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Calidad de vida, personalidad resistente

y apoyo social percibido en pacientes


con diagnstico de cncer pulmonar
Life quality, resistent personality, and perceived
social support in patients with lung cancer diagnosis

Stefano Vinaccia1, Japcy Margarita Quiceno1, Hamilton Fernndez1,


Francoise Contreras2, Mercy Bedoya3, Sergio Tobn4 y Mnica Zapata1

RESUMEN

El propsito de esta investigacin fue evaluar las dimensiones de calidad de vida, personalidad
resistente y apoyo social en pacientes diagnosticados con cncer de pulmn, y observar las rela-
ciones entre estas variables. Para ello, fueron seleccionados 29 pacientes no terminales a quienes
se les aplic el mdulo general del Cuestionario de Calidad de Vida, el mdulo especfico de
Cncer de Pulmn, el Inventario de Puntos de Vista Personales y la Escala de Apoyo Social Per-
cibido. El estudio evidenci que los pacientes perciben una calidad de vida favorable en todas
sus dimensiones, siendo algo menor en la emocional, probablemente por la alta presencia del sn-
toma de dolor en estos pacientes. No se encontr una personalidad resistente definida; sin em-
bargo, son personas que asumen estrategias de afrontamiento adaptativas, como la bsqueda de
informacin y el apoyo social. Se destaca la importancia del sntoma de dolor y su impacto sobre
la calidad de vida del paciente a travs de otros sntomas y escalas funcionales, toda vez que la
afecta de forma directa e indirecta.

Palabras clave: Calidad de vida; Personalidad resistente; Enfermedad crnica; Apoyo


social; Cncer pulmonar.

ABSTRACT

The purpose of this investigation was to evaluate the extent of quality of life, hardiness personal-
ity, and social support in patients diagnosed with lung cancer, and to observe the relationship
among these variables. 29 non-terminal patients were selected, to whom the general module of
the Quality of Life Questionnaire, the specific module of Lung Cancer, the Personal Points of
View inventory, and the Scale of Perceived Social Support were administered. The study demon-
strated that these patients perceive a quality of life favorable in all aspects, being somewhat less
in the emotional aspect, probably because of the acute symptoms of pain in these patients. No
definite hardiness personality was encountered; however, these are individuals who assume a
strategy of adaptive coping, such as looking for information, and social support. The relevance
of the symptoms of pain and its impact upon the patients quality of life through direct and indi-
rect ways is evaluated.

Key words: Quality of life; Hardy personality; Chronic illness; Social support; Lung
cancer.

1
Universidad de San Buenaventura en Medelln, Carrera 56C, Nmero 51-90, Medelln, Colombia, Apartado Areo 81240, correo electrni-
co: vinalpi47@hotmail.com. Artculo recibido el 18 de marzo y aceptado el 27 de agosto de 2005.
2
Universidad de Santo Toms, Carrera 9, Nmero 51-11, Bogot, Colombia.
3
Instituto de Cancerologa de la Clnica de las Amricas, Carrera 80, diagonal 75B, Nmero 2A-80-140, Medelln, Colombia.
4
Universidad de Antioquia, Calle 67, Nmero 53-108, Medelln, Colombia.
208 Psicologa y Salud, Vol. 15, Nm. 2: 207-221, julio-diciembre de 2005

