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JOYCE LAVANCHY1.
1
Instituto Teletn
ABSTRACT Valparaso.
Recibido: 22 de junio de
International classification of functioning, disability and 2011
health (ICF) and its application in rehabilitation Aceptado: 30 de junio de
2011
RESUMEN
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J. LAVANCHY
CONDICIN DE SALUD
FUNCIONES
Y ESTRUCTURAS ACTIVIDAD PARTICIPACIN
CORPORALES
FACTORES AMBIEN-
FACTORES PERSONALES
TALES
Figura 2. Interaccin de los
componentes de la CIF.
como una relacin compleja y dinmica entre su Tabla 1. Definiciones en el contexto de salud
condicin de salud y los factores contextuales
Funciones corporales son las funciones fisiolgicas de los
(ambientales y personales). sistemas corporales (incluye las psicolgicas)
Como clasificacin, la CIF agrupa siste-
Estructuras corporales son las partes anatmicas del
mticamente los distintos dominios de una cuerpo, tales como los rganos, las extremidades y sus
persona en un determinado estado de salud. componentes
Cada componente de la clasificacin puede ser Deficiencias son problemas en las funciones o estructu-
expresado en trminos positivos o negativos, ras corporales, como una desviacin significativa o una
refirindose a funcionamiento o discapacidad prdida
respectivamente. En otras palabras, el concepto Actividad es la realizacin de una tarea o accin por
funcionamiento se puede considerar como un parte de un individuo
trmino global, que hace referencia a todas las Participacin es el acto de involucrarse en una situacin
funciones corporales, actividad y participacin; vital
de manera similar, la discapacidad engloba las Limitaciones en la actividad son las dificultades que
deficiencias, limitaciones en la actividad y res- un individuo puede tener en la realizacin de actividades
tricciones de la participacin (Tabla 1). La CIF Restricciones en la participacin son problemas que
tambin enumera los factores ambientales que un individuo puede experimentar al involucrarse en situa-
interactan con todos estos dominios. ciones vitales
Factores ambientales constituyen el ambiente fsico,
social y actitudinal en el que las personas viven y conducen
Estructura de la CIF sus vidas
En la Figura 3 se representa la estructura
de la clasificacin, cmo se ordenan jerr-
quicamente sus partes, sus componentes, sus Parte 2: Factores contextuales, cuyos com-
captulos y sus categoras de distintos niveles ponentes son:
de complejidad. Factores ambientales
La CIF tiene dos partes: Factores personales
Parte 1: Funcionamiento y discapacidad que
incluye dos componentes: Para comenzar a construir los cdigos de la
Funciones y estructuras corporales. clasificacin, estos componentes se identifican
Actividad y participacin. mediante letras (b, s, d y e) como se detallar
Clasificacin CIF
Funcin mental
Trabajo
Core Sets
Auto cuidado genricos
Relacin social
N de categoras
b s d e Total
CIF 493 310 393 258 1 454
Check list 32 16 48 33 129
AVC 41 5 51 33 130
Lumbalgia 19 6 29 16 70
Ciclo de la rehabilitacin y
herramientas CIF
VALORACIN
El manejo multidisciplinario en
rehabilitacin se basa en un proceso
estructurado; el llamado Ciclo de
rehabilitacin, que consta de cuatro
pasos fundamentales Valoracin, DEFINICIN DE
EVALUACIN
METAS
definicin de metas, intervencin
y evaluacin los cuales permiten
aproximarse a este proceso de una
manera prctica y comprensible, a
la vez que nos permite visualizarlo INTERVENCIN
como un proceso dinmico, que
va cambiando y evolucionando a
lo largo de la vida de las personas Figura 6. Ciclo de la rehabilitacin.
(Figura 6).
Basndose en estos conceptos,
adems de los Core sets, otras he-
rramientas basadas en CIF se han
desarrollado y permiten facilitar el Ciclo de Rehabilitacin Herramientas
entendimiento y la descripcin del
funcionamiento en el proceso de
rehabilitacin multidisciplinaria de Core Sets
manera prctica. Estas herramientas Valoracin Hoja de valoracin
y su asociacin con el ciclo de la re- Perfil categrico
habilitacin se detallan en la Figura 7.
