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B O LE T N E P I D E M I O L GI C O S E M AN AL 13 - 2009

GERENCIA REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL


SUB GERENCIA DE SALUD

Direccin de Inteligencia Sanitaria y Epidemiologa


Oficina de Epidemiologa

Del 29 de Marzo al 04 de Abril del 2009 Fecha de Publicacin: Huancavelica, 08 de Abril del 2009

NACIONES UNIDAS AFIRMA QUE LOS PRESERVATIVOS SON NDICE


"PARTE ESENCIAL DE LA PREVENCIN" CONTRA EL SIDA
ACTUALIDAD Pg. 01
Segn ONUSIDA, aunque no existen formulas mgicas para la
NACIONES UNIDAS AFIRMA QUE LOS PRESERVATIVOS
prevencin, es imprescindible que las medidas se adopten
SON "PARTE ESENCIAL DE LA PREVENCIN" CONTRA
teniendo en cuenta los patrones de conducta, as como las EL SIDA
acciones mdicas y estructuras disponibles para los grupos
de riesgo", aade ONUSIDA.
ENFERMEDADES DE NOTIFICACIN SEMANAL

CONSOLIDADA Pg. 02

o Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)


El Programa de Naciones Unidas contra el VIH/Sida (ONUSIDA)
considera el uso del preservativo como una "parte esencial de la  IRAs (No neumnicas) en Menores de 5 aos
prevencin" de esta enfermedad en combinacin con otras
medidas que incluyen, entre otras, el acceso a la informacin y el  Sob Asma en Menores de 5 aos
tratamiento, la reduccin del nmero de relaciones sexuales y evitar
 Neumonas en Menores de 5 aos
la estigmatizacin de los enfermos.
 Defunciones por Neumonas en Menores de 5
En un comunicado, este programa de la ONU advierte adems de
que "basar la prevencin del VIH nicamente en un elemento no Aos
funciona y puede entorpecer la respuesta contra el sida", aunque  Neumonas en Mayores de 5 aos
tambin reconoce que "no existe una nica solucin mgica para
la prevencin del VIH".  Defunciones por Neumonas en Mayores de 5

Aos
ONUSIDA advierte de que con ms de 7.400 nuevas infecciones
diarias, un enfoque amplio de lucha contra el sida, incluidos los o Enfermedades Diarreicas Agudas Acuosas (EDA)
preservativos, es "esencial" para detener la epidemia, por lo que
hizo un llamamiento a todos los pases para que apliquen medidas  EDAs Acuosas
educativas, sanitarias y estructurales.  Defunciones por EDAs Acuosas

Los informes ms recientes de este programa de Naciones Unidas,  EDAs Disentricas


apunta el comunicado, demuestra que los esfuerzos de prevencin
ENFERMEDADES DE NOTIFICACIN INDIVIDUAL
y tratamiento contra el sida estn produciendo resultados en varios
pases. De hecho, asegura que el uso de preservativos entre la Pg. 04
gente joven est aumentando en pases gravemente afectados por
el VIH, como son Camern, Chad, Ghana, Kenia, Uganda y Zambia.
ANEXOS (Mapas y Tendencias) Pg. 06

Fuente: Europa Press MONITOREO DE UNIDADES NOTIFICANTES Pg. 16

GLOSARIO DE TRMINOS Pg. 19


Ao X, N 153, Abril 2009

DIRECCION DE INTELIGENCIA SANITARIA Y EPIDEMIOLOGA


OFICINA DE EPIDEMIOLOGA
067-
067- 452603
Sub Gerencia de Salud Huancavelica
GERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL
GOBIERNO REGIONAL DE HUANCAVELICA
HUANCAVELICA
Direccin: Av. Andrs A. Cceres s/n Huancavelica Per
Central Telefnica : 067 453113 * 067 452991 Anexo 115 - email: epihuanca@dge.gob.pe -- epi_hvca@yahoo.es

epihuanca@dge.gob.pe Fono: 067 452991 * 067 - 453113 Anexo 115 pg. 1


ENFERMEDADES DE NOTIFICACION SEMANAL Sob o Asma

En la presente semana se notifico 06 casos en menores de 2


Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs)
aos de edad y 07 en el grupo de 2-4 aos. Se tiene
acumulado 132 casos.
En la presente semana se han notificado 1214 casos de
infecciones respiratorias agudas no neumnicas en nios <5
CURVA EPIDEMICA DE CASOS DE SOB ASMA
aos, se registr una disminucin de 12.16% (168 casos) con DIRESA HUANCAVELICA - SE. 13 - 2009
30
respecto a la semana epidemiolgica anterior.
25
Con respecto al ao pasado, el nmero de casos registrados ha
disminuido en 16.31% (3363 casos). 20

15
CURVA EPIDMICA DE CASOS DE INFECCIONES RESPIRATORIAS
AGUDAS (NO NEUMNICAS) EN < 5 AOS DIRESA HUANCAVELICA
SE. 13 2009 10
3200

5
2800
Temporada de Fro

2400 0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

2000
Fuente: Oficina de Epidemiologa 2008 2009

1600

1200
Los distritos donde se han presentado mas casos en la presente
semana son: Huancavelica (07), Lircay (02), Colcabamba (02),
800

Ascensin (01) y Pampas (01).


