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Msculos superficiales de la cara

El macizo facial lo vamos a dividir en 3 partes:

Superior o enceflica, porque a ese nivel va a estar la masa enceflica.


Media o sensorial, porque aqu va a estar el rgano de la vista y el olfato o respiratoria.
Inferior o digestivo, porque aqu est el gusto.

Va haber una inervacin:

Sensitiva: Por el trigmino


Motora: Facial
Sensorial: Facial, glosofarngeo y neumogstrico

Primero va a estar la piel que es elstica, lisa (en el hombre puede tener barba o bigote); debajo
va a estar el TCS que va a estar entremezclado con los vasos sanguneos, por lo que la arteria
facial va a estar como art. Principal que irriga la cara y sus afluentes y la vena facial. Luego siguen
los msculos de la mmica y se caracterizan porque no tienen aponeurosis, porque estn
directamente tapizados con la piel.

Origen embriolgico:

Cuando se est formando el disco trilaminar (que es mesodermo, ectodermo y exodermo) se


pliega o se cierra y forma el tubo neural (tiene un polo superior o enceflico y uno inferior
caudal), por lo que a la 3ra o 4ta semana van a formar los arcos branquiales:

1er arco branquial: Da origen a los msculos masticadores y su nervio va hacer el


mandibular (V3).
2do arco branquial: Da origen a los msculos de la mmica y su nervio motor Facial
3er y 4to arco branquial: Da origen a los msculos faringo larngeos y van a estar inervados
por el glosofarngeo y el neumogstrico. Los msculos de la laringe del 4 to arco y los de
la faringe 3er arco.

Msculos epicraneanos:

Occipitofrontal: Tiene 2 vientres: uno anterior que es el frontal y otro posterior que es el
occipital. Estn unidos ambos por la fascia epicraneana.

El msculo occipital se origina en la protuberancia occipital externa y en la lnea nucal


superior, luego sus fibras van hacia atrs para terminar en la fascia epicraneana. Su
funcin es tensar la frente. Lo inerva la rama occipital del facial ramo temporal.
El msculo frontal se origina de la fascia epicraneana anterior para luego insertarse en
el borde supraorbitario. Su funcin es corrugar la frente. Lo inerva el nervio facial ramo
temporal.

La piel del cuero cabelludo est muy vascularizada. Entre la aponeurosis epicraneana y el plano
seo esta lo que es el tejido celular laxo, este es el espacio que se puede mover (cuando se saca
chucaque), no est vascularizado y cuando se despega se escucha el sonido scrack.
Msculos de la cara:

I. Periorbitarios y Parpebrales

Msculos Insercin Irrigacin Inervacin Funcin Informacin


Se origina a nivel del lig.
Palpebral medial, luego en la
apfisis ascendente maxilar
Orbital superior, y luego parten sus
fibras y bordean la regin
superciliar hasta el ngulo
Para el prpado
externo del prpado
superior: Art.
Parte del lig. Palpebral
Orbicular Supraorbitario (rama Se va encontrar en el
medial, luego la apo.
de los de la oftlmica). Cierran el parpado parpado inferior y en
Ascendente del maxilar y se
parpados Tambin por la art. el superior
Palpebral dirige hacia la comisura
Infraorbitaria y la
lateral palpebral, para Nervio facial ramo
facial.
insertarse en el borde temporal
infraorbitario
Parte del ligamento palpebral
Lamino medial hacia el unguis
palpebral lacrimal. Lo cubre el saco
lacrimal.
Est por encima del borde Msculo pequeo, que
supraorbitario. Se inserta en va a estar debajo del
la parte medial del arco frontal y del orbicular
Superciliar Art. supraorbitaria Corruga las cejas
superciliar, en la piel y en el de los parpados.
TCS. Sus fibras continan con
el msculo frontal.

Existe un msculo elevador de los parpados que es inervado por el motor ocular comn. Y va a provocar que el parpado se eleve.