La Hoja de valoracin CIF per-
mite registrar tanto la perspectiva del Definicin de metas Tabla de intervencin
paciente como la de los profesionales
de la salud bajo la mirada de todos
los componentes de la clasificacin, Intervencin Tabla de intervencin
es decir, funciones y estructuras
corporales, actividad, participacin
y factores ambientales y personales,
traducindolos a lenguaje tcnico y a Evaluacin Display de evaluacin
las correspondientes categoras CIF
(Figura 8). Esta hoja sirve de base
para crear el perfil categrico CIF. Figura 7. Herramientas CIF aplicadas al ciclo de la rehabilitacin.
Perspectiva Paciente
dejarlo tranquilo. Como todava vivimos con ellos esto
b530 Mantenimiento del peso d4100 Tumbarse d310 Comprensin de lenguajes hablados
b730 Funciones relacionadas con la fuerza muscular d4102 Ponerse de rodillas d330 Hablar
b735 Funciones relacionadas con el tono muscular d4103 Sentarse d450 Caminar
b760 Funcin de control de movimientos volunta- d4104 Ponerse de pie d455 Desplazarse por el entorno
rios
d4200 Transferir el propio cuerpo mientras est d550 Comer
b770 Funcin del patrn de marcha sentado
d560 Beber
b167 Lenguaje d4201 Transferir el propio cuerpo mientras est
acostado
d435 Mover objetos con las extremidades inferiores
d440 Uso fino de la mano
d445 Uso de la mano y el brazo
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Figura 8. Hoja de valoracin CIF. Los datos mostrados se basan en una experiencia de valoracin de un paciente del Instituto Teletn Valparaso.
CLASIFICACIN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO
J. LAVANCHY
Figura 9. Perfil categrico CIF. Los datos mostrados se basan en una experiencia de valoracin de un paciente del Instituto
Teletn Valparaso. Fx: funciones.
El Perfil categrico CIF permite tener una de la valoracin inicial de las categoras, la va-
visin grfica y objetiva del perfil de funcio- loracin objetivo y la valoracin final posterior
namiento de un paciente, detalla las categoras al ciclo de tratamiento (Figura 10).
evaluadas (basndose al menos en un Core Sets El Display de evaluacin CIF compara gr-
de CIF) y grafica la magnitud del problema ficamente el perfil categrico de funcionamiento
(Figura 9). del paciente, al inicio y al final del ciclo de
La Tabla de intervencin CIF identifica tratamiento y permite reconocer objetivamente,
las categoras que se encuentran afectadas en los resultados de las intervenciones realizadas
el paciente, facilitando el reconocimiento de (Figura 11).
las reas de intervencin, permite proponer los Este enfoque metdico y estructurado del
objetivos e identificar los profesionales que proceso de rehabilitacin multidisciplinaria
deben intervenir; registra tambin la magnitud orientado al paciente, permite a la vez revisar
Funciones y
estructuras
corporales
b530 x 1
b730 x 2
b735 x x 2
b760 x x 2
b770 x 3
b167 x 2
Actividad y
participacin
d310 x x 1
d330 x x 2
d4100 x 2
d4102 x 3
d4103 x 3
d4104 x 3
d4200 x 3
d4201 x 2
d450 x 4
d455 x 4
d435 x 2
d440 x 1
d445 x 1
d550 x 2
d560 x 1
Factores
ambientales
e310 x x (+4)
e315 x x 2
Figura 10. Tabla de Intervencin CIF. Los datos mostrados, se basan en una experiencia de valoracin de un paciente del Instituto
de Rehabilitacin Infantil de Teletn Valparaso. Fis = fisiatra; Enf = enfermera; Knt = kinesilogo; To: terapeuta ocupacional;
Ed = educador; Fon = fonoaudilogo; Psi = psiclogo; SS = servicio social; Ort = ortesista; Neu = neurlogo; Tmt = trauma-
tlogo; Uro = urlogo.
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(+4) (+3) (+2) (+1) 0 1 2 3 4 Objetivo (+4) (+3) (+2) (+1) 0 1 2 3 4 Objetivo
b167 Lenguaje 1 1
d330 Hablar 0 1
d4100 Tumbarse 0 0
d4103 Sentarse 0 1
d450 Caminar 2 3
d550 Comer 0 0
d560 Beber 0 0