Ventajas del Ncleo Trazador de

Vigilancia Epidemiolgica
(NuTraVE)
Direccin General Adjunta de Epidemiologa
Direccin de Vigilancia Epidemiolgica de
Enfermedades Transmisibles.

22 de marzo de 2013
 Definicin de Trazadores

De acuerdo a Kessner, una enfermedad o un evento trazador es

aquel que reuna por lo menos tres de los siguientes requisitos
Tener un impacto potencial sobre las condiciones de salud dada
la prestacin de determinado servicio.

Ser relativamente bien definida y de fcil diagnstico.

La tasa de prevalencia debe ser lo suficientemente alta para que

se pueda recopilar los datos de una poblacin limitada.

El evento trazador debe permitir que el fenmeno de estudio se

visualice a travs de su anlisis.

La historia natural de la enfermedad debe variar con la

utilizacin de la atencin mdica.
Ventajas del NuTraVE vs Sistema Convencional
Personal capacitado

Infraestuctura y equipamiento adecuado de los componentes

Diagnstico de casos apegado a protocolo - sindromtico

NIVEL NACIONAL

Notificacin inmediata de casos RED NACIONAL

NIVEL ESTATAL
RED ESTATAL

Estudio de casos de calidad

UNIIDAD DE
ANLISIS
Red Regional

JURISDICCION HOSPITAL GENERAL

SANITARIA
LABORATORIO ESTATAL
HOSPITAL

Red Regional

Red Regional
REGIONAL

Toma de muestra de los padecimientos bajo vigilancia

Red Local
Diagnstico dentro de los primeros cinco das de deteccin CENTRO DE SALUD

CENTRO DE SALUD
CENTRO DE SALUD

Anlisis permanente de la informacin

Evaluacin permanente y sistemtica de la operatividad

Supervisin permanente en los diferentes niveles

Ventajas del NuTraVE vs Sistema Convencional

Padecimiento Sistema Convencional EDA NuTraVE

Notificacin No factible de verificar en todo el sistema Factible de verificar
Oportunidad del 2-3 semanas 3-7 Das
Diagnstico
Anlisis de informacin NO sistemtico Permanente
Agentes etiolgicos Sin metodologa especfica Determinados a priori

Costo Elevado dada la gran cantidad de casos Abatido; mucho menor

nmero de muestras
Toma de muestras Sin metodologa especfica Algoritmo especficos
Caracterizacin Basada en la impresin dx del mdico en Basada en vigilancia de
gran parte laboratorio y estudios de caso
Carga de enfermedad Imprecisa por basarse en dx clnico Basada en identificacin de
agentes y estimacin carga de
enfermedad
Acciones de control Dos a tres semanas y basada en dx clnico En la primera semana basado
y laboratorio extemporneo en vig de laboratorio oportuno
 Deteccin y Confirmacin de Caso de Clera
Vigilancia Epidemiolgica Mxico,
Convencional
2010
Envo de cepa al InDRE
E informa a la JS que inicia
La muestra llega a LESP bloqueo
El 25 de junio acude a
CS San Pedro Sin la ocurrencia
Bebelamas, Navolato: de casos
InDRE secundarios,
Tx TMP/SMT informa a concluye la
Plan A de DGE Se inicia supervisin
hidratacin LESP informa resultado primera fase de
y operativo bsqueda activa
de resultado positivo a V. conjunto
22/06/2010

Mejora en 3 das de positivo a V. cholerae O1 y se inicia el

Tx
cholerae O1 Inaba establecimiento
Inaba del sistema de
Toma muestra toxignica vigilancia
permanente

Un mes para confirmacin

Casi mes y medio para acciones de control
Canal Endmico de EDAs; Mxico, 2013

Eda's
Nacional (Todas las instituciones)
Al corte de la semana : 9 del 2013

q3 Mediana q1 Casos incidentes

4000

3500

3000
Casos

2500

2000

1500

1000

500

0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Semanas epidemiolgicas
Fuente: SINAVE/DGAE/CENAVECE/SSA
 Casos de EDA notificadosSituacin
en NuTraVEMundial
por Semana Epidemiolgica; Mxico, 2013
% de Muestreo en > de 5 aos
600
300 Nacional= 91.5% 100.0