Cuando hay una parlisis de Bell (mitad de la cara) est daado el nervio facial.
II. Nasales:
Msculos Insercin Irrigacin Inervacin Funcin Informacin
Su vrtice se inserta en el dorso
nasal, luego en la regin Forma triangular y su base
Piramidal o Prcer Art. Facial Nervio facial Eleva la nariz, fruncir
intersuperciliar y sus fibras se hacia arriba
continan con el msculo frontal.
Se origina del dorso de la nariz,
Transverso de la Nariz cartlago del tabique, hasta las
Dilatadores de los orificios
fosas caninas. Art. Facial Nervio facial
nasales
Se origina en el cartlago hacia el
Propio del Ala de la Nariz
hueso maxilar.
Se va a insertar por encima de la Va a ampliar los orificios
Mirtiforme fosa incisiva, luego se inserta en el Art. facial Nervio facial nasales durante la
tabique nasal inferior inspiracin

III. Suborbitarios o de la regin geniana:


Msculos Insercin Irrigacin Inervacin Funcin Informacin
Parte medial del borde infraorbitario, hueso nasal, apfisis
Elevador comn del
ascendente del maxilar, y va a tener 2 fascculos: uno labial Nervio facial ramo Eleva la nariz y el
labio superior y del ala
que desciendo al labio superior, y otro nasal que va al ala cigomtico labio superior
de la nariz
de la nariz.
Elevador propio del Nervio facial ramo Eleva los labios
En el borde infraorbitario hacia el labio superior.
labio superior cigomtico superiores
Primera Nervio facial ramo Eleva los labios y
Canino En la fosa canina hacia la comisura labial Art. Facial
Capa bucal muestra los caninos
En el borde anterior del malar hacia la parte media de los Nervio facial ramo
Cigomtico menor
labios cigomtico Eleva el ngulo de la
En el borde posterior del malar hacia la parte externa de Nervio facial ramo boca hacia arriba Msculo de la
Cigomtico mayor
los labios y la comisura labial. cigomtico alegra
Parte de la comisura de los labios y va en forma de abanico Nervio facial ramo Lleva la comisura de Es fino, se utiliza en
Risorio
hacia el borde anterior del msculo masetero bucal los labios hacia atras la mentira
Segunda En los molares, en el lig. Estilo mandibular y termina en la Art. Facial Nervio facial ramo Soplo, silbido,
Buccinador Musculo
Capa comisura de los labios y bucal bucal succin
IV. Periorales:

Msculo Insercin Irrigacin Inervacin Funcin Informacin


Art. Facial (rama
Se va a insertar en la piel de los labios y Es el msculo del
coronaria superior
termina en la comisura labial y sus fibras Nervio facial ramo beso, silbido,
Orbicular de los labios o labial superior y
se continan con los msculos elevadores bucal potrusin, presin y
coronaria inferior o
del labio y depresor del labio abre los labios
labial inferior)

V. Mentonianos

Msculo Insercin Irrigacin Inervacin Funcin Informacin


Se inserta en la parte anterior medial de
Borla del mentn la mandbula, en la piel de los labios y en Art. facial Corruga el menton
la snfisis mentoniana.
Se inserta en la parte ventrolateral de la
Art. Facial y Nervio facial ramo Desciende el ngulo Msculo de
Triangular de los labios mandibula, por debajo de la lnea oblicua
mentoniano mentoniano de la boca la tristeza
externa y se dirige a la comisura labial
Parte de la piel inferior de los labios, rafe
Cuadrado de la barba mentoniano y en la lnea oblicua externa Art. facial Desciende los labios
de la mandibula.
Irrigacin

1. Arteria facial: Se origina de la cartida externa a nivel del cuello. En su ascenso va a pasar por
la glndula submaxilar y a ese nivel va a emitir sus ramas colaterales del cuello:

Palatina inferior o ascendente: Se va anastomosar con la palatina superior que es rama


de la maxilar interna y con la farngea inferior rama de la cartida externa.
Submentoniana: Se anastomosa con la opuesta e irriga toda la regin submentoniana.
Ramos hiodeos: Para la regin suprahioidea
Ramos glandulares: Para la glndula submaxilar

Luego va ascender, llega a nivel del gonion se hace anterior y en la parte media de la mandibula
hace su ingreso a la cara, siempre por delante de la vena. A nivel de la cara da las siguientes
ramas:

Maseterina: Se anastomosa con la art. Bucal rama de la maxilar interna


Labial inferior: Se anastomosa con la del lado opuesto.
Labial superior: Se anastomosa con la del lado opuesto.
Nasal: Irriga el ala de la nariz y se anastomosa con su homloga.

Sigue hacia arriba y se anastomosa con la suborbitaria y la transversa de la cara. Luego su rama
terminal que es la angular se anastomosa con la art. Nasal rama de la oftlmica.

