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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL LITORAL

FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS


CTEDRA DE TERIOGENOLOGIA

Trabajo Prctico N 4

Tema: ESTTICA FETAL

Objetivos
Que el alumno logre:
- comprender la terminologa obsttrica.
- describir las relaciones entre madre y feto.
- identificar presentacin, posicin y actitud normal en las distintas especies.
- reconocer presentaciones, posiciones y actitudes patolgicas.
- practicar la rectificacin de presentaciones, posiciones y actitudes patolgicas.

Recursos auxiliares
Tizas, pizarrn, proyector de multimedia, diapositivas.

Materiales
Guantes obsttricos. Fantoma. Feto a trmino. Botas. Guardapolvo u Overol.

Contenidos
1.- Introduccin
2.- Etapas del parto
3.- Parto eutcico y parto distcico
4.- Esttica fetal
4.1.- Definiciones
4.2.- Formas comunes de distocia en las distintas especies
5.- Causas de distocia
5.1.- Distocias debidas a actitudes anmalas
5.2.- Distocias debidas a posiciones anmalas
5.3.- Distocias debidas a presentaciones anmalas
5.4.- Distocias debidas a otras causas
6.- Operaciones obsttricas
6.1.- Mutacin
6.2.- Extraccin forzada
6.3.- Fetotoma o embriotoma
6.4.- Cesrea
7.- Consideraciones a tener en cuenta en perras
8.- Bibliografa

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1.- INTRODUCCIN

Un correcto manejo y atencin obsttrica constituyen la base de una adecuada


profilaxis de problemas reproductivos, a la vez que se contribuye a una disminucin
de muertes perinatales.
La Obstetricia Veterinaria naci conjuntamente con la domesticacin de los animales, para
aliviar las dificultades de la hembra parturienta y evitar las prdidas de madres y cras. Se
sabe que en la vieja Mesopotamia y Egipto los pastores ayudaban a la vaca en
parto. Se reporta que ya 300 aos A.C en el antiguo Egipto se practicaban intervenciones
obsttricas mediante traccin. Estos mtodos obsttricos bsicos usados tambin en la
antigua Roma, como la traccin y la fetotoma, constituyen todava la base de la
obstetricia bovina moderna.
Las maniobras obsttricas actuales ya eran conocidas por los Mdicos Veterinarios del
siglo ante pasado; sin embargo, tanto la fetotoma como la cesrea an no haban
sido adaptadas para la prctica de terreno. Por ello es comprensible, que durante esa poca,
haya predominado la extraccin forzada por sobre intervenciones de otro tipo. Se
recomendaba la traccin de hasta 5 hombres como tambin el uso de la rueda de
una carretilla invertida. El uso de traccin forzada con mulas, caballos o bueyes se
calificaba ya en esa poca como brbaro. Al observarse que tras una extraccin forzada
con 2 o ms hombres se producan con frecuencia lesiones de la madre, se desarroll la
fetotoma, fundamental entre 1900 y 1950. Posteriormente se introduce, como tcnica
obsttrica habitual, a la intervencin cesrea con variaciones en la ubicacin de la
incisin.

2.- ETAPAS DEL PARTO

Es importante conocer los aspectos normales de un parto para poder determinar si una
hembra est experimentando una distocia. En la vaca el parto ocurre alrededor del da 280
de la gestacin (con un rango de 10 das ms o menos). El feto es responsable del inicio del
parto, al originar una compleja cascada de eventos endcrinos, que promueven el inicio de
las contracciones del miometrio y la dilatacin del crvix (primera etapa del parto), la
expulsin del feto (segunda etapa del parto) y la expulsin de la placenta (tercera etapa del
parto).
Durante las ltimas semanas de gestacin, la hembra se prepara para el parto y el inicio de
la lactacin. El signo que indica el inicio de la primera etapa del parto es la relajacin y
dilatacin del crvix; el final de la misma ocurre cuendo el crvix y la vagina forman un
canal continuo, que permite que el feto entre en el mismo. Los signos clnicos asociados
con la primera etapa del parto (Fig 1) se asocian con malestar abdominal e incluyen en
grado variable de anorexia, inquietud, arqueamiento del lomo y extensin de la cola. La
ruptura de la membrana corioalantoidea y la liberacin de su contenido marcan el final de
la primera etapa del parto. La duracin aproximada de esta etapa es de 6 horas, pero vara
considerablemente entre animales, durando hasta 24 horas en vaquillonas.
La expulsin del feto se lleva a cabo en la segunda etapa del parto, la cual se caracteriza
por las fuertes contracciones del miometrio y de los msculos del abdomen de la madre
(prensa abdominal). Las contracciones del miometrio inducen el paso del feto al canal del
parto, la presencia del mismo en el canal de parto desencadena fuertes contracciones de la
musculatura abdominal (pujo). Poco de la ruptura de la membrana corioalantoidea, aparece

