Acta Mdica Colombiana

ISSN: 0120-2448
actamedcolomb@etb.net.co
Asociacin Colombiana de Medicina Interna
Colombia

Hemato-Oncologa
Acta Mdica Colombiana, vol. 37, nm. 4, octubre-diciembre, 2012, pp. 68-78
Asociacin Colombiana de Medicina Interna
Bogot, Colombia

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=163130025006

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 Resmenes
RESMENES XXII CONGRESO COLOMBIANO XXII CINTERNA
DE MEDICINA ongreso Colombiano de Medicina Interna
Hemato-Oncologa

Hemato-Oncologa

Hemato-Oncology

H-1 ADENOCARCINOMA DUCTAL DE PNCREAS CON METSTASIS

CEREBRAL
H-2 ANGIOSARCOMA METASTSICO CON MASA EN AURCULA DERECHA
H-3 CARACTERSTICAS CLNICAS Y PARACLNICAS DE LAS NEOPLASIAS
MIELOPROLIFERATIVAS CRNICAS CROMOSOMA FILADELFIA
NEGATIVOS EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL DE SAN
JOS DESDE ENERO DE 2005 HASTA MAYO DE 2010
H-4 CARACTERIZACIN CLNICA Y EPIDEMIOLGICA DE PACIENTES
ONCOLGICOS DE LA CLNICA CARTAGENA DEL MAR DE
SEPTIEMBRE A DICIEMBRE DE 2010
H-5 ENFERMEDAD DE CASTLEMAN: A PROPSITO DE UN CASO
H-6 ESTADO DE HIPERCOAGULABILIDAD DEBIDO A ELEVACIN DEL
FACTOR VIII
H-7 HEMOGLOBINURIA PAROXSTICA NOCTURNA CON ADECUADA
RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON ECULIZUMAB. REPORTE DE
CASO
H-8 HEMOGLOBINURIA PAROXSTICA NOCTURNA Y ANEMIA HEMOLTICA
INMUNOLGICA POR MYCOPLASMA PNEUMONIAE. REPORTE DE
CASO
H-9 LINFOMA PRIMARIO CUTNEO DE CLULAS B, TIPO PIERNA.
REPORTE DE CASOS
H-10 SNDROME DE MAY THURNER: EXPERIENCIA ENDOVASCULAR DE 3
CASOS

MEN GENERAL

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A ctaM
Acta Mdica Colombiana
ed Colomb Vol
Vol. 37 N. 437~N4 ~ O(S
2012 ctubre -Diciembre
uplemento 2012
Digital) (Suplemento Digital) 68
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H-1
ADENOCARCINOMA DUCTAL DE PNCREAS CON METSTASIS
CEREBRAL
PARRA IZQUIERDO VIVIANA, AGUDELO VALENCIA N, CALDERON VARGAS M.
Universidad de la Sabana, Hospital Universitario la Samaritana, Bogot- Colombia.
Palabras claves. Adenocarcinoma de pncreas, metstasis.
Objetivo. Describir el primer caso reportado en Latinoamrica de adenocarcinoma ductal de pncreas
con metstasis cerebral.
Diseo del estudio. Reporte de caso
Lugar del estudio. Hospital La Samaritana
Intervenciones. Describir un caso
Mediciones. Mujer, 43 aos, 1 mes de cefalea pancraneana, vrtigo, disartria, fosfenos y emesis. TA
130/70 mmHg, FR 16 minuto, FC 78 minutos, T 36,6 C. Se considero paciente con migraa con
aura y se iniciaron antiinflamatorios no esteroideos; TAC de crneo normal.
Resultados. Se inicia dexametasona sin mejora. La puncin lumbar fue normal; por persistencia del
dolor se sospecho trombosis de senos venosos y se inicio anticoagulacin.
Posteriormente presenta hemianopsia lateral derecha, adiadococinesia derecha, marcha atxica, latero
pulsin derecha. Resonancia magntica cerebral no descarta evento vascular isqumico subagudo
cerebeloso derecho versus presencia de masa. Presenta rigidez nucal y alteracin de pares craneales.
ELISA para VIH negativo y glucometras elevadas. Requiere ventriculostoma, progresa el edema
cerebral con posterior herniacin enceflica y muerte. Se realiza autopsia que documenta adenocar-
cinoma de pncreas con metstasis cerebral.
Conclusin. Primer caso en Latinoamrica segn la literatura, de metstasis cerebrales con adenocar-
cinoma pancretico (AP) como tumor primario, el cual se desarrollo inicialmente con sintomatologa
neurolgica. Hay que recordar que esta neoplasia pertenece a un subgrupo de tumores con alta agresi-
vidad tanto local como metastsica sin patrn definido de siembras a distancia, por lo que un paciente
que ingrese con sntomas neurolgicos y que tenga sospecha imagenolgica de cncer metastsico,
debe tenerse en cuenta el (AP) como una posibilidad de primario no conocido.

