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Sntesis

Disfonas Funcionales Simples

Definicin

La disfona funcional es una alteracin de la funcin vocal mantenida por un trastorno de


gesto vocal. Es una disfuncin de la emisin vocal donde nos encontramos con unas cuerdas
vocales normales anatmicamente.

* Disfonas disfuncionales: los autores franceses prefieren esta terminologa, porque para
ellos el trmino funcional procede de la poca en la que pretenda contraponer radicalmente
problemas funcionales y relacionados con alteraciones orgnicas.

Sntomas

Con una intencin claramente didctica queremos resaltar que se encuentran denominaciones
como: Disfona Funcional, Disfona Disfuncional y Disfona Orgnica.

Disfona Funcional

Es la alteracin de la voz sin lesin anatmica en los rganos fonatorios. Es la disfona ms


frecuente en un 65-75%. Se puede encontrar: Disfona por abuso vocal, Disfona por mal uso
vocal, Fonoponis y Disfona infantil.

Disfona Disfuncional

Es aquella que implica una mala utilizacin de la voz sin lesin aparente.

Se destaca dentro de ella: Disfona Disfuncional Hipertnica y Disfona Disfuncional


Hipotnica.

Disfona Orgnica

Es producida por una lesin anatmica en los rganos de la fonacin.

Puede estar producida por: Inflamaciones: edemas, Infeccin, Artritis o artrosis y


Enfermedades del aparato respiratorio.
Diagnstico diferencial

Consideraciones generales: aunque el desarrollo de nuevas tecnologas a permitido los


mtodos objetivos de diagnostico, los parmetros clnicos subjetivos sern la principal base
diagnostico de una disfona funcional.
En esta patologa es muy til la fibrolaringoscopia y laringoscopia flexible ya que estudia
perfectamente la mecnica de la laringe incluyendo el patrn patolgico as como el gesto
vocal durante la vos hablada en lazada.

Valoracin subjetiva de la voz


Esta patologa suele producir un grado de una importancia de discapacidad tanto a nivel
funcional y orgnico como emocional que se refleja por unas puntuaciones voclicas del
ndice de discapacidad vocal

Exploracin perceptual
Tambin es interesante la valoracin perspectiva de las sensaciones psicoacusticas que nos
produce la voz de estos pacientes mediante la escala prctica GRABS

Exploracin Laringoscopica y Laringoestroboscopica:

> Laringoscopia:

* En el caso de las disfonas hipertnicas, observamos que la mucosa de las cuerdas vocales
puede presentarse en tres aspectos diferentes: normal, enrojecida y dentada. Durante la
respiracin se suelen observar contracciones intensas que dificultan la exploracin.

> Laringoestroboscopia:

* En caso de disfonas hipotnicas se encuentra una laringe laxa e hipotnica con cuerdas
vocales flccidas que presentan movimientos vibratorios amplios y una ondulacin mucosa
mayor que la normal, por lo tanto la rigidez de la cuerdas vocal se reduce y la presin
subglotica tiende a bajar mostrando defecto del cierre gltico.

Anlisis Acstico
Descenso de la frecuencia fundamental.
Un aumento de los parmetros de perturbacin .aunque hay autores que opinan que el jitter
suele estar disfona funcional
Un descenso de la relacin armnico/ ruido (HNR), al estar aumentado al ruido gltico que
es el denominador de este cociente.
Evolucin:

Una disfona disfuncional puede curarse perfectamente de manera espontnea, sobre todo si
intervienen modificacin en la vida del paciente.

Sin embargo, es muy frecuente que la disfona se agrave hasta hacerse permanente, el cual el
paciente se adapta mejor o peor a su disfona que puede permanecer estabilizada durante
aos.

Lamentablemente, muy a menudo intervienen complicaciones larngeas.

Un tratamiento bien dirigido puede evitar la evolucin a una alteracin vocal grave, que
constituye sin duda una limitacin importante en la vida de la persona.

Para ms precisiones, podemos adelantar que tiene que considerar:

Los factores desencadenantes y ms an los factores favorecedores, en la medida en


la que sean accesibles a un tratamiento.
El circula vicioso del sobresfuerzo vocal.
Respecto al primer punto, las actuaciones teraputicas son diversas, desde tratamientos ORL
hasta psicoterapia, sin olvidar la informacin que debe proporcionarse al paciente; es una
baza importante que el paciente comprenda lo mejor posible el mecanismo de produccin de
sus trastornos y que conceda a cada factor la importancia que verdaderamente tiene.

El segundo punto se basa en la reduccin vocal, que consiste en iniciar al paciente en la


realizacin diaria de n breve entrenamiento (10 min), para conseguir la recuperacin de los
automatismo normales del comportamiento fonatorio.

El mencionado entrenamiento recurre a ejercicios referentes a:

El control del nivel de tensin psicomotriz (relajacin, etc.).


El soplo y la actitud general (verticalidad).
La voz en s misma.
La duracin de un tratamiento de este tipo es muy variable: desde varias semanas
(excepcionalmente) hasta muchos meses, incluso 1 ao o ms.

Este tratamiento induce progresivamente el retorno un comportamiento vocal normal y luego


la desaparicin ms o menos completa de las alteraciones acsticas de la voz.

Algunos pacientes sienten la necesidad de realizar sesiones de vez en cando para mantener
en buenas condiciones su funcin vocal.