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VIRUS DE LA FAMILIA HERPES VIRIDAE

VIRUS CLINICA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO COMPLICACIONES Y OTRO


Herpes viridae VHS1- infecciones bucofaciales, faringitis Clnica Aciclovir Infecciones recurrentes
Gnero y estomatitis. Demostracin de cls. Valaciclovir
Simplexvirus: VHS2 Infecciones genitales multinucleadas gigantes en Famciclovir
VHS1-VHS2 las cls. epiteliales del raspado
de una lesin (Giemsa o
Tzanck)
Deteccin por IFD o
microscopa electrnica
Cultivos celulares
Gnero Virus latente situado en los ganglios de Vesculas sobre base Sintomtico, Aciclovir en VVZ- Sobreinfeccin de las
Varicellovirus: VVZ las races posteriores que provoca eritematosa, dispersas, casos graves o de vesculas, seguida de ataxia
neuralgia posherptica. Polimorfo impetiginizacin cerebelosa aguda y
Afecta ms en invierno y neumona varicelosa.
primavera Valaciclovir
Confirmacin microbiolgica Famciclovir
por Tzanck, IFD, cultivo
Gnero Agente con ms fc infeccin congnita. Anticuerpos heterfilos Ganciclovir (deprime la Es el que ms complica el
Cytomegalovirus: En inmunocompetente da SX negativos; despus de la medula sea) o Foscarnet trasplante de rganos, sobre
CMV mononuclesico. infeccin persiste (muy nefrotxico) todo entre 2-6 meses
indefinidamente en los despus.
tejidos del husped. En VIH es ms fc la retinitis.
Cultivo de fibroblastos
humanos por tcnica del
Shell vial assay
Antigenemia pp65 o PCR
cuantitativa
Virus Herpes 6 Tiempo de incubacin de 1 -2 semanas. Leucocitosis con neutrofilia Sintomtico Encefalitis
Sexta Afecta mayormente a nios <2aos. (24-36horas)
Enfermedad Fase febril (3das) 40.5 Leucopenia con neutropenia
Exantema Sbito Fase exantemtica (24hrs) (>48hrs)
o Rosela En seguida se vuelve afebril, aparece el
exantema maculopapuloso rosado, poco
confluente en tronco y extremidades
superiores. De predominio central
Virus Herpes 8 Implicado en la etiopatogenia del Sarcoma de Kaposi y del linfoma primario de cavidades
Gnero Periodo de incubacin es de 30-45 das, Anticuerpos heterfilos Sintomtico Se ha implicado en el
Lymphocryptovirus seguido del cuadro florido durante 2-4 POSITIVOS (tnica de Paul Salicilatos o paracetamol carcinoma Nasofarngeo y el
Virus Epstein Barr semanas y caracterizado por fiebre alta, Bunell linfoma tipo Burkitt
o Enfermedad del astenia y anorexia graves, dolor farngeo Presencia de IgM anti VCA y Realizar dx diferencial con
Beso intenso, mialgias, cefalea, adenopatas seroconversin al anti EBNA agentes etiolgicos del Sx Anemia hemoltica o
de predominio cervical, Anticuerpos anti APD til mononuclesico con trombopenia de etiologa
Afecta hepatoesplenomegalia y exantema para predecir el riesgo de anticuerpos heterfilos autoinmunitaria, rotura
habitualmente a cutneo maculopapular (fc en px carcinoma nasofarngeo en negativos: esplnica. Sx Guillain -Barr,
sujetos entre 15-25 tratados con ampicilina, al suponer un poblaciones de alto riesgo -CMV (esplenomegalia miopericarditis o fracaso
aos y se trata de cuadro de faringitis bacteriana) Linfocitosis absoluta (10,000- menos prominente y menor heptico grave.
una infeccin de 20,000) con ms de fc de faringitis y adenopatas)
Linfocitos B 4,500/mm3) o (ms del 50% -T. gondii. Aparicin de una En px con Sx de Duncan
de linfocitos) adenopata provoca procesos
