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Revista Cubana de Reumatologa ISSN: 1817-5996 Volumen XIV, Nmero 19: 2012

Revista Cubana de Reumatologa


rgano oficial de la Sociedad Cubana de Reumatologa y el Grupo Nacional de Reumatologa
Volumen XIV Nmero 19, 2012 ISSN: 1817-5996

www.revreumatologia.sld.cu

ARTCULO ORIGINALDE INVESTIGACIN

Morbilidad y discapacidad fsica por osteoartritis en el municipio 10 de


Octubre

Morbidity and physical disability for osteoarthritis in the municipality 10 October

Friol Gonzlez Jess*, Carnota Lauzn O**, Rodrguez Boza E.M***, Campo Torres M.F****,
Porro Novo Javier*****
*Especialista de 2do grado en Reumatologa
**Doctor en Ciencias
***Especialista de 2do grado en Higiene y Epidemiologa Escuela Nacional de Salud Pblica
****Especialista de 1er grado en Medicina Fsica y Rehabilitacin
*****Especialista de 2do grado en Medicina Fsica y Rehabilitacin

Hospital Docente Clnico Quirrgico 10 de Octubre. Escuela Nacional de Salud Pblica. Policlnico Turcios Lima.
Universidad de Ciencias Mdicas de La Habana, La Habana. Cuba

RESUMEN

La osteoartritis es la ms comn de las enfermedades articulares. Se realiz un estudio descriptivo transversal en el municipio
Diez de Octubre de La Habana, en el periodo comprendido entre enero y abril del 2011, con los objetivos de describir la
morbilidad por osteoartritis de rodilla y cadera e identificar el grado de discapacidad que presentan estos pacientes. El universo
estuvo constituido por todos los pacientes que solicitaron consulta de rehabilitacin por dolor articular o limitacin funcional con
el diagnstico de osteoartritis de rodilla y/o cadera, en las consultas de rehabilitacin de los policlnicos Turcios Lima, Ral
Gmez, Lus Pasteur y 14 de Junio. Para determinar las diferencias entre la distribucin de algunas variables cualitativas se
realiz la prueba de Chi Cuadrada con un nivel de significacin de 0.05 %( =0.05). Se encontr un predominio del sexo
femenino (59,6 %), la edad promedio fue de 65 aos, el 13.4 % de los pacientes eran obesos, el 8.9 % diabticos y un 7.6 %
presentaban la combinacin de ambas, el 48.1 % de los pacientes presentaban entre 5 y 10 aos de evolucin de su enfermedad, la
articulacin de la rodilla fue la ms afectada, el dolor estuvo presente en el 93.7 % de los pacientes, el 83.5 % de los enfermos
recibieron tratamiento fisioteraputico, el 62.1 % presentaron una discapacidad moderada. La obesidad y la diabetes mellitus
constituyen las enfermedades que ms se asocian a los pacientes con osteoartritis, a mayor edad la discapacidad moderada y
severa se hace ms evidente. El dolor representa la fuente ms importante de discapacidad en los pacientes estudiados.

Palabras clave: osteoartritis de cadera, osteoartritis de rodilla, discapacidad, factores de riesgo, WOMAC
Revista Cubana de Reumatologa ISSN: 1817-5996 Volumen XIV, Nmero 19: 2012

ABSTRACT

The osteoarthritis is the most common of joins disease. A descriptive and transversal research was made in the 10 de Octubre
municipal area of the Havana city. Having the main aim to describe the morbility of osteoarthritis of the knee and hip in the
population of the referred area and to identify the level of disability, the patient include in the study in the period of time between
January and April of 2011.The simple was taken from all the patients that were attended in the Rehabilitation consulting room
with the diagnosed of the mentioned pathologies in the four Policlinicals (Turcios Lima, Ral Gmez, Lus Pasteur y 14 de
Junio).mostly determine the difference between distribution of some variables cualitativas, we made the Chi square test, the level
of significance was 0.05 %( =0.05). The 59.6% of patients were female, the ages average was 65 years, the 13.4 percent were
obese, 8.9 % were diabetic and a 7.6% presented both diseases, the 48.07% of patients had between 5 y 10 years of evolution, the
knee was the most injure, the pain was present in 93.7% of the patients, the 83.5 % of the patients received physiotherapeutic
treatment, the 62.1 % had a moderate disability. The obesity and diabetic were the diseases more associated with osteoarthritis; the
moderate and severe disability was most evident in older patients. The pain represents important reason of disability in the studies
patients.

Keywords: knee osteoarthritis, hip osteoarthritis, disability, risk factors, WOMAC

INTRODUCCIN expuestos a sobrecarga articular, traumas, alteraciones


La osteoartritis es la ms comn de las enfermedades biomecnicas o infecciones, sin dejar de mencionar el
articulares. Constituye un sndrome anatomoclnico importante papel de la herencia. Tras la rodilla, la cadera es la
caracterizado por dolor mecnico que con frecuencia se asocia segunda articulacin ms afectada por esta enfermedad. La
a rigidez y que conduce progresivamente a una prdida o prevalencia de la osteoartritis de cadera se sita, entre el 3 y el
disminucin de la funcin articular. El trmino lo describi por 11 % de la poblacin occidental, por encima de los 35 aos.8
primera vez el alemn Friedrich Von Muller.1, 2
Se caracteriza por presentar una evolucin crnica y, en Actualmente, es la enfermedad articular ms frecuente en los
numerosos casos, causa diferentes grados de discapacidad e Estados Unidos, y es responsable del 2.4 % de las
invalidez. Si bien tiene un alto costo para la sociedad, no ha hospitalizaciones y del 4.6 % de las consultas ambulatorias. En
recibido la importancia que merece, quizs por la creencia ese pas, a comienzos de la dcada de los noventa se estim
arraigada en la poblacin de que son enfermedades sin que 37,9 millones de personas padecan algunas de las diversas
tratamiento y por las cuales hay poco que ofrecer.3 enfermedades musculo esquelticas existentes, lo que
constitua el 15 % de la poblacin. La osteoartritis se
Se ha demostrado que la edad es el mayor factor de riesgo para presentaba en 21 millones de individuos, por lo que la
el desarrollo de la osteoartritis, la cual aumenta paulatinamente poblacin afectada era 10 veces mayor que la que padeca
despus de los 30 aos, y puede llegar hasta un 80 % hacia los artritis reumatoide.5, 7, 8
65 aos e incluso a un 95 % en edades superiores.3 Hasta la
quinta dcada muestra un comportamiento similar en ambos En los pases desarrollados una de cada seis personas sufre de
sexos, sin embargo predomina marcadamente en el sexo osteoartritis, y su incidencia est ligada directamente a la edad,
femenino por encima de los 60 aos, fenmeno probablemente por lo que el aumento de la expectativa de vida deber
asociado a influencias hormonales.4 conllevar a un incremento de la incidencia de esta enfermedad.
En Espaa; 1000 de cada 10000 habitantes, con edades
Mltiples factores de riesgo se asocian al progreso de esta comprendidas entre 60 y 69 aos, son diagnosticados
enfermedad entre los que se destacan, adems de la edad y el anualmente.8
sexo femenino ya mencionados, la obesidad, los microtraumas
repetitivos en la prctica de determinados deportes y el Siendo una enfermedad que cursa con dolor y limitacin
desarrollo de actividades profesionales especficas, la alta funcional progresiva, constituye, adems de un motivo habitual
densidad sea, enfermedades de cadera en la infancia o de consulta mdica con los consiguientes elevados costos para
predisposicin familiar. Los factores raciales son claramente su atencin y tratamiento, una causa frecuente de deterioro del
importantes, por ejemplo, la osteoartritis de cadera tiene una estilo de vida. Existen estudios que demuestran que hasta un
menor prevalencia en China y Japn que en Estados Unidos y 50% de las personas con osteoartritis sintomtica sufren algn
Europa, y hay una menor prevalencia en la poblacin negra de grado de discapacidad. En Estados Unidos de Norteamrica, se
Amrica.5, 6 sita entre las principales causas de discapacidad.2, 8