D esde hace ms de dos dcadas, la psicoon-


cologa ha hecho importantes contribucio-
nes al estudio de los factores psicolgicos
asociados con la incidencia del cncer, la respuesta
al tratamiento, la calidad de vida y el bienestar psi-
nera crnica, esto es, que no responde a las me-
didas convencionales y permanece por tiempo pro-
longado (Direccin Seccional de Salud del Depar-
tamento de Antioquia, 2000).
El dolor es uno de los sntomas ms comu-
colgico de las personas que padecen esta enfer- nes en los pacientes con cncer, seguido por el in-
medad. Entre los aportes ms relevantes se hallan somnio y el estreimiento. El dolor asume otra carac-
el estudio de las diferencias de personalidad que terstica importante en estos pacientes: implica el
probablemente hagan a unos individuos ms pro- miedo a sentirlo, lo que suele llevar a aqullos a
pensos a desarrollar algunos tipos de cncer o que evitar actividades potencialmente productoras de
afecten su curso o pronstico (Lpez, Ramrez, dolor (Graff, 2001), lo que, con el paso del tiempo,
Esteve y Anarte, 2002); la personalidad tipo C, y en virtud de mecanismos operantes, conduce a la
caracterizada principalmente por la falta de expre- limitacin y reduccin de actividades fsicas que
sin emocional, que podra guardar alguna rela- se ve frecuentemente en los pacientes con dolor
cin con el desarrollo del cncer (Temoshok, 1987); crnico, constituyndose un cuadro complejo, de-
la personalidad resistente, cuya caracterstica fun- finido adems por la presencia de un conjunto de
damental es el fuerte sentimiento de control sobre problemas especficos, tales como exceso de re-
la vida y de compromiso con ciertas metas y ob- poso, trastornos del sueo, alteraciones del estado
jetivos (Kobasa, 1979); ciertos factores psicolgi- de nimo, reduccin en el nivel de actividad fun-
cos asociados al cncer, como la presencia de al- cional, deterioro de las habilidades sociales y pre-
tos niveles de depresin, indefensin y pesimismo dominio de repertorios comunicativos relaciona-
(Carver, Meyer y Anthony, 2000), y la calidad de dos con el dolor (Bnica, 1982; Melzack y Wall,
vida percibida, que se ha relacionado con la adap- 1965; Sternbach, 1989), lo que afecta todas las
tacin a la enfermedad y la respuesta a los trata- dimensiones de la calidad de vida del paciente.
mientos (Gilbar, 1991). De igual forma, la intensidad percibida de
El cncer de pulmn es una enfermedad carac- dolor suele correlacionar de manera positiva con
terizada por el crecimiento anormal y descontro- estados depresivos y con menores niveles de ac-
lado de clulas que invaden y destruyen el tejido tividad. Keefe (1999) y Graff (2001) encontraron
pulmonar; se ha convertido desde 1997 en una de que los pacientes con dolor crnico deprimidos
las causas ms frecuentes de mortalidad en la po- informan mayores niveles de intensidad de dolor,
blacin masculina, con preeminencia sobre el cn- ms interferencia debida a ste y mayor cantidad
cer de estmago, colon e hgado, mientras que en de conductas de dolor que los pacientes con dolor
la poblacin femenina se ubica despus del cncer crnico no deprimidos.
de mama (Direccin Seccional de Salud del Depar- El dolor crnico suele afectar el estado emo-
tamento de Antioquia, 2000). cional de los pacientes, lo que ha sido objeto de
Entre las causas principales del cncer de pul- numerosas investigaciones, siendo comnmente
mn se encuentran el hbito de fumar, la exposicin aceptada la existencia de una interaccin entre am-
al humo del cigarrillo, la inhalacin de sustancias bos fenmenos, o sea, que el estado emocional in-
qumicas, el consumo de ciertos alimentos ahuma- fluye en la percepcin de dolor y que, a su vez, el
dos, la contaminacin ambiental o a la conjuncin dolor influye en el estado emocional consecuen-
de todas ellas, lo que aumenta el riesgo de padecer te; es, pues, bidireccional, aunque la experiencia
la enfermedad (Perera, 1996); no obstante, el cn- de dolor es la que genera, en principio, los cam-
cer del pulmn puede ocurrir en personas que nun- bios emocionales y no a la inversa (Koopman, Her-
ca han fumado ni se han expuesto a sustancias car- manson, Diamond, Angell y Spiegel, 1998).
cingenas. Otra caracterstica muy comn en los pa-
El cncer es una enfermedad crnica cuyos cientes con cncer y que puede tener serios efec-
sntomas pueden afectar potencialmente la cali- tos es la sensacin de cansancio, fatiga o agota-
dad de vida de una persona. El sntoma ms rele- miento, la cual no mejora despus del sueo noc-
vante e insidioso es el dolor, que aparece de ma- turno (McCaul, Sandgren, King y cols., 1999). El
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dolor y los medicamentos utilizados para tratarlo En la actualidad, en los pacientes oncolgi-
pueden influir en esta sensacin de agotamiento cos, al igual que en otros enfermos crnicos, el
(McCaul y cols, 1999), lo mismo que los trata- concepto de calidad de vida se analiza desde una
mientos a que deben someterse estos pacientes. perspectiva multidimensional, que pretende evi-
Cardenal y Ooro (1999) sostienen que alrededor denciar el nivel de bienestar fsico, psicolgico y
de 80 por ciento de las personas sometidas a qui- social relacionado con la enfermedad y el trata-
mioterapia experimentan cansancio, y que casi 90 miento (Saleeba, 1996), lo que implica tener en
por ciento de estos pacientes manifiestan que ese cuenta la idiosincrasia de cada individuo, su cul-
cansancio disminuye su capacidad para llevar a tura, percepcin (eminentemente subjetiva) de la
cabo actividades cotidianas, incluso ms que el mis- enfermedad, evolucin y pronstico. La multidi-
mo dolor. La quimioterapia puede tambin pro- mensionalidad del concepto de calidad de vida
vocar efectos secundarios desagradables, como nu- hace referencia a las reas bsicas que deben eva-
seas y vmitos, que son sntomas muy acusados luarse; comprende el estado funcional (habilida-
en el da del tratamiento, pero que pueden prolon- des para laborar, tiempo libre, capacidad de des-
garse por tres das o ms. plazamiento, realizacin de actividades domsti-
Todo lo anterior va en detrimento de la cali- cas diarias), sntomas producidos por la enferme-
dad de vida del paciente, asumiendo que el con- dad y aspectos adversos del tratamiento (dolor y
cepto de calidad de vida es complejo, global, in- malestar, nuseas, vmito, adormecimiento y hor-
clusivo y multidisciplinario (Schwartzmann, 2003). migueos de extremidades superiores e inferiores,
Este concepto aparece hacia los aos cincuenta y malestar corporal general e insomnio, entre otros) y
tiene una gran expansin a lo largo de los aos percepcin de bienestar psicolgico y emocional
ochenta; su origen proviene principalmente de la (cantidad y calidad de actividades, desempeo se-
medicina y se ampla rpidamente a la sociologa xual, ansiedad, depresin, estrs, delirium, agre-
y la psicologa, desplazando a otros trminos dif- sin, baja autoestima, sentimientos negativos o
ciles de operativizar, como felicidad y bienes- positivos, memoria, concentracin y aprendizaje
tar; si bien el trmino es reciente como forma de y dems) (Kavan, Engdhal y Kay, 1995).
preocupacin individual y social por la mejora de Todo lo anterior permite evidenciar que el
las condiciones de vida, existe desde los comienzos concepto de calidad de vida debe tener en cuenta
de la historia de la humanidad (Buela-Casal, Caba- el contexto social del individuo y la relacin que
llo y Sierra, 1996). ste mantiene con su ambiente. En este sentido, es
El concepto de calidad de vida ha tenido un importante observar no slo la cantidad de acti-
desarrollo histrico interesante: inicialmente con- vidades sociales que puede realizar el paciente,
sista en el cuidado de la salud personal, luego se sino, lo que es ms importante, la calidad de las
convirti en la preocupacin por la salud e higie- relaciones que establece con su entorno.
ne pblicas, se extendi despus a los derechos hu- La variable ambiental est determinada a su
manos, laborales y ciudadanos, continu con la ca- vez por los recursos financieros, ambiente fami-
pacidad de acceso a los bienes econmicos, y fi- liar, oportunidades para adquirir habilidades e
nalmente se transform en la preocupacin por la informacin nueva, oportunidades para participar
