Examen

TO
ENAM
o C
ESSALUD a ur p
n G ic i
e d
Simulacro n 2 M Parte B

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
 INSTRUCCIONES

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-

O
ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

C T
Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y siga
las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y

raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cada

o
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
A, B, C, D y E.

p
Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

ur
Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

a
identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramente

in
el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

G id c
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la res-
puesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

e
M

-2-
 SIMULACRO2B [curso ENAM 2013]

SIMULACRO 2B

1. Qu tipo de endometrio se encuentra en la biopsia de la mujer con anovulacin?

A. Atrfico
B. Mixto
C. Proliferativo

O
D. Qustico
E. Secretor

T
2. El tratamiento de eleccin para la trichomoniasis es:

C
A. Ceftriaxona
B. Metronidazol
C. Nistatina
D. Penicilina

o
E. tetraciclina

p
3. En relacin a la TBC genital, seale lo INCORRECTO:
A. Es una infeccin aguda.

ur
B. Es un proceso crnico.

a
C. Es un secundarismo.
D. Compromete frecuentemente las trompas.

in
E. Se asocia a infertilidad.

4.

A.
B.
C.
Histerosalpingografa
Ultrasonido transvaginal
Histeroscopa
G id c
Paciente de 52 aos de edad, con sndrome climatrico y cuadro de hemorragia uterina anormal. Cul es
la conducta inicial a seguir?:

e
5.
D.
E.
Legrado uterino bipsico
Laparoscopia
M
La falta de maduracin y diferenciacin del epitelio cervical puede dar lugar a las siguientes imgenes col-
poscpicas, excepto:
A. Leucoplasia.
B. Epitelio yodo negativo
C. Neoformacin vascular (zona de punteado basfilo y/o de mosaico).
D. Epitelio aceto blanco.
E. Superficie regular

6. Paciente de 50 aos de edad, con hemorragia uterina anormal y biopsia endometrial informada como hi-
perplasia simple atpica. Cul es la conducta ms apropiada a seguir?:
A. Tratamiento cclico con progesterona
B. Histeroscopa
C. Histerectoma abdominal total
D. Esperar un nuevo control
E. Ablacin endometrial

-3-
 SIMULACRO 2B [curso ENAM 2013]

7. El embarazo es afectado por la diabetes como sigue:

A. Aumenta la incidencia de hidramnios.
B. Aumenta la incidencia de preeclampsia.
C. Aumenta la incidencia de malformaciones congnitas.
D. Todas las alternativas son correctas.
E. Ninguna de las anteriores.

8. Cmo clasificara a una gestacin que antes del embarazo tenia tensiones arteriales normales; que en la

O
primera consulta, realizada en la semana 8 de edad gestacional, se le detecta una tensin arterial de 140/90
mmHg; y que en la semana 28 tiene una tensin arterial de 170/110 mmHg, sin edemas, y con una protei-
nuria en orina de 24 horas de 300 mg?
A.
B.
C.
D.
E.
Pre eclampsia.
Pre eclampsia grave.
Hipertensin inducida por el embarazo.
Hipertensin crnica.
Hipertensin crnica con pre eclampsia sobreaadida.

C T
9.

o
Primigesta de 22 aos que acude a urgencias gestante de 38 semanas por tensin arterial mantenida de
160/120 (controles previos normales). La biometra fetal detecta un CIR tipo ll con oligoamnios moderado.

p
La fluxometra detecta un flujo diastlico umbilical invertido y la monitorizacin fetal es normal. Presenta-
cin ceflica y no existe dinmica uterina. La conducta a seguir es:
A.
B.
C.
Administrar nitroprusiato.
Administrar hidralacina.
Terminar el embarazo.
ur in a
G
D. Reposo y diurticos.

id c
E. Tratar con alfametildopa.

10. El registro cardiotocogrfico fetal (RCTG) valora cuatro parmetros de la actividad cardiaca fetal, mencio-

e
ne cual es uno de estos parmetros:
A. Frecuencia cardiaca fetal.
B.
C.
D.
E.
Variabilidad.
Ascensos o aceleraciones.
Desaceleraciones.
Todas las alternativas son correctas.
M
11. Luego de diagnosticar una gestacin prolongada (42 semanas), el manejo debe constar de:
A. Amniocentesis para estudiar la madurez fetal.
B. Inducir el parto, independientemente del estado cervical.
C. Colectar una muestra de Sangre del cuero cabelludo pare establecer el pH.
D. Dosaje de HCG.
E. Repetir los estudios antepartum en 1 semana.

