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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS (UAP)

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS (UAP)

METODOLOGI
A
VIH-SIDA

FECH 13 07 2017
A

VIH-SIDA _CELSO RAMOS PAUCAR

5 de junio de 2017
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS (UAP) 1
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS (UAP)

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

EL ORIGEN DE LACONTABLES
FACULTAD CIENCIAS
UNIVERSIDAD ENNEL
TRABAJO 1

MUNDO
RESEA HISTORICA DE LA
VIH-SIDA
UNIVERSIDAD

ASIGNATURA : METODOLIGIA

FECHA 09
CICLO : I 05 2017
SECCION : B
DOCENTE : CELSO RAMOS PAUCAR

INTEGRANTES

RAMOS ACUA MAYRA

HUANCAVELICA 2017

VIH-SIDA _CELSO RAMOS PAUCAR

5 de junio de 2017
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EL PRESENTE TRABAJO DE
INVESTGACION DIDICO CON MUCHO
CARIO A MIS PADRES Y A TODAS
QUIENES APORTAN POSITIVAMENTE A
LO LARGO DE MI FORMACION
ACADEMICA

MAYRA

VIH-SIDA _CELSO RAMOS PAUCAR

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I. NTRODUCCION
Uno de cada 100 adultos de edades comprendidas entre los 15 y los 40 aos
est infectado por el VIH, el virus que provoca SIDA. Solamente 1 de cada 10
personas infectadas sabe que lo est. Se estima que en la actualidad hay
ms de 30 millones de personas viviendo con la infeccin por el VIH. Para el
corriente ao se espera que la cifra aumente a 40 millones.
Desde el principio de la epidemia se estima que 3,8 millones de menores de
15 aos de edad se han infectado por el VIH y que 2,7 millones han fallecido.
Ms del 90% de esos nios han contrado el virus a travs de sus madres
seropositivas, antes o durante el parto o a travs de la lactancia natural. Ms
de 8 millones de nios han perdido a su madre por causa del SIDA antes de
cumplir los 15 aos, y muchos de ellos tambin han perdido a su padre. Se
calcula que esta cifra casi se duplicar para este ao 2000.
El SIDA se convirti en la gran epidemia del siglo XX, y la proyeccin a futuro
sobre la expansin de esta enfermedad se transforma en una considerable
carga para los sobrecargados sistemas asistenciales de la mayora de los
pases afectados.
Muchos factores se encuentran afectados por el impacto del SIDA. Este
impacto no se limita con exclusividad a las estadsticas sanitarias. Plantea
adems, un grave problema econmico dado el alto costo que implica la
asistencia mdica de los pacientes. A su vez, el SIDA tiene una repercusin
social, y ha modificado conductas y hbitos.
Las malas condiciones de vida, las dificultades para lograr un acceso fluido a
los sistemas de salud y las carencias educativas de gran parte de
la poblacin, favorecen el crecimiento incesante de la epidemia.
Desde un punto de vista cientfico debe reconocerse que se ha avanzado en
el conocimiento de la fisiopatogenia de la infeccin, los mecanismos
de dao inmunolgico, sus formas clnicas, su evolucin a travs del tiempo y
la prevencin y el tratamiento de muchas infecciones oportunistas que son la
habitual causa de muerte de los pacientes.
El empleo de drogas antiretrovirales mejor y prolong la sobrevida de
muchos enfermos.
Pero la realidad nos muestra que la enfermedad todava no tiene un
tratamiento curativo, y es por esta razn, la lucha debe centrarse en
adecuadas tareas de prevencin en la lucha contra el SIDA. Y es
la educacin la clave de la prevencin en la lucha contra el SIDA, y debe
actuar como refuerzo en los sistemas de salud.
Aquellos pases que no implementaron campaas de difusin ante la
aparicin de los primeros casos de la enfermedad estn pagando
un precio muy alto en vidas humanas perdidas. Las campaas han puesto
especial inters en los aspectos preventivos. Las campaas deben llevar a la
poblacin un mensaje claro y directo, que no deje dudas acerca de las
conductas de riesgo que pueden exponer al VIH, y cul es la forma de
evitarlas

INDICE
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CARATULA ________________________________________________________2

DEDICATORIA _____________________________________________________3

1. INTRODUCCION____________________________________________________4

INDICE ___________________________________________________________5

2. CMO ACTA EL VIH?______________________________________________6

3. SIDA: HISTORIA____________________________________________________6

4. AN HOY TODA UNA INCGNITA:DE DNDE PROVIENE EL VIH? ____________10

5. QU CONTAGIA? __________________________________________________12

6. TRANSMISIN DEL VIH DURANTE EL CONTACTO SEXUAL __________________12

7. SEXUALIDAD ENTRE HOMBRES Y VIH ___________________________________15

7. TRATAMIENTOS ___________________________________________________19

8. VIH/SIDA Y DEPORTE _______________________________________________25

9. LA POSICIN DE LA IGLESIA FRENTE AL SIDA Y LA DISCRIMINACIN __________27

11. BIBLIOGRAFA_____________________________________________________34

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2. Cmo acta el VIH?


El virus del SIDA ingresa al organismo a travs de la sangre, el semen y los
fluidos vaginales y una vez incorporado ataca el sistema inmunolgico. Este
sistema est constituido por un conjunto de componentes que incluyen clulas,
anticuerpos y sustancias circulantes que enfrente a todo elemento que sea
reconocido como ajeno o extrao. Esto sucede, especialmente con los agentes
infecciosos como bacterias, hongos, virus y parsitos.
Frente a la presencia de agentes infecciosos el sistema inmunolgico moviliza
para defenderse clulas llamadas linfocitos. Los linfocitos, al ser invadidos por el
virus VIH pierden su capacidad para reconocer y enfrentar a los agentes
extraos, los que aprovechan la oportunidad de esta cada de la vigilancia
inmunolgica para proliferar. Para multiplicarse, el virus pone en funcionamiento
un mecanismo especfico de los retrovirus por el cual copia su genoma (conjunto
de informacin gentica de un ser vivo) de ARN, en el ADN de la clula. La
presencia del virus estimula la actividad reproductiva de los linfocitos pero, dado
que tienen copiado el genoma del VIH, en vez de reproducirse, multiplican
clulas virales.
A medida que el virus se reproduce, el organismo se hace cada vez ms
vulnerable ante enfermedades contra las cuales, en tiempos normales puede
defenderse. A estas enfermedades se las denomina enfermedades oportunistas.
La cada de las defensas no es masiva y uniforme sino que permite con
mayor probabilidad la aparicin de ciertas enfermedades: infecciones (las ms
frecuentes son las pulmonares, y tambin otras producidas por diversos virus,
bacterias, hongos y parsitos), y distintos tipos de cncer (los ms comunes son
lo que afectan la piel y los ganglios linfticos).
Uno de los indicadores ms evidentes del avance de la infeccin y del desarrollo
del SIDA, es la aparicin de estas "enfermedades oportunistas". Por eso se las
considera "marcadoras" o "trazadoras". Marcan la presencia y evolucin de la
infeccin. A ellas se suman los efectos directos del virus en el organismo, que
incluyen, entre otros, trastornos del sistema nervioso y del aparato digestivo.
Cuando el portador del VIH desarrolla este conjunto de afecciones se lo
considera un enfermo de SIDA.
Como se expuso anteriormente, puede suceder que el VIH, una vez ingresado al
organismo permanezca "en reposo" dentro de los linfocitos invadidos. En esta
situacin, el paciente no tiene sntomas, por eso se lo llama portador
asintomtico. Sin bien no presenta sntomas el portador asintomtico puede
contagiar a otras personas sin saberlo.
3. SIDA: Historia
En 1981, investigadores clnicos de Nueva York y California observaron en
hombres homosexuales jvenes, que haban gozado previamente de buena
salud, un inusual conjunto de enfermedades poco frecuentes, en particular
Sarcoma de Kaposi (SK) e infecciones oportunistas como
la neumona Pneumocystis carinii, como tambin casos de linfoadenopatas
inexplicables y persistentes. Pronto se hizo evidente que estos hombres tenan
un dficit inmunolgico comn, que se
raduca en una disminucin del sistema inmunolgico celular, con una prdida
significativa de clulas TCD4.
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La amplia diseminacin del Sarcoma de Kaposi y de la neumona por


Pneumocystis carinii en personas jvenes sin una historia clnica previa de
terapia inmunosupresora no tena precedentes. Es que estas enfermedades se
haban detectado, en los Estados Unidos, en forma muy poco frecuente.
Antes de desatarse la epidemia del SIDA, la incidencia anual en los Estados
Unidos del Sarcoma de Kaposi era del 0.02 al 0.06 por cada 100 mil habitantes.
Como agregado, una forma ms agresiva del Sarcoma de Kaposi, que por lo
general afectaba a individuos jvenes, poda observarse en algunas regiones
del frica.
La neumona Pneumocystis carinii (PCP), una infeccin pulmonar causada por
un agente patgeno al cual estn expuestos la mayora de los individuos sin
mayores consecuencias, era extremadamente rara con anterioridad a 1981,
salvo en aquellas personas que reciban terapia inmunosupresora, o entre los
sujetos crnicamente mal nutridos, como sucedi con los nios de algunos
pases de Europa Orienta despus de la Segunda Guerra Mundial.
El hecho de que hubieran sido hombres homosexuales los primeros en contraer
SIDA en los Estados Unidos, llev a pensar que el estilo de vida homosexual se
relacionaba directamente con la enfermedad. Esto fue desechado al observarse
que el sndrome era comn a distintos grupos: drogadictos endovenosos
masculinos y femeninos; hemoflicos y quienes haban recibido transfusiones de
sangre; mujeres cuyas parejas sexuales eran hom
bres bisexuales; quienes reciban productos derivados de la sangre y nios
nacidos de madres con SIDA o con historia de drogadiccin endovenosa.
Varios expertos en salud pblica llegaron a la conclusin de que el conjunto de
casos de SIDA y el hecho de darse en diversos grupos de riesgo slo poda
explicarse si el SIDA era originado por un agente infeccioso transmisible a la
manera del virus de la hepatitis B: por contacto sexual, por inoculacin de
sangre o de hemoderivados y de la madre infectada a su hijo.
Hacia 1983, numerosos grupos de investigacin se haban concentrado en los
retrovirus para hallar claves que condujeran a cmo se originaba el SIDA. Dos
retrovirus recientemente reconocidos - HTLV-1 y HTLV-II - eran los nicos virus
estudiados capaces de infestar a los linfocitos T, las clulas afectadas en
personas con SIDA. El esquema de transmisin era similar al observado en
pacientes con SIDA: el HTLV se transmita por contacto sexual, de la madre a
hijo o por exposicin a sangre infectada.
En mayo de 1983, se public el primer informe que
suministraba evidencias experimentales de una asociacin entre un retrovirus y
el SIDA. Despus de haber detectado anticuerpos contra el HTLV-1 en un
paciente homosexual con lifoadenopatas, un equipo dirigido por el doctor Luc
Montaigner aisl un virus previamente no reconocido. El agente en cuestin fue
luego denominado virus asociado a linfoadenopatas (LAV).
Recin en 1986 el Comit de Taxonoma Viral rebautiz a los diversos virus
(HTLV-1 y HTLV-II, LAV) con el nombre de Virus de Inmunodeficiencia Humana
(VIH).
El test serolgicos (de sangre) desarrollados en 1984 han permitido a los
investigadores llegar a importantes conclusiones. Un anlisis retrospectivo de
suero obtenido a fines de la dcada del 70, por ejemplo, asociado a estudios
sobre hepatitis B en Nueva York, Los ngeles y San Francisco, sugiere que el
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VIH ingres en la poblacin de los Estados Unidos en algn momento de fines


