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CONTAMINANTES EMERGENTES EN AGUAS:


METABOLITOS DE FRMACOS. UNA REVISIN.

Fecha de recepcin: 15 de abril de 2014 Fecha de aceptacin: 19 de mayo de 2014

EMERGING CONTAMINANTS IN WATER: PHARMACEUTICAL RESIDUES. A REVIEW.

Candelaria Tejada1,4, Edgar Quionez 2, Margaret Pea3.

RESUMEN

El medio ambiente acutico se ha visto afectado en gran medida por los residuos provenientes de com-
puestos farmacuticos, estos no solo afectan los procesos biolgicos utilizados para el tratamiento de aguas
residuales municipales, sino que tambin sobrepasan los lmites de la potabilizacin. El objetivo de este ar-
tculo es realizar una revisin acerca de los aspectos de consideracin con respecto a esta problemtica,
adems las caractersticas fsico qumicas, y su deteccin en el agua, refirindose a esto ltimo no solo como
la identificacin de estos contaminantes sino tambin la proporcin de ello. En este contexto se discuten las
limitaciones que se llevan a cabo con el cuidado de los cuerpos de agua no solo en la disposicin de aguas
residuales sino tambin del consumo humano.

Palabras clave: Calidad del agua, compuestos farmacuticos, medicamentos, disruptores endocrinos.

1. M.Sc. Educacin; Esp. En Qumica Analtica; Candidata a M.Sc. Ingeniera Ambiental; BSc. Ingeniera Qumica.Universidad
de Cartagena (Colombia). e-mail: ctejadatt@gmail.com
2. Ph.D. Ingeniera; BSc. Ingeniera civil. Universidad de Cartagena (Colombia), e-mail: equinonesb@unicartagena.edu.co.
3. M.Sc. Estudiante de Maestra en Ingeniera Ambiental; BSc. Ingeniera Qumica. Universidad de Cartagena (Colombia), e-
mail: margaret.penac@gmail.com.
4. Autor Corresponsal

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ABSTRACT

The aquatic environment has been greatly affected by residues from pharmaceuticals, these not only affect
the biological processes used for the treatment of municipal wastewater but also beyond the limits of the pu-
rification. The aim of this article is to do a review about aspects of consideration with respect to this problem,
besides the physical and chemical characteristics, and their detection in water referring to the latter not only
the identification of these contaminants but also the proportion of it. In this context the limitations that are
conducted with the care of the bodies of water not only in wastewater disposal but also human consumption
are discussed.

Keywords: Key words: Drugs, endocrine disruptors, pharmaceuticals products, water quality.

INTRODUCCIN

Actualmente existe un inters creciente por las presencia y el destino de los compuestos farmacu-
repercusiones que tendrn los compuestos orgnicos ticos activos en el ambiente acutico constituye uno
de origen antropognico en el ambiente. El agua es de los eventos emergentes en la qumica ambiental.
una fuente importante de estos compuestos para los Los aspectos ms significativos son: la variacin de
seres vivos. La regulacin de estos contaminantes es la composicin de los vertimientos, su identifica-
escasa, debido al desconocimiento de sus efectos, cin como fuentes de contaminacin orgnica, y la
adems de que no se tiene un inventario de todas afectacin del ptimo funcionamiento de procesos
las especies qumicas presentes en una muestra am- biolgicos de tratamiento por los antibiticos y des-
biental, por limitaciones analticas. Los contaminantes infectantes (Ramos, 2006; Ramos 2005). Estos a su
emergentes presentan altas tasas de transformacin/ vez, generan efectos txicos crnicos tales como:
remocin, que pueden compensar su introduccin estrognicos, genotxicos, cancergenos y teratog-
continua en el ambiente. Es necesario incrementar nicos, as como resistencia antibitica. Adems, se
el conocimiento sobre el origen, la transformacin y detectan medicamentos y se cuantifican indicadores
los efectos de esta nueva generacin de contaminan- de contaminacin en las corrientes de aguas resi-
tes, para proponer los mecanismos de tratamiento duales, ros, aguas superficiales y subterrneas, don-
del agua, con el fin de garantizar una calidad idnea de descargan los efluentes, tratados o no. (Ternes,
y sin efectos para la salud humana y los organismos 1998; Heberer, 2002; Kummerer, 2001; Kmmerer et
acuticos(Becerril, 2012). al, 2000; Zuccato et al, 2006).
En los aos ms recientes, se reconoce (Ra- Muchos medicamentos, contaminantes emer-
mos, 2005; Arslan-Alaton y Caglayan, 2006) que la gentes, son constantemente detectados en las

