LISTA DE VERIFICACIN DE DOCUMENTOS

(CHECK LIST)

Ficha de Inscripcin para programa de Becas (ANEXO 1)

Todos los espacios debern estar consignados en su totalidad.

Ficha Socioeconmica (ANEXO 2)

Debe estar refrendado con el VB del presidente de la comunidad.

Copia Simple de DNI

- Legalizado por notario
- Con domicilio en Ocuviri

Constancia de Estudios e historial de Notas 2017 1

Fedateado por la Institucin de procedencia
Legalizado por notario en caso de fotocopia

Tener promedio igual o superior a DOCE (11.5) puntos.

Copia Simple Partida de Nacimiento del estudiante

Partida Original de Nacimiento del padre o madre

En caso de Copia Simple visado por el responsable de rea Social de CEDEC, al
momento de la inscripcin

DNIs de los padres del becario

Legalizado por notario

Certificado Domiciliario o Constancia de Residencia (ANEXO 3)

La constancia de residencia tendr que tener el VB del presidente de la comunidad.

Constancia de Empradonamiento de la Federacin de Estudiantes

 ANEXO 1
1.-DECLARACIN JURADA DE FICHA DE INSCRIPCIN NICA PROGRAMA DE BECAS UNIVERSITARIOS -2017
DECLARACION JURADA DE FICHA DE INSCRIPCION UNICA:
N de Inscripcin: Fecha de postulacin:
Tipo de Beca: Convocatoria:
Inst. Sup./Universidad: Carrera Prof.

Ciudad:

DATOS GENERALES DEL POSTULANTE:

Tipo de Documento: N de Documento:

Nombre:

Apellido Paterno: Apellido Materno:

Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento:

Sexo:

DATOS DE CONTACTO:

Telfono Fijo: Telfono Cel.:

Correo Electrnico:
DOMICILIO ACTUAL:
Departamento:
Ubicacin: Provincia:
Distrito:
Direccin:

DATOS GENERALES DE LOS PADRES:

Nombres del padre:

Apellido Paterno: Apellido Materno:
Actividad Actual: Lugar de trabajo:
Nombres de la Madre:
Apellido Paterno: Apellido Materno:
Actividad Actual: Lugar de Trabajo:
N de Hijos:

Siendo este documento desde el momento que acepto mi inscripcin absolutamente valido para cualquier accin administrativa y/o
Legal, pues he ledo y me afirmo y ratifico en lo todo lo sealado

..
Beneficiario VB Autoridad Local
 ANEXO 2
2.-DECLARACIN JURADA DE FICHA SOCIOECONMICA DE PROGRAMA DE BECAS UNIVERSITARIOS -2017
I. DATOS GENERALES DEL POSTULANTE
Programa: Proyecto:

Nombres: DNI:

Apellidos Telfono:

Edad: Fecha Nacimiento: sexo:

Email:
LUGAR DE NACIMIENTO:
Departamento: Provincia: Distrito:

II. DATOS DE LA VIVIENDA

Departamento: Provincia: Distrito:

Direccin de la Vivienda Referencia:

III. CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA

1.- Tipo de Vivienda 4.- El material predominante en los pisos
Casa o Cuarto Independiente? Parquet o madera pulida?

Departamento en Edificio? Cemento?

Vivienda en vecindad (callejn Solar? Losetas terrazos o similares?
Maloca Familiar choza o Cabaa? Madera? (Entablados)

Casa Pensin? Laminas Asflticas, vinlicos similares?

Hotel, Hostal Hospedaje? Tierra?
Residencia de la Institucin y/o Internado? Otro Material

Otro.
2.- Su Vivienda es: 5.- Cul es el tipo de Alumbrado que tiene?
Alquilada? Electricidad?
Propia pagndola en plazos? Kerosene? (Mechero/Lamparn)
Propia totalmente pagado? Panel Solar?
Propia por invasin? Vela?
Cedida por centro de trabajo? No tengo
Cedida por otro hogar e institucin? Otro?
Otro
3.- El material predominante en las paredes es: 6.- El abastecimiento de agua en su vivienda procedece de:
Ladrillo y Bloque de Cemento? Red publica dentro de la vivienda?
Piedra o sillar con cal o cemento? Red publica fuera de la vivienda?
Adobe? Piln de uso publico?
Tapia? Camin de Cisterna u otro similar?
Piedra con barro? Pozo?
Madera / Estera? Rio, acequia, manantial o similar?
Otro material Otro?

Me afirmo y ratifico de acuerdo al principio de la presuncin de veracidad de los datos establecidos

..
Beneficiario VB Autoridad Local
 ANEXO 3

CONSTANCIA DE RESIDENCIA

El que suscribe, el presidente de la Comunidad de ..

CERTIFICA:
A don(a) .. identificado
con DNI N de aos de edad, domiciliado en
.. del distrito de Ocuviri, Provincia de Lampa,
Departamento de Puno, de estado civil ., pertenece a la comunidad con previa
verificacin y constatacin de que es su domicilio legal.

Se expide el presente certificado a solicitud del interesado para los fines que convenga.

, de ... de 2017