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PLIEGUES CUTÁNEOS Klgo. Sebastián Godoy B

PLIEGUES CUTÁNEOS Klgo. Sebastián Godoy B

ANTROPOMETRÍA

— Ciencia que estudia las medidas del hombre.

— Se refiere al estudio de las dimensiones y medidas humanas con el propósito de comprender los cambios físicos del hombre y las diferencias entre sus razas y sub-razas

ANTROPOMETRíA

— Aplicación de mediciones para valorar tamaño, forma, proporción, composición, maduración y función total del ser humano

— Identificar los componentes corporales y evaluar los fatores que influyen sobre la composición corporal como el crecimiento, el ejercicio, el rendimiento y la nutrición

MÉTODOS DE EVALUACIÓN DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL

— Directa (cadaver humano)

— Indirecta

MÉTODOS INDIRECTOS

— MEDICIONES ANTROPOMETRICAS

— Se utilizan Balanza, Estadiómetro, Calibres, Antropómetros y Cinta Métrica

— Miden:

— Peso (cm)

— Talla (m)

— Perímetros (cm)

— Diámetros (cm)

— Pliegues Cutáneos (mm)

— Para utilizarse en las respectivas fórmulas, ecuaciones y índices

MÉTODOS INDIRECTOS

— Bioimpedancia

— Densitometria

— Pesaje Hidrostatica

— Rayos X (DEXA)

— Infra Rojo

— Ultra Son

— Tomografia Computorizada

— Resonancia Magnética

— Otros

PLIEGUES CUTÁNEOS

— Son los mas utilizados por su practicidad y bajo costo

— Refleja además del porcentaje de grasa total, la distribución del tejido graso

— Se utilizan fórmulas de regresión y su aplicación es válida solamente para individuos que cumplan iguales condiciones de sexo, edad, raza, nivel de actividad física, etc. ,que la población a partir de la cual fueron generadas

— Todas las formulas predicen de densidad corporal, medida en g/cm³ para logo calcular el porcentaje de grasa (a través de las ecuaciones de Siri o Brozek que san similares)

PLIEGUES CUTÁNEOS

— Deberá elegirse la fórmula mas apropiada de acuerdo con las condiciones descriptas y según las características del individuo a evaluar

— La toma se realiza con un compás especial llamado Plicómetro

— El compás permite medir el espesor del pliegue cutáneo (dos porciones de piel y tejido celular subcutáneo subyacente), excluyendo tejido muscular

INSTRUMENTOS

— El calibre tiene que garantizar una presión constante de aproximadamente 10 g/mm² y un rango de apertura de 0 a 65mm

— Una presión mayor causaría dolor a los individuos y comprimiría mucho el pliegue

— Entre los más exactos existen el Lange, Holtain, Harpenden y Lafayette

— La escala de precisión es de 1mm para el Lange y el Holtain y de 0,2mm para el Harpenden

INSTRUMENTOS

— Se aconseja utilizar el mismo cáliper cuando se controla la evolución en un mismo individuo

— La acuricidad de la precisión del cáliper debe ser medida anualmente

— Calibres de plástico tienen menos precisión (2mm)

— La presión no es constante en las distintas aperturas

— Su escala no es tan amplia

HABILIDAD DEL MEDIDOR

— La precisión del método se ve muy afectada por la habilidad del técnico

— Se recomienda practicar la técnica de medición en 50 a 100 personas para desarrollar un alto nivel de habilidad y dominio

— Es importante que el técnico siga siempre los mismos procedimientos de medición y verificación

— Es mejor que el mismo técnico acompañe la evolución de un mismo individuo

TÉCNICAS DE MEDICIÓN

— Tome todas las mediciones en el lado derecho del cuerpo (independiente del lado dominante del sujeto)

— Tome las medidas directamente sobre la piel (sin ropas)

— Con cuidado, identificar, medir y marcar el sitio cutáneo

— Con el fin de asegurarnos que el pliegue solo incluya dos capas cutáneas y la grasa subcutánea sin ningún tejido muscular el individuo debe contrair el músculo involucrado y logo relajarlo

TÉCNICAS DE MEDICIÓN

— Sujete firmemente el pliegue entre el pulgar y el índice de su mano izquierda (8 cm de separación). El pliegue se levanta 1cm por encima del sitio que se desea medir.

