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Arch Argent Pediatr 2008; 106(3):198-204 / 198

Artculo original

Validacin clnica de los nuevos estndares de


crecimiento de la OMS: anlisis de los resultados
antropomtricos en nios de 0 a 5 aos de
la ciudad de Rosario, Argentina
Field testing of new WHO growth standards: assessment
of anthropometric outcomes of children from 0 to 5 years
from Rosario city, Argentina

Dra. Yanina Sguassero*, Lic. Cecilia Moyano**, Lic. Alicia Aronna***,


Dr. Humberto Fain#, Dra. Alicia Orellano## y Lic. Berenise Carroli*

RESUMEN cross-sectional study. Healthy children born at term,


Introduccin. En Rosario, Argentina, se realiz un aged 0 to 5 years, and users of the health care
estudio para validar la utilidad clnica de los network of the municipality from January to May
estndares de crecimiento preliminares de la Orga- 2005 were included. A data collection form was
nizacin Mundial de la Salud. El objetivo del artcu- designed for the study. The weight (kg) was mea-
lo es analizar los resultados antropomtricos segn sured with an electronic scale. The length/height
las referencias nacional e internacional. (cm) was taken with instruments constructed lo-
Poblacin, material y mtodos. Estudio transver- cally. The measurements techniques were based on
sal, descriptivo. Se incluyeron nios y nias nacidos national guidelines. The NUTRI 1.3: 5 and ANTHRO
de trmino, sanos, de 0 a 5 aos, usuarios de la red 2005 software were used.
de salud municipal entre enero y mayo del 2005. Se Results. A sample of 1.804 boys and girls was ana-
utiliz un formulario de recoleccin de datos dise- lyzed. The prevalence of underweight was 1,7 times
ado para el estudio. El peso (kg) se midi con una higher in children less than 6 months with the
balanza electrnica. La medicin de la longitud application of the new standards compared to the
corporal/talla (cm) se realiz con instrumentos cons- national reference. For the rest of the age groups, the
truidos localmente. Las tcnicas de medicin se situation was the opposite. A major prevalence of
basaron en guas nacionales. Se utilizaron los pro- stunting was observed after 6 months of age based
gramas NUTRI 1.3: 5 y ANTHRO 2005. on the new standards compared to the national
Resultados. La muestra analizada fue de 1.804 ni- reference. The prevalence of overweight, in com-
os/as. La prevalencia de bajo peso fue 1,7 veces parison with the old growth international refer-
* Centro Rosarino de mayor en los menores de 6 meses al utilizar los ence, increased with the use of the new standards.
Estudios Perinatales nuevos estndares comparados con la referencia Conclusions. Differences in underweight, stunting
(CREP). Rosario, nacional. Para los restantes grupos de edad, el com- and overweight were found based on the tool used.
Santa Fe. portamiento fue inverso. Se observ una mayor The prevalence of stunting and overweight may
** Hospital J.B. Alberdi. prevalencia de baja talla sobre la base de los nuevos increase with the application of the new growth
Secretara de Salud estndares a partir de los 6 meses de edad compara- standard.
Pblica de la Munici- da con la referencia nacional. La prevalencia de Key words: new growth standards, preschool children,
palidad de Rosario. sobrepeso, en comparacin con la anterior referen- anthropometry, child growth, Rosario city.
*** Secretara de Salud cia internacional, aument al utilizar los nuevos
Pblica de la Munici- estndares.
palidad de Rosario. Conclusiones. Segn el instrumento utilizado, se
# Hospital de Nios observaron diferencias en la prevalencia de bajo
V.J. Vilela. Rosario, peso, baja talla y sobrepeso. Las prevalencias de
