Oligozoospermia es la disminucin de la concentracin de espermatozoides por debajo de 15

millones/ml o del nmero total de espermatozoides por debajo de 39 millones (Organizacin

Mundial de la Salud, 2010). La oligozoospermia habitualmente se acompaa de
astenozoospermia (movilidad disminuida) y de teratozoospermia (alteracin en la morfologa
de los espermatozoides). Por eso normalmente se habla de oligoastenoteratozoospermia (OAT)
para referirse el problema que ms frecuentemente sufren los hombres infrtiles. Si quieres saber
ms sobre las alteraciones que pueden existir en el semen, te recomiendo que leas Cmo
interpretar un espermiograma.

Si tienes oligoastenoteratozoospermia, el urlogo te har una entrevista clnica y una serie de

pruebas para la identificacin y el tratamiento de la causa. Desgraciadamente, una causa clara
con tratamiento especfico, solo se encuentra en un 10-20% de los casos. Ms frecuente es que no
pueda identificarse la causa y hablemos entonces de una oligoastenozoospermia idioptica (de
causa desconocida), o que s se identique pero no exista tratamiento (por ejemplo las causas
genticas). En esta situacin pueden darse una serie de recomendaciones generales para mejorar
la calidad del semen, y puede iniciarse un tratamiento farmacolgico emprico con
antioxidantes y/o antiestrgenos. En casos en los que los parmetros seminales son muy pobres
(OAT severa), casi siempre se asume que existe un problema testicular importante e irreversible,
y las respuestas a este tipo de tratamientos son limitadas, aunque puede intentarse. Al final,
muchos casos terminan necesitando el uso de tcnicas de reproduccin asistida. El esquema
general de manejo de la OAT es este:

Tratamiento de las causas conocidas de oligoastenoteratozoospermia

Hipogonadismo hipogonadotropo: ocurre cuando hay un fallo en la hipfisis o el

hipotlamo (glndulas cerebrales) en la produccin de las hormonas FSH y LH. En este
caso los testculos son normales pero no reciben estmulo para producir testosterona y
espermatozoides. Las causas del fallo hipotlamo-hipofisario pueden ser tumores,
radiacin, traumatismos, frmacos, hormonas o la toma de esteroides anabolizantes. En
 este tipo de hipogonadismo los testculos suelen ser de tamao normal y pueden restaurar
su funcin mediante tratamiento hormonal con FSH y LH.
Hiperprolactinemia: es el aumento de la prolactina (hormona hipofisaria) en sangre.
Aumentos leves y transitorios se producen en situaciones de estrs o debido al abuso de
cannabis u otras drogas. Aumentos importantes normalmente se deben a tumores
hipofisarios productores de prolactina, que pueden ser detectados mediante una
resonancia magntica de la silla turca (rea del cerebro donde est la glndula
hipofisaria). El tratamiento de la hiperprolactinemia es farmacolgico en elevaciones
leves, o mediante ciruga y/o radioterapia en caso de tumores.
Hiper/hipotiroidismo: tanto la elevacin como la disminucin de las hormonas tiroideas
pueden reducir la produccin de espermatozoides. El endocrinlogo es el mdico
encargado de tratar con hormona tiroidea o con frmacos anti-tiroideos segn el caso. Un
correcto tratamiento puede restaurar la produccin normal de semen.
Varicocele: las varices en el cordn espermtico pueden alterar el correcto
funcionamiento testicular. Lee sobre las implicaciones del varicocele en la fertilidad en
Varicocele: qu es, qu sntomas produce, cmo se trata.
Infecciones urinarias y prostatitis: la presencia de bacterias en la orina o en el semen
pueden alterar el nmero, movilidad y morfologa de los espermatozoides, as como
producir fragmentacin en el ADN de los espermatozoides. El tratamiento con
antibiticos, antiinflamatorios y antioxidantes mejora la calidad seminal en los casos de
infeccin. Ms informacin en Prostatitis: una inflamacin de la prstata a cualquier
edad.
Toxinas: alcohol, tobaco, drogas, toxinas laborales o ambientales, elevacin de la
temperatura escrotal, frmacos gonadotxicos o algunos lubricantes vaginales pueden ser
dainos para los espermatozoides. El efecto de todas estas toxinas se detalla en Efecto
de las toxinas sobre fertilidad masculina.