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H-2
ANGIOSARCOMA METASTSICO CON MASA EN AURCULA
DERECHA
CASTAO MEJA ADRIANA.
Clnica El Rosario, Medelln Colombia.
Palabras claves. Angiosarcoma Metastsico.
Objetivo. Reportar Tratamiento y ciruga de paciente con angiosarcoma metastsico.
Diseo del estudio. Reporte de caso.
Lugar del estudio. Clnica El Rosario.
Intervenciones. Quimioterapia, ciruga cardiovascular.
Mediciones. Ecocardio TE: en aurcula derecha lesin 59 x 35 mm desde la vena cava superior
hasta cara auricular de valva anterior, porcin pediculada mvil de 16 x 23 mm. Biopsia de la masa
auricular derecha: fibras musculares con cambios regenerativos, foco clulas fusocelulares atpicas
compatible con angiosarcoma con CD31+. RM cardiaca: masa en aurcula derecha con componente
fijo y componente mvil que protruye a travs de vlvula tricspide, extensin surco av derecho,
rodea coronaria derecha, mide 4 x2.5 x 4.1 cm, en trax, dos ndulos de 12 mm, cambios basales
pulmonares compatibles con diseminacin linfangtica.
Resultados. Se realiz hemilaminectoma l4+descompresin canal medular. Remitida por 6 semanas
disnea de grandes a medianos esfuerzos, dolor torcico. Ciruga cardiovascular no consider candidata
a ciruga de masa auricular por el tamao tumoral con alto riesgo de ruptura en la regin pediculada.
Inicio quimioterapia semanal con paclitaxel, complet 12 semanas de tratamiento y se realiz PETCT
corporal total: engrosamiento pleuroparenquimatoso bilateral, lesin pulmn derecho de 7mm, otra en
izquierdo de 6 mm. Se realiz RM cardaca: disminucin de tamao de lesin de pared, compromiso
de surco AV derecho, rodea la coronaria derecha en tercio medio. Se realiz ciruga cardiovascular
con reseccin de tumor verruciforme de 4 x 3cm de base de implantacin estrecha mas reseccin
ndulo pulmonar izquierdo.
Conclusin. Los antineoplsicos permitieron la reseccin tumoral completa, la paciente ya supero
los 18 meses de sobrevida.

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H-3
CARACTERSTICAS CLNICAS Y PARACLNICAS DE LAS
NEOPLASIAS MIELOPROLIFERATIVAS CRNICAS CROMOSOMA
FILADELFIA NEGATIVOS EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL
HOSPITAL DE SAN JOS DESDE ENERO DE 2005 HASTA MAYO
DE 2010
SOLANO VEGA JULIO CSAR, CASAS PATARROYO CP, ABELLO POLO V, SOLANO
TRUJILLO MH.
Hospital San Jos, Bogot Colombia
Palabras claves. Desrdenes mieloproliferativos, policitemia vera, trombocitemia esencial, mielo-
fibrosis primaria, mutacin JAK-2V617F, neoplasias mieloproliferativas asociadas con eosinofilia.
Objetivo. Describir las caractersticas clnicas y paraclnicas de los pacientes con neoplasias Mielopro-
liferativas crnicas cromosomas Filadelfia negativo valorados en la consulta externa de hematologa
del Hospital de San Jos desde enero de 2005 hasta mayo de 2010.
Diseo del estudio. Estudio de serie de casos.
Lugar del estudio. Hospital de San Jos.
Intervenciones. Revisin manual del archivo del servicio de hematologa del Hospital San Jos.
Mediciones. Las caractersticas del cuadro hemtico en el momento del diagnstico y luego de seis
meses de tratamiento, los hallazgos de mdula sea, la presencia de esplenomegalia, la presencia
de mutacin del JAK2, los tipos de tratamiento, duracin, suspensin y las complicaciones fueron
registradas.
Resultados. Un total de 34 pacientes con neoplasias mieloproliferativas (NM) cromosomas Filadelfia
negativos fueron identificados. El principal diagnstico encontrado fue de trombocitemia esencial en
diecisiete pacientes (50%). Veintisiete pacientes (79.4%) catorce pacientes presentaron complicaciones
(41.1%), de los cuales cinco fueron episodios trombticos (14.7%).
Conclusin. Las neoplasias mieloproliferativas crnicas son patologas muy raras, el mayor nmero
se agrupan en trombocitemia esencial, policitemia vera y neoplasias asociadas a eosinofilia.