Formas atpicas de linfocitos -Rubola. Adenotas linfoproliferativos con
en un 10-20% (linfocitos T retroauriculares y elevada mortalidad.
activados, aunque la cl. suboccipitales.
Infectada sea el linfocito B -Linfomas y leucemias
-VIH
VIRUS ARN
VIRUS CLINICA DIAGNSTICO TRATAMIENTO COMPLICACIONES
Togaviridae Fiebre moderada, Malestar Clnico Sintomtico Artritis de pequeas
Gnero de Rubivirus general, Adenopatas Serologa articulaciones
retroauriculares y cervicales Encefalitis infrecuente
Exantema centrfugo, rojo,
maculopapuloso, menos
confluente, puede serlo en cara
Forscheimer
Semejante al sarampin pero de
evolucin ms rpida
Picornaviridae Poliovirus meningitis asptica Herpangina Cosackie virus B, Tratamiento de Soporte Secuelas neurolgicas en
Gnero: Rhinovirus. Enterovirus similar a enterovirus, en fiebre, dolor farngeo, disfagia y poliovirus
(Poliovirus, Coxsackiervirus A, ocasiones parlisis flccida lesiones papulovesiculosas sobre
Cosackievirus B, Echovirus y asimtrica, de predominio distal, base eritematosa en el paladar
Enterovirus) en miembros inferiores, sin blando, pilares anteriores y
alteraciones de la sensibilidad. vula.
Enterovirus Sx febriles Enfermedad mano-pie-boca con
inespecficos, meningitis fiebre, anorexia, vesculas en la
asptica, miocarditis y mucosa bucal y lingual, en el
pericarditis (Cosackie B) dorso de las manos as como
exantema cutneo en los pie.
Reoviridae Diarrea infantil Visulazacin al microscopio Sintomtico
Rotavirus electrnico o deteccin de AG o
cidos nucleicos
Caliciviridae Causante de Gastroenteritis y No hay tratamiento especfico
Norwalk Virus E de la hepatitis
Bunyaviridae Transmitidos por moquitos y Ocasionan fiebres hemorrgicas Ribavirina
causantes de encefalitis y los con afeccin pulmonar o renal
Hantavirus que se alojan en
roedores
Orthomyxoviridae A Causan los brotes ms Clnico Sintomtico (paracetamol o Transmisin por gotas, por
Influenza A,B y C graves y extensos y se Profilaxis; Vacunacin en otoo salicilatos) contacto directo e indirecto por
subdividen en H y N de paciente susceptibles la inoculacin en la mucosa
Comienzo brusco, fiebre, <65aos, pacientes crnicos, Inhibidores de la neuraminidasa: respiratoria con las manos,
irritacin farngea, tos, nias y nios pequeos mayores Zanamivir y oseltamivir aerosoles.
escalofros, mialgias de 6 meses, embarazadas y Neumona, predileccin en px
generalizadas, cefalea y astenia determinados grupos sociales. cardipatas.
intensa. Contraindicada en alrgicos al RX Infiltrado intersticial bilateral,
Puede prologarse una semana. huevo. evolucin progresiva.
Sobreinfeccin por Haemophilus
y S. aureus.
Rabdomilisis, miopericarditis y
trastornos neurolgicos.
DEFINICIONES:
CASO CONFIRMADO: Fiebre sbita de >38C, sntomas respiratorias, mialgia y cefalea, acompaada de criterios de laboratorio para el Dx. (pruebas comerciales rpidas),
aislamiento del virus mediante un frotis nasofarngeo o deteccin directa del antgeno del virus. PCR.
CASO PRESUNTO: Clnica sin confirmacin en laboratorio.
CASO PROBABLE: Clnica sin confirmacin microbiolgica, pero epidemiolgicamente vinculado a un caso conformado en laboratorio.
Paramyxoviridae : Parainfluenxa y parotiditis, Morbillivirus(sarampin) y Pneumo virus (VSR) Tx- ribavirina
Rhabdoviridae Lyssavirus Rabia
Floriviridae Marbug y bola Fiebres hemorrgicas Sin tx
FLAVIVIRIDAE
INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL

