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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

BENEFICIOS DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA EN LA GESTANTE


DURANTE EL PROCESO DE TRABAJO DE PARTO Y EL RECIEN NACIDO
EN EL HOSPITAL VITARTE, 2015

TESIS PRESENTADO POR:

BACHILLER MILAGROS ELENA ZURITA MUOZ

PARA OPTAR EL GRADO DE LICENCIADA EN OBSTETRICIA

LIMA, 2015
INDICE
HOJA DE RESPETO I
CARATULA II
INDICE III
DEDICATORIA IV
AGRADECIMIENTO V
RESUMEN VI
ABSTRACT VII
INTRODUCCION VIII
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO METODOLOGICO
1.1 Descripcin de la realidad problemtica 1-2
1.2 Delimitacin de la investigacin 2-3
1.3 Problema de investigacin 3

1.3.1 Problema principal 3


1.3.2 Problemas secundarios 3
1.4 Objetivos de la investigacin 3

1.4.1 Objetivo general 3


1.4.2 Objetivos especficos 4
1.5 Hiptesis de la investigacin 4

1.5.1 Identificacin y clasificacin de variables e Indicadores 4-5


1.6 Diseo de la investigacin 5

1.6.1 Tipo de investigacin 5


1.6.2 Nivel de investigacin 5
1.6.3 Mtodo 5
1.7 Poblacin y muestra de la investigacin 6

1.7.1 Poblacin 6
1.7.2 Muestra 6-7
1.8 Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos 7

1.8.1 Tcnicas 7
1.8.2 Instrumentos 7-8
1.9 Justificacin e importancia de la investigacin 8

CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1 Antecedentes de la investigacin 9-15
2.2 Bases tericas 16-37
2.3 Definicin de trminos bsicos 37

CAPITULO III
PRESENTACION, ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS
3.1 Discusin 38-71
3.2 Conclusiones 72
3.3 Recomendaciones 73

ANEXOS 74

Fuentes de informacin 75-78


Matriz de consistencia 79

Ficha de recoleccin de datos 80-83

Juicio de tres expertos del instrumento

Autorizacin del director donde se hizo el estudio


Dedico a:

Mis padres, Jos y Marisol, por confiar en mi,


por su apoyo y cario incondicional en cada
momento de mi vida y en el cumplimiento de
mis metas.

Agradezco a:

Dios ya que sin su interseccin nada


podemos hacer, es el quien nos concede el
privilegio de la vida y nos ofrece lo necesario
para lograr nuestras metas.
A las autoridades del Hospital de Vitarte, por
las facilidades brindadas para la obtencin de
datos.
A mis asesoras Luisa Parra Silva y Mery
Mrquez Zelaya, por su invalorable y
desinteresada ayuda.
RESUMEN

El presente estudio fue planteado con el objetivo: Determinar los beneficios de


la psicoprofilaxis obsttrica en la gestante durante el proceso de trabajo de
parto y el recin nacido en el Hospital Vitarte, Febrero 2015.Material y
mtodos: retrospectivo, transversal, descriptivo. Donde se obtuvo los
siguientes resultados: el 63.4% son multparas, el 36.5% nulparas,del 100%
de gestantes nulparas el 66.7% tuvo una duracin del periodo de dilatacin
entre 8-12 horas, seguida de un 23.3% con una duracin menor a 8 horas, del
100% de gestantes multparas el 50.0% tuvo una duracin del periodo de
dilatacin entre 6-8 horas, seguida de un 5.8% con una duracin menor a 6
horas; en el 100% de las gestantes no se uso medicacin analgsica ni
anestsica; en cuanto a la duracin del periodo expulsivo el 100% de gestantes
nulparas tuvo una duracin del periodo expulsivo menor a 50 minutos, del
100% de gestantes multparas el 96.15% tuvo una duracin del periodo
expulsivo menor a 20 minutos; el 73.2% de gestantes tuvo un tipo de parto
eutcico; con respecto a las membranas y color del lquido amnitico el 62.20%
presentaron membranas integras hasta el periodo expulsivo, el 31.71%
presento membranas rotas y color del lquido amnitico claro; con respecto al
recin nacido el apgar al primer minuto de vida el 96.1% present un apgar de
8-10 lo que simboliza normalidad, y en cuanto apgar a los cinco minutos se
evidencio que el 98.78% present un apgar de 8 a 10;el 98.78% presentaron
un peso entre 2500 gr. Y <4000 gr., lo que indica normalidad y en el 62.2% de
recin nacidos se realizo el contacto precoz piel a piel. Las conclusiones, se
lleg a la conclusin de que no se obtuvo beneficios de la psicoprofilaxis
obsttrica en la gestante durante el proceso de trabajo de parto y el recin
nacido, debido a que el estudio fue un estudio que tuvo ciertos criterios de
inclusin limitados a lo normal, pero se obtuvo lo siguientes
resultados:Adecuado tiempo de duracin del perodo de dilatacin en el 90%
de las nulparas y en el 55.8% de las multparas, no uso de medicamentos
analgsicos y anestsicos en el 100% de las gestantes,adecuado tiempo de
duracin del perodo expulsivo en el 100% de nulparas y en el 96.1% de las
multparas, mas partos eutcicos en el 73.2% de las gestantes, menor ndice
de sufrimiento fetal en el 93.91% de los casos, mejor apgar al minuto en el
95.1% de los casos, mejor apgar a los cinco minutos en el 98.78% de los
casos, mejor peso al nacer en el 98.78% de los casos.

Palabras clave: Psicoprofilaxis obsttrica, gestacin, recin nacido.


ABSTRACT

This study was planned with the aim: To determine the benefits of obstetrical
psycho in the mother during labor and the newborn in the Vitarte Hospital, Feb.
2015.Material and methods: Retrospective, transversal, descriptive. Where the
following results were obtained: 63.4% were multiparous, 36.5% nulliparous,
100% of pregnant gilts 66.7% had a duration of expansion between 8-12 hours,
followed by 23.3% with a shorter duration to 8 hours, 100% of pregnant
multiparous 50.0% had a duration of expansion between 6-8 hours, followed by
5.8% with less than 6 hours duration; in 100% of pregnant not analgesic or
anesthetic medication use; as to the expulsive period duration 100% of
nulliparous pregnant had a duration of less than 50 minutes, 100% of pregnant
multiparous the expulsive phase 96.15% minor lasted 20 minutes expulsive
phase; 73.2% of pregnant women had a vaginal delivery rate; with respect to
the membranes and color of amniotic fluid the 62.20% had intact membranes to
the expulsive period, 31.71% showed ruptured membranes and color of clear
amniotic fluid; with respect to newborn Apgar in the first minute of life 96.1%
had a Apgar 8-10 symbolizing normal, and as the fifth minute Apgar was evident
that 98.78% had a Apgar score of 8-10, the 98.78% had a weight of 2500 gr.
And <4000 gr., Indicating normal and 62.2% of newborns early skin to skin
contact took place. The findings, no benefits of obstetrical psycho was obtained
in the mother during labor and the newborn because the study was a certain
inclusion criteria was limited to normal, but the following results were obtained:
appropriate duration of the period of expansion in 90% of the nulliparous and
55.8% of multiparous, non-use of pain medications and anesthetics in 100% of
pregnant women, appropriate duration of the second stage at 100% nulliparous
and 96.1% of multiparous, but eutocic births in 73.2% of pregnant women, lower
rates of fetal distress in 93.91% of cases, better Apgar minute in 95.1% of
cases, better Apgar Five minutes in 98.78% of cases, better birth weight in
98.78% of cases.
Keywords : obstetric Psicoprofilaxis , pregnancy , newborn .
INTRODUCCION

La psicoprofilaxis obsttrica segn el MINSA es definida como un proceso


educativo para la preparacin integral de la gestante que le permite desarrollar
comportamientos saludables para optar por una actitud positiva frente al
embarazo, parto, puerperio, producto de la concepcin y recin nacido
convirtiendo este proceso en una experiencia feliz y saludable. Contribuye a la
disminucin de complicaciones obsttricas pre y pos natales al preparar de
forma ntegra a la gestante para un parto sin temor y a la disminucin de
complicaciones perinatales al acortar el tiempo del proceso del parto y mejorar
la oxigenacin de la madre y el feto. La psicoprofilaxis obsttrica es un
programa que sustituye a la mujer pasiva, entregada al dolor; por una mujer
activa sin temor y entregada a la tarea de cooperar ntegramente en favor de
ella misma y el feto.

La psicoprofilaxis obsttrica en sus orgenes fue utilizada para eliminar los


dolores del parto, pero hoy en da este concepto es errneo debido a que hay
justificaciones neurofisiolgicas de la existencia del dolor en el parto y lo que
busca esta preparacin educativa es que los fenmenos dolorosos que se
producen no se tornen en sufrimiento; es por esto que los elementos
fundamentales como: una preparacin terica, un entrenamiento fsico y una
preparacin psicolgica desarrollaran la seguridad, autoconfianza, y la
posibilidad de asumir el proceso de manera natural y positiva.

Es fundamental que la cobertura del servicio educativo integral en


psicoprofilaxis obsttrica se generalice y que la gestante reciba una adecuada
preparacin prenatal llegando a la culminacin del programa, dado que las
ventajas de la psicoprofilaxis han quedado comprobadas cientficamente, y que
esta atencin integral interviene en una prevencin global que beneficia a la
madre durante su embarazo, trabajo de parto y puerperio, al recin nacido y el
equipo de salud, al punto de que la OMS recomienda la psicoprofilaxis
obsttrica por sus efectos positivos y beneficioso

0
CAPITULO I

PLANEAMIENTO METODOLGICO

1.1 DESCRIPCIN DE LA REALIDAD PROBLEMTICA


La psicoprofilaxis obsttrica segn el MINSA es definido como un
proceso educativo para la preparacin integral de la gestante que le
permite desarrollar comportamientos saludables para optar por una
actitud positiva frente al embarazo, parto, puerperio, producto de la
concepcin y recin nacido convirtiendo este proceso en una experiencia
felz y saludable. Contribuye a la disminucin de complicaciones
obsttricas pre y pos natales al preparar fsica y psicolgicamente a la
gestante para un parto sin temor, contribuye a la disminucin de
complicaciones perinatales al acortar el proceso del parto y mejorar la
oxigenacin de la madre y el feto.
La psicoprofilaxis obsttrica como herramienta fundamental en la
atencin integral, con certeza tiene un impacto relevante en la salud de
las madres y los bebes. Queda demostrado el valor de la psicoprofilaxis

1
obsttrica desde la dcada de los 70 por el Dr. Roberto Caldeyro Bracia,
mdico perinatologo impulsor y director del CLAP-OPS/OMS quien
difundi que no hay dudas sobre los importantes beneficios maternos,
perinatales y para el equipo de salud que ofrece la psicoprofilaxis
obsttrica.
La cobertura de la psicoprofilaxis obsttrica a aumentado a nivel
nacional, segn reportes estadsticos del Ministerio de Salud MINSA en
el ao 2011 del total de gestantes que se controlaron a nivel nacional
solo el 10% concluye el programa de psicoprofilaxis, estando Lima en el
dcimo puesto a nivel nacional con un 12.16% de gestantes que
culminan el curso.
El Hospital Vitarte cuenta con un servicio educativo en psicoprofilaxis
obsttrica, donde se prepara a la gestante para un embarazo parto y
puerperio en las mejores condiciones, segn el rea de Estadsticas
Maternas de dicho Hospital en el ao 2014 del total de gestantes que
recibieron preparacin en psicoprofilaxis obsttrica solo el 54% de las
gestantes culminaron las 6 sesiones, y en lo que va del ao 2015 en el
mes de enero y febrero se realizaron 2481 atenciones en psicoprofilaxis;
pero la actual situacin problemtica es la desercin a la no culminacin
y no utilizacin del servicio por parte de las gestantes a pesar de los
beneficios maternos perinatales que proporciona.

1.2 DELIMITACION DE LA INVESTIGACIN

Delimitacin Espacial
Esta investigacin se realiz en el servicio de obstetricia del Hospital
Vitarte, es un hospital de nivel II de Atencin- Nivel de Complejidad II-1
ubicado en el distrito de Ate perteneciente a la DISA IV Lima-Este
institucin perteneciente al Ministerio de Salud.

Delimitacin Temporal

2
El estudio se llev a cabo en el mes de febrero del 2015, por considerar
ser un periodo que permitir establecer los objetivos planteados.

Delimitacin Social
El grupo social objeto de estudio fueron las gestantes que tuvieron su
parto en febrero del 2015 y que estuvieron en el programa de
psicoprofilaxis en el servicio de obstetricia del Hospital Vitarte.

1.3 FORMULACIN DEL PROBLEMA.

1.3.1 Problema Principal


Cules son los beneficios de la psicoprofilaxis obsttrica en la gestante
durante el proceso de trabajo de parto y el recin nacido en el Hospital
Vitarte, Febrero 2015?

1.3.2 Problemas Secundarios


Cules son los beneficios de la psicoprofilaxis obsttrica en la gestante
durante el proceso de trabajo de parto en el Hospital Vitarte?