de los aos 70.
En otras partes del mundo, se observ una asociacin cronolgica similar al VIH
y el SIDA. La aparicin del VIH a partir del suministro de sangre a precedido o
coincidido con la irrupcin de casos del SIDA en todos los pases y regiones
donde se reportaron casos de SIDA. Un estudio serolgico asociado el dengue y
efectuado en el Caribe detect que las primeras evidencias de infeccin por VIH
en Hait surgieron en muestras obtenidas a partir
de 1979, y los primeros casos de SIDA en Hait y en los Estados Unidos se
dieron a conocer a principios de la dcada del 80.
En frica, entre 1981 y 1983, se registraron especialmente en Ruanda,
Tanzania, Uganda, Zaire y Zambia epidemias clnicas de enfermedades crnicas
y mortales como la meningitis criptoccica, Sarcoma de Kaposi progresivo y
candidiasis del esfago. La primera muestra de sangre obtenida en frica en la
cual se encontr el VIH pertenece a un posible paciente con SIDA en Zaire,
testeado con relacin al brote, ocurrido en 1976, del virus Ebola.
Por otra parte, datos serolgicos han sugerido la presencia de infeccin por VIH
en Zaire desde 1959. Otros investigadores han detectado evidencia de VIH
en tejidos de un marinero que falleci en Manchester, Inglaterra, en 1959.
El VIH recin se transform en epidemia 20 30 aos despus, quizs como
consecuencia de las migraciones de zonas rurales a centros urbanos de pases
desarrollados, de individuos jvenes, pobres y sexualmente activos, con el
consiguiente retorno a su zona de origen e internacionalmente, como
consecuencia de guerras civiles, turismo, viajes de negocios y trfico de drogas.
SIDA: Cronologa 1978 - 1997
1978 Hombres homosexuales en los Estados Unidos y en Suecia, como
tambin heterosexuales en Tanzania y en Hait comienzan a mostrar signos de lo
que luego pasar a denominarse: enfermedad VIH / SIDA.
1980 Se producen 31 muertes por SIDA en los Estados Unidos, incluyendo
todos los casos conocidos con anterioridad.
1981 Los Centers for Discase Control de los Estados Unidos (Centros de
Control de Enfermedades) observan un ndice alarmante de una rara forma de
cncer (Sarcoma de Kaposi) en hombres homosexuales con antecedentes de
buena salud. La primera denominacin que se da a esta enfermedad es "gay
cncer", pero pronto lo rebautizaron GRID (gay related inmune deficiency).
Se denuncian 128 muertos por SIDA en los Estados Unidos.
1982 Los Centers for Discase Control (CDC) asocian esta nueva enfermedad
con los hemoderivados y el contacto con sangre infectada.
Se utiliza por primera vez el trmino AIDS (acquired inmune deficiency
sundrome).
El presidente de los Estados Unidos, Ronald Reagan, an no ha pronunciado en
pblico la palabra "SIDA" (AIDS).
Se funda, en la ciudad de Nueva York, la Gay Men Health Crisis, institucin que
suministra informacin sobre HIV / SIDA.
1983 Los CDC advierten a los bancos de sangre acerca de un posible
problema con el suministro de hemoderivados.
El Instituto Pasteur, de Pars, descubre el virus HIV-1.
El presidente Ronald Reagan an no ha pronuncia en pblica la palabra "SIDA".
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Se producen en los Estados Unidos 1.503 muertes por SIDA.

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1984 El doctor Robert Gallo, de USA, alega haber descubierto el virus que
causa
el SIDA; sin embargo, lo hizo un ao despus del descubrimiento francs.
El presidente Reagan an no ha pronunciado en pblico la palabra "SIDA".
Se producen en los Estados Unidos 3.498 muertes por SIDA, incluyendo la de
Gactan Dugas, quien hizo el papel de "paciente cero" en la pelcula "Y la banda
sigui tocando".
1985 La Federal Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos autoriza el
primer test de anticuerpos contra el VIH.
Los productos derivados de la sangre empiezan a ser testeados en los Estados
Unidos y en el Japn.
Se realiza la Primera Conferencia Internacional sobre SIDA en Atlanta, USA.
El presidente Reagan an no ha pronunciado en pblico la palabra "SIDA".
Se funda en Los Angeles, AMFAR (American Foundation for AIDS Research).
Se producen en Estados Unidos 6.972 muertes por SIDA, incluyendo la del
actor Rock Hudson.
1986 El ministro de Salud Pblica de USA publica un informe sobre SIDA.
Apela a la educacin sexual.
Suiza inicia el testeo de productos sanguneos. El presidente Reagan an no ha
pronunciado en pblico la palabra "SIDA".
Se funda ACT UP en Nueva York.
Se producen en Estados Unidos 12.077 muertes por SIDA.
1987 AZT o Zidovudina del laboratorio Glaxo Wellcome, se convierte en la
primera droga contra el VIH aprobada por la FDA. La dosis recomendada es de
una cpsula de 100 Mg cada 4 horas, sin suspender ninguna dosis.
Canad suspende la distribucin de derivados de sangre contaminados. Los
Estados Unidos impiden el ingreso de inmigrantes y viajeros infectados por VIH.
Despus de 6 aos de silencio, el presidente Reagan utiliza por primera vez en
pblico la palabra "SIDA". El vicepresidente George Bush es abucheado cuando
sugiere que la prueba de anticuerpos contra VIH es obligatoria.
Se inicia en San Francisco el AIDS Memorial Quilt.
Se publica el libro "Y la banda sigui tocando", de Randy Shilts.
Se producen en Estados Unidos 16.358 muertes por SIDA, incluyendo la del
coregrafo de Broadway Michael Bennet ("A chorus line") y la del pianista
Liberace.
1988 Estados Unidos prohbe la discriminacin a empleados federales VIH
positivos. Estados Unidos enva por correo 107 millones de ejemplares de
"Entendiendo el SIDA", un folleto del ministro de salud pblica Everett Koop.
Se producen en Estados Unidos 21.074 muertes por SIDA.

1989 Hait suspende la distribucin de hemoderivados contaminados.


La FDA aprueba el uso de pantamidina para la neumona por Pneumocystis
carinii. Despus de dos aos de intensas campaas por parte de ACT UP con
referencia al costo de la AZT, el laboratorio Burroughs Wellcome reduce el precio
en un 20%.
Se producen en Estados Unidos 27.666 muertes por SIDA, incluyendo a la
estrella de televisin Amanda Blake.
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1990 El presidente de Estados Unidos Reagan, se disculpa por su descuido


ante la epidemia cuando fue presidente.
Se produjeron en Estados Unidos 31.418 muertes, incluyendo las del modisto

Halston, el artirta Geith Haring y el adolescente hemoflico Ryan White.


1991 Se aprueba en los Estados Unidos la ddI (didanosina), del laboratorio
Bristol Myers Squibb, un nuclesido inhibidor de la transcriptaza inversa, para el
tratamiento del VIH / SIDA.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), 10 millones de personas en
el mundo son VIH positivas. Ms de un milln pertenecen a los Estados Unidos.
El jugador profesional de bsquetbol, Magic Johnson, transmite al mundo su
condicin de VIH positivo.
4. An hoy toda una incgnita:De dnde proviene el
VIH?
An hoy es una incgnita la pregunta por el origen del virus VIH, causa del SIDA.
Diversas teoras se han expuesto al respecto, pero an no contamos con una
respuesta acabada.
Una de estas teoras plantea que el VIH proviene de la sangre de chimpancs
cazados por seres humanos y que se transmiti al hombre a principios de siglo.
Esta teora, publicada en febrero de 1998 gan un amplio consenso entre
numeroso cientficos.
Otra teora que se encuentra fuera del alcance de la capacidad cientfica, incluso
en la actualidad, es que el VIH fue desarrollado como parte de
un programa de armas qumicas por algn gobierno.
Tambin se ha pensado que el VIH es slo un acompaante del SIDA, que es
causado por las drogas intravenosas y los contactos sexuales anales, ayudado
por otras drogas reactivas. Esta teora fue desvirtuada por las personas
pertenecientes a los denominados "grupos de riesgo" que no contraen el SIDA:
se ha encontrado que poseen resistencia gentica al VIH.
Totalmente desvirtuada es la teora segn la cual el VIH es una forma mutada de
la fiebre porcina originada en Hait. Se ha comprobado que el VIH no se
relaciona con la fiebre porcina.
La pregunta no tiene an su respuesta. Pero nuevas teoras surgen. Y hoy la
pregunta es si la epidemia del SIDA pudo ser activada por investigadores de la
poliomielitis en las ex colonias belgas en frica. Se transmiti el SIDA de
monos a seres humanos a travs de una vacuna contaminada contra la
poliomielitis?
Fines de la dcada del 50, exactamente febrero de 1959. frica. Dos mdicos,
Arno Motulsky y Jean Candepitte. Realizan una investigacin microbiolgica de
la malaria. Con la ayuda de mdicos locales, juntan muestras sanguneas
del personal mdico, pacientes en hospitales y del personal oficial de Leopolville.
Un cuarto de siglo despus, estas muestras de sangre llegan a los Estados
Unidos, junto con otras recolectadas en diversas reas del frica. Estas
muestras son analizadas para detectar la presencia de anticuerpos al virus que
causa el SIDA. Una muestra emerge positiva en todos los anlisis: tomada de un
hombre africano annimo. Constituye el espcimen ms antiguo en existencia
del virus de la inmunodeficiencia adquirida,
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VIH. No se sabe qu sucedi