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el saco amnitico intacto, ste normalmente se rompe permitiendo que su contenido
lubrique el canal del parto.
El desprendimiento y eliminacin de la caracteriza a la tercera etapa del parto, lo cual
normalmente ocurre 8 horas despus de la expulsin del feto, aunque puede llevar hasta 12
horas sin que sea considerado anormal.

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igura 1: Principales eventos endcrinos que regulan el inicio del parto
Adaptado de: Manejo reproductivo en bovino en sistemas de produccin de leche. Facultad de medicina veterinaria y zootecnia.
Universidad Nacional Autnoma de Mxico. 2007

3.- PARTO EUTCICO Y PARTO DISTCICO

El parto se define como el conjunto de eventos mecnicos y fisiolgicos, que tienen


como consecuencia la obtencin de l o los fetos y las membranas fetales, con los
cuales termina la gestacin. Cuando el primer, o especialmente el segundo, estado del parto
es marcadamente prolongado y se vuelve dificultoso o imposible para la madre sin ayuda
artificial, la situacin es denominada distocia. Este trmino viene del griego y significa
nacimiento difcil. Eutocia es el parto fisiolgico, seguro, fcil y natural
De las especies domsticas, la distocia es ms comn en el ganado bovino, principalmente
en las razas de gran tamao, constituyndose en uno de los factores que ms influye en el
comportamiento reproductivo y productivo de los rebaos. La incidencia en esta especie va
del 3 al 25 %, en cambio en yeguas y cerdas de un 1 a 2 % y un poco ms en ovejas por
las preeces melliceras. En perras es mayor en las razas Boston, Scotch Terrier, Pekines y
otras braquiceflicas y menor en los Hounds. En gatas es menor que en las perras. Las
distocias son ms frecuentes en primparas que en plurparas, en gestaciones cortas por

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afecciones uterinas, muerte fetal, presencia de mellizos y en gestaciones prolongadas por
excesivo tamao del feto.
Las distocias revelan causas mltiples, inherentes ya sea a la madre o al feto, de ah la
modalidad de clasificarlas en Distocias de origen materno y Distocias de origen fetal. Las
ms frecuentes son las de origen fetal, y de ellas las que consisten en anomalas de
posicin y presentacin.

CAUSAS MATERNAS: 25 % - CAUSAS FETALES: 75 %

4.- ESTTICA FETAL

4.1.- Definiciones

La esttica fetal se refiere a las distintas presentaciones, posiciones y actitudes que los
fetos adoptan en el canal materno (cuadro1).

Presentacin: describe: 1) la relacin del eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de
la madre. Cuando los ejes son paralelos entre s, la presentacin ser longitudinal; si son
perpendiculares entre s, ser transversal o vertical. 2) La porcin del feto que se encuentra
ms cercana al canal de nacimiento. En presentacin longitudinal podr ser anterior o
posterior, y en presentacin transversal, ser ventral o dorsal.
Posicin: describe la relacin del dorso del feto con dorso de la madre (cuadrantes plvicos
de la madre). Estos cuadrantes son: sacro, pubis, ilaco derecho e ilaco izquierdo.
Actitud: describe la relacin de la cabeza, cuello y extremidades de feto con el mismo. stas
se pueden encontrar flexionadas o extendidas.

El nacimiento normal se produce, en las especies unparas, cuando el feto se halla en


presentacin longitudinal anterior (o posterior), posicin dorso-sacra y con la cabeza y
miembros en actitud extendida (fig. 2). En las multparas, puede suceder con los miembros
doblados a lo largo o por debajo del cuerpo ya que son pequeos y flexibles; tambin en
posicin dorso-ilaca o dorso-pbica.