Cules son los beneficios de la psicoprofilaxis obsttrica en el recin


nacido en el Hospital Vitarte?

1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

1.4.1 Objetivo General


Determinar los beneficios de la psicoprofilaxis obsttrica en la gestante
durante el proceso de trabajo de parto y el recin nacido en el Hospital
Vitarte, Febrero 2015.

3
1.4.2 Objetivos Especficos
Determinar los beneficios de la psicoprofilaxis obsttrica en la gestante
durante el proceso de trabajo de parto en el Hospital Vitarte.

Determinar los beneficios de la psicoprofilaxis obsttrica en el recin


nacido en el Hospital Vitarte.

1.5 HIPTESIS DE INVESTIGACIN

Por ser un estudio descriptivo no se consider hiptesis.

1.5.1 Identificacin y Clasificacin de Variables e Indicadores

Variables:
Beneficios de la psicoprofilaxis obsttrica.

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
ASPECTOS O INDICADORES
VARIABLES DIMENSIONES
BENEFICIOS DE Tiempo del periodo de
LA dilatacin
Uso de
PSICOPROFILAXIS
medicamentos,
OBSTETRICA
analgsicos,
anestsicos
Durante el trabajo de
Tiempo del periodo
parto
expulsivo
Tipo de parto
Caractersticas del
lquido amnitico

4
Apgar al minuto

Apgar a los cinco


Recin nacido minutos
Peso del recin nacido
Contacto precoz

1.6 DISEO DE LA INVESTIGACIN

1.6.1 TIPO DE INVESTIGACIN


El presente estudio es retrospectivo porque se registraron datos que
ocurrieron en el pasado, de corte transversal porque el estudio de sus
fenmenos y variables se dieron en un momento determinado,
descriptivo porque se hizo una descripcin de los resultados,
permitiendo presentar los hechos tal como ocurrieron.

1.6.2 NIVEL DE INVESTIGACIN


Aplicativo porque se realiz sobre hechos concretos y especficos, de
carcter netamente utilitarios.

1.6.3 MTODO
Cuantitativo, porque se vali de nmeros para examinar los datos e
informacin con un determinado nivel de error y de confianza.

1.7 POBLACIN Y MUESTRA DE LA INVESTIGACIN

1.7.1 Poblacin

El estudio se realizara a 125 gestantes que tuvieron su parto en el mes


de febrero del 2015 y que estuvieron en el programa de
psicoprofilaxis.
5
1.7.2 Muestra

Formula:

n= z2p.q

e2

n= 1.962x0.5x0.05
n= 385 (poblacin)
0.052

N= n N= 385
N= 95
1+n1 1 + 384

N 125

Donde la muestra lo conformaran 95 gestantes que tuvieron su parto


en el mes de febrero del 2015 y que estuvieron en el programa de
psicoprofilaxis.

CRITERIOS DE INCLUSION
Historias clnicas de:

6
Gestantes cuyo parto fue vaginal y entre las 37-42 semanas.
Feto nico.
Presentacin ceflica.

CRITERIOS DE EXCLUSION
Historias clnicas de:

Mujeres cuyo parto fue por cesrea y antes de las 37 semanas.


Embarazo mltiple
Presentacin podlica, oblicua, transversa.

1.8 TCNICAS E INSTRUMENTACIN DE LA RECOLECCIN DE DATOS

1.8.1 Tcnicas

El presente trabajo de investigacin utiliz la tcnica documental con el


registro de datos de la historia clnica, para lo cual se solicit el permiso
respectivo correspondiente a las autoridades del Hospital Vitarte.

1.8.2 Instrumentos

Para el levantamiento de informacin se elabor una ficha para la


recoleccin de datos de las historias clnicas, la mencionada ficha tuvo
las siguientes caractersticas: datos generales, con 6 tems; para la
variable beneficios de la psicoprofilaxis obsttrica dividida en dos
aspectos, el primer aspecto durante el trabajo de parto con 5 tems, y el
segundo aspecto recin nacido con 4 tems, el cual fue sometido en
contenido y constructo mediante el juicio de expertos, los resultados
fueron ingresados a una base de datos SPS para la tabulacin y
procesamientos respectivos.

1.9 JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIN

7
Considerando que la preparacin psicoprofilctica brinda a la gestante
conocimientos tericos sobre los cambios propios del embarazo, parto y
puerperio, as como brinda pautas en la preparacin fsica mediante las
tcnicas de relajacin, respiracin y una gimnasia adecuada que
fortalece los msculos que intervienen en el canal del parto;
proporcionando cambios de actitud y hbitos saludables en la madre y
por consiguiente a su hijo, contribuyendo a disminuir problemas
evitables no solo durante el embarazo sino tambin durante el proceso
del trabajo de parto con la vigilancia y evaluacin integral, con la
finalidad de conseguir un recin nacido sano sin deterioro de la salud de
la madre, y que a pesar de que los beneficios del programa de
psicoprofilaxis estn confirmados, no todas las gestantes lo contemplan
como una necesidad prioritaria debido a que existen una serie de
factores relacionados con la asistencia o no a dicho programa lo cual
influye de gran manera en la percepcin del embarazo, proceso del parto
y puerperio.

El presente estudio es importante porque los resultados obtenidos con la


investigacin revelaran los beneficios que concede la preparacin
psicoprofilactica obsttrica durante el proceso de trabajo de parto
disminuyendo el dolor, temor y un recin nacido con un buen APGAR
garantizando un nio sano. As mismo los resultados servirn a la
institucin para que las autoridades promuevan estrategias de trabajo, y
se generalice la preparacin a todas las gestantes que se controlan en la
mencionada institucin.

8
CAPITULO II

MARCO TEORICO

2.1 FUNDAMENTOS TEORICOS DE LA INVESTIGACION

ANTECEDENTES
Aguilar, M. en su trabajo titulado. Resultados perinatales en el momento
del parto de las mujeres que recibieron el programa de estimulacin
prenatal en el hospital clnico San Cecilio-Espaa 2012, Objetivo:
determinar los resultados perinatales en el momento del parto de las
mujeres que recibieron el programa de estimulacin prenatal. Material y
mtodo: Realizaron un estudio experimental en cinco reas de salud del
municipio de Cienfuegos la metodologa efectuada con una muestra
intencional de la totalidad del universo, correspondiente a una n = 200
embarazadas, entre las 20 y las 28 semanas de gestacin. Las variables
estudiadas fueron la duracin del trabajo del parto, el peso del recin
nacido, el apgar al nacimiento, el tipo de parto y la opinin que las mujeres
estudiadas tenan sobre el programa. Resultados: el 36% de la poblacin
estudiada su trabajo de parto fue menor de 6 horas, el 67,5%, de los
recin nacidos tuvo un peso entre los 2.500 y 3.000 gramos y el 96,5% de
los hijos de las madres estimuladas el APGAR al nacer fue evaluado entre
8 y 9, el 68,5% de las mujeres que recibieron el programa de estimulacin,
su parto fue eutcico y el 96% est satisfecha con el programa recibido.
Conclusin: que se ha demostrado que estos nuevos programas de
estimulacin prenatal son bien aceptadas por la embarazada. 4

9
Aguayo, C. en su trabajo realizado en el 2009. Tcnicas psicoprofilcticas
de preparacin para el parto, percepcin de mujeres atendidas en la
Maternidad del Hospital Paillaco- Chile Objetivo: Explorar la percepcin
del parto de las purperas que durante el proceso de gestacin hayan
participado de talleres educativos propuestos por el nuevo modelo de
atencin personalizada en el proceso reproductivo para la atencin
prenatal y que durante su estada en la maternidad del Hospital Paillaco
utilizaron tcnicas psicoprofilcticas en su trabajo de parto, en el periodo
septiembre de 2008 hasta febrero de 2009. Material y mtodo: Estudio
cualitativo, fenomenolgico, de carcter descriptivo, transversal, de tipo
exploratorio. Se aplic entrevista en profundidad a siete usuarias,
seleccionadas mediante muestreo no probabilstico. Resultados: La
percepcin positiva del uso de tcnicas psicoprofilcticas por parte de las
mujeres del estudio, se sustenta en que favorece la seguridad, confianza y
autonoma materna. Durante el proceso de gestacin y nacimiento las
mujeres que usaron alguna tcnica indicaron un mayor avance de la
dilatacin cervical. Por su parte, la educacin prenatal, ayud al desarrollo
del vnculo afectivo. Conclusiones: La percepcin de las mujeres, en
cuanto a la utilizacin de tcnicas psicoprofilcticas durante el proceso de
gestacin y la atencin natural del parto fue positiva, el entorno social ms
cercano influye en la percepcin de la atencin del parto. 5

Salas, F. en su trabajo titulado .Psicoprofilaxis obsttrica en primigestas


aosas en el Hospital Dra. Matilde Hidalgo de Procel, de septiembre 2012
a febrero 2013. Objetivo: Determinar la importancia que conlleva la
realizacin de la Psicoprofilaxis Obsttrica del embarazo, en relacin a la
edad materna avanzada en su primera gestacin. Material y mtodo:
Descriptivo Prospectivo, No Experimental Transversal. Resultados:
Revela que el 75% de las pacientes encuestadas desean que la
finalizacin de su embarazo sea mediante un parto normal, entretanto el
25% desearan someterse a una intervencin quirrgica, el 100%
evidencia el deseo de recibir una preparacin psicoprofilactica, denota que
10
el 33% de las pacientes encuestadas se encontraban entre las semanas
31-33, el 25% entre las semanas 34-36, el 22% entre las semanas 25-27 y
el 20% entre las semanas 28-30.6

Oyuela, J. en su trabajo titulado. Psicoprofilaxis e ndice de cesreas en


el Hospital de Gneco Obstetricia de Monterrey- Mxico 2010. Objetivo:
Evaluar la eficacia de un programa PPP y su impacto en los resultados
perinatales y en la reduccin del ndice de cesreas. Material y mtodo:
Se aplicaron sesiones tericas y recorridos por las reas de labor, parto y
recuperacin. Se incluyeron 300 mujeres embarazadas de bajo riesgo,
100 al grupo de PPP y 200 al control. Se excluyeron embarazos de alto
riesgo. Se aplic 2, t de Student y razn de momios (RM). Resultados:
en los grupos de PPP y control, respectivamente, 35 y 49.5 % culminaron
en cesrea (p < 0.02, RM = 1.8, IC = 1.1-2.9); 13 y 21 % tuvieron
complicaciones en el embarazo (p = 0.09, RM = 0.56); 9 y 23 %
presentaron complicaciones en los recin nacidos (p < 0.02, RM = 0.33).
El apego al programa de PPP con tres o ms sesiones fue de 70 %. Las
madres y recin nacidos internados del grupo control tuvieron 17 y 171
das ms de estancia hospitalaria, respectivamente Conclusiones: las
mujeres con PPP tuvieron menos cesreas, complicaciones y das de
estancia hospitalaria.7

Ybar, M. en su trabajo titulado, La Psicoprofilaxis Obsttrica en


gestantes adolescentes Lima, 2014. Objetivo: Conocer las
caractersticas y beneficios que ofrece la Psicoprofilaxis Obsttrica (PPO)
en gestantes adolescentes y conocer en qu medida asisten al control
prenatal. Material y mtodo: Se realiz un estudio observacional,
descriptivo y transversal, Resultados: Las gestantes adolescentes que
reciben PPO mostraron mayor inters y responsabilidad respecto de
asistir a su control prenatal, es as que el 97.37% de ellas recibieron ms
de 7 controles prenatales, el 100% recibi al menos 6 de un total de 8
sesiones prenatales, 86.84% ingresaron en fase activa para su parto, el

11
mismo porcentaje 86.84% tuvo parto vaginal, mientras que el 13.16% lo
tuvo por cesrea. Asimismo, el 7.89% utiliz la epidural, el 92.11% opt
por la lactancia materna exclusiva, el 39.47% tena una actitud positiva
ante la llegada del beb al inicio de las sesiones de PPO, mientras que
esta cifra se invirti al final de las sesiones de PPO, logrndose una
actitud positiva ante la llegada del beb en el 100% de las gestantes
adolescentes. Se observ tambin que de las 38 pacientes, el 100%
asisti a su control postnatal. Conclusiones: La PPO es una preparacin
integral que beneficia a la madre y el beb y debera recomendarse como
parte de la atencin prenatal. 8