— Debe se observar el sentido del pliegue cutáneo en cada punto anatómico

— Levante el pliegue colocando los dedos en una línea que es perpendicular al eje longitudinal del pliegue cutáneo

TÉCNICAS DE MEDICIÓN

— Mantenga el pliegue elevado mientras tomes la medición

— Coloque la apertura del calibre perpendicular al pliegue, aproximadamente 1 cm debajo de los dedos y libere la presión lentamente

— Tome la medida 4 segundos después de la presión liberada

— Abra el calibre para sacarlo de su sitio .Cierre lentamente para evitar daños o la pérdida de calibración

TÉCNICAS DE MEDICIÓN

— Tome tres mediciones en cada sitio. Si los valores varían entre si en más de 10% tome nuevas medidas

— Tome como válido el promedio entre las tres mediciones

— Tome las medidas en un orden de rotación en lugar de lecturas consecutivas en el mismo sitio

ADVERTENCIAS

— La piel debe estar seca y libre de loción

— No tome medidas inmediatamente después de la actividad física o cuando el cuerpo esta sobrecalientado

TRICIPITAL

— Individuo de pie con el brazo descubierto, los dos brazos relajados al costado del cuerpo

— Las palmas mirando hacia los muslos

— El pliegue es vertical y se medirá en el punto medio de la línea que une el acromion y el olécranon (sobre el músculo tríceps)

SUPRAILÍACO

— Individuo de pie y de perfil, los brazos relajados al costado del cuerpo y con el torso desnudo

— El pliegue es ligeramente oblicuo (30 grados) y se genera a la altura de la línea axilar media sobre la cresta ilíaca (2 cm aproximadamente por encima de la cresta ilíaca)

P ECTORAL

— Individuo de pie con los brazos relajados al costado del cuerpo

— El pliegue se tomara de forma diagonal, en el punto medio entre la línea axilar anterior y el pezón

— 1/3 de distancia en la mujer

MUSLO

— Individuo de pie, el pliegue se forma verticalmente en el punto medio de la línea que une la espina ilíaca con el borde superior de la rotula

— El peso del cuerpo debe descansar sobre el pie izquierdo

ABDOMINAL

— Individuo de pie, con los brazos al costado del cuerpo

— El pliegue se forma verticalmente a 2 cm del ombligo

— Es el único caso que es indistinto tomar el pliegue del lado derecho o izquierdo

SUBESCAPULAR

— El pliegue es oblicuo y se genera a 1 cm por debajo del ángulo inferior de la escápula, en dirección de arriba abajo y de adentro hacia afuera, a 45 grados con el plano horizontal

— Individuo con la espalda descubierta, los brazos relajados al costado del cuerpo y las palmas mirando hacia los muslos

AXILAR MEDIO

— Individuo en pie con el brazo derecho elevado al costado del cuerpo

— El pliegue es vertical y se medirá sobre la línea axilar media al nivel del apéndice xifoides

BICIPITAL

— Individuo con el brazo descubierto y relajado al costado del cuerpo

— El pliegue es vertical y se medirá en el punto medio de la línea que une el acromion y el radio en la parte anterior del brazo (sobre el músculo bíceps)

GEMELAR

— Individuo sentado con el pie apoyado

— El pliegue es vertical y se medirá en el punto de mayor circunferencia de la pierna en la parte interna.