Esta enfermedad se produce primariamente en articulaciones Los datos demogrficos actuales revelan un rasgo peculiar de
que soportan peso -como la cadera y la rodilla- aunque puede este siglo en relacin con el incremento absoluto y relativo de
afectar tambin la columna vertebral y pequeas articulaciones sexagenarios. Expertos aseguran que al ao 2000 arribaron
de los miembros.7 alrededor de 600 millones de personas mayores de 60 aos y
que para el ao 2025, mientras la poblacin mundial se
La rodilla y la cadera se encuentran entre las articulaciones triplicar, el nmero de personas de la tercera edad crecer
ms frecuentemente afectadas debido a que son sitios entre cinco y siete veces.9, 10
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El aumento en la expectativa de vida, fenmeno comn a todos estudio estima US$ 5700 anual por paciente (Ontario -
los pases del mundo, permite afirmar que la incidencia de la Canad).11
osteoartritis alcanzar cifras elevadas an no predecibles.
Estudios realizados por el Ministerio de Salud de Colombia
Este padecimiento, toda vez que produce grados variables de sobre la carga de la enfermedad, utilizando un indicador
afectacin que pueden transitar desde slo dolor y limitacin epidemiolgico denominado AVISA que significa Aos de
fsica hasta una importante imposibilidad del paciente para Vida Saludables Perdidos en forma prematura por discapacidad
realizar sus actividades habituales, influye en la calidad de vida y muerte, el cual mide el impacto de la enfermedad no slo a
del individuo asociada a su salud, adems de que afecta otros nivel de mortalidad sino de morbilidad, encontr que los
aspectos ms amplios que imbrican elementos sociales, AVISA perdidos por enfermedades musculo esquelticas
familiares y econmicos.2 incluidas la osteoartritis y artritis reumatoide eran similares o
mayores a los AVISA perdidos por cncer de prstata, cncer
Las enfermedades osteomusculares estn relacionadas con el de cervix y leucemia.12
50.7% de las incapacidades laborales. La osteoartritis es la
enfermedad ms frecuente tanto en nmero de episodio de No en vano fue declarada la dcada del ao 2000 al 2010 como
incapacidad temporal como en nmero de das de prdida "la dcada de la articulacin y el hueso", y fue la osteoartritis
laboral.11 una de las cuatro condiciones clnicas en las que la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), las Naciones
En opinin de algunos expertos, como la Dra. Brenda Penninx, Unidas (ONU) y el Banco Mundial (BM) fijaron su atencin
el dolor y la rigidez que experimentan a menudo los pacientes para elaborar polticas en salud tendientes a reducir su
con esta enfermedad suelen causarles problemas, y limitar sus impacto.10
funciones fsicas en la vida diaria. Las investigaciones
muestran que los pacientes con osteoartritis tienen En Cuba, el estudio realizado por el Dr. Gil Reyes sobre la
aproximadamente el 50% ms de probabilidades de desarrollar prevalencia en la comunidad de las enfermedades reumticas,
discapacidades que las personas que no padecen la encontr que la osteoartritis era la ms frecuente, con 20.41 %.
enfermedad. Por ejemplo, los pacientes con osteoartritis poseen Tambin evalu la discapacidad asociada y en el caso de la
ms problemas para caminar grandes distancias, subir las osteoartritis se asoci fuertemente con algn grado de
escaleras, transportar la bolsa con las compras y otras discapacidad.13- 15
actividades que son esenciales para llevar una vida
independiente.12 Existen diversas formas de evaluar el compromiso por
osteoartritis, as como la discapacidad que esta provoca.
Las deficiencias generadas por la osteoartritis ocurren Existen diferentes instrumentos de medicin de capacidad
normalmente a nivel osteomuscular, aunque dicha enfermedad funcional, dolor, actividades de la vida diaria en la osteoartritis.
provoca en determinado momento un sinnmero de Uno de los instrumentos ms empleados es el denominado
discapacidades, que no solo afectan el estado de salud del WOMAC ((Western Ontario and Mc Master Universities), que
paciente, sino que tambin tiene una serie de implicaciones fue elaborado en Canad y es un instrumento validado en
psicosociales, laborales y familiares.13 diversos grupos de pacientes con osteoartritis. Tiene un
formato de Escala Visual Anloga, para evaluar con este
El paciente con osteoartritis es un enfermo crnico y como tal mtodo los diferentes componentes que integran el instrumento
padecer de dolor, en mayor o menor grado, sufrir una (Dolor, Capacidad Funcional, Rigidez); y otro formato que
limitacin funcional que podr ser discreta o invalidante, contiene una escala de Likert (de menor a mayor dificultad)
tendr dificultades para llevar a cabo las actividades de la vida que evala los mismos componentes.16- 18 Su brevedad (< de
diaria, lo que ocasionar un fuerte impacto psicolgico al 10 minutos), disponibilidad en los formatos de escala visual
enfermo y su entorno social. Esto, unido a su baja mortalidad, anloga y cuestionario y su sensibilidad al cambio, lo hacen
constituye un grave problema de salud pblica y una carga apropiado para su uso en la clnica.19- 21
econmica considerable para la sociedad.8
La osteoartritis es la enfermedad articular ms frecuente de los
El sntoma dominante en la osteoartritis es el dolor articular seres humanos y es fuente mayor de morbilidad, discapacidad
que se alivia con el reposo pero aumenta al realizar actividad y prdida funcional entre la poblacin general. Hasta el 8 % de
fsica. Recientes estudios econmicos han evaluado el costo la poblacin la padece en grado moderado a grave. Produce
anual total del tratamiento de un paciente con osteoartritis en adems un gran impacto en los costos de salud pblica.17, 22, 23
Estados Unidos, que se estima en unos 54 328.27 dlares; el
componente ms importante (46 %) del costo es el cuidado Esta enfermedad es motivo habitual de consulta mdica, tanto
hospitalario por reemplazo total de articulaciones. En Mxico, en reumatologa, en ortopedia, en fisioterapia, as como en la
en el Instituto Mexicano del Seguro Social durante 2003 se consulta de medicina general. En nuestro pas no est
otorgaron ms de 1,5 millones de consultas relacionadas con suficientemente estudiado cul es la morbilidad de esta
esta enfermedad. 11 enfermedad, ni la discapacidad que se asocia a la misma.
Aunque teniendo en cuenta el proceso de envejecimiento, visto
Diversos estudios demuestran que la osteoartritis produce como un aumento en la proporcin de personas de 60 aos y
discapacidad al 10 % de las personas mayores de 60 aos. No ms con relacin a la poblacin total, se ha venido
se conocen datos en Cuba acerca del impacto econmico de la desarrollando y profundizando en los ltimos aos. Cuba ha
osteoartritis, pero en otros pases ha demostrado ser de alto transitado desde un 11,3 por ciento de personas de 60 aos y
costo. Por ejemplo, el costo estimado para la economa de ms en 1985 hasta un 17,0 por ciento en el 2008, lo que indica
EEUU es de US$ 60 mil millones/ao (60.000.000.000). Otro su ubicacin en el Grupo III de envejecimiento (mayor del 15.0
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% de la poblacin de 60 aos y ms respecto al total). As, en discapacidad fsica presentada por los pacientes que padecen
23 aos el envejecimiento se ha incrementado en 5,7 puntos esta enfermedad.
porcentuales.13
Por lo que nos propusimos como objetivo describir la
Entre los municipios ms envejecidos del pas se encuentran morbilidad por osteoartritis de rodilla y cadera en la poblacin
Plaza de la Revolucin, Diez de Octubre y Placetas, con el 25,4 de los policlnicos escogidos del municipio Diez de Octubre,
22,8 y 22,8% de Adultos Mayores, respectivamente. Los tres segn las variables seleccionadas e identificar el grado de
territorios presentan los indicadores V/J (relacin entre el discapacidad fsica de los pacientes con este diagnstico.
nmero de personas de 60 aos y ms y el nmero de nios y
jvenes de 0 a 14 aos, (por 1000)) y V/A (relacin entre el MTODOS
nmero de personas de 60 aos y ms y los adultos entre 15 y
59 aos, (por 1000) menos favorables de todo el pas, y los Tipo de estudio Se realiz un estudio descriptivo transversal
grados de envejecimiento mayores.13 Por lo que es de esperar en el municipio Diez de Octubre de La Habana, en el periodo
una tendencia al incremento de la osteoartritis. Lo anterior comprendido entre enero y abril del 2011, con los objetivos de
conduce a la definicin del problema de investigacin describir la morbilidad por osteoartritis de rodilla y cadera e
siguiente: El municipio Diez de Octubre, uno de los ms identificar el grado de discapacidad que presentan estos
envejecidos del pas, no dispone de estudios acerca de la pacientes.
morbilidad por osteoartritis de rodilla y cadera ni de la

