Alteraciones de la forma y amplitud del pulso

Pulsus parvus

Pulso pequeo de forma normal que sugiere volumen de eyeccin bajo o resistencias
perifricas elevadas. Es un signo inespecfico por su multicausalidad.

Pulso ancroto

Es de pequea amplitud y ascenso muy lento, que presenta una onda llamada anacrtica. Es
caracterstico de la estenosis artica moderada o severa y cuando se detecta a nivel femoral, de
la coartacin de aorta. En muchas ocasiones su puede palpar un trhill acompaante en las
cartidas.

Pulso celer

Es de amplitud aumentada (incremento de la presin diferencial), con ascenso y descenso

rpidos. Estas caractersticas se acentan cuanto ms nos alejamos del corazn, pudiendo
encontrarse un pulso francamente amplio a nivel de las arterias pedias. Aparece
caractersticamente en la insuficiencia artica, aunque tambin puede estar presente en el
ductus arterioso persistente, fstulas arteriovenosas (enfermedad de Paget), as como en
diferentes situaciones circulatorias hiperdinmicas an en ausencia de enfermedad cardiaca:
ejercicio, ingesta de alcohol, embarazo, anemia, hipertiroidismo, etc. A veces, el latido se hace
visible en las cartidas (signo de Corrigan).

Pulso saltn

Es de forma normal y amplitud aumentada (con mantenimiento de la onda de percusin y

ascenso y descenso menos rpidos con respecto al celer). Aunque puede aparecer en los
estados circulatorios hipercinticos y en el bloqueo cardiaco completo, es ms frecuente en los
individuos de edad avanzada con HTA sistlica (simplemente por el aumento de rigidez de la
pared arterial). Tambin puede aparecer en la coartacin de aorta.

Pulso bisferiens

Se caracteriza por presentar dos ondas en la cspide de la onda de pulso. Suele deberse a una
doble lesin valvular artica, con estenosis e insuficiencia, y predominio de esta ltima.
Tambin puede presentarse en la insuficiencia artica grave y en el ductus arterioso
persistente, as como en la miocardiopata hipertrfica obstructiva.

Pulso dcroto

Se llama as cuando el tamao de la onda dcrota aumenta en relacin al total de la onda del
pulso (en condiciones normales suele ser inferior al 6 por ciento) y se considera un pulso sin
trascendencia clnica, propio de individuos jvenes o procesos febriles, aunque puede aparecer
en casos de IC grave con bajo volumen y resistencias perifricas elevadas, como en la
miocardiopata hipertensiva e isqumica y en la pericarditis constrictiva. Se puede confundir
fcilmente con el bigeminismo, del que lo podremos diferenciar mediante la auscultacin, ya
que en el pulso dcroto oiremos tan solo un latido por cada pulsacin doble. A diferencia del
bisferiens, en el que las dos ondas son gemelas y prximas, en el dcroto, la segunda onda es
menor y est ms retrasada.

Alteraciones de la regularidad del pulso

Pulso alternante

Consiste en la sucesin alternada de una onda grande y otra pequea, en presencia de un

ritmo elctrico regular y sin influencia respiratoria. Es un signo de insuficiencia ventricular
izquierda, ms frecuente en miocardiopatas, estenosis artica, HTA y cardiopata isqumica.

Pulso paradjico

Es el que disminuye perceptiblemente de amplitud o incluso desaparece por completo durante

la inspiracin en todas las arterias palpables. Con el esfigmomanmetro, en condiciones
normales la tensin arterial sistlica disminuye con la inspiracin, y cuando este descenso es
mayor a 15 mm Hg., se habla de "pulso paradjico". Es caracterstico del taponamiento
cardiaco aunque puede aparecer en otros procesos como la pericarditis constrictiva o lo que es
mucho ms frecuente, en la obstruccin crnica al flujo areo (OCFA)

Existen determinadas situaciones, que merecen ser consideradas particularmente.