MANUAL DE GUAS CLNICAS Cdigo:

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SUBDIRECCIN DE AUDIOLOGA, Rev. 01

FONIATRA Y PATOLOGA DEL
LENGUAJE Hoja: 1 de 26

MANUAL DE GUA CLNICA DE

TERAPIA PARA EL RETARDO
LECTOGRFICO
GNSICO-PRXICO

Elabor: Revis: Autoriz:

Jefe de Divisin de Terapia de Jefe de Divisin de Terapia de Subdirectora de Audiologa, Foniatra y
Puesto
Comunicacin Humana Comunicacin Humana Patologa de Lenguaje
Firma

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1. Propsito
Establecer lineamientos uniformes para el tratamiento rehabilitatorio de pacientes peditricos
diagnosticados por el Servicio de Patologa del Lenguaje con Retardo Lectogrfico Gnsico
Prxico.
Incidir en el tratamiento adecuado de la patologa en cuestin.
Otorgar un servicio teraputico de calidad y calidez a los pacientes que acuden al Servicio de
Terapia de Aprendizaje.

2. Alcance
Terapeutas del Instituto Nacional de Rehabilitacin Luis Guillermo Ibarra Ibarra adscritos a la
Divisin de Terapia en Comunicacin Humana en el Servicio de Terapia de Aprendizaje.
El procedimiento es de observancia general para el personal adscrito al Servicio de Aprendizaje de
la Divisin de Terapia en Comunicacin Humana

3. Responsabilidades

Subdirector:

Implementar y verificar el cumplimiento de ste procedimiento

Brindar los recursos necesarios.

Jefe de Servicio:

Elaborar la gua del padecimiento

Supervisar el cumplimiento de la misma
Procurar el cumplimiento de la misma

Terapeuta Adscrito:

Ejecutar la gua
Participar en la revisin

4. Polticas de operacin y normas.

- La revisin de la gua teraputica se realizar cada dos aos o antes si fuera necesario.
- Las sugerencias y comentarios de la gua debern ser turnados a la Subdireccin de
Audiologa, Foniatra y Patologa del lenguaje.

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RETARDO LECTOGRFICO GNSICO PRXICO

5. Definicin del padecimiento
En la clasificacin del CIE 10 los trastornos de aprendizaje son abordados en el Captulo V
(Trastornos Mentales y del Comportamiento), Seccin F81 (Trastornos Especficos de las
Habilidades Escolares). Si bien la clasificacin del CIE 10 no contempla el Retardo Lectogrfico
Gnsico Prxico como tal, por su sintomatologa se incluye en los Trastornos Especficos del
Deletreo (ortografa/escritura) F81.1. El Censo del INEGI del ao 2010 seala que los trastornos
de aprendizaje escolar en la poblacin mexicana representan el 4.4 % de las discapacidades
reportadas.

El Retardo Lectogrfico Gnsico Prxico se caracteriza por el desarrollo insuficiente o

inadecuado de praxias y gnosias especficas. Las praxias afectadas son de naturaleza manual y/o
constructiva. Las gnosias alteradas son de carcter visoespacial y temporo- espacial. Las
funciones gnsicas prxicas citadas son indispensables para la adquisicin, desarrollo y uso de la
capacidad de leer y escribir. La no consolidacin de las funciones gnsicas prxicas afectan y
limitan el aprendizaje de la escritura, la lectura y el clculo escrito. En este padecimiento los
problemas y errores que se cometen al leer, escribir o realizar clculo escrito son especficos y
deben ser detectados.

6. Diagnstico. Evaluacin Teraputica Inicial.

Antes de iniciar el tratamiento rehabilitatorio se debern aplicar los siguientes instrumentos de
evaluacin teraputica:

6.1 Entrevista a padres. El instrumento proporciona informacin acerca de las relaciones

interfamiliares del paciente y de su desarrollo en el rea motriz, lingstica y de habilidades
escolares (ANEXO 1).

6.2 Test de Harris. Se utiliza para valorar la dominancia lateral del paciente. La prueba est
diseada para ser aplicada en nios de hasta 7 aos edad pues se considera que es la edad
lmite para consolidar la lateralidad. Sin embargo, por las caractersticas de los pacientes que
acuden al Servicio de Terapia de Aprendizaje del INR se sugiere, cuando el informe clnico
reporte alteraciones en la construccin de la lateralidad, su aplicacin en nios mayores de 7
aos, (ANEXO 2). **

6.3 Prueba de Coordinacin Motriz Fina Evala el grado de consolidacin de las praxias
manuales (instrumentales) requeridas para el desarrollo y aprendizaje de la lengua escrita. El
instrumento est diseado para nios de 6 aos. Se sugiere que dadas las caractersticas de
los pacientes que acuden al Servicio de Terapia de Aprendizaje del INR en ciertos casos se
deber aplicarlo en nios mayores (ANEXO 3)

** El uso de estos dos ltimos instrumentos (6.2 y 6.3) no es obligatorio; el terapeuta decidir a partir del
informe clnico la pertinencia o no de su aplicacin.

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6.4 Valoracin Nocin Temporal. Evala el conocimiento de las unidades convencionales del
tiempo (semana, da, mes, hora, etc.) y el manejo secuencial y cronolgico del mismo. (antes
despus) (ANEXO 4).