experiencia del sujeto, la vida social, la actividad en actividades recreativas y de tiempo libre y ca-
cotidiana y la propia salud (Schwartzmann, 2003). lidad de las condiciones del ambiente fsico (con-
El concepto incluye trminos afines, como taminacin, clima). Es evidente que el concep-
salud y bienestar, los que se ven seriamente afec- to de calidad de vida, aunque depende de todo lo
tados cuando aparece una enfermedad como el enunciado anteriormente, es una apreciacin del
cncer, en la que el paciente puede experimentar individuo, lo que obliga a incluir el elemento sub-
el empobrecimiento de las actividades diarias y el jetivo en su valoracin (Lolas, 1991), que impli-
progresivo o permanente acortamiento de las pro- ca su percepcin de bienestar, satisfaccin en las
pias posibilidades, y afecta asimismo al autocon- distintas dimensiones de vida y con el tratamien-
cepto y al sentido de la vida y provoca estados de- to, recursos que estime poseer, y estrategias de
presivos (Gil-Roales, 2004). afrontamiento que instrumente para hacer frente
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a las dificultades (Grau, 1998; Grau y Gonz- queda de apoyo social, esto es, acudir a otras per-
les, 1997). sonas (amigos, familiares, sacerdotes, etctera) para
La calidad de vida, entendida as, implica el buscar consejo, asesoramiento, informacin, asis-
desarrollo de instrumentos que permitan su eva- tencia, comprensin, simpata y apoyo moral.
luacin de manera amplia e integral. Para los pa- Segn Kobasa (1979), las personas con per-
cientes crnicos se han diseado instrumentos ge- sonalidad resistente perciben los estmulos estre-
nricos o especficos para determinados padeci- santes como oportunidades de crecimiento y co-
mientos, y para los pacientes oncolgicos instru- mo un medio de aprendizaje ante situaciones fu-
mentos que incluyen mdulos especficos para los turas; como resultado, se enfrentan a dichos est-
distintos tipos de cncer. mulos de forma optimista y activa; por el contrario,
Dichos instrumentos suelen tener escalas que el afrontamiento regresivo suele ser utilizado por
evalan los diferentes mbitos que componen el individuos con baja personalidad resistente, quie-
concepto multidimensional de calidad de vida an- nes evitan dichos estmulos estresantes. Como pue-
tes referido (Grau, 1998). de observarse, hay una estrecha relacin entre per-
Otra variable relacionada con el concepto de sonalidad resistente y estrategias de afrontamiento,
calidad de vida es la forma en que las personas entendidas stas como los esfuerzos cognitivos y
afrontan determinadas circunstancias o sucesos im- conductuales que llevan a cabo las personas para
portantes en la vida, como el padecer una enfer- enfrentar las situaciones estresantes (internas y ex-
medad crnica como el cncer. Dicha forma de ternas) y el estado emocional asociado a ellas (Ne-
afrontar el suceso estar determinada a su vez por ville, 1998). De igual forma, la personalidad re-
la interpretacin que hace el individuo de aqul, sistente, junto con la autoestima, ha mostrado una
por el concepto de calidad de vida que posea y por relacin significativa con la calidad de vida per-
el apoyo social que perciba, esto es, su valora- cibida (Peacoba y Moreno, 1998).
cin de las redes sociales que podran favorecer la La personalidad resistente acta como un efec-
adaptacin a dicho acontecimiento vital (More- to mediador entre el estmulo estresante y la enfer-
no y Ximnez, 1996). El afrontamiento de dicha medad; segn Kobasa (1979), tal cualidad ayuda
situacin entraa que el individuo haga juicios a mitigar las reacciones del individuo ante deter-
reales sobre la enfermedad y utilice operaciones minados estmulos y sus trastornos asociados; en
cognitivas que le permitan incrementar su gama consecuencia, los individuos con personalidad re-
de posibilidades, lo que incidir en la actitud hacia sistente tienden a tener percepciones ms positi-
s mismo, ante la vida y ante los dems (Bech, vas y controlables ante situaciones estresantes y a
1993). En este contexto, Kobasa (1979) desarro- reducir los efectos del estmulo estresante em-
ll el concepto de personalidad resistente (har- pleando estrategias de afrontamiento transforma-
diness), la cual se caracteriza por un fuerte sen- cional o adaptativo. Kobasa, Maddi y Courington
timiento de control sobre la vida y de compromiso (1981) y Kobasa, Maddi y Kahn (1993) sealan
con ciertas metas y objetivos (Peacoba y More- que los estilos de afrontamiento ms utilizados
no, 1998), cualidades que interactan constante- son las estrategias de buscar ayuda profesional y
mente e inciden en la actitud, estado de nimo, espiritual. La alta frecuencia de utilizacin de estra-
comportamiento y toma de decisiones relacionada tegias adaptativas de este tipo viene a apoyar la
con las estrategias de afrontamiento. idea defendida por Kyngas, Kroll y Duffy (2000) y
Las estrategias de afrontamiento puestas en Kyngas, Mikkonen, Nousiainen y cols. (2001) de
prctica cobran gran importancia en los pacientes que los pacientes de cncer suelen emplear con
crnicos en cuanto que podran contribuir a la adap- mayor frecuencia estrategias de tipo adaptativo.
tacin del paciente a la enfermedad o afectarla ne- Kobasa (1979) hace una descripcin de ca-
gativamente. Lazarus y Folkman (1984) plantearon da una de las caractersticas que definen la per-
ocho estrategias de afrontamiento bsicas: 1) evita- sonalidad resistente: compromiso, control y reto.
cin-escape, 2) distanciamiento, 3) reevaluacin po- El compromiso se considera una variable modera-
sitiva, 4) aceptacin de la responsabilidad, 5) auto- dora de los efectos del estrs, y se le define como
control, 6) planificacin, 7) confrontacin y 8) bs- la cualidad de creer en la importancia y valor de
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lo que uno mismo es y de lo que hace (cfr. Pea- anticipan o se enfrentan a posibles estresores; pero
coba y Moreno, 1998). Las personas con compro- estudios posteriores han revelado que los indivi-
miso participan en todas las actividades que les duos con personalidad resistente exhiben altos ni-
presenta la vida (trabajo, relaciones interpersona- veles en el ritmo cardiaco, presin sangunea y
les e instituciones sociales), tienen un reconoci- conductancia de la piel (Weibe y Williams, 1992),
miento y apreciacin personal de las metas y las lo que puede explicarse por medio de la dimen-
habilidades para tomar decisiones y mantener sus sin de control, ya que los individuos que tienden
valores, poseen un conjunto de propsitos perso- a mostrar ms control interno se enfrentan a los es-
nales que les posibilita mitigar la amenaza perci- tmulos de forma activa, y este esfuerzo activo de
bida de cualquier estmulo estresante en un rea transformacin puede generar un incremento en la
especfica de la vida, se interesan por los dems y tasa cardiaca y la presin arterial (Kobasa, 1982).
perciben que son tenidos en cuenta. Antonovsky Entre las escalas para evaluar la personali-
(1990) encontr que este sentido de comunidad dad resistente se dispone del Inventario de Puntos
ante los dems era fundamental para el afronta- de Vista Personales (Personal Views Survey [PVS]),
miento exitoso de las situaciones estresantes. El el cual mide por separado las tres dimensiones
control, por su parte, se especifica como la cua- del constructo.
lidad para pensar y actuar con la conviccin de que El apoyo social, por su parte, ha sido tam-
se influye personalmente en el curso de los acon- bin una variable ampliamente estudiada en los pa-
tecimientos. Estas personas suelen hacer frente a cientes oncolgicos, quienes desde el diagnstico
los acontecimientos, buscan explicaciones tanto o sospecha de la aparicin del cncer suelen desen-
de sus acciones como la de los dems, perciben cadenar una serie de respuestas emocionales de
consecuencias predecibles en muchos de los acon- amenaza a la vida, esperanza-desesperanza y sen-
tecimientos estresantes debidas a su propia acti- timientos de vulnerabilidad (Barrn y Chacn,
vidad y en consecuencia manejan los estmulos en 1992). El inicio de la enfermedad desencadena pro-
su propio beneficio, asumen con autonoma e in- blemas fsicos y comportamentales que influyen