Samar, D. en su tesis titulado. Apoyo del acompaante en el trabajo de


parto asociado a beneficios maternos-perinatales en primigestas
atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal 2010 Objetivo:
Identificar la asociacin entre el Apoyo del Acompaante en el Trabajo de
Parto y los Beneficios Maternos-Perinatales de las Primigestas atendidas
en el Instituto Nacional Materno Perinatal. Material y mtodos: Estudio
transversal, retrospectivo, analtico de casos y controles. Resultados:
Entre los beneficios maternos asociados significativamente al Apoyo del
Acompaante durante el embarazo presentaron una actitud positiva frente
al embarazo y una mayor tendencia de presentar: 8 a ms controles
prenatales (OR=2.48) durante el Trabajo de Parto ingresos a emergencia
de una manera contributoria (OR=8.83), inicio del trabajo de parto de una
forma espontnea (OR=3.51), parto por va vaginal (OR=5.12) y una
estada mxima de dos das en el hospital (OR=6.01), comparadas con el
grupo control; a su vez obtuvieron OR significativos demostrndose su
relacin con el acompaamiento durante el parto. Con respecto a los
beneficios perinatales asociados significativamente con el Apoyo del
Acompaante encontramos una mayor tendencia de presentar: una
frecuencia cardiaca normal (OR=6.51), lquido amnitico claro (OR=3.05)
y contacto precoz piel a piel (OR=4.67), estas cifras superaron
12
significativamente a los valores del grupo control, obtenindose adems
OR significativos, por ende se demostr una asociacin significativa y de
relacin entre estos beneficios perinatales y el apoyo del acompaante.
Asimismo cabe resaltar que los acompaantes brindaron a las primigestas
del grupo casos un apoyo informativo, fsico, emocional y representativo
durante el trabajo de parto; mientras que a los recin nacidos del grupo
casos le brindaron un apoyo netamente fsico y emocional; comparadas
con las primigestas del grupo control quienes recibieron apoyo informativo
y representativo por parte de los profesionales de salud que las atendieron
y sus recin nacidos recibieron un apoyo emocional y fsico de parte de la
madre. Conclusiones: Existe una asociacin favorable entre el
acompaamiento durante el trabajo de parto y los beneficios maternos-
perinatales.9

Reyes, L. en su trabajo titulado. Psicoprofilaxis obsttrica asociado a


beneficios materno-perinatales en primigestas atendidas en el Instituto
Especializado Materno Perinatal, enero-diciembre 2009. Objetivo:
Estudiar la Relacin que existe entre los Beneficios Materno Perinatales
de las Primigestas atendidas en el Instituto Especializado Materno
Perinatal y la Psicoprofilaxis Obsttrica. Material y mtodos: Analtico,
retrospectivo, comparativo, correlacional, clnicas de gestantes que no la
recibieron. Se realiz una evaluacin cualitativa y cuantitativamente de 27
variables. Resultados: Las primigestas con preparacin psicoprofilctica
tienen mayor asistencia a su control prenatal y puerperal, ingresan al
hospital con el diagnstico confirmado de trabajo de parto, presentan
parto eutcico, en cuanto al recin nacido estos no presentan signos de
sufrimiento fetal y no hay dificultades para una lactancia materna
exclusiva. Conclusiones: La Psicoprofilaxis Obsttrica brinda beneficios
estadsticamente significativos a la madre y a su recin nacido. 10

Cconochuillca, D. en su trabajo titulado. Caractersticas maternas y


neonatales de las pacientes con psicoprofilaxis obsttrica atendidas en el
13
Instituto Nacional Materno Perinatal. Julio Diciembre del 2011.
Objetivo:: Determinar las caractersticas maternas y neonatales de las
pacientes con Psicoprofilaxis Obsttrica atendidas en el Instituto Nacional
Materno Perinatal. Material y mtodos: Estudio descriptivo, de corte
transversal y retrospectivo. Se evaluaron 84 historias clnicas de gestantes
que cursaron el programa de Psicoprofilaxis Obsttrica. Se realiz una
evaluacin cualitativa y cuantitativa de las variables. Una vez obtenidos
los datos estos fueron ingresados y analizados usando el paquete
estadstico SPSS versin 17, adems se emple el procesador de textos
Microsoft Office Word 2007 y para la elaboracin de tablas se us
Microsoft Office Excel 2007. Resultados: El 90,5 por ciento de pacientes
tena una edad mayor a 20 aos. El 14,3 por ciento iniciaron las sesiones
de Psicoprofilaxis Obsttrica con una edad gestacional de 22 semanas
con una media de 28,274,8 semanas, siendo la sesin 111 que obtuvo
una total cobertura (100 por ciento). El 69 por ciento eran nulparas. El
86,9 por ciento haba ya iniciado una labor de parto espontnea, 9,5 por
ciento fueron inducidas, 3,6 por ciento fueron acentuadas. El 88,1 por
ciento tuvieron parto vaginal, siendo la duracin media de la dilatacin en
nulparas 8 horas 27 minutos; y en multparas 5 horas 17 minutos; el 66,7
por ciento no sufrieron complicacin obsttrica alguna y 11,9 por ciento
tuvieron indicacin de cesrea por motivos que se complicaron en el
transcurso normal del trabajo de parto. En el 90,5 por ciento de los recin
nacidos el APGAR a los 5 minutos fue nueve, 8,3 por ciento con ocho y
1,2 por ciento con 10 de APGAR. En el 92,9 por ciento de recin nacidos
el peso al nacer estuvo comprendido entre 2500 a <4000 gramos. El 88,9
por ciento de recin nacidos no necesitaron de reanimacin y los que si
necesitaron fueron 11,9 por ciento. El 78,6 por ciento de los recin nacidos
no presentaron algn trauma obsttrico y 105 traumas obsttricos que
presentaron algunos recin nacidos fueron caput succedaneum 16,7 por
ciento, fractura de clavcula 3,6 por ciento y cefalohematoma 1,2 por
ciento. Conclusiones: En el programa de Psicoprofilaxis Obsttrica se
14
encontr una mayor concurrencia de pacientes no aosas y nulparas
siendo su inicio de trabajo de parto espontneo y la va de parto vaginal la
ms frecuente. Las indicaciones de cesrea fueron por motivos que
complicaron el transcurso normal del trabajo de parto como sufrimiento
fetal agudo, incompatibilidad feto plvca, bradicardia y taquicardia fetal.
Los traumas obsttricos se presentaron en un menor nmero de casos en
los recin nacidos. Por lo tanto las parturientas atendidas se beneficiaron
de las ventajas que les brind el haber sido gestantes preparadas en
Psicoprofilaxis Obsttrica en el Instituto Nacional Materno Perinatal. 11

BASES TERICAS

Psicoprofilaxis Obsttrica

La psicoprofilaxis obsttrica segn el MINSA es definido como un proceso


educativo para la preparacin integral de la gestante que le permite
desarrollar comportamientos saludables para optar por una actitud positiva
frente al embarazo, parto, puerperio, producto de la concepcin y recin
nacido convirtiendo este proceso en una experiencia felz y saludable.
Contribuye a la disminucin de complicaciones obsttricas pre y pos
natales al preparar fsica y psicolgicamente a la gestante para un parto
sin temor, y contribuye a la disminucin de complicaciones perinatales al
acortar el proceso del parto y mejorar la oxigenacin de la madre y el
feto.12
La gestacin es una etapa especial para cada mujer, adaptacin a los
cambios fsicos, emocionales y cognitivos, van a tener una respuesta
diferente influenciada por las caractersticas psicolgicas, las perspectivas,
el entorno y la edad de la gestante, que podra ser una vivencia positiva y
feliz, an con una serie de expectativas y temores, o en otras situaciones,

15
podra tratarse de una jornada negativa y llena de conflictos, como en el
caso de las adolescentes.
Se hace necesario que el sistema de salud cuente con un servicio de
atencin integral, de acuerdo a la clasificacin de la Psicoprofilaxis
Obsttrica en Situaciones Especiales, segn ASPPO (Sociedad Peruana
de Psicoprofilaxis Obsttrica), reunir condiciones personales, mdicas y
socioculturales, las cuales por su naturaleza demandarn un programa de
preparacin integral especialmente dirigido para adolescentes, durante el
embarazo parto y puerperio, en el que se pueda desarrollar el componente
terico, fsico y psico-afectivo, segn sus propias necesidades, para lograr
una jornada obsttrica en las mejores condiciones con una experiencia
saludable y positiva tanto para la madre como para el beb, incluyendo
como parte del proceso el vnculo afectivo de la familia. 13

Desde mucho tiempo atrs los dolores de parto se han aliviado con
anestesia, en un principio utilizando cloroformo y posteriormente usando
diversos medicamentos siguiendo los progresos de la bioqumica y la
farmacologa. Los modos de atacar el dolor han sido cuatro y son:
1. Reducir la sensibilidad local del tero.
2. Interrumpir la transmisin de las sensaciones dolorosas entre el tero y
cerebro (epidural, caudal continua, infiltracin de ganglios o nervios que
ingresan al tero).
3. Disminuir o suprimir la conciencia del dolor (escopolamina, etc.).
4. Actuar sobre los tres factores locales de transmisin de la sensacin por
medio de la anestesia total o parcial.14
En casos normales el mtodo psicoprofilctico satisface condiciones de
una gran manera como la falta de toxicidad para la madre y el nio, y la
participacin activa y completa de la mujer que vive uno de los momentos
ms importantes de su vida. El mtodo no existe ninguna frmula rgida,
tiene reglas y disciplinas, y debe aplicarse consciente e inteligentemente,
no es un mtodo fcil para la mujer, ayudante o mdico, exige un esfuerzo
16
colectivo de la gestante y el equipo de salud, pero ste enriquece a todos
los que participan en l.14

Bases cientficas de la psicoprofilaxis obsttrica:


La fisiologa del parto y la fisiopatologa del dolor han sido motivo de
mltiples investigaciones para determinar las causas del dolor en el parto.
Para que haya dolor es necesario que ocurran tres circunstancias:
terminaciones nerviosas, estimulo suficiente (fsicos y psquicos: reflejo
condicionado) y umbral de percepcin del dolor adecuado. Basado en este
contexto cientfico se trabajaron tres diferentes formas de evitar el dolor en
el parto.15

Anestesia en el parto: Tcnica por la que, a travs del uso de frmacos se


bloquea la sensibilidad tctil y dolorosa de la gestante en el momento del
parto, provocando un parto sin dolor. Aunque no es frecuente pueden
ocurrir complicaciones y efectos secundarios, tanto en la madre como en el
recin nacido, aun cuando la gestante sea vigilada cuidadosamente. 15
Analgesia farmacolgica en el parto: uso de sustancias o drogas
utilizadas con el propsito de atenuar o abolir el dolor durante el parto, la
lista de sustancias utilizadas es bastante larga, cada una con sus
indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios. 15
Mtodos hipnosugestivos en el parto: analgesia obsttrica por influencia
magntica, utilizada desde fines del siglo XIX, por lo que se logro moderar
los dolores del parto. El mtodo es personalizado y no permite la
colaboracin de la gestante en el periodo expulsivo. Por otro lado al
despertar las pacientes no recuerdan nada de lo sucedido, perdindose la
relacin psicoafectiva entre la ,madre y el recin nacido. 15

Bases doctrinarias de la psicoprofilaxis obsttrica:

Escuela inglesa. (Grantly Dick Read), postulado "el temor es el principal


agente productor del dolor en un parto normal", establece un orden de
17
importancia entre los 4 elementos: Educacin Respiracin Relajacin
Gimnasia.15
Escuela rusa. (Platonov, Velvovsky, Nicolaiev), postulado: "el parto es un
proceso fisiolgico en el cual los dolores no son congnitos y pueden
desaparecer con la participacin activa de la mujer. Establece que el dolor
del parto es un reflejo condicionado y por tanto puede desacondicionarse. 15
Escuela francesa. (Fernand Lamaze), postu!ado: "parto sin dolor por el
mtodo psicoprofilctica en base a la educacin neuromuscular". Sus
basas tericas son las mismas que las de la escuela rusa. 15
Escuela eclctica. (Leboyer. Gavensky, y otros), postulado: favorecer el
momento adecuado para el encuentro padre madre - hijo. "Parto sin
dolor, parto sin violencia". La escuela eclctica escoge lo mejor de cada
escuela o teora dirigiendo su atencin hacia el recin nacido. 15

Mtodos alternativos y complementarios


Con la finalidad de cumplir plenamente con el objetivo de la pscoprofilaxis
obsttrica, pueden incorporarse tcnicas milenarias que van a enriquecer el
manejo de esta especialidad:15
Biodanza: Tcnica de desarrollo humano y renovacin existencia cuyos
elementos son la msica, danza y dinmica grupal. 15
Acupuntura: Parte de la medicina tradicional china, cuyo objetivo principal
es la eliminacin del dolor, constituyendo una alternativa en la obstetricia
moderna sin competir con la psicoprofilaxis o el uso de anestesia. 15
Cromoterapia: Tcnica de la medicina tradicional de la india, China y
Grecia. Ciencia y arte que utiliza la teraputica del celar para equilibrar
desarreglos energticos.15
Hidroterapia: Utilizacin del agua con fines teraputicos se basa en la
fuerza de presin de agua y el nivel de temperatura. 15
Reflexologa: Utilizacin de la dgito presin en zonas o canales de
energa en el mejor funcionamiento del organismo. 15
Yoga: Tcnica que integra cuerpo, mente y espritu. Eleva la produccin de
endorfinas, hormona que interviene durante el parto como analgsico, es
18
vital para el equilibrio emocional, ayuda a elevar el sistema inmunolgico.
El yoga brindar a las futuras madres a travs del aprendizaje del manejo
de la respiracin durante el embarazo, el trabajo de parto, desbloqueo
emocional y del dolor, regula el sueo de la gestante, mejorando su
descanso y el de su beb en formacin".15

