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Rabia

Etiologa
Provocada por un Virus ARN de la familia Rhabdoviridae gnero Lyssavirus
Se divide en 7 serotipos (segn Kenedy son GENOTIPOS), pero en amrica slo se ha aislado el
serotipo 1
Este serotipo/genotipo 1, se subdivide epidemiolgicamente en 5 biotipos o variantes
antignicas (la variante 5 NO EXISTE)
o Variante 1: Asociada a caninos y mangosta
o Variante 2: Asociada a caninos
o Variante 3: Asociada a Desmodus Rotundus
o Variante 4: Asociada a Tadarida brasiliensis (murcilago insectvoro)
o Variante 6: Asociada a Lasiurus cinereus (murcilago insectvoro)
Tambin puede clasificarse como Virus calle o Virus fijo. El ltimo es el que se usa en
laboratorios para fabricar la vacuna, es altamente neurotrpico (en ratones), no se excreta por
saliva, no genera cuerpos de negri, el perodo de incubacin y el tiempo de letalidad son fijos y
no es patgeno para el hombre.
Se cree que el virus evolucion primero en los murcilagos hematfagos y luego se adapt a
otros mamferos.

Epidemiologa
Todos los mamferos son susceptibles, aunque algunos ms que otros.
Virtualmente todos los mamferos pueden transmitir esta enfermedad, sin embargo, por lo
general, los herbvoros y los humanos son hospedadores terminales, ya que no suelen morder,
por lo que es muy difcil que contagien la enfermedad.
Otra forma de contagio, por aerosoles, se dan en las colonias de murcilagos.
Se reportaron casos de rabia en humanos por trasplante de rganos.
Desde un punto de vista de su transmisin la raba presenta 2 ciclos: el CICLO AREO y el CICLO
TERRESTRE.
A su vez, segn la distribucin geogrfica se puede dividir en RABIA urbana o Rabia
Silvestre/Rural.

Urbana Silvestre
Ciclo Areo **Murcilagos insectvoros Desmodus rotundus (rabia
(Taradida brasilensis/ Lasaiurus desmodina)
blossevillii)
Ciclo Terrestre Carnvoros domsticos Zorros (Rabia vulpina)

**Esta tambin es llamada Rabia silvestre-urbana


Gracias a que se pueden analizar las variantes, ante un caso de rabia, se puede saber de dnde se
origin el brote. Por ejemplo, si se asla una variante 4, se sabe que viene de un murcilago insectvoro.
Si se asla la variante 3, el brote viene de un Desmodus rotundus.

Patogenia
Para que la infeccin puede establecerse, es necesario que el virus sea inoculado en una herida, la
infeccin por contacto con saliva o tejidos es ms difcil (aunque no imposible). replica en tejido
muscular y en monocitos de la zona por un breve tiempo las partculas virales invaden la unin
neuromuscular sube hacia SNC va flujo axonal (puede demorar meses) replica en SNC y se excreta
va centrfuga a mucosa nasal, glndula salival y glndula adrenal.

*la excrecin comienza antes de que se presenten signos.

Signos
El curso clnico no supera los 7 das terminando siempre en la muerte
Se reconocen 3 perodos tpicos de la enfermedad en caninos:
o Pandrmico: Signos leves, no suelen verse
o Furioso: Se dan los signos tpicos de rabia, excitacin, ataques a cualquier cosa, el animal
muerde cosas inanimadas, aumento de la libido, excrecin de saliva por parlisis de
msculos farngeos..
o Paraltica: hipersalivacin con mandbula abierta, protrusin de lengua, crisis de asfixia,
parlisis flcida de msculos estriados, muerte.
*El perodo furioso puede ser muy breve y superponerse con el siguiente, por lo que esta fase,
en esos casos, no se ve y se le llama rabia paraltica.
En felinos la signologa es como el canino, y casi siempre es furiosa.
En herbvoros y en el cerdo, la condicin cursa con signos digestivos, tambaleos y parlisis. Es
muy poco frecuente la forma furiosa de la enfermedad, se le llama rabia paresiante
Los animales silvestres modifican sus hbitos, por ejemplo, los murcilagos vuelan de da.

Diagnstico
Un buen anlisis clnico acerca muy bien al correcto diagnstico.

Cuando un animal con signos compatibles con rabia muerde a un humano, puede indicarse la eutanasia,
por un medio que NO LESIONE SNC. Se manda al laboratorio el animal entero o la cabeza. Si las
muestras van a tardar das en llegar al laboratorio se envan congeladas.

1. Se hacen improntas de asta de amn y corteza + tincin de Sellers = se ven los cuerpos de Negri.
Da falsos negativos (poco sensible, muy especfica)
2. Se puede hacer inmunofluorescencia directa a las improntas mejorando la sensibilidad.
3. La nica prueba 100% confirmatoria es el mtodo biolgico o Test de Webster:
Se inocula en ratones va intracerebral una suspensin de la muestra. Los animales que
mueren a las 24 hs se descartan por muerte por el trauma. La rabia producir parlisis
21 das post inoculacin y muerte para el da 28. No obstante se empieza a sacrificar
ratones a partir del da 5 en busca de los cuerpos de negri con inmunofluorescencia.

Profilaxis
Se utiliza la vacuna inactivada generada en cultivo celular. La vacuna otorga proteccin cruzada para
todas las variantes.
Se aplica a partir del tercer mes de vida con revacunacin anual.

Qu hacer cuando un canino o un felino Sin signos muerde a un humano


o a otra mascota?
1. Indicar un buen lavado de la herida, pero sin producir ms trauma
2. Humanos: Enviar al humano a un centro de zoonosis
3. Mascota mordida: Si la vacuna antirrbica no est vencida, vacunar a la mascota y esperar a la
observacin antirrbica del animal mordedor.
4. Indicar la observacin antirrbica del animal mordedor.

Qu hacer cuando un canino o un felino Con signos muerde a un


humano?
1. Indicar un buen lavado de la herida, pero sin producir ms trauma
2. Humanos: Enviar al humano a un centro de zoonosis
3. Mascota mordida: vacunar a la mascota y esperar a la observacin. Se puede tratar como a los
humanos, con sueros antirrbicos, el tratamiento est en la pgina de la OMS.
4. Indicar eutanasia del animal mordedor para enviar muestras

Que hacer frente a un canino o felino que ha mordido y se dio a la fuga?


1. Indicar un buen lavado de la herida, pero sin producir ms trauma
2. Enviar al humano a un centro de zoonosis
3. Mascota mordida: Revacunar. Se puede hacer el tratamiento que indica la OMS.
Profilaxis posexposicin recomendada

Tipo de contacto con un animal Medidas profilcticas


presuntamente rabioso posexposicin

Tipo I - tocar o alimentar animales, lamedura


sobre piel intacta Ninguna

Tipo II - mordisco en piel expuesta, araazo o Vacunacin y tratamiento local de


erosin leves, sin sangrado la herida, de inmediato

Tipo III - mordeduras o araazos transdrmicos Rpida vacunacin y


(uno o ms), lameduras en piel lesionada; administracin de
contaminacin de mucosas con saliva por inmunoglobulina antirrbica;
lamedura; contacto con murcilagos. tratamiento local de la herida