tencionalidad los estmulos estresantes, sienten que en la adaptacin de los pacientes y en su funciona-
son capaces de actuar de forma efectiva por cuen- miento fsico, social, psicolgico y calidad de vida.
ta propia e interpretan los acontecimientos estre- En estas circunstancias, se acrecienta la necesidad
santes y los incorporan dentro de un plan de me- de apoyo social, que se constituye en uno de los
tas personales. Finalmente, el reto es definido co- recursos personales ms importantes para paliar
mo la creencia de que el cambio, frente a la esta- el efecto de la enfermedad (Gil-Roales, 2004).
bilidad, es la caracterstica habitual de la vida; es- El apoyo social percibido, entendido como
tas personas perciben el cambio como una fuente la valoracin cognitiva de estar conectado de ma-
de nuevas experiencias, como una oportunidad y nera fiable con otros (Gomez, Prez y Vila, 2001),
un incentivo para el crecimiento personal; por en- ha demostrado ser ms importante y tener ms
de, centran sus esfuerzos en cmo hacer frente a impacto sobre la salud y bienestar que el apoyo
los cambios (el autocontrol emocional no es ne- social que en efecto se recibe (conductas de apo-
cesario aqu porque no se percibe el cambio co- yo, prstamos de dinero, ser escuchado) (Barrn
mo una amenaza), tienen flexibilidad cognitiva y y Chacn, 1992; Sandin, 2003). El apoyo perci-
tolerancia a la ambigedad, logran percibir e inte- bido influye de manera favorable en la adaptacin
grar efectivamente la amenaza, por lo que los es- emocional de los pacientes oncolgicos (Barez,
fuerzos pueden volcarse en el afrontamiento efec- Blasco y Fernndez-Castro, 2003), que guarda re-
tivo y en la bsqueda de recursos. lacin con niveles menores de depresin y ansiedad,
Con respecto a los aspectos fisiolgicos de y que, a su vez, puede incidir favorablemente en su
la personalidad resistente, los estudios han encon- experiencia de dolor, como ya se ha comentado.
trado resultados contradictorios. Kobasa y Gentry El apoyo social percibido, conceptuado en
(1984), por ejemplo, mencionan que la percepcin trminos cognitivos como la percepcin de que
positiva ante los estmulos genera bajos niveles se es amado y estimado por los dems, supone
de activacin fisiolgica en cuanto los individuos una percepcin que promueve la salud, alivia el
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impacto de las enfermedades crnicas, afecta ben- y 13 hombres (44.8%), con edades comprendidas
ficamente a la salud integral del paciente (Gmez entre los 36 y 86 aos y pertenecientes a distintos
y cols., 2001), facilita su integracin social, fo- estratos socioeconmicos. Algo ms de la mitad
menta el bienestar psicolgico, disminuye la sus- de ellos (58.6%) alcanzaron un nivel mximo de
ceptibilidad a la enfermedad promoviendo con- estudios de escuela secundaria. Previamente se
ductas saludables y favorece el grado de adapta- obtuvo el consentimiento informado por parte de
cin a un estmulo estresante como el cncer (San- los pacientes para participar en la investigacin.
dn, 2003).
Las redes sociales tienen un efecto directo so- Procedimiento
bre la salud mediante la interaccin con los dems,
proporcionando un sentido de identidad social, de Para seleccionar la muestra, se acudi a la base
pertenencia y participacin, fomentando conduc- de datos de la institucin y se cit telefnicamente
tas saludables, incrementando la autoestima y op- a aquellos pacientes que vivieran en el rea me-
timizando las creencias de competencia y control tropolitana de Medelln y que no se encontraran
personal sobre el ambiente (Barez y cols., 2003). en fase terminal. La aplicacin de los instrumentos
Barra (2004) considera que el apoyo social se hizo de manera individual debido a que los pa-
acta bajo el mecanismo de redefinicin del dao cientes requeran asistencia para responder. Dada la
potencial del estresor disminuyendo las reaccio- escasa comprensin de ciertos tems y la necesidad
nes del sistema neuroendocrino o facilitando los de algunos pacientes de ser escuchados, el tiempo de
procesos de afrontamiento, es decir, la puesta en aplicacin fue aproximadamente de dos horas.
marcha de estrategias de resolucin de problemas.
No obstante, la complejidad de las variables im- Instrumentos
plicadas en el constructo de apoyo social y las difi-
cultades para su evaluacin han llevado a plan- Para la realizacin de este estudio, se utiliz el m-
tear que quiz las relaciones entre el apoyo social dulo general del Cuestionario de Calidad de Vida
y la salud establecidas hasta el momento sean de- de la European Organization for Research and
masiado restrictivas Incluso hay autores que con- Treatment of Cancer (EORTC QLQ-30) (1991) y el
sideran que el apoyo social acta con relacin a mdulo especfico para cncer de pulmn EORTC
la presencia de acontecimientos estresantes; en au- QLQ-C 13 de la misma organizacin.
sencia de ellos, el apoyo social no tendra efectos El mdulo general del Cuestionario de Ca-
sobre la salud (Sandn, 2003). lidad de Vida (EORTC QLQ-30) consta de treinta
Por ende, el objetivo de este estudio descrip- tems, los cuales evalan cinco escalas funcionales
tivo mediante encuestas de tipo transversal (Mon- (social, emocional, fsica, cognitiva y de rol), tres
tero y Len, 2005) fue estudiar las relaciones en- escalas de sntomas (fatiga, dolor, nuseas y v-
tre la calidad de vida, la personalidad resistente y mito) y una escala global de calidad de vida. Esta
el apoyo social percibido en pacientes con diag- escala incluye adems un tem orientado al rea
nstico de cncer de pulmn. financiera, as como otros tems individuales rela-
cionados con los sntomas de la enfermedad y su
tratamiento (insomnio, prdida de apetito, diarrea,
MTODO disnea y estreimiento).
Debido a que cada tipo de neoplasia y su
Participantes tratamiento afectan de manera especfica distin-
tas reas de la calidad de vida, el cuestionario ge-
Se trabaj con una muestra disponible de 29 pa- neral se complementa con mdulos especficos. En
cientes diagnosticados con cncer de pulmn en este caso se utiliz el mdulo para cncer de pul-
fase no terminal del Instituto de Cancerologa de mn EORTC QLQ-LC 13, que consta de trece tems
la Clnica las Amricas de Medelln, Colombia. que estiman los efectos secundarios de la quimio-
Del total de la muestra, 16 eran mujeres (55.2%) terapia y radioterapia (prdida de cabello, neuropa-
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ta, dolor en la boca y disfagia) y sntomas de cn- senta un listado de nueve proveedores representa-
cer de pulmn (hemoptisis, tos, disnea y dolor). tivos de la red familiar social y profesional; res-
Las versiones originales fueron de Aaronson, Ah- pecto de cada uno de los proveedores, se le pide
medzai Bergam y cols. (1993) y Aaronson, Cull, al sujeto que informe cules tiene disponibles, el
Kaasa y Sprangers (1994), con versin espaola grado de satisfaccin con el apoyo percibido de
de Arraras, Illarraramendi y Valerdi (1995). cada proveedor y las diferentes acciones de apo-
El Inventario de Puntos de Vista Personales yo recibidas por el proveedor real.
(PVS), del Hardiness Institute, proporciona medi-
das para cada una de las dimensiones del cons-
tructo. Este inventario fue diseado originalmente RESULTADOS
por Kobasa (1982) y adaptado al espaol por Ber-
nardo Moreno, del Departamento de Psicologa En la Tabla 1 se ofrecen las caractersticas socio-
Biolgica y de la Salud de la Universidad Aut- demogrficas de los participantes en el estudio.
noma de Madrid (cfr. Peacoba y Moreno, 1998). Como se puede observar, algo ms de la mitad de
El inventario comprende cincuenta tems tipo Li- los participantes fueron mujeres, la mayora de
kert que evalan las tres dimensiones: compromiso los individuos pertenecan a un estrato socioeco-
(16 tems), reto (17 tems) y control (17 tems). nmico medio y bajo, con edades comprendidas
Finalmente, la escala de Apoyo Social Per- entre los 36 y los 86 aos; cerca de la mitad eran
cibido (EASP) (cfr. Terol, Lpez-Roig, Martn- casados y estaban principalmente amparados por
Aragn y cols. [2000]) comprende tres tems que las EPS. Se observa que la gran mayora de los
miden las dimensiones de proveedores, calidad o participantes vivan acompaados, y muy pocos
adecuacin y acciones de apoyo. Para ello, se pre- se hallaban desempleados.