Casos
500 250 n= 2,016 80.0

Nmero de Casos
Nmero de Casos

% de Muestreo
Casos
n= 3,710 200 % de Muestreo
60.0
400 150
40.0
100
300
20.0
50

200 0 0.0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Semana Epidemiolgica
100
% de Muestreo en = < 5 aos
0 250 100.0
Nacional= 34.1%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Nmero de Casos
200 Casos 80.0

% de Muestreo
Semana Epidemiolgica % de Muestreo

150 n= 1,694 60.0

100 40.0

50 20.0

* Informacin preliminar hasta el 19 de marzo de 2013.

0 0.0
Fuente: Base de Datos de la Plataforma de NuTraVE. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Semana Epidemiolgica
 Agentes Etiolgicos Identificados en los Casos de
EDA notificados en NuTraVE; Mxico, 2013
2.7% 2.2% (4) 1.6% (3) Casos de Rotavirus segn Grupo de Edad, Mxico 2013
(5) 60 56
26.4% 50
casos
42
(48) 67.0
40

Casos
(122)
30

20 16
10 5
Rotavirus Salmonella 0 0 2 1 0
V. cholerae No O1 Shigella 0
< 1 ao 1 - 2 3-5 6 - 9 10 - 14 15 - 24 25 - 44 45 - 64 65 y +
V. parahemolityicus

% de Positividad a Rotavirus en = < 5 aos,

Estados con Diagnstico de Rotavirus, Mxico 2013 por Semana Epidemiolgica, Mxico 2013
Quintana Roo 23 Aguascalientes 3 90 100.0

San Luis Potos 18 Veracruz 3 80

Casos con Muestra

% de Positividad
Jalisco 14 Colima 2 70
Casos 80.0
% de Muestreo
Chiapas 11 Oaxaca 2 60
60.0
Morelos 11 Tlaxcala 2 50
Guerrero 10 Baja California Sur 1 40
39.3 40.0
Yucatn 8 Puebla 1 30
27.5
Hidalgo 8 Tabasco 1 20 19.6 18.6 23.9
20.0
18.8
Chihuahua 4 Total 122 10 7.1 14.6
14.8
14.6
6.9
0.0
0 0.0
* Informacin preliminar hasta el 19 de marzo de 2013. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Fuente: Base de Datos de la Plataforma de NuTraVE. Semana Epidemiolgica

Canal Endmico de EDAs;
Quintana Roo, 2013

Eda's
Quintana Roo (Todas las instituciones)
Al corte de la semana : 9 del 2013

q3 Mediana q1 Casos incidentes

2500

2000
Casos

1500

1000

500

0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Semanas epidemiolgicas
Fuente: SINAVE/DGAE/CENAVECE/SSA

* Informacin a la semana 9 de 2013.

Fuente: SUIVE/DGE/SS.
 Casos de EDA notificadosSituacin
en NuTraVEMundial
por Semana Epidemiolgica; Quintana Roo, 2013
% de Muestreo en > de 5 aos
90
35 100.0
80
Casos
30 n= 244
n= 665 Casos % de Muestreo 80.0

Nmero de Casos
Nmero de Casos

% de Muestreo
70 25
60.0
20
60
15 40.0
50
10
40 5
20.0

30 0 0.0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

20 Semana Epidemiolgica
10
% de Muestreo en = < 5 aos
0 60 100.0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Estatal= 19.7 % Casos

Nmero de Casos
50 n= 421 % de Muestreo 80.0

% de Muestreo
Semana Epidemiolgica 40
60.0
30
40.0
20

20.0
10

* Informacin preliminar hasta el 19 de marzo de 2013.

