CAMBIOS EN LOS PERFILES LINFOCITARIOS PERIFRICOS DE PACIENTES EPILEPTICOS

TRATADOS POR ESTIMULACION VAGAL

Gilberto Solorza1, Andrea Toledo1, Lilia Nuez2, Noel Placencia2, Pamela Lule2, Mario
Alonso3, Iris Martnez4, Laura Hernndez4, Gabriela Meneses5, Edda Sciutto5, Agns
Fleury1.
1
Laboratorio para el estudio de la neuroinflamacin. IIBM-UNAM / FM-UNAM /
INNN.2Servicio de Neurologa, CMN 20 de noviembre, ISSSTE. 3Neurociruga, INNN;
4
Clnica de Epilepsia, INNN; 5 Departamento de Inmunologa, IIBM-UNAM.

INTRODUCCIN
La epilepsia es un trastorno neurolgico que afecta a 50 millones de personas en el
mundo, entre el 75-80% de los casos de esta enfermedad se encuentran en pases en vas
de desarrollo. La incidencia de esta enfermedad es de 50/100,000 personas en pases en
vas de desarrollo y 100-190/100,000 personas en pases con un ndice de crecimiento
bajo (OMS, nota descriptiva N999, Mayo 2105). La principal caracterstica de este
trastorno neurolgico es la presencia de crisis epilpticas espontaneas y recurrentes,
resultado de descargas sincrnicas y anormales de una poblacin neuronal debido a un
dinamismo anormal de las redes neuronales.
La epilepsia es un padecimiento con una etiologa multifactorial. Uno de los fenmenos
que ha cobrado importancia en los ltimos aos es la participacin de la inflamacin en su
fisiopatologa. La epilepsia se define como frmaco-resistente cuando se han ensayado
uno o dos medicamentos en dosis teraputicas diarias sin que se logre un control de las
crisis convulsivas y se asocia a una mortalidad cinco veces ms alta en comparacin con la
poblacin en general (Stpie et al., 2012). Algunas de las estrategias que se han tomado
para tratar esta condicin, incluyen la estimulacin elctrica del nervio vago (EENV).

Se ha reportado que la EENV es efectiva en diferentes tipos de crisis epilpticas parciales y

recientemente en crisis epilpticas generalizadas (reduccin entre 30 y 85%) (Majoie HJ,
2009). Este efecto ha sido demostrado tanto en la poblacin infantil como adulta
(Santiago-Rodrguez et al., 2006), sin embargo, hasta el momento, el mecanismo preciso
para la efectividad de la estimulacin elctrica del nervio vago en el control de las crisis es
an desconocido.Hasta el momento lo que se sabe es que la EENV disminuye la
inflamacin perifrica. Es conocido que el estado inflamatorio perifrico es capaz de
influenciar el estado inflamatorio del sistema nervioso central.

Y se sabe que la EENV es eficaz en el control de crisis epilpticas, as como en el control de

la inflamacin sistmica.

As podra ser factible que uno de los mecanismos que participe en la eficiencia de la EENV
en las epilepsias frmaco-resistentes sea la modulacin del estadio inflamatorio perifrico.
Partiendo de estas evidencias, en el presente trabajo se pretende evaluar si la eficacia de
la estimulacin vagal puede ser dada por un efecto anti-inflamatorio central, posiblemente
relacionado con el efecto anti-inflamatorio perifrico.

Eso nos permitir entender mejor los mecanismos subyacentes involucrados en la eficacia
de la estimulacin del nervio vago lo cual nos permitira proponer posiblemente nuevos
manejos teraputicos en otras patologas neurolgicas asociadas con la neuroinflamacin.

OBJETIVO
Mediante un estudio transversal y longitudinal en pacientes con EFR, evaluar si la
respuesta teraputica a la EENV se asocia con cambios en los perfiles linfocitarios
perifricos.

METODOLOGA:
RESULTADOS

Porcentajes de linfocitos en pacientes con seguimiento longitudinal:

DISCUSIN Y CONCLUSIONES PRELIMINARES
-Los resultados muestran que la mejora clnica de los pacientes se asocia con cambios
significativos en las poblaciones linfocitarias.
-Las diferencias ms claras observadas por caracterizacin celular, en las cuales se
evaluaron subpoblaciones de linfocitos T CD4+ y CD8+ y su estado de activacin
(CD69/CD38). Dentro de estos parmetros se distinguieron dos grupos de pacientes,
inflamatorios y no inflamatorios.
-La respuesta al tratamiento y la funcionalidad de la EENV se asoci con un aumento del
porcentaje de linfocitos con fenotipo de activacin CD8+CD69+ y CD4+CD38+.
-La modulacin del estado inmune perifrico de los pacientes podra ayudar al control de
ciertas epilepsias.