RESUMEN

En el hospital Luis Moscoso Zambrano de Pias en lo que va del ao 2012 se

registraron un total de 42 atenciones por parasitosis, observndose en la
presentacin la influencia de ciertos factores en su mayor parte modificables
como; el estrato social bajo, el desempleo y subempleo, el dficit de conocimiento
de los padres de los nios sobre las medidas de higiene, la conservacin del agua
y alimentos, La siguiente investigacin tuvo como objetivo: Analizar los factores
asociados que conllevan a una parasitosis en menores de 5 aos de edad, paro lo
cual se planteo un estudio descriptivo el mismo que consto de 3 fases, la primera
de levantamiento de una lnea de base sobre la caracterizacin de los factores que
conllevan al parasitismo, la segunda fase sobre el diseo e implementacin de un
programa educativo basado en la prevencin de parasitosis con enfoque
problematizado y transformado de la realidad. La tercera fase de evaluacin se
valoro los conocimientos adquiridos sobre prevencin, actitudes traducidas en la
prctica. Mediante talleres educativos dirigidos a las madres de familia de los
menores de 5 aos, con los temas factores de riesgo, complicaciones, signos y
sntomas y medidas preventivas relacionados con parasitosis, se logro como
resultados cambios en las actitudes y prcticas del auto cuidado de la salud para
prevenir y controlar enfermedades parasitarias en la infancia.

1
 INTRODUCCION

Las parasitosis intestinales son infecciones intestinales que se producen por la

ingestin de quistes de protozoos, huevos, larvas de gusanos o por la penetracin
de larvas por va transcutnea desde el suelo cuyo hbitat natural es el aparato
digestivo del hombre. Algunos de ellos pueden observarse en heces an estando
alojados fuera de la luz intestinal, por ejemplo en el hgado (Fasciola heptica) o
en pulmn (Paragonimus spp.).

La ascaridiasis, tricocefalosis y amibiasis se encuentran entre las 10 infecciones

ms comunes observadas en el mundo. En general tienen baja mortalidad, pero
igualmente ocasionan importantes problemas sanitarios y sociales debido a su
sintomatologa y complicaciones.

Segn la OMS (Organizacin Mundial De La Salud) las parasitosis intestinales

afecta principalmente a los nios de pases en desarrollo, tienen condiciones
propicias para multiplicarse y se estima que para el ao 2011 unos 1000 millones
de habitantes de esas zonas estn infectados con A. lumbricoides, otros tantos con
Uncinarias, 500 millones con Trichuris trichiura, un nmero similar con amebas y
200 millones con Giardia lamblia. Del billn de personas infectados por A.
lumbricoides ms de dos millones de casos agudos clnicos se presentan por ao y
de estos se estima que 65,000 muertes son atribuidas directamente a T. trichiura, y
otras 60,000 muertes por A. lumbricoides.1

Algunas parasitosis son intrascendentes clnicamente, otras pueden llegar a causar

complicaciones graves que a veces requieren tratamiento quirrgico. Suelen
contribuir en algunos casos y unidas a la carencias nutricionales por hipo

1
OMS, 1981. Enfermedades Infecciosas. [Diciembre 2007]. [En lnea]. Disponible: http://www.mono
grafias.com/trabajos12/enfin/enfin.shtml

2
alimentacin crnica, al retraso del desarrollo y del rendimiento intelectual en
nios de edad escolar.

En Latinoamrica, la parasitosis intestinales se ha convertido en un verdadero

problema de salud pblica; aproximadamente un 80% de la poblacin est
afectada, especialmente en los pases donde prevalecen las reas marginales o
rurales, y en las zonas urbanas deprimidas social y econmicamente. De acuerdo a
las investigaciones de la OMS y la Sociedad Venezolana de Infectologa, en
Venezuela hay poblaciones donde hasta el 80% de sus habitantes, tanto adultos
como nios, tienen parsitos, y esto tiene mucha relacin con el saneamiento
ambiental, el control de las aguas negras y la disposicin de agua potable para el
consumo, la proliferacin de moscas, que tambin son un vehculo para el
parsito, y la cantidad de basura.2

En el Ecuador existe la prevalencia de varias infecciones parasitarias en nios

pequeos de comunidades rurales quechuas que viven en las montaas de la
provincia de Chimborazo, en la regin central. As en un estudio realizado en el
Ecuador en el ao 2010 demuestra que de manera general el 85,7% de las 1144
muestras presentaba al menos uno de los 10 parsitos estudiados y 63,4% contena
dos o ms especies de parsitos. La prevalencia general fue de 57,1% de
Entomoeba histolytica o Entomoeba dispar, 35,5% de Ascaris lumbricoides,
34,0% de Escherichia coli, 21,1% de Giardia intestinalis (lamblia), 11,3% de
Hymenolepis nana, 8,9% de Cryptosporidium parvum, 1,7% de Chilomastix
mesnili, 1,0% de Hymenolepis diminuta, 0,7% de Strongyloides stercoralis y
0,5% de Trichuris trichiura. Se encontraron protozoos en 78,3% de las muestras y
helmintos en 42,4%.

Las parasitosis intestinales continan siendo un problema de salud pblica en el

Ecuador, debido a que la mayora de los infectados son asintomticos, siendo

2
Tay Zavala J, Gutirrez-Quiroz M, lvarez T, Snchez-Vega TT, Garca-Yaez Y, Fernndez-Presas AM.
Frecuencia de la parasitosis intestinales en cuatro escuelas de Morelia, Michoacn. Rev Fac Med UNAM
2008; 39: 41-3.

3
estas ms visibles cuando coexisten con etapas de mayor necesidad metablica de
crecimiento. La Organizacin Mundial de la Salud -OMS- estima que ms de dos
millones de personas en todo el mundo, principalmente nios y mujeres
embarazadas, estn infectadas por parsitos intestinales debilitantes, que es uno de
los problemas de salud ms persistente que causan anemia en lactantes, bajo peso,
malnutricin y crecimiento retrasado. Tambin, el desempeo escolar y las
actividades de los nios son afectados.

4
 CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En la provincia de El Oro la parasitosis es una de las principales causas de

morbilidad en menores de 5 aos, durante el ao 2011 se reportaron 30,608 casos
de parasitismo segn los indicadores de salud de notificacin obligatoria. En el
hospital Luis Moscoso Zambrano de Pias en el ao 2011 se reportaron 98 casos
de parasitosis en la consulta externa en menores de 5 aos, en lo que va del ao
2012 se registraron un total de 42 atenciones por parasitosis, observndose en la
presentacin la influencia de ciertos factores de riesgo que conllevan entre los
cuales son el estrato social bajo, el desempleo y subempleo, el dficit de
conocimiento de los padres de los nios sobre las medidas de higiene, la
conservacin del agua y alimentos.

Adems el parasitismo intestinal constituye en la actualidad un serio problema

mdico social, que afecta no solamente a los pases subdesarrollados sino tambin
a los de ms alto desarrollo, en estos ltimos, debido al rpido incremento de los
viajes intercontinentales, la inmigracin, la proliferacin de casos de depresin
inmunolgica y de los medios de transporte, siendo una de las enfermedades ms
difciles de controlar, no slo por su gran difusin sino por los diversos factores
que intervienen en su cadena de propagacin. La frecuencia y el tipo de parsito
pueden variar de una regin a otra, pero puede ocurrir en todas las personas y en
cualquier lugar sin importar raza, estado econmico, o situacin geogrfica,
aunque presenta mayor impacto en los pases subdesarrollados, donde sus
habitantes no cuentan con infraestructura sanitaria ni educacin para la salud,
suficientes para desbastar la cadena epidemiolgica de esta enfermedad.

Por lo que se considera a las enfermedades parasitarias como responsables de una

morbilidad considerable en el mundo entero, principalmente en las regiones
tropicales y subtropicales; se presentan con altas tasas de prevalencia y sntomas

5
no especficos. En general tienen baja mortalidad, pero igualmente ocasionan
importantes problemas sanitarios y sociales debido a su sintomatologa y
complicaciones. Con estos antecedentes estimo necesario la realizacin de la
siguiente investigacin de los factores que conllevan a parasitosis sobre todo en la
poblacin en estudio la cual se distingue por ser colaboradora pero en su mayor
parte son de zona urbana marginal y rural.

6
FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cules son los factores asociados que conllevan a una parasitosis intestinal en
menores de 5 aos de edad atendidos en la consulta externa del hospital Luis
Moscoso Zambrano de Pias Julio 2011-Abril 2012?

SISTEMATIZACION

Qu caractersticas individuales presentan los menores de 5 aos

atendidos en la consulta externa del hospital Luis Moscoso Zambrano de
Pias. Julio 2011-Abril 2012?

Sera qu los factores culturales influyen en la presentacin de parasitosis

en los menores de 5 aos atendidos en la consulta externa del Hospital
Luis Moscoso Zambrano de Pias. Julio 2011-Abril 2012?

Cules son los signos y sntomas de parasitosis que presentan los

menores de 5 aos atendidos en la consulta externa del Hospital Luis
Moscoso Zambrano de Pias. Julio 2011-Abril 2012?

Qu tipo de parsitos presentan los menores de 5 aos atendidos en la

consulta externa del Hospital Luis Moscoso Zambrano de Pias. Julio
2011-Abril 2012?

7
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Analizar los factores asociados que conllevan a una parasitosis en menores de 5

aos de edad atendidos en la consulta externa del hospital Luis Moscoso
Zambrano de Pias. Julio 2011-Abril 2012?

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Determinar las caractersticas individuales de los menores de 5 aos con

parasitosis atendidos en la consulta externa del Hospital Luis Moscoso
Zambrano de Pias. Julio 2011-Abril 2012.

Determinar los factores sociales de los menores de 5 aos con parasitosis

atendidos en la consulta externa del Hospital Luis Moscoso Zambrano de
Pias. Julio 2011-Abril 2012.

Identificar factores culturales de los menores de 5 aos con parasitosis

atendidos en la consulta externa del Hospital Luis Moscoso Zambrano de
Pias. Julio 2011-Abril 2012.

Identificar los signos y sntomas de los menores de 5 aos atendidos con

parasitosis en la consulta externa del Hospital Luis Moscoso Zambrano de
Pias. Julio 2011-Abril 2012.

Elaborar una propuesta educativa dirigida a las madres de los menores de

5 aos atendidos en la consulta externa del Hospital Luis Moscoso
Zambrano de Pias. Julio 2011-Abril 2012.

8
 JUSTIFICACION

Las enfermedades parasitarias han producido a travs de los tiempos ms muertes

y dao econmico a la humanidad, que todas las guerras juntas. El impacto global
de las enfermedades parasitarias en el mundo es muy importante, ya que incide en
gran manera sobre la salud, la esperanza de vida al nacimiento, y la productividad
de millones de personas. Se estima que unas 3.500 millones de personas estn
afectadas por estas infecciones y que 450 millones manifiestan enfermedad,
siendo la mayora nios, para el ao 2009, se registraron 23.953 casos de
entamoebosis intestinal, de giardiasis 365, enterobiasis 3.405, ascariasis 2.950 y
11 casos de teniasis en el Ecuador. Consciente de esta realidad y el deseo de
contribuir a la solucin del problema se inicio este trabajo de investigacin, que
permiti una idea aproximada de los factores demogrficos como Caracteres
Individuales, Caractersticas De Vivienda, Clasificacin Social y culturales como
Hbitos de higiene, Actitudinal que directa o indirectamente se relacionan a la
presencia de parasitosis y as evitar las complicaciones que en estas se presentan.
Esta investigacin es factible realizar ya que se cuenta con el fcil acceso a la
unidad y a la comunidad, para realizar las respectivas revisiones de historias
clnicas correspondientes a los nios que presentaron parasitosis. Los resultados
de este estudio, sirvieron para que las autoridades sanitarias locales tengan un
conocimiento significativo y real sobre la morbi-mortalidad de la parasitosis en
esta poblacin infantil, para que por medio de ello, se puedan generar en el futuro
medidas preventivas congruentes con la realidad local que beneficien tanto a los
nios como a sus familias. Adems con la poblacin beneficiada de la
intervencin de esta investigacin fueron 103 madres y los nios menores de 5
aos de edad se trabajo en un programa educativo sobre la prevencin y
complicaciones de las enfermedades parasitarias.