Tabla 1. Caractersticas sociodemogrficas de los participantes en el estudio.

Frec. (%) Frec. (%) Frec. (%)

Mujer 16 (55.2%) 1 1 (3.4) Sisben 6 (20.7%)


Gnero
Seguridad
Hombre 13 (44.8%) 2 6 (20.7) Social EPS 20 (69%)
Estrato
36 a 60 17 (58.6%) 3 14 (48.3) Prepagada 3 (10.3%)
Edad
Cnyuge
61 a 86 12 (41.4%) 4 5 (17.2) e hijos 13 (44.8)

Soltero 4 (13.8) 5 3 (10.3) Padres 2 (6.9%)


Vive con:
Casado 14 (48.3) Desempleado 2 (6.9%) Hermanos 2 (6.9%)
Estado civil
Hijos y
Separado 3 (10.3) Empleado 10 (34.5%) familia 9 (31%)
Ocupacin
Viudo 8 (27.6) Hogar 10 (34.5) Solo 3 (10.3%)

Jubilado 7 (24.1%)

En la Tabla 2 se muestran las medidas de tenden- Con respecto a las escalas funcionales del
cia central de los puntajes obtenidos en cada uno QLQ-30, en el nivel descriptivo y atendiendo a las
de los instrumentos aplicados. Se observa que entre medias obtenidas, se evidencia que la calidad de
las diferentes variables hay algunas medidas de vida de estos pacientes se caracteriz por niveles
tendencia muy similares; se evidencia adems que altos en las escalas fsica, rol, cognitiva, social,
la muestra es algo dispersa ya que hay variacio- emocional y global. Teniendo en cuenta la distri-
nes importantes en cada una de las variables. bucin de frecuencias de los puntajes obtenidos,
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Tabla 2. Medidas de tendencia central de los puntajes obtenidos en cada una de las escalas del EORTC QLQ-30,
EORTC QLQ-LC 13 y PVS.

Desviacin
INSTRUMENTOS Media Mediana Moda Varianza
estndar
EORTC QLQ-30

Escalas funcionales
Fsica 88.27 86.70 93.30 9.7001 94.0921
Emocional 71.84 83.30 100.00 27.8588 776.1132
Rol 86.2 100.00 100.00 35.2383 1241.7368
Cognitiva 86.20 83.30 100.00 18.3939 338.3339
Social 85.63 100.00 100.00 24.2921 590.1042
Global 68.11 66.70 66.70 21.4835 461.5428
Escalas de sntomas
Fatiga 31.04 22.20 11.10 30.3503 921.1409
Nuseas y vmitos 14.37 00.00 0.00 26.9925 728.5964
Dolor 24.15 16.70 0.00 30.3997 924.1440
Dificultades financieras 33.32 33.30 0.00 36.7337 1349.3655
Sntomas de la enfermedad y su tratamiento
Disnea 13.79 00.00 0.00 27.4783 755.0577
Problemas de sueo 25.28 00.00 0.00 38.4782 1480.5722
Prdida del apetito 25.29 00.00 0.00 41.4575 1718.7248
Estreimiento 6.87 00.00 0.00 22.5028 506.3739
EORTC QLQ-LC 13
Efectos secundarios a la terapia 1.42 1.30 1.00 0.4302 0.40
Hemoptisis 1.00 1.00 0.0000 0.00
Tos 1.97 2.00 2.00 0.8653 0.75
Disnea 1.68 1.70 1.00 0.6420 0.56
Dolor 1.89 2.00 2.00 0.5634 0.45
Efectos extras (scp) 1.67 1.50 1.00 0.6979 0.53
Sntomas extras (scp) 1.52 1.00 1.00 0.9111 0.83
PVS
Compromiso 33.31 35.00 34.00 7.3002 53.2931
Control 34.21 34.00 31.00 7.4804 55.9557
Reto 19.17 18.00 14.00 7.0512 49.7192