La Psicoprofilaxis obsttrica consiste en la preparacin integral de los


futuros padres desde el punto de vista terico, fsico, emocional, mental,
espiritual y social con la finalidad de tener un embarazo, parto y post parto
sin dolor y temor. A la gestacin se la considera como un proceso biolgico,
psicolgico y socialmente normal, las condiciones de salud de la gestante,
el ambiente familiar y el contexto social en que se realiza contribuyen a su
evolucin, debiendo examinar a la madre y al producto de la concepcin
mediante programas de salud.16
La relajacin es un arma eficaz para lograr el equilibrio mental y el
autodominio de la mujer ante una situacin estresante como es el parto. El
conocimiento y dominio de alguna tcnica de relajacin permite reducir
molestias, nerviosismo, tensin, cansancio y angustia durante el parto,
pudiendo controlar de manera ms adecuada el dolor. Las tcnicas de
relajacin tienen como objetivo oponerse a los mecanismos de estrs,
ayudando al organismo a conseguir un estado ms equilibrado. 16
Tcnica de tensin-relajacin: Para esta tcnica la mujer debe adoptar
una postura cmoda (preferiblemente acostada sobre el lado izquierdo).
Consiste en contraer grupos musculares dejando el resto del cuerpo
relajado, para a continuacin ir relajndolos tomando conciencia de las
sensaciones que se van produciendo. La contraccin muscular debe durar
unos 5-7 segundos y la relajacin consecutiva unos 20-30 segundos. Se
debe comenzar por los grupos musculares de pies y piernas, luego los
brazos, a continuacin el vientre y la vagina, el pecho, los hombros, la
espalda, y por ltimo los msculos faciales. Estos ejercicios deben
repetirse una o dos veces hasta que se consiga realizarlos, y son ms
19
eficaces si la mujer los practica con regularidad, sola o con una persona de
apoyo.16
Relajacin por el tacto: Esta tcnica requiere la presencia de un ayudante
que vaya colocando sus manos sobre los distintos grupos musculares del
cuerpo de la mujer para que sta vaya relajndolos con el contacto. A
veces conviene que el tacto se convierta en un suave masaje sobre la parte
del cuerpo que est tensa; este masaje debe ser muy lento. Est tcnica
ayuda adems a la mujer a reaccionar mejor ante las manipulaciones por
parte del mdico. La relajacin por el tacto tambin incluye el rozamiento
abdominal, que consiste en dar un golpeteo ligero sobre el abdomen con la
yema de los dedos, comenzando desde la snfisis del pubis y desplazando
los dedos hacia arriba con un movimiento circular, o bien haciendo la figura
de un 8 sobre el abdomen.16
Visualizacin (imaginacin) - Concentracin: El hecho de visualizar
imgenes mentalmente durante el parto puede ayudar a la mujer a sentir
alivio del dolor. Concentrndose en imgenes que le resulten relajantes (las
olas rompiendo en una playa desierta, un campo verde y florido, un cielo
estrellado) puede llegar a evadirse y sentir que las sensaciones dolorosas
disminuyen. Resulta interesante centrarse en imgenes creativas y
revivirlas (imaginarse practicando deporte, escalando una montaa,
pintando un cuadro); esta medida permite recibir la contraccin con una
imagen mental vvida en armona con el parto y no en lucha con el propio
cuerpo. Debemos ensear a la mujer a usar la mente para influir
positivamente sobre su cuerpo. La recreacin de imgenes que
establezcan un vnculo entre lo que sucede dentro de su cuerpo y lo que
imagina la mujer puede ser de gran ayuda. 16
Hipnosis: Es un estado de gran sugestin inducido por una intensa
concentracin, y que produce una profunda relajacin. Para que la
parturienta consiga una auto hipnosis ha de estar muy entrenada
previamente y debe encontrarse en un ambiente propicio carente de
estmulos externos. No obstante, existe mucha controversia con el uso de
20
este mtodo de relajacin durante el parto, ya que se pretende que la mujer
participe activamente en su proceso de parto, algo que no sera del todo
posible en un estado hipntico.16
Musicoterapia: Los efectos beneficiosos de la msica, a nivel mental y
emocional son de sobra conocidos. Como mtodo de evasin-distraccin o
como inductora de determinados estados anmicos (euforia, serenidad,
goce), la msica puede ayudar a la mujer embarazada a conseguir
relajacin y una actitud mental positiva. Actualmente hay en marcha
numerosos estudios que pretenden probar los beneficios que experimentan
las parturientas cuando dilatan escuchando msica. 16
Hidroterapia: El agua constituye un medio excelente para relajar y tonificar
el cuerpo de la mujer embarazada. Masajea y reconforta los msculos y la
piel, vigoriza y estimula la circulacin sangunea. Baos, duchas,
zambullirse en una piscina, los jacuzzis, aplicacin de compresas y
envolturas hmedas, son algunas de las prcticas que proporcionan a la
mujer embarazada sensaciones muy agradables y la llevan fcilmente a un
estado de relax. Los vapores, tinas calientes y saunas no son
recomendables en el embarazo, pues provocan una intensa vasodilatacin
perifrica y por tanto el aporte sanguneo al feto puede verse
comprometido.16
Aromaterapia: Consiste en respirar olores agradables que ayuden a la
mujer a sentirse bien. Estos olores originan la liberacin de
neurotransmisores y endorfinas, y estimulan determinadas zonas
cerebrales produciendo sensaciones placenteras y bienestar. Algunas
esencias tienen una gran fuerza vitalizante (naranja, romero, sndalo,
neroli) o bien relajante (lavanda, rosa, jazmn, melisa, geranio). Estos
aceites se aplican colocando unas gotitas en la almohada o en un pauelo,
tambin mediante un suave masaje sobre la piel. La esencia de salvia,
poleo, hinojo, albahaca no debe ser utilizada durante el embarazo ya que
puede estimular las contracciones uterinas. 16

21
Hoy existe el convencimiento que la Psicoprofilaxis Obsttrica constituye
una de las ms trascendentes lneas de servicio integral a las madres
gestantes, que permite la gran alternativa de mejorar las condiciones de su
calidad de atencin, alternativa que adquiere singular importancia en vista
de las serias limitaciones de recursos con que cuentan an nuestros
servicios pblicos. Sin embargo, la implementacin de estos, con personal
capacitado, acreditado e identificado con el mtodo nos permitir objetivar
mejor estas ventajas y descubrir nuevas, tal como ha sucedido en
diferentes pases. En el campo toco-fisio-psicoteraputico, incluye una
preparacin integral con ejercicios gestacionales encaminados a mejorar el
estado corporal y mental, a Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la
recomienda por sus efectos positivos y beneficiosos. 17

Ventajas de la Psicoprofilaxis Obsttrica en la madre


Menor grado de ansiedad en la madre, adquiere una actitud positiva y de
tranquilidad.
Adecuada respuesta durante las contracciones uterinas, utilizando
apropiadamente las tcnicas de relajacin, respiracin, masajes y
dems tcnicas de autoayuda.
Evitar innecesarias y repetidas evaluaciones previas al ingreso para la
atencin de su parto, ingresa al centro de atencin, en franco trabajo de
parto, con una dilatacin ms avanzada.
Menor duracin de la fase de dilatacin en relacin al promedio normal,
del tiempo total del trabajo de parto. y menor duracin de la fase
expulsiva.
Esfuerzo eficaz, sin perder atencin en el objetivo y significado de su
labor.
Menor uso de frmacos analgsicos, anestsicos y menos riesgos de
presentar complicaciones obsttricas.

22
Menor incomodidad y/o dolor durante el trabajo de parto, sabe aplicar su
fuerza fsica, equilibrio mental y capacidad de concentracin, con miras
a controlar las molestias.
Disfruta mejor de su gestacin y parto, mejorando su calidad de vida y
percepcin respecto a todo el proceso.
Mejor vnculo afectivo con su pareja y el beb, pudindolo disfrutar de
manera natural y positiva, con criterios reales y positivos, sin perjuicio
del beb, ni especulaciones ni uso de tcnicas no probadas o no
convenientes.
Menor posibilidad de partos distcicos y riesgo de un parto
instrumentado.
Recuperacin ms rpida y cmoda con aptitud para una lactancia
natural.
Menor riesgo a tener depresin postparto. 17

Las ventajas perinatales en la prevencin prenatal de discapacidades.


Brinda significativos beneficios al nio desde su gestacin. Esta interesante
acepcin se est dando sustancialmente en la visin de los pediatras
neurofisilogos y otros especialistas relacionados a la perinatologa. Se ha
demostrado que antes de nacer, en el tero, el feto es un ser
profundamente sensible que establece una relacin intensa con su macro y
micro entorno gestacional. Su desarrollo depende de los cuidados maternos
y de la calidad de vida que le proyecte las mejores oportunidades de crecer,
desarrollarse y ser un individuo potencial en todas sus capacidades fsicas,
intelectuales y psico-afectivas.17
Riesgos perinatales que se pueden evitar con la Psicoprofilaxis Obsttrica
Prematuridad.
Bajo peso al nacer.
Sufrimiento fetal agudo.
Apgar bajo.

Ventajas Perinatales
23
Etapas: Prenatal, Intranatal y Postnatal
Mejor curva de crecimiento intrauterino.
Mejor Vnculo Prenatal (EPN).
Enfoque adecuado sobre la estimulacin intrauterina (lo inocuo vs lo
dudoso).
Menor ndice de sufrimiento fetal.
Menor ndice de complicaciones perinatales.
Menor ndice de prematuridad.
Mejor peso al nacer.
Mejor estado (apgar).
Mayor xito con la lactancia materna.
Mejor crecimiento y desarrollo.17

Ventajas para el equipo de salud


Trabajo en un clima con mayor armona.
Mayor confianza, comprensin y colaboracin de la pareja gestante.
Mejor distribucin del trabajo.
Ahorro de recursos materiales.
Ahorro de tiempo.
Disminucin de riesgos maternos y perinatales.
Mejor actitud y aptitud de todos.
Ahorro de presupuesto.17

Contraindicaciones para la prctica de ejercicios fsicos en gestantes

Contraindicaciones absolutas:
Enfermedad renal, cardiaca.
Embarazo mltiple
Preeclampsia
Placenta previa
Crvix incompetente o cerclaje
RPM
Parto prematuro
Sangrado vaginal
RCIU
Sospecha de distress18

Contraindicaciones relativas:
24
Hipertensin no controlada
Diabetes mal controlada
Anemia moderada a severa
Obesidad o delgadez excesiva
Tabaquismo
Ingesta de alcohol
Embarazo gemelar tras las 24 semanas.18

Motivos para la detencin del ejercicio fsico:


Cefaleas
Alteracin de la visin
Palpitaciones
Debilidad muscular
Sensacin de falta de aire
Lenta recuperacin de la FC Y PA tras la prctica de ejercicios
Perdida de liquido a sangrado vaginal
Disminucin de movimientos fetales
Contracciones uterinas.18

Psicoprofilaxis Obsttrica Integral


La psicoprofilaxis obsttrica es la preparacin prenatal integral que recibe
la pareja gestante y que los encamina a llevar un embarazo, parto y
postparto sin temor, en las mejores condiciones y con la posibilidad de una
rpida recuperacin, de manera que esta jornada se traduzca en una
experiencia saludable y feliz.19
Sostiene en tres pilares fundamentales.