— Con el sujeto sentado, la pierna derecha se flexiona a unos 90 grados en la rodilla, con la planta del pié plana sobre el suelo

SÍTIOS ANATOMICOS

SÍTIOS ANATOMICOS
SÍTIOS ANATOMICOS

FÓRMULAS DE SIRI Y BROZEK

— Siri — %MG = 4,95/DC – 4,5 x 100

— Brozek

— %MG = 4,57/DC – 4,142 x 100

ECUACIONES

— TRES PLIEGUES

— HOMBRES (18 a 60 años)

— Ecuación de Jackson & Pollack (1978)

— Pliegues: Pectoral, Abdominal y Subescapular (Σ3P) en

mm

— E = Edad en Años

— DC = Densidad Corporal

— MG = Masa Grasa

— DC= 1,109380 –(0,0008267 × Σ3P) + (0,0000016 × (Σ3P)²) – (0,0002574 × E)

— % MG = 4,95/DC – 4,5 × 100

TRES PLIEGUES

— MUJERES (18 a 60 años)

— Ecuación Jackson & Pollack (1980)

— Pliegues Tricipital, Suprailíaco y Muslo (Σ3P) en mm

— E = Edad en Años

— DC = Densidad Corporal

— MG = Masa Grasa

— DC = 1,0994921 – (0,0009929 × Σ3P) + (0,0000023 × (Σ3P)²)- (0,0001392 × E)

— % MG = 4,95/DC – 4,5 × 100

Mujer de 23 años

— Muslo: 10 mm — Triceps : 12 mm — Suprailiaco: 11 mm

— Dc =1,0660295 — %gr= 13,7 %

7 PLIEGUES

— HOMBRES (20 a 40 años)

— Ecuación Jackson & Pollack (1980)

— Pliegues: Pectoral, Abdominal, Muslo, Tricipital, Subescapular, Suprailíaco y Axilar Medio (Σ7P) en mm

— E = Edad en Años

— DC = Densidad Corporal

— MG = Masa Grasa

— DC = 1,112 – (0,00043499 × Σ7P) + (0,00000055 × (Σ7P)²) – (0,00028826 × E)

— % MG = 4,95/ DC – 4,5 × 100

7 PLIEGUES

MUJERES (20 A 40 AÑOS)

Ecuación Jackson & Pollack (1980) Pliegues: Pectoral, Abdominal, Muslo, Tricipital, Subescapular, Suprailíaco y Axilar Medio (Σ7P) en mm E = Edad en Años

DC = Densidad Corporal

MG = Masa Grasa

DC = 1,0970 – (0,00046971 × Σ7P) + (0,00000056 × (Σ7P)²) – (0,00012828 × E)

%MG = 4,95/ DC – 4,5 × 100

OTRAS ECUACIONES

— Durnin & Womersley (1974) 4 pliegues

— Forsyth & Sinning (1973) 4 pliegues

— Parizkova (1972) 4 pliegues

— Lean & Deurenberg (1996) pliegue tricipital y circunferencia de la cintura

LIMITACIONES Y DIFERENCIAS EN EL RESULTADO

— Con individuos obesos o muy musculosos el método de medición de pliegues cutáneos no funciona de manera eficiente (IMC≥25) IMC= peso(kg)/talla(m)²

— No es recomendable medir individuos menores de 15 años

— Los individuos tendrán variación constante de espesor en la piel, compresión del tejido adiposo y el nivel de hidratación, lo que afectará la medición de los pliegues

— Existe un margen de error que varia dependiendo de la ecuación utilizada

BIOIMPEDANCIA (BIA)

— El análisis de la impedancia bioelétrica (bioelectrical impedance analysis) es un método que permite estimar la composición corporal de un modo simple

— La oposición de un conductor biológico al paso de una corriente alterna

— Se basa en el estudio del comportamiento de la corriente eléctrica cuando atraviesa fluidos, células y tejidos del cuerpo humano

— Permite el calculo del volumen de agua corporal

COMPARANDO LOS MÉTODOS

— Se encontran diferencias significativas entre los métodos de evaluación y principalmente entre las equaciones antropométricas, lo qual sugiere que sus resultados NO san comparables ni intercambiables

DESCRIPTIVE DATA OF SKINFOLD MEASUREMENTS

— Adapted from Durnin & Womersley

 
   

Minimum

Maximum

Mean

Std.Dev.