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H-4
CARACTERIZACIN CLNICA Y EPIDEMIOLGICA DE PACIENTES
ONCOLGICOS DE LA CLNICA CARTAGENA DEL MAR DE
SEPTIEMBRE A DICIEMBRE DE 2010
POMARES LARA ALONSO, GONZALEZ FERNANDEZ A.
Clnica Cartagena del Mar, Cartagena Colombia.
Palabras claves. Cncer, Comportamiento Epidemiolgico, Incidencia, Colombia.
Objetivo. Establecer el comportamiento clnico y epidemiolgico de los pacientes oncolgicos de la
Clnica Cartagena de Mar de la ciudad de Cartagena, desde septiembre a diciembre de 2010.
Diseo del estudio. Estudio observacional descriptivo, tipo transversal realizado en la Clnica Car-
tagena del Mar.
Lugar del estudio. Clnica Cartagena del Mar de la ciudad de Cartagena.
Intervenciones. Ninguna.
Mediciones. Caractersticas sociodemogrficas.
Resultados. En la clnica Cartagena del Mar durante el periodo comprendido de septiembre a diciem-
bre de 2010, se atendieron en la unidad de quimioterapia de la institucin un total de 436 pacientes
oncolgicos, correspondindole al distrito una tasa de 45,6 por 1000. 000 habitantes. El sexo mas
afectado fue el femenino con un 68%. El carcinoma de mama fue la principal localizacin anatmica
encontrada, seguido por CA de ovario; mientras que en el sexo masculino, fue el carcinoma de prstata.
Conclusin. Sin lugar a dudas debemos trabajar en la prevencin y en hacer diagnsticos tempranos y
oportunos de los diferentes tipos de carcinoma, al igual que un enfoque teraputico multidisciplinario
donde el principal favorecido sean nuestros pacientes y su familia.

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H-5
ENFERMEDAD DE CASTLEMAN: A PROPSITO DE UN CASO
CARCAMO MOLINA LUIS MIGUEL, CORTINA GUTIERREZ A, TRUJILLO FLOREZ
D, ESPINOSA MARRUGO C.
Clnica Cartagena del Mar, Cartagena Colombia
Palabras claves. Enfermedad de Castleman
La enfermedad de Castleman (EC) es un trastorno linfoproliferativo que abarca diversos sndromes
clnicos. Los dos tipos de EC se caracterizan por cambios linfoides arquitectnicos en todos los
compartimientos nodulares: variante vascular hialina y variante de clulas plasmticas. Se descono-
ce el comportamiento epidemiolgico, pero se manifiesta en adultos jvenes de 15 a 30 aos, con
igual prevalencia de sexo y se presenta como una masa nica asintomtica. Afecta principalmente
mediastino (60%) y cuello (14%), la etiologa y patognesis de la enfermedad son desconocidas. El
diagnstico definitivo se basa en criterios clnicos e histolgicos. El tratamiento del unicntrico es
manejo quirrgico y radioterapia de forma curativa. Mientras que el multicntrico, no se ha establecido
un manejo estndar; pero se ha utilizado esteroides sistmicos, quimioterapia e inmunomoduladores