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Estos contaminantes corresponden, en la mayora de los casos,


a contaminantes no regulados, que pueden ser candidatos a
regulacin futura, dependiendo de investigaciones sobre sus
efectos potenciales en la salud y los datos de monitoreo con
respecto a su incidencia (Becerril, 2012).

aguas subterrneas, plantas de tratamiento de de transformacin/remocin se pueden compensar


aguas residuales y el suministro de agua (Molina et por su introduccin continua en el ambiente. Para
al, 2006), sin embargo la ineficiencia de los mtodos la mayora de estos contaminantes emergentes, la
convencionales utilizados en plantas de tratamiento incidencia, la contribucin de riesgo y los datos eco-
de agua (PTA) para eliminar el contaminante, moti- toxicolgicos, no estn disponibles. As que es difcil
va el desarrollo de mtodos eficaces para tratar la predecir qu efectos de salud pueden tener en seres
contaminacin del efluente (Bila y Dezotti, 2007). De humanos y organismos acuticos (Barcel, 2003).
todos los contaminantes emergentes, los que pro- El consumo de frmacos en muchos pases se cifra
bablemente suscitan mayor preocupacin y estudio en toneladas por ao, y muchos de los ms usados,
en los ltimos aos son los frmacos y, en particular, entre ellos los antibiticos, se emplean en cantidades
los antibiticos. Segn las propiedades fsico-qumi- similares a la de los pesticidas (Jones et al, 2001). Los
cas de los frmacos, sus metabolitos, productos de frmacos que se han detectado en el medio ambien-
degradacin, y las caractersticas de los suelos, estas te acutico, ya sea directamente o sus metabolitos,
sustancias pueden llegar a alcanzar las aguas sub- incluyen analgsicos/antiinflamatorios, antibiticos,
terrneas y contaminar los acuferos o bien quedar antiepilpticos, -bloqueantes, reguladores de lpi-
retenidas en el suelo y acumularse pudiendo afectar dos, medios de contraste en rayos X, anticonceptivos
al ecosistema y a los humanos a travs de la cadena orales, esteroides y otros, como broncodilatadores,
trfica (Barcel y Lpez, 2012). tranquilizantes, etc. (Hernando et al, 2006). Lo que ha
Estos contaminantes corresponden, en la ma- despertado una mayor preocupacin ha sido el ha-
yora de los casos, a contaminantes no regulados, llazgo de algunos de ellos (como el ibuprofeno, el di-
que pueden ser candidatos a regulacin futura, clofenaco, la carbamacepina, o el cido clofbrico) en
dependiendo de investigaciones sobre sus efec- aguas potables (Bedner y Maccrehan, 2006).
tos potenciales en la salud y los datos de monito- En general, el estudio de estos se ha enfocado
reo con respecto a su incidencia (Becerril, 2012). La en diversas perspectivas dentro de las que se inclu-
caracterstica de este grupo de contaminantes es yen caractersticas qumicas (grupo funcional y es-
que no necesitan persistir en el ambiente para cau- tructura qumica; productos qumicos con nuevas es-
sar efectos negativos, puesto que sus altas tasas tructuras), tipos de uso (nuevos usos en los sectores