Recomendaciones generales para mejorar la calidad del semen

Estas recomendaciones generales son vlidas en todos los casos en los que una pareja busca tener
un hijo. Tenlas siempre en cuenta. Pueden ayudarte a mejorar tu calidad seminal y a aumentar
las probabilidades de embarazo tanto si lo ests buscando espontneamente, como si estis a punto
de comenzar un programa de reproduccin asistida.

Evita el alcohol, el tabaco (descarga Respirapp) y las drogas. El cannabis es

especialmente daino porque eleva la prolactina, e inhibe la produccin de
espermatozoides. Todas estas sustancias son toxinas para el buen funcionamiento de los
testculos.
Si ests en contacto con productos que puedan ser txicos en tu trabajo, protgete
adecuadamente. Los testculos son muy sensibles a todo tipo de productos qumicos,
especialmente disolventes, pinturas, herbicidas e insecticidas.
Evita el exceso de calor en la zona escrotal. Usa ropa interior holgada de da y de noche.
Abstente de baos de agua caliente prolongados o saunas. No ests sentado con las
piernas juntas mucho tiempo seguido. Los testculos deben trabajar a una termperatura
algo inferior a la del resto del cuerpo.
Evita el estrs en la medida de lo que puedas, tambin se ha visto que produce dao en
los espermatozoides.
Haz ejercicio fsico. Adems de ser saludable, ayuda a reducir el estrs y la obesidad, y
aumenta la produccin de testosterona. Pero evita el ejercicio extenuante o los programas
de entrenamiento intensivos, porque pueden ser contraproducentes.
En general, adems de hbitos de vida saludables, se recomienda tambin una comida
sana:
o La dieta mediterrnea es la ms recomendable porque es rica en frutas y
verduras, utiliza aceite de oliva y es rica en pescado.
 o Reduce las grasas saturadas (de origen animal): carnes rojas, mantequilla,
comida precocinada, bollera industrial, etc. En su lugar come mucho pescado,
en especial el pescado azul (atn y salmn) porque contiene muchos cidos
grasos omega-3.
o Come mucha fruta y mucha verdura porque contiene muchos antioxidantes y
pocas grasas. Pero lava bien todos los productos para evitar los restos de
pesticidas y herbicidas.
o Evita los productos prefabricados, las carnes procesadas, y las bebidas gaseosas
porque tienen muchos conservantes y aditivos.
o Dosis moderadas de caf pueden ser beneficiosas segn algunos estudios.

Tratamiento farmacolgico emprico para la oligoastenoteratozoospermia

La oligoastenoteratozoospermia idioptica (sin causa conocida) puede deberse a diversos factores

congnitos o adquiridos, entre los que se encuentran:

Estrs oxidativo: los radicales libres del oxgeno producen fragmentacin en el ADN de
los espermatozoides, reduciendo su capacidad para fertilizar el vulo.
Ambiente estrognico: la polucin ambiental y los alimentos contienen disruptores
endocrinos que provocan alteraciones hormonales dainas para los espermatozoides.

Para combatir estos factores los antioxidantes y los antiestrgenos son los dos grupos de frmacos
ms utilizados en la OAT idioptica como tratamiento emprico. Cualquier tratamiento debe
durar al menos 3 meses, que es el tiempo que cuesta la produccin y maduracin de los
espermatozoides. Lo ms habitual es que tu mdico comience un tratamiento y te repita el
espermiograma al cabo de 3 meses para ver si has mejorado. Si mejoras, continuars el
tratamiento, y si no mejoras se te recomendar reproduccin asistida.

El primer grupo de frmacos son los antioxidantes. Existen muchos preparados comerciales en
el mercado (ANDROFERTI, ANDROMAS, SEIDIFERTY, AQUILEA FERTIL, etc.) que
combinan distintos antioxidantes:

Vitaminas: E and C.
Minerales: selenio, zinc, cobre y otros.
Otros antioxidantes: carnitina, glutation, cido flico, coenzima Q10, cidos grasos
omega-3, etc.