AREA BRINDA
PSICOAFECTIVA Soporte emocional
COGNITIVA Preparacin terica
FISICA Entrenamiento integral

Objetivo de la psicoprofilaxis y tipo de parto


El principal objetivo es lograr seguridad mediante sus tres areas de
preparacin y a partir de esto contar con las mejores ventajas que darn la

25
posibilidad de tener un parto feliz, sea natural o por cesrea. Aunque la
idea es tener un parto natural, la calidad de vida del bebe y la mama es lo
mas importante, por lo tanto, el especialista decidir oportunamente lo
mejor para ambos de acuerdo al diagnostico y condiciones obsttricas. 19

El temor y el dolor durante el parto


El miedo es la raz de todo. Especialmente el temor a lo desconocido o mal
conocido. Si la pareja vive con temor jams tendr tranquilidad y seguridad.
Por lo tanto, es lo primero que se debe combatir a travs de la
psicoprofilaxis mediante los conocimientos e informacin correcta y
oportuna sobre el proceso. Asimismo la tensin provocada por el miedo a lo
desconocido o mal conocido puede acentuar las molestias que
naturalmente se sienten durante el embarazo o en el mismo parto.
Hay que recordar que no se trata de resignarse al dolor, partiendo que el
parto no es un acontecimiento de sufrimiento o un acto obligado, por el
contrario es la labor mas noble, digna y acogedora que ha privilegiado a la
mujer.19

Analgesia epidural
La psicoprofilaxis no se opone a la analgesia epidural ni viceversa. Ambos
son mtodos con mucha base cientfica y pueden complementarse perfecta
y armoniosamente. Con o sin epidural la pareja bien preparada, esta apta
para colaborar en todo momento hasta el nacimiento del bebe, incluso
despus. Es preciso considerar que la epidural ayuda a calmar las
molestias pero no oxigena al bebe ya que esa sigue siendo la funcin de la
madre. El rol del equipo de salud, es recordar y reforzar este aspecto en la
madre.19

Participacin de la pareja
La psicoprofilaxis brinda un espacio privilegiado para que la pareja gestante
integre sus expectativas, esfuerzos y xito por la llegada de su bebe. Hasta
hace pocos aos se consideraba al padre un simple espectador. Hoy en da
en tambin asume una posicin protagnica comprendiendo las
26
necesidades de su pareja colaborando durante todas sus etapas y con una
buena comunicacin, as se convierte en el mejor refuerzo tcnico el da
del parto gracias a su rol funcional. Ellos aprenden a trabajar en equipo. 19

Preparacin psicoafectiva
Logra a travs de una adecuada orientacin y motivacin la madre y su
pareja se sientan cada vez ms contentos, tranquilos y seguros,
permitindoles disfrutar de su embarazo al mximo y venciendo los
temores o ideas negativas preconcebidas que adems se vinculan mucho
con la tensin y el miedo al dolor, trabaja sobre la base de la escuela
inglesa.19

Preparacin cognitiva
La preparacin terica o cognitiva se brinda a travs de los conocimientos
bsicos sobre anatoma y fisiologa del embarazo, parto y post parto que
ensean a la pareja gestante a comprender y reconocer los cambios en el
organismo durante estas etapas. Asimismo, con esta informacin los
padres sabrn como evoluciona su bebe facilitando el mejor cuidado,
atencin y estimulacin.19

Preparacin fsica
Llamado tambin kinesiologa, porque el organismo de la embarazada,
como en cualquier jornada activa, o como en cualquier deporte necesitan
un buen entrenamiento para responder a las demandas gestacionales de la
forma ms eficaz con el mnimo esfuerzo.
En conclusin, la gimnasia es apenas una parte de la preparacin y hay
que saber emplearla correctamente porque no todos los embarazos son
iguales y alguno puede traer sus complicaciones ante las cuales la obstetriz
sabr indicar los adecuados a cada situacin particular y evaluando las
condiciones y con enfoque de riesgo obsttrico.19

Psicoprofilaxis obsttrica de emergencia


27
Es la preparacin de la gestante faltando pocos das para la fecha probable
de parto, o durante el trabajo de parto sea en su fase de dilatacin o
periodo expulsivo. Queda claro que el momento ideal para iniciar las
sesiones de psicoprofilaxis obsttrica es entre las 20 y 25 semanas. Sin
embargo la mayora de madres no sabe o no cuenta con las facilidades
para empezar en esta temporada su preparacin. En caso de realizar una
psicoprofilaxis de emergencia se sugiere hacer prioridad en :
Signos de alarma
Seales de parto
Tcnicas de relajacin
Tcnicas de respiracin.19

Inicio y termino de la psicoprofilaxis


A partir de las 20ss de gestacin, porque ya paso la primera etapa de
adaptacin a las molestias del primer trimestre. Aunque nunca es tarde
para realizar la preparacin psicoprofilctica con ejercicios gestacionales, lo
ideal es no esperar los ltimos meses ya que en esta temporada el bebe
esta mas grande y puede hacer mas difcil para la mama realizar algunos
movimientos.19

Tipos de respiracin durante el trabajo de parto

DILATACION

0-6 cm 7-9cm 10cm

RESPIRACION I: RESPIRACION II: RESPIRACION III:


Profunda Jadeante Sostenida-pujo

POSICION: POSICION: POSICION:


Sentada Acostada (DLI o Sentada o
28
De pie decbito dorsal) semiacostada
acostada

Se realizaran los tipos de respiracin como respuesta a la contraccin


uterina. 19

Trabajo de parto
El nacimiento corresponde al periodo comprendido entre el inicio de las
contracciones uterinas regulares y la expulsin de la placenta. El proceso
por el cual ocurre esto con normalidad se denomina trabajo de parto. 20

Caractersticas del trabajo de parto:


El mayor impedimento para la comprensin del trabajo de parto normal
consiste en reconocer su inicio. La definicin estricta de trabajo de parto,
presencia de contracciones uterinas que producen borramiento y dilatacin
demostrables del cuello uterino.
Un mtodo que define el inicio de trabajo de parto segn el NATIONAL
MATERNITY HOSPITAL de Dublin es:
Presencia de contracciones uterinas dolorosas y frecuentes, acompaado
de expulsin de tapn mucoso, borramiento del cuello uterino. 20

Periodos del trabajo de parto


Primer periodo: Abarca desde el inicio del trabajo de parto hasta la
dilatacin completa.
Fase latente: El inicio de la fase latente definido por friedman
corresponde al momento en que la madre percibe contracciones
regulares. En la mayora de mujeres esta fase termina entre los 3-5 cm
de dilatacin, por lo general este periodo es mucho mas prolongado. 20

Fase activa: Empieza luego de la fase latente y termina con la dilatacin


mxima. Es la fase de rpida progresin de la dilatacin. Durante la fase
activa existen tres componentes identificables, incluidas una fase de

29
aceleracin, una fase de mxima pendiente y una fase de
desaceleracin.20

Segundo periodo: Es el periodo expulsivo, comienza cuando se completa


la dilatacin del cuello uterino y termina con el nacimiento del feto. 20
Tercer periodo: Tambin llamado periodo de alumbramiento, abarca desde
el nacimiento del producto hasta la expulsin de membranas ovulares. 20

Patrones normales de evolucin del trabajo de parto

Nulparas Multparas
Velocidad La dilatacin 1.2cm/h 1.5cm/h
de: El descenso 1cm/h 2cm/h
Duracin De dilatacin 8-12 h 6-8 h
del periodo: Expulsivo 50 min 20 min
Alumbramiento 30min

La duracin del trabajo de parto normal fue estudiada por Friedman, quien
determino la duracin promedio de cada periodo del trabajo de parto
normal.20

Medicacin durante el trabajo de parto


Mtodos usuales de analgesia y anestesia obsttrica
Los mtodos pueden ser clasificados en tres categoras: analgesia
farmacolgica simple, analgesia/anestesia inhalatoria, analgesia regional. 21

Analgesia farmacolgica simple: en muchas partes donde no existen


anestesilogos suelen utilizarse mtodos simples de analgesia como
sugestin, sedantes y tranquilizantes.21

Analgesia/anestesia inhalatoria: La analgesia inhalatoria es un mtodo


poco utilizado en el Per. Produce alivio efectivo del dolor moderado sin
causar perdida de la conciencia o depresin materno fetal. El agente ms
utilizado es la combinacin de oxido nitroso/oxigeno al 50%. Suele ser
administrado intermitentemente durante la contraccin uterina, por el

30
mismo paciente, el esposo o el anestesilogo. La anestesia inhalatoria,
generalmente para intervenciones de urgencia, debe ir precedida de un
mtodo de induccin rpida. Con la anestesia general se corre el riesgo de
provocar regurgitacin y vomito probablemente aspiracin pulmonar, causa
importante de mortalidad materna.21

Analgesia/anestesia regional: Es la ms utilizada. Las tcnicas mas


comunes de analgesia/anestesia regional son el bloqueo epidural lumbar
continuo, bloqueo subaracnoideo, bloqueo paracervical y pudendo, bloqueo
caudal continuo y el bloqueo extracaudal con doble catter, lumbar y
caudal.21
Ventajas:
Produce alivio completo del dolor en la mayora de las parturientas.
Elimina la posibilidad de aspiracin.
Administrada correctamente no causa depresin materna o neonatal.
No altera el progreso del parto.
La analgesia epidural continua puede ser ampliada en caso de
operacin cesrea.
Permite a la madre permanecer alerta durante el trabajo de parto. 21

Desventajas:
Requiere de personal preparado y experimentado.
Los fracasos son mnimos en manos experimentadas.
El bloqueo vasomotor puede causar hipotensin.
El bloqueo perineal suele bloquear el reflejo del pujo. 21

Asistencia del parto


De acuerdo a lo establecido por la OMS segn la edad gestacional el parto
se clasifica en:
Parto a trmino: Es el nacimiento de un producto >37 semanas y <42
semanas de gestacin.
Parto pos trmino: Es el nacimiento de un producto >42 semanas de
gestacin.
Parto pretrmino: Es el nacimiento de un producto >28 semanas y <37
semanas de gestacin.
31
Parto inmaduro: es el nacimiento de un producto >22 semanas y <28
semanas de gestacin.
Si el parto evoluciona sin que haya ninguna desviacin fisiolgica se
denomina parto normal o eutcico
Si en el parto ocurriera alguna alteracin se denomina parto distcico. 22

Lquido amnitico
El lquido amnitico tiene varias funciones durante el embarazo. Crea un
espacio fsico para que el esqueleto adquiera su forma normal, promueve el
desarrollo pulmonar fetal fisiolgico y ayuda a evitar la comprensin del
cordn umbilical. La anomala intrnseca que se encuentra en clnica ms a
menudo es el exceso o la carencia del lquido amnitico. 23

Semanas de gestacin Volumen del liquido


amnitico
16 semanas 200 ml.
28 semanas 1000 ml.
36 semanas 900 ml.
40 semanas 800 ml.

Color del lquido amnitico y su valor clnico:


Color Situacin asociada
Acromico a pajizo Normal
Amarillo Eritroblastosis
Verdoso (meconio) Hipoxia fetal
Oscuro a rojo-marrn Muerte fetal

Registro del lquido amnitico durante el trabajo de parto (partograma


OMS):
I: membranas integras
R: membranas rotas
C: lquido amnitico claro (NORMAL)
M: liquido con manchas de meconio (HIPOXIA FETAL)
S: liquido con manchas de sangre (MUERTE FETAL) 23

32
Calificacin Apgar
El Score de Apgar es una escala de puntuacin utilizado por los
neonatlogos para comprobar el estado de salud del recin nacido.
Consiste en un examen fsico breve, que evala algunos parmetros que
muestran la vitalidad del Recin Nacido y la necesidad o no de algunas
maniobras de reanimacin en los primeros minutos de vida, es un examen
rpido:
Se realiza al primero y quinto minuto inmediatamente despus del
nacimiento del beb para determinar su condicin fsica, la proporcin se
basa en la escala de 1 a 10.24
Al primer minuto: Examen fsico rpido, evala el nivel de tolerancia del
recin nacido al proceso del nacimiento, y refleja la necesidad de
reanimacin inmediata.24
Al minuto cinco: Evala el nivel de adaptabilidad del recin nacido al
medio ambiente, tiene importancia para el pronostico de supervivencia
neonatal durante los primeros 28 das de vida. 24

Sistema de calificacin apgar:

Signo 0 puntos 1 punto 2 puntos


Frecuencia Falta < 100 lpm >o= a 100 lpm
cardiaca
Esfuerzo Falta Lento, Adecuado,
respiratorio irregular con llanto.
Tono Flcido Cierta flexin Movimiento
muscular de las activo.
extremidades
Irritabilidad Respuesta Gesticulacin Llanto
refleja nula vigoroso
Color Azul, plido Cuerpo Por completo
rosado, de color
extremidades rosado
33
azules

Datos tomados apgar 1953.

Interpretacin
normal de 8 a 10,
depresin leve 7
depresin moderada de 4 a 6,
depresin severa menor de 3.
Los recin nacidos a trmino con una adaptacin cardiopulmonar normal
deberan obtener un puntaje de 8-10 al 1er minuto y los 5 minutos. Puntajes
de 4 - 7 requieren una atencin y observacin cercana para determinar si el
status del beb mejorar y para determinar si alguna condicin patolgica
resultante del parto o intrnseca del infante con la que haya nacido, estn
contribuyendo para el bajo puntaje de Apgar. Por definicin un puntaje de 0
- 3 requiere resucitacin inmediata.24

Peso del recin nacido

El peso del recin nacido se clasifica en:


Extremadamente bajo peso: menor a 1000gr.
Recin nacido muy bajo peso: menor a 1500gr,
Recin nacido de peso moderadamente bajo: menor a 2500gr.
Recin nacido de peso adecuado: 2500 - 3999gr.
Recin nacido sobre peso: mayor 4000gr.25

De acuerdo a la edad gestacional el recin nacido se clasifica en:


Recin nacido inmaduro:
Mayor a 22 semanas y menor a 28 semanas.
Mayor a 500gr. y menor a 1000gr.

Recin nacido pretermino o prematuro:


Mayor a 28 semanas y menor a 37 semanas.

34
De 1000gr. y menor a 2500gr.

Recin nacido a trmino:


Mayor a 37 semanas y menor a 42 semanas.
Equivalente a un producto de 2500gr. y menor a 4000gr.

