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Para explorar la porcin clavicular del pectoral mayor, el brazo se debe abducir

90 y el sujeto debe mover el brazo anteriormente contra resistencia. Esta maniobra


permite observar y palpar la porcin clavicular, siempre y cuando sus movimientos
sean normales.
Para explorar la porcin esternocostal del pectoral mayor, el brazo se debe
abducir 60 y a continuacin debe aducirse contra resistencia. Esta maniobra permite
observar y palpar la porcin esternocostal, siempre y cuando sus movimientos sean
normales.
Para explorar el serrato anterior (o la funcin del nervio torcico largo que lo inerva)
el sujeto debe extender el miembro y empujar con la mano contra una pared. Esta
maniobra permite observar y palpar varias de las digitaciones que lo forman, siempre y
cuando sus movimientos sean normales.
Para explorar el trapecio (o la funcin del nervio accesorio [NC XI] que lo inerva) el
sujeto debe encoger los hombros contra resistencia (intentar elevar los hombros
mientras el examinador los presiona hacia abajo). Esta maniobra permite observar y
palpar el borde superior del msculo, siempre y cuando sus movimientos sean
normales.
Para explorar el dorsal ancho (o la funcin del nervio toracodorsal que lo inerva) el
sujeto debe tener el brazo en abduccin a 90 y luego aducirlo contra resistencia
(ejercida por el examinador). Esta maniobra permite observar y palpar fcilmente el
borde anterior del msculo en el pliegue axilar posterior, siempre y cuando sus
movimientos sean normales.
Para explorar los romboides (o la funcin del nervio dorsal de la escpula que los
inerva) el sujeto debe situar sus manos en la parte posterior de las caderas y
desplazar los codos posteriormente contra resistencia (ejercida por el examinador).
Esta maniobra permite palpar los romboides a lo largo de los bordes mediales de las
escpulas, siempre y cuando sus movimientos sean normales; al encontrarse en
profundidad con respecto a los trapecios, son difciles de visualizar.
Para explorar el deltoides (o la funcin del nervio axilar que lo inerva), el sujeto debe
abducir el brazo contra resistencia desde una posicin de aproximadamente 15. Esta
maniobra permite observar y palpar fcilmente el deltoides, siempre y cuando sus
movimientos sean normales. Si la persona est en decbito supino se evita la
influencia de la gravedad.
Para explorar el redondo mayor (o la funcin del nervio subescapular inferior que lo
inerva), el sujeto debe poner el brazo en abduccin y aducirlo contra resistencia. Esta
maniobra permite observar y palpar fcilmente el msculo en el pliegue posterior de la
axila, siempre y cuando sus movimientos sean normales.
Para explorar el supraespinoso, el sujeto debe abducir el brazo contra resistencia
desde la posicin de aduccin completa mientras el examinador palpa el msculo por
encima de la espina de la escpula.
Para explorar el infraespinoso, el sujeto debe flexionar el codo y aducir el brazo,
para luego rotarlo lateralmente contra resistencia. Esta maniobra permite palpar el
msculo inferior a la espina de la escpula, siempre y cuando sus movimientos sean
normales.
Para explorar la funcin del nervio supraescapular, que inerva al supraespinoso y
al infraespinoso, deben examinarse ambos msculos tal como se ha descrito.
Para explorar el bceps braquial, el sujeto debe flexionar el codo contra resistencia
cuando el antebrazo se encuentra en supinacin. Con esta maniobra el msculo forma
un prominente abombamiento fcil de palpar en la cara anterior del brazo, siempre y
cuando sus movimientos sean normales.
Para explorar el braquial, debe flexionarse contra resistencia el antebrazo cuando
ste se encuentra en semipronacin. Esta maniobra permite observar y palpar el
msculo contrado, siempre y cuando sus movimientos sean normales.
Para explorar el trceps braquial (o determinar la altura de una lesin del nervio
radial) el sujeto debe abducir el brazo a 90 y luego extender contra resistencia
(ejercida por el examinador) el antebrazo que previamente estaba en flexin. Con esta
maniobra se puede visualizar y palpar el trceps braquial, siempre y cuando sus
movimientos sean normales. Su fuerza debe ser comparable a la del msculo
contralateral, aunque se deben tener en cuenta las diferencias impuestas por la
dominancia manual (diestra o zurda).
Para explorar el pronador redondo, el sujeto debe tener flexionado el antebrazo por
el codo y, partiendo de la posicin en supinacin, pronarlo contra resistencia (ejercida
por el examinador). Con esta maniobra el msculo es prominente y puede palparse en
la cara medial de la fosa del codo, siempre y cuando sus movimientos sean normales.
Para explorar el flexor radial del carpo debe pedirse al sujeto que flexione el carpo
contra resistencia. Con esta maniobra se puede visualizar y palpar fcilmente su
tendn, siempre y cuando sus movimientos sean normales.
Para explorar el palmar largo, el sujeto debe flexionar el carpo y presionar
firmemente las yemas del pulgar y el meique entre s. Con esta maniobra se puede
visualizar y palpar fcilmente su tendn, siempre que est presente y sus movimientos
sean normales.