12. Paciente de 28 aos, hace 39 das fue sometida a legrado uterino; presenta hemoptisis, ginecorragia escasa.
Examen clnico PA: 120/70 mmHg, FC: 102 x minuto, tero de 14 cm, crvix normal. Dosaje de HCG-B:
32000 Ul/ml. Hemoglobina: 10.2 g/dL. Cul es el diagnstico probable?
A. Reinicio del ciclo menstrual
B. Coriocarcinoma
C. Retencin de restos placentarios
D. Endometritis
E. Adenocarcinoma de endometrio

-4-
 SIMULACRO2B [curso ENAM 2013]

13. Mujer de 25 aos de edad, con gestacin de 37 semanas. Acude a Emergencia por presentar dolor abdo-
minal sostenido, de inicio brusco y de intensidad fuerte, con leve sangrado vaginal. Al examen fsico: PA
130/90 mmHg, LCF160 por minuto. Cul es el diagnstico ms probable?:
A. Ruptura del seno marginal
B. Parto pretrmino
C. Ruptura uterina espontnea
D. Desprendimiento prematuro de placenta
E. Placenta marginal

O
14. Cul es la causa de hemorragia de origen fetal en la segunda mitad del embarazo?

T
A. Desprendimiento prematuro de placenta.
B. Placenta circunvalata.
C. Placenta previa.

C
D. Rotura uterina.
E. Vasa previa.

o
15. El mecanismo del parto eutcico abarca los siguientes eventos, excepto:
A. Rotacin externa.

p
B. Acomodacin y descenso.
C. Expulsin.

ur
D. Rotacin interna.
E. Suspensin.

16.

in a
Primpara de 15 das con diagnstico de mastitis, en tratamiento con amoxicilina. Quiere saber si puede

G
seguir dando de lactar. Cul sera su recomendacin?:
A.
B.
C.
Suspender la lactancia hasta acabar tratamiento antibitico
Continuar la lactancia materna y el tratamiento antibitico
Intercalar lactancia materna y frmula id c
17.
D.
E.
e
Suspender de manera total la lactancia materna y seguir con frmula
Suspender el tratamiento antibitico y continuar con lactancia materna

M
Una de las afirmaciones siguientes con respecto al dolor visceral abdominal es FALSA:
A. El dolor visceral se transmite por el sistema autnomo simptico.
B. El dolor visceral es definido como profundo y difcil de localizar por el paciente.
C. El dolor visceral suele referirse a la lnea media del abdomen.
D. El peritoneo visceral es sensible al estiramiento.
E. El peritoneo visceral es sensible a estmulos trmicos.

18. Cul es la complicacin ms grave de la apendicitis aguda?:

A. Obstruccin intestinal
B. Flemn periapendicular con plastrn
C. Tromboflebitis portal
D. Peritonitis generalizada por perforacin libre
E. Sepsis abdominal

19. Qu porcentaje de pacientes con colelitiasis sintomtica tienen adems clculos en el coldoco?:
A. 0,1
B. 0,5
C. 0,25
D. 0,02
E. 0,35
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 SIMULACRO 2B [curso ENAM 2013]

20. Mujer de 30 aos de edad, sufre accidente de trnsito. Al examen: PA: 90/70 mmHg, FC 120 por minuto,
Glasgow: 7. Cul es la conducta prioritaria a seguir?:
A. Colocar tubo de Mayo
B. Oxgeno con mscara reservorio
C. Reanimacin con 1-2 litros de solucin salina
D. Intubacin orotraqueal
E. Colocar sonda de Foley

O
21. Varn de 70 aos, hace 5 das presenta dolor abdominal intenso tipo clico, intermitente y estreimiento,
hace 72 horas se agrega nuseas y vmitos fecaloideos. Examen: distensin abdominal, timpanismo. Cul
cree Ud. que es el diagnstico ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.
Diverticulitis
Intususcepcin
Vlvulo de sigmoides
Cncer d Colon derecho
Divertculo de Meckel

C T
22.
A.
B.
IV
II
o
Qu tipo de hemorroides internas se prolapsan, no se reducen y tienen riesgo de estrangularse?

p
ur
C. III
D. I
E. V

in a
G
23. En las quemaduras por agentes qumicos el mecanismo de lesin se debe fundamentalmente a:
A.
B.
C.
Espasmo vascular y trombosis.
Necrosis coagulativa.
Endoarteritis. id c
24.
D.
E.
Necrosis muscular.
Alteracin de la permeabilidad capilar.

Localizacin MS FRECUENTE de los tumores del pncreas:

M e
A. Cabeza.
B. Cuerpo.
C. Cola.
D. No hay preponderancia.
E. Multicntrico.