400

0
La incidencia de casos es 2.09 x 1000 < 5 aos.
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

2008 2009
Neumonas en Menores de 5 Aos
Fuente: Oficina de Epidemiologa

La incidencia acumulada es de 274.02 x 1000 < 5 aos. Hasta En la presente semana se notificaron 15 neumonas, de las
la presente semana los distritos que presentaron mas casos cuales 08 fueron complicadas y 07 no complicadas.
son: Yauli (1285), Huancavelica (1170), Acoria (903),
Colcabamba (794), Lircay (748) y Ascensin (493). La incidencia acumulada es de 1.95 x 1000 <5 aos. Desde
inicio del ao se han reportado 123 neumonas. En relacin al
ao pasado el nmero de casos ha disminuido en 33.87% (63
Las provincias de Huancavelica y Tayacaja han registrado
casos).
9339 casos, que representa el 54.11% de los casos notificados
en la regin Huancavelica.
CURVA EPIDMICA DE CASOS DE NEUMONIAS < 5 AOS
DIRESA HUANCAVELICA - SE. 13 - 2009
DISTRIBUCIN DE CASOS DE IRAS (NO NEUMONIAS) 60

<5 AOS POR PROVINCIAS - AO 2009 (SE 13) Temporada de Fro

6000 5642 50

5000 40

4000 3697 30

3000 20

1845 1823
2000 1555 10
1379 1315

1000
0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
0 2008 2009
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Fuente: Oficina de Epidemiologa


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A

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H

Fuente: Oficina de Epidemiologa


Ca

En la presente semana se suscitaron neumonas en los distritos de


Lircay (04), Yauli (03), Ascensin (02), y con un caso los distritos
de Paucar, Castrovirreyna, Santa Ana, Churcampa, Pampas y
Los distritos que tiene una incidencia alta en nios menores Colcabamba.
de 5 aos son: Santa Ana (1163.122), San Francisco de
Sangayaico (798.39), Moya (710.37), Huaytar (705.36), Los distritos donde se suscitaron ms casos siguen siendo:
Aurahu (626.87), Huachos (612.02) y Acobambilla (588.00). Huancavelica (13), Colcabamba (12), Paucar (11) y Yauli (10).

epihuanca@oge.sld.pe Telfono: 067 452991 * 067 453113 Anexo - 115 pg. 2


El 61.79% de los casos notificados en la regin Huancavelica Los distritos con mayor incidencia de casos continan siendo
se han registrado en las provincias de Huancavelica y Mariscal Cceres (23.7), Acraquia (15.98), San Pedro de Coris
Tayacaja. (11.36), Pazos (11.31) y Pomacocha (8.97).

DISTRIBUCIN DE CASOS DE NEUMONIAS EN <5 AOS POR Los grupo de edad mas afectado son los mayores de 60 aos,
PROVINCIAS - 2009 (SE 13) los distritos donde se tiene mayor riesgo son: Mariscal
50
45 41
Cceres, Acraquia, Pomacocha, San Pedro de Coris y Huando.
40 35
35 Defunciones por Neumonas en Mayor de 5 Aos
30
25
En la presente semana no se notifico casos. A la fecha se han
19
20 notificado 10 defunciones extrahospitalarias suscitadas en los
15 11
9 distritos de Caja Espritu, Acraquia, Yauli, Huando, Marcas,
10 7
Acoria Pomacocha, Lircay, Paucarbamba, Rosario; y 01
5 1
0 intrahospitalaria suscitada en el distrito de Huancavelica.
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r

Defunciones por Neumonas de 5 a ms aos - SE 13 - 2009 (Lugar de


ta
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Fuente: Oficina de Epidemiologa Procedencia)


H

Ca

Intrahospitalarias Extrahosp italarias


Defunciones por Neumonas en Menores de 5 Aos Dist rito T otal

1 0 -1 9 a

2 0 -5 9 a

1 0 -1 9 a

2 0 -5 9 a
EESS

60 a +

60 a +
T otal

T otal
5 -9 a

5 -9 a
Procedencia General

En la presente semana no se report. Hasta la presente semana


P.S. Marcas Caja Espritu 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
se han reportado 05 defunciones, de los cuales 02 es Lircay 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
Hospital MINSA
intrahospitalarias y 03 en comunidad. Huancavelica 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1
P.S. Yanacocha Pomacocha 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
P.S. Cachillallas Huando 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
Defunciones por Neumonas en < 5 aos - SE 13 - 2009 (Lugar de Procedencia) P.S. Nueva Acobambilla Huando 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
Intrahospit alarias Extrahospitalarias P.S. Pantachi Sur Yauli 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
Red / Dist rito Tot al P.S. Acraquia Acraquia 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
EESS
2 -1 1 m

2 -1 1 m
T otal

T otal
1 -4 a

1 -4 a

Hospital Procedencia General


<2m

<2m

P.S. Huanaspampa Acoria 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1


P.S. S.C. Cocha Paucarbamba 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
Tinquerccasa Acobamba Paucar 0 0 0 0 0 1 0 1 1 P.S. Chanquil Rosario 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1
S.J. Ccarhuacc Huancavelica Yauli 0 0 0 0 1 0 0 1 1 Tot al 0 1 0 0 1 1 0 1 8 10 11
Hospital MINSA Hospital Huancavelica 0 1 0 1 0 0 0 0 1 Fuente: Oficina de Epidemiologa

P.S. Huayanay Acobamba Anta 0 0 0 0 0 0 1 1 1


Hospital EsSalud EsSalud Huancavelica 0 1 0 1 0 0 0 0 1 La tasa de letalidad es de 11 x 100 casos presentados hasta la
Total 0 2 0 2 1 1 1 3 5 presente semana. Las defunciones se han registrado en su
Fuente: Oficina de Epidemiologa mayora en los adultos mayores, siendo su tasa de letalidad de
16.98 x 100 de 60 aos a ms.
La tasa de letalidad es de 4.07 x 100 casos presentados hasta la
presente semana.
Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs)
Neumonas en Mayores de 5 Aos
EDAs Acuosas
En la presente semana se notificaron 02 casos. A la fecha se han
En la presente semana notificaron 353, de los cuales 228 casos
hospitalizado 21 casos.
(64.59%) se presentaron en nios menores de 5 aos. La tasa
Se han notificado 08 casos en el grupo de 5-9 aos, 11 casos en el de incidencia acumulada es 45.11 x 1000 menores de 5 aos.
grupo de 10 19 aos, 28 casos en el grupo de 20 59 aos y 53
casos en el grupo de mayores de 60 aos. La incidencia acumulada El nmero de casos reportados hasta la presente semana es
es de 2.43 x 1000 de 5 a ms aos. inferior con respecto al ao pasado en 8.71% (271 casos), en
los menores de 5 aos.
TENDENCIA SEMANAL DE NEUMONIAS EN MAYORES DE 5 AOS
DIRESA HUANCAVELICA SE 13 - 2009 TENDENCIA SEMANAL DE EDAS ACUOSAS < 5 AOS
20 DIRESA HUANCAVELICA SE 13 2009
450
18
400
Temporada de
16 Fro
350
14
300
12