6.5 Prueba de Evaluacin de la Dislexia. La prueba consta de 3 bateras graduadas de acuerdo

al grado escolar de los pacientes El instrumento se aplica de acuerdo al grado escolar del
paciente. Los errores observados se debern anotar en las hojas de registro correspondientes a
la escritura y la lectura (ANEXO 5). Utilizar slo un prrafo para valorar copia y fluidez en lectura.
Para valorar comprensin aplicar una lectura completa.

6.6 Evaluacin Neuropsicolgica Infantil. Valora las praxias constructivas solo se utiliza la
seccin Funciones Ejecutivas 13.4. Planeacin y Organizacin (Pirmide de Mxico) de la Prueba
Evaluacin Neuropsicolgica Infantil (ENI).

6.7 Evaluacin del Clculo. Instrumento que consta de 23 tems. Evala el conocimiento
aritmtico del paciente. El material de evaluacin se selecciona de acuerdo al grado escolar del
paciente (ANEXO 6)

El terapeuta para observar los avances del tratamiento deber aplicar, al inicio y trmino del
tratamiento, los mismos instrumentos excepto la entrevista a padres que se utiliza solo al inicio.

Aprender a leer y escribir requiere conocer previamente una lengua oral. No obstante, conocer
una lengua no es requisito suficiente para adquirir una funcin mental compleja como la lecto-
escritura. Para aprender el cdigo escrito de una lengua oral se necesita de la organizacin y del
desarrollo de otras funciones cerebrales no menos complejas: las gnosias (viso-espaciales y
temporo espaciales) y las praxias (manuales y constructivas). Si bien la lectura y la escritura son
procesos cognitivos interrelacionados, aprendidos simultneamente, cada uno de ellos implica
habilidades distintas. La escritura se sustenta tanto en el conocimiento de la lengua oral como en
funciones gnsico - prxicas. La lectura por su parte se construye tambin sobre la base del
cdigo lingstico y de gnosias especficas.

El desarrollo inadecuado de las funciones gnsico -prxicas y de la adquisicin lingstica

dificulta seriamente la representacin e interpretacin grfica de la escritura y la lectura. Un nio
sin las mismas posibilidades de aprendizaje est destinado a una vida de inequidad social y
cognitiva que se reflejar a lo largo de su vida.

En el Retardo Lectogrfico Gnsico Prxico los problemas de aprendizaje en la lectoescritura son

especficos y refieren a alteraciones de tipo visual, especficamente, dificultades en la
construccin espacio-temporal. Los errores ms frecuentes en la lectura, la escritura y el clculo
se presentan a continuacin.

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LECTURA.
Las dificultades sealadas se presentan tanto en la lectura oral como en la lectura silente.

Problemas de la discriminacin visual y el reconocimiento de formas.

a) Discriminacin visual inadecuada de grafas que comparten una misma configuracin

grfica pero con diferente orientacin espacial. En stas grafas la orientacin espacial es la
nica caracterstica distintiva que permite diferenciarlas entre s: /p d/, /d b/, /p q/, /d q/,
/n u/.

b) Confusin entre grafas que mantienen una similitud visual. Importa el parecido de su trazo y
no la orientacin espacial: /m n/, /a e/, /f t/.

c) Dificultad para discriminar y reconocer adecuadamente grafas en un texto. Esta alteracin da

lugar a una lectura deletreada y silabeada.

d) Presencia de sustituciones entre palabras de similitud grfica global (campo x campana).

Dificultades en el reconocimiento del espacio grfico

a) La prdida de la continuidad entre renglones o la repeticin de un mismo rengln es

caracterstica de este padecimiento.

b) El anlisis deficiente de la ubicacin espacial de elementos en secuencia se expresa en la

transposicin de grafemas y slabas (le x el, se x es, etc.).

Los errores en el proceso de lectura complican la reconstruccin del significado, afectando

seriamente la fluidez y la comprensin lectoras. La comprensin lectora mejora significativamente
cuando la lectura no es ejecutada por el paciente sino por un tercero (madre, terapeuta, maestro,
etc.). El anlisis y comprensin de la informacin mejora debido a que la informacin se cimenta
sobre la base del anlisis auditivo y no requiere del anlisis viso-espacial del texto.

ESCRITURA.
Las afectaciones se presentan en todas las modalidades del proceso de escritura (escritura por
copia, escritura por dictado y escritura espontnea). Los errores ms frecuentes encontrados en la
sintomatologa del padecimiento son los que a continuacin se enuncian:

a) Confusin de grafas de configuracin similar pero con diferente orientacin espacial:

/p d/, /d b/, /p q/, /d q/, /n u/.
b) Alteraciones en la direccionalidad de los trazos. Los trazos circulares se realizan en sentido
inverso (de derecha a izquierda). Las alteraciones en la direccionalidad son ms frecuentes en
trazos curvos.
c) Mal cierre de ngulo.

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d) Grafismo deformado o desproporcionado (macrografas y/o micrografas).

e) Trazos rgidos y remarcados.
f) Rotaciones y/o superposiciones en grafas y modelos geomtricos.
g) Dificultad para trazar diagonales.
h) Simplificacin de grafemas debido a la omisin de alguna parte del trazo.
i) Trazos segmentados que rompen la continuidad interna del mismo.
j) Omisin de grafas.
k) Sustitucin entre grafas de configuracin similar con diferente orientacin espacial y
sustitucin entre grafas de similitud visual.
l) Inadecuada unin de grafemas en la palabra.
m) Deficiente divisin silbica.
n) Presencia de agregados grficos en grafemas y palabras.
o) Deficiente utilizacin del espacio grfico que se expresa en irregularidad de los espacios entre
palabras y desconocimiento de renglones y mrgenes.
p) Disortografas. La copia de un texto presenta omisin de grafas.
q) La copia de modelos presenta omisin de elementos.
r) Escritura en espejo.

