; SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

( INSTITUTE OF HEALTH SCIENCES )

BANYUWANGI
Jl. Letkol Istiqlah No. 40 Telp (0333) 421610 Fax. (0333) 414070 Banyuwangi

FORMAT PENGKAJIAN
( KEPERAWATAN KELUARGA )

A. PENGKAJIAN
1. Data Umum
a. Nama Kepala Keluarga : Tn. S
b. Alamat : RT.03/RW 01, Dusun Keramat , Kelurahan Kertosari
c. Telpon : 085238815150
d. Pekerjaan : Sopir
e. Pendidikan : STM
f. Komposisi :

Status Imunisasi
Hub.
Pendi B Polio DPT Hepatitis
Nama JK Dng Umur Ket
dikan C 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 Campak
KK
G
1. Tn S L KK 54 th STM
2. Ny.M P Istri 50 th SMA
3. Ny. L P Anak 33 th SMA
4. Ny. L
P Anak 30 th SMA
5. Tn. S
6. An. P L Anak 28 th STM
P Anak 13 th SD

2. Genogram

Keterangan :
1
 X : meninggal
: klien
--- : tinggal satu rumah

3. Tipe Keluarga
Keluarga Tn. S termasuk dalam tipe keluarga inti, karena hanya terdiri dari suami, istri
dan anak
4. Suku Bangsa
Keluarga Tn. S bersuku bangsa jawa Indonesia
5. Agama
Agama keluarga Tn. S agama islam
6. Status Sosial Ekonomi Keluarga
Klg berkata: Tn.S bekerja sebagai sopir,penghasilan rata- rata perbulan 2 juta,
sedangkan istri sebagai penjahit di rumah.
7. Aktivitas rekreasi keluarga
Klg berkata: Saat liburan kadang-kadang dibuat jalan-jalan bersama keluarga

RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Perkembangan keluarga Tn. S saat ini pada tahap ke VII, kelurga usia pertengahan.
2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tugas perkembangan keluarga sudah terpenuhi semua
3. Riwayat keluarga inti
Riwayat keseh KK : Kelg berkata : Alhamdulillah bapak tidak pernah sakit yang
parah, hanya pegal-pegal kalau baru pulang dari kerja.
Riwayat keseh Istri :Kelg berkata : saya kalau kecapean batuk saya itu mesti kambuh,
terkadang disertai sesak juga.
Riwayat keseh anak :Kelg berkata : Anak saya yang nomor 4 pernah menderita DBD
dan dirawat di RS, dulu jug pernah sakit bronkitis.
4. Riwayat keluarga sebelumnya
Riwayat Kesehatan ortu suami , keluarga mengatakan ibu suamai saya dulu pernah
sakit kencing manis dan sakit paru-paru, ayah saya pernah hipertensi
Riwayat kesehatan ortu istri, keluarga berkata ayah saya pernah mengalami sakit
paru-paru, ibu penah menderita sakit paru-paru dan kencing manis.

2
PENGKAJIAN LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah
Luas rumah 7x5 M dengan tipe rumah Tn. S rumah permanen dengan ventilasi < 10 %
dari luas lantai, jendela jumlahnya 2, Lantai terbuat dari plester, mempunyai jamban, dan
mempunyai kamar mandi.

Denah Rumah
T
Kamar Ruang Keluarga Kamar
tidur mandi U S

Ruang Kamar Kamar Dapur B

Tamu tidur tidur
Masalah kesehatan dengan karakteristik rumah, keluarga berkata: tidak ada keluhan

2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Jarak antara rumah tetangga dekat. Keluarga Tn.S mampu berinteraksi baik dengan
tetangga meskipun keluarga Tn. S baru saja pindah ke lingkungan tersebut.
3. Mobilitas geografis keluarga
Klg mengatakan: pagi saya mengantar anak ke sekolah, setelah itu pulang ke rumah
bersih-bersih rumah, kalau ada garapan jahit ya saya jahit, siang menjemput anak ke
sekolah pulang istirahat.
4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Klg mengatakan: istri saya ikut pengajian muslimat di RT 03 setiap hari minggu malam
senin.
5. Sistem pendukung keluarga
Klg mengatakan; Saya mempunyai 1 sepeda motor yang digunakan untuk mengantar
jemput anak ke sekolah.

