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Universidad de Chiclayo

Facultad de Ciencias de la Salud


ESC. DE TECNOLOGA MDICA: TERAPIA FSICA Y REHABILITACIN

ELECTROTERAPIA EXCITOMOTRIZ

Curso :

Agentes Electrofsicos y teraputicos

Docente:

Lic. Vicente Alcalde Farroay

Ciclo:

IV

Integrantes :

Alarcn Meoo, Evelyn


Cruz Soto, Magna
Riojas Tuoque ,Sara
Ros Caruajulca Lizeth
Rojas Chero, Ernesto
Tapia Ros ,Dalila

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Agentes electrofsicos y teraputicos


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ESC. DE TECNOLOGA MDICA: TERAPIA FSICA Y REHABILITACIN

ELECTROTERAPIA EXCITO MOTRIZ, , EFECTOS BIOFSICOS, EFECTOS


FISIOLGICOS, METODOLOGA DE APLICACIN, INDICACIONES Y
CONTRAINDICACIONES, PRECAUCIONES Y RECOMENDACIN. USOS EN
LA SALUD Y EN LA ESTTICA.

Objetivos
Valorar la electroterapia exitomotriz, en el marco de la electroterapia.
Comprender los fundamentos biofcos.
Describir los efectos biolgicos de la electroterapia exitomotriz

Definicin
Son aquellas corrientes que provocan contracciones en el msculo esqueltico por
estimulacin directa de las fibras eferentes motoras en un tronco nervioso o en un punto
motor del msculo.

El efecto invisible o palpable de la estimulacin elctrica es la contraccin muscular .el


musculo inervado responde a una contraccin al estmulo elctrico, que le llega a su placa
motriz a travs del nervio correspondiente. Esta respuesta sigue la ley del todo o nada, es
decir, cuando la intensidad, el tipo y duracin del estmulo, as como la frecuencia son
adecuadas, se produce el efecto contrctil.

En un musculo sano normalmente inervado la estimulacin elctrica provoca su


contraccin, ya sea por excitacin del nervio motor o por una estimulacin muscular
directa .esto es posible, porque las fibras nerviosas son capaces de excitarse con

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estmulos de corta duracin, mientras que la respuesta muscular directa se obtiene con
estmulos ms prolongados

Se pueden diferenciar dos trminos:

Estimulacin Elctrica Neuromuscular (EENM), definida como la estimulacin elctrica


del msculo inervado, que se realiza a travs de las fibras nerviosas motoras que lo
inervan.

Estimulacin Elctrica Muscular (EEM), definida como la estimulacin que se aplica


directamente en el msculo enervado, y cuyo objetivo primordial es mantener su
tropismo. Con el fin de obtener una contraccin parecida a la fisiolgica normal se aplican
impulsos a frecuencia tetanizante moduladas en forma de trenes o salvas de ascenso y
descenso progresivo

Efectos fisiolgicos

Hoy da se conoce perfectamente su mecanismo ntimo de produccin. A travs de una


despolarizacin de la membrana muscular o nerviosa se origina un potencial de accin
que es a su vez el encargado de producir la contraccin muscular. La contraccin muscular
resultante est influenciada por varios factores como son:

Factores que influyen en la respuesta neuromuscular:

Intensidad.

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Duracin del impulso.

Pendiente del impulso.

Frecuencia del impulso.

INTENSIDAD: Si estimulamos un msculo o un nervio partiendo de una intensidad cero,


los primeros estmulos no provocan contraccin muscular, subiendo la intensidad, llega un
momento en el que el msculo comienza a contraerse; a este estmulo se le denomina
estmulo umbral .Este umbral de excitacin marca el lmite entre una intensidad eficaz e
ineficaz, aumentando la intensidad del estmulo, la contraccin se har cada vez ms
evidente hasta que llega un momento en el que la amplitud de la contraccin deja de
aumentar y permanece estable, llegando al estmulo supramximo. Mencin especial
merece el concepto de reobase que se define como el valor de la intensidad del estmulo
umbral cuando utilizamos impulsos rectangulares de 1seg de duracin.