25. Cul es la va de infeccin ms comn en los abscesos hepticos?:

A. A travs de la vena porta
B. Por los conductos biliares
C. Por extensin directa
D. Mediante la arteria heptica
E. La linftica

26. Mujer de 25 aos que aqueja picor y escozor en ojo izquierdo, sin afectacin de la agudeza visual, con mar-
cada hiperemia conjuntival e hipersecrecin, pupilas normorreactivas e isocricas y tensin ocular de 15
mmHg en ambos ojos. Cul ser, de los siguientes, el diagnstico MS correcto?:
A. Uvetis anterior
B. Glaucoma agudo
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 SIMULACRO2B [curso ENAM 2013]

C. Conjuntivitis aguda
D. Desprendimiento de retina
E. Ametropa no corregida

27. El tratamiento inmediato de una quemadura ocular grave por agente qumico es:
A. Administracin de analgsicos orales.
B. Instilacin de colirio anestsico.
C. Irrigacin ocular prolongada con agua abundante.

O
D. Instilacin de colirio antibitico.
E. Instilacin de colirio antiinflamatorio.

T
28. En nios de ms de 2 aos de edad, el tratamiento de primera lnea para la otitis media aguda no recurrente es:

C
A. Acetil cefuroxima va oral
B. Amoxicilina ms cido clavulnico va oral
C. Amoxicilina va oral
D. Ceftriaxona intramuscular

o
E. Claritromicina va oral

p
29. Un hombre de 60 aos consulta por dolor lumbar. En el estudio se observa anemia y lesiones blsticas en
columna dorsal y lumbar. Qu prueba solicitara en primer lugar para el diagnstico?

ur
A. Beta-2 microglobulina.

a
B. PSA.
C. RNM columna.

in
D. Gammagrafa sea.

G
E. Biopsia mdula sea.

30. Cul es el tratamiento ms adecuado de una infeccin protsica?

id c
e
A. Recambio de la prtesis en dos tiempos con antibitico terapia asociada.
B. Antibioterapia oral.
C. Rehabilitacin y calor seco local.

31.
D.
E.
Lavados articulares por artroscopa
Fijacin externa y colgajo muscular.

El signo de bostezo positivo indica:

M
A. Lesin del ligamento cruzado anterior
B. Lesin del ligamento lateral
C. Lesin del ligamento cruzado posterior
D. Lesin del ligamento rotuliano
E. Ninguno de los anteriores

32. Sobre las luxaciones. Seale la Falsa:

A. La mayor parte de las luxaciones se tratan de forma conservadora, aunque de manera urgente.
B. La luxacin acromioclavicular tipo III se caracteriza por mayor deformidad y signo de la tecla.
C. El hombro de charretera es la deformidad tpica de la luxacin anterior del hombro.
D. La luxacin de cadera ms frecuente es la anterior, y puede complicarse con necrosis avascular, artrosis precoz
y lesiones del nervio citico.
E. Hay que tener en cuenta que la lesin de Lisfranc es inestable y requiere una reduccin y osteosntesis.

33. La presin sangunea en los brazos puede diferenciarse significativamente de la presin en las piernas en
presencia de:

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 SIMULACRO 2B [curso ENAM 2013]

A. Insuficiencia artica.
B. Coartacin de la aorta.
C. Nios normales mayores de dos aos.
D. Aneurisma ventricular.
E. Diabetes juvenil severa.

34. Paciente con traumatismo craneoenceflico que abre los ojos al llamarlo, emite quejidos no entendibles y
se defiende al estmulo doloroso. Cul es su puntaje segn la escala de Glasgow?:

O
A. 10
B. 9
C. 12

T
D. 8
E. 7

35.

A.
B.
Lactato de Ringer 40 cc/kg EV
Solucin polielectroltica 50 cc/kg EV

o C
Lactante de 01 ao, con deposiciones lquidas y vmitos muy frecuentes desde hace 3 das. Ingresa a emer-
gencia en mal estado general, letrgico, mucosa oral seca, signo del pliegue (+++), taquicardia y ruidos
cardiacos disminuidos de intensidad. Cul es la actitud inmediata?:

p
C. Dextrosa al 10% 10 cc/kg en bolo
D. Expansor plasmtico 100 cc/Kg EV

ur
E. Cloruro de sodio al 0.9% 20 cc / kg en bolo

36.
a
Varn de 3 aos de edad que, encontrndose previamente bien, comienza de forma brusca con fiebre, dolor

in
G
de garganta, estridor, disnea, acmulo de secreciones orales y emisin de saliva por la boca. Un hermano de

id c
2 aos lleva 72h de ingresado por una meningitis bacteriana. La madre refiere que sus hijos no han recibido
todas las vacunas. El agente etiolgico de ambos cuadros clnicos ser con ms probabilidad:
A. Haemophilus influenzae.

e
B. Estreptococus pneumoniae.
C. Klebsiella pneumoniae.
D. Neisseria meningitidis.

