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TDAH: REVISION GLOBAL

Historia
 Identificación del síndrome.

Taylor afirma que en el comportamiento inquieto y distraído los grados severos
sitúan el desarrollo psicológico del niño en situación de riesgo. Es el trastorno más
común psiquiátrico más como un entre los niños en edad escolar. Los niños con
TDAH manifiestan los primeros síntomas tales como un comportamiento
impulsivo, desarrollo mental, actividad excesiva inapropiada, inatención e
ineficiencia académica. Incapacidad para mantener la atención dificultad para
controlar los impulsos hiperactividad generalizada.
Entre 1957 y 1960 se publicaron 31 artículos sobre la hiperactividad en los niños,
Mientras que entre 1977 y 1980 se superaron las 7000 publicaciones, continuando
esta progresión hasta la fecha. Las investigaciones y las patologías clínicas nos
muestran que no hay un tipo de niño hiperactivo especifico pero si varios
síndromes y sub síndromes que podríamos definir
• El trastorno es más prevaleciente en los niños que en las niñas
• Los niños con TDAH son más identificables por la conducta desafiante y a
la vez, un bajo rendimiento escolar.
• A diferencia de los niños con trastornos más serios, tales como trastornos
severos del desarrollo, los niños, ocasionalmente, miran y se comportan de
forma normal.
Por años 60 los numerosos estudios clínicos controlados fueron publicados
indicaban que los estimulantes eran altamente eficaces para mejorar la mayoría
de los síntomas del síndrome.
Gittelman y kleim iniciaron estudios clínicos sobre los detalles de los efectos de los
estimulantes. Los resultados obtenidos contradijeron la anticipada visión optimista
de que los niños, adolescentes, superaban de forma natural este trastorno.
Observaron que la mitad de los niños no sobrepasaron estos síntomas y que
algunos se encontraban en riesgo de desarrollar conducta antisocial en la
adolescencia y la madurez. Para esto la necesidad de tratamiento en el TDAH por
la importancia de evitar el riesgo de niños con TDAH, que tienden a sufrir un
mayor número de accidentes el consumo abusivo de sustancias e incluso,
pudiendo derivar su conducta en la delincuencia.

Acuñaron el término de disfunción cerebral mínima MBD Situándose en la idea de que un cierto desorden. 1984). que no consistía daño real. 1994 DSM –IV. (Thorley . trastorno de déficit de la atención / hiperactivo. locura impulsiva e inhibición defectuosa. a menos que el daño fuera demostrable. locos.El síndrome fue descrito en la literatura médica a finales del siglo XIX con términos como idiotas. Los esfuerzos de encontrar una clasificación científica más valida comenzaron con el ICM – 9 (organización mundial de la salud. Dando énfasis a la importancia de la impulsividad que para algunos es un síntoma persistente que continua en la edad adulta. Aporto la teoría de que el déficit básico del desorden era el fracaso al regular la excitación de la atención y el mando inhibitorio. Douglas (1983). Se describía a los niños retardados que padecían hiperactividad. defectos que eran más fundamentales en el desorden que en la inquietud. Dando lugar a un numero de los pacientes diagnosticados y para quienes los estimulante puedan ser prescriptos medicamente. 1980). destructibilidad. .III (asociación en psiquiatría americana. 1968). impulsividad. Cambio la terminología a trastorno hiperactivo con déficit de atención o TDAH Después de estudios que se correlacionaba altamente con hiperactividad. Por lo que introdujo también el diagnostico de adultos. Strauss (1947) Algunos clínicos sugirieron que un niño no fuera etiquetado como “cerebro dañado” debido solamente a su comportamiento. incluso cuando no podía ser demostrado. y de inquietud. DSM – III – R. Clements y Peters (1962) El termino MBD fue adoptado por la psiquiatría mundial. DSM. Mantienen la terminología. La terminología se cambió por síndrome hipercinetico de la niñez. 1965) Y el DSM-II (asociación psiquiátrica americana. Tomo la teoría y título el desorden del déficit de atención de la condición con o sin hiperactividad (TDAH – TDA) Se describieron: De inatención. de impulsividad. y defectos cognoscitivos. Considerándolos que estos niños retardados presentan un cerebro dañado.