Recin nacido post termino:


Mayor a 42 semanas.25

Contacto precoz piel a piel


El contacto temprano piel a piel comienza idealmente al nacer y consiste en
colocar al recin nacido desnudo cubierto con una manta templada sobre el
pecho desnudo de la madre. Segn la neurociencia de los mamferos, el
contacto ntimo inherente en este lugar (hbitat) evoca
neurocomportamientos que aseguran el cumplimiento de las necesidades
biolgicas bsicas. Asimismo la intervencin puede beneficiar los resultados
de la lactancia materna, apego temprano madre-neonato, llanto infantil y
estabilidad cardiorrespiratoria y aparentemente no tiene efectos negativos a
corto o largo plazo.26
El contacto precoz favorece el vnculo afectivo, aumenta la autoestima
materna, disminuye la ansiedad, mejora los sentimientos de aceptacin del
nuevo rol y la satisfaccin durante el proceso de parto. Sobre la lactancia
materna contribuye a que la primera toma sea efectiva y en consecuencia
aumente su prevalencia, favoreciendo que esta se prolongue durante ms
tiempo27

DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS

Psicoprofilaxis Obsttrica: Es un proceso educativo para la preparacin


integral de la mujer gestante que le permita desarrollar hbitos y

35
comportamientos saludadles as como una actitud positiva frente al
embarazo, trabajo de parto y puerperio.

Gestacin: Estado fisiolgico de la mujer que incia con la fecundacin y


termina con el parto

Recin nacido: Producto de la concepcin a partir de las 22 semanas de


gestacin.

CAPITULO III
PRESENTACIN, ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS

36
Aplicada la formula la muestra real resultan 95 gestantes que tuvieron su parto
en el mes de febrero del 2015 y que asistieron al programa de psicoprofilaxis.
Donde solo se encontraron 82 gestantes que tuvieron su parto en el mes de
febrero del 2015 y que asistieron al programa de psicoprofilaxis que cumplan
los criterios de inclusin para el siguiente estudio.

DATOS GENERALES

PORCENTAJE DE EDAD MATERNA

Tabla N1: Edad materna


Frecuencia Porcentaje
<19 aos 15 18,3
> 19 aos 67 81,7
Total 82 100,0

GRFICO N1

37
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015

De la muestra estudiada; se observa que del 100% de gestantes el 81.7%


presentan edades superiores a 19 aos y slo el 18.3% presentan edades
inferiores a 19 aos.

LUGAR DE RESIDENCIA

Tabla N2: Lugar de Residencia


Frecuencia Porcentaje
Ate 62 75,61
Lurigancho-Chosica 20 24,39
Huaycn 0 0,00
Santa Anita 0 0,00
Otros 0 0,00
Total 82 100,00

GRFICO N2

38
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015

De la muestra estudiada; se observa que del 100% de gestantes el 75.61%


reside en Ate y el 24.39% reside en Lurigancho-Chosica.

OCUPACIN DE LAS GESTANTES

Tabla N3: Ocupacin en la gestante


Frecuencia Porcentaje
Ama de casa 75 91,5
Empleada del hogar 1 1,2
Comerciante 4 4,9
Estudiante 1 1,2
Otros 1 1,2
Total 82 100

GRFICO N3

39
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015

De
la

muestra estudiada; se observa que del 100% de gestantes el 91.5% son amas
de casa, el 4.9% se desempean como comerciantes, el resto de las
ocupaciones en las gestantes slo conforman el 1.2% en cada caso.

ESTADO CIVIL

40
Tabla N4: Estado civil de la gestante
Frecuencia Porcentaje
Casada 9 11,0
Conviviente 66 80,5
Soltera 7 8,5
Otro 0 ,0
Total 82 100,0

GRFICO N4

Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015

De la muestra estudiada; se observa que del 100% de gestantes el 80.5% son


convivientes, el 11.0% son casadas y slo el 8.5% son solteras.

GRADO DE INSTRUCCIN

Tabla N5: Grado de Instruccin de la gestante


Frecuencia Porcentaje

41
Iletrada 1 1,2
Primaria 9 11,0
Secundaria 65 79,3
Superior tcnico 6 7,3
Superior Universitario 1 1,2
Total 82 100,0

GRFICO N5

Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015

De la muestra estudiada; se observa que del 100% de gestantes el 79.3%


tiene un grado de instruccin de secundaria, un 11.0% que tienen slo
primaria y el 7.3% superior tcnico, seguido de 1.2% iletrada y superior
universitario respectivamente.
NUMERO DE GESTANTES

Tabla N6: Nmero de gestantes


Frecuencia Porcentaje
Nulparas 30 36.59
Multparas 52 63.41
42
Total 82 100.00

GRFICO N6

Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015

De la muestra estudiada; se observa que del 100% de gestantes el 63% son


multparas y el 37% son nulparas.
NMERO DE SESIONES EN PSICOPROFILAXIS

Tabla N7: Nmero de sesiones en


psicoprofilaxis
Frecuencia Porcentaje
<6 Sesiones 12 14.64
6 sesiones 70 85.36
43
Total 82 100,0

GRFICO N7

Fuente. Sistema Informtico perinatal- Hospital Vitarte, Febrero 2015

De la muestra estudiada; se observa que del 100% de gestantes el 85.36%


realizaron 6 sesiones en psicoprofilaxis y el 14.64% realizaron menos de 6
sesiones de psicoprofilaxis.
NMERO DE SESIONES EN PSICOPROFILAXIS EN NULPARAS

Tabla N8: Nmero de sesiones en psicoprofilaxis


en nulpara
Frecuencia Porcentaje
Nulpara con menos de 5 16.67
6 sesiones

44
Nulpara con 6 sesiones 25 83.33

Total 30 100.00

GRFICO N8

Fuente. Sistema Informtico perinatal- Hospital Vitarte, Febrero 2015

De la muestra estudiada; se observa que del 100% de gestantes nulparas el


83.33% realizaron 6 sesiones en psicoprofilaxis y el 16.67% realizaron menos
de 6 sesiones de psicoprofilaxis.

NMERO DE SESIONES EN PSICOPROFILAXIS EN MULTIPARAS

Tabla N9: Numero de sesiones en psicoprofilaxis en


multparas
Frecuencia Porcentaje
Multpara con menos de 6 7 13.46
sesiones

45
Multpara con 6 sesiones 45 86.54
Total 52 100.00

GRFICO N9

Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015

De la muestra estudiada; se observa que del 100% de gestantes multparas el


86.54% realizaron 6 sesiones en psicoprofilaxis y el 13.46% realizaron menos
de 6 sesiones de psicoprofilaxis.

BENEFICIOS DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA


Durante el proceso de trabajo de parto

PERODO DE DILATACIN EN NULPARAS

Tabla N10: Duracin del perodo de

46
dilatacin Nulpara

Frecuencia Porcentaje

< 8 Hrs 7 23,3

[8 Hrs-12 Hrs> 20 66,7

>12 Hrs 3 10,0

Total 30 100,0

GRFICO N10

Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015

De la muestra estudiada; se observa que del 100% de gestantes nulparas el


66.7% tuvo una duracin del perodo de dilatacin entre 8-12 horas, seguida de
un 23.3% con una duracin menor a 8 horas y un 10% con una duracin mayor
a 12 horas.
PERIODO DE DILATACIN EN MULTPARAS

Tabla N11: Duracin del perodo de


dilatacin Multpara
Frecuencia Porcentaje
< 6 Hrs 3 5,8
[6 Hrs-8 Hrs> 26 50,0
47
>8 Hrs 23 44,2
Total 52 100,0

GRAFICO N11

Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015

De la muestra estudiada; se observa que del 100% de gestantes multparas el


50.0% tuvo una duracin del perodo de dilatacin entre 6-8 horas, seguida de
un 44.2% con una duracin mayor a 8 horas y un 5.8% con una duracin
menor a 6 horas.

USO DE MEDICAMENTOS

Tabla N12: Medicacin durante el trabajo de


parto uso de analgsicos y anestsicos
Frecuencia Porcentaje
No se us 82 100,00
Se us analgsicos 0 0,00
48
Se us anestsicos 0 0,00
Total 82 100,00

GRFICO N12

Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015

De la muestra estudiada; se observa que el 100% de las gestantes no usaron


medicacin analgsica ni anestsica durante el trabajo de parto.
PERODO EXPULSIVO EN NULPARAS

Tabla N13: Duracin del periodo expulsivo


Nulpara
Frecuencia Porcentaje
<50 min 30 100,00
50 min 0 0,00
>50 min 0 0,00

49
Total 30 100,00

GRFICO N13

Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015

De la muestra estudiada; se observa que el 100% de gestantes nulparas tuvo


una duracin del periodo expulsivo menor a 50 minutos.

PERODO EXPULSIVO EN MULTPARAS

Tabla N14: Duracin del periodo expulsivo


Multpara
Frecuencia Porcentaje

<20min 50 96,15

50
20 min 2 3,85

>20 min 0 0,00

Total 52 100,00

GRFICO N14

Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015

De la muestra estudiada; se observa que del 100% de gestantes multparas el


96.15% tuvo una duracin del periodo expulsivo menor a 20 minutos, seguida
de un 3.85% con una duracin de 20 minutos.
TIPO DE PARTO

Tabla N15 Tipo de parto


Frecuencia Porcentaje
Eutcico 60 73,2
Distcico 22 26,8
Total 82 100,0

51
GRFICO N15

Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015

De la muestra estudiada; se observa que el 73.2% de gestantes tuvo un tipo de


parto eutcico, y el 26.8% presentaron partos distcicos.

TIPO DE PARTO NULPARAS

Tabla N16 Tipo de parto nulparas


Frecuencia Porcentaje
Parto eutcico 20 66.67
Parto distcico 10 33.33
Total 30 100.00

52
GRFICO N16

Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015

De la muestra estudiada; se observa que el 66.67% de gestantes nulparas


tuvo un tipo de parto eutcico, y el 33.33% presentaron partos distcicos.

TIPO DE PARTO MULTPARAS

Tabla N17 Tipo de parto multparas


Frecuencia Porcentaje
Parto eutcico 40 76.92
Parto distcico 12 23.08
Total 52 100.00

GRFICO N17

53
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015

De la muestra estudiada; se observa que el 76.92% de gestantes multparas


tuvo un tipo de parto eutcico, y el 23.08% presentaron partos distcicos.

MEMBRANAS Y COLOR DEL LQUIDO AMNITICO

Tabla N19: Membranas y color del lquido amnitico


Frecuencia Porcentaje
Integras 51 62,20
Rotas-Claro 26 31,71
Rotas-Meconial 5 6,10
Rotas- 0 0,00
Sanguinolento
Total 82 100,00

GRFICO N 19

54
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015

De la muestra estudiada; se aprecia que del 100% de casos el 62.20%


presentaron membranas integras hasta el perodo expulsivo, el 31.71%
presento membranas rotas y color del lquido amnitico claro, seguida de un
6.10% que presentaron membranas rotas con lquido meconial.

Recin nacido

APGAR AL MINUTO

Tabla N 20: Apgar al minuto en el recin nacido


Frecuencia Porcentaje
Normal :8-10 78 95,1
Depresin leve: 7 1 1,2
Depresin moderada: 4-6 2 2,4
Depresin severa: <3 1 1,2
Total 82 100,0

GRAFICO N 20

55
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015

En la muestra estudiada; se observa el apgar de los recin nacidos al primer


minuto de nacer, en donde se evidenci que del 100% de recin nacidos el
95.1% present un apgar de 8-10 lo que simboliza normalidad, el 1.2%
presento un apgar de 7 lo que representa una depresin leve, el 2.4% present
un apgar de 4-6 lo que representa una depresin moderada, seguida del 1.2%
que present un apgar menor a 3 que representa una depresin severa.