Santa Fe. baja talla y sobrepeso aumentaran con el uso de los
INTRODUCCIN
## II Ctedra de Pedia- nuevos estndares de crecimiento. El control del crecimiento fsico es un
tra (UNR), Hospital Palabras clave: nuevos estndares de crecimiento, po- parmetro utilizado para monitorear el
Escuela Eva Pern. blacin preescolar, antropometra, crecimiento infantil, bienestar y la salud infantil; a nivel indi-
Rosario, Santa Fe. ciudad de Rosario.
vidual las curvas de crecimiento consti-
Correspondencia: SUMMARY tuyen uno de los instrumentos ms va-
Dra. Yanina Sguassero Introduction. The field testing of the preliminary liosos, sencillos y de bajo costo para me-
crep@crep.com.ar o WHO child growth standards was conducted in dir el grado en que se satisfacen los cui-
ysguassero@crep.com.ar Rosario, Argentina. The objective of the article is to
analyze the anthropometrical outcomes based on
dados y las necesidades bsicas del nio/
Recibido: 28-12-07 the national and international growth references. a. Por lo tanto, la correcta interpretacin
Aceptado: 5-3-08 Population, materials and methods. Descriptive, del crecimiento normal depende en gran
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medida del parmetro utilizado, que puede con- datos de nios/as sanos, amamantados, cuyas
ducir a errores cuando no representa el crecimien- madres no haban fumado durante el embarazo ni
to fisiolgico. despus del parto y provenientes de hogares sin
A nivel poblacional, la utilizacin de indicado- restricciones ambientales y econmicas para el cre-
res globales de crecimiento y sus respectivas cur- cimiento. Por tal motivo, slo en cuatro de los
vas de evolucin constituyen un instrumento faci- pases participantes se aplicaron indicadores so-
litador para establecer la situacin nutricional de la cioeconmicos que permitieran identificar y ex-
poblacin infantil, evaluar la efectividad de las cluir a los nios/as con problemas de crecimiento
intervenciones destinadas a la prevencin o trata- por pobreza y deprivacin.7
miento de los problemas del crecimiento y susten- Un aspecto innovador del proceso de construc-
tar la toma de decisiones en trminos de polticas cin del primer grupo de indicadores antropom-
de salud pblica. tricos (peso/edad, longitud-talla/edad y peso/
La referencia nacional de Argentina est vigen- longitud-talla alcanzados) es el trabajo de campo
te desde la dcada de 1980.1 Las curvas para los que se realiz para evaluar su utilidad clnica antes
nios y nias de 0 a 12 aos se construyeron a partir de su lanzamiento a gran escala. Participaron de
del agrupamiento de datos de diferentes muestras este proyecto cuatro pases con poblaciones infan-
provenientes de estudios realizados en dos provin- tiles de perfil nutricional diferente: Argentina, Islas
cias prsperas del pas durante las dcadas de 1960 Maldivas, Italia y Pakistn.9 En nuestro pas, este
y 1970: estudio se realiz en la ciudad de Rosario bajo la
0 a 3 aos: muestra longitudinal de 250 nios/as coordinacin local de la Secretara de Salud Pblica
del rea de Gonnet, La Plata,2 de la Municipalidad de Rosario y el Centro Rosarino
4 a12 aos: muestra transversal de La Plata, de Estudios Perinatales.10
1.800 nios/as,3 Los objetivos de este artculo son: 1) describir
4 a 12 aos: muestra transversal de Crdoba, los resultados de las mediciones antropomtricas
1.800 nios/as.4 de una muestra de nios y nias rosarinos, segn la
Entre las principales limitaciones del estudio referencia nacional e internacional; incluyendo los
que dio origen a las curvas de 0 a 3 aos figuran: el nuevos estndares OMS y la anterior referencia del
escaso nmero de nios/as que conformaban las Centro Nacional de Estadsticas de la Salud de los