9
 CAPITULO II

MARCO TERICO

2.1 GENERALIDADES DE LA PARASITOSIS

2.1.1 Estudios filosficos

En Argentina, se realiz un trabajo con el objetivo de determinar la prevalencia de

parsitos intestinales en nios, residentes en zona urbana, cercana a la ciudad
capital. Se obtuvo una prevalencia global de parasitosis intestinales de 80,5%. En
cuanto a los grupos de edades, se report parasitosis el 81,1% en los nios de 1 a
5 aos; 88% en los nios de 6 a 10 aos y 63,8% en los nios comprendidos entre
11 a 14 aos. No se observaron diferencias estadsticamente significativas en la
distribucin por sexo, ni en lo referente al estado nutricional. Las asociaciones de
parsitos detectadas con ms frecuencia fueron: Enterobius vermicularis -
Blastocystis hominis y Dientamoeba fragilis-Blastocystis hominis (Tonelli et al.,
2011).

En Bolivia se llev a cabo un estudio epidemiolgico para determinar la

prevalencia de parasitosis intestinales en cinco unidades educativas de los distritos
4, 5 y 6 de Tiquipaya. De las 277 muestras obtenidas, se evidenci la presencia de
parasitosis intestinal en el 61% de los nios, siendo las parasitosis ms frecuentes
E. histolytica, Hymenolepis nana, y Giardia lamblia. En este estudio se encontr
una prevalencia baja de parasitosis que cursan con anemia Gutirrez et al., 2009).

En Per se realiz un estudio con el objetivo de determinar la prevalencia de

infeccin por helmintos y protozoarios en dos grupos: (rural y urbana). Fueron
recolectadas un total de 72 muestras de heces, 35 en la poblacin rural (Grupo A)
y 37 en la poblacin urbana (Grupo B). La prevaleca de parsitos patgenos en el

10
Grupo A fue la siguiente: A. lumbricoides 51,42%, T. trichiura 42,85%, Giardia
lamblia 25,71%, Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar 2,85%, Strongyloides
stercoralis 2,85%. La prevalencia de parsitos patgenos en el Grupo B
correspondi; A. lumbricoides 29,72%, G. lamblia 13,51%, T. trichiura 13,51%,
H. nana 5,4% y Ancylostoma duodenale/Necator americanus 2,7% (Marco et al.,
2010).

En Ecuador un estudio se realiza con el objetivo de determinar la prevalencia de

giardiasis y otros parsitos intestinales en preescolares de hogares atendidos en un
programa estatal en Armenia. Como r|esultado, los parsitos con potencial
patgeno registraron las siguientes prevalencias: Ascaris lumbricoides 2,4 %,
Hymenolepisnana 0,6 %, Trichuris trichiura 2,1 %, Blastocystis hominis 6,1 % y
Giardia lamblia 13 %.3

En Mxico, se realiz un estudio en dos comunidades de la zona centro del estado

de Veracruz, para determinar la prevalencia de parasitosis en la poblacin infantil
y poblacin animal. Se realiz muestreo fecal en ambas poblaciones durante
octubre 2002 y marzo 2003. Durante octubre 2002, se muestrearon un total de 71
nios. En Tejera, con una prevaleca de 19,8% (14 nios). En el Sauce, la
prevaleca fue de 14,0% (10 nios). En infantes se observaron, A. lumbricoides,
Giardia spp, Uncinaria spp, Toxocara canis, Dipylidium caninum y caros.
Durante marzo 2003 los resultados obtenidos en los infantes, reflejan prevalencias
que oscilan entre el 15,4% y 25,3%.

En Costa Rica se realiz un estudio sobre la prevalencia de parasitosis intestinales

en poblaciones marginales, localizados cerca de la clnica del Centro de Salud de
Hatillo. Donde se obtuvieron muestras positivas de A. lumbricoides con 8,2% y
Trichuris trichiura con 4,1%. Los protozoos ms frecuentes fueron Entamoeba
coli en 17,4%, Endolimax nana 14,7%, y Giardia duodenalis fue diagnosticada en

3
Jacobsen, K., Ribeiro, P., 2007. Prevalencia de parasitismo intestinal en nios quechuas de zonas rurales
montaosas de Ecuador. Rev Panam Salud Pblica, 23(2): 125-125.

11
el 9,3% de las muestras. La prevalencia de A. lumbricoides es prcticamente el
doble de la informada para el pas en 1982, dato similar al descrito para
poblaciones marginales de la misma rea (Pardo y Hernndez, 2009).

2.1.2 Contexto De La Salud Infantil

Para poder intervenir en un determinado problema de salud, es necesario

comprender la realidad social compleja y diversa. Su conocimiento y las acciones
de salud deben contextualizarse considerando las historias y experiencias de vida
particulares, en contextos y momentos histricos diferentes. As, la experiencia
cotidiana de las personas, su modo de vivir la vida, de pensarla, su subjetividad, es
central en la estrategia de Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes en
la Infancia. Esto justifica que el conocimiento y las acciones en el campo de la
salud, se realicen a partir de un acercamiento, un dialogo que ayude a construir
nuevas oportunidades conjuntamente con las personas, familias y comunidades y
no solo desde la ptica de los trabajadores de la salud.4

Desde el punto de vista terico se tiene como base la salud como proceso socio-
biolgico y no como fenmeno nicamente biolgico. El fenmeno social
incorpora las condiciones de vida de cada grupo de poblacin, a las cuales se
suman el trabajo y supervivencia. Estas condiciones son la forma particular de
participacin de los grupos en la reproduccin general de la sociedad y en la
estructura de produccin. Las condiciones de vida y de trabajo traducen las
dimensiones econmicas, ecolgica, de conciencia y de conducta con las cuales
interacta la dimensin biolgica del ser humano. En consecuencia, la salud no se
vive de igual manera por todos y hay maneras diferentes de enfermar y morir,
condicionadas por la desigualdad en el acceso a la alimentacin, actividad,
vivienda, vestido, seguridad, descanso y afecto, as como la realizacin personal,

4
Ochoa, S., Castellanos, R., Cobas, S. 1998. Promocin de la salud. Compilaciones. La Habana. Edit Pueblo
y Educacin.

12
las posibilidades de educacin y de participacin ciudadana. La salud de las
personas en general, y la de las nias y nios en particular, es un derecho humano
inalienable, puesto en evidencia en la Convencin sobre los Derechos del Nino* y
ratificado como tal en los instrumentos legales de cada pas. Esto supone ser
obligatorio y su vigilancia y exigencia constantes. Pero, la realidad muestra que
no ocurre de esta manera.

La combinacin de la experiencia con las lecciones aprendidas en el desarrollo de

acciones a favor de la infancia y la necesidad de profundizar y ampliar las
acciones para facilitar y mejorar la calidad de atencin a la nia y nio, permiti a
la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y al Fondo de las Naciones Unidas
para la Infancia (UNICEF), desarrollar una estrategia de Atencin Integrada a las
Enfermedades Prevalentes en la Infancia (AIEPI). La estrategia se diseo como
una herramienta que permite la atencin de las nias y nios en forma integrada,
haciendo nfasis en los problemas ms graves y comunes que afectan su salud.

.
2.1.3 Complejidad De La Salud Infantil

En las Amricas mueren cada ao alrededor de 400.000 nias y nios menores de

5 aos. Aproximadamente 260.000 mueren por enfermedades que podran ser
evitadas o tratadas fcilmente. Esta mortalidad infantil esta relacionada con
factores econmicos, polticos, sociales y culturales, especialmente en los pases
en desarrollo y en los lugares ms desprotegidos. En Amrica Latina, la media de
mortalidad infantil est por arriba de 20 por 1000 nacidos vivos, la media de
mortalidad neonatal en 14.6 por 1000 nacidos vivos y ms del 70% de las muertes
infantiles suceden en el periodo neonatal. 5

5
OMS,. Enfermedades Infecciosas. Disponible: http://www.monografias.com/trabajos12/enfin/enfin.shtml.
[Diciembre 2010]

13
De las muertes neonatales, el 60% ocurren en la primera semana de vida (OPS
2007). Ms de la mitad de las muertes en las nias y nios menores de un ano
suceden en el periodo entre el parto y los primeros dos meses de vida. Este hecho
representa un gran desafo, tanto para el personal de los servicios de salud como
para la sociedad, ya que son el resultado no solo de las condiciones de salud y
educacin de la madre, sino la falta de informacin, de acceso a la atencin
prenatal, al parto limpio, seguro y por personal calificado y al postparto, as como
los cuidados inmediatos y de calidad al recin nacido, promoviendo el apego
inmediato y la lactancia materna exclusiva. De esta manera se transforma un
acontecimiento normal y privilegiado, en un momento de angustia, temor y
muchas veces la muerte. A diferencia de las nias y nios mayores, que mas del
70% fallecen de neumona, diarrea y desnutricin, los menores de 2 meses de
edad mueren principalmente de problemas respiratorios, prematurez, bajo peso,
infecciones y asfixia, que pueden ser evitados con polticas de atencin primaria
de salud e intervenciones sencillas, basadas en evidencia y de bajo costo. Estas
patologas constituyen la amenaza ms grande para la supervivencia y salud de las
nias y nios en la Regin de las Amricas. Es importante sealar adems, que el
94% de las nias y nios que acuden a los servicios de salud en bsqueda de
atencin, es por alguna enfermedad (OPS/OMS, 1989), enfermedades
reemergentes (TBC) o maltrato.

14
2.2 PARASITOSIS INFANTIL

2.2.1 DEFINICIN

La parasitosis es una enfermedad infecto contagiosa que padecen muchas

personas, especialmente los nios. Estos ingresan al organismo a travs de la
ingesta de alimentos contaminados o del agua que bebemos. Otros parsitos
ingresan a travs de la piel, especialmente por las manos y los pies.6

2.2.2 EPIDEMIOLOGIA

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la considera una de las principales

causas de morbilidad, estrechamente ligada a la pobreza y relacionada con
inadecuada higiene personal y de los alimentos crudos, falta de servicios
sanitarios, falta de provisin de agua potable y contaminacin fecal del ambiente.
Infecta a personas de todas las edades, pero la sufren principalmente los nios, a
quienes les causa trastornos en el crecimiento y desarrollo. La prevalencia de
parasitosis intestinal se ha descrito en 49.1% de nios y en 53% de la poblacin
general.

Segn publicaciones de la OMS, ms de la quinta parte de la poblacin mundial

est infectada por uno o varios parsitos intestinales y en muchos pases de
Amrica Central y Sudamrica el promedio de infecciones parasitarias es del
45%. Se estima en 1000 millones las personas infectadas por Ascaris
lumbricoides, 500 millones con Trichuris trichiura, 480 millones con Entamoeba
histolytica y 200 millones con Giardia lamblia.

6
Acua, AM., Da Rosa, D., Colombo, H., Sal, S., Alfonso, A., Combol, A., et al., 2009. Parasitosis
intestinales en guarderas comunitarias de Montevideo. Rev. Med. 15 (1): 24-33.

15
En Latinoamrica, las parasitosis intestinales se han convertido en un verdadero
problema de salud pblica; aproximadamente un 80% de la poblacin est
afectada, especialmente en los pases donde prevalecen las reas marginales o
rurales, y en las zonas urbanas deprimidas social y econmicamente, incluyendo a
Venezuela (Landaeta, 2011).

En Ecuador, se realiz un estudio para detectar la prevalencia de parasitismo

intestinal en nios que viven en las montaas de la provincia de Chimborazo, en
la regin central de Ecuador. La prevaleca general fue de 57,1% de Entomoeba
histolytica, 35,5% de A. lumbricoides, 34,0% de E. Coli, 21,1% de G. intestinalis,
11,3% de H. nana, 8,9% de Cryptosporidium parvum, 1,7% de Chilomastix
mesnili, 1,0% de Hymenolepis diminuta, 0,7% de Strongyloides stercoralis y
0,5% de T. trichiura. Se encontraron protozoos en 78,3% de las muestras y 42,4%
de helmintos (Jacobsen y Ribeiro, 2011).

2.2.3 TIPO DE PARSITOS

Existen formas parsitas en muchos grupos biolgicos. Entre ellos estn:7

Los virus, que son parsitos obligados

Las bacterias

Los hongos

Las plantas

Los protistas, por ejemplo los apicomplejos o algunas algas rojas.

Muchos animales

7
Annimo, 2009. Parasitosis Intestinal. [En lnea]. Medicina Preventiva. [En lnea]. Disponible:
http://www.medicinayprevencion.com/enfermedad/parasitosisintestinal. html.[Enero 2012].