La escritura por copia es la ms afectada pues el anlisis del texto se basa en el anlisis viso-
espacial de los elementos. La escritura por dictado, al igual que la lectura realizada por otra
persona, se encuentran menos alterada debido a que el anlisis requerido es de naturaleza
auditiva; el anlisis auditivo compensa las limitaciones viso-espaciales que son sntomas
caractersticos de este padecimiento. La escritura por dictado se caracteriza por la presencia de
disortografas. Los errores y distorsiones viso-espaciales aparecen tanto en la escritura script
como en la escritura manuscrita. Las alteraciones son ms evidentes en la primera ya que en la
escritura de imprenta las grafas no se entrelazan visualmente entre s como en la escritura
manuscrita.

CLCULO.
En el Retardo Lectogrfico Gnsico Prxico las dificultades en el aprendizaje, desarrollo y uso del
clculo se expresan en el clculo escrito como incapacidad para aprender operaciones aritmticas
y reconocer unidades numricas. El reconocimiento errneo de unidades y las dificultades para
aprender procesos aritmticos derivan de una mala consolidacin de las funciones gnsicas,
relacionadas a la organizacin y construccin viso-espacial y temporo espacial.

El paciente con Retardo Lectogrfico Gnsico Prxico manifiesta en el clculo escrito una serie de
errores y dificultades que se expresan de la siguiente manera:

a) Dificultad para leer cifras y signos matemticos (discalculia lxica).

b) Dificultad para escribir cifras y signos (discalculia grfica).
c) Escritura invertida de nmeros.
d) Dificultades persistentes en colocacin de smbolos matemticos.

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e) Errores en la comprensin de la mecnica de las 4 operaciones aritmticas por uso

inadecuado de derecha izquierda y el mal encolumnamiento.
f) Errores en la identificacin de los smbolos numricos.
g) Inversiones numricas (69 por 96 107 por 701, etc.).
h) Confusiones entre nmeros con forma similar pero diferente posicin espacial (6 por el 9).
i) Fallos en la comprensin, el razonamiento y la solucin de problemas matemticos por mal
ordenamiento de nmeros y signos.
j) Dificultades significativas en la integracin del concepto de temporalidad (antes, despus,
primero, segundo, etc.).
k) Dificultades en la adecuacin espacial, encolumnamiento, operaciones arriba - abajo,
izquierda- derecha).

7. Tratamiento

7.1 Rehabilitacin

Escribir significa poder codificar grficamente el cdigo de la lengua oral y leer significa
decodificar el sistema de representacin grfica plasmado por la escritura. Los signos grficos a
diferencia de los signos de la lengua son de carcter visual y les corresponde una representacin
espacial. La formacin de relaciones espaciales y temporales solo es posible a partir de la
identificacin del propio cuerpo. La lateralidad mantiene una relacin estrecha con la
estructuracin del esquema corporal y la orientacin espacio temporal. Las relaciones espacio
tiempo (relaciones entre objetos, entre personas, entre acontecimientos) sustentan cualquier tipo
de conocimiento y favorecen la capacidad de abstraccin. La estructuracin espacio tiempo es
indispensable para el desarrollo de cualquier aprendizaje y fundamental para el aprendizaje que
nos ocupa: el aprendizaje de la lecto-escritura.

El Retardo Lectogrfico Gnsico Prxico es un trastorno de las habilidades para aprender a leer y
escribir, se caracteriza por presentar dificultades en la representacin y/o interpretacin grfica de
la lengua oral. Las funciones gnsico prxicas asociadas al aprendizaje del proceso de lecto-
escritura en este tipo de retardo tienen una organizacin deficiente. El problema central en el
aprendizaje de la lecto-escritura reside en la representacin e interpretacin de grafas. La mala
representacin grfica de la lengua oral resulta del anlisis incorrecto de la informacin visual.

Los problemas de representacin grfica se presentan tanto en la representacin aislada de

grafas como en la relacin secuencial. De las tres tareas implicadas en la escritura (escritura por
copia, escritura por dictado y escritura espontnea) la escritura por copia es la ms afectada,
seguida de la escritura espontnea. La escritura por dictado presenta menores dificultades pues el
anlisis de la informacin auditiva compensa las dificultades de representacin espacial y
temporal. No obstante, la escritura por dictado se caracteriza por la presencia de mltiples
disortografias.

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En la lectura, la confusin de grafas, la presencia de sustituciones, transposiciones y las prdidas

o repeticiones constantes de rengln afectan la comprensin lectora. Para comprender lo ledo se
requiere reconocer las grafas y su organizacin temporal en unidades significativas mayores, las
palabras, que a su vez se combinan en unidades mayores cuyo significado trasciende el
significado lxico. El significado en las oraciones implica relaciones sintcticas y en ningn
momento resulta de la suma de palabras en la frase u oracin. Las dificultades observadas en la
lectura y en la escritura se expresan tambin en el clculo escrito, afectando su aprendizaje y
desarrollo.

Escritura y lectura representan procesos cognitivos que se construyen simultneamente. El plan de

tratamiento en este padecimiento deber enfatizar la representacin e interpretacin grfica.