cohortes en estudio, el alto porcentaje de prdidas EE.UU./OMS (NCHS/WHO, por sus siglas en in-
durante el seguimiento del estudio longitudinal gls) y, 2) analizar los hallazgos diferenciales de los
que super el 45%5 y la falta de representatividad a indicadores antropomtricos considerados (peso/
nivel nacional. edad, talla-longitud/edad y peso/ longitud-talla
Dada la importancia del crecimiento normal alcanzados).
como un indicador de salud y bienestar infantil, es
comprensible que dentro del alcance de las respon- Red de Salud de la Municipalidad de Rosario
sabilidades de la Organizacin Mundial de la Sa- La ciudad de Rosario est ubicada a orillas del
lud (OMS) se evalen aspectos relacionados con el ro Paran en la zona sur de la provincia de Santa
uso y la interpretacin de la antropometra. De las Fe. Constituye el ncleo central de un conglomera-
deliberaciones del Comit de Expertos del ao 1993 do urbano conocido como rea Metropolitana del
surge la necesidad de contar con nuevas curvas Gran Rosario, con una superficie aproximada de
para uso internacional.6 En 1994, la Asamblea Mun- 582 km2. La poblacin estimada por el ltimo Cen-
dial de Salud propone comenzar a trabajar en el so Nacional de Poblacin y Viviendas asciende a
protocolo del Estudio Multicntrico sobre el Pa- 909.658 habitantes, segn la tasa intercensal de la
trn de Crecimiento Infantil con el objetivo de Direccin General de Estadsticas de la Municipa-
recolectar datos antropomtricos de una muestra lidad de Rosario.
de nios y nias sanos, de 0 a 5 aos, criados en En el mbito de la salud pblica, Rosario cuenta
diferentes entornos tnicos y culturales.7,8 El proto- con 79 centros de atencin primaria de la salud y
colo del estudio tuvo en cuenta para la seleccin de con 3 hospitales provinciales y 5 municipales. Des-
la muestra que, en primer lugar, el crecimiento de el municipio, las acciones basadas en las estrate-
infantil no es independiente del tipo de alimenta- gias de atencin y de promocin de la salud se
cin que el nio/a recibe en los primeros aos de apoyan en un sistema de atencin conformado por
vida, y segundo, que el tabaquismo interfiere con el tres niveles. El primer nivel est integrado por
crecimiento fetal, el rendimiento de la lactancia y el centros de salud vecinales y municipales, distribui-
crecimiento del lactante. La premisa fue obtener dos estratgicamente, que constituyen el espacio
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de mayor resolutividad. El segundo nivel de aten- Para la medicin del peso (kg) se utiliz una
cin est conformado por 4 hospitales y el tercer balanza electrnica tipo UNISCALE que cuenta
nivel se halla constituido por el hospital de Nios con una funcin de tara que permite registrar el
Vctor J. Vilela y el hospital de Emergencias Dr. peso exacto del nio/a mientras es cargado en
Clemente lvarez que representan las reas de brazos por un adulto. La medicin de la longitud
alta complejidad con los mayores requerimientos (cm) del nio/a fue realizada con pedimetros de
tecnolgicos. El sistema asegura la distribucin madera construidos por la Sociedad Rosarina de
gratuita de medicamentos. Pediatra. La talla (cm) fue medida con tallmetros
transportables de madera especialmente disea-
POBLACIN, MATERIAL Y MTODOS dos para el estudio. Las tcnicas utilizadas para la
Los detalles de organizacin, implementacin toma de mediciones antropomtricas se basaron en
y coordinacin local del estudio han sido las Guas de crecimiento y desarrollo de la Sociedad
descriptos previamente.10 A continuacin se resu- Argentina de Pediatra,11 con excepcin de la longi-
men las cuestiones metodolgicas pertinentes para tud corporal que se midi en decbito supino slo
el presente artculo. en los menores de 2 aos.