16
Atendiendo al lugar ocupado en el cuerpo del hospedador, los parsitos pueden
clasificarse en:

Ectoparsitos: Viven en contacto con el exterior de su hospedador (por

ejemplo la pulga).

Endoparsitos: Viven en el interior del cuerpo de su hospedador (por

ejemplo una tenia o una triquina).

Mesoparsitos: Poseen una parte de su cuerpo mirando hacia el exterior y

otra anclada profundamente en los tejidos de su hospedador. En algunos
casos extremos de mesoparsitos de peces (copepodos pennellidae),
pueden tener la cabeza introducida en el corazn de su hospedador y
extenderse por las arterias hasta las branquias, o perforar la cavidad
visceral.

2.2.4 PRINCIPALES PARSITOS

2.2.4.1 Giardia Lamblia

Es el parsito que produce la enfermedad conocida como giardiasis o lambliasis.

Forma de transmisin

Las personas que tienen este parsito y no usan un sistema adecuado para "hacer
sus necesidades", (letrinas sanitarias, tanques spticos o red de cloaca) depositan
en el suelo las materias fecales que contienen los huevecillos del parsito. Luego,
los huevecillos pueden contaminar el agua, las frutas, los alimentos, que son
ingeridos luego por las personas. Tambin los parsitos pueden ser llevados hasta
la boca, por las manos sucias o por las moscas que contaminan los alimentos

17
donde se paran. Los huevecillos llegan al estmago y luego pasan al intestina
delgado, donde se pegan a las paredes provocando diarreas y fuertes dolores de
estmago.

2.2.4.2 Entamoeba Histolytica

Es el parsito conocido como amebas, que produce la enfermedad conocida como

amebiasis o disentera. Viven en aguas estancadas, charcos, lagunas y pozos
de agua y debajo de las hojas en estado de descomposicin.

Forma de transmisin

Las personas infectadas que no usan la letrina sanitaria, contaminan el suelo

con materia fecal, que contiene los huevecillos del parsito. Los huevecillos
depositados en el suelo contaminan el agua, las frutas y las verduras. Tambin
pueden transmitirse por las moscas o las manos sucias de los manipuladores de
alimentos. Cuando las personas toman agua sin hervir, o ingieren alimentos
contaminados sin lavar. Las amebas ingeridas pasan al intestino grueso, donde se
desarrollan. En algunos casos la amebiasis puede provocar malestar
y diarrea alternada con estreimiento, tambin puede causar disentera, es decir
diarrea dolorosa con salida de sangre y moco en abundancia. Las amebas pueden
entrar en la corriente sangunea, introducir infecciones en el hgado, pulmones,
el cerebro y salida de lceras en la cara, tambin puede producir anemia.

18
2.2.4.3 Trichuris Trichura

Es el parsito conocido como tricocfalos, que produce la enfermedad conocida

tricuriasis.

Forma de transmisin

Las personas infectadas que no usan la letrina sanitaria, contaminan

el suelo con materia fecal, que contiene los huevecillos del parsito. Con el calor,
la humedad del suelo y la sombra, los huevos maduran y se convierten en
embriones del parsito. Este proceso lleva tres semanas. Las personas,
principalmente los nios, pueden ingerir los embriones del parsito, por medio de
las manos sucias, el polvo, el agua, los alimentos, las frutas, y los objetos
contaminados. Los embriones del tricocfalos ingeridos bajan al estomago y
llegan al intestino grueso, donde se concierten en gusanos adultos. En el intestino
grueso los gusanos se pegan a las paredes, se alimentan y se multiplican,
produciendo malestar estomacal intermitente, diarrea, prdida de peso y anemia.
La tricuriasis afecta principalmente a nios y adultos.

2.2.4.4 Ascaris Lumbricoides

Es el parsito conocido como lombriz intestinal grande del ser humano, y produce
ascariasis.

19
Forma de transmisin

Las personas infectadas con lombrices intestinales, al realizar sus necesidades en

el suelo, depositan los huevecillos del parsito por medio de la materia fecal. Las
personas ingieren los huevos por las manos sucias, el polvo, el agua, los alimentos
contaminados y se termina de desarrollar en el intestino delgado. Las
complicaciones de la ascariasis se dan cuando las lombrices se renen en un lugar
fijo del intestino, ocasionando una obstruccin intestinal.

En los nios las lombrices pueden invadir el hgado, la cavidad peritoneal y el

apndice produciendo su muerte. Las lombrices pueden llegar a la glotis (abertura
triangular entre las cuerdas bucales). Y producir sofocacin o asfixia en los nios.

Las larvas de ascaris tambin invadir las vas respiratorias y provocar hemorragias
o inflamacin en los pulmones. Las personas con ascariasis pueden tener
sntomas variables, algunas veces son leves o pueden estar ausentes; el primer
signo es la salida de lombrices en las heces o vomitadas, una infeccin grave
puede producir trastornos digestivos, dolores abdominales, vomito, intranquilidad
y alteracin del sueo.

2.2.4.5 Ancylostoma Duodenale Y Necator Americanus

Es el parsito conocido como anquilostoma, y produce la anquilostomiasis. Se

encuentra en los suelos hmedos.

Forma de transmisin

Entran al organismo, generalmente por la piel de los pies descalzos; penetran la

va sangunea hasta el tracto digestivo y se pegan a la pared del intestino delgado,

20
para absorber sangre, desarrollarse y multiplicarse. La hembra adulta pone miles
de huevos que salen con las materias fecales y contaminan el ambiente. La
anquilostomiasis crnica, debilita la persona, en caso de malnutricin, producen
anemia e incapacidad. En los nios con gran infeccin, los anquilostomas
producen retraso en el crecimiento y en las facultades mentales. Raras veces la
anquilostomiasis produce la muerte, pero cuando esto se presenta se debe a la
asociacin con otras enfermedades.

2.2.4.6 Taenia Saginata (de la carne de res) Taenia Solium (de la carne de
cerdo).

Es el parsito conocido como tenia o solitaria, produce la enfermedad conocida

como teniasis.

Forma de transmisin

La tenia se transmite por el contacto de las manos sucias con los huevos de la
Tenia o Solitaria y por la ingestin directa de los alimentos o el agua contaminada
con huevos de solitaria. En el caso de los huevos de la tenia de cerdo, llegan al
intestino delgado, se abren y la larva se pega al tejido celular subcutneo y a
los msculos; cuando se pega en el corazn, los ojos o en el cerebro producen
graves consecuencias. En la tenia de la carne de res, la larva llega al intestino y se
pega a las paredes, chupa sangre y se desarrolla. La infeccin por las Tenias
adultos puede producir en las personas, nerviosismo, problemas para conciliar el
sueo, falta de apetito, prdida de peso, dolores abdominales y trastornos
digestivos.

21
2.2.5 MANIFESTACIONES CLNICAS

Son generalmente especficos y de intensidad y duracin Variable, puede haber

Malestar general,
Dolor abdominal de localizacin variable,
Anorexia,
Nauseas,
Flatulencia,
Fiebre,
Dolor de cabeza,
Intranquilidad,
Insomnio,
Sntomas de anemia,
Fatiga,
Debilidad,
Mareos y
Prdida de peso
Prurito anal, insomnio, irritabilidad, dolor abdominal diarrea expulsin de
Gusanos por va rectal.

2.2.6 CONSECUENCIAS

Las infecciones por parsitos intestinales constituyen un importante problema de

salud pblica, por sus altas tasas de prevalencia y amplia distribucin mundial,
sobre todo en las regiones tropicales y subtropicales. La poblacin principalmente
afectada es la infantil debido a su inmadurez inmunolgica y poco desarrollo de
hbitos higinicos. Los parsitos intestinales pueden llevar a consecuencias
negativas tanto fsicas como desde el punto de vista cognitivo en muchos nios
parasitados. Anemia, lactantes de bajo peso, desnutricin y retraso (tanto del
crecimiento como intelectual), diarrea crnica, dolor abdominal recurrente,

22
inapetencia, irritabilidad, bruxismo, trastornos del sueo, etc. El desempeo
escolar y las actividades del nio tambin son afectados. La productividad en los
adultos se paraliza, y esto causa una carga econmica en las comunidades
afectadas. Tambin pueden pasar asintomticas durante largos perodos,
conviviendo con el husped en forma silenciosa8

2.2.7 PREVENCIN Y TRATAMIENTO

Higiene Y Almacenamiento De Los Alimentos

Lavarse las manos antes de preparar los alimentos.

Lavar las manos del menor antes de cada comida.

Mantener limpias y cortas las uas del menor.

Servir los alimentos enseguida de haberlos preparado.

Lavar bien los utensilios que se ocupan para la preparacin de los

alimentos y con los que se le da de comer al menor, antes de utilizarlos.

Evitar el uso de utensilios de barro vidriado para cocinar o conservar

alimentos, ya que stos contienen plomo, mismo que es daino a la salud.

Evitar toser o estornudar sobre los alimentos al prepararlos.

Lavar bien con agua limpia y estropajo, zacate o cepillo las frutas y

verduras.

8
Abeledo, M., Mendoza, M., Romero. Parasitosis en nios y animales domsticos en comunidades rurales de
Veracruz, Mxico. [En lnea]. Disponible:
http://www.colpos.mx/cveracruz/SubMenu_Publi/Avances2004/parasitosis_infantil_y_animal.html. [Enero
2008].

23
 Desinfectar las frutas y verduras que no se puedan tallar. Lavar las

verduras con hojas, hoja por hoja y al chorro de agua.

Limpiar los granos y semillas secos y lavarlos bien.

Lavar a chorro de agua las carnes y el huevo antes de utilizarlos.

Mantener los sobrantes o alimentos que no se van a consumir en el

momento, en el refrigerador o en un lugar fresco y seco, en recipientes

limpios y tapados. Antes de consumirlos volver a calentarlos hasta que

hiervan.

Cuando las latas o envases estn abombados, abollados u oxidados, deben

desecharse.

Lavado De Manos

En varios estudios se ha demostrado que el lavado de manos con agua y jabn

previenen la diseminacin de las enfermedades diarreicas, excepto por Rotavirus,
con reduccin hasta de 2.6 veces la frecuencia de diarrea en reas donde otras
intervenciones ms costosas, como la disponibilidad de agua potable o la mejora
de las condiciones sanitarias no son posibles.

La fuente principal de contaminacin que provoca la enfermedad diarreica son las

manos sucias, debido a que en las actividades diarias nios y adultos se exponen a
la contaminacin con materia fecal. Por lo que es necesario que todo el personal
que labora en las unidades de primer nivel de atencin proporcione programas
educativos acerca de la higiene personal enfatizando en el correcto lavado de
manos con agua y jabn, antes de comer o preparar alimentos y despus de ir al
bao o al cambiarle el paal a un nio.

24
Manejo Adecuado De Las Heces En Nios Con Diarreas

Es frecuente que las madres consideren que la materia fecal de los nios pequeos
no es tan peligrosa para contaminar o infectar a otros nios o adultos de la familia.
Es importante insistir en que es tan peligrosa como la de cualquier otro miembro
de la familia y que, por lo tanto, el manejo adecuado de los paales y el lavado de
manos despus del aseo de los nios son prcticas que se deben llevar a cabo para
evitar enfermedades a nivel del hogar.

Otros consejos que se deben proporcionar son: recoger las heces de los nios
pequeos, envolvindolas en hojas de papel peridico, y ayudar a los nios a que
defequen en un recipiente fcil de limpiar, como una bacinilla, e inmediatamente,
desecharlas dentro del sanitario, inodoro o letrina y lavar el recipiente,

Alternativamente, hacer que el nio defeque en una superficie desechable, como

un papel de peridico o una hoja grande, tras lo cual se deber tirar las heces
dentro del sanitario, inodoro o letrina, previamente cubrir la materia fecal con cal
o cloro comercial.

Saneamiento Ambiental

El saneamiento ambiental se ocupa de los riesgos y efectos que para la salud

humana representan los cambios naturales o artificiales que se manifiestan en
alguna zona fsica o geogrfica, as como de la contaminacin producida por el ser
humano a ese medio ambiente donde habita y trabaja.

De los principales problemas ambientales y de salud pblica que enfrenta el pas,

estn aquellos relacionados con un deficiente saneamiento ambiental y una mala
calidad del agua. En la Salud Pblica, el saneamiento ambiental ocupa un lugar
muy importante, pues su principal propsito es controlar, disminuir eliminar los

25
riesgos derivados de ciertas condiciones especiales del ambiente fsico y social,
que pueden afectar la salud. El campo de accin del saneamiento ambiental es
muy amplio y requiere de una labor coordinada de las instituciones de salud con
otras dependencias oficiales, descentralizadas y privadas, que directa o
indirectamente estn relacionadas con la atencin al medio ambiente.