El tratamiento de rehabilitacin tiene como meta superar las deficiencias gnsico-prxicas y lograr
la consolidacin del proceso de lecto-escritura. Al terapeuta corresponde determinar la naturaleza
de los errores presentados por el paciente y el momento del proceso de aprendizaje en que se
encuentra para poder establecer el punto de arranque de la rehabilitacin y el plan de tratamiento.

7.2 Plan de tratamiento

El aprendizaje de los procesos de lectura y escritura implica el aprendizaje previo de ciertas

habilidades perceptuales que de no estar establecidas conducen al paciente al fracaso. Al
terapeuta corresponde determinar los aspectos perceptuales que se debern incluir en la
rehabilitacin. En ciertos casos, sobre todo cuando los nios tienen un aprendizaje incipiente de la
lectura, se recomienda iniciar el tratamiento con los aspectos perceptuales que preceden al
aprendizaje de la lecto-escritura. El rea motriz conjuntamente con el rea de percepcin visual
determinan el aprendizaje de la lecto-escritura.

Enseguida se incluyen las reas de tratamiento principales en la rehabilitacin del Retardo

Lectogrfico Gnsico Prxico.

Area Psicomotriz
Objetivo
Desarrollar y consolidar las gnosias (viso-espaciales y temporo espaciales) y las praxias
(manuales y constructivas) necesarias para el aprendizaje del proceso de lectoescritura.

1.- Espacio
El espacio solo se construye en la medida que el nio interacta a travs de su corporalidad con
su entorno. Se forma a partir de las relaciones que el nio establece con los objetos y a partir de
las relaciones que mantienen las cosas entre s. La formacin de relaciones espacio-temporales
solo se desarrollan y establecen a partir de la consolidacin de un conjunto de factores de
naturaleza perceptual:

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Esquema Corporal y Lateralidad

Esquema corporal
Objetivo
Lograr una adecuada construccin del esquema corporal pues es factor indispensable en la
formacin de las nociones de tiempo y espacio, fundamentales en el aprendizaje de la lectura y la
escritura. Percibir y utilizar su propio cuerpo.

Lateralidad
Objetivo
Consolidar la lateralidad y la conciencia de derecha izquierda.
El proceso de lateralizacin desempea un papel toral en el aprendizaje de la lecto-escritura y las
matemticas.

Coordinacin Motriz Fina

Objetivo
Consolidar praxias manuales.
El trabajo de coordinacin motriz fina se realiza simultneamente con el trabajo de coordinacin
viso-motriz que constituye un rea central en la percepcin visual.

Coordinacin Visomotriz
Capacidad de coordinar la visin con movimientos corporales. Cuando este aspecto de la
percepcin visual no se ha desarrollado completamente se afecta el aspecto espacial de la
escritura.
Objetivo
Consolidar praxias manuales y gnosias viso-motoras

Figura Fondo
Habilidad muy importante para el aprendizaje de la lecto-escritura. Favorece la atencin selectiva,
la inhibicin de estmulos irrelevantes y la capacidad de organizacin.
Objetivo
Consolidar los procesos de discriminacin visual, de atencin visual selectiva y de organizacin
visual.

Constancia de Forma
Habilidad que permite detectar, diferenciar y seleccionar estmulos visuales dentro de un espacio
determinado. En el aprendizaje de la lecto-escritura desarrolla la capacidad de distinguir qu un
objeto posee propiedades que no varan independientemente de la forma de presentacin.
Objetivo
Reconocer las propiedades constantes de los objetos, animales, personas, grafas etc.
independientemente de las condiciones de su representacin.

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Orientacin y Posicin Espacial

Habilidad estrechamente ligada con el esquema corporal y la lateralidad. Permite en el aprendizaje
de la lecto-escritura ubicar las grafas tomando como referencia el propio cuerpo.
Objetivo
Que el paciente se ubique en s mismo para percibir la posicin de los objetos
Relaciones espaciales
Habilidad que permite percibir 2 o ms objetos en relacin con uno mismo.
Objetivo
Que el paciente establezca relaciones entre 2 o ms objetos, as como la relacin que mantiene el
mismo en relacin con los objetos circundantes.

Copia
Habilidad que permite reconocer los rasgos de un diseo y repetirlo a partir de un modelo. Esta
habilidad es fundamental en el proceso de lecto-escritura pues permite analizar los rasgos de las
grafas y reproducirlos posteriormente sin un modelo visual presente.
Objetivo
Desarrollar la capacidad de anlisis y sntesis visual.

Cierre visual
Habilidad que permite recordar los objetos familiares para identificarlos en cualquier contexto aun
cuando se encuentren fragmentados o de forma parcial. Esta habilidad juega un papel central en
las habilidades lectoras.
Objetivo
Desarrollar la memoria visual para el reconocimiento inmediato de grafas.

Tiempo
La organizacin del tiempo se construye a partir de la interaccin del nio con situaciones de la
vida cotidiana. El tiempo al igual que el espacio implica un sistema de relaciones que, en el caso
del tiempo permite establecer la nocin de secuencia temporal). La conciencia de la dimensin
temporal se logra gracias a los movimientos corporales que tienen un principio y un final:
"antes", "durante" y "despus" (secuencia temporal).

Unidades convencionales
Objetivo
Segmentar el continuo temporal en unidades de tiempo: da, noche, semana, meses, ao, etc.