37.
E. Providencia rettgeri.

M
La valoracin del desarrollo psicomotriz constituye una exploracin importante para detectar trastornos
del desarrollo durante la primera infancia. A qu edad el 50% de los lactantes debe mantenerse sentado
sin ayuda?
A. A los 4 - 5 meses.
B. A los 3 - 4 meses.
C. A los 6 - 7 meses.
D. A los 9 - 10 meses.
E. A los 8 - 9 meses.

38. Jennifer tiene 16 meses de edad y acude a Urgencias por presentar desde hace 2 das fiebre de 39C, que su
pediatra atribuy a cuadro respiratorio. A la exploracin presenta fiebre de 40C y contractura antilgica
en flexin de extremidad inferior izquierda. Queda ingresada para estudio y 4 das ms tarde persiste el
cuadro febril, junto con edema indurado en ambos pies, fisuras labiales, conjuntivitis no purulenta y exan-
tema polimorfo en tronco. El diagnstico ms probable ser:
A. Rubola.
B. Mononucleosis infecciosa.
C. Prpura de Schnlein-Henoch.
D. Enfermedad de Kawasaki.
E. Eritema infeccioso.
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 SIMULACRO2B [curso ENAM 2013]

39. Son vacunas de microorganismos vivos atenuados. Excepto:

A. Parotiditis
B. Hepatitis B
C. Sarampin
D. Rubola
E. Todas las anteriores.

40. La leche materna tiene caractersticas muy importantes para el lactante. Seale la alternativa incorrecta:

O
A. Baja concentracin de Na+
B. La leche materna es ms alergnica que la de vaca

T
C. Posee cantidades relativamente importantes de Ig A
D. Su proporcin de nutrientes es adecuada
E. Es fuente de lactoferrina

41.

B.
C.
Generalmente se inicia en el primer mes de vida.
Los vmitos estn teidos de bilis.

o C
Cul de las afirmaciones que siguen sobre la estenosis hipertrfica de ploro es FALSA?
A. La incidencia es mayor en el sexo masculino.

p
D. El vmito suele ocurrir en forma de proyectil.
E. Se observa una ictericia asociada.

42.

ur a
Paciente de 3 aos que llega a la emergencia por ingesta de txico, el lavado gstrico est contraindicado en
caso de:

in
G
A. lcalis

id c
B. Diazepam
C. Aspirina
D. rgano Fosforado
E. Paracetamol

43.

M e
Lo consultan por una nia de 8 meses, que presenta una dermatitis liquenificada en la cara y las superficies
de extensin, muy pruriginosa, y descamacin del cuero cabelludo. Su madre es sana y su padre asmtico.
Cul es el diagnstico MS probable?:
A. Dermatitis seborreica.
B. Escabiosis.
C. Ictiosis.
D. Dermatitis atpica.
E. Pitiriasis

44. Las siguientes pueden ser complicaciones de la glomerulonefritis postestreptoccica aguda en nios, excep-
to:
A. Insuficiencia renal persistente.
B. Insuficiencia cardiaca congestiva
C. Encefalopata hipertensiva.
D. Edema pulmonar.
E. Complemento srico aumentado

45. La enterocolitis necrotizante se presenta:

A. En el RN
B. En prematuros
C. En escolares y pre-escolares
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 SIMULACRO 2B [curso ENAM 2013]

D. En cualquier edad
E. Ninguna de las anteriores.

46. Ante un neonato a trmino que tras cesrea presenta precozmente taquipnea y cianosis que desaparece con
pequeas cantidades de oxgeno, en el que la radiografa muestra marcas vasculares prominentes y liquido
en las cisuras sin broncrograma areo, sospecharemos:
A. Enfermedad de membrana hialina
B. Taquipnea transitoria del recin nacido

O
C. Sndrome de aspiracin meconial
D. Persistencia de la circulacin fetal
E. Sndrome de Wilson

47. El cfalo hematoma se diferencia del caput sucedneo por:

A.
B.
C.
Fondo de ojo anormal
Ausencia de antecedentes de parto prolongado o difcil
Desaparece a las 24 a 48 horas

C T
o
D. Limitacin muy clara a un solo hueso
E. No presenta complicaciones

48.

A.
B. p
Se encuentra ante un recin nacido a cuya madre se le descubri una seroconversin a toxoplasmosis du-
rante la gestacin. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?

ur
El estudio de la placenta puede resultar de utilidad en el diagnstico.
Debe realizar cuanto antes un estudio serolgico al recin nacido.

a
in
C. El cuadro clnico neonatal puede ser indistinguible de otras infecciones congnitas.

G
D. El recin nacido puede encontrarse asintomtico.

id c
E. Los recin nacidos infectados pero no enfermos no precisan tratamiento.