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con el hombre africano, pero durante las dos dcadas desde que se tom esa
muestra de sangre - y antes de 1981, ao cero para el SIDA - otros africanos y
visitantes europeos que llegan a frica se infectarn por HIV-1, la primera cepa
identificada del virus. En aquel entonces, los mdicos estaban perplejos, pero se
tomaron muestras de sangre y, aos despus, resultaron ser HIV-1 positivas.
Lo inquietante en todos estos casos es que el 87% de las muestras conocidas
de HIV-1 tomadas en frica desde 1980 o con anterioridad a ese ao, provienen
de
aquellas ciudades donde una vacuna oral contra la polio, o CHAT, fue
suministrada a africanos entre 1957 y 1960. Una investigacin sugiere que la
vacuna estaba contaminada con un virus de inmunodeficiencia de un chimpanc
que infect a los seres humanos inicindose as a la epidemia.
El escritor y periodista Edward Hooper se dedic durante los ltimos 8 aos a
investigar la teora. Hooper manifiesta contar con fundamentos convincentes que
apoyan esta teora. Entre ellos pueden mencionarse:
Una alta correlacin entre el uso de la vacuna entre 1857 y 1960 y los brotes
subsecuentes de HIV-1, el principal virus del SIDA.
El primer caso confirmado de HIV surge de una muestra de tejido an
guardada procedente de Leopoldville, que coincide en tiempo y lugar con un
ensayo clnico de envergadura de la vacuna realizado por Wistar Institute de
Filadelfia (responsable de los ensayos realizados en frica)
Nadie pudo confirmar un caso de infeccin por HIV antes de 1957, el ao en
que comenzaron los ensayos de vacunas.
El nico pariente cercano del HIV es el virus de los simios hallado en los
chimpancs comunes que mostraban sntomas de inmunosupresin, sugiriendo
que pueden haber estado infectados por SIV.
El Instituto Wistar form un comit de expertos independientes para que revisara
las acusaciones. Este comit respondi que las posibilidades de que la vacuna
se viera implicada eran remotas. Uno de los principales argumentos fue la
exhibicin del caso de un marinero de Manchester, Inglaterra, David Carr,
fallecido aparentemente de SIDA en 1959. Segn l informa Carr haba
regresado a Inglaterra a mediados de 1957, antes de que se comenzaran con
los ensayos en el Congo. De ah que la vacuna contra la polio no fue el origen
del SIDA. El comunicado de Wistar sostuvo que: "Mientras este hombre viajaba
al norte de frica desde 1955, haba regresado a Inglaterra en la primera mitad
de 1957, antes de que se iniciara el ensayo en el Congo."
No obstante, una investigacin del diario The Independent, en 1995, revel que
Carr, quien no haba viajado al frica, no se haba infectado con el HIV. Hooper
sostiene que esta revelacin le rest credibilidad a la teora de que la vacuna
contra la polio nunca pudo haber sido el origen del SIDA.
Sin embargo otros existen otros problemas con la hiptesis de Hooper como, por
ejemplo, que la vacuna contra la polio se ingera por va oral, va bastante ms
difcil de transmisin de HIV, aunque no imposible; ciertas objeciones a la teora
por parte de expertos en HIV que creen que la gentica del virus indica un
pasaje del chimpanc a los humanos algunos aos antes de los ensayos de la
vacuna en 1957; evidencias de que un segundo tipo de virus del SIDA, HIV-2,
fue "naturalmente" transmitido de monos a humanos en varias oportunidades,
probablemente a travs de la cacera de estos animales; y, por ltimo, en otras
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partes del mundo donde se us la vacuna contra la polio, por ejemplo Europa
Oriental, no experimentaron una epidemia similar de SIDA.
No pueden negarse los paralelismos entre el SIDA y la polio. En 1959, como
ahora, exista una terrible enfermedad globalizada y, a la vez, grandes presiones
para obtener la cura. Entonces, como ahora, los cientficos no slo estaban
alimentados por intenciones nobles, sino tambin por razones egostas que
tienen que ver con el prestigio y las potenciales ganancias.

En una operacin masiva, aparentemente no supervisada, africanos tomaron


parte en los primeros ensayos masivos de CHAT entre febrero y abril de 1958.
Se vacunaron en seis semanas 256 mil personas. Mientras tanto, 40 aos
despus y debido a las turbulencias polticas existentes, se han interrumpido
en la Repblica Democrtica del Congo las campaas de vacunacin anti polio.
Esta regin es nuevamente el bastin de la enfermedad. Y an hoy existe la
incgnita: una vacuna origin el SIDA?
5. Qu contagia?
Cada especie de virus busca su medio natural donde vivir y desarrollarse.
El virus del SIDA puede hospedarse en la:
Sangre

En las secreciones del aparato genital del hombre (semen)

En las secreciones de aparato genital de la mujer (vagina)

En la leche materna,

En la saliva,

En la orina y dems lquidos corporales.

Sin embargo, el contagio slo es por:


Sangre con sangre,

Sangre con semen,

Semen con fluido vaginal,

De madre a hijo durante el embarazo, el parto, o durante la lactancia.

6. Transmisin del VIH durante el contacto sexual


La va sexual es la ms habitual forma de contagio (75% de los casos).El HIV
necesita entrar en el cuerpo para que se produzca la infeccin. Los fluidos
sexuales provienen del pene de un hombre o de la vagina de una mujer, sea
antes de, durante o despus del orgasmo. Las pautas del sexo ms seguro son
modos de reducir el riesgo de transmitir el VIH durante la actividad sexual.
Las prcticas seguras no ofrecen ningn riesgo de transmisin del VIH. La
abstinencia (nunca tener relaciones sexuales) es totalmente segura. El sexo con
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un solo compaero es seguro si ninguno de los dos est infectado y si nunca


tienen sexo con nadie ms.
PRACTICAS INSEGURAS El sexo inseguro tiene un riesgo alto de transmitir
el VIH. El ms riesgoso es cuando la sangre o los fluidos sexuales tocan las
reas suaves, hmedas (las membranas mucosas) dentro del recto, vagina,
boca, nariz o punta del pene. Estos pueden daarse fcilmente lo que facilita la
entrada del VIH al cuerpo. El contacto sexual vaginal o rectal sin proteccin es
muy inseguro. Los fluidos sexuales entran en el cuerpo y dondequiera que el
pene del hombre penetre puede causar rasguos pequeos que aumentan el
riesgo de infeccin por el VIH. El compaero receptivo, probablemente tiene ms
riesgo de ser infectado aunque el VIH podra entrar en el pene, sobre todo si
tiene cualquier herida abierta o si hay contacto durante mucho tiempo con la
sangre o los fluidos vaginales infectados por VIH.
PRACTICAS MS SEGURAS La mayora de las prcticas sexuales lleva
algn riesgo de transmitir el VIH. Para reducir el riesgo es necesario tomar
ciertas precauciones.
PREVENCION En la relacin sexual el uso de preservativos es la forma ms
efectiva de evitar el contagio del virus y de otras enfermedades de transmisin
sexual (ETS): sfilis, gonorrea, herpes, etc. Sin embargo, el uso incorrecto de los
preservativos conspira contra su efectividad. Usar correctamente un preservativo
es la mejor forma de prevencin mecnica de todo contagio.
El preservativo, profilctico, o condn, fue inventado por el Sr. J.W. Condom en
Inglaterra para prevenir las enfermedades de transmisin sexual (ETS),
llamadas tambin: Venreas. Previene tambin el embarazo y no causa riesgo o
dao. Es una vagina de ltex que cubre el pene, e impide el intercambio de
semen con los fluidos vaginales.
El preservativo debe usarse desde el comienzo mismo de la relacin sexual,
cualquiera sea el tipo de prctica que se trate: vaginal, anal o bucal. El
preservativo debe colocarse despus de la ereccin. Al colocarlo debe dejarse
en la punta un espacio de 1cm. libre, sujetndolo con los dedos para expulsar
el aire, y luego deslizarlo por completo hasta la base del pene. Al concluir el acto
sexual y retirar el pene, debe sujetarse el preservativo desde su base anillada
para evitar todo derrame de semen. Debe impedirse todo contacto de los fluidos
corporales entre miembros de la pareja.
Recomendaciones: el preservativo no debe exponerse al calor; no debe
lubricarse con sustancias aceitosas porque stas deterioran el ltex hacindolo
permeable. La lubricacin debe hacerse con cremas solubles en agua; debe
usarse slo una vez, y desecharse.
Tambin puede usarse un preservativo femenino para proteger la vagina o el
recto durante el sexo (en la Argentina an no se comercializa).Es un preservativo
acondicionado con dos anillos uno grande y uno pequeo que lo ayudan a
mantener fuera de la vagina. Si bien este preservativo ha sido aprobado para
usarlo en prevencin del VIH y las ETS en sexo vaginal, pero no ha sido
aprobado para prevenir la transmisin del VIH y otras ETS en el uso anal. Es
necesario tener en cuenta que el preservativo masculino y el femenino no deben
usarse simultneamente ya que se salen de lugar.
La responsabilidad por el uso del preservativo estuvo antiguamente reservada al
hombre. Sin embargo, la defensa de la salud y de la vida no puede ni debe estar
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reservada slo al hombre. Las mujeres tienen el deber y el derecho de


protegerse y proteger a su pareja.
En la Argentina desde el ao 1993 el Ministerio de Salud de la Nacin a travs
de la ANMAT (Administracin Nacional de
Medicamentos, Alimentos y Tecnologa), las propiedades fsicas de los
preservativos, realiza inspecciones peridicas a las empresas y publica los
nombres de aquellos cuya venta se autoriza. De este modo debe verificarse que
en el envase figure la fecha de vencimiento y la autorizacin del Ministerio de
Salud, adems la caja que los contiene debe incluir un folleto
en castellano explicando su uso.
Qu sucede si ambas personas estn ya infectadas? Algunas personas ya
infectadas por el VIH no ven la necesidad de seguir las pautas del sexo ms
seguro con otras personas tambin infectadas. Sin embargo, es razonable

protegerse. Si las personas ya infectadas no se protegen se exponen as a


infecciones como herpes o sfilis, y estas enfermedades pueden ser muy serias.
Tambin puede ser posible "reinfectarse" con una versin diferente de HIV o con
VIH ya resistente a algunos medicamentos antivirales.

Sexo entre mujeres y VIH


La transmisin del VIH entre mujeres no suele ser habitual. Sin embargo, se han
reportado casos de transmisin del VIH entre mujeres como tambin el riesgo
fundamentado de transmisin del VIH de mujeres a hombres, lo cual indica que
las secreciones vaginales y la sangre menstrual son potencialmente infecciosa y
que la exposicin de las membranas mucosas a estas secreciones puede
conducir potencialmente a la infeccin por VIH.
Hasta diciembre de 1998, se han reportado en los Estados Unidos 109.311
casos de mujeres con SIDA. De estas, 2.220 tuvieron contacto sexual con
mujeres. Sin embargo, la gran mayora corri otros riesgos (tales como compartir
jeringas, contactos sexuales con hombres de alto riesgo, o recibieron sangre o
productos que contenan sangre).
Las mujeres con SIDA cuyo nico riesgo reportado es l haber tenido contacto
sexual inicialmente con mujeres, tienen alta prioridad en el seguimiento de
las investigaciones. HastaVIH-SIDA
diciembre de 1998,
_CELSO RAMOS ninguna
PAUCAR de estas investigaciones