Relaciones secuenciales
Objetivo
Consolidar la nocin de secuencia temporal a travs de las relaciones entre eventos y establecer
relaciones causa efecto.
Gracias a la discriminacin, interpretacin y clasificacin de informacin visual se elaboran
funciones cognitivas complejas como las gnosias que junto con otros factores (atencin,
concentracin y memoria), determinan el aprendizaje de los procesos de lectura y escritura.

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El tratamiento de los trastornos de la lectura y la escritura se apoyar en otras reas cognitivas

como:
Dispositivos Bsicos del Aprendizaje
- Atencin
- Concentracin
- Habituacin
- Motivacin
rea verbal
- Percepcin Auditiva
- Comprensin verbal
- Razonamiento Verbal
- Fluidez Verbal
Memoria
- Memoria visual
- Memoria verbal y numrica repetitiva
- Memoria verbal y numrica significativa

Lectura y Escritura
Por la naturaleza altamente fontica del espaol y su simplicidad voclica se propone como
metodologa de tratamiento el mtodo silbico pues fortalece la asociacin sonido - grafa. La
rehabilitacin de la lectura y la escritura es simultnea y debe partir de la slaba hacia estructuras
cada vez ms complejas (palabra, frase, oracin, prrafo). La correlacin sonido - grafa debe ir de
estructuras simples (posicin inicial de palabra y slaba abierta simple abierta) hacia estructuras
silbicas ms complejas (estructuras homosilbicas, heterosilbicas, cerradas, etc.). Se debe
prestar especial atencin a la interpretacin de las grafas problemticas como /p d/,
/d b/, /p q/, /d q/, /n u/, /m n/, /a e/, /f t/.
En el Retardo Lectogrfico Gnsico Prxico la rehabilitacin de la lecto-escritura debe apoyarse en
el desarrollo y consolidacin de habilidades espaciales, temporales y lingsticas. La lectura y
escritura solo se desarrollar ptimamente en la medida que el paciente pueda entender y usar la
compleja estructura gramatical de la lengua. Las relaciones espaciales y temporales se establecen
gracias a la lengua oral.

Durante el tratamiento se deben evitar las actividades poco valiosas como la copia reiterada de las
mismas palabras o frases o la copia de textos extensos. La copia reiterada en lugar de ejercitar la
atencin y la memoria reduce la atencin y la motivacin. La repeticin constante de grafas o
contar con una caligrafa perfecta no garantizan el aprendizaje de tan importante funcin cognitiva.
En el caso de los pacientes con Retardo Lectogrfico Gnsico- Prxico se debe prestar atencin a
la orientacin espacial de los elementos grficos y al uso que se hace del espacio grfico. Leer y
escribir trasciende el mbito de la relacin grafa sonido, relacin fundamental slo al inicio de la
adquisicin.

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Clculo
Las limitaciones en el aprendizaje y ejecucin del clculo estn ntimamente relacionadas a las
dificultades que se observan en el aprendizaje de la lectura y la escritura. Los problemas de
clculo aparecen slo en la tarea de clculo escrito que, al igual que la lectura y la escritura,
derivan del desarrollo deficiente o insuficiente de las funciones gnsico prxicas.

El tratamiento del clculo escrito al igual que el de la lectura y la escritura debe enfocarse a la
habilitacin de las gnosias visoespaciales y temporo-espaciales y apoyarse en el cdigo verbal de
la lengua oral.

Para mantener una atencin y motivacin constantes durante las sesiones de terapia se
recomienda utilizar medios de enseanza diversos (material didctico, material impreso, material
auditivo, programas informticos, blogs, etc). para abordar las distintas reas del tratamiento.
Actualmente se cuenta con infinidad de materiales interactivos que favorecen la atencin y
motivacin durante el tratamiento y la rehabilitacin de la lecto-escritura.

8. Evaluacin del resultado

8.1 Cuantitativo
Para evaluar los avances logrados se aplicar al final del tratamiento los instrumentos utilizados
en la evaluacin inicial, excepto la entrevista a padres.

8.2 Cualitativo
Analizar al final del tratamiento los resultados de la evaluacin inicial con los obtenidos en la
revaloracin teraputica. Comparar informacin para elaborar el informe de terapia que se turna
al mdico tratante del Servicio de Patologa del Lenguaje. El informe debe sealar qu reas han
sido superadas, cules an no han sido superadas o se encuentran en vas de superacin.

9. Criterios de alta
El paciente es dado de alta cuando ha logrado consolidar las praxias y gnosias necesarias para
utilizar el cdigo de la lengua escrita y cuando el proceso de lecto-escritura corresponde a las
habilidades demandadas por el grado escolar que cursa.