2. Arteria mentoniana: Es rama de la dentaria inferior o alveolar inferior y se anastomosa con


la submentoniana facial.

3. Arteria transversa de la cara: Es rama de la temporal superficial

4. Arteria Infraorbitaria o suborbitaria: Es rama de la maxilar interna, se anastomosa con la


facial y la transversa de la cara.

5. Arteria Supraorbitaria o Frontal lateral: Es rama de la frontal de la oftlmica, se anastomosa


con la frontal temporal superficial, frontal media y con la nasal de la oftlmica.
Inervacin:

1. La inervacin sensitiva: Est dada por el trigmino. El trigmino se origina a nivel del tronco
enceflico que es el ncleo (origen real), y su origen real est a nivel de la mdula espinal, bulbo
raqudeo y mesencfalo. La parte media y la distal del ncleo es la parte sensitiva. El ncleo
sensitivo va a tener 3 porciones: sensitiva, cervical o espinal y la porcin mesenceflica. En la
porcin espinal tiene la funcin de termoalgesia (dolor y sensibilidad al fro y al calor) y va a
tener tacto grueso. La porcin sensitiva su funcin es tacto fino y en la mesenceflica es
inconsciente. El trigmino se va hacer visible a nivel de la protuberancia anular (origen
aparente). Tambin va a tener un ncleo motor que va a inervar a los masticadores. Cuando el
trigmino sale del ganglio de Gasser, a nivel de la escotadura esfenoidal se divide en sus 3 ramas:
oftlmico (V1), maxilar (V2) y el mandibular (V3).

Nervio oftlmico va a inervar dorso de la nariz, parpado superior hasta la frente. Tiene
3 ramas:
Nervio lacrimal, pasa por fuera del anillo de Zinn
Nervio frontal, pasa por fuera del anillo de Zinn. Cerca al orificio supraorbitario va
a dar sus ramas:
Nervio supraorbitario
Nervio supratroclear
Nervio nasociliar, pasa por dentro del anillo de Zinn, va a dar sus ramas:
Nervio ciliar
Nervio etmoidal anterior
Nervio etmoidal posterior
Ambos etmoidales al final se van a unir y van a formar el nervio nasal (rama
terminal del nasociliar)
Nervio maxilar, todas sus ramas van a llegar al ganglio esfenopalatino. Va a inervar la
regin geniana, labio superior y parte del temporal. Va a pasar por el agujero redondo
mayor, desciende e ingresa a la fosa pterigomaxilar, y ah va estar su ganglio
pterigomaxilar o pterigopalatino o esfenopalatino; este ganglio le va a dar una funcin
parasimptica.
Infraorbitario
Cigomatico
Cigomatico malar
Cigomatico temporal
Nervio mandibular, va a tener ramas superficialeso anterior y profundos. Va a inervar
labio inferior, mandibula, regin maseterina y temporal posterior.
Rama profunda
Rama mentoniano
Ramas anteriores
Rama bucal
Rama auriculotemporal
2. Inervacin motora: Est dada por nervio facial, y este va a dar aparte inervacin sensitiva y
sensorial. Su origen real se da en el tronco enceflico. Su ncleo motor se encuentra a nivel de
la protuberancia y va a tener sus ncleos accesorios que son parasinpticos: el de arriba ncleo
lacrimomuconasal y el de abajo salival superior; luego en la lnea media est el ncleo solitario,
que va a tener 3 pares craneales: al 7 o facial, al 9 o glosofarngeo y 10 o vago. Este ncleo va a
inervar a los msculos de la mimca.

Su trayecto del facial, sale por el surco bulboprotuberancial, sale junto con el nervio
intermediario de Wrisberg o 7 bis. Uno es aferente (7 bis) que recibe informacin y otro eferente
(nervio facial) que inerva a los msculos motores. Ambos salen y atraviesan un orificio a nivel
del peasco del temporal que es el conducto auditivo interno y cuando ingresa se hace
intrapetroso. Dentro del conducto auditivo interno va a rodear el ganglio geniculado, y ah se va
a ramificar, dentro de la regin intrapetrosa va a dar 3 ramas: nervio cuerda del tmpano, nervio
petroso superficial mayor y nervio del msculo del estribo o estapedio. El nervio del estapedio
es un nervio eferente, va a inervar a los msculos del odo medio, a los huesecillos y lo que va a
producir es cerrar la ventana oval frente a fuertes ondas sonoras; el nervio cuerda del tmpano
es un nervio aferente porque se va a unir al nervio lingual, llega a la lengua y va a recibir las
informaciones gustativas de los 2/3 anteriores de la lengua; y el nervio petroso superficial mayor
y es nervio parasimptico (vegetativo), se va a unir al nervio petroso profundo mayor y juntos
forman el nervio vidiano, el cual va a llegar al ganglio pterigomaxilar y de ah una fibra se va a ir
al nervio cigomtico y despus pasa a la lmina lacrimal y va a producir que secrete lagrimas o
moco en la regin nasal. El nervio salival superior va a inervar la glndula submaxilar y sublingual,
y tambin va hacer secretora, pero va junto con el nervio cuerda del tmpano. Por lo tanto, el
nervio cuerda del timpano va ser parasimptico para las glndulas submaxilar y sublingual y
sensorial para la lengua.