APGAR AL MINUTO EN EL RECIEN NACIDO (NULIPARAS)

Tabla N 21: Apgar al minuto en el recin nacido


(Nulparas)
Frecuencia Porcentaje
Normal 8 10 29 96.67
Depresin leve 7 1 3.33
Depresin moderada 4-6 0 0.00
Depresin severa <3 0 0.00
TOTAL 30 100.00

GRFICO N21

56
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015

En la muestra estudiada; se observa el apgar que los recin nacidos de


gestantes nulparas obtuvieron al primer minuto de nacer, en donde se
evidencio que del 100% de recin nacidos el 96.67% present un apgar de 8-
10 lo que simboliza normalidad y el 3.33% present un apgar de 7 lo que
representa una depresin leve.
APGAR AL MINUTO EN EL RECIEN NACIDO (MULTIPARAS)

Tabla N 22: Apgar al minuto en el recin nacido


(Multparas)
Frecuencia Porcentaje
Normal 8 10 49 94.23
Depresin leve 7 0 0.00
Depresin moderada 4-6 2 3.85
Depresin severa <3 1 1.92
TOTAL 52 100.00

GRFICO N22

57
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015

En la muestra estudiada; se observa el apgar que los recin nacidos de


gestantes multparas obtuvieron al primer minuto de nacer, en donde se
evidencio que del 100% de recin nacidos el 94.23% present un apgar de 8-
10 lo que simboliza normalidad, el 3.85% present un apgar de 4-6 lo que
representa una depresin moderada, seguida de un 1.92% que present un
apgar <3lo que representa depresin severa.
APGAR A LOS CINCO MINUTOS

Tabla N23: Apgar a los cinco minutos en el recin nacido


Frecuencia Porcentaje
Normal :8-10 81 98,78
Depresin leve: 7 0 0,00
Depresin moderada: 4-6 1 1,22
Depresin severa <3 0 0,00
Total 82 100,00

GRFICO N23

58
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015

En la muestra estudiada; muestra el apgar que los recin nacidos obtuvieron a


los 5 minutos de nacer, en donde se evidenci que del 100% de recin nacidos
el 98.78% present un apgar de 8 a 10 lo que simboliza normalidad, seguida
del 1.22% que presentaron un apgar de 4-6 lo que representa una depresin
moderada.
APGAR A LOS CINCO MINUTOS EN EL RECIN NACIDO (NULPARAS)

Tabla N24: Apgar a los cinco minutos en el recin nacido (nulparas)


Frecuencia Porcentaje
Normal 8 10 30 100.00
Depresin leve 7 0 0.00
Depresin moderada 4-6 0 0.00
Depresin severa <3 0 0.00
TOTAL 30 100.00

GRFICO N24

59
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015

En la muestra estudiada; se observa el apgar que los recin nacidos de


gestantes nulparas obtuvieron a los 5 minutos de nacer, en donde se
evidenci que el 100% present un apgar de 8 a 10 lo que representa
normalidad.
APGAR A LOS CINCO MINUTOS EN EL RECIN NACIDO (MULTPARAS)

Tabla N25: Apgar a los cinco minutos en el recin nacido (multparas)


Frecuencia Porcentaje
Normal 8 10 51 99.88
Depresin leve 7 0 0.00
Depresin moderada 4-6 1 0.12
Depresin severa <3 0 0.00
TOTAL 52 100.00

GRFICO N25

60
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015

En la muestra estudiada; se observa el apgar que los recin nacidos de


gestantes multparas obtuvieron a los 5 minutos de nacer, en donde se
evidenci que el 99.88% present un apgar de 8 a 10 lo que representa
normalidad, seguida del 0.12% que present un apgar de 4-6 lo que representa
depresin moderada.
PESO DE LOS RECIN NACIDOS

Tabla N26: Peso del recin nacido


Frecuencia Porcentaje
Extremadamente bajo peso: <1000 gr. 0 0,00
Muy bajo peso: 1000 gr.-< 1500 gr. 0 0,00
Moderadamente bajo peso: 1500 gr.- 0 0,00
<2500 gr.
Peso normal: 2500 gr.- <4000 gr 81 98,78
Sobrepeso: >0=4000 gr. 1 1,22
Total 82 100,00

GRFICO N26

61
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015

De la muestra estudiada; en la tabla N26 y el grafico N26 se observa que del


100% de recin nacidos el 98.78% presentaron un peso entre 2500 gr. Y 3999
gr., lo que indica normalidad, seguida del 1.22% que presentaron sobrepeso.

CONTACTO PRECOZ PIEL A PIEL (MADRE-HIJO)

Tabla N27: Contacto precoz piel a piel (madre-hijo)


Frecuencia Porcentaje

S 51 62,2
No 31 37,8
Total 82 100,0

GRFICO N27

62
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015

De la muestra estudiada; se observa que del 100% de recin nacidos el 62.2%


presentaron contacto precoz piel a piel, y el 37.8% no representaron contacto
precoz al momento de nacer.

CONTACTO PRECOZ PIEL A PIEL (MADRE-HIJO) NULPARAS

Tabla N28: Contacto precoz piel a piel (madre-hijo) nulparas


Frecuencia Porcentaje
S 20 66.67
No 10 33.33
Total 30 100.00

GRFICO N28

63
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015

De la muestra estudiada; se observa que del 100% de recin nacidos de


gestantes nulparas el 67% presentaron contacto precoz piel a piel, y el 33%
no representaron contacto precoz al momento de nacer.
CONTACTO PRECOZ PIEL A PIEL (MADRE-HIJO) MULTPARAS

Tabla N29: Contacto precoz piel a piel (madre-hijo) multparas


Frecuencia Porcentaje
S 31 59.62
No 21 40.38
Total 52 100.00

GRFICO N29

64
Fuente. Sistema Informtico perinatal-Hospital Vitarte, Febrero 2015

De la muestra estudiada; se observa que del 100% de recin nacidos de


gestantes multparas el 60% presentaron contacto precoz piel a piel, y el 40%
no representaron contacto precoz al momento de nacer.

DISCUSIN

La edad promedio de las gestantes en su mayora fueron mayores de 19 aos,


representando un 81.7% (67); situacin similar fue hallada en el estudio
realizado por Cconochuillca (2011) donde el 90.5% tena mayor a 20 aos. (7)

El cuanto al lugar de residencia se evidencia que una mayor proporcin de las


gestantes que asistieron al programa de psicoprofilaxis reside en zonas ms
cercanas al Hospital (Ate), lo que representa un 75.61% (62) del total de la
muestra estudiada.
65
La ocupacin predominante de las gestantes fue ama de casa con un 91.5%
(75).

Respecto al estado civil, se evidenci que el 80.5% (66) de las gestantes son
convivientes, seguida del 11% (9) que son casadas, ello indica que en un
mayor porcentaje de mujeres la pareja estuvo presente durante el periodo de la
gestacin; segn el estudio realizado por Samar concluy que las gestantes
que tuvieron el apoyo de su pareja presentaron una actitud positiva al
embarazo y presentaron mas de 8 controles prenatales. (5)

En cuanto al grado de instruccin los resultados muestran el bajo nivel de


empoderamiento de conocimientos en las gestantes. Representando el 79.3%
(65) de gestantes que han obtenido un grado de instruccin de secundaria y
un 11.0% (9) que tienen slo primaria y el 7.3% (6) superior tcnico.

En cuanto al nmero de gestantes de acuerdo paridad se evidenci que del


100% de gestantes el 63.4% (52) son multparas, seguida del 36.5% (30) son
nulparas, en el estudio realizado por Cconocchuillca se evidencio que el 69%
de su muestra estudiada fueron nulparas.

Respecto al nmero de sesiones de psicoprofilaxis en las gestantes se


evidencia que una mayor proporcin de gestantes en estudio realizaron 6
sesiones en psicoprofilaxis, representando el 85.36% (70) y el 14.64% (12)
realizaron menos de 6 sesiones en psicoprofilaxis, resultados similares se
encontraron en el estudio realizado por Yabar donde concluyo que el 100% de
gestantes recibi al menos 6 de 8 sesiones en psicoprofilaxis y que esta es
(5)
muy beneficiosa tanto para la madre como para el bebe. , en el presente
estudio en cuanto a las nulparas el 83.33% (25) de los 33 casos realiz 6
sesiones de psicoprofilaxis, y en las multparas el 86.54% (45) de los 52 casos
realiz 6 sesiones en psicoprofilaxis.
66
En el presente estudio respecto a la duracin del periodo de dilatacin en
nulparas se evidencia que una mayor proporcin de casos tuvo una duracin
de la dilatacin entre 8-12 horas, representacin dada por un 66.7% (20),
seguida de un 23.3% (7) de casos que tuvo una duracin menor a 8 horas lo
que indica normalidad en la duracin del periodo segn las curvas de
Friedman.(20) Encontrndose as resultados similares en el estudio de
Cconochuillca donde la duracin media del periodo fue entre 8 horas 27
minutos. (7)
En cuanto a la duracin del periodo de dilatacin en multparas se evidencia
que en aquellas gestantes que tienen experiencia en partos anteriores el 50%
(26) tuvo una duracin del periodo de dilatacin entre 6-8 horas, seguida de
5.8% (3) que tuvo una duracin menor a 6 horas lo que indica una duracin del
periodo dentro de lo normal, resultados similares se hallaron en el estudio de
(7)
Cconochuillca donde la duracin media del periodo fue 5 horas 17 minutos.

Respecto al uso de analgsicos y anestsicos durante el proceso de trabajo de


parto se demostr que en el 100% de gestantes no fue necesaria la
medicacin lo cual indica que hicieron uso de alguna tcnica psicoprofilactica
ya que segn el Minsa la preparacin psicoprofilactica contribuye a tener un
trabajo de parto sin temor, disminuye el tiempo del proceso de trabajo de parto
(12)
y mejora la oxigenacin de la madre y el feto , considerndose as que
dentro las ventajas de la psicoprofilaxis obsttrica en la madre segn Sols es
el menor uso de frmacos analgsicos y anestsicos, Menor incomodidad y/o
dolor durante el trabajo de parto, sabe aplicar su fuerza fsica, equilibrio mental
y capacidad de concentracin, con miras a controlar las molestias. (17)

En el presente estudio en cuanto a la duracin del periodo expulsivo en


nulparas se observa que en el 100% (30) de casos la duracin fue menor a 50
minutos, y en cuanto a la duracin del periodo expulsivo en multparas se
evidenci que una mayor proporcin de gestantes tuvo una duracin del
periodo menor a 20 minutos, representacin dada por un 96.15% (50) de casos

67
lo que indica normalidad; ya que segn Friedman en una nulpara este periodo
tiene una duracin menor o igual a 50 min y en una multpara una duracin
menor o igual a 20 minutos (20), considerndose as segn Sols que una de las
ventajas de la psicoprofilaxis obsttrica en la madre es el menor tiempo de
duracin de la fase expulsiva. (17)

En cuanto al tipo de parto se evidencia que una mayor proporcin de gestantes


tuvieron partos eutcicos, representando el 73.2% (60) de los casos, similares
resultados se encontraron en el estudio de Reyes donde una mayor proporcin
(6)
de gestantes tuvieron partos eutcicos ;en el caso de las gestantes nulparas
del 100% el 66.67% (20) tuvieron parto eutcico, y en el caso de las multparas
del 100% el 76.92%(40) tuvieron un tipo de parto eutcico, ello indica que uno
de los beneficios de la psicoprofilaxis obsttrica en la gestante segn Sols es
la menor posibilidad de tener partos distcicos. (17)

Con respecto a las membranas y el color del lquido amnitico los resultados
del estudio muestran que en un 62.2% (51) de los casos las membranas se
encontraron integras hasta el final de la dilatacin, seguida de un 31.71% (26)
que presentaron las membranas rotas con lquido amnitico claro lo que indica
que no hubo signos de hipoxia fetal, encontrndose as que segn Sols la
psicoprofilaxis obsttrica trae ventajas en el recin nacido y uno de ellos es el
(17)
menor ndice de sufrimiento fetal.

El apgar al minuto evala el nivel de tolerancia del recin nacido al proceso del
(24)
nacimiento y refleja la necesidad de reanimacin , en el presente estudio se
evidenci que un 95.1% (78) de la muestra estudiada presento un apgar de 8-
10 lo que indica una buena adaptacin cardiopulmonar; en el caso de las
nulparas un 96.67% (29) de los 30 recin nacidos presento un apgar de 8-10 y
en el caso de las ,multparas un 94.23% (49) de los 51 casos presento un
apgar de 8-10 lo que indica normalidad.

68
Segn lo descrito por Cuningham en su libro Williams de Obstetricia, el apgar a
los cinco minutos evala el nivel de adaptabilidad del recin nacido al medio
ambiente, tiene importancia ya que da un pronstico de supervivencia del
(24)
recin nacido durante sus primeros 28 das de vida . El estudio evidenci que
un 98.78% (81) de la muestra estudiada presento un apgar entre 8-10 lo que
indica normalidad, encontrndose resultados similares en el estudio realizado
por Cconochuillca en donde un 100% de recin nacidos presentaron un apgar a
(7)
los cinco minutos de 8-10. ; en el presente estudio en el caso de las nulparas
se evidencio que en el 100% (30) de los casos el apgar a los 5 minutos fue de
8-10 , y en las multparas en el 99.88% (51) de los casos fue de 8-10 lo que
indica normalidad.

En cuanto al peso del recin nacido se evidenci que el 98.78% (81)


presentaron un peso entre 2500gr.- <4000gr. lo que indica normalidad para un
recin nacido a trmino segn Arispe en su clasificacin del peso del recin
(25)
nacido segn edad gestacional. Resultados similares se encontraron en el
estudio de Cconochuillca donde el 92.9% de recin nacidos a trmino
(7)
presentaron un peso entre 2500 gr.- <4000gr.