Chest(mm)

5.0

16.0

8.8

3.2

Subscapular(mm

7.0

24.5

12.4

4.0

)

Triceps(mm)

4.5

15.0

10.1

3.1

Suprailiac(mm)

5.5

29.0

12.1

6.2

Abdomen(mm)

5.5

26.0

14.7

5.3

Thigh(mm)

6.0

22.0

13.1

4.8

Calf(mm)

6.0

14.0

9.8

2.7

VALORES ANTROPOMÉTRICOS PARA MAYORES DE 18 AÑOS MODELO PHANTOM

Pliegues de Grasa

 

+/-

(mm)

Tríceps

15,40

4,47

Subescapular

17,20

5,07

Bicipital

8,00

2,00

Suprailíaco

15,40

4,47

Abdominal

25,40

7,78

Muslo

27,00

6,33

Gemelo

16,00

4,67

BODY CONTENT CHART

Body Type

Female

Male

Athlete

<17%

<10%

Lean

17

22%

10

-15%

Normal

22

25%

15

-18%

Above Average

25

29%

18

-20%

Overfat

29

35%

20

-25%

Obese

>35%

>25%

PERCENT BODY FAT STANDARDS

 

Female

Male

Risk

<8

<5%

Below

9 -22%

6 -14%

Average

23%

15%

Above

24 -31%

16 -24%

Risk

>31%

>24%

Adapted from Heyward & Storczyk (1996)

NIVELES DE % DE GRASA

Hombre

%MG

Mujer

%MG

<24 años

15

<20 años

17

25

-27 años

17

20

-22 años

18

28

-29 años

18

23

-25 años

19

30

-32 años

19

25

-29 años

20

33

-39 años

20

>30 años

22

>40 años

21

   

Adaptado de Durnin & col (1985)

CONSIDERACIONES FINALES

— La cantidad de fórmulas propuestas por la literatura para predicir la composición corporal es realmente abundante, variando su grado de complejidad y precisión

— Las medidas de pliegues cutáneos tienen un margen de error de 3 a 5% en relacion al pesaje hidrostática

— Los pliegues cutáneos solo miden un tipo de grasa, el tejido adiposo subcutáneo (la grasa bajo la piel). Los otros depósitos de grasa corporal como el tejido adiposo viceral (grasa en la cavidad abdominal) no pueden ser medidos

BIBLIOGRAFIA

— Girolami, Daniel H. de (2003). Fundamentos de Valoración Nutricional y Composición Corporal, Buenos Aires 172 -76, 189-203

— Heyward, V.H. and Stolarczyk, L.M. (1996). Applied Body Composition. Human Kinetics. Champaign IL.

143-54

— Jackson, A.S. and Pollack, M.L.(1978) Generalized equation for predicting body density of men. British Journal of Nutrition (40) 497-504

BIBLIOGRAFIA

— Jackson A.S. and Pollack M.L.(1980) Generalized equation for predicting body density of women Medicine and Science in Sport and Exercise (12)

175-82

— Katch, F.J. and Mc Ardle, W.D. (1996) Exercise Phisiology: Energy, Nutrition and Human Performance, 4th edition Maryland 527-29

Evaluación puesto trabajo

— Lugar a elección.

— Fotografías.

— Antecedentes del trabajador y empresa generales.

— Factores ambientales, biomecánicos, psicosociales.

— Mediciones antropométricas. (realizarlas).

— Kinovea antropometría.

— Cuestionario nórdico y quick dash.

— REBA- TMERT, TMERT - MANEJO CARGA.

— CLASIFICACION RIESGO.

— RECOMENDACIONES KINESICAS.