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haba confirmado la transmisin del VIH entre mujeres, ya sea porque se


identificaron otros riesgos o debido a que muchas mujeres se negaron a ser
entrevistadas.
Cules son las conductas que ponen en riesgo de infeccin por VIH a las
mujeres que tienen contacto sexual con mujeres (MSM)? Se han llevado a cabo
investigaciones sobre conductas de riesgo de mujeres que tienen contacto
sexual con mujeres. Estas investigaciones han sido por lo general muestreos
convenientes de esta clase de contacto sexual que difieren en calidad,
localizacin, y definicin del propio contacto. Como resultado, los hallazgos no
pueden generalizarse a todas las poblaciones de esta clase. Estas
investigaciones
sugieren que algunos grupos de MSM tiene relativamente altos ndices de
conductas de alto riesgo, tales como compartir jeringas y contacto sexual sin
proteccin vaginal con hombres gays/bisexuales y drogadictos endovenosos.
A pesar de que la transmisin de mujer a mujer del VIH es aparentemente rara,
el
contacto sexual entre mujeres puede considerarse un medio de transmisin
posible entre MSM. Estas mujeres deben saber:
Que la exposicin de la membrana mucosa, por ejemplo la boca
(especialmente tejido no intacto) a secreciones vaginales y sangre menstrual es
potencialmente infecciosa, en particular durante la infeccin por VIH temprana y
tarda, cuando la cantidad de virus en sangre se presume alta.
Que los preservativos deben utilizarse consistente y correctamente. Cada vez
en el contacto sexual con hombres o con aparatos sexuales. Estos no deben ser
compartidos.
Su propio status y el de su pareja en relacin con el VIH. Este conocimiento
permite a las mujeres no infectadas iniciar y mantener cambios en
la conducta que reducen el riesgo de infectarse. Para aquellas mujeres
infectadas, puede ayudar a comenzar un tratamiento temprano, evitando infectar
a otros.
7. Sexualidad entre hombres y VIH
Las enfermedades y las muertes relacionadas con el VIH en los Estados Unidos
y en el mundo han tenido histricamente un impacto tremendo entre hombres
que tienen contacto sexual con hombres (MSM). Informacin reciente de la
prevalencia del VIH y las conductas de riesgo sugieren que los hombres jvenes
gays y bisexuales, siguen corriendo riesgos de infeccin por VIH y otras
enfermedades de transmisin sexual (ETS).
La investigacin entre hombres gays y bisexuales sugiere que algunos
individuos, en la actualidad, estn menos preocupados que en el pasado acerca
de la posibilidad de infectarse y se inclinan a correr ms riesgos. Se ha
demostrado que las conductas de algo riesgo an continan en algunas
poblaciones de MSM, incluyendo aquellos que estn infectados por VIH. A
medida que aumenta el nmero de hombres gays y bisexuales que viven con el
VIH, deben realizarse esfuerzos mayores para llegar a ellos con intervenciones
relacionadas con las conductas que pueden ayudarlos a proteger su propia
salud y prevenir la transmisin a otros.
CENTROAMERICA: GAYS CONDENADOS En El Salvador,
Raimundo, un hombre gay de 27 aos, yace en la cama en un
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pabelln de uno de los hospitales pblicos que existen en ese


pas. Raimundo tuvo un amigo norteamericano, Frank, que vivi
un ao en la capital, San Salvador, en 1993, trabajando en
turismo. Frank, que vive en Los ngeles tambin tiene SIDA y
toma una costosa combinacin de medicamentos
antiretrovirales que lo mantienen en buena salud. Pero
Raimundo, que ahora pesa 45 kilos y que padece una variedad
de infecciones oportunistas, espera la muerte, "No puedo
tragas, no puedo comer, mi boca est llena de hongos". Su pas
no le suministra ninguna clase de medicamentos
antiretrovirales, cuyo costo supera los 700 dlares mensuales.
Raimundo ganaba 280 dlares al mes en una fbrica cosiendo camisas de
una marca para una empresa norteamericana que las vende en Nueva York a 65
dlares cada una. De todos modos, Raimundo hace dos aos que no trabaja
desde que se enferm. Cuando no est internado en el hospital, vive con su
madre y tres hermanas menores en un apartamento de un solo ambiente en el
centro de San Salvador.
Raimundo no culpa a Frank de su situacin. "No saba mucho sobre SIDA. Nos
enamoramos y no pens siquiera en usar un preservativo. Pero hubiera deseado
que mi pas me tratara mejor. Me habra gustado tener una vida." Raimundo
tiene fotos junto a Frank tomadas hace siete aos. Ambos tienen bigotes y
exhiben sus msculos, enfundados en remeras sin mangas y jeans. No hay
ningn parecido con la figura esqueltica que yace en la cama. Raimundo, en
aquel momento, tena 19 aos, Frank, 26.
Raimundo y Frank continan escribindose y este ltimo haba planeado visitarlo
en Navidad. "Le rogu no viniera. No hubiera podido tolerar que me viera en este
estado."
Apenas a unos pocos kilmetros de donde yace Raimundo se encuentran todos
los medicamentos que necesitara para recuperarse de sus infecciones. Pero
estn en cajones bajo llave en las sedes de las empresas farmacuticas
internacionales que los fabrican. Muchas de las empresas son de origen
norteamericano. En la vecina Guatemala, los hombres gays tienen temor de
revelar su condicin de VIH positivos a los trabajadores sociales. "Tengo que
ocultarle a mi familia el hecho de que tengo SIDA - confiesa Mario que proviene
de una familia catlica tradicional. - Pero si supieran que soy gay, me echaran a
la calla." Pero Mario no ignora que a medida que se enferme ms, le ser ms
difcil ocultar a su familia su condicin. En Guatemala, es comn que las
personas con SIDA sean echadas a la calle por sus familias. Y, si son gays, la
situacin puede ser mucho peor.
Las historias de Raimundo y Mario no son la excepcin. Cada ao, mueren de
SIDA en Centroamrica alrededor de 1.500 hombres gays. La mayora tiene
menos de 35 aos y la mayora sufre muertes horribles por las infecciones
oportunistas no tratadas que desbastan sus organismos. Slo en Costa Rica el
sistema de salud pblica provee de medicamentos antiretrovirales a todos los
que los necesita. En Honduras, El Salvador, Guatemala y Nicaragua, slo el 5%
de las personas viviendo con SIDA tienen acceso a las drogas antiretrovirales.
La revolucin que desat el SIDA y la accesibilidad a los medicamentos ha
cambiado considerablemente las vidas de los hombres gays con VIH en los
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Estados Unidos y en Europa, pero hay poco o ningn cambio en el hemisferio


sur.
"Puertas Abiertas"
Podemos considerar como "puertas abiertas" para el contagio del SIDA a
aquellas prcticas que por ser irresponsables, accidentales, o no
suficientemente controladas pueden, en forma ocasional, transmitir el virus de un
portador a una persona no portadora. Por ejemplo:
Intercambiar mquinas de afeitar y otros objetos cortantes personales.
Intercambiar el cepillo de dientes.
Tatuarse con agujas sin esterilizar.

Es necesario tener en cuenta que en el caso de pequeas heridas de superficie,


para que haya contagio la sangre "expuesta" debe comprometer de algn modo
el torrente sanguneo. La odontologa, la acupuntura, la pedicura, por depender
de profesionales habilitados a tal efecto son slo "puertas" hipotticas: en la
prctica, las tcnicas de esterilizacin excluyen la posibilidad de contagio. Los
odontlogos y mdicos que practican ciruga menor en sus consultorios, cuentan
en la actualidad con la informacin e instrumentos quirrgicos necesarios
(material descartable, etc.).
Las transfusiones y donaciones de sangre, el uso de material quirrgico y
cualquier otra forma profesional controlada de utilizacin de sangre y sus
derivados, son situaciones de riesgo prcticamente inexistente.
Actualmente, la organizacin sanitaria y la informacin permiten usar todas las
tcnicas de control y prevencin:
La sangre donada debe someterse obligatoriamente a teste.
Los materiales quirrgicos e instrumentales son adecuadamente
esterilizados, o son desechables.
La prctica odontolgica habitual se desarrolla en condiciones de
prevencin y asepsia que eliminan el riesgo de contagio.
La donacin o transfusin de sangre prcticamente no implica riesgo porque,
actualmente, los controles sanitarios excluyen ese peligro, que s existi cuando
se ignoraba la forma de comportamiento y transmisin del virus.
El contagio a travs de la saliva, las lgrimas, o el sudor es inexistente a causa
de la baja concentracin del virus en esos lquidos. Hasta el presente no se ha
registrado caso alguno de contagio por esas vas.
PREVENCION SANGUINEA Las personas que por razones de hbito o
medicacin deben inyectarse frecuentemente, deben usar jeringas y
agujas descartables, porque esta va es la ms usual forma de contagio.
Las personas infectadas no deben, en ningn caso, donar sangre u
rganos. Las transfusiones de sangre deben hacerse en establecimientos
que cumplan con las normas de control y prevencin vigentes.
USO DE JERINGAS En Estados Unidos ms de un milln de personas
se inyectan drogas con frecuencia, con un alto costo a la sociedad de
ms de 50 billones de dlares al sector salud, prdidas
de productividad, accidentes y crmenes. Quienes se inyectan drogas se
exponen a contraer el VIH o a la hepatitis.
Se calcula que en los EE.UU. la mita de los nuevos casos de infeccin con VIH
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se presentan en Usuarios de Drogas Intravenosas (UDIs).El uso de drogas

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inyectadas es la fuente de infeccin de la mitad de todos los casos de bebs con


VIH en los recin nacidos. La gran mayora de los UDIs saben que al compartir
las jeringas se arriesgan a contraer el VIH y otras enfermedades. Sin embargo,
no hay suficientes agujas / jeringas, disponibles y las que hay son muy costosas
para los UDIs.
Los programas de intercambio de agujas / jeringas (NEPs) distribuyen agujas /
jeringas limpias y se deshacen de las usadas por UDIs y generalmente ofrecen
una variedad de servicios relacionados al caso, incluyendo servicios de
referencia a programas de tratamientos por uso de drogas, consejera y pruebas
de deteccin del VIH.

Un estudio a nivel mundial compar las tasas de infeccin de UDIs con VIH en
81 ciudades con NEPs y en ciudades que no tenan NEPs. En las 52 ciudades
sin NEPs, la tasa de infeccin aument un promedio del 5,9% anual. En las 20
ciudades con NEPs, la tasa de infeccin con VIH se redujo en un 5,8% anual. El
estudio concluy que aparentemente los NEPs tienden a reducir los niveles de
infeccin con VIH de los UDIs. Diversas investigaciones han concluido que los
NEPs pueden reducir la cantidad de nuevas infecciones y aparentemente no
incrementan el uso de drogas en UDIs o en la comunidad en general.

Una estrategia ms amplia para prevenir la infeccin del VIH en UDIs debe
incluir esfuerzos para incrementar la disponibilidad de agujas esterilizadas, y un
mayor acceso a programas de tratamiento de drogas y esfuerzos de prevencin
para el uso de las mismas.
Sin tratamiento, existe una probabilidad de 16 - 40% que una mujer le pueda
transmitir el virus a su hijo. En el mbito mundial en 1997, 2.1 millones de
mujeres se infectaron con VIH. Aproximadamente 590.000 nios tambin se
infectaron, la mayora de ellos va transmisin perinatal. En 1997, en los pases
en vas de desarrollo un 25 - 35% de los hijos de mujeres VIH positivas nacieron
con VIH.
Con respecto a s corren el mismo riesgo todas las mujeres es necesario tener
en cuenta que esto no es as. Las desigualdades econmicas en el mbito
mundial aseguran un desequilibrio muy grande entre las mujeres de pases en
vas de desarrollo y las mujeres de pases industrializados con respecto a la
prevencin del VIH, consejera, la prueba del VIH, y el acceso al AZT y otras
drogas que pueden prevenir la transmisin perinatal. La mayora de los nios
VIH positivos nacen en pases en vas de desarrollo. Mundialmente, se estima
que a diario 1.600 nios menores de 15 aos contraen el VIH.
La transmisin perinatal puede reducirse para ello es necesario:
Prevenir que la madre contraiga el VIH;
Proveer pruebas para detectar el VIH;
Proveer servicios gratuitos o de bajo costo;
Proveer acceso a drogas anti-VIH durante el embarazo;
Recomendar que las madres VIH positivas no amamanten a sus bebes
y proveer alternativas viables de amamantamiento.
La transmisin perinatal no se puede prevenir si la mujer desconoce que es VIH
positiva. De cada 10 mujeres VIH positivas en los pases en vas de desarrollo
ms de 9 desconocen estar infectadas. En los EE.UU. muchas mujeres
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descubren ser VIH positivas al acudir a su examen prenatal o cuando el recin

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nacido recibe resultado positivo a al prueba de VIH. El acceso a cuidados


mdicos antes y despus del nacimiento es crtico para la reduccin de la
transmisin perinatal del HIV. No existe este acceso para muchas mujeres en los
EE.UU. y mundialmente. El 32% de las mujeres no recibe ningn tipo de cuidado
prenatal institucionalizado, el 40% de mujeres dan a luz afuera de los hospitales.
Los nios VIH negativos que se alimentan con leche materna de una mujer VIH
positiva corren un algo riesgo de contra el VIH. El 5% de nios en pases en vas
de desarrollo se infectan por medio de la leche materna, y el riesgo de
transmisin del VIH aumenta el 3% cada ao que el nio contina lactando. Es
posible prevenir la infeccin del 10% de los nios que han estado expuestos al
contagio por va

perinatal si son alimentados con leche en polvo u otros substitutos de la leche


materna.