En el estudio se aprecia que el 62.2% (51) casos de la muestra estudiada


present contacto precoz piel a piel al momento de nacer. Segn Anderson ello
asegura el cumplimiento de las necesidades biolgicas bsicas, al mismo
tiempo que trae beneficios ya que hay mejores resultados en la lactancia
materna, mejor apego temprano madre- neonato y una estabilidad
(26)
cardiorrespiratoria. ; en el caso de las nulparas un 66.67% (29) de los 30
casos si presento contacto precoz piel a piel, y en las multparas el 59.62% (31)
de los 52 casos si present contacto precoz piel a piel al momento de nacer,
ello demuestra que no todos los recin nacidos recibieron contacto precoz piel
a piel pese a que los beneficios estn confirmados y a que una mayor
proporcin de la muestra estudiada presento un apgar normal al momento de
nacer.

69
CONCLUSIONES

Se lleg a la conclusin:

Se lleg a la conclusin de que no se obtuvo beneficios de la psicoprofilaxis


obsttrica en la gestante durante el proceso de trabajo de parto y el recin
nacido, debido a que el estudio se realiz con caractersticas limitadas a la
normalidad, pero se obtuvo los siguientes resultados:

Adecuado tiempo de duracin del perodo de dilatacin en el 90% de las


nulparas y en el 55.8% de las multparas.

No uso de medicamentos analgsicos y anestsicos en el 100% de las


gestantes.

70
Adecuado tiempo de duracin del perodo expulsivo en el 100% de
nulparas y en el 96.1% de las multparas.

Mas partos eutcicos en el 73.2% de las gestantes.

Menor ndice de sufrimiento fetal en el 93.91% de los casos.

Mejor apgar al minuto en el 95.1% de los casos.

Mejor apgar a los cinco minutos en el 98.78% de los casos.

Mejor peso al nacer en el 98.78% de los casos.

RECOMENDACIONES

Establecer estrategias de trabajo para que la psicoprofilaxis obsttrica se


implemente con obstetras especializados en la preparacin integral de la
gestante y as extender la cobertura de la atencin y que las usuarias de dicho
programa puedan llegar a concluir con las seis sesiones que ofrece el servicio
de psicoprofilaxis ya que es muy beneficioso para la gestante durante el
embarazo, proceso de trabajo de parto y para el recin nacido.

Que los estudiantes de obstetricia realicen investigaciones, como el caso de


psicoprofilaxis obsttrica, para as poder dar una mejor atencin y educacin a

71
la gestante y mejorar la accesibilidad de las usuarias a dicha preparacin como
una forma de prevencin prenatal.

Difundir la psicoprofilaxis obsttrica en los hospitales y centros de salud y as


se pueda concientizar y sensibilizar a los profesionales obstetras y se pueda
establecer el contacto precoz piel a piel entre madre e hijo.

72
ANEXOS

FUENTES DE INFORMACIN

1. Ministerio de Salud. Guia Tecnica de Psicoprofilaxis Obstetrica y


Estimulacion Prenatal. Peru: MINSA; 2012.

2. Morales.S. La psicoprofilaxis obstetrica como eje de prevencion prenatal.


1st ed. Lima: Cimagraf; 2012.

73
3. Ministerio de Salud. Atencion de Salud Sexual y Reproductiva en los
servicios de salud 2009. Peru: Minsa; 2012.

4. Aguilar M, Vieite M, Padilla C, Mur N, Riso M. La estimulacion prenatal:


Resultados relevantes en el periparto. Rev Nutr Hosp. 2012 nov-dic;
27(6).

5. Aguayo C. Tcnicas psicoprofilcticas de preparacin para el parto,


percepcin de mujeres atendidas en la Maternidad del Hospital Paillaco-
Chile. Rev Med Chil. 2009 Setiembre- Febrero; 12(3).

6. Salas F. Aplicar la psicoprofilaxis obstetrica a primigestas aosas.


Universiadad de Guayaquil, Obstetricia; 2012-2013.

7. Oyuela J. Psicoprofilaxis e ndice de cesreas en el Hospital de Gineco


Obstetricia de Monterrey- Mexico 2010.. Rev Med Inst Mex Seg Soc.
2010 julio; 4(48): p.439-442.

8. Yabar M. La psicoprofilaxis obstetrica en gestantes adolescentes:


Caracteristicas y beneficios integrales. Rev Horiz Med. 2014; 14(2): p.
39-44.

9. Samar D. Apoyo del acompaante en el trabajo de parto asociados a


beneficios materno perinatales en primigestas atendidas en el Instito
Materno Perinatal 2010. Rev.Per.Inv.Mat. Per 2011 Enero-Agosto; 3(2).

10. Reyes L. Psicoprofilaxis obstetrica asociado a beneficios materno


perinatales en primigestas atendidas en el Instituto Materno Perinatal.

74
Enero-Diciembre 2009. Rev.Per.Inv. Mat. Per. 2009 Enero-Diciembre;
2(2).

11. Cconocchuillca, D. Caracteristicas maternas y neonatales de las


pacientes con psicoprofilaxis obsttrica atendidas en el Instituto Nacional
Materno Perinatal. Julio Diciembre del 2011.. Rev.Per. Inv. Mat. Per.
2012 Julio-Diciembre; 3(2).

12. Ministerio de Salud. Guia Tecnica de Psicoprofilaxis Obstetrica y


Estimulacion Prenatal. Peru: MINSA; 2012.

13. Yabar M. La psicoprofilaxis obstetrica en gestantes adolescentes:


Caracteristicas y beneficios integrales. Rev Horiz Med. 2014; 14(2): p.
39-44.

14. Chable G, Garcia K. Ventajas de la psicoprofilaxis perinatal. Rev Sanid


Milit. 2013 mayo-junio; 67(3): p. 106-114.

15. Ministerio de salud. Guia Tecnica para la Psicoprofilaxis Obstetrica y


Estimulacion Prenatal. Peru: MINSA; 2012..

16. Salas F. Aplicar la psicoprofilaxis obstetrica a primigestas aosas.


Universiadad de Guayaquil, Obstetricia; 2012-2013.

17. Solis H, Morales S. Impacto de la psicoprofilaxis obstetrica en la


reduccion de la morbilidad y la mortalidad materna y perinatal. Rev Horiz
Med. 2012; 12(2): p. 47-50.

75
18. Ministerio de salud. Guia Tecnica para la Psicoprofilaxis Obstetrica y
Estimulacion Prenatal. Peru: MINSA; 2012..

19. Morales.S. Psicoprofilaxis obstetrica integral. 1ra ed. Lima: Cimagraf;


2012.

20. Cuningham G, Kenneth J, Leveno M, Bloom L. Trabajo de parto y parto


normales. In Diane M, D. G, editors. Williams Obstetricia.
Mexico,Caracas,Guatemala,Madrid: McGrawHill; 2010. p. 374-397.

21. Pacheco J, Cordero R.Dolor de parto. In Candiotti , editor. Ginecologia


Obstetricia y Reproduccion. Peru: Copyrigth; 2014. p. 1341-1342.

22. Pacheco J, Cordero R.Dolor de parto. In Candiotti , editor. Ginecologia


Obstetricia y Reproduccion. Peru: Copyrigth; 2014. p. 1291.

23. Cuningham G, Kenneth J, Leveno M, Bloom L. Transtornos del liquido


amniotico. In Diane M, D. G, editors. Williams Obstetricia.
Mexico,Caracas,Guatemala,Madrid: McGrawHill; 2010. p. 490.

24. Cuningham G, Kenneth J, Leveno M, Bloom L. El recien nacido. In Diane


M,D.G, editors. Williams Obstetricia. Mexico,Caracas,Guatemala,Madrid:
McGrawHill; 2010. p. 594.

76
25. Arispe C, Salgado M, Tang G, Gonzales C, Rojas J. Frecuencia del
control prenatal inadecuado y factores asociados a su ocurrencia. Rev
Med Hered. 2011 oct-dic; 22(4).

26. Anderson G,Bergman N. Contacto temprano piel a piel entre las madres
y sus recien nacidos sanos 2009. Coch.Rev.Sist. 2009; 2(4).

27. Martin A, Viudes M. Importancia del contacto precoz piel con piel en el
recien nacido sano durante el trabajo de parto 2010. Mets.Enf. 2010;
13(6): p. 20-23.

77
Problema Objetivo Hiptesis Operacionalizacin Mtodo

Variable Dimensiones Indicadores


PROBLEMA GENERAL OBJETIVO Por ser un Tiempo del periodo de TIPO
Cules son los GENERAL estudio dilatacin INVESTIGACION
beneficios de la Determinar los descriptivo no Uso de medicamentos, El presente est
psicoprofilaxis obsttrica beneficios de la se consider analgsicos y anestsicos retrospectivo po
en la gestante durante el psicoprofilaxis hiptesis Durante el Tiempo del periodo registraron dato
proceso de trabajo de obsttrica en la trabajo de expulsivo ocurrieron en el
parto y el recin nacido gestante durante el parto Tipo de parto de corte tra
en el Hospital Vitarte, proceso de trabajo de Caractersticas del lquido porque el estudio
Febrero 2015? parto y el recin amnitico fenmenos y v
nacido en el Hospital Beneficios de la Apgar al minuto se dieron e
Vitarte, Febrero 2015. psicoprofilaxis momento deter
PROBLEMAS OBJETIVOS obsttrica permitiendo p
SECUNDARIOS ESPECIFICOS Apgar a los cinco minutos los hechos tal
Recin nacido
Peso del recin nacido ocurrieron.

2
Cules son los Determinar los Contacto precoz NIVEL
beneficios de la beneficios de la INVESTIGACION
psicoprofilaxis obsttrica psicoprofilaxis Aplicativo porq
en la gestante durante el obsttrica en la realiz sobre
proceso de trabajo de gestante durante el concretos y esp
parto en el Hospital proceso de trabajo de de carcter ne
Vitarte? parto en el Hospital utilitarios.
Vitarte METODO
Cules son los Cuantitativo, po
beneficios de la Determinar los vali de nmer
psicoprofilaxis obsttrica beneficios de la examinar los d
en el recin nacido en el psicoprofilaxis informacin co
Hospital Vitarte? obsttrica en el recin determinado ni
nacido en el Hospital error y de confian
Vitarte

MATRIZ DE CONSISTENCIA

TITULO DEL PROYECTO: BENEFICIOS DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA EN LA GESTANTE DURANTE EL


PROCESO DE TRABAJO DE PARTO Y EL RECIEN NACIDO EN EL HOSPITAL VITARTE, 2015

3
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

FICHA DE RECOLECCION DE DATOS


Para la recoleccin de datos se solicit la autorizacin de la direccin del
Hospital Vitarte y a la jefatura del departamento de obstetricia, para que se
facilite el acceso a la informacin de las historias clnicas de las gestantes que
tuvieron su parto en el mes de Febrero del 2015 y que asistieron al programa
de psicoprofilaxis de dicho hospital.

N DE HISTORIA CLINICA

DATOS GENERALES

1. EDAD DE LA MADRE
a) menor de 19 aos
b) mayor de 19 aos

2. LUGAR DE RESIDENCIA
a) Ate
b) Lurigancho-Chosica
c) Huaycan
d) Santa Anita
e) otros

3. OCUPACION
a) ama de casa
80
b) empleada del hogar
c) comerciante
d) estudiante
e) otros

4. ESTADO CIVIL
a) casada
b) conviviente
c) soltera
d) otro

5. GRADO DE INSTRUCCIN
a) analfabeta
b) primaria
c) secundaria
d) superior tcnico
e) superior universitario

6. NUMERO DE SESIONES EN PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA


a) < 6 sesiones
b) 6 sesiones

BENEFICIOS DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA

Durante el trabajo de parto

7. DURACION DEL PERIODO DE DILATACION


NULIPARA: MULTIPARA:
a) menor a 8 hrs a) menor a 6 hrs
b) entre 8-12 hrs b) entre 6-8 hrs
81
c) mayor a 12 hrs c) mayor a 8 hrs

8. MEDICACION DURANTE EL TRABAJO DE PARTO


a) no se uso
b) se uso analgsicos
c) se uso anestsicos

9. DURACION DEL PERIODO EXPULSIVO


NULIPARA: MULTIPARA:
a) menor a 50 min a) menor a 20 min
b) 50 minutos b) 20 minutos
c) mayor a 50 min c) mayor a 20 min

10. TIPO DE PARTO


a) eutcico
b) distcico

11. MEMBRANAS Y COLOR DEL LIQUIDO AMNIOTICO


a) integras
b) rotas- claro
c) rotas- meconial
d) rotas- sanguinolento

Recin nacido

12. APGAR AL MINUTO


a) normal: 8-10
b) depresin leve:7
c) depresin moderada:4-6
82
d) depresin severa:<3

13. APGAR A LOS CINCO MINUTOS


a) normal: 8-10
b) depresin leve:7
c) depresin moderada:4-6
d) depresin severa:<3

14. PESO DEL RECIEN NACIDO


a) extremadamente bajo peso: menor a 1000gr.
b) muy bajo peso: equivalente a 1000gr. y menor a 1500gr.
c) moderadamente bajo peso: equivalente a 1500gr. y menor a 2500gr.
d) peso normal: equivalente a 2500gr. y menor a 4000gr.
e) sobrepeso: mayor o igual a 4000gr.

15. CONTACTO PRECOZ PIEL A PIEL


a) si
b) no

83
84