0 0.0
Fuente: Base de Datos de la Plataforma de NuTraVE. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Semana Epidemiolgica
 Agentes Etiolgicos Identificados en los Casos de EDA
notificados en NuTraVE; Quintana Roo, 2013
Casos de Rotavirus segn Grupo de Edad, Quintana Roo 2013
15
12
casos
2.6%
7.9% (1) 10

Casos
(3)

4 5
5
28.9% 60.5% 2
(11) (23) 0 0 0 0 0
0
< 1 ao 1 - 2 3-5 6 - 9 10 - 14 15 - 24 25 - 44 45 - 64 65 y +

Rotavirus Salmonella % de Positividad a Rotavirus en = < 5 aos,

V. cholerae No O1 Shigella por Semana Epidemiolgica, Quintana Roo 2013
12 100.0
V. parahemolityicus Casos con Muestra Casos % de Positividad

10

% de Positividad
80.0

8
60.0
50.0
6
40.0
4 33.3 30.0

18.2
20.0
2 20.0 12.5
10.0 16.7 14.3
0.0
0 0.0 0.0 0.0
* Informacin preliminar hasta el 19 de marzo de 2013. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Fuente: Base de Datos de la Plataforma de NuTraVE. Semana Epidemiolgica

Casos con Diagnstico de Samonella notificados en
NuTraVE; Quintana Roo, 2013
Casos de Salmonella segn Grupo de Edad, Quintana Roo 2013

4 4
casos
4
3 n= 11
Casos

1
% de Positividad a Salmonella,
0 0 0 0 0 por Semana Epidemiolgica, Quintana Roo 2013
0
< 1 ao 1-4 5-9 10 - 14 15 - 24 25 - 44 45 - 64 65 y + 90 6.0
80 5.1 5.1 Casos
Grupo de Edad 5.0

Casos con Muestra

% de Positividad
70

% de Positividad
60 4.0
50
3.0
40 2.6
2.0
30 2.0
1.5
20
1.0
10
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
0 0.0
1 2 3 4 5 6 7 8
0.0
9 10 11 12

Semana Epidemiolgica
* Informacin preliminar hasta el 19 de marzo de 2013.
Fuente: Base de Datos de la Plataforma de NuTraVE.
Estimacin Casos de Rotavirus en NuTraVE;
Quintana Roo, 2013

Unidades Nmero Casos Casos Casos de Casos de Porcentaje

notificantes de notificados Muestreados Rotavirus Rotavirus de
unidades EDA en nios en nios de 5 Estimados Diagnstico
de 5 y < aos y < aos

NuTraVE 28
(3) unidades 412 81 21* 26%
de salud
Estimacin
en NuTraVE
412 - 21 107

* Confirmados por laboratorio hasta el 19 de marzo del 2013

El 26% de los casos de enfermedad diarreica aguda en nios de 5 y menos aos

de edad, atendidos en las unidades de los NuTraVE corresponden a infeccin por
rotavirus.

Fuente: SINAVE/DGE/SS.
Canal Endmico de EDAs;
Sinaloa, 2013
Eda's
Sinaloa (Todas las instituciones)
Al corte de la semana : 9 del 2013

q3 Mediana q1 Casos incidentes

7000

6000

5000
Casos

4000

3000

2000

1000

0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Semanas epidemiolgicas
Fuente: SINAVE/DGAE/CENAVECE/SSA
 Situacin
Casos de EDA notificados Mundial
en NuTraVE
por Semana Epidemiolgica; Sinaloa, 2013

70
% de Muestreo en > de 5 aos
60
Casos 14 100.0
Nmero de Casos

n= 237 12
80.0
50

Nmero de Casos

% de Muestreo
10
40
8
Casos % de Muestreo 60.0
30 n= 52
6 40.0
20
4
10 20.0
2
0 0 0.0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Semana Epidemiolgica Semana Epidemiolgica

Agentes Etiolgicos Identificados % de Muestreo en = < 5 aos

60 100.0
33.3% Estatal= 4.4% (8 c/muestra)

Nmero de Casos
(1) n= 185

% de Muestreo
50
66.7% 80.0

(2) 40
Casos % de Muestreo 60.0
30
40.0
20
Rotavirus Salmonella
V. cholerae No O1 Shigella 20.0
10
V. parahemolityicus
0 0.0
* Informacin preliminar hasta el 19 de marzo de 2013. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Fuente: Base de Datos de la Plataforma de NuTraVE. Semana Epidemiolgica
 Coahuila Nuevo Len
Eda's
Eda's Nuevo Le_n (Todas las instituciones)
Coahuila (Todas las instituciones) Al corte de la semana : 9 del 2013
Al corte de la semana : 9 del 2013
q3 Mediana q1 Casos incidentes
q3 Mediana q1 Casos incidentes
8000
6000
7000