Variable Escala de calificacin Definicin operacional de la Indicador


escala
Edad Menos de 50 aos Frecuencia absoluta y
por ciento
De 50 a 59 aos Se consider la edad en aos
cumplidos al momento de la
De 60 a 69 aos
encuesta y se clasific a los
De 70 a 79 aos pacientes en 5 grupos de edad

80 aos y ms
Sexo Masculino o Femenino Segn sexo biolgico Frecuencia absoluta y
por ciento
Carga fsica de la actividad Actividad que requiere Actividad requiere EF: cuando Frecuencia absoluta y
laboral esfuerzo fsico (EF) caminan 10 cuadras o realiza por ciento
actividad de intensidad
Actividad que no requiere moderada o vigorosa con una
esfuerzo fsico (EF) duracin acumulada de al
menos 30 minutos, en esfuerzos
mnimos de 10 minutos
seguidos.
Que no requiere EF: personas
que caminan menos de 10
cuadras o realizan otra
actividad fsica de intensidad
moderada o vigorosa durante
al menos 10 min seguidos
Enfermedades asociadas *obesidad (IMC30) Enfermedades concomitantes Frecuencia absoluta y
que pueden influir sobre la por ciento
diabetes mellitus aparicin o evolucin de la
condrocalcinosis osteoartritis

artritis
Ninguna

Tiempo de diagnosticada la Menos de 5 aos Se consider el tiempo a partir Frecuencia absoluta y


artrosis del momento del diagnstico por ciento
Entre 5 y 10 aos facultativo. Se clasific en 3
Ms de 10 aos grupos

Tiempo transcurrido e/ el Menos de 1 ao Se consider el tiempo desde el Frecuencia absoluta y


inicio de los sntomas y momento en que el paciente por ciento
diagnstico de la osteoartritis Entre 1 y 5 aos comenz con manifestaciones
Entre 6 y 10 aos clnicas y la confirmacin
diagnstica. Se clasific en 4
ms de 10 aos grupos
Articulacin afectada Rodilla Articulacin o articulaciones Frecuencia absoluta y
con afectacin por ciento
Cadera
Ambas rodillas
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Ambas caderas
Rodillas y caderas
Sntomas Dolor Segn sntomas referidos por Frecuencia absoluta y
los pacientes. por ciento
Rigidez
Limitacin articular
Hinchazn articular
Prctica actual de ejercicios Diariamente Segn frecuencia referida por Frecuencia absoluta y
fsicos el paciente por ciento
5 veces por semana
3 veces por semana
1 vez por semana
Ninguna vez
Tratamiento recibido en los Farmacolgico Segn tratamiento recibido en Frecuencia absoluta y
ltimos 6 meses los ltimos 6 meses. Se por ciento
Fisioteraputico clasific en 4 grupos.
Inyeccin intraarticular
Ninguno

* Para determinar los pacientes obesos se calcul el ndice de masa corporal (IMC) = Kg/m2, considerndose:

Paciente con peso normal si el IMC se encuentra entre 18.5 y 24.9


Paciente con sobre peso si el IMC se encuentra entre 25.0 y 29.9
Paciente con obesidad si el IMC se encuentra 30

Universo Para cumplimentar el primer objetivo, se elabor una encuesta,


El universo estuvo constituido por todos los pacientes que donde se recogieron la informacin sobre las siguientes
solicitaron consulta de rehabilitacin por dolor articular o variables. La encuesta fue validada previamente en las
limitacin funcional con el diagnstico de osteoartritis de consultas externas de reumatologa del Servicio Nacional de
rodilla y/o cadera, en las consultas de rehabilitacin de los Reumatologa.
policlnicos Turcios Lima, Ral Gmez, Lus Pasteur y 14 de
Junio.