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industriales o de consumo), tipo de efectos (redes- Dentro de los contaminantes ms perjudiciales


cubrimientos de efectos o interacciones totalmen- se encuentra el paracetamol, un analgsico amplia-
te nuevas), mecanismos de accin, fuente u origen mente utilizado, que est presente comnmente
(nuevos tipos de fuentes o de orgenes previamente en los ambientes acuticos, y en seres humanos
desconocidos para los productos qumicos existen- puede causar lesin heptica, nefrotoxicidad, com-
tes), y la ruta de exposicin (vas que no haban sido plicaciones gastrointestinales y hepatitis (Olaleye y
consideradas). Cada perspectiva puede interceptar- Rocha, 2008). El uso de bioadsorbentes se muestra
se con las otras en varios niveles (Becerril, 2012). como un mtodo econmico y eficiente en la eli-
minacin de diversos contaminantes en el medio
acutico (Silva et al, 2007), principalmente por el
BREVE MARCO REFERENCIAL fomento de la reutilizacin de los residuos y, por
lo tanto, reduciendo el impacto ambiental previsto
Los grupos de frmacos que en la actualidad se por ellos. Entre los cultivos destacados para tal fin
consideran ms peligrosos y demandan investiga- en Brasil, se destacan la caa de azcar y la esponja
cin son: vegetal (Belisario, 2007).
Los antibiticos, por la posibilidad de que se Los contaminante emergentes han repercutido
desarrollen cepas bacterianas resistentes que de manera severa en los seres humanos; un ejem-
hagan que estos compuestos resulten ineficaces plo claro es que por su contaminacin en las fuen-
para el fin para el que fueron diseados (Petro- tes de abastecimiento han provocado un aumen-
voc et al, 2005), los antibiticos ocupan el tercer to en muchas enfermedades dentro de las que se
puesto en volumen de uso de todos los frma- encuentra la renal crnica (ERC), la cual afecta a la
cos empleados en medicina humana, y el 70% mayora de los pases del mundo, con una preva-
de los empleados en medicina veterinaria. lencia de alrededor del 10%. La hemodilisis, como
Los medios de contraste en rayos X, porque son modalidad de la terapia renal sustitutiva, es un pro-
muy persistentes, no resultan eliminados en las cedimiento muy costoso, que presenta el enorme
plantas de tratamiento, y alcanzan fcilmente las reto de producir grandes cantidades de agua de
aguas subterrneas por percolacin a travs de alta pureza con un costo de efectividad aceptable,
suelos (Barcel y Lpez, 2012). siendo el agua uno de los parmetros que determi-
Los citostticos, porque debido a su gran po- nan la calidad de la hemodilisis, ya que la sangre
tencia farmacolgica, exhiben con frecuencia de un paciente con este tratamiento est en con-
propiedades carcinognicas, mutagnicas o em- tacto con 20.000 a 25.000 litros de agua por ao a
briognicas, y, al igual que los anteriores, parecen travs de una membrana. El objetivo central de so-
presentar una eliminacin negligible en los pro- meter a tratamiento el agua que se utilizar en he-
cesos de depuracin, y los estrgenos, utilizados modilisis es remover los contaminantes qumicos y
fundamentalmente como anticonceptivos y para microbiolgicos, elementos que se encuentran pre-
el tratamiento de desrdenes hormonales tan sentes en forma permanente en el agua potable y
frecuentes como la menopausia, que son los res- en diferentes concentraciones, los cuales al pasar al
ponsables en muchos casos de la aparicin de fe- torrente sanguneo de un paciente pueden produ-
nmenos de feminizacin, hermafroditismo, y dis- cir reacciones adversas en forma aguda e inmediata
minucin de la fertilidad (Barcel y Lpez, 2012). o a largo plazo (Melian y Garca, 2011).