STRUKTUR KELUARGA
1. Komunikasi keluarga
Klg mengatakan: Kami selalu berkomunikasi dengan keluarga yang lain dan kami
berkomunikasi dengan bahasa jawa.
2. Struktur kekuatan keluarga
3
 Klg mengatakan: Setiap ada permasalahan apapun Tn.S yang selalu mengambil
keputusan.
3. Struktur peran
Klg mengatakan:
Sebagai seorang suami, saya bekerja sehari-hari sebagai sopir
Sebagai seorang istri sehari-hari saja menjadi ibu rumah tangga dan bekerja sebgaai
penjhit di rumah,
Sebagai seorang anak kesehariannya sekolah dan membantu pekerjaan rumah.
4. Norma keluarga
Klg mengatakan:
Di keluarga kami beragama islam, menghormati dan menjalankan norma agama dalam
menjalani kehidupan berumah tangga dan bermasyarakat, tapi tetap ada aturan yang
mengikat dalam keluarga kami.

FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi afektif
Klg mengatakan: Kami semua saling menghargai dan kalau ada yang sakit di antar ke
dokter dan kami saling menyayangi.
2. Fungsi sosialisasi
Interaksi antara anggota keluarga selalu terjalin dengan baik. Setiap ada sesuatu selalu
dibicarakan dengan anggota keluarga lain.
3. Fungsi perawatan kesehatan
Keluhan utama :
Kelg berkata(Ny. M) : Saat ini saya tidak ada keluhan, hanya saja kalau kecapean
batuk saya langsung kambuh, kadang disertai sesak juga.

TUGAS PERAWATAN KELUARGA

a) Mengenal masalah kesehatan keluarga

1) Pengertian penyakit TBC Paru
Kelg berkata : 13 tahun yang lalu saya mengalami batuk-batuk, setelah
diperiksakan ada flek-flek di paru-parunya, kemudian saya melakukan pengobatan 6
bulan.
2) Penyebab penyakit TBC Paru
4
 Kelg berkata : Saya tidak tahu, tapi dulu orang tua saya ada yang menderita
penyakit yang sama seperti saya.
3) Tanda dan gejala penyakit TBC paru
Kelg berkata : yang saya tahu, batuk, sesak, kalau di buat aktivitas/ kerja agak berat
nafasnya ngos-ngosan.
4) Pre dispossi/cara penularan penyakit TBC Paru
Kelg berkata : Saya tidak tahu, mungkin karena dari alat-alat makan yang
digunakan secara bergantian.

b) Mengambil keputusan
1) Tindakan yang sudah dilakukan dlm mengatasi penyakit TBC Paru
Kelg berkata : Saya dianjurkan untuk memeriksakan kesehatan sama anak saya.
2) Tindakan yang akan dilakukan dalam mengatasi penyakit TBC Paru
Kelg berkata : saya akan memeriksakan kesehatan saya ditempat praktek dokter.
3) Dampak penyakit TBC Paru
Kelg berkata : kadang kalau batuknya ngekel bisa mengganggu aktivitas.
4) Komplikasi penyakit TBC Paru
Kelg berkata : saya tidak tahu.

c) Merawat anggota keluarga yang sakit

1) Cara perawatan penyakit anemia
Kelg berkata : kalau pas kambuh, batuknya ngekel, kalau pas kebetulan obatnya
habis, ya cuma diminumi air hangat saja, dadanya saya kasih balsem biar agak
berkurang sesanya.
2) Demonstrasi perawatan penyakit
Kelg mengatakan:ambil balsem sesuai kebutuhan, dioleskan pada dada atas hampir
ke daerah leher

d) Memelihara lingkungan
1) Cara pemeliharaan rumah sehat: ventilasi,pencahayaan,kebersihan
Kelg berkata : saya biasanya bersih-bersih rumah setiap hari.

2) Lingkungan psikologis/hubungan antar kelg .

5
 Kelg berkata : hubungan kami sekeluarga baik, kalau ada persoalan selalu
dipecahkan bersama.

e) Menggunakan fasilitas/pelayanan kesehatan

1) Penggunaan pelayanan kesehatan
Kelg berkata : saya ke puskesmas & ke tempat praktek dokter.
2) Manfaat, macam macam layanan
Kelg berkata : yang saya tahu posyandu, puskesmas, rumah sakit, praktek dokter
mandiri.
3) Trauma terhadap pelayanan kesehatan
Kelg berkata : saya agak trauma ke pelayanan kesehatan khususnya RS, karena
dulu anak saya pernah dirawat karena sakit DBD, jujur saja pelayanannya kurang
memuaskan.