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H-6
ESTADO DE HIPERCOAGULABILIDAD DEBIDO A ELEVACIN DEL
FACTOR VIII
ORTEGA RAMIREZ GUSTAVO, SANCHEZ RINCONES W, OLARTE MARIN A, MORA
SANZ M.
UNIMETRO,UNAB, UDES, Bucaramanga Colombia
Palabras claves. Trombofilia, Factor VIII, dabigatran.
Objetivo. Reportar el caso de un paciente con antecedentes de eventos trombticos y el estudio
hematolgico del Factor VIII
Diseo del estudio. Presentacin de caso clnico.
Lugar del estudio. Bucaramanga, Colombia.
Intervenciones. Endarterectoma aortoilaca, doppler dplex, angiotac.
Mediciones. Niveles de Factor VIII
Resultados. Paciente mejora la perfusin de miembros inferiores, y un ao despus continuo sin
episodios trombticos.
Conclusin. Existen algunas caractersticas clnicas que de estar presentes ante un paciente nos deben
hacer sospechar sobre una posible trombofilia como episodios de trombosis a una edad menor a 45
aos y no se deben aplazar los estudios necesarios para descartar una de estas etiologas. Los estudios
imagenolgicos son tiles para poder corroborar sospechas y localizar las formaciones trombticas
paciente tromboflicos y decidir su manejo. Se necesita mayor y mejores estudios que evalen el
impacto de estas enfermedades en nuestro medio adems de la evaluacin de diferentes alternativas
teraputicas para manejar este tipo de paciente.

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H-7
HEMOGLOBINURIA PAROXSTICA NOCTURNA CON ADECUADA
RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON ECULIZUMAB. REPORTE DE
CASO
DIAZ CORREA LAURA MARIA, GALVEZ CARDENAS K.
Hospital Pablo Tobn Uribe, Medelln Colombia
Palabras claves. Hemoglobinuria paroxstica, insuficiencia renal, trombosis, anemia hemoltica.
Objetivo. Describir un caso de hemoglobinuria paroxstica nocturna (HPN) que logr adecuada
respuesta con eculizumab.
Diseo del estudio. Descriptivo.
Lugar del estudio. Hospital Pablo Tobn Uribe.
Intervenciones. Plasmafresis, dilisis, transfusin de glbulos rojos, eculizumab.
Mediciones. Hemoleucograma, LDH, reticulocitos, bilirrubinas, creatinina, BUN.
Resultados. Luego de 15 meses de tratamiento con eculizumab se observa normalizacin de la
creatinina, LDH, bilirrubinas, descenso en el conteo de reticulocitos, sin necesidad de transfusin de
hemoderivados con desaparicin de la astenia y adinamia.
Conclusin. La HPN es una enfermedad crnica con significativa morbimortalidad. El tratamiento
con eculizumab es eficaz en el control de la hemlisis, con gran mejora clnica. El frmaco es seguro
y bien tolerado, sin efectos secundarios significativos, salvo el riesgo de infeccin meningoccica.

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H-8
HEMOGLOBINURIA PAROXSTICA NOCTURNA Y ANEMIA
HEMOLTICA INMUNOLGICA POR MYCOPLASMA PNEUMONIAE.
REPORTE DE CASO
MCEWEN TAMAYO WILLIAM, MCEWEN TAMAYO O, GALVEZ K,
MEJIA LONDOO J.
UPB, Hospital Pablo Tobn Uribe, Clnica Cardiovascular Santa Mara, Medelln Colombia.
Palabras claves. Hemoglobinuria paroxstica nocturna, anemia hemoltica inmunolgica, Coombs
directo, Mycoplasma pneumoniae.
Objetivo. Describir un caso de anemia por Mycoplasma pneumoniae (MP) en un paciente con he-
moglobinuria paroxstica nocturna (HPN).
Diseo del estudio. Descriptivo.
Lugar del estudio. Hospital Pablo Tobn Uribe.
Intervenciones. Azitromicina, transfusin glbulos rojos, artrocentesis, eculizumab.
Mediciones. Hemoleucograma, IgM MP, Coombs directo, LDH, lquido articular.
Resultados. Se encuentra con hemoglobina 5.1g/dL, ndice de reticulocitos corregido 7, LDH 398
u, Coombs directo positivo. Se transfundi mejorando la anemia. En la artrocentesis se obtiene un
lquido inflamatorio, sin cristales y con cultivos negativos, por lo que se piensa en una artritis reac-
tiva. Se solicita IgM para MP, la cual es positiva; se inicia azitromicina con adecuada respuesta. Las
crioaglutininas fueron negativas.
Conclusin. Paciente con HPN y adecuada respuesta al tratamiento con eculizumab, quien present
cuadro de artritis reactiva y anemia hemoltica regenerativa con Coombs directo positivo secundaria
a infeccin por MP. Este caso nos ensea que en los pacientes con anemias hemolticas crnicas que
presenten una crisis hemoltica siempre debemos sospechar una infeccin por MP como factor pre-
cipitante. Debemos tener en cuenta que las crioaglutininas tienen la ventaja de ser fciles de detectar,
pero el inconveniente de elevarse slo en 50-60% de los pacientes con una infeccin aguda por MP.