DURACIN DEL IMPULSO: Cuanto menor sea la duracin del impulso mayor ser la
intensidad que tenemos que emplear para producir una contraccin umbral. Por eso es
importante conocer el trmino de cronaxia que se define como el valor de la duracin de
un impulso rectangular capaz de producir una contraccin umbral, cuando utilizamos una
intensidad el doble de la reobase. Las intensidades y las duraciones se registran en un
sistema de coordenadas conformando una curva a manera de hiprbole equiltera, que se
denomina curva intensidad- tiempo.

PENDIENTE DEL IMPULSO: Consiste en la rapidez con la que la corriente alcanza su


mxima intensidad. Se plantea que si la corriente se va estableciendo progresivamente no
se produce la contraccin muscular, a menos que elevemos la intensidad. Es decir si la
pendiente es muy larga tendremos que emplear intensidades altas para producir al
contraccin. a este fenmeno se le llam acomodacin y tiene valores comprendidos
entre 4-6 cuando se trata de un msculo normal.

FRECUENCIA DEL IMPULSO: Este es un parmetro que se puede utilizar en dependencia


del tipo de fibra muscular que se quiere estimular, se tratara de estimular a la fibra
muscular con frecuencias similares a las propias de la fisiologa muscular. En este sentido
es importante conocer las caractersticas que diferencian los diferentes tipos de fibras
musculares.

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Metodologa de aplicacin

Los distintos autores destacan la importancia de la seleccin de onda ms cmoda para el


paciente, la apropiada humedad de las esponjas para aumentar la conductividad y la
tolerancia del sujeto a la electroestimulacin y el correcto contacto de los electrodos con
la superficie muscular, con el fin de activar la mayor cantidad de unidades motoras y lo
cual depender de la distancia entre el axn y el electrodo activo.

La electroterapia excitomotriz se aplica mediante electrodos de contacto con la piel, a los


cuales se le interpone una esponja o espuma de goma, humedecida en agua o un gel
conductor; segn la forma de ubicar o colocar los electrodos, se plantean dos mtodos
fundamentales de aplicacin:

1. Mtodo bipolar. Los dos electrodos son del mismo tamao y quedan ubicados
dentro del msculo que se quiere estimular. Generalmente se aplica en msculos
grandes y alargados.

2 .Mtodo monopolar. El electrodo indiferente es mayor que el electrodo activo y se ubica


fuera del msculo en cuestin, generalmente de modo proximal al electrodo activo. Se
utiliza en msculos pequeos o para estimular selectivamente puntos motores .

LA APLICACIN DE LAS CORRIENTES EXCITOMOTRICES

Se trabaja siempre sobre la piel perfectamente limpia sobre la cual se colocaran los
electrodos. Antes de colocar los electrodos al equipo, hay que cerciorarse que todas las
salidas de este estn a cero para evitar molestias o incluso lesiones musculares si la
intensidad inicial fuera demasiado alta.

Para la colocacin de las placas o bandas conductoras pueden ser orientativos los
esquemas que se adjuntan mas adelante. En esttica normalmente se aplican los

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electrodos a nivel de placa motora del msculo de manera que se pueden estimulas dos
msculos con una misma salida de corriente, el uso de la estimulacin bipolar solo
permite el estmulo de un solo msculo con cada salida.

Las placas deberan ir humedecidas con suero fisiolgico o con gel conductor para que
haya una buena transmisin. El uso de suero fisiolgico se limita a aquellos electrodos que
se separan de la piel por una esponja capaz de embeber el suelo no siendo recomendable
cuando se emplean pocas de silicona directamente sobre la piel ya que en ellas el suero se
evapora rpidamente. Cuando se emplean placas de silicona es preferible el uso de gel
conductor que mantiene la humectacin y el contacto perfecto durante todo el tiempo de
aplicacin.

Una vez colocadas correctamente las placas y conectadas se empieza a aplicar la


corriente, la intensidad debe empezar de cero y se debe ir aumentando paulatinamente
hasta comprobar que hay contraccin muscular. La contraccin nunca tiene que ser
dolorosa.

Peridicamente hay que ir repasando la intensidades porque el msculo se acomoda (se


adapta a la corriente disminuyendo su contractibilidad) siendo necesario corregir al alza la
intensidad de las distintas salidas

Tratamiento diario. Ciclo de 3 semanas, luego de las cuales se reevala el tratamiento.