4. Fungsi reproduksi
Klg berkata :saya mempunyai anak 4, anak yang ke-1 & ke-2 perempuan, anak yang
ke-3 laki-laki, dan anak yang ke-4 (terakhir) perempuan.
5. Fungsi ekonomi
Klg mengatakan : Alhamdulillah, saya dan suami sama-sama bekerja dan ekonomi
keluarga kami Alhamdulillah terpenuhi.

STRESS DAN KOPING KELUARGA

a. Stress jangka pendek dan panjang
Stres jangka pendek: waktu belum pindah rumah, karena banyak pengeluaran yang
belum terselesaikan.
Stres jangka panjang: dulu pada waktu anak-anak masih kecil.
b. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stressor
Klg mengatakan : Saya biasa menceritakan masalah saya kepada orang tua saya.
c. Strategi koping
Klg mengatakan : kami biasanya menyelesaikan masalah dengan dicari solusinya
bersama-sama.
d. Strategi adaptasi
Klg mengatakan : kami tidak ingin berlarut-larut terhadap masalah.

6
Pemeriksaan fisik , Nama : Ny. M
1. Keadaan Umum : Baik
2. Tanda tanda Vital
Tensi : 120/70 mmhg
Nadi : 88x/menit
RR : 20x/menit Suhu : 36,5 C
BB : 63 Kg TB : 170 cm
3. Pemeriksaan Cepalo Caudal
1). Kepala dan Rambut
I : bentuk kepala simetris, tidak ada lesi, rambut berwarna agak pirang
P : tidak ada nyeri, tidak ada benjolan, rambut tidak rontok

2). Hidung
I : septum nasal ditengah, tidak ada polip. Pernapasan cuping hidung (-)
P : tidak ada nyeri dan benjolan

3). Telinga
I : telinga simetris antara kiri dan kanan, di lubang telinga ada serumen
P : tidak ada nyeri dan tidak ada benjolan

4). Mata
I : bola mata simetris antara kiri dan kanan, konjungtiva tidak anemis, warna pink, ,
sclera putih, pupil isokor
P : tidak ada nyeri tekan, konsistensi bola mata kenyal

5). Mulut, Gigi, Lidah, Tonsil dan Pharing

I : mukosa bibir lembab, stomatitis (-), tidak ada caries gigi, gigi lengkap

6). Leher dan Tenggorokan

I : trakea berada di tengah, tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
P: tidak ada peningkatan JVP, tidak ada nyeri, tidak ada benjolan

7). Dada/ Thorak

7
a). Pemeriksaan Paru
(1). Inspeksi
Bentuk simetris, tidak kelainan bentuk dada, tidak ada penggunaan otot-otot
bantu pernapasan
(2). Palpasi
Tidak ada peningkatan dan penurunan vocal fremitus, tidak ada massa dan
fraktur
(3). Perkusi
Terdengar resonan pada semua lapang paru dan pekak pada kiri atas
(4). Auskultasi
Tidak ada wheezing, ronkhi, rales, terdengar vesikuler

b). Pemeriksaan Jantung

(1). Inspeksi
Ictus cordis tidak terlihat
(2). Palpasi
Tidak ada nyeri, ictus cordis teraba
(3). Perkusi
Batas jantung : atas = ics 2 midclavikula sinistra
(4). Auskultasi
Tidak ada murmur, bunyi jantung 1 & 2 tunggal regular

8). Payudara
(a). Inspeksi
Areola mamae hitam, putting menonjol
(b). Palpasi
Tidak ada benjolan dan tidak ada nyeri

9). Pemeriksaan Abdomen

(a). Inspeksi
tidak ada distensi, tidak ada asites.
(b). Auskultasi
Bising usus aktif, frekuensi 20x/menit
(c). Palpasi
8
 Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan,tidak ada pembesaran hepar
(d). Perkusi
Terdengar tympani dan redup pada kuadran kanan atas

10). Ekstrimitas, Kuku dan Kekuatan Otot

I : bentuk kaki dan tangan simetris, kuku bersih, tidak ada atropi dan hipertropi
P : tidak ada nyeri dan tidak ada kripitasi
Kekuatan otot 5 5
5 5