cuadernos. En caso de que el niño reúna todos los requisitos para el diagnóstico del TDHA durante el primer contacto con el niño puede aparecer una pequeña sensación de desorden.Por ejemplo la bencedrina (anfetamina) A diferencia de los niños necesitaban terapia estimulante. etc. y observar directamente el comportamiento del paciente en solitario y en situaciones sociales tales como la escuela. incluso de caos  Criterio Diagnóstico para el Trastorno de Hiperactividad con Déficit de Atención:  Falta de Atención • No presenta atención a detalles o hace sin cuidado los deberes (el trabajo u otras actividades) • Tiene dificultad para sostener la atención en las tareas o actividades • No parece escuchar cuando se le habla directamente • No lleva a cabo las instrucciones y no termina los deberes de la escuela • Tiene dificultad para organizar tareas y actividades • Requiere esfuerzo mental para la realización de tareas o actividades • A menudo pierde las cosas necesarias para la realización de tareas o actividades (juguetes. DESCRIPCIÓN CLÍNICA: El médico especialista deberá confiar en la información facilitada por los padres y profesores.  Hiperactividad • Está inquieto con manos o pies o se retuerce en el asiento • A menudo se levanta de su asiento en el aula o en otras situaciones en las que debe permanecer sentado en espera . El especialista tendrá que recurrir a esta técnica dado a que al preguntarle directamente al niño. este negara la presencia de síntomas y tampoco se quejara de ningún problema. lápices.) • Se distrae fácilmente por estímulos extraños y a menudo se olvida de las actividades diarias.

 Douglas señalo que no solo la atención prolongada es importante. Tannock (1993) evidencia que los niños hiperactivos no atienden en tareas que encuentran aburridas. que incluso. pueden empezar varias actividades a la vez y no completar ninguna de ellas.  Impulsividad • Dice las respuestas bruscamente antes de que se haya completado las preguntas • Tiene dificultad para esperar el turno (siempre quiere ser el primero) • A menudo interrumpe o estorba a otros (ej. y que puede evaluarse mediante la Prueba de Actuación Continua (CTP). repetidas. Zentall y Mayer (1987) afirman que la tendencia a la distracción puede reflejar no un fracaso en la selección involuntaria de los estímulos sino una búsqueda activa de más estímulos cuando la actividad que está requiriendo la atención del niño lo aburre. Carlson (1986) describe que la historia clínica es la mejor que evalúa los componentes del déficit de atención. sino . o que tengan un proceso patológico profundo. Taylor (1991) los definió de la siguiente manera: DEFICIT DE ATENCIÓN Taylor (1991) describe que este comportamiento es mucho más común en niños que han sido diagnosticados de hiperactivos. y en las que no hallan ninguna satisfacción y. • Tiene dificultad para jugar o comprometerse en actividades de ocio silenciosas • A veces actúa como un “allá voy” y otras como si “fuera manejado por un motor” • Habla excesivamente. prestan menos atención que los niños normales. que están demasiados ocupados y que van corriendo a realizar otras actividades. Estos niños parecen siempre que van apresurados. difíciles. Los niños con TDAH son muy pocos ¨productivos¨ incluso a pesar de que sean los más ¨brillantes¨ de la clase. Interrumpe las conversaciones y juegos) Algunos conceptos que se superponen serán aplicados para describir los distintos aspectos de este tipo de comportamiento (TDHA) Estos tienen que ser definidos para ser clasificados. En otros casos. Pero no implica que tengan que separarse entre ellos.