una cuarta parte se encuentra en el nivel ms alto Con respecto a la escala de sntomas y tra-
en la escala emocional, y la mayora supera pun- tamiento, en la variable fatiga 69% de la muestra
tuaciones de 50.00; la escala de rol destaca el ma- expres que su calidad de vida es buena; obtiene
yor valor dentro de las puntuaciones, que se sitan puntajes bajos en las variables de nuseas-vmitos
en una valoracin de 100.00, lo que indica una y disnea, problemas de sueo y prdida de apetito,
calidad de vida muy buena segn dicha escala. estreimiento y diarrea, lo que favorece el estado
En la escala cognitiva, la muestra se ubica por de bienestar. En lo tocante a dificultades finan-
encima de valoraciones de 60.00, lo que indica cieras, 76% de la muestra se hallaba en un nivel
alta calidad de vida en esta dimensin, lo que se bajo, lo que indica que la calidad de vida en los
ve corroborado por la casi totalidad de la mues- individuos con relacin a esta variable tambin
tra. En el nivel social, la muestra se centra en la es buena. En la Tabla 3 se observan los resulta-
puntuacin ms alta, evidenciando que la calidad dos obtenidos en la escala EORTC QLQ-30 con res-
de vida es muy buena segn los tems que confor- pecto a la calidad de vida asociada al rea de sa-
man esta escala. La mayora de la muestra obtu- lud en general.
vo altas valoraciones en la escala global (69.0%),
que significa una calidad de vida favorable.
Calidad de vida, personalidad resistente y apoyo social percibido en pacientes con diagnstico de cncer pulmonar 215

Tabla 3. Descripcin de calidad de vida asociada a sntomas y efectos del cncer de pulmn de acuerdo con el
EORTC QLQ-L13 (Mdulo Especfico de Cncer de Pulmn).

OPCIONES DE RESPUESTA
SNTOMAS Y EFECTOS En absoluto Un poco Bastante Mucho
frec. (%) frec. (%) frec. (%) frec. (%)
Efectos secundarios de la quimioterapia y
radioterapia 17 (58.6) 10 (34.5) 2 (6.9) -
Sntomas de hemoptisis 29 (100.0) - - -
Sntomas de tos 9 (31.0) 14 (48.3) 4 (13.8) 2 (6.9)
sntomas de disnea 13 (44.8) 11 (37.9) 5 (17.2) -
Sntomas de dolor 8 (27.6) 16 (55.2) 5 (17.2) -
Variables extras de efectos secundarios del
tratamiento 10 (34.5) 16 (55.2) 2 (6.9) 1 (3.4)
Variables extras de sntomas 20 (69.0) 5 (17.2) 2 (6.9) 2 (6.9)

Tal como se puede apreciar en la Tabla 3, 93.1% de la muestra (55.2%). Algo similar ocurre con rela-
de los pacientes haba tenido algn efecto o pocos cin a la dimensin de reto; en trminos generales,
con relacin al cncer de pulmn, ninguno tuvo se observa que la muestra estuvo muy dispersa en
sntomas de hemoptitis, slo 20% padeca tenido las tres dimensiones evaluadas, las puntuaciones
bastante o mucha tos y 83% sufra pocos o nin- fueron relativamente bajas y se evidencia que tendi
gn sntoma de disnea con relacin a la enferme- a posicionarse en valores ms altos de la escala de
dad. Con respecto al dolor, se evidencia que la medicin frente a cada una de las categoras, con ma-
muestra report dolor en 72.4%; esta es la varia- yor fuerza el reto frente a las otras dos dimensiones.
ble que ms ocurri en la poblacin estudiada. De estos resultados se infiere que la mues-
En las variables extras de efectos secundarios tra present rasgos de personalidad resistente en un
del tratamiento, 89.7% report haber tenido poco o nivel medio en las dimensiones de compromiso y
ningn efecto. Con relacin a las variables extras control, y un nivel medio-alto en la dimensin de
de sntomas, 86.2% de la muestra en general in- reto. Como dato adicional, se realiz una compara-
form haber tenido algn sntoma extra o ningu- cin entre las medias de un grupo de personas sa-
no con relacin al cncer de pulmn. nas (enfermeras) y las obtenidas por la muestra en
En cuanto a la evaluacin de personalidad re- el PVS. La Tabla 4 muestra las medias y la des-
sistente, se hall que en la dimensin de compro- viacin tpica de estos resultados.
miso las puntuaciones fueron bajas, aunque se evi- Finalmente, en lo relativo a los resultados ob-
dencia una tendencia hacia los valores mayores, tenidos en la EASP, se hall que las personas entre-
es decir, desde la valoracin de 34.00 a 44.00, don- vistadas informaron que para enfrentar esta situa-
de se ubica ms de la mitad de la muestra (62.1%). cin haban recibido algn tipo de ayuda, princi-
En la dimensin de control, la muestra est palmente de distintos miembros de su familia (es-
muy dispersa, y aunque los puntajes son bajos, al posos, hijos, hermanos, etc.) (71%), compaeros
igual que en la dimensin anterior, hubo una tenden- (62%) y personal de salud (mdicos y enfermeras)
cia hacia las puntuaciones mayores; o sea, en la va- (58.5%), los cuales constituyen fuentes de apoyo
loracin de 32.00 a 47.00 se ubic ms de la mitad social percibido por parte de los participantes.

Tabla 4. Medias y desviacin estndar de los resultados obtenidos en el PVS por el grupo de participantes y un gru-
po de enfermeras.
Sin cncer de pulmn Con cncer de pulmn
Dimensin Desviacin Desviacin
Media Media
estndar estndar
Compromiso 2.8280 0.43381 2.1681 0.66268
Control 2.9517 0.41104 2.0122 0.67395
Reto 3.0512 0.44119 1.1832 0.83679
216 Psicologa y Salud, Vol. 15, Nm. 2: 207-221, julio-diciembre de 2005

