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4 Diciembre 2001
EN ESTE NMERO . . . 2
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Determinantes Ambientales
Indicadores incluyen: poblacin con acceso a servicios Indicadores del Estado de Salud
como agua potable, alcantarillado o eliminacin de
excretas I, niveles de mercurio en agua, % de anlisis de Salud percibida
agua aceptables v - Satisfaccin: Proporcin de la poblacin de
15 aos o ms que refiere no estar
satisfecha con su vida socialiii
- Calidad de Vida: Proporcin de la poblacin
Determinantes Sociales que refiere tener salud razonablemente
buena o pobre iii
Indicadores demogrficos
Poblacin por edad y sexo iii, tasa cruda de natalidad i, Salud objetiva
tasa de fertilidad i,poblacin urbana i, esperanza de vida - Mortalidad
al nacer i Mortalidad materna i,vi , mortalidad infantil i,vi,
defunciones registradas por homicidio i,
Indicadores socioeconmicos tasas de mortalidad por enfermedades
Poblacin alfabeta (15+ aos) i, crecimiento medio anual transmisibles i
del PIB i, disponibilidad de caloras i, razn de ingreso - Morbilidad
20% superior/20% inferior i Incidencia de sarampini, casos
confirmados de dengue i, tasa de incidencia
Determinantes de comportamiento anual de SIDAi, incidencia de cncer iii
- Discapacidad
Indicadores incluyen: Proporcin de fumadores Prevalencia de diferentes tipos de
regulares iii, uso de contraceptivosi discapacidad en una poblacin dada iii,
Nmero medio de das de escuela, trabajo,
trabajo de hogar y otros roles sociales
Determinantes relacionados con el Sistema de Salud perdidos por ao en una poblacin
definida iv
Indicadores incluyen: Recursos humanos por 10.000
hab. i, cobertura de inmunizacin en nios menores de
1 ao i, % partos atendidos por personal capacitado ii
* Aparecen, entre otros, en: i Iniciativa Regional de Datos Bsicos en Salud (OPS) - ver referencia 10; ii Tercera Evaluacin de la Implementacin de las
Estrategias de Salud para Todos en el Ao 2000. Regin de las Amricas. Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud. 1997
[Folleto producido por el Programa Anlisis de Situacin de Salud]; iii Health and Welfare Canada. Users Guide to 40 Community Health Indicators. Ottawa;
1992; iv Leading Health Indicators for Healthy People 2010 (Estados Unidos). Disponible en: http://www.health.gov/healthypeople/LHI/. Febrero 2002.; v
Salud Uruguay 2010 (Uruguay). Disponible en: http://www.presidencia.gub.uy/salud-uruguay/documentos/situacion_salud.htm. Febrero 2002.; vi
DATASUS de la RIPSA (Brasil). Disponible en: http://www.datasus.gov.br/. Febrero 2002.
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instrumentos y mtodos utilizados. El monitoreo de la cali- propsito generar evidencia sobre el estado y tendencias de
dad de los indicadores es importante porque sta condiciona la situacin de salud en la poblacin, incluyendo la docu-
el nivel de confianza de los usuarios en la informacin de mentacin de desigualdades en salud, evidencia que a su
salud y, con mayor razn, su uso regular. Este depende tam- vez debe servir de base emprica para la determinacin de
bin de la poltica de diseminacin de los indicadores de sa- grupos humanos con mayores necesidades en salud, la es-
lud, incluyendo la oportunidad y frecuencia de su compila- tratificacin del riesgo epidemiolgico y la identificacin de
cin. Por ejemplo, para que un indicador utilizado en activida- reas crticas como insumo para el establecimiento de polti-
des de monitoreo tenga relevancia , el tiempo entre la recolec- cas y prioridades en salud. La disponibilidad de un conjunto
cin de los datos necesarios para su compilacin y anlisis y bsico de indicadores provee la materia prima para los anli-
su diseminacin debe ser corto.8 sis de salud. Concomitantemente, puede facilitar el monito-
Generados de manera regular y manejados dentro de un reo de objetivos y metas en salud, estimular el fortalecimien-
sistema de informacin dinmico, los indicadores de salud to de las capacidades analticas en los equipos de salud y
constituyen una herramienta fundamental para los tomado- servir como plataforma para promover el desarrollo de siste-
res de decisin en todos los niveles de gestin. De manera mas de informacin en salud intercomunicados. En este con-
general, un conjunto bsico de indicadores de salud como el texto, los indicadores de salud vlidos y confiables son he-
que forma parte de la Iniciativa Regional OPS de Datos Bsi- rramientas bsicas que requiere la epidemiologa para la ges-
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cos en Salud y Perfiles de Pas (ver recuadro) tiene como tin en salud.