El nervio facial se hace extrapetroso y sale por el agujero estilomastoideo, ah va dar sus ramas
musculares: para el vientre posterior del digastrico, para el estilohioideo y el palatogloso. Sus
ramas ascendentes son el nervio occipital posterior y el nervio auricular posterior. Y sus ramas
anastomticas son para noveno, dcimo y onceavo par.

Luego el facial se va a situar por debajo del conducto auditivo interno y se va a dirigir hacia
adelante, y se va a dividir en 2 troncos: hacia arriba el cigomtico temporal y hacia abajo el
cervico mandibular. Es aqu donde da sus ramas netamente motoras que van a inervar los
msculos mmicos. El facial cuando ingresa, va atravesar la celda parotdea. El tronco cigomtico
temporal se va a dividir en otros ramos: rama temporal, rama cigomtica que va a dar una rama
superior para el nervio bucal. El tronco cervico mandibular va dar una rama que es el bucal
inferior que se anastomosa con la superior, otra rama es el mandibular y el cervical.

El facial no inerva la partida, porque esta va a estar inervada por ramos parasimpticos del
glosofarngeo.

Patologas del nervio facial: Parlisis de Bell


Glndula Partida:

Es una glndula de secrecin salival que se encuentra a cada lado en la regin posterior de la
mandbula, y va a tener los siguientes lmites:

Superior: el arco cigomtico


Inferior: a nivel del gonion
Anterior: Borde posterior del hueso mandibular
Posterior: Apfisis mastoides y el borde anterior del esternocleidomastoideo
Medio: Aponeurosis bucofarngea, con los nervios 9, 10, 11 y 12 par craneal, y la apfisis
estiloides.

Es una glndula que va a tener su celda parotdea, que est formado por fascias que van a
provenir de: fascia del esternocleidomastoideo, fascia del masetero, fascia del pterigoideo;
prcticamente son rezagos de las aponeurosis, van a cubrir a toda la partida y a la parnquima,
por lo que al querer sacar esta glndula se desborona o se desase. Esta glndula tiene forma de
una pirmide, tiene 2 lbulos, uno medial y otro externo, que estn unidos por un istmo, por
donde va a salir el conducto de Stenon. La parte externa de la glndula est cubierta por la
aponeurosis superficial del cuello, su borde anterior con el borde posterior del musculo
masetero, su borde superior en relacin con el cigomtico a nivel del conducto auditivo externo,
su borde posterior con la apfisis mastoides, su piso est el gonion y en la parte medial la apfisis
estiloides desde donde nacen los msculos: estilohioideo, estilomandibular y estilofaringeo.

Su conducto excretor de Stenon va a medir entre 4 a 5 cm, este se dispone de forma horizontal
junto con la arteria transversa de la cara (rama de la temporal superficial) y junto con el ramo
bucal superior del nervio facial; luego ingresa a la regin geniana donde va a estar la bola adiposa
de Bichart, la atraviesa y pasa a la cavidad bucal, perfora al musculo buccinador y desemboca a
nivel del segundo molar superior.

Quienes atraviesan a la glndula partida:

Nervio facial (rama auriculo temporal), pero no lo inerva


Art. Cartida externa
Art. Cartida interna
Vena yugular externa
Art. Temporal superficial
Borde inferior, la art. Facial

Contenido de la celda parotdea:

La glndula partida
Nervio facial
El nervio auriculo temporal
La art. Cartida externa
La art. Temporal superficial
La art. Maxilar interna
La arteria auricular posterior
La vena yugular externa.