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H-9
LINFOMA PRIMARIO CUTNEO DE CLULAS B, TIPO PIERNA.
REPORTE DE CASOS
ROMAN GONZALEZ ALEJANDRO, GAVIRIA JARAMILLO L, PATIO GIRLADO S.
Universidad de Antioquia, Hospital Universitario San Vicente Fundacin, Medelln Colombia
Palabras claves. Linfoma primario cutneo, clulas B, tipo pierna.
Objetivo. Reportar tres casos de linfomas primarios cutneos de clulas B tipo pierna (LCPCB, LT)
Diseo del estudio. Reporte de casos.
Lugar del estudio. Hospital San Vicente Fundacin
Intervenciones. Biopsia de piel, aspirado y biopsia de mdula sea, quimioterapia.
Mediciones. Bioqumica completa, tomografas de trax y abdomen, marcadores de inmunohisto-
qumica en las muestras de piel, B2 microglobulina.
Resultados. Reportamos tres casos de LCPCB, LT. Sexo masculino 100% de los casos. Edad pro-
medio al diagnstico 67.3 aos promedio en meses de evolucin de los sntomas al diagnstico 3.6
meses. Sobrevida promedio en meses desde el diagnstico 9 meses. Tratamiento de primera lnea
realizado con CHOP-R. Un caso demostr progresin y se trat con ICE-R. Mortalidad al ao 100%.
Complicaciones presentadas: sepsis de tejidos blandos, hipercalcemia, hemorragia de tracto digestivo
compromiso de sistema nervioso central.
Conclusin. Los linfomas primarios cutneos de clulas B son raros correspondiendo al 1% de los
LNH y de stos el 10-20% son linfomas cutneos primarios difusos de clulas B, tipo pierna. Re-
portamos tres casos, todos varones de edad avanzada, con pobre pronstico y mortalidad del 100%
al ao, influenciada en nuestro medio, posiblemente por la baja frecuencia, la agresividad de la neo-
plasia, el retraso en el diagnstico y la ausencia de centros de excelencia para el tratamiento de esta
enfermedad. No se descartan problemas sociales para la administracin estricta de la quimioterapia
como un factor de mal pronstico.

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H-10
SNDROME DE MAY THURNER: EXPERIENCIA ENDOVASCULAR
DE 3 CASOS
PAEZ ARDILA HUGO, ACEVEDO A, QUINTERO G, MORILLO A.
Fundacin Santa Fe de Bogot, Bogot Colombia
La trombosis venosa profunda (TVP) de miembros inferiores es una patologa muy frecuente en
medicina interna, con una incidencia anual de 1 por 1000 habitantes. La TVP es distal (infrapatelar)
en un 80% de los casos y proximal (suprapatelar) en el 20%. La forma proximal conlleva a un mayor
riesgo de embolismo pulmonar por eso las estrategias de tratamiento son un poco ms agresivas,
debido a que si no se toman esas medidas, se pueden ver complicaciones a corto y largo plazo, una
de ellas es la aparicin de sndrome postrombtico que conlleva a problemas estticos y fisilogicos
que son incapacitantes. Algo que se debe tener es cuenta es la necesidad de obtener la etiologa de la
TVP, ya que algunas veces puede ser secundario a problemas anatmicos (sndrome de May Thurner),
que no responden al manejo con trombolticos ni anticoagulantes. Es por esto que en los ltimos aos
se ha desarrollado la trombolsis dirigida por catter y la insercin de stent vasculares para reducir
la morbilidad secundaria a TVP proximal. Se presentan 3 casos de pacientes con TVP proximal en
quienes se document sndrome de May Thurner (compresin de vena ilaca secundario a arteria
ilaca contralateral), a quienes se le realiz manejo endovascular con trombolsis dirigida por catter
e implante de stent, al seguimiento se observa ausencia de aparicin de sndrome posttrombtico y
tampoco presentan limitaciones funcionales.

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