El tamao de los electrodos se debe tener en cuenta, cuando se quiere lograr la


despolarizacin de un nervio; a mayor superficie de un electrodo, menor ser la densidad
de corriente, de modo que un electrodo es ms activo si se disminuye su tamao y se
acerca al nervio o al punto motor (zona para la ptima estimulacin de msculos
esquelticos, por lo general ubicados en el rea donde el nervio motor penetra el
epimisio).

Para este tipo de estimulacin no deben utilizarse sucesiones de impulsos, sino trenes de
impulsos con pausas de al menos el doble de tiempo de accin, para evitar la fatiga.

Es ms conveniente utilizar corriente bifsica que corriente alterna sinusoidal, debido a


que es ms tolerada, no tiene riesgos de producir perturbaciones del ritmo cardaco con
intensidades altas, y permite aparatos miniaturizados.

Programas de estimulacin de 10 Hz de frecuencia mejoran la resistencia; mientras que

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frecuencias de 50 Hz mejoran la potencia.

Se debe respetar el objetivo del tratamiento. Por ejemplo: cuando se persigue una
potenciacin muscular de los cudriceps, no se logra el objetivo de la sesin si no se
consigue una extensin significativa de rodilla. En caso que no haya existido durante la
sesin ningn movimiento de la pierna (colocada en flexin), puede ser seal de
deficiencias en la ubicacin de y fijacin de los electrodos, seleccin del tipo de corriente y
de la frecuencia y de una insuficiente intensidad, entre otros factores.

Muchos estudios coinciden en que la electroestimulacin y los esquemas o programas de


ejercicios de contraccin voluntaria, tienen el mismo potencial para proporcionar
ganancias en fuerza, pero juntos producen mayor fuerza que cuando se usan de forma
independiente. Para fortalecer un msculo atrofiado, se recomienda el uso de la
electroestimulacin antes que del ejercicio fsico libre o con implementos, ya que la
electroestimulacin acta preferentemente sobre las fibras tipo II (las ms afectadas en
atrofias musculares).

Indicaciones

Para disear un buen programa de estimulacin excitomotriz, se debe partir de los


resultados que brinda el electrodiagnstico; esta prueba no invasora, y al alcance de
cualquier fisioterapeuta, brinda informacin diagnstica, pronostica y sugiere los
parmetros ideales de tratamiento para cada etapa. En este sentido se recomienda el
trabajo del profesor Castillo.

La electroestimulacin es una tcnica empleada en el mbito de la rehabilitacin para


diferentes propsitos. Uno de estos es el fortalecimiento muscular. Sirve para facilitar una
contraccin voluntaria insuficiente,como complemento de la reeducacin muscular, as
como en la prevencin y el tratamiento de la atrofia. Un ejemplo concreto es la etapa
despus de la ciruga o la inmovilizacin que ocasiona atrofia por desuso; otros son el

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mantenimiento del rango de movimiento, el tratamiento de la espasticidad, la tcnica


asistencial para la recuperacin de la funcin muscular despus de lesiones ortopdicas, la
reduccin de contracturas y edema, entre otros beneficios.

Entre las indicaciones para la aplicacin de la electroterapia excitomotriz se pueden


mencionar:

Evitar o tratar la atrofia por desuso.


Potenciar el efecto de bomba muscular, para mejorar la circulacin de retorno y
evitar la trombosis.
Ayudar a la reeducacin muscular.
Relajacin de contractura refleja o antilgica.
Tratamiento del paciente espstico.
Tratamiento de la incontinencia urinaria.
Potenciacin muscular para conseguir mayor estabilidad articular.
Potenciacin muscular para influir en la postura.
Potenciacin muscular para mejorar el rendimiento fsico. Preparacin deportiva.
Recuperar las sensaciones propioceptivas de la contraccin muscular, perdidas o
disminuidas tras inmovilizaciones prolongadas.

Tratamiento del paciente espstico

Existe indicacin del uso de la electroestimulacin cuando la espasticidad es intensa y


difusa e interfiere con la actividad motora conservada. La sesin de tratamiento no debe
ser aislada y debe seguirse con ejercicios activos o actividades diarias.

La electroestimulacin tiene diferentes aplicaciones para el paciente espstico. Uno de los


objetivos puede ser la relajacin muscular, a travs de frecuencias muy bajas y aplicadas
en el vientre muscular. Siempre se debe estar alejado de la zona cercana al tendn que se
comporta como gatillo, para el mecanismo de la espasticidad.

