PREGUNTAS DEL EXAMEN DE CONSEJO 2015.

PREGUNTAS QUE SE PRESENTARON EN EL EXAMEN DE CONSEJO CON FECHA 11 DE

FEBRERO DE 2015.

Asma

1. Definicin de asma casi fatal.

R= Asma con las siguientes caracteristicas : Hospitalizacion en el ultimo ao , 6
meses con Corticoesteroide sistemico en el ultimo ao, UCI, VMI, mal apego,
psiquiatricos, antecedents familiares de asma casi fatal, comorbilidades sin
control.

2. Cuales son los criterios que nos hacen sospechar en asma casia fatal en un
paciente que ingresa a urgencias.
R= los mismos, no existe una def. como tal de asma casi fatal.

3. Como se clasifica el asma casi fatal de acuerdo a su tiempo de aparicin.

R= serian los tipos de crisis , 1 lenta , 2 rapida.

4. Cual es la principal causa en el 80% de las ocasiones del desarrollo de asma

fatal de inicio lento.
R= Virales

5. Cual es el virus que se relaciona con la aparicin y fisiopatologa de los

pacientes con asma.
R= Virus sincitial respiratorio.

6. Tratamiento de asma casi fatal (farmacolgico previo a la intubacin).

R= Esteroide sistemico, BD/Sulfato de magnesio.

7. Tratamiento con VMNI de asma casi fatal y los criterios de intubacin

gasomtricos.
R= No muy estudiada la VMNI, la invasiva ( hipercapnia permisiva,
hipoxemia, ac respiratoria.

8. Mecanismo de accin del omalizumab. (cual es el receptor al que se fija)

R= Se Omalizumab se une a la IgE y pre- viene la unin de sta al receptor.
FCeRI de alta afinidad.

9. Clasificacin de asma persistente moderada y el tratamiento.

R= Moderada 60 80% fev1, esteroide inhalado mas laba dosis alta,

omalizumab podria usarse .

10. Criterios de egreso de paciente que ingresa con agudizacin y mejora despus
de tratamiento mdico.
R= En cualquier guia lo general es mayor de 60% pef o fev1.
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EPOC

1. Criterios para trasplante pulmonary:

R= Vef 1 -20%, dlco = -20%, COR mas O2,HP, BODE 7 -10.

2. Cual es el patrn celular en los pacientes con EPOC en esputo :

R= Neutrofilos(CD8+, Cd1).

3. Cual es la definicin de bronquitis crnica:

R= tos con expectoracion que dura tres meses cuento menos dos aos consecutivos.

4. Leer cuales son los marcadores de estrs oxidativo en el EPOC

R= (perxido de hydrgeno, isoprostano-8).

5. Cuales son los componentes del BODE

R= IMC, obstruccion, disnea, Ejercicio (cminata)

6. Que significa un BODE de 5 en trasplante pulmonar.

R= Poder considerar un transplante si hay detrioro. Pero el criterio es tener un
BODE DE 7 O MAS.

7. Cual es el beneficio del manejo con VMNI en EPOC

R= Mejorar la hipercapnia y trabajo respiratorio.

8. Uso de roflumilast en quienes y cual es el mecanismo de accin.

R= Uso para exacerbador frecuente y vef 1 50 %, es un IPD4.

Cncer

1. Paciente con infiltracin de la pared torcica a nivel del sulcus y a pleura

determinar TNM.
TNM seria t3 por tocar nada mas la pleura seria un IIB.

2. Abordaje diagnstico en pacientes con ganglios de mediastino:

Idealmente primero PET segudio de EBUS y si es neg ebus mediastinoscopia.

3. Cual es el mejor estudio de imagen para determinar actividad en mediastino

R= PET
4. Aprenderse la clasificacin TNM de memoria
R= Ya conocida ampliamente.

5. Cual es el estudio invasivo y no invasivo de eleccin para determinar actividad

de los ganglios mediastinales
R= Mediastinoscopia / PET.
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6. Cual es el mecanismo fisiopatolgico del cancer en pacientes con SAOS:

R= Liberacion de radicales libres ( estrs oxidativo)

7. Cual es el principal cancer broncogenico que afecta a las cicatrices

R= Adenocarcinoma.
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Pleura

1. Cual es la proyeccin radiogrfica mas especfica para detectar DP

R= Decubito lateral.

2. Clasificacin de Light (aprenderla muy bien dos casos).

R= Se encuentra en examen contestado

3. Tratamiento de DP con Gram con bacilos pH bajo, glucosa baja y DHL 1200
R= Sonda mas antibiotico

4. Tratamiento quirrgico de DP multiloculado y antimicrobianos:

R= Toracoscopia.