10. Anexos
- Entrevista a los padres
- Test de Harris
- Prueba de Coordinacin Motriz Fina
- Valoracin Nocin Temporal.
- Prueba de Evaluacin de la Dislexia.
- Valoracin clculo

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ANEXO 1

INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIN LUIS GUILLERMO IBARRA IBARRA

DIRECCIN MDICA
SUBDIRECCIN DE AUDIOLOGA, FONIATRA Y PATOLOGA DEL LENGUAJE
DIVISIN DE TERAPIA DE COMUNICACIN HUMANA
SERVICIO DE TERAPIA DE APRENDIZAJE

ENTREVISTA A PADRES

TERAPEUTA______________________________________FECHA___________________

DATOS GENERALES

NOMBRE ____________________________________________________________________
No EXP. ________________________ FECHA DE NACIMIENTO ________________________
EDAD__________________________DIAGNSTICO:_________________________________

NOMBRE DEL PADRE_________________________________________ EDAD:___________

ESCOLARIDAD:____________________________OCUPACIN:________________________

NOMBRE DE LA MADRE:_____________________________________ EDAD:_____________

ESCOLARIDAD:_____________________________OCUPACIN:_________________________

MOTIVO DE CONSULTA
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
LA ENTREVISTA SE REALIZA A:
AMBOS PADRES: ______ MADRE: ______ PADRE: ______OTRO:______________________
CUNDO SE DETECT EL PROBLEMA? ___________________________________________
QUIN LO REFIERE?____________________________________________________________

LENGUAJE

TIENE ALGUNA DIFICULTAD EN SU PRONUNCIACIN_____________________SE EXPRESA

ADECUADAMENTE_____________________________________________________________
COMPRENDE LO QUE SE DICE____________________ DEBE REPETRSELE UNA ORDEN O
INSTRUCCIN__________________________________________________________________
SE HABLA OTRA LENGUA EN CASA?___________________ CUL _____________________

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RELACIONES INTERFAMILIARES

CMO DEFINIRA A SU HIJO?____________________________________________________

CMO SE RELACIONA CON USTEDES?___________________________________________
CMO SE RELACIONA CON SUS HERMANOS?_____________________________________
QU ES LO QUE LE GUSTA HACER EN LA CASA?___________________________________
_______________________________________________________________________________

ACOSTUMBRA MENTIR NO___SI___ EN QUE CIRCUNSTANCIAS________________________

HA NOTADO NOTA TICS, MOVIMIENTOS EXTRAOS NO_____SI_____
EN QUE CIRCUNSTANCIAS?_____________________________________________________

EL PACIENTE Y LA ESCUELA

ACUDI A JARDN DE NIOS ___________________________

PRIMARIA

A QU EDAD INGRES A PRIMARIA___________ HAN EXISTIDO PROBLEMAS DE

ADAPTACIN A LA ESCUELA NO___ SI___
CUALES?___________________________________________________________________

APRENDE OTRO IDIOMA DENTRO O FUERA DE LA ESCUELA________________________

REALIZA ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES________________________________________
HA HABIDO CAMBIO DE ESCUELA NO___SI___ MOTIVO________________________

HA RECIBIDO ALGN TIPO DE TERAPIA _______ DE QU TIPO?_______________________

OBSERVACIONES SOBRE LA ACTITUD DEL PACIENTE Y LOS PADRES DURANTE LA

ENTREVISTA___________________________________________________________________
IMPRESIN DIAGNSTICA _______________________________________________________

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ANEXO 2

Valoracin de la lateralidad

NOMBRE___________________________________________ NO. DE REGISTRO___________

FECHA DE NACIMIENTO ______________________________ EDAD__________________

Test de Harris

Las siguientes actividades se realizan a modo de juego con los nios

Instruccin .- Realiza lo que te voy a pedir con una sola mano, ojo o pie.

Patear una pelota. Pie der. Pie izq.

Dar cuerda a un reloj Mano der. Mano izq.
Golpear con un martillo Mano der. Mano izq.
Cepillarse los dientes Mano der. Mano izq.
Peinarse Mano der. Mano izq.
girar el picaporte de la Mano der. Mano izq.
puerta
Mirar a travs de una Ojo der. Ojo izq.
hoja
Cortar con tijeras. Mano der. Mano izq.
Dibujar o escribir su Mano der. Mano izq.
nombre
Mirar a travs de Ojo der. Ojo izq.
caleidoscopio

Tipo de lateralidad

DESTREZA HOMOGENEA
ZURDERA HOMOGENEA
AMBIDESTREZA
ZURDERA CONTRARIADA

EVALUADOR_______________________________________________________
FECHA EVALUACIN ________________________________________________

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ANEXO 3

VALORACIN DE COORDINACIN MOTRIZ FINA

NOMBRE______________________________________________________
FECHA NACIMIENTO _____________________ EDAD_____________

ESCOLARIDAD _______________________ NO. REGISTRO _________________________

DIAGNSTICO_________________________________________________________________

ACTIVIDAD S NO
ILUMINADO/ TOMA LPIZ HACIENDO PINZA
ILUMINADO/TOMA LPIZ EMPUANDO
ILUMINADO///RESPETA CONTORNOS
ILUMINADO///COLOCA CORRECTAMENTE HOJA
RECORTADO////COLOCA CORRECTAMENTE
TIJERA
RECORTADO////RESPETA CONTORNOS
RECORTADO////RECORTA LNEAS RECTAS
RECORTADO////RECORTA LNEAS CURVAS
PEGADO/ UBICA EL REVS DE LA HOJA
CALCADO/ LOGRA COPIA APROXIMADA
ENSARTA CUENTAS
RASGA PAPEL

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ANEXO 4

VALORACIN DE NOCIN TEMPORAL

NOMBRE____________________________________________________
FECHA NACIMIENTO _____________________ EDAD____________

ESCOLARIDAD _________ _____________________________________

NO. DE REGISTRO____________________________________________

DIGANSTICO________________________________________________________________

ACTIVIDAD S NO
SECUENCIAS/ ORGANIZA
SECUENCIAS/ identifica que va antes
SECUENCIAS/ identifica que va despus
SECUENCIAS/ identifica en un evento el principio
SECUENCIAS/ identifica en un evento el fin
CONOCE/ das de la semana
CONOCE/ meses del ao
CONOCE/ uso de calendario
CONOCE/ da de su cumpleaos
CONOCE/ fechas importantes
CONOCE/ uso del reloj

* Los tems se preguntarn conforme la edad del menor.