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ORIGEN DE LOS DIVERSOS CONTAMINANTES La presencia de diversos contaminantes de este


tipo en las aguas residuales de los hospitales es algo
Los productos qumicos presentes en aguas tan- lgico por la gran cantidad de frmacos que se utili-
to superficiales (ros, lagunas, etc.) como residuales zan, pero a pesar de la naturaleza especfica, pocos
abarcan un amplio rango de productos qumicos efluentes de hospitales se consideran en forma dife-
antropognicos, es decir, aquellos sintetizados o in- rente a las aguas residuales urbanas y se descargan
directamente producidos por las actividades huma- a los sistemas de alcantarillado pblico, en algunos
nas. Como consecuencia de diferentes actividades casos, sin ninguna clase de tratamiento. Un estudio
especialmente restos de medicinas que no son to- realizado en un hospital en Barranquilla, Colombia
talmente asimilados por el organismo, medicamen- en el que se analizaron el acetaminofn y la cafena
tos tirados a la basura o al inodoro, o sustancias mostr que las dos sustancias estn presentes en el
qumicas administradas a los animales y arrastradas agua despus de los tratamientos realizados, indica-
por la lluvia, estos qumicos terminan en las aguas tivo de que estas sustancias sobrepasan las barreras
residuales, incluso luego de los tratamientos que de los mismos. Se escogieron estos dos compuestos
se les hacen al agua para diferentes usos (consumo por que el uso de la cafena y del acetaminofn son
humano, aseo personal, entre otras actividades dia- los de mayor uso en el Hospital (Arias y Escudero,
rias) todava siguen presentes, pues muchos de los 2011). En argentina, estudios realizados en el rio de
sistemas de depuracin son ineficientes para este la plata confirman la presencia de cafena, ibuprofe-
tipo de contaminantes. Una importante fraccin de no, carbamazepina, atenolol y diclofenaco (Elorriaga
frmacos que son consumidos en grandes cantida- et al, 2012).
des y variedad luego de su ingesta se excretan por En cuanto a las drogas ilcitas, el desarrollo de
el individuo a travs de orina y heces, ingresando investigaciones tiene un doble objetivo: por un lado,
de manera continua y persistentes a las aguas resi- determinar la presencia, el destino y los posibles
duales (Elorriaga et al, 2012). efectos de las drogas ms consumidas y sus princi-
Estos frmacos no son detectados por las depu- pales metabolitos en el medio ambiente acutico,
radoras o plantas de tratamiento, incluso en la ma- pues al igual que con los frmacos las consecuen-
yora de los casos no existen procesos para tratar- cias en los seres humanos y ecosistemas no estn
los, pero su variedad y presencia en los ros puede totalmente claras, y, por otro, estimar a partir de los
ocasionar daos graves en la salud humana y en el datos ambientales obtenidos en aguas superficia-
medio ambiente. les o residuales el consumo de drogas en las reas
Las primeras evidencias de la presencia de frma- investigadas, dato importante para los sistemas de
cos en el medio acutico se produjeron en los aos 70 prevencin manejado por los gobiernos en cuanto
con la identificacin en aguas residuales en EEUU del al consumo de las mismas. A pesar que las drogas
cido clofibrico, que es el metabolito activo de varios de abuso y sus metabolitos se encuentran presentes
reguladores de lpidos en sangre (clofibrato, etofilin y en las aguas desde hace dcadas; pues llevan aos
etofibrato). Sin embargo, no fue sino hasta principios usndose en la humanidad es ahora cuando se han
de la dcada de los 90 que el tema de los frmacos en empezado a cuantificar sus niveles en el medioam-
el medio ambiente empez a surgir con ms fuerza, biente, reconocindose como contaminantes poten-
como lo demuestran los numerosos artculos publica- cialmente peligrosos, que pueden ocasionar daos
dos desde entonces (Barcel y Lpez, 2012). en los ecosistemas.