. es decir un aumento de los movimientos de todo el cuerpo. sino también en casa y mientras dormían por la noche. Los niños con hiperactividad disfrutan también trepando. los niños con TDAH e retuercen en sus sillas hacen ruidos. Taylor (1991) lo considera como un exceso de movimientos Se cree que la hiperactividad es el aumento de la actividad considerada como normal en el tiempo. excesivos para aquella situación en la que se encuentra el individuo. responden sin esperar oír la pregunta completa y algunos pueden comprometerse en actividades físicamente peligrosas sin considerar las consecuencias. es decir sus actividades molestan a los demás. IMPULSIVIDAD En los niños hiperactivos. por ejemplo escalan hasta la encimera de la cocina cuando los demás prefieren caminar por el suelo. en comparación con los niños sin TDAH. permanezca quieto y trabaje independientemente. no solo durante la clase. En la escuela. . interrumpen a los otros . Algunos adultos hiperactivos ¨se sienten inquietos¨ incluso cuando no son observados. tiene estilos impulsivos en su trabajo. Un niño con TDAH puede no demostrar sus comportamientos se él se lleva mejor con un profesor y lo intenta más difícilmente o si a él le gusta un tema particular y es bueno en él. la impulsividad es intensa en la vida diaria y en el funcionamiento de las tareas cognoscitivas. que para prestar atención al ejecutar tareas complejas. Porrino (1983) demostró que los niños con TDAH presentaban niveles de actividad significativamente más elevados. Cuando se administra estimulantes a los niños con TDAH. dificultades al espera su turno. cuando se le pide al niño que se siente. se observa que el nivel de actividad cae hasta la normalidad. también intervienen otras funciones importantes como:  El autocontrol  El grado en que la atención se auto-dirige y organiza  La cantidad de esfuerzo que se invierte  Si en el acercamiento a la tarea se utiliza una estrategia de búsqueda o se hace una simple exploración HIPERACTIVIDAD Rutter (1982) ha precisado que la hiperactividad como síntoma no es una variable unitaria y que el niño nervioso es diferente al niño que va arriba y abajo a todas horas. Durante la clase.

de tal modo que no parece ser consciente del peligro o de la relación causa-efecto. Para Taylor significa realizar ciertas actuaciones sin reflexionar en diferentes contextos. Cognición: • Cantwell demostró que los niños hiperactivos iban detrás de los niños normales. • Reactivos a los estados de ánimo. tocar o manipular cada uno de los objetos de la habitación. Esta presión conduce a los niños que están empezando a caminar. Weiss y Hechtman (1193) describieron que la impulsividad. Durante los primero años la impulsividad de los niños con TDAH puede tomar la forma como de conducirse un comportamiento similar a un robot en que le niño puede coger. los niños interrumpen constantemente a otros y se niegan a esperar su turno en los juegos. • Otros problemas son: . CARACTERISTICAS ASOCIADAS: Comportamiento: • No desarrolla dicho comportamiento de forma clara. Durante la edad escolar. • Trastorno de oposición. • Presentan una variabilidad en los resultados académicos. persisten en los adolescentes y adultos con TDAH. en lectura. deletreo y aritmética. según Taylor… • Los niños con TDHA se comportan mejor de forma individual. destacan que hay más accidentes de coche entre los adolescentes y adultos con TDAH. ya que es probable que sea el síntoma que más perdura en el crecimiento. • Presentan problemas de persistencia durante todo su ciclo vital. • Se comportan insensibles. • Pierden el interés fácilmente.Weiss y Hechtman y Barkley. • Problemas en el área laboral en una edad adulta. Waslick (1987) considera que la impulsividad significa que el niño actúa sin prever las consecuencias. En consecuencia los niños con TDAH pueden tener problemas y ser incluidos en el grupo de niños con historial de problemas de conducta.

• Incapaces de evitar tener problemas. • Baja autoestima. • Cambios de humor. • Problemas con interacción y cooperación. • A menudo quieren a los animales… • Se comportan mejor en compañía de un adulto. • Pasa solo ratos libres en la escuela. • Pobre memoria a corto plazo. . Emoción: Temperamento con arranques exagerados. • Problemas para compartir y ser dirigidos. • Les ocasiona problemas de planificación. son impopulares y tienes problemas en diferentes ambientes… • La causa puede ser: -Déficit de habilidad social -Déficit del funcionamiento. • Weiss y Hechtman consideran que las amistades largas son raras y pueden tener aislamiento social toda su vida. • Impopularidad. • Barkley ha demostrado que presentan una disminución del sentido del tiempo. • Denckla expone que presentan falta de habilidad para acceder a información del pasado. Sociabilidad: • Pelham y Bender. espera y juegos. • -Pobres habilidades de organización • -Pobre memoria secuencial • -Déficit en habilidades motoras… • -Estilos cognitivos ineficaces • Las características cognoscitivas no se han podido ni definir ni medir.