Para cumplimentar el segundo objetivo, se emple el Aunque la definicin de la discapacidad se puede realizar por
cuestionario WOMAC (diseado en Canad) de valoracin dimensiones independientes, en este estudio se hizo de forma
funcional, elaborado por Bellamy y colaboradores, con mucha global, es decir, abarcando las tres dimensiones.
utilidad en la osteoartritis de rodilla y cadera. Es un formulario
autoadministrable, de fcil interpretacin, alta fiabilidad y Procedimientos
validado en pases de habla hispana.18- 21 Para cumplimentar el primer objetivo, el autor junto con un
grupo de fisiatras, revisaron las hojas de cargo de las consultas
Consta de 24 tems que exploran tres dimensiones: dolor (5 de rehabilitacin desde el mes de enero hasta el mes de abril
tems), rigidez (2 tems) y grado de dificultad con ciertas del 2011, buscando los datos de los pacientes que hubieran
actividades fsicas (17 tems). solicitado atencin mdica y tuvieran diagnstico de
osteoartritis de rodilla y/o cadera.
Cada uno de los tems de estas dimensiones recibi una
puntuacin de 0 a 4 puntos segn nivel creciente de dificultad, Para el objetivo nmero dos se aplic el instrumento a los
siendo el 0 la ausencia del sntoma y el 4 la intensidad mxima pacientes antes seleccionados. El autor verific la calidad del
del mismo. proceso, auditando al 10% de los instrumentos aplicados

Las dimensiones se evaluaron cada una independientemente, a En la encuesta y en el cuestionario aplicado, se utiliz el
partir del promedio de la sumatoria de los puntos obtenidos en trmino artrosis y no osteoartritis, pues aunque son sinnimos,
cada tem. el primero es ms popular y de ms fcil comprensin para los
pacientes que el segundo.
Finalmente se efectu la suma de los promedios obtenidos en
cada dimensin, considerndose que el paciente no presenta Procesamiento
discapacidad si la puntuacin era entre 0 y 0.5, tena una Se realiz el procesamiento de la informacin de forma
discapacidad ligera si obtuvo una puntuacin entre 0.6 y 2 .9, automatizada con una base de datos elaborada en EXCEL, se
se consider moderada si la puntuacin obtenida fue entre 3 y confeccionaron tablas estadsticas y grficas (que incluyen
7.9, y discapacidad severa de 8 y 12 puntos. frecuencias absolutas, razones, proporciones y porcentajes), en
las que se presentan los resultados. Para determinar las
diferencias entre la distribucin de algunas variables
cualitativas como la actividad fsica segn el sexo o la
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asociacin entre otras como grado de discapacidad y tiempo de


evolucin de la enfermedad y el grado de discapacidad y la
edad se realiz la prueba de Chi Cuadrada con un nivel de En la tabla 1 se observa que en este estudio ms de la mitad de
significacin de 0.05 %( =0.05). Como procesador de texto se los pacientes correspondan al sexo femenino (59,6 %), la cual
utilizar el Microsoft Word. coincide con lo reportado en la mayora de los estudios
revisados, pues como se ha explicado la relacin hombre
tica mujer es similar hasta los 60 aos y a partir de esta edad es ms
Se solicit mediante documento escrito, a la direccin de salud frecuente en la mujer.
del municipio Diez de Octubre, su autorizacin para realizar
esta investigacin, se cont con el consentimiento de las Se aprecia en esta tabla que desde los 60 aos en adelante hay
instituciones implicadas en el estudio y de los especialistas que una diferencia entre hombres y mujeres que favorece a las
contribuirn con la recogida de la informacin. Se explicaron fminas. En el estudio en general, hubo un predominio de las
los beneficios que se pueden obtener en el municipio referido edades mayores de 60 aos, la edad promedio fue de 65 aos.
con esta investigacin.
La edad en este estudio tambin se comport como se describe
Se solicit el consentimiento de los pacientes que se en la literatura internacional y en la bibliografa revisada, con
incluyeron en el estudio, a los cuales se les explic la finalidad una tendencia al aumento a medida que se avanza en la edad.
de este, los beneficios que de l se podan obtener y su derecho El grupo etario ms afectado fue el comprendido entre 60 y 69
de negarse a participar en la investigacin, dejando claro que el aos con 76 pacientes para un 48.7%. El 75 % de los pacientes
negarse no afectara la relacin mdico paciente, ni tendra estudiados tenan entre 60 aos y ms de 80. Las diferencias
influencia negativa en su tratamiento. entre ambos grupos no fueron estadsticamente significativas.

ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS

Tabla 1: Distribucin de los pacientes con osteoartritis de cadera y rodilla por grupos de edad y sexo

Edad (aos) Sexo Total

Femenino % Masculino % N %

Menos 50 5 3.2 6 3.8 11 7.1

50 a 59 16 10.3 12 7.7 28 17.9

60 a 69 44 28.2 32 20.5 76 48.7

70 a 79 19 12.2 11 7.1 30 19.2

80 y ms 9 5.8 2 1.3 11 7.1

Total 93 59.6 63 40.4 156 100

Edad promedio: 65.1, Chi Cuadrada: 2.79 P=0.099

Un estudio marroqu sobre la validacin al rabe del Torres Gonzlez y colaboradores en su estudio incluyeron 55
cuestionario WOMAC, se obtuvo que los 71 pacientes pacientes con osteoartritis de rodilla, de las cuales el 68% era
estudiados tenan un promedio de edad de 56.8 aos (8.2 del sexo femenino y las edades estaban comprendidas entre los
aos), la mayora pertenecan al sexo femenino el 94 %, muy 43 y 88 aos, con un promedio de 69.2.
superior al obtenido en el presente estudio.24
Estos resultados son muy parecidos al estudio que se est
En un estudio realizado en Estados Unidos de Norteamrica, presentando.26
con el objetivo de comparar la calidad de vida de pacientes con
y sin osteoartritis, 37000 individuos fueron incluidos en el En el estudio de Alice Abath Leite y colaboradores fueron
anlisis y de ellos 6172 tenan el diagnstico de osteoartritis, incluidos 93 pacientes: 67 portadores de osteoartritis de
el 64.5 % era del sexo femenino y el promedio de edad fue del rodillas, 24 de cadera y dos de manos.
58.3 aos (15.53). En este estudio tambin se evidencia el
predominio del sexo femenino sobre el masculino, Con el fin de confeccionar una muestra homognea, optaron
coincidiendo ms con lo expuesto en el presente trabajo.25 por excluir los dos pacientes con osteoartritis de manos.