El segundo grupo son los antiestrgenos como el tamoxifeno o el clomifeno. En algunos casos
antiestrgenos y antioxidantes pueden combinarse para obtener los beneficios de dos mecanismos
de accin distintos.

En resumen, solo un pequeo grupo de casos de oligoastenoteratozoospermia tienen un

tratamiento especfico. En el resto son muy importantes tanto las recomendaciones generales para
mejorar la calidad seminal como el tratamiento emprico con antioxidantes y/o antiestrgenos. Si
ests buscando hijos ten en cuenta las medidas generales y, si no consigues el deseado embarazo,
busca ayuda mdica.

La oligoastenoteratozoospermia es una alteracin espermtica en la cual se encuentran afectados

3 parmetros seminales: la concentracin, la movilidad y la morfologa de los espermatozoides.

El embarazo natural en una pareja con varn que padece oligoastenoteratospermia es muy
complicado. Lo ms probable es que sea necesario recurrir a tcnicas de fecundacin in vitro
(FIV) para lograr la gestacin y poder ser padres.
Qu es la oligoastenoteratozoospermia?

El significado de la palabra oligoastenoteratospermia proviene de la combinacin de las 3

alteraciones principales que pueden afectar a los espermatozoides:

Oligospermia poca concentracin de espermatozoides, inferior a los 15 millones/ml.

Astenospermia movilidad de los espermatozoides alterada, ms del 60% son inmviles.

Teratospermia mala morfologa de los espermatozoides, ms del 96% presenta formas

anormales.

Los valores mnimos de calidad seminal para diagnosticar una oligoastenoteratospermia son los
establecidos por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).

La oligoastenoteratospermia

La oligoastenoteratozoospermia es una causa de infertilidad masculina, ya que la mala calidad

de estos espermatozoides les impide poder llegar al vulo y ser capaces de fecundarlo.

Esto no significa que el embarazo natural sea imposible con oligoastenoteratospermia si los
valores seminales son ligeramente inferiores al lmite, pero la probabilidad de conseguirlo
disminuye drsticamente.

Causas

Resulta difcil determinar las causas especficas que pueden dar lugar a la
oligoastenoteratospermia, ya que podra deberse a una combinacin de factores. Cualquier
alteracin en el proceso de formacin de espermatozoides, conocido como espermatognesis, o
afecciones en el aparato reproductor masculino pueden contribuir a la disminucin de la calidad
seminal y potencial frtil del varn.

Durante el proceso de la espermatognesis, que dura unos 3 meses, las clulas madre de los
espermatozoides se van dividiendo a travs de varias sucesiones en los tbulos seminferos. En
este tiempo, sufren cambios estructurales complejos hasta convertirse en clulas altamente
especializadas: los espermatozoides.

A continuacin, comentamos algunas posibles causas de la oligoastenoteratozoospermia en los

hombres:

Alteraciones hormonales que afecten a la espermatognesis

Toma de medicamentos como esteroides anabolizantes, antidepresivos o la
quimioterapia
El estilo de vida, la mala alimentacin, el alcohol o el tabaco
Problemas congnitos en el desarrollo testicular
Alteraciones en el testculo como el varicocele
Infecciones en las vas seminales como la prostatitis
Alteraciones genticas que afecten a la formacin de los espermatozoides

Para recuperar la fertilidad del varn y curar la oligoastenoteratozoospermia, sera posible intentar
corregir las alteraciones hormonales con medicacin o incluso eliminar los problemas testiculares
mediante ciruga.
Sin embargo, la mayora de pacientes con oligoastenoteratospermia severa tendr que recurrir a
la reproduccin asistida para poder ser padres, pues las alteraciones en los espermatozoides son
difciles de modificar.

Cmo conseguir el embarazo

La solucin para tratar la oligoastenoteratospermia y poder dar lugar a una gestacin depender
de la causa que la haya provocado. Si el hombre tiene una afeccin evidente como, por ejemplo,
varicocele, se valorar realizar una ciruga para eliminar esta alteracin testicular.

En caso de obstruccin por infeccin, ser necesaria una terapia con antibiticos. Del mismo
modo, los medicamentos pueden ser utilizados para tratar desequilibrios hormonales.

