AUTORIZACION DE VIAJE DE MI MENOR HIJO

YO,, Identificado con DNI

N.. Domiciliada en ...

Distrito de.., Provincia de, Regin San

Martin, en plena lucidez mental:

AUTORIZO:

Para que mi menor hijo (a)...,

identificada con DNI N ., realice su viaje a Participar del Segundo

Taller de Participacin y Fortalecimiento del COREJU, CPJs y CDJs, a desarrollarse en la

Provincia de Bellavista, los das Viernes 07, Sbado 08 y Domingo 09 de Junio del 2017.

En seal de autorizacin de viaje de mi menor hijo para participar del Taller, firmo y estampo mi

huella digital.

., 03 de Junio del 2017

Atentamente,