En el estudio de Vasconcelos y colaboradores sobre la relacin Al final la muestra se conform por 91 pacientes, de los cuales
del dolor y la capacidad funcional en pacientes con osteoartritis 83 eran del sexo femenino (91,2 %), con media de edad de
de rodilla obesos, de los 35 pacientes 31 eran del sexo 59,3 aos (38-85 aos).
femenino y solo 4 del sexo masculino, el promedio de edad fue
de 51.65 aos ( 10.72). En un estudio realizado en el noreste de China, fueron
encuestadas 1196 personas en edades comprendidas entre 40 y
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84 aos de edad, se estim que la prevalencia de la osteoartritis Tabla 3. Distribucin de los pacientes segn enfermedades
sintomtica de rodilla fue de 16.05 %, significativamente asociadas.
mayor en mujeres que en hombres (19.87 % vs 11.91 %), con
una tendencia a aumentar por la edad Enfermedades No. %

Obesidad 21 13.5
En el estudio de Yildiz N; Topuz O; Gungen G.O y otros
autores, 140 pacientes fueron vistos con el diagnstico de Diabetes mellitus 14 9.0
osteoartritis de rodilla y cadera, de los cuales 104 pertenecan
al sexo femenino y 36 al masculino, con una edad promedio de Condrocalcinosis 9 5.8
59.36 ( 7.62 aos).
Artritis 12 7.6
En todos los estudios revisados el sexo femenino es el de
Obesidad y diabetes mellitus 12 7.6
mayor incidencia y el que se realiz no se aleja de lo sealado
por la literatura internacional, que como se ha dicho a medida
que se avanza en la edad la relacin hombre mujer favorece al Diabetes mellitus y condrocalcinosis 5 3.2
sexo femenino.
Ninguna 83 53.2
Tabla 2. Distribucin de los pacientes segn la carga fsica de Total 156 100
la actividad laboral que desarrollan.
Actividad laboral No. %

Que requiere esfuerzo fsico 53 34 Posibles explicaciones para la relacin entre osteoartritis y esas
comorbilidades incluyen etiologa y fisiopatologa as como el
Que no requiere esfuerzo
103 66
resultado del proceso biolgico del envejecimiento, en que
fsico diferentes eventos ocurren con mayor frecuencia (degeneracin
del cartlago, aumento de la resistencia a la insulina, aumento
Total 156 100
de peso, dislipidemia) y de ese modo, pueden aparecer
simultneamente, las que no dejan de estar interrelacionadas.
Tal vez ms importante que identificar la causa que lleva a la
En la tabla 2 se observa que ms de la mitad de los pacientes simultaneidad de esas enfermedades sea definir cuntas de
realizan una actividad que no requiere esfuerzo fsico. ellas puedan influenciar en el estado de salud de los pacientes
con osteoartritis.27, 28
En el estudio de Zacaron KAM y colaboradores, se evaluaron
dos grupos: uno con osteoartritis de rodilla y cadera entre 61 y Dado que la obesidad es uno de los factores de riesgo
80 aos, y otro sin osteoartritis de rodilla y cadera con el establecidos de la osteoartritis, no es sorprendente que tambin
mismo rango de edad. preceda y prediga la prdida definitiva del cartlago . La
presencia de osteoartritis est significativamente aumentada en
Se encontr que el nivel de actividad fsica era mayor en el individuos con exceso de peso y se asocia al trauma
grupo que no tenia osteoartritis 57.9 % contra 42.1 %, mientras ocasionado por exceso de masa corporal en articulaciones que
que el grupo de la osteoartritis el 63.6 % eran personas soportan carga, como caderas y rodillas.29
sedentarias, lo que en este estudio la relacin entre osteoartritis
y actividad fsica no fue estadsticamente significativa. Rojas-Rodriguez estudiaron el papel de la patognesis de la
obesidad en la induccin de la osteoartritis, en que las
En el estudio de Lastowiecka E y colaboradores, de 146 alteraciones metablicas en el msculo estriado inducidas por
pacientes estudiados con el diagnstico de osteoartritis, el 75.8 la interaccin de la resistencia a la insulina e inflamacin
% realizaban actividades que no requieren esfuerzo fsico. Los sistmica en individuos obesos con sndrome metablico,
autores de este trabajo se plantearon la hiptesis de que la llevaran a la osteoartritis como consecuencia final. 30
existencia de esta enfermedad afecta muchas de las habilidades
laborales. Kadam en Inglaterra, conclua que la comorbidad no musculo
esqueltica ms asociada a la osteoartritis fue la obesidad. En
En la tabla 3 se aprecia que la mitad de los pacientes no el estudio que aqu analizamos tambin fue la obesidad la
refirieron enfermedades asociadas, pero en los casos que las comorbilidad ms frecuente encontrada, incluyendo musculo
presentaron, la obesidad y la diabetes fueron las esquelticas como no musculo esquelticas. 31
comorbilidades ms frecuentes, tanto de forma aislada como
asociadas, la obesidad como padecimiento solo se present en La osteoartritis de rodilla y cadera es frecuente en las personas
el 13.5 % de los casos y la diabetes mellitus en el 9.0 %, obesas, en los cuales se exhibe un avance apresurado de la
mientras que la obesidad combinada con diabetes mellitus en el enfermedad. Un estudio en 1 000 mujeres observ un riesgo
7.6 % de los pacientes. del 6.2% de osteoartritis de rodilla en aquellas con ndice de
masa corporal (IMC) < 23.4 kg/m2 y de 18% con IMC > 26.4
En total 73 pacientes refirieron algn antecedente de patologa kg/m2.
asociada (47 %)
Las obesas tambin tuvieron mayor riesgo de osteoartritis de
las articulaciones metacarpofalngicas e interfalngicas
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proximales y distales. Por su parte, el descenso de peso Un estudio realizado por Kadam, en pacientes con osteoartritis
disminuye el riesgo de osteoartritis.32 y edad por encima de 50 aos en Inglaterra, demostr que la
presencia de comorbilidades aumenta la posibilidad de
La presencia de osteoartritis en articulaciones que no soportan comprometimiento de la funcin fsica, y que la influencia de
peso sugiere que la obesidad puede alterar el metabolismo la combinacin de ellas es mayor de lo esperado para la
cartilaginoso y seo independientemente del efecto osteoartritis que las comorbilidades aisladas.37
mecnico.33, 34
Tabla 4. Distribucin de los pacientes segn tiempo de
Segn el doctor Frank W. Roemer del Centro Mdico de la diagnosticada la enfermedad.
Boston University, un equipo mdico de esa casa de estudios
evalu la salud de 347 rodillas, de 366 pacientes en 30 meses, Tiempo de diagnstico No. %
que tenan un promedio de edad de 61 aos. Slo se incluyeron
las rodillas con dao del cartlago mnimo o sin l al inicio de Menos 5 aos 50 32.1
la investigacin. De las 347 rodillas, el 20,2 % presentaba
prdida lenta de cartlago a los 30 meses y el 5,8 % mostraba De 5 a 10 aos 75 48.1
deterioro acelerado.35- 38
Ms de 10 aos 31 19.8
El equipo de Roemer identific factores de riesgo que
predijeran la prdida veloz de cartlago en pacientes con Total 156 100
osteoartritis de rodilla en estadio temprano o personas en
riesgo de padecer esa enfermedad. 39