11). Genetalia dan Anus

Bersih, tidak ada lesi, tidak ada peradangan

12). Pemeriksaan Neurologi

Tidak ada kelainan fungsi sistem persyarafan

13). Integument
I : Kulit terlihat bersih, turgor kulit kembali dalam 2 detik

8. Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada

HARAPAN KELUARGA
Saya berharap sakit saya ini tidak kambuh lagi, karena kalau sudah kambuh itu susah,
batuknya ngekel, disertai sesak dan juga kalau dibuat kerja agak berat nafas ngos-ngosan.

Banyuwangi, 28 Agustus 2015

Mahasiswa,

1. Arina Khofifa 2012.02.005

2. Nur Hidayati 2012.02.031

9
 ANALISA DATA

Nama Klien : Ny M

MASALAH :Gangguan rasa nyaman : nyeri kepala pada Ny.U Keluarga Tn.M b.d

NO KELOMPOK DATA ETIOLOGI

1 DATA SUBYEKTIF : KETIDAKMAMPUAN KELUARGA
Keluhan: Saya merasa pusing dan pandangan MENGENAL MASALAH. KESEHATAN
saya berkunang-kunang. PADA ANGGOTA KELUARGA DENGAN
1) Pengertian penyakit anemia ANEMIA
Kelg berkata : Saya tidak tahu.
2) Penyebab penyakit anemia
Kelg berkata : Saya tidak tahu
3) Tanda dan gejala penyakit anemia
Kelg berkata : Saya juga tidak tau.
4) Pre dispossi/cara penularan penyakit anemia
Kelg berkata : Saya tidak tahu

DATA OBYEKTIF :
Hasil pemeriksaan fisik:
TTV
Tensi : 100/70 mmhg
Nadi : 67x/menit
RR : 18x/menit
Suhu : 365 C

Hasil pemeriksaan laborat dan penunjang : -

Observasi kelg tidak mengenal masalah

10
DATA SUBYEKTIF : KETIDAKMAMPUAN KELUARGA
1) Tindakan yang sudah dilakukan dlm MENGAMBIL KEPUTUSAN UNTUK
mengatasi penyakit anemia MENGATASI ANGGOTA KELUARGA
Kelg berkata : Saya tidak melakukan DENGAN ANEMIA
apa-apa, kalau mimisan Cuma saya
bersihkan saja.
2) Tindakan yang akan dilakukan dalam
mengatasi penyakit anemia
Kelg berkata : saya tidak melakukan
apa-apa.
3) Dampak penyakit anemia
Kelg berkata : saya tidak tahu.
4) Komplikasi penyakit anemia
Kelg berkata : saya tidak tahu.

DATA OBYEKTIF :
Penggunaan pelayanan kesehatan : ke puskesmas
kalau sakit parah.

DATA SUBYEKTIF KETIDAKMAMPUAN KELUARGA

1) Cara perawatan penyakit anemia MERAWAT ANGGOTA KELUARGA
Kelg berkata : Saya biarkan saja karena DENGAN ANEMIA
saya tidak tahu,saya tidak terlalu
memikirkan
2) Demonstrasi perawatan penyakit

DATA OBYEKTIF :
Observasi perawat ttg demonstrasi perawatan:
tidak ada demonstrasi

11
DX Keperawatan Keluarga :

1. Gangguan rasa nyaman nyeri pada Ny.U keluarga Tn. M b.d :

1. KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MENGENAL MASALAH. KESEHATAN

PADA ANGGOTA KELUARGA DENGAN ANEMIA.
2. KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MENGAMBIL KEPUTUSAN UNTUK
MENGATASI ANGGOTA KELUARGA DENGAN ANEMIA.
3. KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MERAWAT ANGGOTA KELUARGA
DENGAN ANEMIA.