ETIOLOGA CLINICA DIAGNSTICO TRATAMIENTO OTROS


NEISSERIA Coco gram negativo H Uretritis, disuria y Tincin de Gram Cefalosporina de 3ra Si la infeccin progresa
GONORRHOEAE aerobio e inmvil con secrecin uretral Medios de cultivo generacin como en mujeres puede dar
tendencia a agruparse blanquecina escasa, de (Thayer-Martin) Ceftriaxona 500mg I.M. lugar a endometritis,
en parejas en grano de predominio matinal. 2-5 PCR D.U. + Azitromicina 1g salpingitis, EPI, abscesos
caf das tras la exposicin V.O. en caso de anexiales, peritonitis
M Uretritis (Sx infeccin genital generalizada o de
PERIODO DE miccional con urocultivo localizacin periheptica
INCUBACIN: 2-7 DAS negativo), o cervicitis no A: Cefixima 400mg V.O. (Sx . Fitx-Hugh-Curtis),
complicada D.U. artritis reactiva, en
hombres
Quinolonas orquiepididimitis, i.
(Ciproflxacino) 500mg diseminada
D.U.
Azitromicina 2g D.U.
En px con dficit de los factores finales del complemento o complejo de ataque a membrana (C5- C9) mayor riesgo de enfermedad diseminada (fiebre,
tenosinovitis y poliartralgias, con lesiones cutneas papulares que se pueden hacer pustulosas o hemorrgicas, situadas caractersticamente en articulaciones.
Afectacin ocular: Ceftriaxona 500mg/IM./24hrs/3das
EPI: Ceftriaxona 500mg IM. D.U. + Doxiciclina 100mg V.O. c/12hrs + Metrodinazol 400mg c/12hrs x14 das
CLAMYDIA Bacteria Gram negativa Uretritis en ambos Tincin de Giemsa o Doxiciclina V.O.cada 8 Conjuntivitis de
TRACHOMATIS de crecimiento sexos. tcnicas de horas X 7-10 das o inclusin en el recin
intracelular obligado. M Cervicitis, inmunofluorescencia Azitromicina 1g D.U. nacido y los serotipos
ENFERMEDAD DE endometritis, salpingitis, directa en los exudados Embarazo: Eritromicina L1, L2 y L3 el
TRANSMISION SEXUAL EPI, peritonitis y 500mg c/6hrs x7 das linfogranuloma venreo
MAS FRECUENTE, perihepatitis Azitromicina 1g. D.U. o Enfermedad de
DESPUS GONOCOCO Nicholas Favre,
TX LINFOGRANULOMA caracterirzada por
VENREO adenopatas inguinales
Doxiciclina 100mg con tendencia a la
c/12hrs V.O. x 21 das fistulizacin y posterior
A: Eritromicina 500mg cicatrizacin espontnea
c/6hrs x21 das a lo largo de varios
Azitromicina 1g V.O. meses.
D.U.
AGUDOS CRNICOS
NOMBRE CHANCROIDE (BLANDO) HERPES GENITAL CHANCRO DURO LINFOGRANULOMA GRANULOMA INGUINAL
VENREO
ETIOLOGA Haemophilus ducreyi Herpes virus II Treponema pallidum Chlamydia trachomatis Calymmatobacterium
(80%)
Tipo I (20%)
INCUBACIN 1-3 das 3-10 das 3 semanas 7-30 das 1-12 semanas
CLNICA -Blando y DOLOROSO -Vesculas, lceras -Duro e indoloro -lcera fugaz inadvertida -Ppulas que pasan a
-SUCIO e inflamacin dolorosas -Limpio, liso, rosado granulomas confluentes
perilesional agrupadas en -NICO indoloros que se ulceran
-MLTIPLES POR racimo sobre base (pseudobubn) Fono
AUTOINOCULACIN eritematosa eritematoso y fcil sangrado
al contacto

ADENOPATAS -UNILATERALES -BILATERALES -BILATERALES -UNILATERALES, duras NO.


