Prof. N.

Toms Atauje Caldern

Microbiologa y Parasitologa
Obstetricia UPSB IV ciclo
Diferencias
Superficiales: Se limitan a las capas ms externas de la
piel y el cabello.
Cutneas: Afectan a capas ms profundas de la
epidermis, y tambin al cabello y uas.
Subcutneas: Afectan a la dermis, tejidos subcutneos,
msculos y fascias.
Micosis superficiales
Causadas por hongos que colonizan las capas ms
externas y queratinizadas de la piel, cabello y uas.
Desencadenan una leve o nula respuesta inmunitaria.
No son destructivas. Carecen de sintomatologa.
Consultas por razones estticas.
Diagnstico y tratamiento sencillos.
Enfermedades causadas
Pitiriasis (tia) versicolor: Levadura Malassezia furfur.

Tia negra: Hortaea werneckii.

Piedra blanca (cabello, superficial): Hongos

levaduriformes del gnero Trichosporon.

Piedra negra (cabello, cuero cabelludo): Piedraia

hortae.
Tia versicolor
Tia negra
Micosis cutneas
Infecciones causadas por hongos dermatofticos
(dermatofitosis) o no dermatofticos
(dermatomicosis).
Hongos dermatofticos: Micosis cutneas verdaderas.
Hongos no dermatofticos: Onicomicosis
Dermatofitosis
Causadas por hongos filamentosos de los gneros
Trichophyton, Epidermophyton y Microsoporum.
Afectan al ser humano y otros animales.
Invaden piel, cabello y uas.
Degradan las superficies de queratina de cabello y uas
(queratinoflicos y queratinolticos), as como el
estrato crneo de la piel.
Comnmente conocidas como Tias.
Microsporum
En examen microscpico se observa como
macroconidias.
M. canis: Macroconidias multicelulares (5 a 8 clulas por
conidia) de
pared gruesa y rugosa.
Trichophyton
Microconidias en examen microscpico suelen ser
caractersticas.
T. rubrum: Microconidias piriformes a ambos lados de
sus hifas.
T. mentagrophytes: Macroconidias solitarias en forma de
puro o bien racimos de microconidias esfricas.
T. tonsurans: Microconidias de tamao y forma
variables. Conidias esfricas grandes cerca de pequeas
conidias de paredes paralelas.
Trichophyton
Epidermophyton
Genera macroconidias en examen microscpico.
E. floccosum: Macroconidias de pared lisa agrupadas.
Propiedades de los dermatofitos
Tias
Se clasifican segn su localizacin anatmica:
Tia del cuero cabelludo, cejas y pestaas.
Tia de la barba.
Tia corporal.
Tia inguinal.
Tia de los pies.
Tia ungueal (onicomicosis).
Tia
Anillo de descamacin inflamatoria con disminucin
de la inflamacin hacia el centro de la lesin.
Barba y cabello: Placas circulares elevadas de alopecia
con eritema y descamacin o tambin presencia de
ppulas, pstulas o vesculas de distribucin difusa.
Piel: Mculas eritematosas descamativas.
Pie y mano: Se pueden complicar con onicomicosis
(invasin y destruccin de la placa ungueal).
Tia
Tratamiento
Agentes tpicos: Azoles (Miconazol, Clotrimazol,
Econazol, Tioconazol e Itraconazol), Terbinafina y
Haloprogina.

Tratamiento por va oral: Griseofulvina, Itraconazol,

Fluconazol y Terbinafrina.
Onicomicosis
Causado por hongos no dermatofticos.
Principales agentes infecciosos: Scopulariopsis
brevicaulis, Scytalidium dimidiatum, S. hyalinum, y
tambin
algunos hongos de los
gneros Aspergillus,
Fusarium y Candida.
Tratamiento
Azoles y Terbinafina.