Poblacin Clasificacin nutricional segn


Nios y nias nacidos de trmino, sanos, de 0 a la referencia de crecimiento nacional
5 aos, usuarios de los servicios de salud municipa- Nios y nias menores de 12 meses
les durante los meses de enero a mayo del 2005. Se Se consideraron las relaciones peso/edad y lon-
aplicaron los siguientes criterios locales de exclu- gitud/edad. El diagnstico de desnutricin se bas
sin con el fin de facilitar la incorporacin de nios en la clasificacin de Gmez (porcentaje de dficit
sanos: prematurez ( 37 semanas de gestacin), de peso terico para la edad o del percentilo 50).
malformaciones congnitas mayores, alteraciones Para la relacin longitud/edad, el valor lmite se-
cromosmicas, enfermedades neurolgicas, end- leccionado fue el percentilo 3.
crinas o metablicas, deshidratacin y cualquier Como una aproximacin del diagnstico de
discapacidad fsica que interfiriera con la toma de sobrepeso en este grupo etario se utiliz la relacin
las mediciones antropomtricas. La poblacin en peso/edad y el valor lmite empleado fue el
estudio estuvo compuesta por 1.810 nios/as, de percentilo 90.
los cuales 6 fueron excluidos (1 por fecha de naci-
miento incierta y 5 porque superaban la edad ad- Nios y nias mayores de 12 meses
mitida por el programa que se utiliz para los En este grupo se consider, adems, la relacin
clculos antropomtricos sobre la base de la refe- longitud-talla/edad representada en un nico gr-
rencia nacional). fico de coordenadas cartesianas para ambos sexos
donde la abscisa (eje de las x) representa la
Diseo longitud/talla y est dividido cada 2 centmetros y
Estudio observacional, descriptivo, transversal. la ordenada (el eje de las y) representa el peso
(kg) dividido cada 250 gramos, habindose defini-
Materiales y mtodos: do como rea de normalidad la comprendida entre
El relevamiento de los datos se llev a cabo a 90% y 110% de adecuacin al peso terico o medio
travs de la aplicacin de un instrumento cuyo para la talla, lo que representa un 10% de exceso y
diseo general fue provisto por el Departamento un 10% del dficit del peso medio para la talla del
de Nutricin de la OMS y posteriormente adapta- nio/a, respectivamente.12 Estos valores coinciden
do para su utilizacin a nivel local. El formulario aproximadamente con los percentilos 5 y 95 de
utilizado incluy fecha de la consulta, sexo, fecha peso para la talla.
de nacimiento, edad e impresin clnica del estado El diagnstico de desnutricin se bas en la
nutricional del nio/a. clasificacin de Waterlow.13 Para la relacin longi-
En el captulo antropomtrico, se registraron el tud-talla/edad, el valor lmite seleccionado fue el
peso (kg) y la longitud-talla (cm) del nio/a y su percentilo 3.
madre. En el captulo sobre el crecimiento, se vol- El diagnstico de sobrepeso se bas en la rela-
caron las mediciones del peso y de la longitud-talla cin peso/longitud-talla, habiendo sido + 110 el
del nio/a en las curvas nacionales y se los clasific valor lmite seleccionado, que se corresponde con
en funcin del estado nutricional. Luego, se evalu el percentilo 95.
y clasific al nio/a segn los estndares OMS.
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Clasificacin nutricional segn los nuevos En cada grupo de edad, la distribucin por sexo
estndares de crecimiento de la OMS present valores relativos semejantes (Tabla 2).
Se incluyeron tablas con los siguientes indicado-
res: peso/edad, longitud-talla/edad y peso/longi- Comparacin de las
tud-talla segn el sexo. Se utilizaron las desviacio- nuevas curvas OMS con las nacionales
nes estndar (DE) o puntuaciones zeta para valorar Peso para la edad
el estado nutricional del nio/a; como rea normal, El patrn de peso/edad en los nios/as meno-
se estableci la zona comprendida entre - 2 y + 2 DE res de 12 meses, sanos y sin problemas de creci-
(Tabla 1). Como valor para el diagnstico de miento, difiere significativamente entre la referen-
sobrepeso se consider entre + 2 y hasta + 3 DE. cia nacional y el estndar OMS (Prueba de
Para el clculo de los puntajes estandarizados Kolmogorov-Smirnov: KD= 6 KD; 95% = 6). El com-
sobre la base de la referencia nacional, se utiliz el portamiento del peso/edad no resulta homogneo
programa NUTRI 1.3:5,14 a partir del cual se obtu- en los distintos grupos etarios; aparece particular-
vieron los ndices de peso/edad (puntaje z del peso mente dispar en la edad de 1 a 6 meses, perodo
para la edad y sexo) y longitud-talla/edad (puntaje durante el cual la curva segn el estndar OMS se
z del peso para la longitud-talla y sexo). Los puntajes mantiene por debajo de la correspondiente a la
estandarizados correspondientes a los estndares referencia nacional; a los 8 meses de edad las cur-
OMS y la referencia NCHS/OMS se calcularon vas se entrecruzan y la correspondiente al estndar
mediante el programa ANTHRO 2005.15 OMS representa valores superiores a la referencia
para el peso promedio por edad (Grfico 1).
RESULTADOS En cuanto a la prevalencia de bajo peso (peso
En la poblacin analizada de 1.804 nios/as, por debajo de -2 DE de la media segn sexo y edad),
ms del 60% eran menores de 2 aos de edad; se se destaca que para los nios/as menores de 6
observ que el 48,7% eran mujeres y 51,3% varones. meses (n= 410), el indicador estimado a partir de la

