CASO CLNICO

VARN 23 CON COLECISTITIS LITISICA AGUDA Y PANCREATITIS AGUDA LEVE BILIAR

Dolor abdominal de tipo clico a nivel de epigastrio, progresivo

ANAMNESIS
Inicia con dolor abdominal de tipo clico a nivel de epigastrio, progresivo (8/10), irradiado a hipocondrio derecho, atribuido al
consumo de alimentos colecistoquinticos, cediendo el dolor con la administracin IV de ketorolaco. Acompaado de vmito
en 2 ocasiones de contenido alimentario, con nuseas que no disminuan el dolor, meteorismo y obstipacin. Se agrega coluria
e ictericia de esclerticas (+7++++). Dos das despus presenta un dolor abdominal punzante a nivel de mesogastrio, en
intensidad 10/10, irradiado a hipocondrio derecho, atribuido posterior al consumo de alimentos colecistoquinticos, sin ceder
el dolor con nada. El cuadro se acompa esta ocasin con vmito de contenido alimentario en 2 ocasiones, con nuseas y
no disminua el dolor, as como tambin meteorismo y obstipacin. Posteriormente fue ingresado al servicio de urgencias del
Hospital General de Mexicali, Baja California, Mxico. En el interrogatorio se refiere ser esta la primera ocasin que presenta
este cuadro clnico. ANTECEDENTES PATOLGICOS: diarrea hace 18 das, con evacuaciones de 5 ocasiones diarias en
promedio con una duracin de 3 das, bristol de 7, cediendo con la administracin de subsalicilato de bismuto hasta un bristol
de 4. Prdida de peso aproximado a 30kg en los ltimos 2 aos, adjudicado al problema de drogadiccin.

EXAMEN FSICO EXPERIENCIA LABORAL

A la exploracin fsica se encuentra ictericia de

esclerticas +/++++. Ruidos cardiacos rtmicos, de
EL PACIENTE REALIZA EL SERVICIO DE TAXI
buena intensidad, sin soplos ni ruidos agregados.
Abdomen globoso a expensas de panculo adiposo,
blando, depresible, con presencia de dolor a la
palpacin profunda de predominio en epigastrio y
mesogastrio; peristaltismo disminuido en todos los
cuadrantes; no se palpan visceromegalias ni masas.
Signo de Murphy positivo. DIAGNSTICO
Signos vitales: FC: 78, FR: 18, TA: 120/80 mmHg,
Temperatura: 36C, Peso: 90kg Estatura: 1.86m
COLECISTITIS LITISICA AGUDA Y
PANCREATITIS AGUDA LEVE BILIAR
EXMENES DE LABORATORIO - HISTOLOGA

Conteo leucocitario sin alteraciones,

glucosa en suero 111mg/dL, bilirrubina total
2.5mg/dL a expensas de bilirrubina directa,
ALT 200 U/L, AST 331 U/L, amilasa normal,
lipasa 624 U/L, EGO: color amarillo
obscuro, turbio, con presencia de bilirrubina