49. Cul es la cardiopata congnita ms frecuente en la infancia?

A.
B.
C.
D.
E.
Tetraloga de Fallot.
Comunicacin interauricular.
Ductus arterioso.
Coartacin de aorta.
Comunicacin interventricular. M e
50. El denominador de la tasa de mortalidad materna para un periodo de tiempo y rea determinada es:
A. Poblacin total
B. Mujeres embarazadas
C. Nmero de mujeres en edad frtil
D. Poblacin femenina total
E. Recin nacidos vivos totales

51. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

A. El trmino poblacin diana hace referencia al conjunto de individuos accesibles para la realizacin del estudio.
B. Un estadstico resume los valores muestrales de una variable.
C. Los estadsticos se utilizan como estimadores de los parmetros poblacionales.
D. Las muestras obtenidas de forma no aleatoria pueden producir estimadores sesgados.
E. Una encuesta tipo Likert se aplica para variables medidas en escala ordinal.

52. De 75 nios entre 6 y 10 aos que tomaron su desayuno escolar en un centro educativo de un centro poblado
rural, 40 presentaron un cuadro de nuseas, vmitos, dolor abdominal y diarreas dentro de las 12 horas

-10-
 SIMULACRO2B [curso ENAM 2013]

posteriores a la ingesta del alimento servido. De los siguientes indicadores epidemiolgicos, el ms apropia-
do calcular en este contexto es:
A. Prevalencia
B. Letalidad
C. Tasa de ataque
D. Densidad de incidencia
E. Incidencia acumulada

O
53. En la jurisdiccin sanitaria de 30 000 habitantes al inicio del ao 2010 se tenan 30 casos en tratamiento
TBC pulmonar, durante el ao se diagnosticaron 60 casos nuevos. Cul es la prevalencia de tuberculosis
por 1000 habitantes?
A.
B.
C.
D.
E.
4
5
2
1
3

C T
54. Es un error sistemtico:
A.
B.
Los sesgos de seleccin.
Los sesgos de informacin.

p o
ur
C. Los sesgos de seguimiento.
D. Los factores de confusin.
E. Todas son ciertas.

in a
G
55. Si un equipo de atencin primaria decide monitorizar el tiempo que esperan los pacientes que acuden para

id c
ser visitados, est midiendo la calidad del componente:
A. Efectividad
B. Accesibilidad

56.
C.
D.
E.
Satisfaccin
Eficacia
Eficiencia

M e
El concepto sistema de significacin compartida por los miembros de una organizacin que determina en
gran medida la forma en que actan sus empleados, corresponde a:
A. Riesgo compartido
B. Gerencia de administracin
C. Trabajo en equipo
D. Cultura organizacional
E. Misin

57. Las inmunizaciones del nuevo Esquema Nacional de Vacunaciones aplicadas adecuadamente en dosis com-
pletas, protegen a quienes la reciben por un periodo mnimo de :
A. 10 aos
B. 8 aos
C. 5 aos
D. 15 aos
E. 20 aos

58. El programa ampliado de inmunizaciones cumple acciones de salud como:

A. Rehabilitacin y promocin
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 SIMULACRO 2B [curso ENAM 2013]

B. Promocin solamente
C. Recuperacin y rehabilitacin
D. Prevencin solamente
E. Promocin y prevencin

59. Dentro de los ganglios basales se incluyen las siguientes estructuras, excepto:
A. Ncleo caudado
B. Ncleo rojo

O
C. Putamen
D. Globus palidus
E. Sustancia negra

60.

B.
C.
Que los sntomas ocurren antes de recibir el frmaco.
No existen datos previos de RAM.
T
Uno de los criterios de causalidad para atribuir una RAM a un determinado frmaco es:
A.

C
Se observa mejora al suspender el frmaco y recidiva al re-expone al paciente.

o
D. Se debe comprobar el RAM en animales.
E. Siempre se debe medir los niveles txicos en sangre.

61. Cul es el origen embriolgico de la corteza suprarrenal?:

A.
B.
C.
Mesodermo.
Endodermo.
Ectodermo.

ur p a
in
D. Neuroblasto.

G
E. Clulas pluripotenciales.

62.

id c
Entre los mecanismos fisiopatolgicos de la lactancia materna, Qu hormona interviene para el reflejo de
eyeccin de leche maternal?:
A.
B.
C.
D.
E.
Progesterona.
Prolactina.
Oxitocina.
Factor inhibidor de prolactina.
Estrgeno. M e
63. Cul de las siguientes enfermedades es causada por un parsito intracelular?:
A. Asepergilosis.
B. Histoplasmosis.
C. Lepra.
D. Malaria.
E. Tuberculosis.

64. Con respecto a la angina de Prinzmetal, es CIERTO:

A. Se produce sobre todo por la rotura de una placa de ateroma.
B. Los dolores se suelen desencadenar por el esfuerzo.
C. Con el dolor, tpicamente desciende el ST en el ECG.
D. Es poco til para el diagnstico el test de ergobasina.
E. El tratamiento de eleccin son los calcios antagonistas.