Pruebas diagnsticas
Pruebas Serologicas De Deteccion Del Vih.
Se denomina pruebas serolgicas a las realizadas sobre el suero, uno de los
componentes de la sangre, para detectar anticuerpos. De este modo
existen anlisis serolgicos para detectar distintos tipos
de enfermedades: hepatitis B, sfilis, chagas, toxoplasmosis y VIH.
Habitualmente
se usa la expresin "seropositivo" como sinnimo de VIH positivos, pero ambos
trminos no significan lo mismo: la persona VIH positiva es seropositiva para el
VIH.
La primera prueba que suele hacerse para detectar la presencia del virus es
conocida como ELISA - Enzyme Linked Immuno-sorbent Assay (prueba de
inmunoenzimtica)-. Existen otras similares pero esta es la ms frecuente. Esta
prueba, como toda prueba serolgica no reconoce el virus, sino los anticuerpos
generados por el organismo para defenderse de l. Es decir, si hay anticuerpos,
hay virus.
Toda prueba diagnstica posee dos caractersticas: la sensibilidad y la
especificidad. La primera se refiere a la capacidad de detectar la presencia de
determinada sustancia; la segunda se refiere a la capacidad de excluir toda
sustancia que no sea la efectivamente buscada.
ELISA es una prueba muy sensible, ya que ante la mnima presencia de
anticuerpos del virus, e incluso elementos similares, dar un resultado positivo.
Si el estudio da negativo es porque efectivamente el virus no est presente. La
alta sensibilidad de esta prueba puede dar como resultado "falsos positivos" ante
anticuerpos similares, lo que obliga a realizar una prueba confirmatoria. A las
personas con resultado positivo, se les realiza una segunda prueba, ms
especfica y menos sensible, para confirmar la presencia de anticuerpo de VIH y
eliminar del grupo de los "positivos" a las personas que no estn infectadas por
el virus.. La ms frecuente es la Western-blot.
Hay un perodo que se denomina "perodo ventana" y se utiliza para dar cuenta
del tramo inicial de la infeccin durante el cual los anticuerpos generados por el
organismo no son detectados por las pruebas serolgicas habituales. Es
necesaria una determinada VIH-SIDA _CELSOde
cantidad RAMOS PAUCAR para que las pruebas
anticuerpos

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puedan detectarlos. Este perodo se extiende desde el ingreso del virus al


organismo hasta el momento en que este genera el nmero de anticuerpos
necesario para ser captados por las pruebas de laboratorio. Puede durar tres
meses, o ms. Por esta razn es aconsejable reiterar las pruebas cada tres
meses a lo largo de un ao.
Durante el "perodo ventana" las personas infectadas son seronegativas ya que
el resultado de los estudios es negativo. Pero ms all de que no se detecten los
anticuerpos en sangre, el perodo ventana es un perodo de alta contagiosidad
durante el cual el virus se est multiplicando de manera muy rpida.
8. Tratamientos
El comn denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la
combinacin de distintas drogas antiretrovilares, comnmente llamada "cctel".
Estos "ccteles" reemplazaron a las terapias tradicionales de una sola droga,
que slo se mantienen en el caso de las embarazadas VIH positivas. Las
diferentes drogas tienden a impedir la multiplicacin del virus y, hacen ms lento
el proceso de deterioro del sistema inmunitario. El "cctel" se compone de dos
drogas inhibidoras de la transcriptaza reversa (las drogas: AZT, DDI, DDC, 3TC y
D4T) y un inhibidor de otras enzimas, las proteasas.
Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del
proceso de multiplicacin del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a
trmino. La ventaja de la combinacin reside, justamente, en que no se ataca al
virus en un solo lugar, sino que se le dan "simultneos y diferentes golpes". Los
inhibidores
de la transcriptaza inversa introducen una informacin gentica "equivocada" o
"incompleta" que hace imposible la multiplicacin del virus y determina
su muerte. Los inhibidores de las proteasas actan en clulas ya infectadas
impidiendo el "ensamblaje" de las protenas necesarias para la formacin de
nuevas partculas virales
Los estudios de carga viral miden la cantidad de virus en sangre (no los
anticuerpos) y no constituyen pruebas eficaces para el diagnstico de la
enfermedad sino que son tiles, en combinacin con el recuento (o dosaje) de
linfocitos CD4, como indicadores de la evolucin de los pacientes. En este
momento existen tres mtodos reconocidos para estudiar la carga viral (NABSA,
BDNA, y PCR).Para comparar los resultados a lo largo del tiempo conviene
utilizar siempre el mismo mtodo. Los estudios de dosaje de linfocitos CD4 como
los de carga viral, deben realizarse estando el paciente sin ningn proceso
infeccioso en curso, no habiendo recibido una vacuna durante el ltimo mes, y
en un estado psicolgico no alterado, pues estas situaciones alteran
sensiblemente el resultado de los anlisis.
A partir del momento en que se detecta la infeccin, lo ms importante es
averiguar cul es el estado inmunolgico del paciente a travs del recuento de
linfocitos CD4 (indicadores de la capacidad de defensas del organismo) y de la
cantidad de virus circulante en la sangre (lo que se denomina carga viral). La
cada de linfocitos CD4 por debajo de un valor lmite - que se ha fijado
actualmente en 500/mm - marca un deterioro inmunolgico que hace prever la
aparicin de las enfermedades oportunistas.
El anlisis viral sirve entonces como un factor pronstico que orienta sobre cul
debe ser el tratamiento especfico y cundo comenzarlo. El consenso mayoritario
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es comenzar el tratamiento cuando los linfocitos CD4 estn por debajo de las
500 clulas/mm3, y la carga viral entre 5.000 y 10.000 copias/ml, aunque no
hayan aparecido an sntomas menores (diarreas, fiebre inexplicable,
candidiasis, herpes zoster) o las enfermedades oportunistas.
Las razones por las cuales estas drogas no erradican totalmente el virus son de
distinto tipo. Para multiplicarse el virus utiliza el sistema reproductivo de las
clulas en que se introduce. Cabe ahora agregar que no todas las clulas tienen
la misma velocidad de reproduccin (algunas tardan horas; otras, semanas, y
otras, como las neuronas, no se reproducen).Se establece entonces la siguiente
cadena:
1) las drogas slo pueden actuar cuando el virus se est multiplicando;
2) a su vez, el virus slo puede multiplicarse cuando la clula se est
reproduciendo y
3) por lo tanto, las drogas podrn actuar en aquellas clulas que se estn
reproduciendo y les ser imposible entrar en aquellas que estn en perodo de
latencia.
Existen rganos - como por ejemplo los que componen el sistema
nervioso central o los testculos - conocidos como "santuarios" que poseen
barreras naturales que hacen prcticamente imposible el ingreso de las drogas.
El hecho de que en los ccteles se mantenga el AZT obedece a que es la nica
que acta eficazmente en el sistema nervioso central adonde no llegan las
drogas ms modernas.
Las investigaciones han detectado varios "sitios blancos" en el ciclo evolutivo del
virus que, en teora - e incluso en experimentos "in vitro" - constituyen lugares
clave en los cuales podran actuar diferentes tipos de antirretrovirales. Sin
embargo, slo los inhibidores mencionados anteriormente - que actan en dos
de esos sitios - se encuentran probados efectivamente en el tratamiento de
pacientes.
En los ltimos tres aos y a partir del uso de las terapias mltiples, se redujo
significativamente la mortalidad y la aparicin de enfermedades oportunistas en
enfermos de SIDA bajo tratamiento. No es posible dar una receta nica de
combinacin de antirretrovirales ya que cada paciente es un caso particular
en funcin de su historia clnica individual y de la cepa del virus con el cual se
halla infectado. A medida que transcurre el tiempo, el virus muta y se hace
resistente a determinadas drogas, por lo cual, estas dejan de ser efectivas para
dicho paciente, aunque sean eficaces para otros.
Es importante asegurar la regularidad de las tomas de medicacin en los
tratamientos combinados actuales, pues la discontinuidad permite que el virus se
haga resistente. A la continuidad suele verse afectada tanto por dificultades en la
provisin de drogas como por el abandono temporal del tratamiento por parte del
paciente: uno de los principales inconvenientes es que los ccteles implican
tomar entre 10 y 15 pastillas diarias, en diferentes horarios y formas de ingesta.
El nico caso que en se mantiene el tratamiento con una sola droga lo
constituyen las embarazadas VIH positivas. En la Argentina la normativa vigente
con relacin al tratamiento de las mujeres embarazadas VIH positivas, y que
adems es similar a la de otros lugares del mundo, establece que las madres
seropositivas deben recibir AZT a partir de la semana 14 del embarazo hasta el
momento del parto (momento en que se les suministra por va endovenosa),
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pues no estn comprobados los efectos de la combinacin de drogas sobre el

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bebe en gestacin. Luego del parto, la madre puede retomar la terapia triple, y
debe evitar el amamantamiento (siempre que existan alternativas alimentaras
adecuadas).Por su parte, el recin nacido recibe AZT por seis semanas
consecutivas. Con estas precauciones, la transmisin del virus de madre a hijo
se reduce del 30% al 8%.
En los ltimos tiempos, y como consecuencia de las terapias antirretrovirales, se
difundieron algunos conceptos errneos como:
a.- "Negativizacin" para referirse a las personas infectadas a quienes no se
les detecta virus en sangre mediante los estudios de carga viral. Un proceso de
negativizacin implicara la desaparicin de los anticuerpos detectados con las
pruebas serolgicas, no la disminucin del virus en la sangre que es lo que mide
la carga vial. No es cierto que por tener menor cantidad de virus desaparezcan
los anticuerpos; mucho menos que se haya eliminado el virus del organismo.