10 250

8 200

6
150

4
100
2
50
0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 0
Semanas E pi demi ol gi c as 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
2008 2009 2008 2009
Fuente: Oficina de Epidemiologa Fuente: Oficina de Epidemiologa

epihuanca@oge.sld.pe Telfono: 067 452991 * 067 453113 Anexo - 115 pg. 3


En las provincias de Tayacaja y Huancavelica, se han Los distritos con mayor incidencia son: Pilchaca (116.50), San
presentado 1718 casos en menores de 5 aos, que representa el Francisco de Sangayaico (88.71), Mariscal Cceres (76.92), Santo
60.47% de casos. Toms de Pata (63.64), Churcampa (43.74), San Antonio de
Cusicancha (42.07) x 1000 menores de 5 aos.
DISTRIBUCIN DE CASOS DE EDAS ACUOSAS POR PROVINCIAS
MENORES DE 5 AOS SE 13 - 2009 El 35.28% de los casos notificados se notificaron en los
940
1000 establecimientos de salud de las provincias de Tayacaja y
900
778
Huancavelica.
800
700 DISTRIBUCIN DE CASOS DE EDAS DISENTRICAS POR PROVINCIAS
600 MENORES DE 5 AOS SE 13 - 2009
500
347 300 279
400 321
247
300 250
186
200 135 134
200
100
0 150
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70
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58
A
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Fuente: Oficina de Epidemiologa


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Ca

44
50
10
En la presente semana 13 distritos (13.83%) han notificado 0
negativamente.

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Distritos que notificaron mas casos en la presente semana: Fuente: Oficina de Epidemiologa

Hu

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Ca
Yauli (24), Huancavelica (21), Colcabamba (20), Lircay (18),
Anco (17) y Pampas (11). OTRAS ENFERMEDADES DE NOTIFICACION
Malaria por Plasmodium Vivax
Defunciones por EDAs Acuosas
En la presente semana se report 04 casos importados del distrito de
En la semana no se report casos. A la fecha se tiene Llochegua y Sivia, provincia de Huanta, departamento de Ayacucho.
notificado 04 defunciones suscitados en los distritos de Acoria,
Procedencia de los Casos de Malaria P. Vivax A la SE 13
Anco, Quichuas y Yauli en nios menores de 5 aos. La tasa
de letalidad es de 1.53 x 1000 casos presentados en menores de

Huancaveli
Ayacucho
Apurmac

Red / Hospital

Ucayali

Cusco
Pasco

Junn

Ica
5 aos.

ca
Total

Defunciones por EDAs Acuosas en Menores de 5 Aos


(a la SE 13 - 2009) Tayacaja - - - 6 1 3 - - 10
Acobamba - - - - - 2 - - 2
Grupo de Edad
EESS Notificante Distrito Total Huancavelica - - - - - 2 - - 2
<1a 1-4a 5 a ms
Churcampa - - - 10 - - - - 10
P.S. Cosme Anco 1 - - 1 Total - - - 16 1 7 - - 24
P.S. Lirio Acoria - 1 - 1 Fuente: Oficina de Epidemiologa

C.S. Quichuas Pampas - 1 - 1


P.S. Condorhuachana Yauli - 1 - 1 Leishmaniasis Cutnea
Total 1 3 - 4 En la presente semana se report 01 caso importado del distrito de
Fuente: Oficina de Epidemiologa Pichanaqui, provincia de Chanchamayo, departamento de Junn.
EDAS Disentricas Procedencia de los Casos de Malaria P. Vivax A la
SE 13
En la presente semana se notificaron 69 casos, de los cuales 38
Ayacucho
Apurmac

Red / Hospital
Hunuco

casos se presentaron en nios menores de 5 aos, que


Ucayali

Cusco
Pasco

Junn

Ica

Total
representa el 55.07%.

La tasa de incidencia acumulada es 12.66 x 1000 < 5 aos. Churcampa - - - - - 2 - - 2


Acobamba - - - - - 1 - - 1
TENDENCIA SEMANAL DE EDAS DISENTERICAS EN < 5 AOS Tayacaja - - - - - 2 - - 2
DIRESA HUANCAVELICA SE. 13 2009 Hospital MINSA - - - - - 1 - - 1
140 Total - - - - - 6 - - 6
Fuente: Oficina de Epidemiologa

120
Rubola
100
En la presente semana no se report casos. Se tiene acumulado 09
casos descartados.
80
Rubola
Rubola S.E.
S.E. 13
13 (Ao 2009)
Tipo de Diagnstico
60 EESS notifica Distrito Procedencia Total
P C D
Huancavelica - - 2 2
Hospital Dptal MINSA
40 El Tambo - - 1 1
Centro Salud Santa Ana Huancavelica - - 1 1
Centro Salud Ascensin Ascensin - - 4 4
20 Centro Salud Paucar Andabamba - - 1 1
Total - - 9 9
0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 P = Probable C = Confirmado D = Descartado Fuente: Oficina de Epidemiologa
Fuente: Oficina de Epidemiologa
2008 2009

