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SNDROME METABLICO

El sndrome metablico incluye un cumulo de anomali as metabolicas que incrementan el riesgo de


enfermedad cardiovascular y de diabetes mellitus. Los signos principales del si ndrome
incluyen obesidad central, hipertrigliceridemia, disminucin del colesterol de lipoprotenas de alta
densidad (HDL), elevacin de LDL, hiperglucemia e hipertensin arterial. En terminos generales, la
prevalencia de dicho si ndrome aumenta con el envejecimiento. Siendo muy alta su prevalencia en
mujeres mayores de 45 aos y en especial, mexicanas. La industrializacion creciente a nivel mundial se
acompan a de cifras cada vez mayores de obesidad, que segun calculos, aumenta de forma
extraordinaria la prevalencia del sndrome metablico. Asimismo, la prevalencia de obesidad en
nios genera manifestaciones en personas an ms jvenes.
Los factores de riesgo que contribuyen a que se presente son variados, incluyen los que preceden a las
diversas patologas que lo componen y van desde el factor gentico, el sobrepeso/ obesidad (visceral) ,
un estilo de vida sedentaria, envejecimiento, diabetes mellitus (que puede presentarse tambin como
consecuencia), la cardiopata coronaria y lipodistrofia entre otras.

Etiologa
La hiptesis ms aceptada incluye la resistencia a la insulina, por un defecto de la misma, antecedido
por hiperinsulinemia pospandrial, seguido de hiperinsulinemia en el ayuno y por ltimo hiperglucemia.
Los cidos grasos tambin contribuyen a la aparicin de resistencia a la insulina, por ende, el
incremento de circunferencia abdominal por mayor cantidad de tejido adiposo subcutneo ya que es
muy importante para el criterio diagnstico. Esta grasa visceral implica la formacin en el tejido graso de
sustancias qumicas llamadas adipoquinas, que favorecen estados proinflamatorios y protrombticos,
que a su vez van a conducir o contribuir al desarrollo de insulino resistencia, hiperinsulinemia, alteracin
en la fibrinlisis y disfuncin endotelial.

Criterios diagnsticos
Los criterios pueden variar segn la institucin que describe al sndrome, pero en general se basan en:

Alteracin de la regulacin de la glucosa Glucemia ayunas 110 mg/dl y/o 2hr post-carga 140 mg/dl

Captacin de glucosa por debajo del percentil 25 en clamp


Resistencia insulina
euglicmico-hiperinsulinmico

Hipertensin arterial TA 140/90 mmHg

Dislipidemia Triglicridos 150 mg/dl y/o colesterol HDL <40

Circunferencia abdominal >90cm en H y >80cm en M y/o IMC > 30


Obesidad
kg/m2

Microalbuminuria Excrecin en la primera orina 20 mg/g

El interrogatorio y los antecedentes personales deben incluir la valoracion de los si ntomas en busca de
OSA en todos los pacientes y PCOS en mujeres premenopausicas. Los antecedentes familiares son utiles
para identificar y valorar el riesgo de CVD y DM. La medicin de la presion arterial y de la circunferencia
abdominal aporta datos necesarios para el diagnostico.