Segn los investigadores, tener sobrepeso u obesidad, se El 75 de los 156 pacientes estudiados (48.1%), tenan entre 5 y
relacion significativamente como causa principal de un mayor 10 aos de diagnosticada la enfermedad.
riesgo de pronta prdida del cartlago. Por cada unidad de
aumento en el ndice de masa corporal (IMC), las posibilidades En el estudio realizado en Marruecos, el promedio de aos de
de prdida casi inmediata del cartlago se incrementaban un evolucin de los pacientes analizados fue de 6.24 aos,
11%, indica el informe. reportando que el tiempo de evolucin de la enfermedad estuvo
entre 0.6 y 25 aos. Estos resultados son coincidentes con los
En el estudio marroqu, se encontr que 43 pacientes de los 71 aqu expuesto, donde el 48.1 % se encontr en el rango
estudiados, para un 60.6 %, eran obesos. En este estudio es comprendido entre 5 y 10 aos.25
elevado el porciento de pacientes obesos, mucho mayor que el
presentado en la tabla 5 que fue del 21 %.25 En el estudio de Yildiz N, encontraron que el tiempo de
evolucin de la enfermedad en estos pacientes es entre 3 y 240
El estudio de Vasconcelos, sobre la relacin entre el dolor y la meses, con una media de 58.56 meses, es decir que como
capacidad funcional en pacientes obesos con osteoartritis de promedio estos pacientes tenan ms de 5 aos de evolucin de
rodilla, concluye que la intensidad del dolor es un factor que su enfermedad, lo que coincide con el presente estudio.31
influye en la realizacin de actividades funcionales en
individuos obesos con osteoartritis de rodilla. Bajar de peso es Como se trata de una enfermedad crnica muchos de los
probablemente el factor ms importante para desacelerar el pacientes viven varios aos con ellas y al aumentar las
avance de la enfermedad, se concluye en ese estudio. 27 expectativas de vida de nuestra poblacin y con el
envejecimiento poblacional en que nos encontramos, es de
Estudios clnicos epidemiolgicos han demostrado la esperar que los pacientes tengan historia de varios aos de
coexistencia de obesidad y osteoartritis de rodilla y cadera. evolucin de este padecimiento.38
Numerosas condiciones clnicas asociadas con la obesidad y la
vida sedentaria, como la hipertensin arterial y la diabetes Cuba presenta un envejecimiento poblacional progresivo con
mellitus tipo II tambin son frecuentemente encontradas en un incremento marcado en los ltimos aos. Se prev que para
pacientes con osteoartritis.29, 30 el ao 2020 alrededor de 400 000 cubanos habrn cumplido los
80 aos. Se estima que el porcentaje de adultos mayores
En la muestra del estudio de Leite, se encontr que una alcance el 25 % para el 2025, momento en el que Cuba ser el
minora estaba con el peso adecuado y la asociacin de pas ms envejecido de Amrica Latina y para el ao 2050, uno
osteoartritis y la diabetes mellitus tambin fue elevada. 29 de los ms envejecidos del mundo.

En el estudio de Yildiz N, encontraron que la obesidad fue ms El sistema de salud cubano se ha caracterizado por la bsqueda
frecuente en la mujer que en el hombre, y adems cuando se le de la equidad, la efectividad y la eficiencia, aspectos claves que
aplicaron los instrumentos WOMAC y el Perfil de Salud de se pueden alcanzar por los principios que a escala de toda la
Nottingham, existi ms afectacin en el aspecto referido al sociedad corresponden a su organizacin social. Entre los
dolor en las fminas, con una significacin estadstica.31 principales problemas a resolver por el sistema de salud
cubano ser conservar la salud, restablecer las capacidades
Kauppila y otros autores encontraron de forma significativa fsicas y mentales de los ancianos, que tienen un ciclo de vida
que la obesidad produce un efecto negativo sobre las cada vez ms largo y donde los problemas de salud de la
articulaciones de la rodilla y cadera afectadas por osteoartritis, tercera edad comienzan a desplazar a los de los menores, dada
y lo demostraron con la aplicacin del cuestionario WOMAC. su magnitud en el contexto de la poblacin. De ah la
importancia de detectar precozmente las limitaciones que la
osteoartritis pueda producir en la poblacin.
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Tabla 5. Distribucin de los pacientes segn articulacin Tabla 6 Distribucin de los pacientes segn sntomas.
afectada.
Sntomas No. %
Articulacin afectada No. %
Dolor 57 36.5
Una Rodilla 28 17.9
Rigidez 4 2.6
Ambas rodillas 61 39.1
Limitacin articular 6 3.8
Una cadera 21 13.5
Dolor y Rigidez 31 19.9
Ambas caderas 19 12.2
Dolor y limitacin articular 24 15.4
Rodilla y cadera 27 17.3
Dolor e hinchazn articular 15 9.6
Total 156 100
Dolor, rigidez y limitacin
14 9.0
articular

La articulacin de la rodilla fue la ms afectada tanto de forma Dolor, rigidez e hinchazn