b.- "Eliminacin o erradicacin del virus" para referirse a las personas


infectadas a quienes no se les detecta virus en sangre mediante los estudios de
carga viral. La disminucin de la cantidad de virus no implica la desaparicin de
la infeccin, sino su control relativo a partir del tratamiento. Esto quiere decir que
se retrasa la aparicin de las enfermedades que implican el SIDA, lo que
efectivamente mejora la calidad y esperanza de vida de las personas portadores.
c.- "Cronificacin de la enfermedad La esperanza en las investigaciones sobre
nuevos tratamientos es la de transformar la enfermedad en crnica (Como otras,
tambin incurables, pero que preservan la vida del paciente a travs de terapias
permanentes).Sin embargo, no hay que confundir la esperanza con algo ya
conseguido.
Vacunas En Estudio Tras el congreso internacional realizado en Vancouver
en

1996, con la participacin de 15 mil expertos y miembros de organizaciones no


gubernamentales de todo el mundo, el Dr. Montaner aporta su opinin en el
marco de la polmica: "Dudo en la efectividad clnica de la vacuna GP120". Se
refiri as al tipo de compuesto protenico que estimula a las clulas defensivas y
a la vez crea anticuerpos contra el virus.
Desde mediados de los '80 se trabaj sobre la GP120 en los Estados Unidos,
pero en 1994 el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, que
tena a su cargo la aprobacin del presupuesto de investigacin, vet el inicio de
la ltima fase de ensayos clnicos en 10.000 voluntarios. Un diario de Chicago
haba publicado que cinco personas vacunadas en la primera fase presentaban
el virus en la sangre. Algunos de los nuevos portadores eran drogadictos y
aparentemente se haban infectado con agujas contaminadas. La negativa
norteamericana tuvo el siguiente fundamento: "Las vacunas deben servir
inclusive para prevenir el contagio en situaciones de 'algo riesgo' ". Al margen
del veto norteamericano, la Organizacin Mundial de la Salud abri el camino
para continuar los estudios de la GP120 en otros pases. Tailandia y Uganda
apuestan al ensayoclnico, con este compuesto producido por las compaas
norteamericanas Genevax y Chiron
En la actualidad, se lleva a cabo el anlisis de otro tipo de vacunas de las cuales
se destacan:
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Basadas en el ADN: Estos productos que se estn investigando a nivel de


laboratorio, consisten en "fragmentos virales", que al ser inyectados en el
organismo pasan a formar parte de la maquinaria celular. Una vez incorporados,
los fragmentos producen protenas tpicas del virus, que no son infectivas,
porque no se trata del virus completo, sino de una parte, pero resultan
suficientes como para activar el batalln inmunitario.
De este modo, un individuo sano genera anticuerpos control el VIH y en caso de
infectarse, su sistema inmunitario estar preparado de antemano para el ataque.
Los laboratorios norteamericanos Merck y Apollon llevan realizados estudios en
monos "con buenos resultados" - segn informaron - y la Administracin de
Drogas y Alimentos (FDA) de los Estados Unidos ya dio luz verde para iniciar la
primera etapa clnica en individuos sanos.
De origen combinado: La compaa francesa Pasteur-Merieux-Connaught est
evaluando la efectividad de una combinacin de GP120 y ALVAC (otro tipo de
vacuna de ADN).Los resultados obtenidos hasta ahora son auspiciosos.

Cepas Resistentes A Drogas Tres equipos de investigacin han encontrado


pruebas de que cepas del VIH resistentes a las drogas se estn diseminando en
la actualidad en los Estados Unidos y en Europa entre personas sexualmente
activas.
Desde el momento en que los tres grupos de investigacin descubrieron formas
de virus altamente resistentes a las multidrogas que han surgido a la superficie
en los ltimos 18 meses, surge el temor de que se trata del comienzo de una
tendencia que puede convertir en intiles a los tratamientos para aquellas
personas que se infectarn en el futuro. Esto significa que es necesario
identificar tempranamente aquellos casos resistentes a las drogas.
El Dr. Martin Markowitz, del Aaron Diamond Research Center de nueva York
condujo un equipo de investigadores de nueva York y de Los ngeles quienes
analizaron el VIH hallado en 77 hombres y tres mujeres que se haban infectado,

en promedio, en menos de dos meses. Esto significa que los cientficos pudieron
recuperar de la sangre de los pacientes las mismas cepas de virus que
ingresaron
originariamente en sus organismos a travs del contacto sexual. El 16% de las
personas eran portadores de virus que posean mutantes conocidas que
confieren resistencia a las drogas utilizadas en la Terapia Antirretroviral
Altamente Activa (HAART).Inclusive, ms pacientes - el 26.8% - tenan virus
capaces de crecer en tubos de ensayo a pesar del bombardeo de varias drogas
anti VIH. Eso equivale a afirmar que existen ms tipos genticos de resistencia
en el VIH de lo que los cientficos creyeron hasta el momento.
Existen evidencias de que los miembros de la poblacin con tratamiento HAART
pueden transmitir el VIH a sus compaeros sexuales, y en algunos casos
pasando formas del virus altamente resistentes a las drogas. Las implicancias
que esta situacin tiene en materia de salud pblica en el tratamiento con drogas
pueden ser mucho menos triunfantes.
Nutricion Muchos pacientes con VIH se ven afectados por el sndrome de
desgaste cuyos sntomas incluyen una gran prdida de peso, diarrea crnica o
debilitamiento, y fiebre constante o intermitente por lo menos por 30 das. El
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sndrome es clasificado como una enfermedad que define el SIDA. Todas las

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personas con el VIH deberan seguir las prcticas de seguridad alimenticia,


debido a que sus sistemas inmunes debilitados las hace especialmente
vulnerables a enfermedades causadas por alimentos. La diarrea causada por
estas enfermedades puede conducir al sndrome de desgaste o empeorarlo.
Para prevenir enfermedades causadas por alimentos, las personas con el VIH
deben evitar productos lcteos no pasteurizados, lavarse las manos y lavar los
utensilios con agua caliente y jabn al preparar comidas, y cocinar bien los
alimentos para matar bacterias dainas. No deben comerse huevos crudos ni
pescados o mariscos crudos como ostras, almejas, sushi y sashimi.
Contexto Social Y Afectivo La contencin psquica y el apoyo afectivo de los
familiares y amigos del enfermo actan de manera importante en el resultado de
los tratamientos. Del mismo modo, las condiciones socioeconmicas de los
pacientes tienen fuerte incidencia en el desarrollo de la enfermedad. Hay algo
que queda claro: los virus se refuerzan cuando hay miseria o angustia. Est
demostrado que pacientes desafectivizados y discriminados muestran niveles

bajos de linfocitos y de CD4, elementos utilizados para medir el nivel de las


defensas del organismo.
Enfoques Terapeuticos No Convencionales Estos enfoques, conocidos
tambin como terapias alternativas, se han multiplicado sorprendentemente en
nuestro pas, particularmente en personas con VIH. La Ciudad de Buenos Aires,
por ejemplo, ofrece disciplinas que van desde la homeopata, el reiki, o
la programacin neurolingstica, hasta el naturismo y la acupuntura.
Carlos Blanco es un terapeuta alternativo argentino y plantea que estas
disciplinas trabajan con los planos fsico, espiritual y emocional, intentando
restablecer la armona supuestamente rota por la enfermedad. Plantea que hay
factores que determinan una baja de las defensas y que estos son: el miedo, la
desolacin, la desesperanza. Estos enfoques se proponen ayudar a levantar las
defensas y mejorar el equilibrio emocional del individuo. Estas formas de terapia
no se oponen a las terapias convencionales, sino que son complementarias.

Reiki: Blanco plantea que el reiki logra actitudes diversas. "Quien realiza los
ejercicios est ms sensible a lo que le toca vivir, ya se trate de su
propia sexualidad, la discriminacin que inevitablemente sufren quienes viven
con el VIH, o las colas interminables para obtener medicamentos gratuitos en el
Ministerio de Salud y Accin Social" Sostiene que una de las mayores virtudes
del reiki es la harmonizacin de la energa: libera lo que est bloqueado, permite
expresarse emocionalmente a travs del llanto y la palabra, ayudada a liberar
pesadas cargas de encima.
Homeopata: Es una disciplina aceptada por la medicina tradicional. Surgi a
fines del siglo XVIII cuando un alemn, Samuel Hahnemann, descubri que un
enfermo con fiebre se curaba con la quinina, mientras que si por error se
suministraba quinina a una persona sana, se enfermaba. Hahnermann pens
que todas las sustancias que producan determinados cuadros en personas
sanas, tenan un efecto curativo en la persona enferma con esos mismos
sntomas. Se trataba de la curacin por los semejantes. El doctor Carlos Grosso,
homepata argentino, practica esta disciplina que ayuda tambin a las personas
que viven con SIDA. El Dr. Grosso plantea que la homeopata, en el caso del
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SIDA, funciona como cualquier otra enfermedad, l homepata toma los

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sntomas y trata de averiguar todo lo posible acerca de cada uno de ellos y


deduce qu remedio conviene aplicar. Sostiene que: "... no pueden curar el
efecto del SIDA que es ir derrumbando el sistema inmunolgico, pero s logran
contenerlo, en gran parte."
Visin Naturista: En Buenos Aires, la doctora Beatriz Rodrguez atiene
personas con VIH, a partir de una concepcin alimentara que se remonta a la
antigua escuela de medicina Occidental, la de Hipcrates. Segn Hipcrates,
hay una fuerza curadora de la naturaleza. En relacin con el SIDA el naturismo
trabaja esa fuerza vital curadora que todo individuo posee. Para los naturistas si
se intenta llevar esa fuerza vital a su mxima potencia hay que respetar
los principios vegetarianos. Por ejemplo, la carne es considerada como un
alimento txico que el organismo no puede tolerar y contribuye a que el sistema
inmunolgico se debilite.
Si bien los elementos externos introducidos por medio de terapias alternativas
no tienen un efecto fsico directo sobre el organismo, colaboran para que ste
active su propia capacidad de reparacin de daos. Es por esta razn que
la comunidad cientfica mira con inters las terapias alternativas para ayudar a
distinguir y fortalecer aquellos que han contribuido a mejorar la calidad de vida
de personas que viven con el VIH y otras enfermedades.
9. VIH/SIDA Y DEPORTE
Durante un lapso de dos semanas, a comienzos de 1996, el jugador profesional
de bsquetbol Magic Johnson volvi a jugar en Los ngeles Lakers despus de
una ausencia de ms de cuatro aos, debido a un test positivo de VIH.
Asimismo, el boxeador profesional Tommy Morrison fue diagnosticado VIH
positivo antes de competir en un match programado en Las Vegas. Estos hechos
ilustran dos aspectos contrastantes del impacto de le epidemia de VIH/SIDA en
el mundo del deporte.
El regreso durante tres meses al circuito profesional de Johnson demostr que
los individuos VIH positivos pueden tener vidas sanas y activas. Johnson
enfatiz que su posterior retiro a mediados de mayo de 1996 no se relacion con
su salud, sino que quera tener la oportunidad en sus propios trminos, algo que
no pudo hacer en 1992.
En comparacin, el test VIH positivo de Morrison reactiv los temores de que un
individuo poda infectarse durante una competencia deportiva. Morrison anunci,
en primer lugar, que no volvera a boxear, pero el 3 de noviembre de 1996, en
Tokio, derrot a Marcus Rhode en una pelea en la categora pero pesado. Rohde
asegur, despus de la pelea, que nunca haba estado preocupado por contraer
el VIH en el cuadriltero.
Mientras estos hechos han llamado la atencin acerca de la creciente necesidad
de educar a atletas, tanto profesionales como amateurs sobre los riesgos de
transmisin del VIH, tambin aument el temor acerca de la transmisin en el
campo de juego. Las posibilidades de contraer la infeccin por VIH en el campo
de juego son remotas, salgo en el ring de boxeo, donde los boxeadores suelen
tener heridas cortantes y hemorragias en forma conjunta. En un estudio
publicado en 1995, investigadores de los Centers for Disease Control and
Prevention afirmaron que las posibilidades de contraer el VIH durante una
competencia deportiva - salvo el box - superan una en un milln.
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No hay evidencias de que exista el riesgo de transmisin del VIH cuando