12
 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.
R44r5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555
555555555
Skala

Diagnosa :
Gangguan rasa nyaman nyeri pada Ny.U keluarga Tn. M

PERHITU PEMBENARAN
NO KRITERIA Skor BOBOT
NGAN
1. Sifat Masalah 1 3/3x1= 1 Sifat masalah Tidak sehat ditandai
Skala : Tidak/kurang sehat 3 dengan Ny.U mengeluh nyeri
Ancaman kesehatan 2 kepala/pusing, pandangan
Keadaan sejahtera 1 berkunang-kunang. Saat dilakukan
pemeriksaan fisik TTD: 100/70,
N:67x/m, konjungtiva anemis
2. Kemungkinan masalah 2 1/2X1=1/2 Kemungkinan masalah dapat diubah
dapat diubah sebagian karena IPTEK ada ditandai
Skala : Mudah 2 obat-obatan untuk anemia sudah
Sebagian 1 banyak di RS , motivasi keluarga
Tidak dapat 0 kurang ditandai dengan tidak
menyadari adanya sakit, sarana
prasarana ada, dukungan keluarga
ada tapi Klien malas ke faskes
karena malas diberi obat.
3. Potensial masalah untuk 1 2/3x1=2/3 Potensi masalah untuk di cegah
dicegah cukup, prognosa masalah Ny.U
Skala : Tinggi 3 cukup. anemia Ny.U terjadi baru 1
Cukup 2 tahun ini, dan klien tidak melakukan
Rendah 1 tindakan apa-apa, atau klien tidak
terlalu memikirkan dengan
masalahnya.
4. Menonjolnya masalah 1 1/2x1=1/2 Keluarga merasakan ada masalah,
Skala : keputusan keluarga tidak perlu

13
 Masalah berat, harus 2 ditangani karena keluarga
segera ditangani menganggap sakit klien belum
Ada masalah tetapi 1 terlalu parah dan tidak ada keluhan
tidak perlu ditangani yang serius.
Masalah tidak 0
dirasakan
JUMLAH 2 1/2

14
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama anggota kelg yang sakit : Ny.U

Gangguan rasa nyaman nyeri pada Ny.U keluarga Tn. M

TGL NO TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS KRITERIA HASIL INTERVENSI TT

RESPON STANDART
1 Setelah dilakukan tindakan Setelah dilakukan Verbal Keluarga mampu a. BHSP
keperawatan selama 1 tindakan keperawatan menjelaskan kembali Jelaskan pada /diskusikan dengan keluarga tentang
minggu maka gangguan selama 1-3 X tentang anemia anemia yaitu :
nyaman nyeri/pusing pada kunjungan, keluarga a. Definisinya yaitu Anemia adalah suatu keadaan adanya penurunan
Ny.U dapat diatasi mampu mengenal Anemia adalah suatu kadar hemoglobin, hematokrit dan jumlah eritrosit
masalah pada Ny.U keadaan adanya di bawah normal. Pada penderita anemia, lebih
dengan anemia penurunan kadar sering disebut kurang darah, kadar sel darah merah
1. Menyebutkan hemoglobin, hematokrit (hemoglobin atau Hb) di bawah nilai normal
pengertian anemia dan jumlah eritrosit di Penyebab:
2. Menyebutkan tanda bawah normal. Pada b. Berikan pujian atas kemampuan keluarga
dan gejala anemia. penderita anemia, lebih mengenal masalah
3. Menyebutkan sering disebut kurang c. Predisposisi/ penularan: tidak menular
penyebab anemia darah, kadar sel darah d. Motivasi keluarga untuk mengulang penjelasan
merah (hemoglobin atau e. Evaluasi penjelasan oleh mahasiswa
Hb) di bawah nilai
normal

15
 b. Tanda dan Gejala
o Lemah, letih, lesu dan
lelah, Sering mengeluh
pusing dan mata
berkunang-kunang, Gejala
lanjut berupa kelopak
mata, bibir, lidah, kulit dan
telapak tangan menjadi
pucat.
c. Banyak faktor yang
dapat menyebabkan
timbulnya anemia
defisiensi besi, antara
lain, kurangnya asupan
zat besi dan protein
dalam makanan, adanya
gangguan absorpsi di
usus, perdarahan akut
maupun kronis,
meningkatnya
kebutuhan zat besi
seperti pada wanita
hamil, masa

16
 pertumbuhan, dan masa
penyembuhan dari
penyakit (Saifuddin,
2006).