65. Para establecer el diagnstico de la Fiebre Reumtica se emplean los criterios de Jones, marque cual no es
un criterio mayor:

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 SIMULACRO2B [curso ENAM 2013]

A. Fiebre.
B. Poliartritis.
C. Ndulos subcutneos.
D. Corea minor.
E. Eritema marginado.

66. En un paciente con insuficiencia cardiaca, el galope S3 est relacionado con:

A. La contraccin auricular

O
B. La pre sstole
C. El volumen diastlico final
D. La distole tarda

T
E. El llenado ventricular rpido

C
67. En la insuficiencia mitral aguda son frecuentes todos MENOS UNO de los siguientes hallazgos:
A. Aurcula izquierda pequea.
B. Soplo sistlico.

o
C. Aumento de la presin en la aurcula izquierda.
D. Cardiomegalia.
E. Ninguna de las anteriores.

68.

p
Con respecto a los ruidos respiratorios agregados marque VERDADERO (V) o FALSO (F):

ur
( ) Los estertores finos (crpitos) son audibles en espiracin
( ) Los sibilantes son primordialmente audibles en espiracin
( ) Los estertores gruesos (subcrpitos) pueden modificarse con la tos
a
G in
( ) Los roncantes se producen por obstruccin de bronquios de pequeo calibre

id c
A. VVFF
B. FVFV
C. FFVV

e
D. FFVF
E. FVVF

69.

A.
B.
Micoplasma pneumoniae, Estafilococo aureus
Estafilococo aureus, Pseudomonas aeruginosa
M
Cules de los siguientes grmenes son los ms frecuentes causantes de neumona intrahospitalaria, en la
unidad de cuidados intensivos?:

C. Neumococo, Pseudomonas aeruginosa

D. Neumococo, Estafilococo aureus
E. Mycoplasma pnuumonias, Pseudomonas aeruginosa

70. Paciente mujer de 34 aos, purpera de 1 semana post cesrea, que presenta sbitamente dolor torcico y
disnea con esputo hemoptoico. Al examen: PA 120/70 FC 110 FR 30 T 36C. Trax: MV pasa en ACP, no
sibilantes. Rx trax Normal. AGA: pH: 7.46, pO2: 65, pCO2: 24, HCO3: 22 mmHg. EKG: taquicardia si-
nusal, no desnivel ST, resto sin alteraciones. Hemograma, TP, TTP, plaquetas, CPK, MB: Sin alteraciones.
Luego de iniciar oxgeno, lo inmediato siguiente sera:
A. Iniciar anticoagulacin con heparina.
B. Pulsos de corticoides, considerar ciclofosfamida.
C. AAS, nitritados, analgesia y HBPM
D. TAC helicoidal
E. Solicitar Dmero D y troponina T.

71. Cul de los siguientes tipos de cncer de pulmn es MS frecuente?:

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 SIMULACRO 2B [curso ENAM 2013]

A. Epidermoide.
B. Adenocarcinoma.
C. Anaplsico pequeas clulas.
D. Anaplsico clulas grandes.
E. Epidermoide y adenocarcinoma en la misma frecuencia.

72. Paciente en coma, con patrn respiratorio de Cheyne-Stokes y reflejo oculomotor conservado, la localiza-
cin del dao est a nivel de:

O
A. Protuberancia.
B. Mesencefalo.
C. Bulbo raqudeo.

T
D. Cerebelo.
E. Hemisferios cerebrales

73. Sobre el sndrome de Guillain- Barr, seale lo CORRECTO:

A.
B.
C.
D.
Todas las formas de presentacin son desmielinizantes.
La plasmafresis es una terapia eficaz.
Siempre se presenta disfuncin vesical persistente.
Es una parlisis aguda espstica e hiperreflxica.

o C
p
E. El LCR normal descarta la enfermedad.

ur
74. La triada: alteracin espongiforme de las neuronas con aspecto microvacuolado de la sustancia gris, astro-

a
gliosis y placas amiloides se presenta en:

in
A. Enfermedad de Parkinson.

G
B. Enfermedad de Alzheimer.

id c
C. Enfermedad de Pick.
D. Esclerosis mltiple.
E. Enfermedad de Creutzfeldt Jakob.