epihuanca@oge.sld.pe Telfono: 067 452991 * 067 453113 Anexo - 115 pg. 4


Sfilis Congnita Mortalidad Materna
En la presente semana no se report casos. En la presente semana no se report casos.
Sfilis Congnita S.E.
S.E. 13
13 (Ao 2009)
Tipo de Diagnstico
Mortalidad Materna S.E. 13 ( Ao 2009)
Red / Hospital Distrito Procedencia Total Distrito Causa Investi
P C D EESS notifica Total
Procedencia D I Incid gacin
Churcampa Churcampa - 1 - 1
Acoria
C.S. Quichuas Acoria 1 - - - 1
Hospital MINSA - 1 - 1
C.S. Moya Vilca - - - 1 1
Total - 2 - 2
C.S. Caja Espritu Caja Espritu - - 1 - 1
P = Probable C = Confirmado D = Descartado Fuente: Oficina de Epidemiologa C.S. Yauli Yauli - - - 1 1
Fiebre Amarilla Selvtica Total 1 - 1 2 4
D = Directa I = Indirecta Incid. = Incidental o Accidental Fuente: Oficina de Epidemiologa
No se reportaron casos.
Fiebre Amarilla Selvtica S.E.
S.E. 13
13 (Ao 2009) Ttanos
Tipo de Diagnstico En la presente semana no se report casos.
Red / Hospital Distrito Procedencia Total
P C D
Hospital MINSA Mazamari - - 1 1 Ttanos S.E.
S.E. 13 (Ao 2009)
Tipo de Diagnstico
Total - - 1 1 EESS notifica Distrito Procedencia Total
P C D
P = Probable C = Confirmado D = Descartado C.S. Izcuchaca Cuenca 1 - - 1
Accidente Ofdico Total 1 - - 1
En la presente semana no se report casos. P = Probable C = Confirmado D = Descartado Fuente: Oficina de Epidemiologa

Accidente Ofdico S.E.


S.E. 13
13 (Ao 2009) Hepatitis B
Tipo de Diagnstico En la presente semana no se report casos.
Red / Hospital Distrito Procedencia Total
P C D
Colcabamba - 1 - 1 Hepatitis B S.E.
S.E. 13 (Ao 2009)
Tayacaja
Salcabamba - 1 - 1 Tipo de Diagnstico
EESS notifica Distrito Procedencia Total
P C D
Total - 2 - 2
C.S. Paucar Paucar 1 - - 1
P = Probable C = Confirmado D = Descartado Fuente: Oficina de Epidemiologa
Hospital MINSA Huancavelica 1 - - 1
Leishmaniasis Mucoc
Mucocutnea
ocutnea Total 2 - - 2
En la presente semana no se report casos. P = Probable C = Confirmado D = Descartado Fuente: Oficina de Epidemiologa

Procedencia
Procedencia de los Casos de Leishmaniasis Mucocutnea Parlisis Flcida Aguda
A la SE 13 En la presente semana no se report casos.
Huancave
Ayacucho
Apurmac

Red / Hospital
Ucayali

Parlisis Flcida Aguda S.E.


S.E. 13 (Ao 2009)
Cusco
Pasco

Junn
lica

Ica

Total Tipo de Diagnstico


EESS
EESS notifica Distrito Procedencia Total
P C D
C.S. Lircay Lircay 1 - - 1
Churcampa - - - - - 1 - - 1
Total
Total 1 - - 1
- - - - - 1 - - 1
Fuente: Oficina de Epidemiologa P = Probable C = Confirmado D = Descartado Fuente: Oficina de Epidemiologa

Accidente Arcnido
En la presente semana no se report casos.
Accidente Arcnido S.E.
S.E. 13 (Ao 2009)
Tipo de Diagnstico
EESS notifica Distrito Procedencia Total
P C D
C.S. Colcabamba Colcabamba - 1 - 1
Hospital MINSA Huancavelica - 3 - 3
Total - 4 - 4
P = Probable C = Confirmado D = Descartado Fuente: Oficina de Epidemiologa

Mordedura Canina
En la presente semana no se report casos.
Mordedura Canina S.E.
S.E. 13 (Ao 2009)
Tipo de Diagnstico
EESS notifica Distrito Procedencia Total
P C D
Hospital MINSA Huancavelica - 14 - 14
Acobamba Acobamba - 1 - 1
Total - 15 - 15
P = Probable C = Confirmado D = Descartado Fuente: Oficina de Epidemiologa

Tos Ferina
En la presente semana no se report casos.
Tos Ferina S.E.
S.E. 12 (Ao 2009)
Tipo de Diagnstico
EESS notifica Distrito Procedencia Total
P C D
Yauli - - 1 1
Hospital MINSA
Huancavelica - - 1 1
Total - - 2 2
P = Probable C = Confirmado D = Descartado Fuente: Oficina de Epidemiologa

epihuanca@oge.sld.pe Telfono: 067 452991 * 067 453113 Anexo - 115 pg. 5


COMIT EDITORIAL

PRESIDENTE REGIONAL DE HUANCAVELICA


Federico Salas Guevara Schultz

GERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL


Alfredo Villanueva Ayala

SUB GERENCIA DE SALUD HUANCAVELICA

Dr. Fredy Rodrguez Canales


Sub Gerente de Salud Huancavelica

DIRECCION DE INTELIGENCIA SANITARIA


Y EPIDEMIOLOGA
M.V. David T. Enrquez Cusi

EQUIPO DE EPIDEMIOLOGIA
Lic. Aurea Consuelo Castro Salazar
Tc. Inf. Doriano Riveros Huachohuilca
Bach. Jos Antonio Munrriz Villafuerte
JAMV

La informacin el presente Boletn, procede de la


notificacin de 297 unidades notificantes (02
hospitales, 01 centro mdico (CARITAS), 47 centros
de salud y 247 puestos de salud) de la Red
Nacional de Epidemiologa (RENACE).

La RENACE est conformada por establecimientos


del MINSA, EsSALUD y otros del sector en sus
diferentes niveles de la Regin de Salud de
Huancavelica.

El Boletn Epidemiolgico Semanal es una


publicacin de la Oficina de Epidemiologa de la
Sub Gerencia de Salud de Huancavelica.

La informacin contenida en el Boletn es


actualizada semanalmente. Los datos y anlisis son
provisionales y pueden estar sujetos a modificacin.
Esta informacin es suministrada semanalmente por
la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) cuya
fuente es el Registro Semanal de Enfermedades y
Eventos Sujetos a Notificacin Inmediata o
Semanal. La Semana Epidemiolgica concluye al
trmino de las actividades del da sbado.