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4.2.- Formas comunes de distocia en las distintas especies
Yegua: actitud anormal de cabeza y cuello
Vaca: desproporcin materno fetal
Oveja: esttica fetal anormal y nmero de fetos (mellizos, Trillizos)
Cerda: inercia uterina (hasta un 40 %)
Perra: desproporcin materno fetal (razas pequeas)
Gata: esttica fetal anormal

5.- CAUSAS DE DISTOCIA

La etiologa de la distocia es multifactorial e incluye causas maternas, del feto o de ambos


(figura 3), sin olvidar que clnicamente raras veces tienen una derivacin simple o nica.
En este TP nos abocaremos exclusivamente a las distocias debidas a esttica fetal anormal
(presentacin, posicin o actitud anmala), nombrando rpidamente a las otras causas.

Figura 3: Causas comunes de distocia


Adaptado de: Manejo reproductivo en bovino en sistemas de produccin de leche. Facultad de medicina veterinaria y zootecnia.
Universidad Nacional Autnoma de Mxico. 2007

5.1.- Distocias debidas a actitudes anmalas

Actitud patolgica de la cabeza:


Cabeza en flexin lateral: la cabeza y el cuello se encuentran doblados sobre la pared
costal. Es bastante frecuente. El pronstico es favorable. (Fig. 4)
Cabeza en flexin hacia el esternn: la cabeza est descendida entre los miembros
anteriores y su regin maxilar pegada al esternn. Es menos frecuente que la anterior. El
pronstico depende del grado de flexin, la dilatacin del canal de parto y la intensidad de
las contracciones. (Fig. 4)
Cabeza en flexin dorsal: La cabeza se encuentra doblada sobre el dorso del feto. Es de
presentacin muy rara. El pronstico es reservado y el feto siempre est muerto. (Fig 4).

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Actitudes patolgicas de las extremidades torcicas:
Actitud de carpo en flexin: uno o ambos miembros posteriores se encuentran flexionados
en la articulacin de carpo. El pronstico difiere si el carpo est flexionado por delante del
borde anterior del pubis (actitud simple) o por detrs (actitud encajada). La actitud simple
es ms favorable que la encajada. (Fig. 4)
Actitud del encuentro u hombro en flexin: el miembro anterior se encuentra flexionado en
la articulacin escpulo-humeral y extendido debajo del vientre, mirando hacia atrs.
Actitud de encuentro y codo en flexin: la cabeza y los miembros anteriores se introducen
extendidos en la pelvis, mientras que las articulaciones del codo y el hombro (humero-
radial y escpulo-humeral) permanecen flexionadas. Es bastante frecuente en terneros
excesivamente grandes.
Actitud de miembros sobre la nuca: los miembros anteriores se encuentran extendidos pero
(uno o ambos) colocados sobre la nuca. Implica un gran riesgo por la posibilidad de que las
extremidades perfrenla vagina y el recto.
Actitudes patolgicas de las extremidades posteriores
Actitud de corvejn en flexin: una o ambas extremidades posteriores se encuentran
flexionadas en la articulacin del tarso. Se distingue entre la actitud simple cuando el
corvejn se encuentra por delante del borde pubiano y la actitud encajada cuando la
articulacin se encuentra dentro del conducto plvico. El pronstico es ms favorable en la
actitud simple. (Fig. 4)
Actitud de cadera en flexin: ambas extremidades posteriores estn flexionadas a nivel de
la articulacin coxo-femoral, encontrndose uno o ambos miembros colocados bajo el
vientre. En el caso de ser bilateral se habla de presentacin de nalgas. Tiene gran
importancia, ya que es la causa de alrededor del 10% de los partos distcicos.
5.2.- Distocias debidas a posiciones anmalas
Posicin lateral:
El feto se encuentra de lado, el dorso est vuelto hacia el flanco derecho o izquierdo de la
madre. Las causas pueden presumirse, fuera de la traccin prematura, a la ausencia o
debilidad de las contracciones y en el caso de fetos muertos, a su falta de colaboracin
activa. El pronstico es favorable y la correccin sencilla. (Fig. 4)
Posicin inferior o ventral:
El dorso del feto est dirigido a la pared ventral de la madre y su vientre hacia la regin
dorso-lumbar de ella. Se presenta con poca frecuencia en la vaca. El pronstico es menos
favorable que la anterior y depende del grado de encajamiento del feto.