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El desarrollo de nuevas tcnicas analticas (como forma metabolizada. Tambin se han estudiado dro-
la cromatografa lquida acoplada a espectrometra gas de abuso de diferentes familias como: opiceos,
de masas, LC-MS), ha permitido determinar concen- cannabinoides, cocanicos, anfetamnicos y drogas
traciones muy bajas de estos compuestos (g-ng/L). de diseo (Iagua, 2013).
Mediante las tcnicas analticas se ha podido deter- El consumo de drogas adems de ser un proble-
minar la presencia de drogas de abuso y sus meta- ma social, tambin afecta el medio ambiente. Ade-
bolitos en cuencas internacionales, como en Italia, ms del dao a que genera a las personas que las
Alemania, Blgica, Gran Bretaa, Croacia y Espaa. consume puede generar efectos en las personas que
Debido a la elevada produccin y consumo, y a la utilizan aguas contaminadas con ellas o sus metabo-
continua introduccin de estos compuestos, no ne- litos. En general, los frmacos y las drogas ilcitas
cesitan ser persistentes para ocasionar efectos nega- como contaminantes emergentes son un problema
tivos. La UNODC (United Nation Office of Drugs and que lleva aos afectando a las humanidad, pero que
Crime) en su Informe Mundial de Drogas de 2012, todava no se ha estudiado con profundidad o no se
ha indicado que en 2010, alrededor de 230 millones le ha dado la importancia que merece, se necesitan
de personas por todo el mundo (5% de la poblacin tcnicas para su detencin en cuerpos de agua pero
comprendida entre los 15 y 64 aos de edad) han tambin tcnicas para su eliminacin pues los siste-
consumido drogas de forma ilcita al menos una vez mas de tratamiento de aguas actuales en diversos
en 2010, lo que genera grandes vertimientos a las pases ni siquiera consideran estas sustancias como
aguas residuales por medio de las heces y orina de contaminantes (Ramos et al, 2005; Ramos, 2006).
este tipo de contaminantes (Iagua, 2013).
Tanto los frmacos como las drogas de abuso
pueden llegar al agua residual en su forma original PRODUCTOS FARMACUTICOS EN EL AGUA
y/o en su forma metabolizada. Existen estudios que
han analizado las rutas de excrecin de 212 frma- A continuacin se recopilan investigaciones de los
cos llegando a la conclusin de que un 64% de cada ltimos aos acerca de la presencia de algunos frma-
frmaco se excreta va orina y un 35% va heces. A cos en los cuerpos de agua, al igual que el impacto de
su vez, dentro de la orina, un 42% se excreta en su la actividad farmacutica sobre el ambiente.

El consumo de drogas adems de ser un problema social,


tambin afecta el medio ambiente. Adems del dao a que
genera a las personas que las consume puede generar efectos
en las personas que utilizan aguas contaminadas con ellas o sus
metabolitos.

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De todos los contaminantes emergentes, los que probablemente


suscitan mayor preocupacin y estudio en los ltimos aos son
los frmacos y, en particular, los antibiticos. El consumo de
frmacos en los pases de la UE se cifra en toneladas por ao,
y muchos de los ms usados, entre ellos los antibiticos, se
emplean en cantidades similares a las de los pesticidas.

Analgsicos inhibidores de la enzima convertidora de angioten-


sina (IECA) y los beta bloqueadores, entre otros.
Son frmacos de gran consumo mundial, con- Algunos -bloqueadores como el atenolol, el
siderados los de mayor automedicacin (Lee et al, metoprolol y el propranolol han alcanzado niveles
2007; el diclofenaco y el ASA se reportaron pre- superiores a los 0.017g/L en efluentes de aguas
sentes en aguas residuales (Richardson, 2009), el municipales (Ternes, 1998) tomado de Jimnez
naproxeno, el ibuprofeno y el acetaminofn se re- (2011).
portaron en aguas residuales hospitalarias (Gmez,
2006). De igual forma, se ha reportado la presencia Antibiticos
de metabolitos del ibuprofeno (Buser et al, 1999); lo
anterior es indicador importante de la necesidad de De todos los contaminantes emergentes, los
conocer las rutas metablicas de cada uno de los que probablemente suscitan mayor preocupacin
compuestos, para determinar o descartar el origen y estudio en los ltimos aos son los frmacos y,
de su toxicidad (Jimnez, 2011). en particular, los antibiticos. El consumo de fr-
Las drogas antiinflamatorias no esteroidales ac- macos en los pases de la UE se cifra en toneladas
tan por inhibicin, reversible o irreversible, de una por ao, y muchos de los ms usados, entre ellos
o ambas de las dos isoformas de la enzima ciclooxi- los antibiticos, se emplean en cantidades simila-
genasa (COX-1 y COX-2), la cual cataliza la sntesis res a las de los pesticidas (Jones et al, 2001) Toma-
de diferentes prostaglandinas. Estas drogas son co- do de (Barcel y Lpez, 2012). Entre los frmacos
mnmente utilizadas en el tratamiento de inflama- ms prescritos en medicina humana destacan los
ciones y dolor y para aliviar la fiebre, y algunas veces antibiticos como la amoxicilina y el sulfametoxa-
son utilizadas para el tratamiento de largo plazo de zol, y entre los antibiticos con mayor reporte en
enfermedades reumticas (Fent et al, 2006). los cuerpos de agua estn las tetraciclinas (Dang,
2007), los aminoglicsidos(Shakil et al, 2008), los
Antihipertensivos macrlidos, los betalactmicos y la vancomicina
(Roberts,1999) tomado de (Gilet al, 2012), entre
Constituyen un grupo muy amplio dentro de otros(Akinbowale et al., 2007)como resultado de
los cuales se destacan el calcio-antagonista, los las investigaciones llevadas a cabo hasta ahora,