2.3 FACTORES DE RIESGO QUE CONLLEVAN A UNA PARASITOSIS

2.3.1 CONDICIONES HIGINICO SANITARIAS

2.3.1.1 Abasto y Consumo de Agua

La calidad del agua es importante para evitar la propagacin de enfermedades,

como las diarreas, parasitosis, fiebre tifoidea y epidemias como el clera que
afectan la salud de la poblacin. Los microorganismos responsables de las
enfermedades mencionadas se transmiten por va fecaloral, la cual puede ser
directa o a travs del agua (incluido el hielo), la leche o alimentos contaminados
con excretas, as como a travs de las manos. Los vectores (insectos, roedores,
etc.) pueden desempear tambin un papel activo en este proceso.
La calidad de agua de uso y consumo humano y su control es clave para reducir
los riesgos de transmisin de enfermedades gastrointestinales a la poblacin por
su consumo.

Por esta razn, los parsitos tienen importancia en la industria del agua, pues sta
es un vehculo para la transmisin de la mayora de estos parsitos. Los
principales mecanismos en la transmisin son la ingestin de agua contaminada,
el contacto y la recontaminacin del agua por una mala higiene domstica. Entre
los protozoarios patgenos, los que presentan mayor importancia en cuanto a la

26
calidad del agua para diversos usos (agua para consumo humano, agua para
recreacin y agua para irrigacin de vegetales frescos de consumo directo) son la
Giardia sp. y el Cryptosporidium sp. Por tanto, esta revisin se centra en estos dos
microorganismos y el riesgo potencial que representan, sin olvidar que otros
protozoarios patgenos pueden en un momento determinado ser importantes
causas de diarreas e incluso causar la muerte. Con esta revisin se pretende llamar
la atencin de las instituciones, empresas y personas cuyas misiones y actividades
tienen que ver con la gestin y el control de la calidad del agua como elemento
fundamental para el desarrollo y la buena salud de la poblacin.

2.3.1.2 Disposicin de Residuales

La eliminacin inadecuada de las heces contamina el suelo y las fuentes de agua.

A menudo propicia criaderos para ciertas especies de moscas y mosquitos,
dndoles la oportunidad de poner sus huevos y multiplicarse o alimentarse y
transmitir la infeccin. Atrae tambin a animales domsticos y roedores que
transportan consigo las heces y con ellas posibles enfermedades. Adems,
usualmente esta situacin crea molestias desagradables, tanto para el olfato como
para la vista.

Las bacterias, parsitos y gusanos que viven en los excrementos causan

enfermedades, como las diarreas, parasitosis intestinal, hepatitis y fiebre tifoidea.
Con el uso de servicios sanitarios se protege la salud, se previene enfermedades y
se cuida las aguas superficiales y subterrneas.

El objetivo de la eliminacin sanitaria de las excretas es aislar las heces de manera

que los agentes infecciosos que contienen no puedan llegar a un nuevo husped.
El mtodo elegido para una zona o regin determinada depender de muchos
factores, entre ellos, de la geologa y la hidrogeologa locales, la cultura y las
preferencias de las comunidades, los materiales disponibles localmente y el costo.

27
Uno de los mayores problemas sanitarios, es la dificultad de la poblacin para
eliminar la basura. Vectores como moscas y roedores, que se posan en esos
residuos, pueden contaminar al ser humano a travs de los alimentos o del agua.

La basura presenta algunos olores demasiado molestos, ya que en ella se

encuentran diferentes desperdicios tomando en cuenta que hay produccin
ganadera, ocasionando hasta ahora pequeas infecciones.

Los riesgos de salud ms prximos son: enfermedades digestivas como la

gastroenteritis, la enterocolitis y patologas infecciosas como la fiebre tifoidea y la
hepatitis. Pero, tambin, males de la piel como la sarna y la pediculosis, entre
otros.

La poblacin puede percibir con creciente malestar el incremento de los

problemas relacionados con la forma en que es tratada la basura, desde los
insuficientes camiones recolectores, hasta el tratamiento no metdico de la misma.
Hechos que se traducen en problemas relacionados con insalubridad,
enfermedades infectocontagiosas, pobreza, marginalidad, etc.

Aunque es relativamente fcil cuantificar el nmero de toneladas de basura que se

producen, los datos disponibles revelan la importancia relativa que significa tratar
de hallar una solucin conjunta a la problemtica que representa la basura, esto es,
que la cantidad de basura crece, pero los espacios para almacenarla no, que la
basura acumulada en grandes cantidades puede afectar el aire, el agua de los ros,
el agua de los mantos que utilizamos para consumo humano y el suelo de las
tierras de cultivo, entre otros problemas.

2.3.1.3 Hacinamientos

El hacinamiento hace referencia a la situacin lamentable en la cual los seres

humanos que habitan o que ocupan un determinado espacio son superiores a la

28
capacidad que tal espacio debera contener, de acuerdo a los parmetros de
comodidad, seguridad e higiene. El hacinamiento es un problema de gran
importancia en la actualidad ya que la poblacin mundial es muy numerosa y la
densidad de la misma es extremadamente alta en algunos espacios del planeta.

El hacinamiento traduce las condiciones de pobreza en las que viven o han vivido
importantes capas de la poblacin en las ciudades, y se asocia a la presencia de un
hbitat urbano degradado y a la sobre densificacin de algunos barrios o sectores
urbanos. El fenmeno del hacinamiento es caracterstico del ser humano ya que si
bien en algunos casos puede ser generado por factores externos, en muchos casos
tambin es especialmente producido por la negligencia y maldad del ser humano
respecto del resto. El hacinamiento que se presenta en casas o departamentos de
pequeas dimensiones puede tener consecuencias graves como la manifestacin
de conductas violentas y hasta delictivas por parte de sus residentes, o bien, bajo
aprovechamiento escolar. Esta situacin despierta la agresividad "porque genera la
lucha por el espacio vital.

El hacinamiento al que se someten familias enteras al vivir en departamentos o

casas pequeas puede provocar enfermedades fsicas o mentales de diversa
gravedad, como diabetes, infecciones respiratorias, del estmago y la piel, o bien,
alteraciones en el desarrollo de la personalidad. El hacinamiento implica la
presencia de un gran nmero de personas o animales en un espacio reducido. Esto
tiene como principal consecuencia la generacin de un ambiente no apto para la
supervivencia de todos ya que tanto los recursos como los elementos
caractersticos de ese espacio empiezan a perder sus rasgos esenciales (el aire se
vuelve denso e irrespirable, el agua y los alimentos no alcanzan para todos, los
desechos son muy altos y por lo tanto contaminan el espacio, etc). En la
actualidad, algunas zonas del planeta son especialmente conocidas por el
hacinamiento que sufren sus habitantes.

El hacinamiento traduce las condiciones de pobreza en las que viven o han vivido
importantes capas de la poblacin en las ciudades, y se asocia a la presencia de un

29
hbitat urbano degradado y a la sobre densificacin de algunos barrios o sectores
urbanos.

2.3.2 CONDICIN SOCIOECONMICA

2.3.2.1 Nivel Educacional

La educacin de los padres influye en la salud de la familia mediante diversos

mecanismos, como son el permitirles mayor acceso a la informacin, desarrollar
sus capacidades para reconocer los sntomas y signos que requieren atencin
mdica, hacerlos menos fatalistas en relacin con la salud de sus hijos y ayudarlos
a mejorar su estatus econmico; no slo es necesaria la educacin formal, sino
tambin conocer los conceptos bsicos de Educacin para la Salud que los lleven
a adoptar estilos de vida ms sanos.

Se observa que en general, la prevalencia de la diarrea presenta una relacin

inversa al nivel de instruccin de la madre, en el sentido que desciende del 27.7
por ciento entre nios cuyas madres tienen estudios de primaria incompleta al
16.9 por ciento de madres que tienen instruccin secundaria completa.

El efecto protector del nivel educacional de los padres solo influy de manera
significativa cuando eran universitarios, tanto con relacin a los casos de diarrea
como de enfermedades respiratorias. No se encontr ningn efecto sinrgico entre
el nivel educacional del padre y la situacin econmica de la familia.

Una mejor situacin econmica puede permitirles a las mujeres sacar el mayor
provecho de su educacin y las ayuda a proporcionarles a sus hijos mejores
condiciones higinicas, hbitos saludables de vida y un mayor acceso a la
atencin mdica, mientras que las mujeres con educacin que viven en
condiciones de mayor carencia econmica no siempre pueden aprovechar

30
debidamente las ventajas de su educacin. La educacin superior de los padres
tuvo un efecto protector, independientemente de la situacin econmica de la
familia.

2.3.2.2 Desempleo y Subempleo

Decenas de miles de personas en situacin de pobreza fallecen cada ao a causa

del hambre y la malnutricin en todo el mundo. Adems, el ndice de mortalidad
infantil es superior a la media o promedio y la esperanza de vida inferior, sin duda
El Ecuador ha sido uno de los pases Amrica regin ms histrico pas,
concentracin exportacin asimtrica, adems, expansin sector informal urbano,
convirtiendo el subempleo expresiones con mayores niveles de desigualdad social
en Amrica Latina , que a su vez es una de las regin m inequitativa del mundo;
factores relacionados con el desarrollo histrico del pas, como la elevada
concentracin de tierra y desarrollo de productos de exportacin intensivos en el
empleo de mano de obra barata, han consolidado una estructura social asimtrica,
con grandes sectores sociales en niveles de subsistencia y se advierte adems, una
progresiva expansin n del sector informal urbano, convirtiendo el subempleo en
la expresin de un amplio excedente laboral.

2.3.2.3 Pobreza

Luchar contra la pobreza es una labor enorme y difcil, pues la economa mundial
se encuentra en manos de los pases desarrollados o por sistemas que estn por
encima de ellos. Por la fuerza o por la misma economa (convertida en arma)
controlan el desarrollo mundial hasta el momento en forma deficiente, pues las
reas mundiales de pobreza intensa son enormes.

La pobreza y la desnutricin estn ntimamente vinculadas y afectan a la mitad de

la poblacin y a la cuarta parte de la poblacin infantil, respectivamente.

31
La economa es mucho ms prspera si la poblacin est siempre sana; mucho
ms que si la gente enferma y debe ser tratada. La salud contribuye a la
erradicacin de la pobreza, sobre todo en cuanto al acceso a agua limpia, segura y
potable, separacin de las aguas potables y fecales, conocimientos de higiene y
prevencin de enfermedades. Las causas de los padecimientos de este tipo de
enfermedades gastrointestinales radican principalmente en "la pobreza y las
condiciones marginales de vida". Los nios que ms se enferman de diarrea son
nios que viven en zonas marginales o rurales, por eso es que se toma como un
punto social las causas de la diarrea.

Las enfermedades diarreicas imponen una pesada carga a los pases

subdesarrollados, produciendo 1.500 millones de casos de enfermedad al ao en
los nios menores de cinco aos. La carga alcanza su nivel mximo en las zonas
ms pobres, en donde el saneamiento es escaso, la higiene es insuficiente y el
agua que beben no es potable.

Las personas que viven en zonas pobres suelen no tener acceso a atencin de
salud preventiva ni a los medios para controlar las enfermedades crnicas, incluso
en pases desarrollados. Es posible que los nios y los adultos que viven en la
pobreza tengan una nutricin deficiente, con carencias vitamnicas y malnutricin
de protenas-caloras, lo que puede afectar el funcionamiento mental y la salud
fsica. La pobreza tiene consecuencias en varias dimensiones. La ms inmediata es
el perjuicio que ocasiona a millones de personas en su educacin, salud y cultura.

2.3.2.4 Sexo

La enfermedad parasitaria afecta a todas las razas, sexos, edades y regiones

geogrficas del mundo, afectando a ms de 500 millones de nios. sobre todo
considerando los mecanismos de transmisin.

32
2.3.2.5 Edad

La consulta por enfermedad parasitaria es muy frecuente en nios menores de 5

aos y muy especialmente en nios que estn entre los 3 y los 4aos, porque
precisamente stos reflejan una serie de hechos que aumentan en ellos la
posibilidad o riesgo de tener parasitosis: disminucin de anticuerpos adquiridos
por la madre, ablactacin precoz con alimentos posiblemente contaminados, inicio
del gateo que los pone ms en contacto con el suelo, y ms objetos llevados a la
boca.