GRFICO 1. Comparacin de valores promedios de peso para


la edad en nio/as sano/as menores de 1 ao (n= 695) GRFICO 2. Prevalencia de bajo peso (p/e < -2 DE) por edad
1,2
1,0 6
0,8 5
Porcentaje de nio/as
Promedio valores z

0,6
4
0,4
3
0,2
2
0,0
-0,2 1
-0,4 0
0a5 6 a 11 12 a 23 24 a 35 36 a 47 48 a 60 Global Edad
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
(meses)
Edad (meses) Ref erencia Nacional 1,46 2,81 1,91 2,65 4,72 3,74 2,61
Referencia Nacional Estndar OMS Estndar OMS 2,44 2,46 0,72 1,89 1,42 1,87 1,77

Tabla 1. Clasificacin nutricional segn los nuevos estndares de la OMS


Relacin peso/talla Relacin talla/edad Relacin peso/edad
Severamente emaciado y severamente acortado Por debajo de -3 DE Por debajo de -3 DE
Severamente emaciado pero no acortado Por debajo de -3 DE Entre -2 y +2 DE
Severamente acortado pero no emaciado Entre -2 y +2 DE Por debajo de -3 DE
Emaciado y acortado Entre -3 y -2 DE Entre -3 y 2 DE
Emaciado pero no acortado Entre -3 y -2 DE Entre -2 y +2 DE
Acortado pero no emaciado Entre -2 y +2 DE Entre -3 y 2 DE
Normal Entre -2 y +2 DE Entre -2 y +2 DE Entre -2 y +2 DE
Bajo peso Entre -3 y -2 DE
Muy bajo peso Por debajo de -3 DE
Sobrepeso Entre +2 y +3 DE
Obeso Por arriba de +3 DE
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utilizacin del estndar OMS fue 1,7 veces mayor sexo y edad) basada en el estndar OMS, fue mayor
que la basada en la referencia nacional. Para los para todos los grupos etarios, excepto para el de 0
restantes grupos de edad, el comportamiento es a 5 meses, en el cual el indicador obtenido con la
inverso y las diferencias se acentan, especialmen- referencia nacional present un valor levemente
te, a partir de los 3 aos. Entre los nios/as con superior. La diferencia ms notable se present en
edades comprendidas entre 3 y 4 aos (n= 212), la el grupo de 36 a 47 meses, en el cual la razn entre
prevalencia de bajo peso segn la referencia nacio- las prevalencias basadas en el estndar OMS y la
nal fue 3,3 veces superior que la derivada del referencia nacional fue 4 veces superior a favor de
estndar OMS (Grfico 2). la primera (Grfico 4).