5.3.- Distocias debidas a presentaciones anmalas


Presentacin vertical de dorso:
El feto se encuentra ubicado de tal forma por delante del el canal obsttrico que su cabeza,
cuello y cuatro extremidades indican hacia adelante y la columna vertebral hacia la pelvis
materna. La regin anal del feto est apoyada sobre la pared inferior del tero de manera
que el feto parece estar sentado. Tambin puede ser inverso, estando el cuello del feto
apoyando sobre el piso del tero y la cola indicando hacia arriba. sta es la presentacin
anmala menos frecuente. (Fig. 4).
Presentacin vertical de abdomen:
Corresponde a una presentacin anterior en que la cabeza y las extremidades anteriores
estn encajadas con actitud bilateral de cadera en flexin. Se llama tambin presentacin
de perro sentado. Es ms frecuente que la anterior y el pronstico es siempre reservado.
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Presentacin transversal de dorso:
El feto se encuentra con el dorso ubicado transversalmente frete a la entrada de la pelvis.
Es una de las ms desfavorables aunque de ocurrencia escasa. (Fig. 4).
Presentacin transversal de abdomen:
El feto se encuentra ubicado transversalmente por delante del estrecho anterior de la pelvis;
las extremidades y la cabeza se dirigen hacia el canal obsttrico. Es de frecuencia escasa.
(Fig. 4).

Figura 4: ejemplos de distocia debido a esttica fetal anormal.

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5.4.- Distocias debido a otras causas (solo nombradas en este TP)
Distocias debidas a tamao anormal del feto
- Gigantismo fetal.
- Tamao excesivo de partes fetales.
- Disparidad entre el tamao de un feto normal y la pelvis materna (desproporcin
materno- fetal). Feto absolutamente grande (pelvis normal, feto grande) o
relativamente grande (feto normal, pelvis estrecha).
- Hidropesas: ascitis fetal, anasarca, edema del alantocorin, hidroamnios e
hidroalantoides.
- Mellizos en animales unparos.
- Monstruos fetales.
Distocias debidas a desplazamientos uterinos
- Distocia por torsin uterina.
- Distocia por hernias abdominales.
- Distocia por prolapso crvico-vaginal.
Distocias debidas a estenosis u obstruccin del canal del parto
- Anormalidades o lesiones de los huesos plvicos.
- Fallas en la dilatacin del crvix.
- Estenosis u obstruccin de vagina.
- Estenosis o constriccin de la vulva.
Distocias debidas a cambios fetales post mortem
- Momificacin fetal.
- Enfisema fetal.
- Maceracin fetal.

6.- OPERACIONES OBSTTRICAS

El veterinario debe estar capacitado para realizar los diferentes procedimientos para
corregir las distocias. Por eso, luego de una exhaustiva exploracin y un correcto
diagnstico, debe elegirse aquella intervencin que comprenda lo mejor para el cliente, el
veterinario, la madre y el feto. Lo principal es obtener un feto viable y prevenir las lesiones
en la madre. (Fig. 5)

Las operaciones obsttricas deben clasificarse en cuatro ms importantes:


- Mutacin
- Extraccin forzada
- Fetotoma o embriotoma
- Operacin Cesrea
(Fetotoma y cesrea no se tratan en este prctico)

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Figura 5: Principales eventos endcrinos que regulan el inicio del parto
Adaptado de: Manejo reproductivo en bovino en sistemas de produccin de leche. Facultad de medicina veterinaria y zootecnia.
Universidad Nacional Autnoma de Mxico. 2007

6.1.- Mutacin
Operaciones mediante las cuales, el feto es retornado a su presentacin, posicin y actitud
normal a travs de repulsin, rotacin, eversin y ajuste o extensin de las
extremidades