Para explorar el flexor ulnar del carpo, el sujeto debe poner la cara posterior del
antebrazo y la mano sobre una mesa y luego flexionar el carpo contra resistencia
mientras el examinador palpa el msculo y su tendn.
Para explorar el flexor superficial de los dedos, el sujeto debe flexionar contra
resistencia un dedo en la articulacin interfalngica proximal mientras mantiene los
otros tres dedos en extensin para inactivar el flexor profundo de los dedos.
Para explorar el flexor profundo de los dedos, el sujeto debe mantener extendida la
articulacin interfalngica proximal mientras intenta flexionar la distal. Con esta prueba
puede determinarse la integridad del nervio mediano en el antebrazo proximal si se
usa en el dedo ndice, y la del nervio ulnar si se utiliza el meique.
Para explorar el flexor largo del pulgar se debe sujetar la falange proximal del
pulgar y flexionar la distal contra resistencia.
Para explorar el braquiorradial, el sujeto debe flexionar el codo contra resistencia
con el antebrazo en semipronacin. Con esta maniobra se puede ver y palpar el
msculo, siempre y cuando sus movimientos sean normales.
Para explorar el extensor radial largo del carpo, el sujeto debe extender y abducir
el carpo con el antebrazo en pronacin. Con esta maniobra se puede palpar el
msculo en situacin inferoposterior en la cara lateral del codo, siempre y cuando sus
movimientos sean normales. Su tendn se puede palpar proximal al carpo.
Para explorar el extensor de los dedos, el sujeto debe pronar el antebrazo y
extender los dedos, y luego intentar mantener los dedos extendidos en las
articulaciones metacarpofalngicas mientras el examinador ejerce presin sobre las
falanges proximales para intentar flexionarlas. Con esta maniobra es posible palpar el
extensor de los dedos en el antebrazo, y ver y palpar sus tendones en el dorso de la
mano, siempre y cuando sus movimientos sean normales.
Para explorar el extensor del dedo meique, el sujeto debe extender el dedo
meique contra resistencia mientras mantiene los dedos segundo a cuarto flexionados
en las articulaciones metacarpofalngicas.
Para explorar el extensor ulnar del carpo, el sujeto debe pronar el antebrazo y
extender los dedos, y luego aducir el carpo extendido contra resistencia. Con esta
maniobra se puede ver y palpar el msculo en la parte proximal del antebrazo, y se
puede notar su tendn proximalmente a la cabeza de la ulna, siempre y cuando sus
movimientos sean normales.
Para explorar el abductor largo del pulgar, el sujeto debe abducir el pulgar contra
resistencia en la articulacin metacarpofalngica. Con esta maniobra se puede ver y
palpar su tendn en la cara lateral de la tabaquera anatmica, y en la cara lateral del
adyacente tendn del extensor corto del pulgar, siempre y cuando sus movimientos
sean normales.
Para explorar el extensor corto del pulgar, el sujeto debe extender el pulgar contra
resistencia en la articulacin metacarpofalngica. Con esta maniobra se puede ver y
palpar su tendn en la cara lateral de la tabaquera anatmica y en la cara medial del
adyacente tendn del abductor largo del pulgar, siempre y cuando sus movimientos
sean normales.
Para explorar el extensor largo del pulgar, el sujeto debe extender el pulgar contra
resistencia en la articulacin interfalngica. Con esta maniobra se puede ver y palpar
su tendn en el lado medial de la tabaquera anatmica.
Para explorar el abductor corto del pulgar se debe abducir el pulgar contra
resistencia. Con esta maniobra se puede ver y palpar el msculo.
Para explorar el flexor corto del pulgar se debe flexionar el pulgar contra
resistencia. Con esta maniobra se puede ver y palpar el msculo, siempre y cuando
sus movimientos sean normales; sin embargo, se debe tener en cuenta que el flexor
largo del pulgar tambin flexiona el pulgar.
Para explorar los msculos lumbricales se debe pedir al sujeto que, con la palma
de la mano orientada hacia arriba, flexione las articulaciones metacarpofalngicas
mientras mantiene las interfalngicas extendidas. A continuacin, el examinador debe
aplicar resistencia con un dedo sobre la superficie palmar de la falange proximal de los
dedos 2 a 5 individualmente. Tambin puede aplicar resistencia por separado sobre
la superficie dorsal de las falanges media y distal de los dedos 2 a 5 para explorar la
extensin de las articulaciones interfalngicas (en este caso, el sujeto tambin debe
mantener las articulaciones metacarpofalngicas en flexin).
Para explorar los interseos dorsales, el examinador debe sujetar dos dedos
adyacentes extendidos y aducidos entre su pulgar y su dedo medio, y oponer
resistencia mientras el sujeto intenta abducir los dedos (se le debe pedir que separe
los dedos).
Para explorar los interseos palmares debe colocarse una hoja de papel entre dos
dedos adyacentes del sujeto y pedirle que los mantenga juntos para evitar que el
examinador la pueda desprender al tirar de ella.