5 3.2
individual como de forma combinada (tabla 5), lo que coincide articular
con los reportes internacionales en este tema.
Total 156 100
En el estudio de evaluacin del uso de la hidroxicloroquina en
el tratamiento de la osteoartritis sintomtica de rodillas, de los
32 pacientes evaluados se encontraron que la mayora tenan
afectacin bilateral, el 39.1 % pacientes segn se aprecia en la En otro estudio revisado los pacientes con diagnstico de
tabla 8, tienen afectacin bilateral. osteoartritis que se incluyeron, el dolor fue un sntoma que se
refiri siempre y este vari en intensidad en los diferentes
En la revisin realizada por Natlia Aquaroni Ricci y Ibsen pacientes, refiriendo la mayora que la intensidad del dolor
Bellini Coimbra, encontraron que en los 953 individuos de los estuvo entre ligero y moderado, igualmente encontraron que
estudios la afectacin de cadera fue ms frecuente de forma pocos pacientes refirieron hinchazn articular.44
unilateral que bilateral, tambin coincidente con la tabla
anteriormente comentada.39 Tabla 7. Distribucin de los pacientes segn la frecuencia de
prctica de ejercicios fsicos.
El dolor es generalmente el principal sntoma en la osteoartritis
y est asociado a los diferentes grados de incapacidad Frecuencia No. %
funcional que esta produce, lo que coincide con los resultados
obtenidos en el presente estudio, donde el dolor fue el sntoma Diariamente 7 4.5
cardinal en estos pacientes, que solo dej de estar presente en
10 de los mismos (tabla 6). Se aprecia tambin que en ninguno 5 veces por semana 19 12.2
de los casos la hinchazn se present como nico sntoma de
3 veces por semana 26 16. 7
consulta.40, 41
1 vez por semana 33 21.2
El cuadro doloroso y las alteraciones secundarias tendinosas,
musculares y ligamentarias son los mayores responsables de la Ninguna vez 71 45.5
incapacidad funcional de los pacientes con osteoartritis.
Total 156 100
En el estudio Osteoartritis y el impacto en los indicadores de
salud de calidad de vida, el 100 % de los pacientes estudiados
refirieron algn grado de dolor. Este estudio confirma lo
sealado por otros autores, que el dolor en la osteoartritis es la En la tabla 7 se aprecia que de los pacientes estudiados el 45.5
causa principal de solicitud de ayuda mdica.26 % no realizaban ejercicios fsicos y el resto lo haca con una
frecuencia baja
En el estudio de Almeida Carvalho y colaboradores, de un total
de 98 pacientes, con 166 rodillas afectadas por osteoartritis, En el trabajo de Chad Cook, encontraron que en los ltimos 30
todos refirieron dolor en esta articulacin durante la realizacin das previo a la investigacin, el 68.6 % de los encuestados
de las actividades diarias.42 realizaban ejercicios fsicos frecuentemente, por lo que no es
coincidente con el realizado ac, donde, por el contrario, lo que
En estudio realizado en Sel a 57 pacientes con diagnstico de predomin fue la poca ejercitacin fsica. 26
osteoartritis de rodilla y cadera, evaluaron el dolor, la rigidez
articular y la limitacin articular, encontrando que ms de la El 56.4 % de los pacientes en los ltimos seis meses recibieron
mitad de estos enfermos presentaron un dolor de moderada tratamiento farmacolgico y fisioteraputico de forma
intensidad y la articulacin de la rodilla se encontr ms combinada.
limitada que la cadera.43
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Tabla 8. Distribucin de los pacientes segn tratamiento En la publicacin Ejercicio fsico como tratamiento en la
recibido en los ltimos seis meses. osteoartritis, de los 18 estudios analizados por los
investigadores se excluyeron ocho porque no corresponden a la
Tratamiento No. % relacin buscada entre la prctica de ejercicios y la osteoartritis
de cadera. Fueron seleccionados diez artculos, y de ellos
Farmacolgico 24 15.4 recolectaron los datos de 953 individuos con diagnstico de
osteoartritis de cadera.45
Fisioteraputico 28 17.9
Dentro de esta revisin se encontr en el estudio de Hopman,
Inyeccin intraarticular 9 5.8 que hubo mejora significativa del dolor, la calidad de vida y la
fuerza muscular de extensin de la rodilla.
Farmacolgico y fisioteraputico 88 56.4
Los resultados del estudio de Foley et al demostraron mejora
Fisioteraputico e Inyeccin IA* 5 3.2 significativa en la fuerza de cudriceps del grupo de ejercicios
e hidroterapia en relacin con el grupo control.46
Ninguno 2 1.3
Indiscutiblemente el tratamiento de fisioterapia es muy til en
Total 156 100
la mejora de estos pacientes, porque no solo contribuye al
IA*: Inyeccin intraarticular alivio del dolor sino tambin mejora la capacidad funcional.

El tratamiento fisioteraputico es muy til en estos pacientes El dolor es el sntoma principal en esta enfermedad y la
no solo por el alivio del dolor que ofrecen la mayora de las primera causa de solicitud de ayuda mdica de estos pacientes,
terapias fsicas que se les aplican a los mismos, sino tambin por lo que la combinacin del tratamiento farmacolgico y el
por los ejercicios fortalecedores de los grupos musculares de fisioteraputico fue aplicado al 56.4 % de los pacientes con el
rodillas y pelvis sea. En el estudio realizado en Sao Pablo objetivo de mitigar este sntoma.
donde se evalu la utilidad de los ejercicios isosinticos para
fortalecer msculos de la cadera y mejorar el dolor en la El 62.2 % de los pacientes estudiados presentaron una
osteoartritis de rodilla, se encontr que la mayora de los discapacidad moderada, lo cual pudiera estar relacionado con
pacientes refirieron mejora del dolor y mayor estabilidad de la el tiempo de evolucin de la enfermedad.
marcha.

Tabla 9. Distribucin de los pacientes segn grado de discapacidad y tiempo de evolucin de la enfermedad

Discapacidad Menos 5 aos e/ 5 y 10 aos + de 10 aos Total

No. % No. % No. % No. %

Ligera 16 10.3 11 7.1 4 2.6 31 19.9

Moderada 28 17.9 49 31.4 20 12.8 97 62.2

Severa 6 3.8 15 9.6 7 4.5 28 17.9

Total 50 32.1 75 48.1 31 19.9 156 100

Chi Cuadrada: 7.46 P=0.113

En el estudio de Almeida Carvalho, ms del 50 % de los adems encontraron que a medida que los pacientes tienen ms
pacientes presentaron discapacidad entre moderada y severa. tiempo de evolucin, los cuestionarios aplicados muestran
La dimensin dolor fue la ms afectada, tanto al caminar, al mayor compromiso fsico de los pacientes.48
agacharse, al subir y bajar escaleras. El dolor en estos pacientes
dificulta realizar los ejercicios fsicos y muchas de las En el estudio de Yildiz N, se apreci que existe relacin entre
actividades de la vida diaria.47 el tiempo de evolucin de la enfermedad y la discapacidad a
travs de la aplicacin del WOMAC, especficamente en la
Lacerda Bonfante, en su estudio encontr que la mayora de dimensin que mide grado de dificultad para realizar las
los pacientes evaluados eran del sexo femenino y presentaron actividades.31
afectaciones del WOMAC en sus tres dimensiones. Tambin
fue la dimensin dolor la que provoc mayor discapacidad, En la tabla 10 se observa que el 62.2 % de los pacientes
tanto en el grupo de estudio como en el de control.44 estudiados presentan una discapacidad moderada. Es ms
representativa en el grupo de edad de 60 a 69 aos (37.2 %) y
En el estudio Cual es mejor cuestionario para evaluar los el grupo de 70 a 79 aos fue el que le sigui con un 11.5 %.
aspectos fsicos de pacientes con osteoartritis de la rodilla en Las diferencias fueron estadsticamente significativas. Esto
poblacin brasileira?, se demostr que el WOMAC es til habla a favor de la afectacin a la capacidad funcional que
fundamentalmente para evaluar capacidad funcional y dolor, genera la osteoartritis a las personas que la padecen.
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Tabla 10. Distribucin de los pacientes segn grado de discapacidad y edad