Si la oligoastenoteratospermia es idioptica, es decir, se desconoce la causa del problema, la

opcin ms efectiva para lograr el embarazo sera un tratamiento de fertilidad. Sin embargo, hay
algunos pacientes que deciden intentar en primer lugar algn tratamiento natural para salvar su
fertilidad.

Tratamiento natural

Lo primero que habra que hacer para intentar recuperar la fertilidad sin ayuda de profesionales
es cambiar el estilo de vida. Llevar una dieta equilibrada, hacer ejercicio y dejar los hbitos poco
saludables son pautas que ayudan a aumentar la calidad seminal en unos meses.

Los complementos vitamnicos y remedios naturales, como la planta peruana maca andina,
tambin ofrecen una mejora del semen en algunos casos.

Por ltimo, los espermatozoides pueden sufrir estrs oxidativo causado por especies reactivas de
oxgeno que afectan a su funcionalidad. Para ello, los antioxidantes como la vitamina E, la
vitamina C y el glutatin ayudan a disminuir el dao causado a los espermatozoides.

Reproduccin asistida

Si no se ha conseguido el embarazo despus de un ao manteniendo relaciones sexuales sin

proteccin, o si los espermatozoides tenan los parmetros de calidad muy por debajo de lo normal
en pacientes con oligoastenoteratozoospermia grave, ser necesario recurrir a las tcnicas de
reproduccin asistida para tener un hijo.

La tcnica de eleccin en este caso es la microinyeccin intracitoplasmtica de

espermatozoides (ICSI). Una vez obtenida la muestra de semen, es posible visualizar los
espermatozoides bajo el microscopio y seleccionar aquellos con mejor movilidad y morfologa
para introducirlos dentro de los vulos de la mujer.

Con la ICSI, los embrilogos se aseguran de que los vulos han sido fecundados y dan lugar a
embriones viables. A continuacin, el embrin de mejor calidad se transfiere al tero materno
para que d lugar a una gestacin.

La oligoastenoteratozoospermia puede provocar un aborto?

La oligoastenoteratozoospermia no se relaciona directamente con el aborto. Sin embargo, es

posible que los espermatozoides de estos varones infrtiles tambin posean alteraciones genticas
o cromosmicas que impidan el desarrollo embrionario una vez el embrin ya ha implantado.
Astenozoospermia: definicin, causas y tratamiento

Cuando un hombre presenta problemas de movilidad de los espermatozoides, se le diagnostica

astenozoospermia o astenospermia. Se trata de una alteracin del esperma que coloquialmente
conocemos como espermatozoides vagos, lentos o inmviles.

En este artculo explicaremos las causas de la mala movilidad espermtica, as como la forma de
detectarla y el tratamiento que suele aplicarse.

Cmo se diagnostica?

El seminograma o espermiograma es la prueba en la que se analiza el esperma y, por tanto, la que

nos permite estudiar el movimiento de los espermatozoides. Durante este anlisis espermtico, se
deposita una gota de semen en la cmara de contaje (cmara Makler o cmara Neubauer) y, bajo
el microscopio, se anota cmo es el movimiento de unos 100 espermatozoides aproximadamente.

La astenozoospermia es diagnosticada cuando se observa una elevada cantidad de

espermatozoides inmviles, con movimiento lento o no progresivo en la muestra de semen.

La OMS establece unos valores de referencia para marcar la normalidad en relacin al parmetro
seminal de movilidad o motilidad de los espermatozoides:

Valores iguales o superiores a un 40% de espermatozoides mviles (progresivos y no

progresivos)
Valores superiores a un 32% de movilidad progresiva, es decir, capaces de desplazarse
y avanzar en distancia con ese movimiento

Niveles por debajo de estas referencias son considerados anormales o causantes de

astenozoospermia.

Tipos o grados de astenospermia

Dependiendo del porcentaje exacto de espermatozoides inmviles que encontramos en la muestra

de esperma analizada, hablamos de astenozoospermia ms o menos severa. Distinguimos
generalmente dos grados de gravedad:

Severa o grave

Se diagnostica cuando el porcentaje de espermatozoides con baja o nula movilidad es muy

elevado. Aunque no hay un valor determinado, podramos decir que estamos ante un caso de
astenozoospermia severa cuando el porcentaje de espermatozoides inmviles es cercano al 75-
80% o superior.