2.3.2.6 Suelo

Los elementos parasitarios pueden llegar al suelo de diversas formas:

Defecacin directa, o a travs de letrinas peridomiciliarias.

Utilizacin de residuos no tratados para el relleno de terrenos.

Descarga de camiones con residuos patolgicos.

Utilizacin de heces como abono de vegetales.

Uso de aguas servidas para riego.

Disposicin en terrenos de barros provenientes de plantas de tratamiento

de afluentes cloacales, de piletas de decantacin y de filtros de plantas
potabilizadoras.

Defecacin de animales.

Utilizacin de turba de ro como fertilizante.

La inefectividad del suelo depende del nmero de elementos parasitarios

depositados en determinadas reas y que consiguen desarrollarse para ser
infectantes, y del tiempo de sobrevida de las formas infectantes en el ambiente.

33
El nmero de elementos diseminados est en estrecha relacin con la densidad
poblacional en un rea determinada, de las condiciones de higiene y saneamiento,
carga parasitaria y del contacto favorable entre suelo y parsito.
El desarrollo de formas infectantes y la supervivencia dependern de factores
fsicos, qumicos y biolgicos como temperatura, humedad, porosidad, textura y
consistencia del suelo, exposicin a la luz solar, lluvias y vientos, etc.
El suelo, para las Geohelmintiasis, permite el desarrollo de las formas infectantes,
como sucede con Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Ancylostoma
duodenale, Necator americanus y Strongyloides stercoralis.

El hombre elimina con las heces las formas no infectantes como huevos o larvas
que debern pasar por distintos procesos madurativos que suceden en el suelo para
transformarse en infectantes. En otras ocasiones el suelo sirve de vehculo como
ocurre con Enterobius vermicularis, Taenia sp., Hymenolepis nana, los quistes de
protozoos como Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, coccidios como
Cryptosporidium sp. y amebas de vida libre. Las formas parasitarias eliminadas
por los animales tambin infectarn al hombre como Toxocara sp., Echinococcus
sp, Toxoplasma sp y aquellas que son comunes tanto al hombre como a los
animales, actuando stos como reservorios naturales.

2.3.2.7 Agua

La importancia del agua en la diseminacin de las parasitosis es ser un vehculo

de transmisin y permitir la supervivencia de las formas infectantes. El agua se
contamina de diversas maneras:

Por medio de las heces humanas y de animales.

Por destruccin de redes cloacales.

34
 Por contacto de pozos ciegos con napas de agua subterrneas utilizada
para consumo.

Por arrastre de elementos parasitarios de los suelos contaminados a travs

de las lluvias y de las inundaciones.

Los huevos y larvas de geohelmintos sufren en el agua un retardo de su proceso

evolutivo, principalmente por la baja tensin de oxgeno, pero se preservan para
condiciones ms favorables. El agua cumple un importante papel como
diseminador de las formas infectantes, como sucede con los quistes de Giardia
lamblia, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium, Isospora, trofozoitos
(Acanthamoeba sp.) y quistes (Naegleria sp) de amebas de vida libre responsables
de la meningoencefalitis amebiana y formas infectantes de E. vermicularis, T.
saginata, T. solium, Echinococcus, etc.

Otros parsitos necesitan del agua para completar su ciclo biolgico, como
Diphyllobotrium latum, Fasciola heptica, Schistosoma sp. El factor restrictivo
natural ms importante en la diseminacin hdrica es la sedimentacin, que est
dada por el peso especfico de las distintas formas infectantes.
Los elementos de menor peso (quistes y ooquistes) permanecen mayor tiempo en
suspensin permitiendo una fcil diseminacin.

Los elementos parasitarios que estn en el agua ingresarn a nuevos hospederos

para continuar su ciclo de vida a travs de la ingesta de vegetales crudos regados
con agua contaminada, por inhalacin, ingestin o salpicaduras de aguas
contaminadas de ros, lagos, lagunas y piletas de natacin y a travs del agua para
beber. El agua para beber es la forma ms comn de infeccin, debido a la
carencia de agua potable en muchas regiones y a veces los tratamientos de
potabilizacin son insuficientes.

35
Los enteroparsitos inicialmente involucrados en brotes de enfermedades
transmisibles por el agua fueron Giardia lamblia y Entamoeba histolytica,
Recientemente se han reconocido gneros como Cryptosporidium, Isospora,
Blastocystis, Ciclospora y otras parasitosis emergentes.

Los datos de los brotes de enfermedades por transmisin hdrica provienen de los
Estados Unidos y Europa, aunque las parasitosis estn ms extendidas en los
pases en desarrollo, pero en ellos se carece de este tipo de estudios.
El Cryptosporidium sp. es el que ms inters ha despertado debido al tipo de
diarrea que produce, a que se encuentra en la mayora de los vertebrados,
inexistencia de medicacin efectiva y a la alta resistencia a los mtodos de
purificacin.

As lo demuestran los brotes endmicos de transmisin hdrica producida en los

Estados Unidos con 13.000, 15.000 y 450.000 personas infectadas en Carrolton,
Jackson County y Milvakee. Los criterios de calidad del agua, como los
tratamientos de potabilizacin, estn orientados a evitar enfermedades bacterianas.
Los parsitos, si sobrepasan en las plantas de tratamiento las barreras de la
filtracin y de la sedimentacin, las desinfecciones sern poco efectivas, porque
las concentraciones de hipoclorito de sodio (lavandina) aceptadas para el agua de
consumo son insuficientes para atacar las formas parasitarias.

2.3.2.8 Condiciones ambientales

La humedad, temperatura, lluvias, vegetacin, latitud, altura, etc. de un rea

geogrfica determinada pueden favorecer o no el desarrollo de los parsitos, la
existencia de vectores biolgicos (vinchucas, anfeles, flebtomo), vectores

36
mecnicos (moscas y cucarachas) o reservorios animales establecen la
distribucin de muchas parasitosis.

Las condiciones geogrficas son dinmicas y estn en relacin directa con la

actitud del hombre frente a la naturaleza: la construccin de canales, represas,
lagos artificiales, la tala indiscriminada de rboles, el relleno de terrenos bajos,
llevan a la diseminacin o modifican la presencia de la mayora de las parasitosis,
sobre todo las que necesitan un vector o hospedero intermediario para completar
su ciclo biolgico: teniasis, paludismo, tripanosomiasis, leishmaniasis, etc.

Vida rural: la ausencia de letrinas en las zonas rurales es el factor predominante

para la alta prevalencia de parasitosis intestinales en esas zonas. La costumbre de
no usar zapatos y tener contacto con aguas, condicionan la presencia de
uncinariasis y esquistosomiasis, ya que se transmiten a travs de la piel. La
exposicin a picaduras de insectos favorece la infeccin por parsitos transmitidos
por ellos como la malaria y mal de Chagas.

Deficiencias de higiene y educacin: la mala higiene personal y la ausencia de

conocimientos sobre transmisin y prevencin de las enfermedades parasitarias,
son factores que favorecen su presencia. Est establecido que en un mismo pas,
los grupos de poblacin que presentan estas deficiencias tienen prevalencia ms
alta de parasitismo; estos grupos son los de nivel socio econmico inferior, que a
la vez habitan zonas con deficiente saneamiento ambiental.

Costumbres alimenticias: la ingestin de carnes crudas o mal cocidas permite la

infeccin por tenias, Toxoplasma gondii y Trichinella spiralis. La ingestin de
pescado, cangrejos, langostas, en condiciones de coccin deficiente, es el factor
indispensable para que se adquiera cestoidiasis y otras parasitosis por trematodes.

Migraciones: el movimiento de personas de zonas endmicas a regiones no

endmicas ha permitido la diseminacin de ciertas parasitosis. Esto ocurre con el

37
incremento de viajeros internacionales, migracin de campesinos a las ciudades y
refugiados despus de guerras o catstrofes.

Distribucin geogrfica

Algunas enfermedades parasitarias son cosmopolitas, debido a que las

condiciones de transmisin existen universalmente, como es el caso de la
oxuriasis, parasitosis de transmisin oro-fecal, frecuente en los nios por
deficiente aseo de las manos; la tricomoniasis vaginal, que se transmite
sexualmente, y la toxoplasmosis transmitida por contaminacin con heces de gato
o consumo de carne mal cocida. Otras parasitosis tienen distribucin geogrfica
variable, debido a diversos factores como la presencia de vectores o huspedes
intermediarios exclusivos. Por ejemplo el paludismo ocurre en zonas geogrficas
donde existe las especies de mosquitos Anopheles, capaces de transmitirlo. El Mal
de Chagas es una parasitosis endmica en Amrica del Sur en donde habita el
agente vector, Triatoma infestans, conocido como vinchuca.
Tambin influyen en la frecuencia de ciertos parsitos, las costumbres de los
pueblos, como por ejemplo el hbito de comer carne cruda y el utilizar heces
humanas como abonos.

38
2.4 PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

2.4.1 Generalidades

Los servicios de enfermera tienen como misin cuidar la salud de los individuos,
las familias y las Comunidades en todas las etapas del curso de vida y en sus
procesos de desarrollo. Las intervenciones de enfermera estn basadas en
principios cientficos, humansticos y ticos, fundamentados en el respeto a la
vida y a la dignidad humana. El cuidar es la esencia de la enfermera, la cual se
ejecuta a travs de una serie de acciones de cuidado dirigidos a otro ser humano o
grupos con afecciones fsicas reales o potenciales, con el fin de mejorar o aliviar
las molestias y/o dolencias generadas por el proceso de enfermedad o a mantener
la salud; por esto, las personas que ejercen esta profesin deben poseer el
conocimiento y la capacidad intelectual que le permita resolver, comunicarse y
reflexionar crticamente, sobre los problemas inherentes o que alteren la salud de
las personas que cuidan. Las enfermeras/os prestan servicios de salud a la
persona, la familia y la comunidad y coordinan sus servicios con los de otros
grupos organizados. Son inherentes a la enfermera el respeto de los derechos
humanos, incluidos los derechos culturales, el derecho a la vida y a la libre
eleccin, a la dignidad y a ser tratado con respeto. En los cuidados de enfermera
hay respeto y no hay restricciones en cuanto a consideraciones de edad, color,
credo, cultura, discapacidad o enfermedad, genero, orientacin sexual,
nacionalidad, opiniones polticas, raza o condicin social.

2.4.2 Valoracin

Cuando se evala a un menor de cinco aos, en el Control del nio sano, el equipo
de salud debe basar el diagnstico en una buena anamnesis.

39
La valoracin indica el estado de salud de la nia o nio. Se refiere a interrogar a
la madre y examinar los signos que presenta. Implica PREGUNTAR sobre el
motivo de consulta, adems de OBSERVAR signos presentes Y DETERMINAR
parmetros fsicos (ej. peso, talla, temperatura).

La valoracin se debe siempre hacer en orden para no pasar por alto ningn signo
de enfermedad. En todas las nias y nios siempre se evala primero la presencia
de signos generales de peligro. Despus, se pregunta sobre los signos principales:
diarrea, fiebre, falta de apetito, prdida de peso etc. Al igual que los signos
generales de peligro, en todos las nias o nios se evala la presencia de
desnutricin, se verifican los antecedentes de vacunacin, desarrollo y otros
problemas mencionados por la madre.

Las siguientes variables deben ser investigadas:

Antecedentes posnatales de un menor de cinco aos de edad.

Desarrollo psicomotor y emocional del nio menor de cinco aos.

Antecedentes patolgicos personales.

Antecedentes patolgicos familiares.

motivo de la consulta u hospitalizacin

Otro aspecto a indagar son las caractersticas de la alimentacin del menor esto
ayuda a evaluar el estado nutricional del nio. Es muy importante el examen fsico
se debe comenzar realizando la toma de medidas antropomtricas como el peso y
la talla, adems de observar en la curva de crecimiento si va con el peso adecuado
para la edad.

40
2.4.3 Diagnostico

La valoracin va muy unida al diagnostico de Enfermera. Diagnosticar, en el

proceso de enfermera, significa establecer los aspectos claves con los cuales la
enfermera puede proponer cuidados, que es resultado de la interpretacin de los
datos recogidos.

Entre los posibles diagnsticos de enfermera tenemos:

Alto riesgo de infeccin por parasitosis evidenciado con hipertermia,

astenia, cefalea.

Disposicin para evitar enfermedades parasitarias en los nios.

Disposicin de bienestar de la salud del nio.