Talla para la edad Comparacin de las


El patrn de talla/edad en los nios/as meno- nuevas curvas OMS con las NCHS/OMS
res de 12 meses, sanos y sin problemas de creci- Los indicadores de sobrepeso (peso para la longi-
miento, no difiere significativamente entre la refe- tud/talla por encima de + 2 DE) y obesidad (peso
rencia nacional y el estndar OMS (Prueba de para la longitud/talla por encima de + 3 DE) calcu-
Kolmogorov-Smirnov: KD= 3 < KD; 95% = 6). La talla lados mediante el estndar OMS presentaron valo-
promedio por edad de los nios/as presenta un res superiores que los basados en la referencia NCHS;
comportamiento similar a partir del primer mes y la relacin fue de 1,3 y 2,9, respectivamente.
hasta el primer ao de vida, perodo durante el Para bajo peso y bajo peso para la talla (peso
cual la curva segn el estndar OMS se mantiene para la longitud/talla por debajo de - 2 DE) se
por debajo de la correspondiente a la referencia registr una sobrestimacin para la referencia
nacional (Grfico 3). NCHS; y la relacin fue 1,8 para la primera catego-
La prevalencia estimada de baja talla (longi- ra y 3,2 para la segunda (Grfico 5). En cambio, para
tud/ talla por debajo de -2 DE de la media segn baja talla, el estndar OMS mostr valores superio-
res que los basados en la referencia NCHS, habien-
do sido la relacin igual a 2,3.

GRFICO 3. Comparacin de valores promedios de talla para


la edad en nio/as sano/as menores de 1 ao (n= 695)

0,2
GRFICO 4. Prevalencia de baja talla (t/e < -2 DE) por edad
0,1

0,0
7
Promedio valores z

-0,1 6
Porcentaje de nio/as

-0,2 5
4
-0,3
3
-0,4 2
-0,5 1
0
-0,6 0 a5 6 a 11 12 a 23 24 a 35 36 a 47 48 a 60 Global Edad
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 (meses)
Edad (meses) Ref erencia Nacional 6,10 2,11 2,39 1,14 0,94 1,87 2,77

Referencia Nacional Estndar OMS Estndar OMS 5,61 4,21 5,01 3,79 3,77 3,27 4,49

TABLA 2. Distribucin de la poblacin segn sexo y edad (en meses)


Edad Nias Nios

(en meses) N % N % Total %


0a5 188 21,4 222 24,0 410 22,7
6 a 11 133 15,1 152 16,5 285 15,8
12 a 23 218 24,8 201 21,7 419 23,2
24 a 35 123 14,0 141 15,2 264 14,6
36 a 47 108 12,3 104 11,2 212 11,8
48 a 60 109 12,4 105 11,4 214 11,9
Total 879 100,0 925 100,0 1.804 100,0
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DISCUSIN beneficien de la lactancia materna exclusiva ya que