personas infectadas que practican un deporte no muestran heridas sangrantes u
otras lesiones de la piel. No existen casos documentados de infeccin por VIH
adquirida a travs de la participacin en deportes.
Los individuos infectados por VIH pueden participar en deportes. De hecho, el
ejercicio suele ser recomendado. Cada caso de infeccin por VIH de un atleta
debera ser juzgado individualmente, de acuerdo al estado fsico y mental de
cada deportista y a la naturaleza del deporte que l o ella practiquen.
Politicas Hacia Vih/Sida De Asociaciones Deportivas Basndose en la
evidencia de que el VIH no suele transmitirse durante las prcticas
o competencias, los expertos coinciden en afirmar que los deportistas infectados
por VIH no deberan ser rutinariamente excluidos de las prcticas y de las
competencias. Las organizaciones deportivas, como otras que
patrocinan programas deportivos, deberan desarrollar polticas para sus
equipos, colegios u organizaciones.
La National Collegiate Athletic Association (NCAA), la National Federation of
State High Schools Associations, la American Academy of Pediatrics y la
Organizacin Mundial de la Salud han publicado trabajos cientficos de peso con
referencia a este tema. Establecer polticas con respecto al status del VIH,
participacin, testeo y le manejo de la sangre permite tomar decisiones objetivas
a quienes deben confrontarse con estos hechos. Todos los miembros de un
equipo, como tambin sus entrenadores, deben estar informados acerca de las
polticas a seguir, de tal manera que pueden conocer las normativas.
Este riesgo terico de transmisin del VIH a travs de la actividad deportiva debe
ser tenido en cuenta. Cualquiera que entre en contacto con sangre a partir de
una herida producida durante una competencia o actividad deportiva debe seguir
lineamientos universales.
El tema del test obligatorio del VIH para atletas ha desatado discusiones con
respecto al deporte y al VIH. Varias asociaciones profesionales deportivas
sugieren, pero no exigen, el test. La excepcin se da en el boxeo. Con
anterioridad al anuncio de Morrison los tests de VIH eran obligatorios para los
boxeadores que competan en Nevada, Oregn, Washington y Arizona, y en
Gran Bretaa. Como consecuencia directa del anuncio de Morrison, la Comisin
de Boxeo de Nueva York anunci el 14 de febrero de 1996 que todos los
boxeadores deban hacerse un test anual de anticuerpo del VIH antes de
permitrseles competir en Nueva York.
El 7 de mazo del mismo ao, la New Kersey Athletic Control Board impuso el test
obligatorio para boxeadores de ese Estado.
El 30 de abril, el parlamento de Pennsylvania aprob una ley imponiendo la
obligatoriedad del test del VIH para cualquiera que compitiera en matches de
box en ese Estado.
Morrison evit estos controles en Tokio al regresar al cuadriltero, en una
competencia aprobada por la Comisin Japonesa de Boxeo, que carece de
reglas con respecto a los boxeadores VIH positivos. Sin embargo, la Federacin
de Box vot en 1993 una norma para que los boxeadores presenten evidencias
de que no estn infectados por VIH antes de competir por el ttulo.
A partir de la revelacin del campen olmpico de saltos ornamentales Greg
Louganis de que era VIH positivo, mientras competa en las Olimpadas de 1988,
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directivos olmpicos internacionales manifestaron que no pensaban cambiar las

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normativas existentes. Si bien han adoptado lineamientos estrictos en materia de


heridas sangrantes, no exigen el test del VIH para los atletas.
Para la Organizacin Mundial de la Salud, un test de rutina para todos los atletas
es innecesario, poco prctico e inmanejable, como tambin costoso. Pero casi
dos tercios de los atletas universitarios que participan en deportes que implican
entrar en contacto apoyaran una reglamentacin que restringiera intervenir en
competencias a deportistas infectos por VIH.
Las actitudes discriminatorias surgieron en la National Basketball Association
(NBA) en 1992, cuando Magic Johnson intent por primera vez regresar al
circuito profesional con los Lakers. A pesar de su buena salud, decidi retirarse
antes que enfrentar la discriminacin. Sin embargo, la NBA llev a cabo en los
aos venideros un exhaustivo programa de educacin, y fueron pocos los
jugadores que pusieron objeciones cuando Johnson regres a al actividad
deportiva el 30 de enero de 1996.
El riesgo primario para los atletas de contraer la infeccin por VIH son los
mismos que enfrentan aquellos que no son atletas, es decir, tener sexo sin
proteccin y

compartir agujas. Algunos estudios han demostrado que los atletas ms


proclives a un estilo de vida con conductas ms riesgosas que los no atletas. Las
hazaas fsicas de numerosos atletas los lleva a creer que son invencibles y, por
lo tanto, no toman las precauciones necesarias para minimizar los riesgos.
10. La posicin de la Iglesia frente al SIDA y la
discriminacin
"La Iglesia debera abrir sus puertas a todos, en forma incondicional, tal como
Cristo abri la puerta a todos, sin tener en cuenta quienes eran o lo que haban
hecho. La salvacin es dada a todos por gracia, a travs de la fe, y no por causa
de hechos o comportamientos. Al aceptar a todos, Cristo dio acceso a su perdn
y a la nueva vida. Hoy, en su Iglesia, recibimos esta vida nueva por medio de la
Palabra y los sacramentos. Al excluir a alguno de esta fuente de vida, la Iglesia
se hace culpable de la ms grave forma de discriminacin que existe.

La difusin del SIDA depende de realidades culturales, sociales y econmicas.


La Iglesia debera cuestionar seriamente su propio papel en el desarrollo que
facilito la difusin de la enfermedad, y desafiar a sus propios miembros y a la
sociedad para tomar medidas que eliminen actitudes de discriminacin
y acciones prevalentes en la sociedad.
Discriminacin.
La discriminacin tiene muchas facetas:
Inadecuado cuidado profesional para las personas que son VIH positivos;

Estigmatizacin y aislamiento de la familia, del contexto social, de la


comunidad y de la Iglesia;

Perdida del empleo;

Violencia fsica y/o psicolgica contra personas de orientacin homosexual,


prostituidos y drogadictos;VIH-SIDA _CELSO RAMOS PAUCAR

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Restricciones de viajes;

Presiones familiares y sociales sobre lo que brindan ayuda para que no


cuiden a las personas infectadas con el VIH;

Negativa a brindar cuidados sanitarios bsicos y seguros de vida o salud;

Registros obligatorios;

Rechazo a brindar alojamiento;

Actitud negativa para brindar acceso a la educacin, especialmente a


los nios;

Anlisis obligatorios sin consentimiento; "chivos expiatorios";

Exclusin de personas, tales como refugiados y estudiantes procedentes


de reas altamente endmicas.

Las estructuras socioeconmicas en el mundo promueven la pobreza de


ciertas comunidades y grupos, haciendo ms vulnerables a la difusin del SIDA
a aquellos que no tienen privilegios. La lucha contra el SIDA es por lo tanto una
lucha contra la pobreza, el analfabetismo, la prostitucin, la drogadiccin y todas
las formas de desigualdad social. La falta de informacin tendenciosa tambin
contribuye a la discriminacin.

Efectos de la discriminacin.
1. La discriminacin afecta profundamente a las personas. Ella conduce a la
perdida de autoestima, a sentimientos de culpa y vergenza. A menudo las
personas con SIDA se apartan por s mismas de la asistencia que necesitan
debido al temor a reacciones
VIH-SIDA negativas de los
_CELSO RAMOS otros. El aislamiento aumenta
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el sentimiento de "ser el nico con SIDA".


Ansiedad, depresin y suicidio pueden ser los resultados.

Las personas afectadas por el SIDA necesitan ser aceptadas por la Iglesia y
conducidas, junto con todas sus emociones, al descubrimiento de su dignidad
como creadas a la imagen de Dios.
La Iglesia debera sostener y cuidar a aquellas que se estn ocupando de las
personas con SIDA, para brindarles fuerzas y coraje para continuar su
ministerio.
2. En el nivel individual:

3. En el nivel comunitario:

La discriminacin de ciertos grupos lo obliga a esconderse. La comunicacin, el


contacto y la existencia llegan a ser difciles y la transmisin del VIH se facilita.
La discriminacin de las personas infectadas por el VIH es un obstculo serio en
la lucha para combatir la transmisin de la enfermedad. La Iglesia tiene la
especial responsabilidad de reconocer estos grupos discriminados y sus
necesidades.
La Iglesia debe poner de manifiesto las acciones discriminatorias y desafiar a
sus miembros, a la comunidad y al gobierno de informacin y que estn
altamente expuestos a la pandemia."
En resumen, se ve claramente cmo la Iglesia reconoce el problema actual de la
"tercera epidemia", lo analiza e inicia planes de accin para erradicar la
discriminacin, ayudando a quienes padecen la enfermedad, y condenando a
aquellos que estn involucrados en el acto discriminatorio.
"Declaracin de los Derechos Fundamentales de la persona que viven con el
virus del SIDA"
Aspectos legales: Considerando
Que el SIDA, desde el punto de vista de la medicina, es una enfermedad
como las otras;

Que el SIDA es una epidemia mundial y que es preciso un esfuerzo


colectivo mundial para detenerla;

Que no existe peligro de contagio del SIDA excepto a travs de relaciones


sexuales sin precauciones adecuadas, de la transfusin de sangre infectada y
de la transmisin de la madre infectada al feto o al beb;

Que desde el punto de vista planetario es la Humanidad la que se


encuentra seropositiva, no existiendo una "minora" de enfermos;

Que contra el pnico, los preconceptos y la discriminacin, la prctica de


la solidaridad es esencial;

Por todo ello proclamamos:


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1. Todas las personas tienen derecho a la informacin clara, exacta y


cientficamente fundada acerca del SIDA, son ningn tipo de restriccin. Las
personas que viven con el virus del SIDA tienen derecho a informaciones
especficas sobre su condicin como tales.
2. Toda persona que vive con el virus del SIDA tiene derecho a la asistencia y al
tratamiento, suministrados ambos sin ninguna restriccin y garantizando su
mejor calidad de vida.
3. Ninguna persona que viva con el virus VIH/SIDA ser sometida a aislamiento,
cuarentena o cualquier tipo de discriminacin.
4. Nadie tiene derecho a restringir la libertad o los derechos de las personas por
el nico motivo de que estas personas convivan con el virus VIH/SIDA,
cualquiera sea su raza, nacionalidad, religin, ideologa, sexo u orientacin
sexual.
5. Toda persona que viva con el virus VIH/SIDA tiene derecho a la participacin
en todos los aspectos de la vida social. Toda accin que tienda a recusar a las
personas que conviven con el VIH/SIDA para un empleo, un alojamiento, una
asistencia o a privarlos de ello, o que tienda a restringirles la participacin en las
actividades colectivas, escolares y/o militares, debe ser considerada
discriminatoria y punida por la ley.
6. Todas las personas tienen derecho a recibir sangre y hemoderivados, rganos
o tejidos que hayan sido rigurosamente analizados y comprobada en ellos la
ausencia del virus del SIDA.
7. Nadie podr hacer referencia a la enfermedad de alguien, pasada o futura, o
al resultado de sus anlisis para el SIDA sin el consentimiento de la persona
involucrada. La privacidad de la persona que vive con el virus VIH/SIDA deber
ser asegurada por todos los servicios mdicos y asistenciales.
8. Nadie ser sometido compulsivamente, en ningn caso, a los anlisis para el
SIDA. Estos debern ser usados exclusivamente para fines diagnsticos, para el
control de personas o poblaciones. En todos los casos de anlisis, los
involucrados debern ser informados previamente y los resultados debern ser
comunicados por un profesional competente.
9. Toda persona que vive con el virus VIH/SIDA tiene derecho a comunicar slo a
las personas que l desee hacerlo su estado de salud o el resultado de sus
anlisis.
10. Toda persona que viva con el virus tiene derecho a la continuacin de su vida
civil, profesional, sexual y afectiva. Ninguna accin podr restringir sus plenos
derechos a la ciudadana.

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Datos generales sobre el VIH - DIRESA


Huancavelica
De acuerdo a los reportes del Ministerio de Salud, desde 1983
hasta setiembre de 2014, se registraron 54,611 infecciones por VIH
y 32,221 casos de Sida a nivel nacional; lo que indica que
actualmente 1 de cada 2 personas que viven con VIH desconocen
si tienen VIH, ocasionando que sin la consejera e informacin
debida sigan diseminando la enfermedad y retrasando la
oportunidad para acceder a un tratamiento adecuado.
El 77% de los casos notificados pertenecen al sexo masculino
y el 23% al femenino.
Cada da hay 7 infectados, al ao existen 2400 casos de
infecciones de VIH en el Per
El 50% de los casos de SIDA son menores de 31 aos.
El 50% de los casos se infectaron probablemente antes de los
21 aos.
La va ms importante de transmisin, son las relaciones
sexuales no protegidas (sin condn), que representa el 97%.
El principal grupo poblacional afectado por el VIH son los
hombres que tienen sexo con otros hombres (tambin conocido
como HSH) y mujeres transgnero (trans). Parte de ellos con
comportamiento bisexual estn infectando a mujeres y ellas al
quedar embarazadas, a sus hijos.
El 70% de casos ocurre en Lima Metropolitana y Callao. Les
siguen Ica, Arequipa, Piura, Loreto y Ucayali.
De cada 20 personas mayores de 15 aos infectados con VIH
en el Per, 9 (el 45%) son hombres y mujeres heterosexuales.
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De cada 20 personas mayores de 15 aos infectados con VIH,


11 son hombres que tiene sexo con otros hombres y mujeres
transgnero (HSH).
A diciembre del 2013, se tiene 22643 pacientes con tratamiento
antirretroviral de gran actividad. (TARGA).
A nivel regional, los casos de VIH/SIDA de 1995 a diciembre
del 2013 son 109, de los cuales 12 ha fallecido. A octubre del 2014,
se han registrado 03 casos nuevos, siendo las provincias con mayor
nmero Huancavelica y Tayacaja.
Actualmente existen 22 pacientes recibiendo tratamiento
TARGA (tratamiento antirretroviral de gran actividad) de los 30
enrolados, en el Hospital Departamental de Huancavelica.
ESTE AO EN LA REGIN HUANCAVELICA
OCHO PERSONAS FALLECIERON A CAUSA
DEL VIH/SIDA Al mes de octubre se reportaron 28 casos entre
los que se encuentran una gestante y un nio. - DIRESA realiza
actividades preventivas promocionales por el Da Mundial de Lucha
Contra el SIDA. El inicio temprano de las relaciones sexuales y la
promiscuidad, son factores de riesgo para el contagio del VIH/SIDA y
en la regin, la Direccin Regional de Salud (DIRESA) Huancavelica
inform que al mes de octubre de este ao 2016, se tiene un total de
28 casos, entre los que se encuentran una gestante y un nio, mientras
que 8 fallecieron a causa de la enfermedad y 10 abandonaron el
tratamiento. El coordinador de la Estrategia Sanitaria Prevencin y
Control de ITS VIH/SIDA y HB de la DIRESA, Obsta.

Valerio Aguirre Segura indic que las cifras pertenecen al Hospital


Regional de Huancavelica, que a la fecha es el nico establecimiento de
salud que brinda tratamiento a los pacientes con VIH/SIDA, que en su
mayora son de la provincia de Huancavelica (8) y otros provienen de
otras regiones como Lima y Huancayo (7). Los casos de VIH/SIDA en la
regin se estn incrementado; mientras que el 2014 se registraron 2
nuevos casos, el 2015 fueron 6 y este ao son 7, esto debido a que las
personas no asumen su responsabilidad en cuanto a la prevencin de
la enfermedad y llevan una vida sexual desordenada. Los ms
vulnerables son los jvenes
VIH-SIDA de 18 aRAMOS
_CELSO 29 aos, de los 28 casos que se
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tiene actualmente, 13 corresponden a este grupo de edad, seal


Valerio Aguirre. SEMANA DE PREVENCIN. El Da Mundial de la Lucha
contra el SIDA se celebra en todo el mundo el 1 de diciembre de cada
ao, por lo que la DIRESA Huancavelica inici la semana regional de la
prevencin contra esta enfermedad con sesiones informativas, las
cuales se dieron en el hospital regional, en tanto que en el da central
se realizarn tamizajes en todos los establecimientos de salud, donde
las personas podrn acceder de manera gratuita a una prueba rpida
de descarte. Es importante que la poblacin acuda al establecimiento
de salud, donde se le brindar la consejera respectiva y se les realizar
la

deteccin y atencin oportuna de la enfermedad. Este es un trabajo


multisectorial que involucra a los diferentes actores de la regin para
mejorar la calidad de vida de la poblacin, agreg el especialista.
ESN ITS - VIH/SIDA

VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Es el virus que causa la infeccin y


afecta al sistema inmunolgico sistema de defensa), el cual protege nuestro
cuerpo.

SIDA: Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Es la etapa en la que el


sistema de defensa no est en capacidad de protegerlo ante las enfermedades
oportunistas y de los microorganismos del medio ambiente.

El VIH se transmite por va sexual, 97% del total de casos; por transmisin
vertical, 2% (Transmisin de madre a hijo) y por va sangunea, con un 1%.

La infeccin por VIH se desarrolla de la siguiente forma:

FASE INICIAL: En algunos casos la persona recin infectada puede presentar


molestias como las causadas por cualquier enfermedad viral (como gripe). En
esta fase la cantidad de virus es muy alta, pero no es posible identificar la
infeccin, esto es conocido como FASE VENTANA, y durante la cual es posible
transmitir la infeccin.
FASE ASINTOMATICA: el perodo de esta fase sin sntomas es variado, y
puede durar varios aos, las personas portadoras del VIH no sienten molestias y
su estado de salud en general es bueno. En esta etapa es muy importante el
apoyo de los profesionales y de personas que viven con VIH, para crear un
ambiente de aceptacin y tranquilidad para la persona afectada.
Los servicios que se brindan en los servicios de salud son:
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1. Consejera de Soporte
2. Atencin Integral
3. Tratamiento Antiretroviral
4. Adherencia

FASE SINTOMATICA: En este perodo las personas afectadas presentan


molestias y pueden aparecer algunas enfermedades oportunistas como
Tuberculosis Pulmonar, Neumona, Cncer, Hongos, cuadros de diarrea (de ms
de una semana de duracin)

En esta fase la persona requiere de atencin especializada en un hospital o


establecimiento de salud en el que se cuente con personal capacitado y que
pueda brindar servicios como hospitalizacin, cambios de esquema de
tratamiento, consejera y apoyo a la familia.

FASE SIDA: Esta es la fase en la que el organismo no tiene capacidad para


defenderse de las enfermedades oportunistas y cualquier otro tipo de grmenes
o virus del medio ambiente. Es la fase final de
la infeccin por VIH.

Cmo se previene el VIH?


Para prevenir la transmisin del VIH por va
sexual se debe considerar las siguientes
recomendaciones:
LA ABSTINENCIA, es decir no tener
relaciones sexuales, es la forma ms
segura de no contraer una ITS o el VIH
LA MONOGAMIA Y FIDELIDAD MUTUA,
mantener una sola pareja sexual en una
relacin estable.
USO ADECUADO DEL CONDON O
PRESERVATIVO DURANTE LAS
RELACIONES SEXUALES.

La transmisin del VIH por va sangunea puede ser por transfusiones


sanguneas y compartiendo objetos punzo cortantes (jeringas, navajas, mquina
de afeitar) que pueden estar contaminados con el VIH.

Se previene:
Analizando la sangre para las transfusiones sanguneas.
Usando agujas y jeringas nuevas descartables en inyectables y tatuajes.
No compartiendo objetos punzo cortantes.
La transmisin madre-nio llamada Transmisin Vertical, el VIH puede ser
durante:
Embarazo
Parto
Lactancia materna VIH-SIDA _CELSO RAMOS PAUCAR

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Se previene:
Asisitiendo a todos los controles que te indique el profesional de salud y si
por algn motivo dejaras de acudir.
Cumpliendo con todos los anlisis que se te indiquen, incluyendo el de
descarte de VIH/SIDA.
Suspendiendo la lactancia materna y dndole leche maternizada que el
establecimiento de salud te proporcionar sin costo alguno.

11. Bibliografa
"Actualizacin informativa sobre VIH-SIDA" Elaborado y sintetizado por
LUSIDA y el Componente de Comunicacin Social

Informe Final. Estado y tendencias de la pandemia mundial del VIH-SIDA.


Julio de 1996

ONUSIDA y OMS. VIH-SIDA: La epidemia mundial. Diciembre de 1997.

Revista "Margen" N1. Octubre 1992. "Sida, discriminacin y control", por


Lic. Graciela Touz y Lic. Diana Rossi.

" Diario "El Popular"

Publicacin semanal "Mailing"

Diario "Clarn" y "Clarn Digital"

Diario "Pgina 12"

Diario "La Nacin Online"

"Declaracin Consensual sobre el SIDA en las Escuelas"

"Cuando un amigo tiene SIDA", annimo publicado en Internet.

"Declaracin de los derechos fundamentales de la persona que vive con


el virus del SIDA"

"Una persona con SIDA lucha por justicia"

"El SIDA: Responsabilidad educativa de todos", documento publicado por


Internet en 1992 por el Ministerio de Cultura y Educacin de la Nacin, programa
"Educacin y problemas sociales"

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