-Duelen, se ulceran -Dolorosas -Indoloras no -Inflamatorias Extensin lenta y elefantiasis
-Pueden fistulizar supurativas -Duele, fistulizan crnica
COMENTARIOS Es el ms precoz Malestar, fiebre. -Desaparece solo Sx Febril y proctocolitis El ms tardo
-Adenopatas brotan una Recidivas (ms -Tpica las clulas Cronificacin-elefantiasis Tropical
semana tras chancro leves) en 50% (1) y plasmticas Cicatrices retrctiles
95%(2)

DX Y TX Frotis - Tzanck M.O. Campo oscuro Serologa Biopsia (Donovan)


-Ceftriaxona 250mg I.M. -Aciclovir -Penicilina Benzatina -Tetraciclinas -Tetraciclinas
D.U. NEUROSIFILIS- -Azitromicina -Tetraciclinas, doxiciclina,
A; eritromicina Penicilina G sdica 100mg /12horas x3 semanas
-Azitromicina 1gramo V.O. -Azitromicina 1 gramo V.O.
D.U. por semana x 3 semanas (DE
ELECCIN)
-Ciprofloxacino 500mg
/12hrs x 3 semanas
SFILIS

PRIMARIA: Lesin caracterstica CHANCRO DURO, lesin sobreleevada, de consistencia cartilaginosa, no dolorosa, de fondo limpio, sin
exudado y normalmente NICA. ADENOPATAS bilaterales, no dolorosas. DURACIN DE 2-6 semanas.

SECUNDARIA: 2-6 SEMANAS. Fase de generalizacin de la infeccin, fiebre, adenopatas, signos de afectacin de diversos rganos (meningismo,
artritis, hepatitis, neuritis, uvetis, nefropata o gastritis hipertrfica) y las lesiones cutneas CARACTERSTICAS de esta fase: maculoeritematosas
con afectacin de palmas y plantas, leucoderma sifiltico (lesiones hipocrmicas en cuello, formando COLLARETE DE VENUS), lesiones en
mucosas (DEPAPILACION EN PRADERA SEGADA), zonas de foliculitis con alopecia parcheada (en trasquilones) y la lesin CARACTERSTIA:
CONDILOMA PLANO, LESIN muy infectiva en zona de pliegues (submamario o inguinal, escroto, axilas), en forma de placas no exudativas
ligeramente sobreelevadas.

PERIODO DE LATENCIA: Fase Precoz (<1ao) frecuentes los cuadros que remedan la sfilis secundaria y Fase Tarda (>1ao)
TERCIARIA: LESIN CARACTERSTICA: LA GOMA, lesin granulomatosa nica o mltiple que puede afectar a cualquier rgano de la economa.
-Tabes Dorsal: Desminielizacin de los cordones posteriores de la mdula espinal que produce ataxia sensitiva, principalmente en los
miembros inferiores, da lugar a lesiones cutneas (lceras plantares) y deformidades articulares (articulaciones de Charcot).
-Parlisis general progresiva: Degeneracin progresiva del SNC con alteraciones psiquitricas, motoras (hiperreflexia), intelectuales
(memoria, clculo), del lenguaje y del sistema vegetativo, as como las caractersticas pupilas de Argyll Robertson, que tambin pueden
observarse en la tabes dorsal (se acomodan pero no responden). Treponmicas Regnicas Interpretacin
FTA-Abs, RPR,
TPHA VDRL
DX: Inmunofluorescencia directa o microscopia de campo oscuro, PCR, VDRL y RPR ----- ----- Ausencia de sfilis o muy
precoz
+++ +++ Sfilis no tratada, Reinfeccin
VDRL Positiva con ttulos >1/8, muy sensible pero poco especfica
FTA ABS Confirman el dx +++ ----- Sfilis precoz, secundaria,
tratada, en fase de latencia
----- +++ Falso positivo (Otras
espiroquetas, lepra, VIH, Sx
Antifosfolipido)

TX: Penicilina G benzatina I.M. 2.4millones de UI. SFILIS LATENTE TARDA


A: Penicilina G procanica 600,000U/I I.M. /Da x 10das Penicilina G benzatina I.M. 1 dosis x semana/3 sem. 2.4millones de UI
Ceftriaxona 500mg IM/da x10 das NEUROSFILIS
Doxiciclina 100mg V.O. c/12hrs /14das Penicilina G acuosa intravenosa x 10-14 das