5. Quilotrax cual es la cuenta de TG y el tratamiento, as como la principal causa

maligna.
R= Sep , nutricion parenteral . mas pb maligna es linfoma.

Trauma de trax

1. Principal lesin del trauma de trax a nivel pulmonar.

R= (contusin pulmonar)

2. Cuando es manejo quirrgico un hemotrax de acuerdo a la cantidad de

sangre?
R= Que drena en una sola deposicin (ms de 1500 ml) o de 200 a 300 por
hora por 3 horas seguidas.

3. Manejo medico del trauma de trax (desde el manejo del dolor y lo demas)
R= analgesicos, observacion, vmi SI REQUIERE, OXIGENO.

4. Manejo de neumotrax a tensin en urgencias. (catter en segundo espacio)

Cateter en Segundo EIC linea media clavicular, seguido de SEP.

5. Hallazgos USG de neumotrax

R= (Lneas A, ausencia de lneas B, presencia de punto pulmonar y
ausencia de deslizamiento pleural), pulso pulmonar.

HP y TEP

1. Tratamiento para TEP masiva

Regimenes cortos aprobados por la FDA estrepto 1.5 mill en 2 h, uroquinasa 3
mill en 2h y rtpa 100mg en 2h.

2. Estndar de oro para determinar oclusin de las venas de los miembros

inferiores
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R=USG por compresibilidad, angiotac confirma TEP,

3. Paciente con antecedente de ingesta de estrgenos y edema de una pierna

R= usg piernas.
4. Como se confirma el diagnstico de TEP
R= Angiotac confirma TEP.

5. Caractersticas del DP en TEP

R= DP en TEP exudado pmn despues linfocitico sanguinolento.

Infecciones.

1. Tratamiento de la coccidioidomicosis cuando tiene afeccion a SNC cuanto

tiempo se debe de dar.
R= De por vida.

2. Cual es el patrn histolgico que confirma el diagnostico de coccidioidomicosis

R= Esferulas con endosporas.

3. Mecanismo de accin de la anfotericina B.

R= Se une a los esteroles de membrana de ergosterol y rompe.

4. Cual es el criterio para suspender la profilaxis con TMP/SMX de acuerdo a la

cuenta de CD4+ en paciente con VIH.
R= mas de 200 CD4 x 3 meses se suspende el tmp

5. Cual es el corte de CD4+ para las infecciones oportunistas (neumocistosis y

MAC)
R= mENOS DE 200 PCP, menos de 50 MAC.

Terapia Intensiva

1. Principal medida para disminuir la NAV:

R= Lavado de manos
2. Factor de riesgo mas asociado a la NAV (ponen IBP, sucralfato, inicio temprano
de dieta enteral, presin del globo y 45)
R= IBP.

3. Manejo de ventilacin protectora en SIRA todos los parmetros de la VMI

R= 6ml por kg de peso predicho. Presion meseta de menos de 30.
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4. Que define mejor al SIRA grave (se refiere a nivel de PaO2/FiO2)
R= PAFI menor de 100.

Sueo

1. Criterio avalado por la sociedad americana de sueo para diagnstico de SAOS

(estudiar IAR e IAH)
R= IAH mayor a 5, IAR creo IAH MAS RERAS

2. Definicin de apneas complejas

Apnea que se presenta al tartar apnea obstructiva.

3. Mecanismo fisiopatolgico de apnea complejas

R= Sobrecompensacion por exceso de presion en la titulacion de cpap.

4. Algoritmo de diagnstico cuando se tienen apneas complejas que descartar

R= Se debe hacer una polisomno.

5. Diagnostico de SAOS en paciente sin comorbilidades y alta sospecha de SAOS

cual es el mtodo diagnstico y teraputico.
Sospecha de saos sin comorbilidad poligrafia.

Tabaquismo

1. Niveles de nicotina en suero y orina?

Se detecta anormalidad con mas de 10 en saliva y sangre y 200 en orina
2. Cual es el estudio de seguimiento en la terapia para dejar de fumar
R= (niveles de nicotina en suero, CO exhalado, CO2 serico, etc)
3. Receptores de la vareniclina
R= a4b2
4. Aprender bien para que es cada uno de los receptores DE NICOTINA

5. Cual es el primer paso en el manejo psicolgico para dejar de fumar (pre

contemplacin) R= Precontemplacion.