El siguiente tem pretende conocer en qu servar que la fiabilidad del estudio est en un rango
medida le ha satisfecho al paciente el apoyo reci- de criterio crtico para estas variables. Con res-
bido, evidencindose que aunque la familia es la pecto al PVS, el alfa obtenido fue de .5374, lo que
que ms les haba apoyado, la calidad de dicho denota que la fiabilidad para este cuestionario est
apoyo fue valorada como bastante baja, princi- en un rango de criterio aceptable.
palmente la de esposos y padres; en cambio, se Posteriormente se aplic la correlacin de
percibi un mayor apoyo por parte de los mdi- Pearson a todas las variables, encontrndose que
cos y enfermeras. la escala fsica estaba correlacionada con la escala
Finalmente, el EASP evala la forma en que emocional (0.555) y con la escala global (0.540);
han ayudado a los pacientes las distintas fuentes la escala emocional, por su parte, correlacion
de apoyo social, notndose que los familiares ms con la escala de rol y con la escala global (0.613),
cercanos (esposos, hijos y hermanos) les haban y la escala de rol se vio claramente relacionada
ayudado econmicamente, mientras que la ayuda con la escala global (0.617). Al someter al anlisis
de los mdicos, enfermeras y amigos fue de tipo de correlacin a las escalas del QLQ-30 con los sn-
emocional (los escuchaban, acompaaban y dis- tomas, se encontr que la escala fsica correlacion
traan). Los mdicos y enfermeras contribuyeron inversamente con sntomas de disnea y con diarrea;
principalmente proporcionando informacin. En la escala emocional estuvo inversamente correla-
la categora de otros apoyos, aunque no fueron muy cionada con la variable dolor; la de rol, de forma
relevantes, resaltaron los grupos de oracin o ayu- inversa con la variable fatiga, nuseas y vmitos
da espiritual. y dolor; la cognitiva con diarrea, la social con
Los datos fueron sometidos a un anlisis de fatiga y diarrea; la escala global correlacion de
fiabilidad mediante la aplicacin del coeficente forma inversa con la variable fatiga, dolor y pr-
alfa. Se obtuvo un coeficiente de .0167 en el dida del apetito. En la Tabla 5 se pueden obser-
QLQ-30 y de .4815 en el QLQ-LC13. Se puede ob- var dichas correlaciones.

Tabla 5. Anlisis correlacional de las escalas del QLQ-30 con los sntomas.
ESCALAS
SNTOMAS
Fsica Emocional Rol Cognitiva Social Global
Fatiga - - .505 - .630 .735
Nuseas y vmitos - - .551 - - -
Dolor - .568 .752 - - .617
Disnea .558 - - - - -
Problemas de sueo - - - - - -
Prdida de apetito - - - - - .555
Estreimiento - - - - - -
Diarrea .538 - - .584 .558 -
Dificultades financieras - - - - - -

Se obtuvieron tambin relaciones entre los sn- cia de las diferentes variables dentro del estudio
tomas entre s: la variable fatiga correlacion con frente al comportamiento general de los pacien-
variables como nuseas y vmitos (0.712), dolor tes. De acuerdo con los resultados del anlisis, las
(0.600) y prdida del apetito (0.689). Por otra parte, variables sociodemogrficas (estrato socioecon-
la variable nuseas o vmitos se relacion con la mico, ocupacin, edad, sexo, seguridad social) no
variable dolor (0.662), problemas de sueo (0.650) y ejercieron una influencia significativa en ninguna
prdida del apetito (0.621); la variable dolor, con de las dimensiones de calidad de vida evaluadas
la variable estreimiento (0.531). con el cuestionario QLQ-30. Por el contrario, los
Por ltimo, los datos se sometieron a un an- resultados del cuestionario QLQ-LC13 y PVS fueron
lisis de regresin lineal para observar la influen- influidos por variables determinantes, como fati-
Calidad de vida, personalidad resistente y apoyo social percibido en pacientes con diagnstico de cncer pulmonar 217