El Comit Editorial a travs de la Oficina de


Epidemiologa de la Sub Gerencia de Salud
Huancavelica, agradece anticipadamente las
contribuciones al Boletn.

epihuanca@oge.sld.pe Telfono: 067 452991 * 067 453113 Anexo - 115 pg. 6


ANEXOS

epihuanca@oge.sld.pe Telfono: 067 452991 * 067 453113 Anexo - 115 pg. 7


Infecciones Respiratorias Agudas
(No Neumnicas)

epihuanca@oge.sld.pe Telfono: 067 452991 * 067 453113 Anexo - 115 pg. 8


MONITOREO DE LAS IRAS DIRESA HUANCAVELICA

IRAS ( NO NEUMONICAS) < 5 AOS

CURVA HISTORICA % INCREMENTO SEMANAL

3000 30
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

2500 20

2000 10

1500 0
c

1000 -10

500 -20

-30
0
1 16 31 46 61 76 9 1 10 6 12 1 13 6 15 1 16 6 18 1 19 6 2 11 2 2 6 2 4 1 2 5 6 2 7 1 2 8 6 3 0 1 3 16 3 3 1 3 4 6 3 6 1 3 7 6 3 9 1 4 0 6
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Fuente: Oficina de Epidemiologa Fuente: Oficina de Epidemiologa

CANAL ENDEMICO INDICE EPIDEMICO

2500
2.0
1.8
2000 1.6
1.4
1500 1.2
1.0
1000 0.8
0.6
500 0.4
0.2
0 0.0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49
Fuente: Oficina de Epidemiologa Fuente: Oficina de Epidemiologa

MAPA DE INCIDENCIA ACUMULADA DE IRAs DIRESA HUANCAVELICA

Quishuar
556.34

Moya Moya
840.52 705.36
Vilca Vilca Mariscal Cceres
481.84
623.83 538.46
Manta Manta
858.90 551.95
Acobambilla Acobambilla
752.46 588.00
La Merced La Merced
620.69 563.22
Marcas
Chupamarca 507.32
647.73
Aurahua Aurahua
732.35 626.87

Huamatambo Santo Toms de Pata Castrovirreyna


Arma Santa Ana Santa Ana
733.33 Tantara 467.17
977.38 1046.36 640.55
516.48 1163.12
Huachos Huachos
760.42 612.02
Capillas Norte Pilpichaca
N
561.15 590.64
N
S.A. Cusicancha W E
675.16 W E
S
Quito-Arma Quito-Arma
1140.50 Huayacundo Arma S
583.33 582.61
Huaytara Huaytara
730.77 Santo Domingo de Capillas 710.37
733.33 S.F. Sangayaico
S.F. Sangayaico 763.36 798.39
Stgo. Chocorvos
IA IRAs x 1000 < 5 aos IA IRAs x 1000 < 5 aos
523.72 a la SE 13 - 2008 a la SE 13 - 2009
76.53 - 275.74 53.11 - 262.48
275.75 - 360.33 262.49 - 354.74
360.34 - 500 354.75 - 464.43
500.01 - 1140.5 464.44 - 1163.12
Fuente: Oficina de Epidemiologa Fuente: Oficina de Epidemiologa

epihuanca@oge.sld.pe Telfono: 067 452991 * 067 453113 Anexo - 115 pg. 9


Neumonas

epihuanca@oge.sld.pe Telfono: 067 452991 * 067 453113 Anexo - 115 pg. 10


MONITOREO DE LAS NEUMONIAS DIRESA HUANCAVELICA

NEUMONIAS < 5 AOS

CURVA HISTORICA % INCREMENTO SEMANAL

80 300
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
70 250

60 200

50 150

40 100
c

30 50

20 0

10 -50

0 -100
1 16 31 46 61 76 91 10 6 12 1 13 6 15 1 16 6 18 1 19 6 2 11 2 2 6 2 4 1 2 5 6 2 7 1 2 8 6 3 0 1 3 16 3 3 1 3 46 3 61 3 7 6 3 91 4 0 6

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Fuente: Oficina de Epidemiologa
Fuente: Oficina de Epidemiologa

CANAL ENDEMICO INDICE EPIDEMICO

60
1.4

50 1.2

1.0
40

0.8
30
0.6
20
0.4

10 0.2

0 0.0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49
Fuente: Oficina de Epidemiologa
Fuente: Oficina de Epidemiologa

MAPA DE INCIDENCIA ACUMULADA MAPA DE DEFUNCIONES POR NEUMONIAS

Acraquia
9.17

Vilca
4.84

Churcampa Paucara
4.73
Ascensin Yauli
Huancavelica Anta
4.48 Anchonga Caja
7.59
4.76

Santa Ana
Tantara Castrovirreyna 14.18
21.98 5.63
Huachos
5.46

N
N

W E W E

S
S

Defunciones Notificadas
por Neumonas en < 5 aos
IA Neumonas a la SE 13 - 2009
x 1000 < 5 aos
a la SE 13 - 2009 Intrahospitalarias
Extrahospitalarias
Sin casos
Sin casos
0.01 - 1.98
1 Defuncin
1.99 - 4.46
4.47 - 21.98 2 Defunciones
Fuente: Oficina de Epidemiologa Fuente: Oficina de Epidemiologa

epihuanca@oge.sld.pe Telfono: 067 452991 * 067 453113 Anexo - 115 pg. 11


Enfermedades
Diarreicas Agudas

epihuanca@oge.sld.pe Telfono: 067 452991 * 067 453113 Anexo - 115 pg. 12


MONITOREO DE EDAS ACUOSAS 1-4 AOS DIRESA HUANCAVELICA

EDAS ACUOSAS

CURVA EPIDEMICA (CASOS) INDICE ENDEMICO

350 1.6
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

300 1.4

1.2
250
1.0
200
0.8
150
0.6
100
0.4

50 0.2

0 0.0
1 15 29 43 5 19 33 47 9 23 37 51 13 27 41 3 17 31 45 7 21 35 49 11 25 39 1 15 29 43 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Fuente: Oficina de Epidemiologa Fuente: Oficina de Epidemiologa

CANAL ENDEMICO % INCREMENTO SEMANAL

300 80

60
250

40
200

20
150
0
100
-20

50
-40

0 -60
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Fuente: Oficina de Epidemiologa Fuente: Oficina de Epidemiologa