Edad Discapacidad Total

Ligera Moderada Severa

No. % No. % No. % No. %

Menos 50 aos 6 3.8 4 2.5 1 0.6 11 7.1

50 a 59 aos 12 7.7 10 6.4 6 3.8 28 17.9

60 a 69 aos 8 5.1 58 37.2 10 6.4 76 48.7

70 a 79 aos 3 1.9 18 11.5 9 5.8 30 19.2

80 y ms 2 1.3 7 4.5 2 1.2 11 7.1

Total 31 19.9 97 62.2 28 17.9 156 100

Chi Cuadrada: 29.69 P=0.000

Lo que pudiera tener relacin con la edad, porque a mayor En el estudio de Claudio Henrique Meira Mascareinha y
edad ms tiempo de evolucin de la enfermedad, aunque no colaboradores, se evaluaron pacientes femeninas de ms de 60
necesariamente ms agresividad de la mismas. Algunos autores aos con diagnstico de osteoartritis de rodilla. Se les aplic la
sealan que la severidad de la enfermedad est asociada a otros escala de valoracin funcional WOMAC, donde el 85.2 %
factores y no necesariamente a la edad present una evaluacin de discapacidad moderada en la
evaluacin del dolor, el 72.2 % present una discapacidad
Un estudio realizado por Alencar y col, en un grupo de 15 moderada en la dimensin rigidez y el 28 % present
pacientes femeninas de la tercera edad, con diagnstico de discapacidad moderada en la dimensin C (grado de dificultad
osteoartritis de rodilla, y una edad promedio de 74.2 aos, para realizar las actividades).46
evidenci que estas presentaron dificultad en la movilidad
funcional de las articulaciones de la rodilla, demora para En el estudio anteriormente referido, no fue encontrada
trasladarse de un lugar a otro y un mayor riesgo de cadas.49 ninguna relacin entre las variables edad y funcionalidad,
contraria a otro estudio Brasileo, el de Rosa, Benicio, Latorre
En el estudio de Chad Cook, se encontr que el 100% de los y Ramos , quienes hallaron que los pacientes ancianos tienen
pacientes estudiados presentaban dolor que les provoc algn una discapacidad moderada y grave tres veces mayor para los
grado de discapacidad, y el 38.6 % tuvo grados diversos de pacientes de 80 aos y ms y dos veces mayor para el sexo
limitacin articular que tambin gener discapacidad.26 femenino.52, 53
En el estudio de Vasconcelos, sobre la relacin del dolor y la Kutla S; Kkdeveci A.A; Elhan A.H y otros autores, hallaron
capacidad funcional en pacientes obesos con osteoartritis de en su estudio que la mayora de los 104 pacientes analizado por
rodilla, se aplic el cuestionario WOMAC, versin Brasilea, ellos presentaron discapacidad moderada cuando se le aplic
solo utilizaron la dimensin dolor para establecer el grado de el cuestionario WOMAC, a expensa fundamentalmente de las
afectacin funcional. Se encontr que la mayora de los dimensiones A y C (dolor y grado de dificultad para realizar
pacientes tienen un grado de discapacidad entre moderado y las actividades), sin encontrarse diferencia estadstica entre los
severo y dentro de esta dimensin el tem que ms se afect grupos de edades y los sexos.54-56
fue, intensidad del dolor subiendo y bajando escaleras.27 Los
resultados de este estudio son coincidentes con los expuestos Como se ha estado expresando a lo largo de este estudio, la
en la tabla 11 en donde el 80 % de los pacientes se encontraron osteoartritis es una artropata frecuente asociada al
con una discapacidad entre moderada y severa. 50 envejecimiento en ambos sexos, por lo que estos pacientes
experimentan con mayor frecuencia enfermedades crnicas,
La investigacin de Almeida Carvalho, no encontr como la osteoartritis de rodillas, de caderas y otras, lo que trae
asociacin entre la discapacidad producida por el dolor y la como resultado mayor limitacin funcional y discapacidad.
edad, tanto antes como despus de aplicar el tratamiento.46
El comportamiento de la discapacidad fsica en los ancianos,
En el estudio Cual es mejor cuestionario para evaluar?, los en los cuales la acumulacin de los aos vara la forma y el
autores de esta investigacin esperaban que la edad influyera funcionamiento de su sistema musculo esqueltico incrementa
en los resultados al aplicar el cuestionario independientemente el riesgo de otras morbilidades, esta situacin puede llevar a
de la gravedad de la osteoartritis, pero en el caso de el un empeoramiento de sus condiciones de vida, as como a un
WOMAC no fue as, pues la edad no influy en el resultado de incremento de las necesidades de atencin en servicios
la aplicacin del instrumento, ni se encontr relacin entre especializados, sobre todo de rehabilitacin. ,
mayor discapacidad y mayor edad. 51
Revista Cubana de Reumatologa ISSN: 1817-5996 Volumen XIV, Nmero 19: 2012

Si desde el punto de vista sanitario y asistencial se quiere 10. Daz Corts M. Guas de prctica clnica para el
lograr un envejecimiento satisfactorio, es necesario prevenir e tratamiento de la osteoartritis de cadera, rodilla y mano.
identificar tempranamente el estado frgil y actuar sobre l, se Revista Colombiana de Reumatologa [Internet].2008
estara contribuyendo a disminuir la discapacidad y a disminuir [citado 12 noviembre 2011]: [aprox. 21p]. Disponible en:
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11. Helmick C, Felson D, Lawrence R and Gabriel S. Estimates
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Se confirma que la obesidad y la diabetes mellitus 2008; 58(1): 15-25.
constituyen las enfermedades que ms se asocian a los
pacientes con osteoartritis. 12. Abramson SB ,Attur M, Yazici Y. Prospects for diseases
No se pudo demostrar que a mayor tiempo de evolucin de modification in osteoarthritis. Nat Clin Pract Rheumatol.
la enfermedad la discapacidad es mayor, pero si se 2008; 2(6):304-312.
encontr que a mayor edad la discapacidad moderada y
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Los autores refieren no tener conflictos de intereses

Recibido: 12 de mayo del 2012


Aprobado: 20 Junio del 2012

Autor para correspondencia: Dr. Jess Friol Gonzlez E-mail: edith@infomed.sld.cu


Calle: Martha Abreu No 234 % 20 de mayo y Enrique Villanueva. Cerro. La Habana. Cuba