Evaluador_________________________________________________________
Fecha:_______________________

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ANEXO 5

Batera I

No. 1

Tengo un gatito.

Se llama Fif.

Su pelo es negro y sedoso.

Sus bigotes son largos.

Sus ojos redondos y brillantes.

Fif es muy travieso.

Corre por toda la casa.

Le gusta jugar con mi pelota.

Fif nunca est quieto.

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Batera II

No. 1

En la cocina de una casa, vivan unos ratoncitos. La duea

tena un hermoso gato. Era buen cazador y siempre estaba
vigilando. Los ratones no podan ni asomarse por sus agujeros.
Tenan mucho miedo de los zarpazos del gato. As no podan
seguir viviendo, pasaban mucha hambre y muchos sustos.

Obligados por esta mala suerte, un da se reunieron, para

decidir qu podan hacer para cambiar las cosas. Deseaban
volver a tener libertad, tranquilidad y coger aunque fuera slo
de cuando en cuando, un poco de queso o un poco de chorizo
o pan del que guardaban en la cocina.

Ya juntos, discutieron; pero sin dar con el remedio de sus males,

hasta que un ratoncillo, dijo: amarremos al cuello del Seor
Gato un cascabel grande, que ir sonando por dondequiera
que l pase. Muy bien, dijeron, pero quin le pone el cascabel
al gato? Ninguno contest. Todos se quedaron callados.

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Batera III

No. 1

Despus de un ao de colegio en la ciudad, Felipe regres a su pueblo.

Su padre fue a esperarlo. Apenas se saludaron, cuando el padre tuvo a
su primer disgusto: el muchacho en vez de preguntarle por la madre, o
por los hermanos, ansiosamente le pregunt por su burro.

Pareca increble que en tan poco tiempo hubiera olvidado las costumbres
y los nombres de las cosas que lo rodearon desde nio. Preguntaba el
nombre de los pjaros que tan familiares le fueron en su niez.
No distingua entre el maz y el trigo ni saba que era un jorongo.

Para la merienda, la madre prepar lo que ms le gustaba a Felipe: atole.

Este, al verlo, pregunt que era y se puso a menar el atole, con un circular
ir y venir de la cuchara. Al menos, dijo la mujer, si has olvidado el nombre
no has olvidado el meneadillo.

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DIVISIN DE TERAPIA EN COMUNICACIN HUMANA
SERVICIO DE TERAPIA DE APRENDIZAJE

FUNCIONES EJECUTIVAS EN EVALUACIN NEUROPISCOLGICA INFANTIL

NOMBRE__________________________________________ NO. DE REGISTRO_______________

FECHA DE NACIMIENTO ______________________ EDAD_______________________________

DIAGNSTICO_____________________________________________________________________

EVALUADOR________________________________ FECHA EVALUACIN __________________

ESCRITURA
COPIA DICTADO
ESPONTNEA
Inicial Revaloracin Inicial Revaloracin Inicial Revaloracin
Inversin
Omisin
Insercin
Trasposicin
Contaminacin
Disociacin
Trazo en espejo
Disortografas
Sustitucin
ESCRITURA
COPIA DICTADO
ESPONTNEA
Inicial Revaloracin Inicial Revaloracin Inicial Revaloracin
Se arriesga al
escribir
Relaciona sonido-
grafa
Escribe palabras
aisladas
Escribe oraciones
Escribe prrafos
Separa las palabras
adecuadamente
Lee su escritura

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ANEXO 7

NOMBRE________________________________________ NO. DE REGISTRO___________

FECHA DE NACIMIENTO ____________________ EDAD__________________

DIAGNSTICO________________________________________________________________

EVALUADOR__________________________ FECHA EVALUACIN __________________

Matemticas SI NO

Dificultades para la realizacin de clculo mental

Escritura incorrecta de los nmeros
Dificultades persistentes en la interpretacin y el uso de
smbolos matemticos.
Errores en las operaciones aritmticas
Errores en la identificacin de los smbolos numricos
Dificultades en la asociacin nmero-cantidad.
Inversiones numricas (69 por 96 107 por 701...)
Confusiones entre nmeros con una forma (el 6 por el 9) o
sonido semejante, (el seis por el siete)
Presenta dificultades significativas en integrar las tablas de
multiplicar.
Fallos en la comprensin, el razonamiento y la solucin de
problemas matemticos
Fallos en la seriacin numrica por repeticin de nmeros.
Fallos en la seriacin numrica por omisin de nmeros.
Matemticas y Presenta dificultades significativas en la integracin del
comprensin del concepto de temporalidad (Ver resultados Anexo 4)
tiempo Confusin significativa en el vocabulario y en los conceptos
temporales (hoy, maana,antes, despus, ahora, luego,
primero, segundo...)