En este artculo se analizaron los datos antropo- habr menos falsos positivos de dficit de creci-
mtricos de nios/as recabados por mdicos pe- miento. Lo anterior, entre otras ventajas, contribui-
diatras durante el estudio realizado en la ciudad de r a disminuir los ndices de morbimortalidad in-
Rosario como parte del proceso de validacin ex- fantil (especialmente en familias ms pobres don-
terna de los estndares de crecimiento OMS. de la introduccin precoz de la alimentacin com-
Entre las fortalezas del estudio podramos men- plementaria y la falta de agua potable e higiene,
cionar: el clculo del tamao muestral previo al aumentan el riesgo de enfermedades infecciosas de
inicio del estudio basado en la prevalencia local de origen gastrointestinal).
desnutricin en menores de 5 aos, las adaptacio- Con respecto a la prevalencia de bajo peso,
nes locales del protocolo y del formulario de reco- existe una sobreestimacin del diagnstico de bajo
leccin de datos antropomtricos que permiti peso en los nios/as mayores de 6 meses segn la
analizar comparativamente la referencia nacional referencia nacional comparada con los nuevos
y los nuevos estndares, y la estandarizacin de los estndares OMS. De no poder contar con la medi-
equipos utilizados para realizar las mediciones. cin de longitud/talla, muchos de estos nios/as
Sin embargo, como en todo trabajo de campo, se podran ser beneficiarios de intervenciones desti-
intent no interferir con la prctica clnica de rutina nadas a tratar el dficit del crecimiento y esto
por lo que los pediatras participantes no recibieron podra llevar a un aumento del riesgo de sobrepeso.
capacitacin especial en antropometra y utiliza- El patrn del crecimiento en longitud de los
ron los nuevos estndares OMS junto con los grfi- lactantes sanos fue semejante al comparar la refe-
cos de crecimiento locales. rencia nacional con los estndares OMS. En cuanto
Las diferencias del patrn de crecimiento entre a la prevalencia de baja talla, los resultados indican
ambos instrumentos en trminos de peso para la que el uso de los estndares OMS permitir mejo-
edad durante los primeros 6 meses de vida de rar el manejo precoz y oportuno del dficit de
lactantes sanos, podran ser explicadas por el he- crecimiento en talla.
cho de que los nios/as del estudio que dio origen Por ltimo, los hallazgos de sobrepeso basados
a las nuevas curvas internacionales fueron ama- en la comparacin de los nuevos estndares y la
mantados hasta al menos el cuarto mes de vida y anterior referencia internacional, son consistentes
sus madres cumplieron con recomendaciones en con las observaciones en el cambio de las prevalen-
alimentacin. Adems, la medicin del peso se cias calculadas a partir de otros conjuntos de datos
registr a intervalos cortos que permiten describir publicados recientemente por el Departamento de
con mayor exactitud la variabilidad del crecimien- Nutricin de la OMS.16
to fisiolgico en esta etapa de crecimiento rpido.
Cabe sealar que el descenso de la curva que se CONCLUSIN
observa entre el segundo y tercer mes de vida Los nuevos estndares de la OMS constituyen
cuando se utiliza la referencia nacional, podra un instrumento slido y confiable que permitir
llevar a la interrupcin precoz e inapropiada de la optimizar el manejo clnico de los problemas del
lactancia materna. Se espera que, mediante la apli- crecimiento (por dficit o por exceso) en los prime-
cacin de los estndares OMS, ms nios/as se ros aos de la vida y mejorar la calidad de atencin
del nio/a independientemente del lugar donde
hayan nacido, del tipo de alimentacin recibida y
GRFICO 5. Indicadores antropomtricos comparados segn del estrato social al cual pertenezcan. Su imple-
la referencia NCHS y el estndar OMS. Rosario, 2005 mentacin a nivel nacional no debiera ser conside-
rada como un simple cambio de grficas de creci-
7 miento sino que representa una oportunidad nica
6,19
6
para fortalecer las estrategias y los programas de
Porcentaje de nio/as

4
4,48
4,85 apoyo a la lactancia materna exclusiva, reactivar el
3 3,26 inters por el crecimiento y desarrollo normal,
2
1,77 1,88
2,33 2,33 mejorar los recursos disponibles para monitorear
1
0,72 0,81
el crecimiento infantil, y optimizar la efectividad
0 de las intervenciones en salud destinadas a preve-
Bajo peso Baja Talla Bajo peso/talla Sobrepeso Obesidad
(N=1809) (N=1809) (N=1114) (N=1114) (N=1114) nir o tratar los dos cuadros de mayor prevalencia
Indicadores
en los nios/as menores de 5 aos de nuestro pas,
Estndar OMS Referencia NCHS
es decir, la baja talla y el sobrepeso.
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Desde una perspectiva internacional, su uso editors. WHO Multicentre Growth Reference Study
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