MAPA DE INCIDENCIA ACUMULADA < 5 AOS MAPA DE DEFUNCIONES POR EDAS ACUOSAS < 5 AOS

Huachocolpa
S.M. Rocchac 60.38
59.59
Surcubamba
76.81
Tintay Puncu
122.68
Pampas
Colcabamba
Acraquia
Cuenca 100.92 59.01
Chinchihuasi
108.33
97.65 Acoria
Izcuchaca
Anco
77.92
Anco
115.11
Nuevo Occoro
Yauli
122.02
S.M. Mayocc
Yauli
74.38
66.58

Aurahua Ccochaccasa
Huanca-Huanca
86.57 77.80 87.72

Santa Ana
Tantara 85.11
109.89

Huachos
San Juan 71.04
120.48

N
N
W E
W E
S
D
e
f
u
n
c
i
o
n
e
s
p
o
r

S
E
D
A
s
A
c
u
o
s
a
s

Huaytar
a
l
a
S
E
1
3
-
2
0
0
9

85.37

IA EDAs Acuosas
A
c
u
o
s
a
s
<
5
a

o
s

x 1000 < 5 aos


A
c
u
o
s
a
s
d
e
5
a
+

a la SE 13 - 2009
S
i
n
c
a
s
o
s

San Isidro Sin casos


0.01 - 40.44
1
D
e
f
u
c
i

n

132.65
Stgo. Quirahuar 40.45 - 58.82
131.58 58.83 - 132.65
Fuente: Oficina de Epidemiologa Fuente: Oficina de Epidemiologa

epihuanca@oge.sld.pe Telfono: 067 452991 * 067 453113 Anexo - 115 pg. 13


MONITOREO DE EDAS DISENTERICAS 1-4 AOS DIRESA HUANCAVELICA

EDAS DISENTERICAS

CURVA EPIDEMICA DE CASOS INDICE EPIDEMICO

100 1.8
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
90 1.6
80
1.4
70
1.2
60
1.0
50
40
0.8

30 0.6
20 0.4
10 0.2
0
0.0
1 15 29 43 5 19 33 47 9 23 37 51 13 27 41 3 17 31 45 7 21 35 49 11 25 39 1 15 29 43
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Fuente: Oficina de Epidemiologa Fuente: Oficina de Epidemiologa

CANAL ENDEMICO % INCREMENTO SEMANAL

80 140

70 120
100
60
80
50 60
40
40
20
30 0

20 -20
-40
10
-60
0 -80
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Fuente: Oficina de Epidemiologa Fuente: Oficina de Epidemiologa

MAPA DE INCIDENCIA ACUMULADA

San Marcos de Rocchac San Marcos de Rochac


41.98 33.68
Surcubamba
Salcabamba 19.58
Tintay Puncu Tintay Puncu
22.07
Quishuar 36.23 20.45
28.17
Daniel Hernndez Colcabamba
Pilchaca Acraquia 27.60 Colcabamba Pilchaca Acraquia
116.50 25.99 26.15
28.04 42.58
25.19 Moya Pampas
Moya Ahuaycha 40.18 24.22
25.86 Mariscal Pachamarca
29.95
Cceres 38.46
76.92
Manta Manta
30.67 32.47
Palca
Acobambilla Churcampa Acobambilla Churcampa
21.55
31.43 44.62 30.00 43.74
S.M. Mayocc
41.32

Ccochaccasa
Chincho
Julcamarca 29.75
30.93
55.87
S.A. Antaparco
Arma Secclla 36.23
67.87 27.31
S.T. Pata Santo Tomas de Pata
46.08 63.64

Cocas
24.00

N
San Antonio de Cusicancha N
42.07
Quito Arma W E
W E
24.79
Tambo S
Santa Rosa de Tambo S
23.39
24.39
Ayavi Santo Domingo de Capillas
37.04 IA EDAs Disentricas 25.32
Santo Domingo de Capillas 38.76
x 1000 < 5 aos 88.71 IA EDAs Disentricas
a la SE 13 - 2008 S.F. Sangayaico x 1000 < 5 aos
a la SE 13 - 2009
Sin casos
0.01 - 11.16 Sin casos
0.01 - 9.4
11.17 - 21.68 9.41 - 19.33
21.69 - 67.87 19.34 - 116.5
Fuente: Oficina de Epidemiologa Fuente: Oficina de Epidemiologa

epihuanca@oge.sld.pe Telfono: 067 452991 * 067 453113 Anexo - 115 pg. 14


Neumonas en Mayores
de 5 Aos

epihuanca@oge.sld.pe Telfono: 067 452991 * 067 453113 Anexo - 115 pg. 15


NEUMONIAS EN MAYORES DE 5 AOS DIRESA HUANCAVELICA

CURVA DE CASOS DE NEUMONIAS % NEUMONIAS POR GRUPOS DE EDAD

20

05 - 09 aos
8 10 - 19 aos
15
8% 11
11%
Casos

10 60 a ms aos
53
53%
5 20 - 59 aos
28
28%
Fuente: Oficina de Epidemiologa
0
1 4 7 10 13 16 19 2 25 2 31 3 37 4 4 4 4 52
Semanas Epidemiolgicas 2008 2009

MAPA DE INCIDENCIA ACUMULADA MAPA DE DEFUNCIONES

Pazos
11.31

Acraquia
15.98 Acraquia

7.05
Mariscal Cceres
23.70 San Pedro de Coris
Acoria Paucarbamba
Huando 11.36 Huando
Acoria
6.28 6.55
El Carmen
6.95 Rosario
Anta
Yauli
6.96 Pomacocha Huancavelica Pomacocha
8.97
Marcas