Ansiedad relacionado a desconocimiento sobre medidas de prevencin de

parasitosis, evidenciada con desesperacin, irritabilidad.

Alto riesgo de desnutricion relacionado con el consumo bajo de alimentos

evidenciado con prdida de peso, palidez.

Inadecuado desarrollo intelectual relacionado a la presencia de parsitos

evidenciado con malestar, astenia.

2.4.4 Planificacin

En la planificacin La enfermera tendr que determinar prioridades, establecer

objetivos esperados, determinar sus intervenciones y asegurarse que el plan est

41
registrado. El plan de cuidados debe ser compartido con la familia. La enfermera
explica a la familia como evalu, que encontr, su propuesta frente a los cuidados
y busca comprender como la familia entendi todo esto y su aceptacin con el
plan propuesto.

Es importante concienciar a la madre sobre la importancia de los cuidados del

nio, por eso se debe orientar y capacitar ya que esto contribuye al logro de
conductas favorables en el fomento de la salud del menor de cinco aos y la
prevencin de enfermedades.

Estas actividades deben ser realizadas con un enfoque integral, valorando no solo
el estado fsico; es fundamental valorar tambin el estado mental, tomando en
cuenta el entorno social, familiar las condiciones econmicas y los dominios de
desarrollo: fsico, social, emocional, cognoscitivo y habilidades del pensamiento y
de comunicacin de la madre y su familia.

2.4.5 Ejecucin

En esta etapa es importante poner en prctica todo lo descrito en los diagnsticos

los cuales son la base de la ejecucin ya que nos dan un marco de donde debemos
y hasta donde debemos actuar.

Referencia urgente
Administrar tratamientos en el servicio de salud
Los medicamentos para administrar por va oral en la casa
Ensenar a la madre a administrarlos y a tratar las infecciones localizadas
Dar ms lquidos, continuar alimentndolo

Cuando una nia o nio tiene un solo problema que necesite tratamiento, se le
debe dar a la madre o cuidador todas las instrucciones pertinentes y los consejos

42
enumerados en el Cuadro de Procedimientos. Cuando tiene varios problemas, las
instrucciones para las madres o cuidadores pueden ser muy complicadas. En este
caso, tendr que priorizar las instrucciones ms importantes. Se deben seleccionar
los tratamientos o recomendaciones que sean indispensables para la supervivencia
de la nia o nio. Los tratamientos esenciales son los antibiticos darle lquidos y
oxigenacin si es necesario. En la visita de seguimiento se pueden dar las dems
instrucciones de tratamiento. Adems de los tratamientos mencionados, la
enfermera/o debe planear como orientar y aconsejar a la madre y la forma de
cmo llevar a cabo los otros cuidados.

Por ello se realizara:

Impartir conocimientos a las madres y familiares del nio hospitalizado o

atendido en consulta externa por enfermedad diarreica aguda.

Concienciar a las madres sobre el cumplimiento del tratamiento mdico.

Educar a la madre sobre los signos de alerta que puedan ocasionar secuelas
en el nio.

Brindar una atencin integral a cada nio con calidad y calidez.

Valorar la necesidad de alimentacin del nio.

Dar confort al nio y asistir sus necesidades bsicas incluyendo el aseo

diario.

Es importante tambin dar a conocer a la madre y familiares actividades o

estrategias de comportamiento para una buena salud:

43
Para el Crecimiento y Desarrollo.

Lactancia materna exclusiva

Alimentacin complementaria y lactancia materna
Consumo de micronutrientes (vitamina A, hierro, Zinc, yodo)
Desarrollo mental y social del nio o nia y estimulacin temprana

Para la Prevencin de Enfermedades

Vacunacin oportuna y completa de las nias o nios antes de que

cumplan el primer ano
Practicas de higiene adecuadas
Medidas preventivas contra la las enfermedades parasitarias
Hbitos apropiados para la prevencin

Para la Asistencia Domiciliaria Apropiada

Alimentacin adecuada de la nia o nio

Tratamiento casero apropiado para la nia o nio
Prevencin y control de lesiones y accidentes
Promover el buen trato
Participacin del varn en el cuidado de los hijos

Para Buscar Atencin Oportuna

Reconocimiento de signos de alarma y bsqueda apropiada de atencin

Seguir las recomendaciones dadas: tratamiento, seguimiento y referencia
de casos

44
 Cuidado y atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y
de su recin nacido.

2.4.6 Evaluacin

Mediante las actividades realizadas se contribuy a mejorar los conocimientos de

las madres en cuanto a los problemas de salud causados por Enfermedad
parasitaria y as prevenir las enfermedades ms frecuentes como consecuencia de
las mismas.

2.4.7 TEORIA DE ENFERMERIA DE DOROTEA OREM

Orem naci en Baltimore, y se educ con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de

Pal Se gradu en 1930. Dentro de su trayectoria como teorista no influy
ninguna enfermera ms que otra, sino que fue el conjunto de todas con las que
haba tenido contacto, y la experiencia de las mismas lo que le sirvi de fuente
terica. Orem define su modelo como una teora general de enfermera que se
compone de otras tres relacionadas entre s:

Teora del Auto cuidado:

En la que explica el concepto de auto cuidado como una contribucin constante

del individuo a su propia existencia: "El auto cuidado es una actividad aprendida
por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en
situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s mismas, hacia
los dems o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio
desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".

45
Define adems tres requisitos de auto cuidado, entendiendo por tales los objetivos
o resultados que se quieren alcanzar con el auto cuidado:

Requisitos de auto cuidado universal: son comunes a todos los individuos

e incluyen la conservacin del aire, agua, eliminacin, actividad y
descanso, soledad e interaccin social, prevencin de riesgos e interaccin
de la actividad humana.
Requisitos de auto cuidado del desarrollo: promover las condiciones
necesarias para la vida y la maduracin, prevenir la aparicin de
condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los
distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano:
niez, adolescencia, adulto y vejez.
Requisitos de auto cuidado de desviacin de la salud, que surgen o estn
vinculados a los estados de salud.

46
 CAPITULO III

HIPOTESIS

La parasitosis es un problema de salud que se presenta debido a las

inadecuadas prcticas culturales y factores demogrficos que mantienen
los menores de 5 aos de edad que acuden a la consulta externa del
hospital Luis Moscoso Zambrano de Pias durante Julio del 2011-Abril
2012.

47
 VARIABLES

Caractersticas individuales

Factores sociales

Signos y sntomas

Tipo de parsitos

48
 DISEO METODOLOGICO

TIPO DE INVESTIGACION O ESTUDIO

La siguiente investigacin se la realizo mediante un tipo de estudio descriptivo,

porque se describi los factores demogrficos, culturales y signos y sntomas que
conllevan a la presentacin de parasitosis en menores de 5 aos atendidos en la
consulta externa del hospital Luis Moscoso Zambrano de Pias.

DISEO DE ESTUDIO

El diseo de estudio fue no experimental debido a que el investigador no

manipulo las variables en estudio.

AREA DE ESTUDIO

El rea donde se realizo el estudio fue en el hospital Luis Moscoso Zambrano el

cual est ubicado en la ciudad de Pias en la avenida ngel Salvador Ochoa en
este se brinda atencin en salud de primer, segundo y tercer nivel, cuenta con las
siguientes reas: hospitalizacin, ginecologa, emergencia, consulta externa,
laboratorio, RX, epidemiologia, centro quirrgico, SNEM, el personal que brinda
la atencin son: mdicos cirujanos, residentes, gineclogos, pediatras, enfermeras,
auxiliar de enfermera, bioqumicos, internos de enfermera y medicina.

49
 UNIVERSO Y MUESTRA

UNIVERSO

El universo en estudio estuvo constituido por 140 nios menores de 5 aos de

edad atendidos en consulta externa por presentar parasitosis durante el mes de
Julio del 2011 hasta Abril del 2012.

MUESTRA

Se trabajo con el 100% del universo el cual equivale a 140 nios menores de 5
aos.

METODOS TECNICAS E INSTRUMENTOS

El proceso se desarrollo en tres fases:

FASE DE INVESTIGACIN

MTODO: El mtodo utilizado fue el cientfico deductivo debido que a partir de

la teora se sustentaran los resultados.

Deductivo: Se distinguen los elementos de un fenmeno y se procede a revisar

ordenadamente cada uno de ellos por separado.

Analtico: Se apoya en que para conocer un fenmeno es necesario

descomponerlo en sus partes.

Sinttico: La unin de elementos para formar un todo.

50
TCNICAS:

La tcnica de recoleccin de la informacin fue mediante la aplicacin de

encuestas dirigidas a las madres de los nios menores de 5 aos que
presentaron parasitosis, durante Julio del ao 2011 hasta Abril del 2012.

INSTRUMENTOS:

Cuestionario de encuestas que se baso en las siguientes variables:

Caractersticas individuales

Factores sociales

Signos y sntomas

Tipo de parsitos

PROCEDIMIENTO DE LA RECOLECCIN DE DATOS

El procedimiento a seguir fue el siguiente:

1. Pedir permiso a las autoridades del hospital Luis Moscoso Zambrano.

2. Comunicar a la lder de consulta externa.
3. Sealar un da para la aplicacin de encuestas y la revisin de historias
clnicas.
4. Buscar datos estadsticos.
5. Consignacin de datos.

51
FASE DE INTERVENCIN

En esta fase se ejecuto un programa educativo dirigido a las madres de los nios
atendidos en consulta externa del Hospital Luis Moscoso Zambrano.

TCNICA: Se utilizo la tcnica de exposicin oral sobre el parasitismo, formas

de prevencin, las complicaciones y la disposicin de los servicios de salud que
brinda actualmente el hospital.

FASE DE EVALUACIN

La intervencin fue evaluada tomando en cuenta tres criterios:

PROCESO: Se evalu la calidad de intervencin a travs de metodologa

utilizada.

PRODUCTO: Se evalu el producto a travs del cumplimiento de objetivos y de

actividades programadas. Se utilizo un cuestionario de pre test y pos test para
medir el saber de las madres y as dar valor al producto.

IMPACTO: Se evalu la satisfaccin del usuario con la intervencin.

PLAN DE TABULACIN, PRESENTACIN Y ANLISIS DE DATOS

Los datos fueron recolectados para luego ser tabulados por medio del programa de
informtica Microsoft Office Excel y presentados en cuadros de doble entradas y
simples, analizados por medio de porcentajes, para luego realizar la explicacin e
interpretacin de los resultados, los mismos que sirvieron de base para la
elaboracin de conclusiones y recomendaciones.

52
 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLES DEFINICION DIMENCION INDICADOR ESCALA ITEMS

Caractersticas Es el estudio de Caracteres Edad < de 1 ao Cul es la edad del
individuales poblaciones individuales 12-23 meses nio?
humanas en 1-4 aos
trminos de tamao, Sexo Masculino Cul es el sexo al
densidad ubicacin Femenino que pertenece el
etnia, edad, nio?
vivienda, Procedencia Urbano Cul es el lugar de
infraestructura y
Urbano marginal procedencia del
otros datos
estadsticos tiles. Rural nio?

Caractersticas Vivienda Hormign Cmo es la

sociales Caa vivienda donde
Mixta habita el nio?

Red de servicios Alcantarillado Cumple la

bsicos Agua potable vivienda con los
Recolector de servicios bsicos?
basura
No dispone

53
 VARIABLES DEFINICION DIMENCION INDICADOR ESCALA ITEMS
Factores de riesgo Fenmeno o HABITOS DE N de nios que Si El nio anda
sociales proceso se hace HIGIENE Andan descalzo. No descalzo
referencia a una A veces
realidad construida
por el hombre que Presencia de fauna Si Dentro de la
puede tener que ver domstica. No vivienda hay
con cmo A veces animales
interactan las
personas entre s Lavado de manos Si Lava las manos del
mismas, con el despus de ir al No nio despus de ir
medio ambiente y bao. A veces al bao
con otras
sociedades y las
propias actitudes. Lavado de Si Lava los alimentos
alimentos antes del No antes de brindarle al
consumo. A veces nio

Tipo de agua que Hervida Qu tipo de agua

consume Clorada consumen en su
Llave hogar?