5000
6000

Casos
4000 5000
Casos

4000
3000
3000

2000 2000

1000
1000
0
0 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 Semanas epidemiolgicas
Semanas epidemiolgicas Fuente: SINAVE/DGAE/CENAVECE/SSA
Fuente: SINAVE/DGAE/CENAVECE/SSA

Tamaulipas
Eda's
Tamaulipas (Todas las instituciones)
Al corte de la semana : 9 del 2013

q3 Mediana q1 Casos incidentes

6000

5000

4000
Casos

3000

2000

1000

0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Semanas epidemiolgicas
Fuente: SINAVE/DGAE/CENAVECE/SSA
Estimacin de Carga de Enfermedad (BOD)
Clculo de multiplicadores Estimando la carga
Cuntos casos son reportados al sistema vigilancia Casos reportados = 18,012

18,012
Reportados X 1.0
Con cuanta frecuencia reporta el lab. los casos confirmados?
Casos confirmados por el lab = 18,012
100% = 100/100 = 1.0
Sensibilidad X 1.4
Cul es la sensibilidad de las pruebas de laboratorio?
Muestras examinadas = 25,2127
70% = 100/70 = 1.4
Pruebas en lab X 1.0
Con cuanta frecuencia se hacen pruebas para Salmonella?
Personas que entregan una muestra = 25,217
100% = 100/100 = 1.0
Muestras obtenidas X 5.6
Con cuanta frecuencia son las muestras obtenidas?
Personas que buscan cuidados mdicos = 141,214
18% = 100/18 = 5.6

Cuidados mdicos X 8.3

Con cuanta frecuencia buscan cuidados mdicos las personas
Enfermas?
12% = 100/12 = 8.3 Personas enfermas = 1,172,077

Global Food borne Infection Network/OPS/OMS

Enfoque para la Vigilancia de la EDA:
Ncleo Trazador de Vigilancia Epidemiolgica

NuTraVE
1600
1400 Estimado
Muestreo
NIVEL NACIONAL
Focalizada Agentes identificados Regin 1200
RED NACIONAL

NIVEL ESTATAL
RED ESTATAL
M Sur-Sureste, 2012 1000
UNIIDAD DE
ANLISIS
Red Regional u 0.5%
800
JURISDICCION HOSPITAL GENERAL
0.9% 600
e
LESP

SANITARIA
LABORATORIO ESTATAL VICENTE
GUERRERO
HOSPITAL JURISDICCION
Red Regional

Red Regional

SANITARIA IV
REGIONAL
10.2% 1.7% 400
Red Local

CULIACAN

HOSPITAL GENERAL

s
CULIACAN

Trazabilidad AGUARUTO
PEMEX LAZARO
CARDENAS
8.8%
77.9% 200
t
CENTRO DE SALUD CENTRO DE SALUD

CENTRO DE SALUD
0
Anlisis
Conglomerado de unidades Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep }Oct Nov Dic
r
e Salmonella

o
V. cholerae no O1
V. parahemolitycus
Estimacin
Rotavirus carga de
Evento riesgo Acciones E. coli
Tiempo real
Shigella enfermedad

Vigilancia Sindromtica
Centinela
Consideraciones

Dar cumplimiento a la vigilancia de EDA a travs de NuTraVE.

Lo anterior permitir:
Monitoreo de los agentes etiolgicos bajo vigilancia
(Salmonella, Shigella, V. cholerae, Rotavirus y E. coli
enteropatgena),
Caracterizar la situacin epidemiolgica de estos
padecimientos
Estimar carga de enfermedad por los agentes bajo vigilancia, y
Contar con informacin de calidad para la toma de decisiones
oportunamente en salud pblica.
Ventajas del Ncleo Trazador
de Vigilancia Epidemiolgica
(NuTraVE)
Direccin General Adjunta de Epidemiologa
Direccin de Vigilancia Epidemiolgica en
Enfermedades Transmisibles.

2013