ga, dolor y cada una de las escalas, pues se obtu- de reto. De acuerdo con los referentes conceptua-
vo un valor t menor a 0.05. les, podra inferirse que estas personas, con un
patrn de personalidad resistente dbilmente de-
finido, utilizaran estrategias de afrontamiento po-
DISCUSIN co adaptativas; no obstante, segn los resultados
En un nivel descriptivo, el estudio revel que los obtenidos en este estudio, buscan apoyo social,
pacientes con cncer de pulmn muestran altas acuden a otras personas para buscar consejo, ase-
valoraciones en la escala funcional, de sntomas, soramiento, informacin, asistencia y compren-
tratamiento y global, denotando una tendencia ha- sin, lo que constituira una estrategia de afron-
cia valores que superan el 50 por ciento, lo cual in- tamiento adaptativa (Kobasa y cols., 1981); son
dica que, en trminos generales, la muestra estu- personas que buscan activamente informacin por
diada percibe una favorable calidad de vida. Espe- parte del personal de salud, independientemente
cficamente, se evidencia que la calidad de vida de la personalidad resistente. La utilizacin de es-
as percibida se caracteriz por niveles altos en trategias de afrontamiento del tipo de bsqueda de
las escalas fsica, cognitiva, de rol, social, emocio- ayuda profesional viene a apoyar la idea defendida
nal y global. Aunque se obtuvo un nivel alto en por Kyngas y cols. (2000) y Kyngas y cols. (2001)
cada una de estas escalas funcionales, la emocio- de que los pacientes con cncer suelen utilizar con
nal fue la ms baja, probablemente por la mayor mayor frecuencia estrategias adaptativas.
presencia del sntoma de dolor que caracteriza a Acorde con lo anterior, los participantes ma-
este tipo de padecimientos, y que ha demostrado nifestaron que, aunque el apoyo social recibido lo
su relacin con el aspecto emocional. La muestra hallaban con mayor frecuencia en la familia, la
estudiada report dolor en cerca de sus tres cuar- calidad de dicho apoyo se perciba como pobre.
tas partes, siendo el sntoma que ms aparece en Por el contrario, los pacientes sealaron estar ms
estos pacientes. satisfechos con el apoyo social percibido en el m-
El nivel de calidad de vida percibido por los bito emocional por parte del personal de salud en
pacientes del estudio est acorde con los bajos pun- cuanto que informa, y con los amigos en razn de
tajes obtenidos en los sntomas evaluados, lo que que escuchan, acompaan y distraen. Estos resul-
favorece notablemente su estado de bienestar. De tados confirman la importancia del apoyo social
igual forma, son personas que informaron no tener percibido sobre el estrs (Sandn, 2003) y destacan
dificultades financieras ni padecer en gran medi- el importante papel que ejerce este ltimo sobre la
da los efectos secundarios del tratamiento; una adaptacin emocional del paciente (Barra, 2003),
gran proporcin de la muestra report haber teni- lo que ha sido ampliamente documentado. La sa-
do poco o ningn efecto, lo que redundara en tisfaccin con el apoyo social percibido por parte
dicha percepcin de calidad de vida. Al respecto, del personal de salud y amigos podra tambin ex-
Svobosnik, Yang, Novotny y cols. (2004) plan- plicar el nivel de calidad de vida encontrado en esta
tearon que la calidad de vida de los pacientes con investigacin, confirmando que dicho concepto no
cncer de pulmn, luego del diagnstico, se corre- hace referencia nicamente a la cantidad de acti-
laciona con los factores pronsticos de base, co- vidades sociales que puede realizar una persona,
mo estadio de la enfermedad, histologa, prdida sino a la calidad de las relaciones que establece con
de peso y sexo. su entorno para generar bienestar y satisfaccin en
En lo tocante a la evaluacin de la persona- las distintas dimensiones de vida.
lidad resistente, se hallaron puntuaciones medias Cabe aclarar que la satisfaccin con el apo-
en las tres dimensiones, siendo ligeramente ma- yo social percibido se obtiene del personal de sa-
yor la que corresponde a la dimensin de reto; no lud y de los amigos principalmente, pues el que
obstante, las puntuaciones son muy dispersas. se recibe de parte de la familia, tal como se dijo
De estos resultados se infiere que la mues- anteriormente, no es satisfactorio para el pacien-
tra exhibe rasgos de personalidad resistente en te. Ello podra explicar en parte el puntaje ms
un nivel medio en la dimensin de compromiso y bajo (aunque sigue siendo alto) en la escala emo-
control, y en un nivel medio-alto en la dimensin cional y la percepcin de dolor como el sntoma
218 Psicologa y Salud, Vol. 15, Nm. 2: 207-221, julio-diciembre de 2005
ms significativo encontrado en el estudio. Las re- Tornquist y Champagne, 1989). En este estudio,
laciones entre dolor y estado emocional han sido el dolor podra afectar indirectamente la dimensin
objeto de numerosas investigaciones, siendo co- social a travs de su relacin con la fatiga, otro de
mnmente aceptada una interaccin entre ambos los sntomas relevantes en los pacientes (Mias-
fenmenos (Graff, 2001). kowski y Portenoy, 1998; Morrow, Andrews y
El coeficiente alfa demostr que la fiabilidad Hickok, 2003), lo que fomentara con el paso del
del estudio est en un rango de criterio crtico, tan- tiempo, y en virtud de mecanismos operantes, una
to para el QLQ-30, como para el QLQ-LC13, proba- limitacin y reduccin de las actividades fsicas,
blemente por el reducido tamao de la muestra. frecuentemente observadas en los pacientes con
En el PVS el coeficiente alcanz un rango de cri- dolor crnico, constituyendo as un cuadro com-
terio aceptable. Se sugiere realizar ms estudios plejo caracterizado por el exceso de reposo, tras-
utilizando estos instrumentos, pero con muestras tornos del sueo, alteraciones del estado de ni-
ms grandes. mo, reduccin en el nivel de actividad funcional,
Todo lo anterior se corrobora mediante las deterioro de habilidades sociales y predominio de
correlaciones halladas, todas ellas positivas entre repertorios comunicativos relacionados con el do-
las escalas funcionales, y de stas con la global, y lor (Bnica, 1982; Melzack y Wall, 1965; Stern-
negativas e inversas entre las escalas funcionales bach, 1989), lo que afectara todas las dimensio-
con los sntomas. En general, las escalas funcio- nes de la calidad de vida del paciente.
nales correlacionan entre s, con excepcin de las Otro efecto del dolor que podra formar parte
escalas cognitiva y social. La alta correlacin en- de esta cadena de sntomas y afectar posterior-
tre escalas, y el que unas dimensiones afecten a mente la calidad de vida del paciente en el nivel
otras e incidan en el concepto global e integral de emocional son los estados depresivos, los que, jun-
calidad de vida, reafirma lo que plantea Schwartz- to con menores niveles de actividad, pueden incidir
mann (2003); en cuanto que este concepto abarca en la intensidad de dolor crnico percibido (Aaron-
las dimensiones biolgicas, psicolgicas y sociales son y cols., 1993; Schipper, Clinch, McMurray y
del individuo, debe asumirse por tanto desde una Levitt, 1984; Sirgo, Daz-Ovejero, Garca-Gmez
perspectiva multidimensional. y cols., 2000). Este hallazgo evidencia la necesi-
Las correlaciones entre las escalas y snto- dad de estudiar con muestras ms grandes el papel
mas como se dijo antes son inversas o nega- de la personalidad resistente en la modulacin del
tivas, en donde la variable dolor correlaciona con dolor y la sensacin de fatiga, y cmo es que todo
la variable fatiga (que tambin correlacion con nu- ello influye en cada una de las dimensiones de la
seas-vmitos y prdida del apetito), con la variable calidad de vida del paciente crnico.
nuseas y vmitos (que tambin correlacion con Este estudio demuestra la relevancia de los
problemas de sueo y prdida del apetito) y con la sntomas de fatiga y dolor y su impacto sobre la
variable estreimiento. La escala social, que no calidad de vida percibida por los pacientes, lo que
correlacion con otra escala funcional, s lo hizo con se confirma con el anlisis de regresin lineal, a
fatiga (que correlacion con dolor) y con diarrea travs del cual se hall que los resultados del cues-
Como puede observarse, hay una cadena de sn- tionario QLQ-LC13 y del PVS se ven influidos de
tomas en la que existe una influencia directa e in- manera determinante por esos dos sntomas, con
directa entre la variable dolor y los dems snto- un valor t menor a 0.05. En un nivel correlacio-
mas dentro de un continuo que denotara que dicha nal, los resultados del cuestionario PVS no mos-
variable es la que ms impacta y afecta la percep- traron relacin con las puntuaciones obtenidas en
cin de bienestar en estos pacientes. las escalas del QLQ-30 ni en las del QLQ-LC13,
El dolor, como sntoma ms relevante, ha si- contrariamente a los resultados obtenidos por Evans,
do ampliamente documentado, lo mismo que sus Thompson, Browne, Barr y Barton (1993), quie-
repercusiones (Wall y Melzack, 1984). El dolor in- nes encontraron que la personalidad resistente
cluye tambin el temor a sentirlo, lo que suele lle- contribua de manera significativa en la calidad
var a los pacientes a evitar todas aquellas activida- de vida, pese a que la calidad de vida reportada
des que potencialmente pueden producirlo (Funk, fue favorable.
Calidad de vida, personalidad resistente y apoyo social percibido en pacientes con diagnstico de cncer pulmonar 219

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