54
 VARIABLES DEFINICION DIMENCION INDICADO ESCALA ITEMS
Tipo de Parsitos Parsito a aquel ser SIGNOS Y SINTOMAS N de nios que Dolor de Cul de los
vivo que vive y se presentaron estomago siguientes sntomas
nutre de otro sin Sntomas de Desanimo de parasitosis
aportarle ningn tipo parasitosis. Nausea presento el nio?
de beneficio a este Inapetencia
ltimo el cual pasa a No presenta
ser llamado
hospedador y que en N de nios que Diarrea Cul de los
la mayora de los presentaron Signos Vomito siguientes signos de
casos y como de parasitosis Fiebre parasitosis presento
consecuencia de esta
situacin de vivir a No presenta el nio?
expensas de otro ser
vivo, puede TIPO DE PARASITOS N de tipo de Oxiuro Revisin de historias
ocasionarle parsitos que Lombrices clnicas.
importantes daos o presentaron los Tenia
lesiones. nios Amebas

MEDIDAS Tipo de medidas Consumo de Qu tipo de

PREVENTIVAS preventivas que agua segura medidas utiliza para
aplican las madres Lavado de evitar la parasitosis
alimentos infantil usted
Lavado de practica?
manos
Uso de zapatos
Desparasitacin

55
RESULTADOS DE LA FASE DE
INVESTIGACIN

56
 Cuadro N 1

Edad relacionada con fauna domestica de la vivienda de los nios menores de 5 aos. Hospital Luis
Moscoso de Pias. Julio 2011- Abril 2012.

EDAD PRESENCIA DE FAUNA DOMESTICA TOTAL

SI NO A VECES
F % F % F % F %
< DE 1
AO 15 11% 9 6% 11 8% 35 25%
1-2 AOS 10 7% 7 5% 10 7% 27 19%
3-4 AOS 37 26% 11 8% 30 21% 78 56%
TOTAL 62 44% 27 19% 51 36% 140 100%
FUENTE: ENCUESTA DIRIJIDA A LAS MADRES DE FAMILIA.
ELABORADO POR: JOHANA SEGOVIA

ANALISIS:

El siguiente cuadro nos indica que del 44% de nios menores de 5 aos con presencia de fauna domestica el 26% corresponde al
grupo de edad de 3-4 aos, mientras que el 36% de nios que a veces tienen la presencia de fauna domestica en sus viviendas el 21%
corresponde al mismo grupo de edad y del 19% de nios que no tienen la presencia de fauna domestica el 8% corresponden a la
misma edad.

57
 Cuadro N 2

Edad relacionada con el lavado de manos antes de consumir alimentos en los nios menores de 5 aos.
Hospital Luis Moscoso de Pias. Julio 2011- Abril 2012.

EDAD
LAVADO DE MANOS ANTES DE COMER TOTAL
SI NO A VECES
F % F % F % F %
< DE 1 AO 9 6% 15 11% 11 8% 35 25%
1-2 AOS 16 11% 4 3% 7 5% 27 19%
3-4 AOS 27 19% 21 15% 30 21% 78 56%
TOTAL 52 37% 40 29% 48 34% 140 100%
FUENTE: ENCUESTA DIRIJIDA A LAS MADRES DE FAMILIA.
ELABORADO POR: JOHANA SEGOVIA

ANALISIS:
Al analizar el siguiente cuadro notamos que el 37% de las madres de los nios menores de 5 aos si lavan las manos de sus hijos
antes de consumir alimentos de los cuales el 19% corresponden al grupo de edad de 3-4 aos, mientras que el 34% de madres que lo
hacen a veces el 21% de nios corresponden al mismo grupo de edad, no as con el 29% que no lavan las manos de los nios de los
que el 15% son de la misma edad.

58
 Cuadro N 3

Edad relacionada con el lavado de alimentos antes de su consumo en los nios menores de 5 aos. Hospital
Luis Moscoso de Pias. Julio 2011- Abril 2012.
EDAD
LAVADO DE ALIMENTOS ANTES DE CONSUMO TOTAL
SI NO A VECES
F % F % F % F %
< A 1 AO 15 11% 15 11% 5 4% 35 25%
1-2 AOS 20 14% 3 2% 4 3% 27 19%
3-4 AOS 35 25% 15 11% 28 20% 78 56%
TOTAL 70 50% 33 24% 37 26% 140 100%
FUENTE: ENCUESTA DIRIJIDA A LAS MADRES DE FAMILIA.
ELABORADO POR: JOHANA SEGOVIA

ANALISIS:
Al analizar el siguiente cuadro observamos que el 50% de las madres de los nios menores de 5 aos lavan los alimentos antes de
consumirlos de los cuales el 25% corresponden al grupo de 3-4 aos, del 26% que lo hacen a veces el 20% de nios corresponden a la
misma edad, mientras que del 24% de madres que no lavan los alimentos antes del consumo el 11% corresponden a nios menores 1
aos y a nios de 3-4 aos.

59
 Cuadro N 4

Edad relacionada con el tipo de agua que consumen los nios menores de 5 aos. Hospital Luis Moscoso de
Pias. Julio 2011- Abril 2012.

EDAD TIPOS DE AGUA QUE CONSUME TOTAL

HERVIDA CLORADA LLAVE
F % F % F % F %
< DE1 AO 22 16% 8 6% 5 4% 35 25%
1-2 AOS 20 14% 3 2% 4 3% 27 19%
3-4 AOS 40 29% 10 7% 28 20% 78 56%
TOTAL 82 59% 21 15% 37 26% 140 100%
FUENTE: ENCUESTA DIRIJIDA A LAS MADRES DE FAMILIA.
ELABORADO POR: JOHANA SEGOVIA

ANALISIS:
El siguiente cuadro nos indica que el 59% de nios que consumen agua hervida el 29% corresponden al grupo de edad de 3-4 aos,
mientras que del 26% de nios que consumen agua directamente de la llave el 20% corresponden a la edad de 3-4 aos, y del 15% de
nios que consumen agua clorada el 7% son de la edad de 3-4 aos.

60
 Cuadro N 5

Edad relacionada con el tipo de vivienda en el que viven los nios menores de 5 aos. Hospital Luis
Moscoso de Pias. Julio 2011- Abril 2012.
EDAD TIPOS DE VIVIENDA TOTAL
HORMIGON CAA MIXTA
F % F % F % F %
< DE 1 AO 17 12% 13 9% 5 4% 35 25%
1-2 AOS 14 10% 9 6% 4 3% 27 19%
3-4 AOS 40 29% 10 7% 28 20% 78 56%
TOTAL 71 51% 32 23% 37 26% 140 100%
FUENTE: ENCUESTA DIRIJIDA A LAS MADRES DE FAMILIA.
ELABORADO POR: JOHANA SEGOVIA

ANALISIS:
Al analizar el siguiente cuadro notamos que del 51% de nios que habitan en vivienda de hormign el 29% son de 3-4 aos, del 26%
de nios que habitan en viviendas mixtas el 20% son de la edad de 3-4 aos, mientras que del 23% de nios que viven en casa de
caa el 9% son menores de 1 ao.

61
 Cuadro N 6

Edad relacionada con sntomas de parasitosis presentes en los nios menores de 5 aos. Hospital Luis
Moscoso de Pias. Julio 2011- Abril 2012.

EDAD SINTOMAS DE PARASITOSIS TOTAL

D. NO
ABDOMINAL ASTENIA NAUSEA INAPETENCIA PRESENTA
F % F % F % F % F % F %
< DE 1
AO 5 4% 5 4% 8 6% 4 3% 13 9% 35 25%
1-2 AOS 6 4% 5 4% 4 3% 4 3% 8 6% 27 19%
3-4 AOS 15 11% 10 7% 12 9% 16 11% 25 18% 78 56%
TOTAL 26 19% 20 14% 24 17% 24 17% 46 33% 140 100%
FUENTE: ENCUESTA DIRIJIDA A LAS MADRES DE FAMILIA.
ELABORADO POR: JOHANA SEGOVIA

ANALISIS:
En relacion a la presentacin de sntomas de parasitosis del 33% de nios que no presentaron sntomas el 18% corresponden al grupo
de edad de 3-4 aos, del 19% de nios que presentaron dolor abdominal el 11% corresponden a la misma edad, en cuanto a la
presentacin de nauseas del 17% de nios el 9% son de la misma edad, mientras que del otro 17% de nios que presentaron
inapetencia el 11% son del mismo grupo de edad, en cuanto al 14% de nios que presentaron astenia el 7% son de 3-4 aos.

62
 Cuadro N 7

Edad relacionada con signos de parasitosis presentes en los nios menores de 5 aos. Hospital Luis Moscoso
de Pias. Julio 2011- Abril 2012.

EDAD SIGNOS DE PARASITOSIS TOTAL

DIARREA VOMITO FIEBRE NO PRESENTA
F % F % F % F % F %
< DE 1 AO 8 6% 7 5% 5 4% 15 11% 35 25%
1-2 AOS 8 6% 6 4% 7 5% 6 4% 27 19%
3-4 AOS 24 17% 19 14% 30 21% 5 4% 78 56%
TOTAL 40 29% 32 23% 42 30% 26 19% 140 100%
FUENTE: ENCUESTA DIRIJIDA A LAS MADRES DE FAMILIA.
ELABORADO POR: JOHANA SEGOVIA

ANALISIS:
El 30% de los nios menores de 5 aos presentaron como signo de parasitosis fiebre de los cuales el 21% corresponden a 3-4 aos de
edad, el 29% de nios que presentaron diarrea como signo de parasitosis de los cuales el 17% corresponde a la misma edad, del 23%
de nios que presentaron vomito el 14% corresponden a 3-4 aos de edad, mientras que el 19% de nios no presentaron signos de
parasitosis el 11% son menores de 1 ao.

63
 Cuadro N 8

Edad relacionada con el tipo de parsitos presentes en los nios menores de 5 aos. Hospital Luis Moscoso
de Pias. Julio 2011- Abril 2012.

EDAD TIPOS DE PARSITOS TOTAL

OXIUROS LOMBRICES AMEBAS NINGUNO
F % F % F % F % F %
< DE 1 AO 10 7% 5 4% 3 2% 17 12% 35 25%
1-2 AOS 11 8% 6 4% 4 3% 6 4% 27 19%
3-4 AOS 30 21% 17 12% 20 14% 11 8% 78 56%
TOTAL 51 36% 28 20% 27 19% 34 24% 140 100%
FUENTE: ENCUESTA DIRIJIDA A LAS MADRES DE FAMILIA.
ELABORADO POR: JOHANA SEGOVIA

ANALISIS:
El siguiente cuadro nos indica que el 36% de nios menores de 5 aos que presentaron oxiuros como tipo de parsitos de los cuales el
21% son de 3-4 aos, el 20% de nios que presentaron lombrices el 12% son de la edad de 3-4 aos, el 24% de nios que no
presentaron parsitos de los cuales pertenecen a los menores de 1 ao, mientras que el 19% de nios con amebas el 14% son de la
edad de 3-4

64
 Cuadro N 9

Edad relacionada con el tipo de medidas preventivas que aplican las madres de los nios menores de 5 aos
Hospital Luis Moscoso de Pias. Julio 2011- Abril 2012.
EDAD MEDIDAS PREVENTIVAS QUE APLICAN LAS MADRES TOTAL
LAVADO
CONSUMO DE LAVADO DE DE USO DE
AGUA SEGURA ALIMENTOS MANOS CALZADO
F % F % F % F % F %
< DE 1
AO 10 7% 5 4% 3 2% 17 12% 35 25%
1-2 AOS 11 8% 6 4% 4 3% 6 4% 27 19%
3-4 AOS 28 20% 19 14% 20 14% 11 8% 78 56%
TOTAL 51 36% 28 20% 27 19% 34 24% 140 100%
FUENTE: ENCUESTA DIRIJIDA A LAS MADRES DE FAMILIA.
ELABORADO POR: JOHANA SEGOVIA

ANALISIS:
El siguiente cuadro nos indica que el 36% de nios consumen agua segura, de los cuales el 20% son de 3-4 aos, del 24% de nios
que usan calzado en suelos de tierra el 12% son nios menores de 1 ao, el 20% de nios que les lavan los alimentos antes de
consumirlos, de los cuales el 14% son de 3-4 aos, mientras que del 19% de nios que les lavan las manos antes de alimentarse y
despus de salir del bao el 14% corresponde al grupo de 3-4 aos de edad.