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10.1 Flujograma
RETARDO LECTOGRFICO GNSICO PRXICO
1

Recepcin de informe clnico

Revisin de informe clnico

3
Aplicacin de instrumentos de
evaluacin teraputica
Pruebas de evaluacin gnsico-prxica

Revisin e interpretacin de
resultados

Elaboracin de programa de
tratamiento teraputico

Aplicacin de programa de
tratamiento teraputico

Revaloracin teraputica y
elaboracin de informe de terapia

Cita de revaloracin en patologa

del lenguaje

Recepcin de informe de
revaloracin

NO

Continua Alta de terapia

SI
10

Regresas al punto 5

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10.2 Referencias bibliograficas y Guas clnicas especficas

1. Aarn P.G., Joshi M. (1999) Not all reading disabilities are alike. Journal of learning
disabilities. 32, 2, 120 -137. Indiana State University.

2. Ardila A, Roselli M y Matute E, (2006) Neuropsicologa de los Trastornos de Aprendizaje.

Manual Moderno. Mxico.

3. Azcoaga J. Derman B. et. al. (1998). Alteraciones del Aprendizaje Escolar: Diagnstico,
Fisiopatologa y Tratamiento. Editorial Paids. Argentina.

4. Benedet lvarez M.
(2011) Las Dificultades en el Aprendizaje y/o Adaptacin Escolar. Errores de diagnstico y
tratamiento: sus graves consecuencias para el nio. Editorial CEPE. Madrid.

5. Benedet lvarez M.
(2013). Cuando la Dislexia no es Dislexia. Coleccin Educacin Especial y Dificultades de
Aprendizaje. Editorial CEPE. Madrid.

6. De la Torre Alcal, A. (2008). Inversiones. Lminas para recuperacin de lectura y dictado.

Madrid: CEPE. Madrid.

7. Domnguez Torrejn, I y Sanguineti Agustini. (2010) MEM. Memoria, Atencin, Lenguaje y

Razonamiento Vol.1,2,3,4 y 5. Coleccin MEM. Editorial CEPE.Madrid.

8. Fernndez Baroja M. et. al. (2009) La Dislexia.Origen, Diagnstico y Recuperacin.

Coleccin Educacin Especial. Editorial CEPE.

9. Galve,JL, Mozas l,Dioses. AJ.(2008) Serie Ortoleco, Vol 1,2, 3, 4, 5, 6, Coleccin Leo,
Escribo y Aprendo Editorial CEPE.Madrid.

10. Gallo Valdivieso M. (2008).Desarrollo de la Comprensin Lectora en la adolescencia.

Programa de prevencin del Analfabetismo Funcional. Editorial CEPE.Madrid.

11. Galve,JL,, Trallero M, Dioses. AJ.(2008) Manual. Fundamentos para la Intervencin del
Aprendizaje en la disortografa. Coleccin Leo, Escribo y Aprendo Editorial CEPE.Madrid.

12. Garca E., Guzmn R., et. al. (2010). Desarrollo de los procesos cognitivos de la lectura en
alumnos normo-lectores y alumnos con necesidades especficas de aprendizaje. Revista
de Educacin, 353, p 361 386.

13. Gua Dificultades especficas de aprendizaje: Dislexia. (2010) Junta de Andaluca.

Andaluca

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14. Luria A R. (1997). El Cerebro en Accin. 4ta edicin Editorial Martnez Roca. Barcelona.
15. Luria A R. Tsvetkova, L. S. (1981) La Resolucin de problemas y sus trastornos. Editorial
Fontanella. Coleccin Conducta Humana n42.

16. Nieto, M. (1995) El nio dislxico. Manual Moderno, Mxico.

17. Outn, P. (2008). Programas de Intervencin con Dislxicos. Diseo, implementacin y

evaluacin. Coleccin Educacin Especial. Editorial CEPE.

18. Portellanos Prez J. (2007) La Disgrafa. Concepto, Diagnstico y Tratamiento.

Coleccin Educacin Especial. Editorial CEPE. Madrid.

19. Protocolos de Deteccin y actuacin En Dislexia I, II y III (2010). Junta de Bilbao.

20. Rodrguez Jorrn, D, (2013). Coleccin Educacin Especial. Dificultades de Aprendizaje

Prevencin y correccin. Editorial CEPE.Madrid.

21. Tsvtkova, L.S. ( 1977). Reeducacin del Lenguaje, la Lectura y la Escritura. Ed.
Fontanella - Col. Conducta Humana, n 33. Barcelona.

22. Yuste Herrn C (2012). Progresint Manual Tcnico. Editorial CEPE.Madrid.

23. Yuste Herrn C. y Snchez Quiros J. (2007). Progresint 13 Atencin y Observacin.

Editorial CEPE.Madrid.

24. Yuste Hernanz C, Galve JL y. y Snchez Quiros J. (2011). Progresint 17 Estrategias de

Clculo y Problemas Numrico Verbales. Editorial CEPE.Madrid.

25. Yuste Hernanz C. y Snchez Quiros J. (2010). Progresint 12 Atencin y Observacin.

Editorial CEPE.Madrid.
26. Yuste Hernanz C. y Snchez Quiros J. (2010).Progresint 19 Orientacin y Razonamiento
Temporal. Editorial CEPE.Madrid.

27. Yuste Herrn C. y Ayala Flores C. (2005). Progresint 31. Estrategias de Regulacin y
Motivacin para Aprender. Editorial CEPE.

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11. Control de cambios

Revisin Descripcin del cambio Fecha

INCORPORACIN A LA DOCUMENTACIN DEL SGC
00 NOVIEMBRE 2010
Actualizacin de la imagen institucional, actualizacin del nombre del
01 JUN 15
instituto, actualizacin del contenido

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