Infecciones por Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium

dimidiatum y S. hyalinum son complicadas debido a su
resistencia a frmacos antifngicos. Se recomienda
extirpacin quirrgica adems de la administracin de
Itraconazol o Terbinafrina por va oral.
Micosis subcutneas
Pueden introducirse de forma traumtica en la piel y
tienden a afectar las capas profundas de la dermis, el
tejido subcutneo y el hueso.
Evolucin crnica e insidiosa.
Resistentes a casi todos los tratamiento antifngicos.
Esporotricosis linfocutnea
Causada por Sporothrix schenckii, hongo dimrfico
que habita en suelo y vegetacin en descomposicin.
Infeccin crnica, aparecen lesiones nodulares y
ulceradas a lo largo de los vasos linfticos que drenan
el punto primario de infeccin.
Espordica, mayormente en climas templados.
Endmico en Japn, Mxico, Brasil, Uruguay, Per y
Colombia.
Sporothrix schenckii
Dimorfismo trmico: Micelial a temperatura ambiente
y levadura en los tejidos.
En cultivos la forma micelial prolifera con rapidez;
superficie membranosa arrugada que se torna de color
marrn, bronce o negro.
Otras caractersticas
Brotes asociados a actividades forestales, mineras y de
jardinera.
Infeccin clsica: Inoculacin traumtica de tierra,
vegetales o materia orgnica contaminada.
Transmisin zoontica: Caza de armadillos, gatos
infectados.
Sntomas
Se desarrolla posteriormente a un traumatismo local en
una extremidad.
Infeccin inicial: Ndulo pequeo que puede ulcerarse.
Luego de 2 semanas aparecen ndulos linfticos
secundarios cercanos a la
primera lesin.
Posteriormente los ndulos
se ulceran y botan pus.
Tratamiento
Administracin de yoduro de potasio en solucin
saturada a diario (3 a 4 semanas). Produce efectos
secundarios: Nuseas e Hipertrofia de glndulas
salivales.

Itraconazol (dosis bajas) es ms usado.

Aplicacin local de calor.

Cromoblastomicosis
Infeccin fngica crnica.
Desarrollo de ndulos o placas verrugosas de
crecimiento lento.
Prevalente en los trpicos.
No usar calzado ni ropa protectora predisponen a la
inoculacin directa con tierra o materia orgnica
infectada.
Se le asocia a hongos pigmentados: Fonsecaea,
Cladosporium, Exophiala, Cladophialophora y
Phialophora.
Otras caractersticas
Afecta a personas que trabajan en zonas rurales de las
regiones tropicales.
Los agentes patgenos crecen en las plantas leosas y el
suelo.
Mayora de casos en hombres y afecta en piernas y brazos.
Fonsecaea pedrosoi representa
el principal microorganismo
implicado para el continente
americano; afectando ms a
las extremidades inferiores.
Sntomas
Empieza con pequeas ppulas verrugosas que aumentan
de tamao lentamente.
Infecciones establecidas se manifiestan con proliferaciones
verrugosas que se agrupan en una misma regin.
Pueden formarse lesiones secundarias debido a
autoinoculacin.
Pueden darse procesos de
ulceracin y formacin de
quistes.
El sujeto puede contraer una
infeccin bacteriana.
Tratamiento
Itraconazol y Terbinafina suelen ser ms eficaces.
Resistencia: Se combinan con Flucitosina.
No se recomienda ciruga.

*Lesiones de gran duracin pueden presentar

carcinomas epidermoides.
Micetoma eumictico
Se registra en su mayora en regiones tropicales.
Proceso infeccioso granulomatoso crnico localizado
que afecta a tejidos cutneos y subcutneos.
Formacin de numerosos granulomas y abscesos con
grandes agregados de hifas fngicas (grnulos o
granos).
Puede tener un proceso amplio y deformador, con
destruccin de msculo, fascias y hueso.
Generalmente ocasionado por Phaeoacremonium,
Curvularia, Fusarium, Madurella, Exophiala,
Pyrenochaeta, Leptosphaeria y Scedosporium.
Otras caractersticas
Principalmente en regiones tropicales de escasas
precipitaciones.
Prevalentes en frica e India, aunque tambin en
Medio Oriente, Brasil y Venezuela.
Infeccin a partir de fuentes ambientales por
introduccin percutnea traumtica en alguna parte
corporal expuesta.
Infecciones ms frecuentes en pie y mano, tambin
puede afectar espalda, hombros y pared torcica.
Ms frecuente en hombres que en mujeres.
Micetoma eumictico
Sntomas
Empieza con un ndulo o placa subcutnea indolora
de pequeo tamao que crece lentamente.
El rea afectada se hipertrofia gradualmente hasta
desfigurarse.
Aparecen fstulas en la superficie cutnea que drena
lquido serosanguinolento con grnulos visibles.
Atraviesa los planos tisulares y puede destruir
msculos y huesos locales.
Tratamiento
Respuesta a Anfotericina B, Ketoconazol o Itraconazol
es variable y generalmente escasa.
Terbinafina, Voriconazol y Posaconazol son
recomendables.
Escisin local carece de eficacia.
Amputacin como nico tratamiento definitivo.