65
 Cuadro N 10

Sexo relacionado con el tipo de agua que consumen los nios menores de 5 aos. Hospital Luis Moscoso de
Pias. Julio 2011- Abril 2012.
SEXO TIPO DE AGUA QUE CONSUME TOTAL
HERVIDA CLORADA LLAVE
F % F % F % F %
MASCULINO 41 29% 12 9% 14 10% 67 48%
FEMENINO 41 29% 9 6% 23 16% 73 52%
TOTAL 82 59% 21 15% 37 26% 140 100%
FUENTE: ENCUESTA DIRIJIDA A LAS MADRES DE FAMILIA.
ELABORADO POR: JOHANA SEGOVIA

ANALISIS:
El 59% de nios menores de 5 aos que consumen agua hervida el 29% corresponden al sexo femenino y masculino, el 26% de nios
que consumen agua directamente de la llave el 16% son de sexo femenino, mientras que el 15% de nios que consumen agua clorada
el 9% son de sexo masculino.

66
 Cuadro N 11

Sexo relacionado con signos y sntoma de parasitosis que presentaron los nios menores de 5 aos
atendidos en el hospital Luis Moscoso Zambrano de Pias. Julio 2011- Abril 2012.

SEXO PRESENTACION DE SIGNOS PRESENTACION DE NO PRESENTA

DE PARASITOSIS SINTOMAS
DE PARASITOSIS
F % F % F %

MASCULINO 49 19% 52 20% 33 20%

FEMENINO 45 18% 62 24% 39 15%

TOTAL 94 37% 114 44% 72 35%
FUENTE: ENCUESTA DIRIJIDA A LAS MADRES DE FAMILIA.
ELABORADO POR: JOHANA SEGOVIA

ANALISIS:
El siguiente cuadro nos indica que el 24% de nios menores de 5 aos de sexo femenino presentaron sntomas de parasitosis,
mientras que el 15% de nias no presentaron algn tipo de signo o sntoma, no asi con el 19% de los nios que presentaron signos de
parasitosis, lo que denota que la presencia de manifestaciones clnicas se da tanato en hombres como en mujeres.

67
 Cuadro N 12

Sexo relacionado con el tipo de parsitos presentes en los nios menores de 5 aos. Hospital Luis Moscoso
de Pias. Julio 2011- Abril 2012.
SEXO TIPOS DE PARASITOS TOTAL
OXIUROS LOMBRICES AMEBAS NINGUNO
F % F % F % F % F %
MASCULINO 21 15% 12 9% 11 8% 23 16% 67 48%
FEMENINO 30 21% 16 11% 16 11% 11 8% 73 52%
TOTAL 51 36% 28 20% 27 19% 34 24% 140 100%
FUENTE: ENCUESTA DIRIJIDA A LAS MADRES DE FAMILIA.
ELABORADO POR: JOHANA SEGOVIA

ANALISIS:
El siguiente cuadro indica que el 36% de nios presentaron oxiuros como tipo de parsitos, de los cuales el 21% son de sexo
femenino, el 24% de nios que no presentaron parsitos el 16% son de sexo masculino, el 20% de nios menores de 5 aos que
presentaron lombrices, el 11% son mujeres, el 19% de nios menores de 5 aos con amebas, el 11% son de sexo femenino.

68
 Cuadro N 14

Sexo relacionado con medidas de prevencin que aplican las madres de los nios menores de 5 aos.
Hospital Luis Moscoso de Pias. Julio 2011- Abril 2012.
SEXO MEDIDAS PREVENTIVAS QUE APLICAN LAS MADRES TOTAL

CONSUMO DE LAVADO DE LAVADO DE USO DE

AGUA SEGURA ALIMENTOS MANOS CALZADO
F % F % F % F % F %
MASCULINO 26 19% 11 8% 13 9% 17 12% 67 48%
FEMENINO 25 18% 17 12% 14 10% 17 12% 73 52%
TOTAL 51 36% 28 20% 27 19% 34 24% 140 100%
FUENTE: ENCUESTA DIRIJIDA A LAS MADRES DE FAMILIA.
ELABORADO POR: JOHANA SEGOVIA

ANALISIS:
El 36% de nios menores de 5 aos que consumen agua segura el 19% son de sexo masculino, del 24% de nios que usan calzado
como medida de prevencin el 12% son de sexo masculino y femenino, el 20% de nios que se lavan las manos para prevenir
parasitosis antes de consumir alimentos el 12% son de sexo femenino

69
.

RESULTADOS DE LA FASE DE
INTERVENCIN

70
 EVALUACION DEL PROCESO
PROCESO

CUADRO N1

INTERS DE LOS TEMAS EXPUESTOS POR PARTE DE LAS MADRES

DE FAMILIA QUE ASISTIERON A LA CHARLA EDUCATIVA SOBRE
PREVENCION DE PARASITOSIS EN NIOS MENORES DE 5 AOS.

INTERS DE LOS TEMAS USUARIOS

EXPUESTOS
N %

Si 140 100
No 0 0
TOTAL 140 100 %

Fuente: Encuestas
Beneficiarias: 140 Usuarios
Elaborado por: Johana Segovia

ANLISIS:

El 100% de las madres que asistieron a la charla educativa sobre la prevencin de

parasitosis en nios menores de 5 aos manifestaron que fueron importantes los
temas expuestos adems que fueron comprendidos y llenaron sus expectativas.

71
 CUADRO N2

CLARIDAD DEL EXPOSITOR POR PARTE DE LAS MADRES DE

FAMILIA QUE ASISTIERON A LA CHARLA EDUCATIVA SOBRE
PREVENCION DE PARASITOSIS EN NIOS MENORES DE 5 AOS.

CLARIDAD DEL EXPOSITOR USUSARIOS

N %

Si 140 100 %
No 0 0
TOTAL 140 100 %

Fuente: Encuestas
Beneficiarias: 140 Usuarios
Elaborado por: Johana Segovia

ANLISIS:

El 100% de las madres que asistieron a la charla educativa sobre la prevencin de

parasitosis en nios menores de 5 aos manifestaron que hubo claridad en la
exposicin de la charla educativa.

72
 CUADRO N3

CALIDAD DEL MATERIAL VISUAL EDUCATIVO UTILIZADO EN LA

CHARLA EDUCATIVA SOBRE PREVENCION DE PARASITOSIS EN
NIOS MENORES DE 5 AOS.

CALIDAD DEL USUARIOS

MATERIAL VISUAL
EDUCATIVO N %

Bueno 140 100 %

Regular 0 0
Malo 0 0
TOTAL 140 100 %

Fuente: Encuestas
Beneficiarias: 140 Usuarios
Elaborado por: Johana Segovia

ANLISIS:

El 100% de las madres de familia que asistieron a la charla educativa sobre prevencin
de parasitosis en nios menores de 5 aos manifestaron que la calidad audiovisual era
muy buena y que les agrado el material entregado ya que la informacin era importante,
clara y creativo.

73
 CUADRO N4

CALIDAD DEL AMBIENTE DONDE RECIBIERON LA CHARLA

EDUCATIVA LAS MADRES DE FAMILIA SOBRE PREVENCION DE
PARASITOSIS EN NIOS MENORES DE 5 AOS.

CALIDAD DELAMBIENTE USUARIOS

N %

Adecuado 140 100 %

Inadecuado 0 0
TOTAL 140 100 %

Fuente: Encuestas
Beneficiarias: 140 Usuarios
Elaborado por: Johana Segovia

ANLISIS:

El 100% de las madres de familia que asistieron a la charla educativa sobre

prevencin de parasitosis en los nios menores de 5 aos manifestaron que el
ambiente fue adecuado y les agrado.

74
 CUADRO N 5

ACTIVIDADES PROGRAMADAS EN LA INTERVENCIN REALIZADA EN

LA CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL LUIS MOSCOSO ZAMBRANO.
EL 17 DE AGOSTO DEL 2012.

GRUPO DE META ASISTENTES

N % N %
140 100 140 100

Fuente: Hoja de asistencia

Beneficiarias: 140 Usuarios
Elaborado por: Johana Segovia

ANALISIS:

De las actividades programadas en las charlas educativas fue ejecutado el 100%.

75
 CUADRO N 6

MATERIAL EDUCATIVO ENTREGADO A LAS MADRES DE LOS NIOS

MENORES DE 5 AOS QUE ASISTIERON A LA CHARLA EDUCATIVA EL 17
DE AGOSTO DEL 2012.

MATERIAL EDUCATIVO
PROGRAMADOS A ENTREGAR ENTREGADOS

140 140

Fuente: Hoja de asistencia

Beneficiarias: 140 Usuarios
Elaborado por: Johana Segovia

ANALISIS:

En la charla se entregaron 140 trpticos programados a las asistentes.

76
 CUADRO N 7
PRODUCTO

TEMAS DE LA PRE- TEST TOTAL POST- TEST TOTAL

CHARLA
EDUCATIVA
CORRECTO INCORRECTO TOTAL CORRECTO INCORRECTO TOTAL

F % F % F % F % F % F %
1. Parasitosis
2 4% 138 96% 140 100% 140 100% 0 - 140 100%
2. Factores que influyen
2 4% 138 96% 140 100% 140 100% 0 - 140 100%
3. Signos y sntomas.
2 4% 138 96% 140 100% 140 100% 0 - 140 100%
4. Consecuencias y
complicaciones. 0 - 140 100% 140 100% 140 100% 0 - 140 100%
5. Prevencin, medidas
generales y especificas.
0 - 140 100% 141 100% 140 100% 0 - 140 100%

Fuente: Pre test- post test

Beneficiarias: 140 Usuarios
Elaborado por: Johana Segovia

Anlisis:

La presente tabla representa la relacin entre el pre - test y post - test de la charla
que se ejecut acerca de la prevencin de parasitosis en nios menores de 5 aos
la misma que demuestra que antes de la charla educativa el 96% de los usuarios
tenan un dficit de conocimiento; pero al concluir la charla educativa se obtuvo
un mayor porcentaje en el aumento de conocimientos siendo as que la
intervencin beneficio al grupo en estudio.

77
 IMPACTO

CUADRO N 8

TRATO QUE RECIBIERAN LAS USUARIAS DURANTE LA CHARLA

EDUCATIVA POR PARTE DE LA EXPOSITORA

TRATO QUE RECIBI F %

Bueno 140 100%
Regular 0 0
Malo 0 0
TOTAL 140 100%
Fuente: Encuestas
Beneficiarias: 140 Usuarios
Elaborado por: Johana Segovia

Anlisis:

El 100% de los usuarios asistentes a la charla educativa sobre prevencin de

parasitosis en nios menores de 5 aos, expresaron su gratitud al estar satisfechos
con el trato recibido, por parte de la expositora.

78
 CONCLUSIONES

Al trmino de esta investigacin puedo concluir que:

En cuanto a las caractersticas individuales segn la edad el 56% de nios

fueron de 4-5 aos, el 25% menores de 1 ao, en relacion a la etnia el
100% fueron mestizos, de acuerdo al sexo el 52% fueron mujeres y el 48%
hombres.

En cuanto a los factores sociales el 51% de los nios viven en casas de

hormign armado, el 26% en vivienda mixta, el 100% de nios cuentan
con los servicios bsicos.

En relacion a los factores de riesgo culturales el 59% de nios consume

agua hervida, el 26% directa de la llave, el 50% de madres si lavan los
alimentos antes del consumo, el 37% de las mamas si lavan las manos de
los nios antes de comer, mientras que el 34% no lo hacen, en el 44% de
viviendas existe la fauna domestica.

En cuanto a los signos y sntomas de parasitosis, el 19% de nios

presentaron dolor abdominal, el 29% diarrea. El 36% de nios presentaron
oxiuros.

En cuanto a las medidas de prevencin el 36% consumen agua segura, el

19% lavan las manos, el 20% lavan los alimentos.

79
 RECOMENDACIONES

Al concluir este trabajo de investigacin es preciso recomendar lo siguiente:

AL PERSONAL DE SALUD

Incentivar al personal de salud a realizar talleres educativos, acerca de la

prevencin y cuidados de enfermedad parasitaria.

Incentivar a las madres de familia a participar en los programas del

Hospital.

Desarrollar el proceso de atencin de enfermera comunitario a cada uno

de los pacientes o si es posible a los ms graves.

Brindar mayor educacin extramural a los usuarios que asisten al Hospital.

Desarrollar actividades especficas a cada problema de salud que presenten

los nios.

A LOS REPRESENTANTES DE LOS NIOS

Asistir y participar de los programas educativos que realicen los

establecimientos de salud.

Acudir a los controles mdicos mensuales de los nios menores de 1 ao

de edad.

Identificar signos y sntomas de gravedad en el nio.

Colaboren en la recuperacin del nio sobre todo cumpliendo con lo que

se le indica.

80
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