Julcamarca
8.71

Lircay

W E

S
N

W E

IA Neumonas N Defunciones Notificadas


x 1000 de 5 a ms aos de 5 a ms aos
a la SE 13 - 2009 a la SE 13 - 2009

Sin casos Intrahospitalarias


0.01 - 5.71 Extrahospitalarias
5.72 - 11.36
11.37 - 23.7 Sin casos
1 defuncin

Fuente: Oficina de Epidemiologa

epihuanca@oge.sld.pe Telfono: 067 452991 * 067 453113 Anexo - 115 pg. 16


Monitoreo de Unidades
Notificantes

epihuanca@oge.sld.pe Telfono: 067 452991 * 067 453113 Anexo - 115 pg. 17


Puntaje de Cobertura de la Informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica A Nivel de
MONITOREO DE UNIDADES NOTIFICANTES Microrredes - Febrero 2009 ( Semana Epidemiolgica 05 08)

Al terminar la semana epidemiolgica 13 del 2009, la Sub SURCUBAMBA 100


ASCENSION
YAULI

SAN ISIDRO DE ACOBAMBA ACORIA


Gerencia de Salud de Huancavelica tuvo una puntaje ponderado COLCABAMBA 80 AYACCOCHA

de 89.1 sobre 100 puntos, lo que indica que se est realizando la PAZOS HUANDO
60
una vigilancia ptima.
ACOSTAMBO 40 IZCUCHACA

20
En la presente semana se tuvo 10 establecimientos de salud con PAMPAS MOYA

notificacin negativa: Antaymisa, Conchn, Palermo, Crdova, CORDOVA


0
PAUCARA

Huayacundo Arma, Quishuarpampa, San Felipe, Imperial,


SANTIAGODE CHOCORVOS ACOBAMBA
Quishuar y Campo Armio.
PILPICHACA LIRCAY

Puntaje de Cobertura de la Informacin del Sistema de Vigilancia


HUAYTARA CCOCHACCASA
Epidemiolgica
Huancavelica SE 13 - 2009 PAUCARBAMBA SECCLLA

CHURCAMPA CASTROVIRREYNA
HUACHOS TANTARA

Fuente: Software NOTISP Epidemiologa


Huancavelica
100 En Marzo la Microrred que tuvo menor puntaje es Pilpichaca,
Campo Armio
80
Acobamba que obtuvo un puntaje de 89.3 de 100 disponibles.
60 Puntaje de Cobertura de la Informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica A Nivel de
Caritas Angaraes
Microrredes - Marzo 2009 ( Semana Epidemiolgica 10 12 )
40
ASCENSION

20 SURCUBAMBA 100 YAULI

SAN ISIDRO DE ACOBAMBA ACORIA

0 COLCABAMBA 80 AYACCOCHA

Essalud Castrovirreyna
PAZOS
60 HUANDO

ACOSTAMBO 40 IZCUCHACA

PAMPAS 20 MOYA
Hospital MINSA Churcampa
0
CORDOVA PAUCARA

Tayacaja Huaytar
SANTIAGO DE CHOCORVOS ACOBAMBA
Fuente: Software NOTISP Epidemiologa
PILPICHACA LIRCAY

Durante el mes de Enero que comprende desde la semana


HUAYTARA CCOCHACCASA

epidemiolgica 1 a la 4 del 2009, la Microred Tantar es la que ha PAUCARBAMBA SECCLLA

tenido un puntaje de 77.8 de 100 puntos disponibles, indicando CHURCAMPA


HUACHOS TANTARA
CASTROVIRREYNA

que no se est realizando la vigilancia de manera ptima. Fuente: Software NOTISP Epidemiologa

Para el I Trimestre la MICRORREDES DE PAUCAR,


Puntaje de Cobertura de la Informacin del Sistema de Vigilancia
Epidemiolgica A Nivel de Microrredes - Enero 2009 COLCABAMBA Y SURCUBAMBA,
SURCUBAMBA han tenido un puntaje ptimo de
( Semana Epidemiolgica 01 04 ) 100 puntos de 100 disponibles, para ellos una felicitacin,
felicitacin esperemos
que las dems microrredes insten a sus establecimientos de salud a
que realicen una vigilancia epidemiolgica ptima.
ASCENSION
SURCUBAM BA 100 YAULI Puntaje de Cobertura de la Informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica A Nivel de
SAN ISIDRO DE ACOBAM BA ACORIA
Microrredes I Trimestre 2009 ( Semana Epidemiolgica 01 12 )
COLCABAM BA 80 AYACCOCHA
ASCENSION
SURCUBAMBA 100 YAULI
PAZOS 60 HUA NDO
SAN ISIDRO DE ACOBAMBA ACORIA

COLCABAMBA 80 AYACCOCHA
ACOSTAM BO 40 IZCUCHACA

PAZOS 60 HUANDO

PAM PAS 20 M OYA


ACOSTAMBO 40 IZCUCHACA

0
CORDOVA PAUCARA
PAMPAS 20 MOYA

SANTIAGO DE CHOCORVOS ACOBAM BA 0


CORDOVA PAUCARA

PILPICHACA LIRCAY
SANTIAGO DE CHOCORVOS ACOBAMBA

HUAYTARA CCOCHACCASA
PILPICHACA LIRCAY
PAUCARB AM BA SECCLLA

CHURCAM PA CASTROVIRREYNA HUAYTARA CCOCHACCASA


HUACHOS TANTARA
PAUCARBAMBA SECCLLA

CHURCAMPA CASTROVIRREYNA
Fuente: Software NOTISP Epidemiologa HUACHOS TANTARA

Fuente: Software NOTISP Epidemiologa

En el mes de Febrero la Microrred Pilpichaca, perteneciente a la De igual modo se hace la llamada de atencin al PUESTO DE SALUD
Unidad Operativa de Red de Servicios de Salud de Huaytar ha DE CAMAYOCC,
CAMAYOCC que en 5 semanas ha reportado negativamente, de
tenido un puntaje de 82.1 de 100 disponibles, indicando que no se igual modo al CENTRO DE SALUD DE CRDOVA, CRDOVA que a pesar de
ser capital de distrito y Microrred ha notificado negativamente en dos
est realizando la vigilancia de manera ptima.
oportunidades.