Setelah dilakukan VERBAL Keluarga mengatakan a. Kaji tindakan yg dilakukan keluarga baik, sesuai
tindakan keperawatan yaitu : dan yang tidak dengan solusi menurut kesehatan
selama 3-5 X a. Membawa anggota b. Jelaskan solusi yang benar menurut kesehatan
kunjungan, keluarga keluarga yang sakit ke yaitu : Pasien anemia harus banyak istirahat,
mampu mengambil fasilitas pelayanan makan makanan yang bregizi terutama yang
keputusan yang tepat kesehatan mengandung zat besi, salah satunya daging dan
untuk mengatasi masalah b. Mengatakan dampaknya sayuran yang berwarna hijau.
pada Ny.U dengan yaitu Anemia c. Diskusikan dg kelg bila tidak melakukan tindakan
anemia menyebabkan rendahnya d. Dampaknya : Anemia menyebabkan rendahnya
4. Menyebutkan dampak kemampuan jasmani kemampuan jasmani karena sel-sel tubuh tidak
dari anemia jika tidak karena sel-sel tubuh cukup mendapat pasokan oksigen
segera ditangani tidak cukup mendapat e. Motivasi keluarga untuk mengambil tindakan yg
5. Memutuskan untuk pasokan oksigen sesuai dg solusi.
merawat f. Evaluasi sejauh mana keluarga sudah mengambil
tindakan

Setelah dilakukan Verbal & Keluarga mampu : a. Jelaskan cara perawatan anggota
17
tindakan keperawatan psikomotor a. Menyebutkan kembali kelg dg penyakit anemia Yaitu :
1) Menganjurkan untuk control tekanan darah
selama 4-6 X cara perawatan pd Ny.U
dan minum vitamin secara teratur
kunjungan, keluarga dengan Anemia
2) Menyajikan makanan yang banyak
mampu merawat pada b. Mendemontrasikan
mengandung zat besi
Ny.U dengan penyakit perawatan Ny.U dengan
8. Jelaskan dan demontrasikan perawatan :
anemia: anemia yaitu :
1) Mengukur tekanan darah
6. Menyebutkan cara 1) Mengukur tekanan 2) Menyediakan diit yang banyak
merawat keluarga darah mengandung zat besi
3) Membrerikan vitamin yang
dengan penyakit 2) Menyediakan diit
mengandung zat besi dengan
anemia yang mengandung
dosis yang sesuai
7. Menyebutkan jenis zat besi
9. Berikan kesempatan pd angg kelg untuk
makanan untuk 3) Memberikan obat
mendemontrasikan prosedur perawatan
anemia dengan dosis yang
10. Berikan pujian atas pelaksanaan yg
sesuai.
dilakukan kelg
11. Evaluasi keberhasilan kelg dalam
melakukan perawatan

18
 CATATAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : Tn. A

Alamat : RW. 02 RT. 01 Dusun Gebud Desa Pendarungan
NO
TGL JAM TUK TINDAKAN KEPERAWATAN TT
15 Mei 18.30 1 a. Memperkenalkan identitas mahasiswa dan
2014 sebaliknya keluarga binaan
b. Menyampaikan tujuan, manfaat melakukan
pembinaan askep keluarga.
c. Menyampaikan kontrak waktu selama
melakukan pembinaan askep keluarga.
d. Melakukan pengkajian awal

18 Mei 18.30 1 1. Menyampaikan kontrak waktu selama

2014 melakukan pembinaan askep keluarga yang telah
di setujui pada kunjungan sebelumnya.
2. Melakukan pengkajian meliputi data ;
a. Data umum, genogram, tipe keluarga, suku
bangsa, status sosial
b. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
c. Pengkajian lingkungan
d. Struktur Keluarga
e. Fungsi keluarga
f. Tugas perawatan keluarga
g. Stres dan koping keluar
h. Pemeriksaan fisik
i. Harapan keluarga

19 Mei 15.00 2 Melakukan analisa data dan perumusan diagnose

2014 keperawatan meliputi :
1) Data subyektif dan data obyektif dengan etiologi
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
kesehaan pada anggota keluarga dengan anemia
2) Data subyektif dan data obyektif dengan etiologi
ketidak mampuan keluarga mengambil
keputsan untuk mengatasi anggota keluarga
dengan anemia

19
 3) Data subyektif dan data obyektif dengan etiologi
ketidakmampuan keluarga memanfaatkan
pelayanan kesehatan untuk menggobati anggota
keluarga dengan anemia

Perumusan diagnosa keperawatan keluarga

yang berhubungan dengan lima tugas perawatan
keluarga dengan anemia

20 Mei 18.30 1 1. Menyampaikan kontrak waktu selama

2014 melakukan pembinaan askep keluarga yang telah
disetujui pada kunjungan sebelumnya.
2. Perumussan rencana tindakan askep keluarga
sesuai dengan lima tugas perawatan keluarga
dengan anemia :
a. Intervensi keperawatan tentang etiologi
ketidakmampuan keluarga mengenal
masalah kesehatan pada anggota keluarga
dengan anemia
b. Intervensi keperawatan tentang etiologi
ketidakmampuan keluarga mengambil
keputusan untuk mengatasi anggota
keluarga dengan anemia.