Tambin es importante destacar no solo la motilidad total sino el tipo de movilidad, pues, si hay
muy pocos espermatozoides con movilidad progresiva y rpida, hablaremos tambin de
astenozoospermia grave.

Leve o moderada

Se indica este grado cuando el porcentaje de espermatozoides sin movilidad o con mala movilidad
se sita entre el 60 y el 75%. Al igual que en el caso anterior, es fundamental considerar el tipo
de movimiento, pues, si se mueven pocos pero al menos el movimiento de stos es rectilneo y
permite el avance, podremos calificarlo como astenozoospermia leve.
Como vemos, la gradacin de la astenospermia no es definida. Se indicar mayor o menor
gravedad en funcin de la forma y rapidez del movimiento as como de la cantidad de
espermatozoides inmviles.

Causas

Las causas por las que se produce la astenospermia no se han definido con exactitud. No obstante,
se sabe que la movilidad de los espermatozoides puede estar influenciada por los siguientes
factores:

Presencia de anticuerpos antiespermticos

Consumo excesivo de alcohol, tabaco, marihuana y otra drogas
Edad avanzada (se ha estudiado un descenso importante de la movilidad a partir de los
45 aos)
Fiebre
Exposicin a agentes txicos como fertilizantes, solventes qumicos
Infecciones que afecten al semen
Mala alimentacin
Exposicin prolongada al calor
Problemas testiculares
Tratamientos oncolgicos como la quimioterapia y la radioterapia
Varicocele

Tambin la presencia de otras alteraciones en los espermatozoides como la teratozoospermia o la

oligospermia pueden llevar a la astenozoospermia. En definitiva, todas hacen referencia a la mala
calidad de los espermatozoides.

Recordemos que la teratozoospermia hace referencia a las alteraciones que se relacionan con
la forma o la morfologa de los espermatozoides. En cambio, la oligospermia se refiere a la baja
concentracin de espermatozoides en el semen.

Tratamiento para los espermatozoides vagos

En cuanto a las opciones de tratamiento, existen dos vas que pueden ayudar a mejorar la
movilidad de los espermatozoides e incluso suponer la solucin a la astenozoospermia leve:

Tratamiento natural: en este sentido, se recomienda llevar un estilo de vida saludable y evitar
los hbitos txicos que puedan afectar a la calidad general del esperma, incluida la movilidad
espermtica. Esto puede ser de gran ayuda en casos de astenozoospermia ligera.

Tratamiento farmacolgico: existen algunos medicamentos destinados a mejorar la calidad

seminal que pueden ayudar a reducir los problemas de movilidad espermtica. No obstante,
esto solo ser efectivo en casos leves de infertilidad masculina por factor espermtico.

La astenozoospermia severa es difcil de mejorar con alguno de estos tratamientos. Se requerir,

por tanto, la reproduccin asistida para recuperar la capacidad fecundante y poder lograr el
embarazo.

Astenozoospermia e infertilidad

La astenozoospermia es una causa de infertilidad porque, para lograr el embarazo natural, los
espermatozoides deben recorrer un largo y costoso camino desde que son depositados en la vagina
tras la eyaculacin hasta las trompas de Falopio, donde se encuentra el vulo a la espera de ser
fecundado.La inseminacin artificial no est indicada ante casos de baja movilidad en los
espermatozoides.

A lo largo del tracto reproductor femenino, los espermatozoides se encuentran con diferentes
obstculos y solo el ms hbil y rpido ser capaz de superarlos y llegar primero a la meta: el
encuentro con el vulo. Es por ello que el movimiento progresivo y la velocidad del
espermatozoide son tan importantes para lograr el embarazo natural.

Cuando los espermatozoides no se mueven o lo hacen de forma inadecuada (sin avance), la

fecundacin natural se vuelve muy complicada. Es en estos casos cuando se debe recurrir a la
reproduccin asistida.