epihuanca@oge.sld.pe Telfono: 067 452991 * 067 453113 Anexo - 115 pg. 18


Glosario de Trminos

epihuanca@oge.sld.pe Telfono: 067 452991 * 067 453113 Anexo - 115 pg. 19


TERMINOS EPIDEMIOLOGICOS MAS USADOS

Brote Pandemia
Una epidemia localizada o un aumento localizado en la incidencia de Epidemia que ocurre en todo el mundo o afecta un rea muy amplia;
una enfermedad en una localidad, pueblo o una institucin cerrada. cruzan los lmites internacionales y afecta a un nmero grande de
Caso personas.
En epidemiologa se refiere a una persona de la poblacin, o de un Poblacin
grupo de estudio, que posee una enfermedad particular, trastorno Todos los habitantes de un pas o rea determinada, considerado en
sanitario o un proceso que est sometido a investigacin. conjunto. Nmero de habitantes de un pas o rea. En un muestreo se
Caso autctono refiere a la coleccin completa de unidades de las cuales se puede
En epidemiologa de una enfermedad infecciosa, un caso de origen extraer una muestra y no necesariamente referida a una poblacin de
local. Literalmente, una infeccin adquirida localmente. personas. Las unidades pueden ser instituciones, registros o hechos.
Caso importado Poblacin en riesgo
En epidemiologa de una enfermedad infecciosa, un caso que ha Grupo de habitantes de un pas o rea determinada que presentan
ingresado a una regin por tierra, mar o por transporte areo, a factores personales, sociales y/o ambientales que condicionan o
diferencia de uno adquirido localmente. facilitan la adquisicin de una o ms enfermedades.
Cobertura Riesgo
Porcentaje de la poblacin programada que recibi o recibe una Probabilidad de que ocurra un hecho, por ejemplo, de que un
determinada atencin o servicio efectivo. individuo enferme o muera, dentro de un perodo de tiempo o edad
Contacto determinados.
Cualquier persona o animal cuya asociacin con un individuo o Tasa
animal infectado, o con un ambiente contaminado, haya creado la Es la medida de frecuencia con la que ocurre un evento en una
posibilidad de contraer la infeccin. poblacin determinada, ya sea en algn instante o durante un perodo
Definicin de caso de tiempo en particular.
Es el conjunto de criterios de diagnstico que se debe cumplir con el Tasa de ataque
propsito de identificar una persona como un caso de una enfermedad Es el nmero de personas que contraen la enfermedad en relacin a
en particular. La definicin puede basarse en criterios clnicos, de todo el grupo expuesto a dicha enfermedad. Se expresa en porcentaje.
laboratorio o ambos, o como un sistema de puntuacin para cada Tasa de incidencia
criterio del cuadro clnico de la enfermedad. Es la tasa de nuevos acontecimientos en una poblacin. El numerador
Enfermedad transmisible es el nmero de nuevos acontecimientos que se producen en un
Cualquier enfermedad causada por un agente infeccioso especfico, o perodo determinado y el denominador es la poblacin en riesgo de
sus productos txicos, que se manifiesta por la transmisin del mismo presentar el evento de inters durante dicho perodo.
agente o sus productos, de una persona o animal infectado o de un Tasa de letalidad
reservorio inanimado a un husped susceptible. La transmisin puede Proporcin de casos de una determinada afeccin cuya evolucin es
ser en forma directa o indirecta a travs de un husped intermediario mortal dentro de un perodo especfico de tiempo.
(de naturaleza vegetal o animal) o por un vector o por un agente Tasa de morbilidad
inanimado. Es la frecuencia (incidencia o prevalencia) de la enfermedad o dao
Epidemia en una poblacin.
Manifestacin de casos de una enfermedad (o un brote), en una Tasa de mortalidad
comunidad o regin, con una frecuencia que exceda netamente a la Proporcin de poblacin que fallece durante un perodo especfico. El
incidencia normal prevista. numerador es el nmero de personas que mueren en este perodo y el
Epidemia por fuente comn denominador es el tamao de la poblacin.
Cuando un humano o animal o vehculo especfico ha sido el Tendencia temporal
principal medio de transmisin del agente hacia los casos Cambios producidos durante un perodo prolongado de tiempo,
identificados. generalmente en aos o dcadas.
Incidencia Transmisin
Es el nmero de casos nuevos que aparecen en un perodo de tiempo Es la transmisin de agentes infecciosos. Se refiere a cualquier
dado, en una poblacin conocida. mecanismo mediante el cual un agente infeccioso es diseminado
Infeccin oportunista desde una fuente o reservorio a una persona. La transmisin puede ser
Infeccin por microorganismos que son normalmente inocuos (Vg. de dos tipos:
grmenes comensales en el ser humano), pero que se vuelven Directa. Es la difusin directa por roces, besos, o por proyeccin de
patgenos cuando est comprometido el sistema inmunitario del gotitas sobre la conjuntiva, u otras mucosas, al estornudar, toser,
organismo. hablar, gritar, entre otros.
Letalidad
Letalidad Indirecta. Es la difusin por vehculos de diversos materiales u objetos
Nmero de defunciones ocurridas en un grupo afectado por un dao contaminados denominados fomites (juguetes, pauelos, ropa, etc).
determinado. Tambin se refiere a la difusin a travs de vectores.
Morbilidad Vector
Cualquier cambio en el estado de bienestar fsico o mental. Puede Portador que transfiere un agente infeccioso de un husped a otro.
expresarse en trminos de personas enfermas. Principalmente es un animal (generalmente un artrpodo).
Mortalidad
Defunciones ocurridas en la poblacin (sana o enferma), en un Fuente: Protocolos de la Vigilancia Epidemiolgica Parte I
perodo y lugar determinados. Oficina General de Epidemiologa-
Epidemiologa-MINSA-
MINSA-PERU/MINSA/OGE-
PERU/MINSA/OGE-
Notificacin de una enfermedad 04/001 & Serie de Normas de Vigilancia Epidemiolgica en Salud
Comunicacin oficial, a la autoridad correspondiente, de la existencia Pblica.
de una enfermedad transmisible o de otra naturaleza en seres
humanos y animales.

epihuanca@oge.sld.pe Telfono: 067 452991 * 067 453113 Anexo - 115 pg. 20