Otra va puede ser la de buscar parmetros de estimulacin adecuados para msculos


antagonistas de los msculos espsticos. De esta manera, se estimula el mecanismo
neurofisiolgico de la ley de inervacin recproca, que plantea que la estimulacin de un
msculo va acompaada con la relajacin del antagonista.

El tipo de estimulacin que ms se preconiza, es el destinado a la estimulacin elctrica


funcional. En este caso, se programan secuencias de contraccin de diferentes msculos,
que tienen un objetivo funcional especfico y que recuerdan los circuitos neurofi-
siolgicos entrenados en la vida diaria; de esta manera, se contribuye a la inhibicin de los

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patrones espsticos. Estos programas, no solo contribuyen a contrarrestar o evitar la


instalacin de los patrones espsticos, sino tambin con la mejora de los pacientes que ya
presentan algn grado de espasticidad. En Cuba se han desarrollado modelos de
estimulacin elctrica funcional, proceso liderado por el profesor Julio Zamarreo, del
Centro Nacional de Rehabilitacin. En el mundo, es un campo que est en constante
desarrollo.

Se realiza la terapia tonoltica directa e indirecta; la terapia tonoltica por estimulacin


ofrece la sensacin de estabilizacin articular.

caractersticas anatomofisiolgicas del msculo a estimular.

traduce en un alivio significativo del dolor. Miranda-Filloy demostr mejora tanto del
dolor como de la rigidez y funcin fsica del paciente, al terminar el tratamiento, y se
mantiene la respuesta conseguida con el estmulo al menos un mes; estos planteamientos
se contraponen a los de su grupo placebo. Lo ms interesante es que estos resultados se
pueden extrapolar de alguna manera al resto de las articulaciones del cuerpo, en cada una
de las cuales existe un msculo que es protagonista en su estabilizacin.

Indicaciones

Para disear un buen programa de estimulacin excitomotriz, se debe partir de los


resultados que brinda el electrodiagnstico; esta prueba no invasora, y al alcance de
cualquier fisioterapeuta, brinda informacin diagnstica, pronostica y sugiere los
parmetros ideales de tratamiento para cada etapa. En este sentido se recomienda el
trabajo del profesor Castillo.

La electroestimulacin es una tcnica empleada en el mbito de la rehabilitacin para


diferentes propsitos. Uno de estos es el fortalecimiento muscular. Sirve para facilitar una
contraccin voluntaria insuficiente, como complemento de la reeducacin muscular, as
como en la prevencin y el tratamiento de la atrofia. Un ejemplo concreto es la etapa
despus de la ciruga o la inmovilizacin que ocasiona atrofia por desuso; otros son el
mantenimiento del rango de movimiento, el tratamiento de la espasticidad, la tcnica
asistencial para la recuperacin de la funcin muscular despus de lesiones ortopdicas, la
reduccin de contracturas y edema, entre otros beneficios.

Entre las indicaciones para la aplicacin de la electroterapia excitomotriz se pueden

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mencionar:

Evitar o tratar la atrofia por desuso.


Potenciar el efecto de bomba muscular, para mejorar la circulacin de retorno y
evitar la trombosis.
Ayudar a la reeducacin muscular.
Relajacin de contractura refleja o antilgica.
Tratamiento del paciente espstico.
Tratamiento de la incontinencia urinaria.
Potenciacin muscular para conseguir mayor estabilidad articular.
Potenciacin muscular para influir en la postura.
Potenciacin muscular para mejorar el rendimiento fsico. Preparacin deportiva.
Recuperar las sensaciones propioceptivas de la contraccin muscular, perdidas o
disminuidas tras inmovilizaciones prolongadas.

INDICACIONES
Atrofias musculares por inactividad prolongada: Tras la inmovilizacin de una extremidad,
despus del embarazo, etc. Reeducacin de la coordinacin neuromuscular

Hipotonas musculares

Procesos dolorosos de origen muscular o nervioso, dado sus efectos analgsicos

Alteraciones circulatorias: dificultad del retorno venoso, edemas circulatorios,


enfermedad de Raynaud, etc.