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algunos frmacos estn siendo considerados por Antiepilpticos y antidepresivos


la US EPA como posibles candidatos a ser incluidos
en la lista de los contaminantes orgnicos priorita- Los antidepresivos ms frecuentemente utiliza-
rios en el agua potable, como es el caso delcloran- dos son las benzodiazepinas, frmacos que permi-
fenicol (Hernando et al, 2006). ten aumentar la actividad de ciertos neurotransmi-
Su efecto contra microorganismos patgenos sores, reduciendo as el funcionamiento de ciertas
en animales y humanos, as como su uso para la reas del cerebro, razn por la cual producen som-
preservacin de alimentos, han incrementado su nolencia, descenso de la ansiedad y relajacin mus-
produccin y consumo, permitiendo grandes des- cular (Colerangle y Deodutta, 1997).
cargas sobre los cuerpos de agua con manifesta-
ciones de resistencia microbiana en las zonas de
estudio. Hay evidencia de la presencia de residuos PERSISTENCIA DE PRINCIPIOS
de antibiticos en el ambiente y su implicacin en ACTIVOS FARMACUTICOS EN EL AGUA
los mecanismos de defensa propios de los organis-
mos vivos (Jimenez, 2011). Para comprender cmo los frmacos llegan final-
mente al medio ambiente, cuando son excretados
Reguladores de lpidos y Beta-bloqueadores por el ser humano, es necesario conocer los me-
canismos que regulan su comportamiento dentro
Los betabloqueadores bloquean los receptores del organismo. Los frmacos ingresan al organismo
beta que existen en el corazn, con lo que se logra generalmente va oral, y el o los principios activos
disminuir la necesidad de oxgeno del corazn, re- que contiene el frmaco, es o son expuesto(s) para
ducir el ritmo cardiaco, disminuir la fuerza de con- su absorcin en el intestino delgado, a travs de
traccin del corazn, y reducir la contraccin de los las vellosidades que ste posee, despus que los
vasos sanguneos. Estn indicados para combatir jugos gstricos del estmago han realizado su tra-
la hipertensin arterial, angina de pecho, arritmias bajo de liberarlos. Cuando el medicamento ya se
cardacas, etc. Los ms utilizados son el Atenolol, encuentra en el torrente sanguneo, ste se distri-
Propanolol, Metoprolol, entre otros. buye, metaboliza y elimina (Miteva et al, 2006).
Los antilipdicos se aplican fundamentalmente En general se tiene que en el medio ambiente
para bajar los niveles de colesterol en la sangre de las reacciones de descomposicin son desarrolla-
personas con arterioesclerosis. Los frmacos ms das por los agentes inertes del medio ambiente,
frecuentes utilizados son los derivados del cido es decir: el agua, el oxgeno o la luz; llevndose a
fbrico como los fibratos, que permiten reducir los cabo en perodos de tiempo de meses o aos. En
niveles de triglicridos y aumentan los niveles de este contexto puede sealarse que los tipos de de-
HDL (lipoprotena de alta densidad, High Density gradacin ms importantes que los frmacos sufren
Lipoprotein HDL, por sus siglas en ingls); y estati- en el medio ambiente son: hidrlisis, oxidacin y
nas las que actan ms efectivamente sobre el LDL fotlisis (la luz se considera un iniciador de reaccio-
(lipoprotena de baja densidad, Low Density Lipo- nes como la oxidacin, aunque cabe hacer presen-
protein LDL, por sus siglas en ingls) (Colerangle y te que no se restringen a las de oxidacin).
Deodutta, 1997). A continuacin se muestran algunos frmacos
con sus respectivos metabolitos:

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Tabla 1. Frmacos y metabolitos

Antibiticos
Nombre Presencia ambiental/ Nombre comercial

Su presencia en el medio ambiente se propone como una de las principales


causa del aumento en la resistencia entre las bacterias patgenas.
Fuertemente sorbido en el suelo. Altamente activo en aguas residuales
Fluoroquinolona provenientes de hospitales.
cido carboxlico Inhibidor de la ADN-Girasa (enzima necesaria para la replicacin del ADN
en las bacterias).
Excretado principalmente como compuesto original
LEVOFLOXACINA

Concentraciones encontradas en percolados del landfill de Grinsted (Di-


namarca): 0,04-6,47 mg/L directamente abajo del relleno y disminuyendo,
Sulfonamidas
dependiendo de la profundidad y el largo de la pluma.
ECTAPRIM

Antiflamatorios

Acetaminofeno Es eficientemente removido por las plantas de tratamiento de aguas servidas.


Paracetamol PARACETAMOL

Uno de los primeros frmacos identificados en los afluentes/efluentes de


sistemas de tratamiento de aguas servidas. Es eficientemente removido por
cido acetil-saliclico
las plantas de tratamiento de aguas servidas.
ASPIRINA.

Se han encontrado cargas de aproximadamente 100 g/da en Alemania.


Datos de laboratorio muestran una rpida y extensa fotodegradacin a mlti-
Diclofenaco de sodio
ples productos (Buseret al., 1999).
VOLTAREN

Cargas sobre 200g/da en Alemania (Ternes, 1998)


Excretado principalmente por los humanos en forma libre o conjugada (Buser
Ibuprofeno
et al., 1999).
ADVIL

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Psiquiatricos

En Espaa se han detectado, en el efluente de plantas de tratamiento de


aguas servidas; concentraciones medias de 16 ng L-1, con un mximo de 87
ng L-1, siendo el porcentaje de eliminacin informado de un 4%. En Alemania
Diazepam las concentraciones detectadas, en el efluente de las plantas de tratamiento
de aguas servidas, alcanza valores medio de 30 ng L-1, con una concentracin
mxima de 40 ng L-1.
VALIUM

En Alemania se han detectado concentraciones de carbamazepina en aguas


superficiales de hasta 1075 ng L-1, particularmente en el ro Ebro el valor medido
corresponde a 30 ng L-1. Diversos investigadores han determinado que a su
Carbamazepina
paso por sistemas de tratamiento de aguas servidas, no es eliminado en forma
significativa.
TEGRETOL

En Espaa se han detectado, en el efluente deplantas de tratamiento de aguas


servidas; concentraciones medias de 398 ng L-1, con unmximo de 929 ng
L-1, siendo el porcentaje deeliminacin informado de un 90%. En Canad las
Fluoxetina concentraciones detectadas, en elefluente de las plantas de tratamiento de
aguasservidas, alcanzan valores medios de 50 ng L-1,con una concentracin
mxima de 140 ng L-1.
PROZAC.

