UNIDAD N 13: Placas de Relajacin.

Clasificacin. Funcin. Placas de relajacin muscular, de reposicin

anterior, de mordida anterior. Pivotante.

PLACAS OCLUSALES

(Placa de reposicin mandibular - Placa neuro mio relajante Split - Guarda

nocturna

- Placa de relajacin)Es un importante medio teraputico.

Se trata de un aditamento que introducido en la boca del paciente, reemplaza o ayuda a
algunos componentes del sistema estomatogntico (S. E.) y tiene por finalidad evitar,
solucionar o disminuir los procesos patolgicos, como as tambin devolverle total o
parcialmente su funcionamiento y principalmente para proporcionar estabilidad oclusal
y articular.

CLASIFICACION

A- De acuerdo al mtodo utilizado para su realizacin

1- Directa:
En la boca del paciente ( en emergencias de dolor o para realizar
estudios en posiciones pre establecidas).
2- Indirecta:
En modelos del paciente: a) con articulador
b) sin articulador
B- De acuerdo a la consistencia:
1- Blandas o elsticas
2- Duras o rgidas

C- De acuerdo al lugar de uso:

1 - Maxilar superior
2- Maxilar inferior
3- Maxilar superior e inferior

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D- De acuerdo a la patologa:

1- Trastornos musculares:
a) hipertona (bruxismo)
b) fluctuante (problemas neurolgicos)
c) distona
2- Alteraciones articulares:
a) discales
b) oseas
c) ligamentosas (laxitud)
3- Maloclusin:
a) traumtica
b) iatrognica
c) alteraciones: a) genticas (oligodoncias- supernumerarios)
b) morfogenticas

E- De acuerdo al grado de lesin:

a) leves
b) moderador
c) crnicos

F- De acuerdo a su resultado teraputico:

a) ortopdico
b) paliativo
TIPOS

1- Placas completas

2- Placas anteriores

3- Placas de reposicionamiento anterior

4- Placas pivotantes

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1- Placas completas

Son aparatos en forma de herradura que se extienden hasta el tercio oclusal de las caras
vestibulares y el tercio incisal o bien hasta el borde incisal (por esttica o para su mejor
uso), si previamente se le agregan retenedores metlicos. Pero siempre deben cubrir
todas las caras oclusales de los elementos posteriores y palatinales de los anteriores y
parte de paladar duro en las superiores.
Alguna de las placas debern cumplir con los requisitos de una oclusin mutuamente
protegida, es decir con gua anterior y canina, cuando la finalidad as lo requiera, se
confeccionar con acrlico un plano inclinado por detrs de los elementos anteriores,
contra el cual hacen contacto los incisivos inferiores (gua anterior) y una superficie
plana en la zona de los elementos posteriores, contra la que contactan los vrtices
cuspdeos de los inferiores, en forma bilateral mltiple y simultnea. En el rea de
caninos, la superficie inclinada debe producir un efecto de gua canina, o sea
desoclusin en los movimientos de lateralidad. Se las utiliza cuando se requiere levantar
la mordida por problemas musculares o desgaste oclusal e incisal, para estabilizar la
oclusin, (prdida de elementos dentarios, elementos en supraoclusin, fracturas
dentarias), previas a una rehabilitacin, para realizar un diagnstico diferencial y en el
bruxismo.
El fin principal de toda placa completa es devolver al paciente la estabilidad oclusal
indispensable para la salud de la articulacin crneo mandibular.
El tiempo de uso es de acuerdo al caso en particular, no siendo casi nunca menos de tres
meses y puede extenderse hasta doce meses o ms si se lo requiere, pero es aconsejable
no extenderse en su uso, ya que el paciente puede generar un hbito.
La cantidad de horas diarias que se debe usar tambin vara, si deseamos crear un
engrama se recomienda su uso las veinticuatro horas del da, pero en muchos casos el
uso solo nocturno es suficiente para ayudar al paciente. Sobre el espesor de la placa son
muchas las escuelas, que recomiendan diferentes espesores, no obstante hoy se sabe que
debe ser lo mas fina posible para evitar modificar la dimensin vertical lo menos
posible cuando no se la necesita hacerlo.
Cuando se las usa con la finalidad de ocasionar un alivio en la articulacin crneo
mandibular, no deben llevar ningn plano inclinado anterior para no impedir el libre
desplazamiento del maxilar inferior.

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2- Placas anteriores

Estos aparatos cubren solo de canino a canino, con modificacin mnima de la

dimensin vertical, y la finalidad es evitar totalmente el contacto posterior. Si son placas
completas, solo contactarn los elementos anteriores inferiores con ella.
Pueden producir un reprogramacin muscular rpida, aconsejndose su uso poco tiempo
no ms de dos a cuatro semanas para evitar la migracin oclusal de los elementos
posteriores, si no es indispensable que ello ocurra. Estas placas estn destinadas a crear
nuevos engramas musculares cuando el dolor es de origen muscular.

3- Placas de reposicionamiento anterior

Si no se las utiliza como aditamento para el diagnstico en la resonancia magntica, que

en ese caso sern solo parciales anteriores, se las usa en los casos de desplazamiento
anterior del disco reducibles en los que el cndilo pierde su relacin normal con l, en
ese caso deben ser placas completas. Su finalidad principal ser la de provocar que el
cndilo se ubique anteriormente en el lugar del desplazamiento discal, es decir para
recapturar ese disco.
El diagnstico del desplazamiento discal debe ser muy preciso y en los casos que sea
posible certificados con la resonancia magntica, ya que si no existe una recapturacin
discal se puede originar mas dao y dolor al paciente.
Este aparato tiene una superficie posterior totalmente plana donde contactan todos los
elementos posteriores, estas son marcadas con la mandbula en una posicin protrusiva
con contacto anterior incisal, donde tendr una aleta que gue el movimiento protrusivo
siempre en el mismo lugar, haciendo que el paciente permanezca por un tiempo en
posicin protrusiva. Posteriormente se realizarn desgastes, para que el cndilo vuelva
junto en el disco a su posicin funcional normal, si el caso no permite ser rehabilitado
en la nueva posicin.
Deben ser usadas rigurosamente veinticuatro horas del da, y comer con ella en
posicin.
En la mayora de los casos se debe usar dos placas una nocturna con la aleta anterior lo
suficientemente larga para mantener la posicin de la mandbula aun sin depender de la
voluntad en posicin anterior y otra con aleta estticamente mas corta, que sirva de gua
al paciente, dependiendo de la voluntad del mismo.

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4- Placas pivotantes

Su efectividad como medio teraputico es muy discutido, ya que si bien la explicacin

terica de su mecnica es sumamente interesante, el organismo no responde siempre de
la misma manera, por lo tanto los resultados no son siempre los esperados.
Es una placa completa sin gua que presenta en la parte posterior preferentemente a
nivel de los segundos molares una elevacin de acrlico que crea un punto tope que
sirve como pivote, haciendo descender el cndilo y ascender el mentn disminuyendo
de esta manera la presin intraarticular, logrando de esta manera una situacin favorable
para la reposicin del disco, que ha perdido su correcta ubicacin. Se traslada el fulcrum
de la A.T.M. a los molares y trabaja el grupo muscular hioide.
Estn indicadas en los desplazamientos discales no reducibles, dolor articular y post
ciruga articular (descarga las fuerzas en los molares).