Complemento al deporte de elite

A nivel de fisioterapia ah multitud de afecciones que podras ser apropiadas para la


estimulacin elctrica, pero dos de ellas, la hemiplejia y la lesin en la medula espinal son
las que ha n recibido mayor atencin Permiten la realizacin de ejercicios relativamente
libres de peso

Entre las indicaciones en esttica, cabe destacar:

Flacidez y atona muscular

stasis circulatorio

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En tratamientos de adelgazamiento para evitar la flacidez secundaria al mismo

En tratamiento anticelulticos para mejorar el componente edematoso de dicho proceso.

CONTRAINDICACIONES
Fracturas seas o tisulares recientes si se aplican con efecto motor

Hemorragia activa

Flebitis, tromboflebitis y embolias

Marcapasos

En procesos infecciosos

En procesos inflamatorios agudos

Procesos tumorales

Evitar la zona cercana al DIU especialmente al usar corrientes monopolares

No tratar zonas con implantes metlicos (Osteosntesis o endoprtesis) especialmente al


usar corrientes monopolares Evitar las zonas prximas al proceso de gestacin

No comprender el corazn entre los electrodos

No invadir el sistema nervioso central o centros neurolgicos importantes.

PRECAUCIONES

No colocar los electrodos en el rea de la arteria cartida (senos) ni en la regin antero lateral del
cuello

Si se obliga a un msculo a contraerse en exceso, sbitamente se puede producir una lesin o


desgarro muscular Precaucin con las glndulas hormonales

Cerciorarse que el regulador de dosis est a cero

Comprobar que las placas estn bien humedecidas

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Que los electrodos hagan el mayor contacto posible

Es necesario una gran precaucin con personas que tengan reas hipo sensibles o estn los efectos
de narcticos

USO EN LA SALUD

La electroestimulacin puede producir potenciales de accin en una unidad motora, que son
indistinguibles de los generados por la accin del sistema nervioso. Se estimulan tanto fibras
motoras como sensitivas y neurovegetativas.

Cuando en una fibra determinada, el desplazamiento de la electricidad es en el mismo sentido que


la direccin del impulso nervioso se denomina estimulacin ortodrmica, cuando la direccin del
flujo elctrico es contraria a la direccin de una fibra nerviosa determinada, entonces se
denomina estimulacin antidrmica.

USO ESTETICO

Son corrientes que por su caracterstica son capaces de provocar contraccin muscular, de aqu
el trmino excitomotriz. (Que excita al movimiento).

1. LA CONTRACCIN MSCULAR

Las fibras musculares que se contraen pueden ser simplemente aquellas que se encuentran cerca
de un electrodo.
Las fibras musculares responden a los estmulos nerviosos contrayndose. La contraccin de una
sola fibra obedece a la ley del todo o nada, para que haya una contraccin es necesario un
estmulo con un mnimo de intensidad, cualquier estimulo de intensidad inferior no da lugar a
contraccin muscular, mientras que cualquiera de intensidad superior provoca la misma
contraccin, es decir, por mucho que se aumenta la intensidad la contraccin siempre ser igual.
La fibra muscular se contrae o no se contrae, pero no lo hace a medias, no hay una gradacin de
contraccin.

Al aplicar una corriente de poca intensidad se consigue una pequea contraccin muscular ya que
solo estn implicados aquellas fibras con umbral de excitacin bajo, al ir aumentando la intensidad
se irn aadiendo aquellas fibras cuyo umbral de excitacin coincida con el incremento de
intensidad, de manera que el msculo se ira volviendo ms duro, su contraccin ser ms fuerte
conforme se vaya aumentando la intensidad porque cada vez se irn reclutando ms fibras. Esto
determina una gradacin de excitacin, que da la diferencia de intensidad necesaria para
conseguir una contraccin mxima y una mnima, as tenemos:

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*Estimulacin infraliminar o sublimizar, no da ninguna respuesta, no es capaz de generar


contraccin muscular.

*Estimulacin submxima, provoca la contraccin de un nmero creciente de fibras

*Estimulacin supramaximal, no supone un aumento de la respuesta

*El umbral liminal o de excitacin es el lmite entre la


intensidad eficaz y la ineficaz
Mediante la electroestimulacin, en funcin de la frecuencia
utilizada, se pueden obtener tres tipos distintos de
contracciones musculares: sacudidas, tetanias fisiolgicas o
incompletas y tetanias completas

Sacudidas: Las contracciones son muy seguidas, apenas se a


relajado el msculo ya empieza el siguiente estimulo, dando
la apariencia de sacudidas por los seguidas que son las contracciones

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