75.
1-Oxiuros
2-Tenias
3-Uncinarias
4-Giardias
e
Cules de los siguientes parsitos producen sndrome de Loeffler?:

M
5-scaris
6-Criptosporidium
A. 2,6
B. 2,3
C. 3,5
D. 4,5
E. 1,3

76. Cul de los siguientes grmenes causantes de gastroenteritis acta a travs de toxinas:
A. Shigella flexneri
B. Vibrin cholerae
C. Entamoeba histolytica
D. Citomegalovirus
E. Campilobacter

77. El esquema de eleccin para el tratamiento de la TBC pulmonar en el adulto NO tratado previamente es:
A. 2HRSE / 4R2H2
-14-
 SIMULACRO2B [curso ENAM 2013]

B. 2RHZSE / 4R2H2E2
C. 2HRZ / 4R2H2
D. 2HRZE / 4R2H2
E. 2HRZE / 7R2H2

78. Paciente mujer de 28 aos recientemente diagnosticada de infeccin por VIH durante la gestacin. Actual-
mente tiene 16 semanas de gestacin por fecha de ltima regla. Usted decide iniciar antirretrovirales para
disminuir la transmisin materna perinatal. Cul de los siguientes regmenes elegira?:

O
A. Zidovudina.
B. Esperara hasta que cumpla 20 semanas de gestacin.
C. Didanosina + estavudina.

T
D. Zidovudina + lamivudina + lopinavir/ritonavir.
E. Zidovudina + lamivudina + Efavirenz.

79.
A.
B.
C.
D.
Realizar un fondo oscuro sobre lesiones que aparezcan
VDRL en LCR
TPI (T pallidum immobilization)
Cualquier prueba treponmica

o C
Prueba ms adecuada para evaluar la respuesta teraputica en pacientes tratados de sfilis precoz:

p
E. Evaluacin seriada de VDRL o RPR

ur
80. Paciente de 20 aos, dolor de garganta, fiebre. Al examen: ictericia subclnica, adenopatas cervicales y

a
bazo palpable. Lab: linfocitosis, clulas linfoides activadas, aumento leve de TGO y TGP. El diagnstico
MS probable es:
A.
B.
C.
D.
Virus de Epstein Barr.
Hepatitis A subaguda.
CMV.
Hepatitis B subclnica.
G id c in
e
E. Infeccin por Herpes tipo 1.

M
81. La va ms habitual de transmisin de los microorganismos relacionados con la infeccin nosocomial es:
A. Area.
B. Fmites.
C. Exposicin a una fuente comn.
D. Insercin de catteres.
E. Contacto directo con las manos

82. El sntoma fundamental del eccema es:

A. El prurito
B. La hipoestesia
C. La disestesia
D. El dolor
E. Normalmente es asintomtico

83. Cul es la localizacin ms frecuente de la pitiriasis versicolor?

A. Cabeza y cuello
B. Tronco
C. Extremidades
D. Manos y pies
E. reas de intertrigo

-15-
 SIMULACRO 2B [curso ENAM 2013]

84. Varn de 48 aos, con un episodio de hemoptisis y hematuria autolimitada. Cifra de complemento normal.
Creatinina y p-ANCA aumentados. Cul es el probable diagnstico:
A. Enfermedad de Wegener
B. Purpura anafilactoide
C. Enfermedad de Henoch-Schonlein
D. PAN microscpica
E. Lupus eritematoso sistmico.

O
85. Cul de los parmetros sealados caracteriza mejor a la insuficiencia renal aguda pre-renal?:
A. Relacin urea/creatinina < 3

T
B. Excrecin fraccionada de Na > 1
C. Sodio urinario > 20 mEq/L
D. Sodio urinario < 100 mEq/L

C
E. Excrecin fraccionada de sodio < 1

86. Mujer de 45 aos de edad, con Sepsis gastrointestinal. Se tiene los siguientes resultados: pH 7,26, p02

o
74mmHg, pC02 32mmHg, HC03 10mEq/L, Na 128mEq/L, K 3mEq/L, Cl 96mEq/L. El diagnstico gaso-
mtrico es Acidosis metablica con anin gap..:

p
A. Compensada / alto.
B. Descompensada / alto.

ur
C. Descompensada / normal.
D. Compensada / normal.
E. Descompensada / bajo.

in a
G
87. En el hemograma de un paciente con Lupus eritematoso sistmico, es comn encontrar:
A.
B.
C.
Linfocitosis, leucopenia, trombopenia.
Leucocitosis, linfopenia, trombopenia.
Leucopenia, linfopenia, trombopenia. id c
88.
D.
E.
Leucopenia, linfopenia, trombocitosis.
Leucocitosis, linfocitosis, trombocitosis.

M e
Los anticuerpos anti-Jo-1 en la dermatopolimiositis se suelen asociar con:
A. Debilidad proximal ms acusada.
B. Disfagia.
C. Lesiones cutneas.
D. Neumonitis intersticial difusa.
E. Neuropata sensitivo-motora.

89. Hablamos de depresin doble cuando:

A. El paciente presenta un trastorno orgnico severo asociado a su depresin.
B. Existe una comorbilidad del cuadro depresivo con un trastorno por dependencia a sustancias txicas.
C. Se sobreimponen episodios depresivos mayores sobre un trastorno distmico.
D. Existe un riesgo de viraje a fase maniaca ya que en realidad se trata de un trastorno afectivo bipolar.
E. La depresin incide sobre un paciente esquizofrnico.