6.1.1.- Repulsin:
A veces llamada retropulsin. Consiste en empujar el feto fuera de la pelvis materna hacia
adentro de la cavidad abdominal. Una vez all hay mayor espacio disponible para la
correccin de posicin o postura del feto o sus extremidades. Deber efectuarse en el
intervalo de las contracciones o bajo anestesia epidural.
La repulsin se hace con el brazo del operario, el de un asistente o con una muleta
obsttrica. En la presentacin anterior la fuerza se aplica entre el hombro y el pecho del
feto o sobre el pecho inmediatamente por debajo del cuello. En la posterior, en el rea
perineal sobre el arco isquitico. La repulsin es difcil o imposible con el animal en
decbito ya que las vsceras empujarn al feto contra la pelvis. Si el animal est echado,
conviene acostarlo y extender los cuatro miembros. La repulsin excesiva es peligrosa en
caso de distocias prolongadas ya que el tero est muy adherido al feto y puede ocurrir la
ruptura del mismo.
6.1.2.- Rotacin:
Es la rotacin del feto sobre su eje longitudinal para llevarlo a la posicin dorso-dorsal.
Para acomodar una distocia (unparas) mediante la rotacin del cuerpo del feto, primero
debe ser repelido fuera de la cavidad pelviana. Si esto no se puede hacer debido al tero
contrado, indica que la distocia lleva mucho tiempo y el canal est seco. En este caso se
necesita una buena lubricacin del canal de parto.
Dependiendo hacia qu lado ser rotado el feto (en presentacin anterior o posterior) un
miembro es llevado hacia arriba, luego horizontalmente hacia la izquierda o derecha y

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luego hacia abajo mientras el otro miembro es tirado por debajo del primero hacia abajo y
oblicuamente a la derecha o izquierda.
Se puede usar sogas o la horquilla de Cammerer.
6.1.3.- Eversin:
Es la rotacin del feto en su eje transversal, para llevarlo a presentacin anterior o
posterior. Es comn en la yegua en presentacin transversal ventral (1/1000 casos). Se
repele la porcin craneal o caudal del feto mientras se tracciona la porcin opuesta. En lo
posible se lo coloca en presentacin longitudinal posterior de modo que la cabeza y el
cuello no compliquen el cuadro.
6.1.4.- Extensin y ajuste de las extremidades:
Es la correccin de actitudes anormales generalmente debidas a la flexin de una o ms
extremidades. La flexin del cuello y cabeza es causa de distocia en todas las especies. La
flexin de los miembros generalmente causa distocia en las unparas y raramente en
multparas. Para corregirlas hay que llevar el feto, mediante repulsin, fuera de la cavidad
pelviana debido al poco espacio. Hay tres mecanismos principales para realizar esta
maniobra:
a) Repulsin de la porcin proximal de la extremidad:
Se realiza sobre el hombro o el pecho en presentacin anterior en el caso de corregir la
flexin del nudo, carpo, codo u hombro con el miembro anterior por debajo del cuerpo del
feto. Tambin para la flexin de cabeza y cuello hacia el costado o sobre el cuerpo. En
presentacin posterior la repulsin se hace sobre las ancas en caso de flexin de la babilla,
tarso, nudo o cadera.
b) Rotacin lateral de la porcin media de la extremidad, carpo, tarso o cuello:
La rotacin se realiza para proveer de mayor espacio. A veces, con fetos pequeos, se
puede realizar la repulsin y rotacin a la vez. En fetos grandes es necesario el uso de
muletas o el brazo de un asistente. Siempre proteger el tero cubriendo con la mano las
pezuas y dientes.
c) Traccin de la porcin distal de la extremidad:
Esta traccin se aplica con las manos y brazo, una cadena o un lazo, de la cuartilla o
maxilar inferior. Si la hembra est en decbito las extremidades desviadas deberan ser
puestas hacia arriba, antes de empezar la operacin.