19 Mei 18..30 2,3 1. Melakukan kontrak waktu selama melakukan

2014 ,4, pembinaan askep keluarga yang telah disetujui
5 pada kunjungan sebelumnya.
2. Menjelaskan definisi, tanda dan gajala,
penyebab, presdisposisi anemia.
3. Memotivasi keluarga untuk menggulang
penjelasan
4. Memberikan pujian atas kemampuan keluarga
mengenal masalah
5. Mengevaluasi penjelasan mahasiswa
6. Mengkaji tindakan yang dilakukan keluarga
dengan baik, sesuai dan yang tidak dengan solusi
menurut kesehatan

20
 7. Menjelaskan solusi yang benar menurut
kesehatan
8. Mendiskusikan denggan keluarga akibat bila
tidak melakukan tindakan
9. Memotivasi keluarga untuk mengambil tindakan
yang sesuai dengan denga solusi

20 mei 18.30 4,5 Menevaluasi sejauh mana keluarga mampu

2014 mengambil keputusan pada anggota keluarga
dengan anemia

21 mei 18.30 6,7 1. Mengevaluasi perkembangan setiap intervensi

2014 dan implementasi yang sudah dilaksanakan pada
keluarga dengan anemia

2. Mengevaluasi bagaimana perkembangan

keluarga dalam melaksanakan lima tugas
anggota keluarga dengan anemia

23 mei Evaluasi + Terminasi askep keluarga yang

2014 meliputi : pemberian leaflet untuk acuan klien
dalam perawatan mandiri saat mahasiswa sudah
tidak melakukan dan melaksanakan asuhan
keperawatan keluarga

EVALUASI

Nama Pasien : Ny U
No 19 mei 2014 23 mei 2014
DX

21
1 S: S:
Klien belum mengerti tentang Klien mengatakan sudah
penyakitnya mengerti tenteng penyakitnya
O: O:
Klien belum bisa menjelaskan Klien dapat menjelaskan
pengertian anemia pengertian rematik
Klien akan belum menjalankan diit Klien akan berusaha
dengan baik dan benar menjalankan diit
Klien berusaha mengontrol Klien akan berusaha mengontrol
penyakitnya penyakitnya
A : Masalah belum teratasi A : Masalah teratasi
P : Intervensi dilanjutkan keluarga
P : Intervensi dilanjutkan keluarga pasien
pasien

No
DX 19 mei 2014 23 mei 2014
2 S: S:
Klien mengatakan belum Klien mengatakan sudah
mampu mengatasi penyakitnya mampu mengatasi penyakitnya
O: O:
Klien belum bisa Klien bisa menangani
menangani penyakit anemia penyakit anemia
Klien belum menjalankan Klien akan berusaha
diit dg baik dan benar menjalankan diit
Klien berusaha Klien akan berusaha
mengontrol penyakitnya mengontrol penyakitnya
A : Masalah belum teratasi A : Masalah teratasi
P : Intervensi dilanjutkan keluarga P : Intervensi dilanjutkan keluarga
pasien pasien

No
Dx 19 mei 2014 23 mei 2014
3 S: S:
Klien belum mampu Klien mengatakan mampu
merawat penyakitnya dengan baik merwat penyakitnya dengan baik
O: O:
Klien belum menjalankan Klien akan berusaha

22
 diit dg baik dan benar menjalankan diit dengan baik dan
Klien kadang-kadang benar
masih tidak mau mengkonsumsi Klien berusaha tidak
sayur. mengkonsumsi makanan yang
mengandung Fe.
A : Masalah belum teratasi A : Masalah teratasi
P : Intervensi dilanjutkan keluarga P : Intervensi dilanjutkan keluarga
pasien pasien

23