Documentos
Diseminacin - Preparacin de informes tcnicos
- Contacto con medios masivos de referencia
de informacin - Informacin pblica en salud
- Mandatos & metas
-Normas & Estndares
- Instrumentos metodolgicos
Fuente: Programa Especial de Anlisis de Salud (SHA) de la OPS. Iniciativa Regional de Datos Bsicos en Salud y Perfiles de Pas. I Reunin de
Directores Nacionales de Epidemiologa y Puntos Focales SHA. Santo Domingo, Repblica Dominicana; Septiembre 12-15, 2000.
http://www.paho.org/Spanish/SHA/coredata/tabulator/newTabulatorFirstNew.htm
Folletos Nacionales
Sistema Muerte Bradicardia/ritmo cardiaco <40 Bradicardia/ritmo cardiaco 40-50 en adultos, 60-80
cardiovascular para adultos, <60 infantes y en infantes/nios, 80-90 recin nacidos
nios, <80 recin nacidos Taquicardia/ritmo cardiaco = 140-180 en adultos,
Taquicardia/ritmo cardiaco 160-190 infantes/nios, 160-200 en recin nacidos
>180 adultos, >190 infantes/ Dolor del pecho + hiperventilacin, taquipnea
nios, >200 recin nacidos Alteracin de la conduccin
Paro cardiaco Hipertensin
Hipotensin
Metabolismo Muerte Alteracin acido-bsica Alteracin del equilibrio acido-bsico (pH = 7,15- Fiebre
(pH<7,15 o >7,70) 7,24 o 7,60-7,69)
Elevacin de la brecha aninica
Fuente: Traducido y adaptado de la tabla Signs and symptoms [for pesticide active ingredients] by severity category del SENSOR (Sentinel Event
Notification System for Occupational Risk) Case Definition and Severity Index, National Institute for Occupational Safety and Health, Estados Unidos.
Meningitis Vrica
Justificacin de la Vigilancia Clasificacin de casos
La meningitis vrica se produce espordicamente y tambin Sospechoso: Caso que se cie a la definicin de caso clnico
en forma de epidemias. Aunque las tasas de mortalidad son Probable: Caso sospechoso con uno o varios de los siguien-
generalmente bajas, la infeccin puede causar altos niveles tes elementos:
de morbilidad y dejar secuelas a largo plazo en las personas Concentracin normal de glucosa en el lquido cefalorra-
afectadas (principalmente los nios). La deteccin temprana qudeo (LCR) y aumento normal leve de la concentracin
de las epidemias por medio de la vigilancia epidemiolgica de protenas en el lquido cefalorraqudeo (LCR) (>50mg/
permite identificar el agente causal e instituir medidas de con- dl), aumento moderado de las clulas del LCR (<500/mm3)
trol selectivas y una atencin eficaz de los casos. y predominio de linfocitos (>50%)
Lquido cefalorraqudeo (LCR) positivo para las secuen-
Definicin de Caso Recomendada
cias genmicas vricas mediante RCP (reaccin en cade-
Definicin de caso clnico
o na de la polimerasa)
Caso con fiebre >38 C y uno o ms de los siguientes snto-
Enlace epidemiolgico con un caso confirmado
mas:
Confirmado: Caso sospechoso o probable con confirma-
rigidez del cuello
cin en laboratorio
cefalea grave sin explicacin
dolor del cuello y dos o ms de los siguientes sntomas: Tipos Recomendados de Vigilancia
- fotofobia A nivel perifrico deben mantenerse registros individua-
- nusea les de los pacientes.
- vmitos Notificacin inmediata de todos los casos presuntos o
- dolor abdominal probables del nivel perifrico a los niveles intermedio y
- faringitis con exudados central.
En los nios menores de 2 aos de edad, un caso se define Deben investigarse todos los casos. Los niveles inter-
o
como fiebre 38.3 C medio y central deben pedir datos de seguimiento sobre
y uno o varios de los siguientes signos: los microorganismos identificados y la evolucin de los
irritabilidad pacientes.
abombamiento de la fontanela Notificacin semanal corriente de datos agregado o da-
tos de casos del nivel intermedio al nivel central.
Criterios de laboratorio para la confirmacin
Confirmacin del virus especfico en cultivo celular La vigilancia paralela a travs de los laboratorios de referencia
para enfermedades vricas puede proporcionar datos virolgi-