¿Hasta qué punto el código moral se enseña y hasta qué punto es innato?. sino los sentimientos que puede tener un niño con respecto a lo que está bien y a lo que está mal. lo que vale es el sentido personal de lo que está bien y de lo que está mal que posee el niño. luego. • Los adolescentes recurren al chat. o bien se rebelan y sostienen opiniones opuestas en algún aspecto. adquiera un sentido personal del bien y del mal. . • La ausencia de un sentimiento de culpa: En un ambiente dado esto es bueno y aquello no es bueno. a una relativa. antes de que el niño llegue a una edad en la que pueda oponernos resistencia. Más vale seguir esperando hasta que cada niño. Existen 2 doctrinas cuyas posiciones son muy diferentes: 1. Las normas morales ligadas a la sumisión tienen poco valor. ya sea porque el código pierde sentido o porque el niño madura. El investigador debe ahondar en la vida del niño en desarrollo y estudiar entre la tendencia evolutiva o proceso de maduración personal y el ambiente facilitador. Cuando esta madre piensa en su tercer hijo. representado por seres humanos que algunas veces se adaptan a las necesidades del niño y otras fracasan en su intento de adaptación. Los niños encajan sus propias ideas dentro de este código para someterse a él. Enfoques: 1. afirmando su sentido del yo y su derecho a tener opiniones personales acerca de todo. 2. quizá se detenga a reflexionar acerca de la moralidad innata y se pregunte cómo hará para exigirle sumisión a ese niño sin destruir su alma. Poco a poco esta situación se altera. Lo importante no es la conducta. pero pronto pasa a una dependencia casi absoluta y.Los únicos preceptos morales validos son los que nacen del individuo. Al principio el bebé se halla en un estado de dependencia absoluta.. por medio de procesos naturales.. siguiendo una tendencia a la independencia. aparte de los que le dicte la sumisión.Debemos implantar un código moral en esa alma virgen.

Cada hijo difiere del precedente y del siguiente.se pasan el tiempo practicando una psicoterapia eficaz.La falta de confiabilidad de la figura materna hace que cualquier esfuerzo constructivo resulte vano. de hecho. el sentimiento de culpa habilita al individuo para ser verdaderamente malvado. forma parte del amor primitivo.Tiene impulsos e ideas que afectan su conducta. éste no llega a admitir ese impulso. sino que tiene miedo y se inhibe con respecto a la totalidad del sentimiento que va formándose alrededor de dicho impulso. yo te amo. Si en la pauta está ausente el sentimiento de culpa del niño. las experiencias recogidas en el reducido campo de la relación entre la madre y el bebé son específicas. Es posible que la madre y su tercer hijo se acostumbren a una pauta de procedimiento que podría expresarse así: "De acuerdo. Las madres -y los progenitores en general. siempre y cuando aceptes mi derecho a posponer mi sumisión con respecto a la higiene". hasta el bebé cuyo grado de experiencia no ha hecho posible que se creara tal situación: 1. El niño tiene un impulso. yo te como). 3. en consecuencia. tal vez muerde algo).. De todo esto nace el impulso de ser constructivo. le viene a la mente la idea de comer el objeto y entonces se siente culpable. en el sentido de que lo heredado es personal. La posición depresiva que menciona Melanie Klein significa de un logro del desarrollo sano. Como dijo alguna vez Freud. Puedo confiar en ti como lo hacía antes. 2. asistimos al nacimiento evidente y natural de un sentimiento personal de culpa. . en relación con las fallas inevitables de las técnicas que aplican y sus efectos en el curso de la vida de cada bebé. pero nunca se puede decir: "Este bebé tuvo el impulso de comer el pecho materno". Cuando dentro de sus relaciones el niño tiene ideas e impulsos destructivos (p. el sentimiento de culpa se vuelve intolerable y el niño se ve impelido a retornar a la inhibición o a perder el impulso que. ej.2.