6.2.- Extraccin forzada


Es la extraccin del feto a travs del canal de parto mediante traccin o fuerza extrema. En
presentacin anterior se aplica sogas o cadenas sobre la cuartilla, carpo o codo. Si las
membrana fetales impiden est aplicacin debern romperse. Hay que tener mucho
cuidado con las cadenas ya que una traccin exagerada puede fracturar las zonas
involucradas. Lo mismo se realiza en la presentacin posterior donde aplicara sobre
cuartilla y tarso.
La traccin en presentacin anterior, debe aplicarse en tres puntos: los dos miembros y la
cabeza. Despus que la cabeza pasa a travs de la vulva se har slo sobre los miembros.
Al inicio la traccin es caudal y levemente dorsal. A medida que la cabeza y miembros se
aproximan a la vulva, la traccin deber ser oblicua y ventral. Luego de que la cabeza pase
a travs de la vulva la traccin debe hacerse ms ventral, paralela a los miembros
posteriores de la madre cuando pasa la espalda del feto por la vulva.
El operario debe dirigir el progreso de la ayuda determinando: momento de traccin, cese y
hacia qu lado. Si la paciente est sujetada (encepada), la traccin debe aplicarse
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preferentemente durante las contracciones expulsivas y traccionando de un miembro a la
vez, sobre todo en presentacin posterior.
Indicaciones:
En inercia uterina cuando el feto no llega al canal del parto; cuando la anestesia epidural ha
sido administrada y luego de haber corregido por mutacin, la causa de la distocia. En
general la traccin forzada siempre se realiza cuando el feto es muy grande como para
extraerlo sin ayuda y cuando las posibilidades de sacarlo son promisorias sin necesidad de
recurrir a cesrea o fetotoma. Tambin cuando el canal est comprimido por tumores o
grasa u otras condiciones patolgicas. En presentacin posterior para acelerar la salida y
prevenir la muerte fetal por compresin del cordn umbilical. La fuerza a aplicar depende
de la especie y la causa de la distocia. En circunstancias normales, la fuerza de dos o tres
hombres no causa problemas aparentes.

7.- CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA EN PERRAS


- Las dos causas principales de distocia en la perra son la inercia uterina primaria y la
desproporcin feto plvica.
- Las razas braquicfalas tienen la pelvis pequea y estrecha
- La entrada de la pelvis aumenta, aunque no en forma proporcional, con el tamao de la
raza.
- El peso fetal es 1-2% del peso de la madre en razas grandes y 4-8% en razas pequeas.
- El excesivo tamao fetal es frecuente en perras con uno o dos cachorros.
- Las razas braquiceflicas, junto con la Sealyham y Terrier escocs, son propensas a las
disocias obstructivas debido al gran tamao de la cabeza y hombros anchos de los fetos.
- Las razas Dachshund, Aberdeen-terrier y Chihuahua son particularmente propensas a la
inercia uterina primaria.
- Las perras primparas de razas pequeas frecuentemente presentan algn tipo de
problema al expulsar el primer cachorro, continuando con un parto normal, no obstante si
la asistencia obsttrica se retrasa puede instaurarse una inercia uterina secundaria.

8.- BIBLIOGRAFA
- ARTHUR, G.H.; NOAKES, D.E.; PEARSON, H. (1991). Reproduccin y Obstetricia
en Veterinaria. 6 Ed. Editorial Interamericana Mc Graw Hill, Madrid.
- BENESCH, F. (1965). Tratado de obstetricia y ginecologa veterinaria. Ed. Labor S.A.,
Barcelona.
- DERIVAUX, J. Fisiopatologa de la Gestacin y Obstetricia Veterinaria. Editorial
Acribia. Zaragoza. 1984.
- GRUNERT, E.; BOVE, S.; STOPIGLIA, A. (1971). Gua de obstetricia veterinaria.
Ed. Universitaria de Buenos Aires.
- GRUNERT, E.; EBERT, J. (1990). Obstetricia del Bovino. Editorial Hemisferio Sur
S.A., Buenos Aires.
- HERNNDEZ CERN, J. (2007). Manejo reproductivo en bovino en sistemas de
produccin de leche. Facultad de medicina veterinaria y zootecnia. Universidad
Nacional Autnoma de Mxico. Libro electrnico:
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- ROBERTS, S.J. (1986). Veterinary obstetrics and genital diseases. Theriogenology 18:
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- SORRIBAS, C.E. (1999). Reproduccin en los animales pequeos. Ed. Intermdica.
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