90. Durante el primer episodio de esquizofrenia deben usarse:

A. Antidepresivos
B. Ansiolticos
C. Neurolpticos
D. Hipnticos
E. Ninguno
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 SIMULACRO2B [curso ENAM 2013]

91. El parmetro que no pertenece a la clasificacin de Child Pugh:

A. TGO.
B. Tiempo de protrombina.
C. Bilirrubina total.
D. Albmina.
E. Ascitis.

92. Respecto a las complicaciones de la lcera pptica, seale la respuesta CORRECTA:

O
A. Se perforan con ms frecuencia las lceras de la pared posterior del duodeno.
B. La perforacin de una lcera gstrica tiene menor mortalidad que una duodenal.

T
C. El tratamiento de la estenosis es generalmente quirrgico.
D. El abdomen en tabla nunca se observa en la perforacin.
E. El tratamiento de la HDA es siempre quirrgico.

93. La diarrea por dficit de lactasa es:

A.
B.
C.
Una manifestacin del sndrome de Dumping.
Una diarrea de tipo secretor.
Una manifestacin del sndrome del intestino corto.

o C
p
D. Una diarrea de tipo osmtico.
E. Una manifestacin del sndrome de sobrecrecimiento bacteriano.

94.

ur a
En un paciente con transaminasas elevadas y un cociente GOT/GPT superior a dos, Cul sera el diagns-
tico MS PROBABLE?:

in
G
A. Hepatitis vrica aguda.

id c
B. Hepatitis txica.
C. Hepatitis alcohlica.
D. Hepatitis granulomatosa.
E. Hgado de estasis.

95.
A.
B.
e
Sobre los actuales criterios diagnsticos de diabetes mellitus de la ADA, seale la FALSA:

M
El diagnstico de intolerancia oral a la glucosa implica mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus.
Glucemia en plasma venoso menor de 120 mg/dl no es criterio de diabetes mellitus.
C. Dos mediciones de glucemia basal en plasma venoso mayor de 126 mg/dl es diagnstico de diabetes.
D. Siempre debe realizarse el test de sobrecarga oral de glucosa para confirmar el diagnstico.
E. Dos horas despus de administrar 75 g de glucosa, glucemia entre 140 y 200 mg/dl: intolerancia oral a la glu-
cosa.

96. Paciente varn de 27 aos de edad, que tras ser diagnosticado hace 2 meses de un Feocromocitoma, se le
descubre un ndulo tiroideo fro en una gammagrafa tiroidea. En la analtica resalta un aumento despro-
porcionado de calcitonina plasmtica. En qu patologa habra que pensar?
A. Adenoma tiroideo
B. Carcinoma medular de tiroides
C. Carcinoma papilar de tiroides
D. Carcinoma folicular de tiroides
E. Carcinoma paratiroideo

97. Cul ser lo ideal para la evaluacin y seguimiento de un paciente obeso?:

A. Perfil lipdico, hemograma y perfil heptico.
B. Perfil lipdico, glicemia y hormonas tiroideas.
C. Tolerancia a la glucosa, perfil lipdico y hemograma.
-17-
 SIMULACRO 2B [curso ENAM 2013]

D. Hormonas tiroideas, glicemia y perfil heptico.

E. Perfil lipdico, tolerancia a la glucosa, albmina srica.

98. En el escolar, el tratamiento de anemia ferropnica busca normalizar los niveles de hemoglobina pero ade-
ms busca normalizar los depsitos. Cuntos meses debe recibir suplemento de hierro luego de normalizar
los niveles de Hb?:
A. Uno
B. Tres

O
C. Nueve
D. Cinco
E. Siete

99. Cul de los siguientes apartados es FALSO en relacin a la anemia perniciosa?:

A. Produce por un dficit de Factor Intrnseco.
B. Con frecuencia aparecen alteraciones neurolgicas.

C T
C. Se trata de un proceso autoinmune, objetivndose en el suero del enfermo anticuerpos contra clulas parietales

o
y contra el factor intrnseco.
D. En el hemograma encontramos anemia severa con VCM elevado y reticulocitos altos.
E. El tratamiento consiste en la administracin de vitamina B12 intramuscular.

100. Cmo define usted negligencia?

A.
B.

ur p
Falta de conocimiento tcnico en determinado acto o profesin.

a
Estar en la posesin de los conocimientos suficientes, pero obrar con abandono, descuido, apata, abulia.

in
C. Incumplimiento de principios elementales inherentes a la profesin.

G
D. Dao ocasionado por el mdico.

id c
E. Criterio clave para determinar la existencia o no de responsabilidad mdica.

M e

-18-