Reguladores de lpidos

Se han encontrado cargas de aproximadamente300 g/da, en plantas de


Bezafibrato tratamiento de aguasservidas particulares de Alemania (Ternes, 1998)
BEFIZAL

Este medicamento es rpidamente hidrolizadoluego de la ingestin. Reguladores


de lpidos en la sangre tales como clofibrato, etofilinclofibrato,etofibrato
Clofibrato se metabolizan a cidocloffrico, metabolito activo que resulta ser elms
frecuentemente encontrado y reportado enestudios de monitoreo.
BIOCLERAN.

Este medicamento es rpidamente hidrolizado luego de la ingestin


Fenofibrato
LIPIDIL

Fuente: Tomado de (Henriquez, 2012).

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METABOLISMO DE FRMACOS adsorbin, hidrlisis y foto oxidacin. Estas propie-


dades determinan su persistencia en el ambiente
Una de las principales fuentes de contaminantes y facilitan su bioacumulacin. La complejidad y he-
emergentes son las aguas residuales que no reciben terogeneidad molecular de estos permite que sus
ningn tratamiento y los efluentes de plantas trata- propiedades dependan del ambiente. Parmetros
doras de aguas, las cuales no estn diseadas para fisicoqumicos como el coeficiente de distribucin
tratar este tipo de sustancias, por lo que una alta octanol /agua (Dow), constante de Henry y la cons-
proporcin de estos compuestos y sus metabolitos tante de disociacin permiten describir su equilibrio
no sufren ningn cambio y entran con una gran toxi- qumico y dinmico, y proporcionan informacin so-
cidad al medio acutico, como acuferos y sistemas bre el procedimiento analtico ideal para su identifi-
marinos entre otros (Dougherty et al, 2010). cacin (Jimenez, 2011).
La transformacin de los xenobiticos (frmacos La gran mayora de frmacos son cidos y bases
y otros) en subproductos de eliminacin a travs de dbiles, por lo que su distribucin depende del pH
los sistemas enzimticos, se da por la exposicin de del medio y la constante de acidez (Ka). Lo anterior
estos a reacciones de oxidorreducin e hidrlisis, y indica que la bilis de algunos peces, por su natura-
posteriormente son conjugados para aumentar la leza lipoflica, constituye una buena matriz para el
solubilidad y facilitar su excrecin. Estos subpro- anlisis y biomagnificacin de frmacos en ecosiste-
ductos de eliminacin son de difcil identificacin mas acuticos (Jimenez, 2011); asimismo, evidencia
analtica, debido a escasez de patrones primarios o que las propiedades fisicoqumicas de los frmacos
de tcnicas de identificacin, lo que hace necesario condicionan su distribucin, su bioacumulacin y su
disponer de protocolos de tamizaje que permitan su biomagnificacin.
identificacin y determinar su ecofarmacotoxicidad
(Rahman, 2007; Belisario, 2007).
EFECTOS DE LOS CONTAMINANTES
Composicin qumica de los frmacos. EMERGENTES
Propiedades Fisicoqumicas
Los compuestos emergentes presentan efectos
A diferencia de otros contaminantes en el agua, significativos alterando al sistema endocrino y blo-
los frmacos son molculas con actividad biolgica queando o perturbando las funciones hormonales,
sobre diferentes organismos, y sus propiedades fisi- afectan a la salud de los seres humanos y de espe-
coqumicas determinan su persistencia en el ambien- cies animales aun cuando se encuentran en tan bajas
te y facilitan su bioacumulacin. Estos compuestos concentraciones. Para el caso del compuesto bisfe-
se encuentran en bajas concentraciones (general- nol A, el cual es utilizado en la fabricacin de resinas
mente en partes por milln o partes por trilln) y la epoxicas y plsticos policarbonatos (para empaques
mayora siguen sin estar regulados o reglamentados de alimentos y agua) ha manifestado efectos estro-
por la mayora de los pases (Kuster et al, 2008). gnicos en ratas (Garca-Gmez et al, 2011) y hormo-
Dentro de las propiedades fisicoqumicas de los nales que aumentan el riesgo de cncer de mama en
frmacos se encuentra la solubilidad en el agua, pre- humanos, adems se ha reportado que acta como
sin de vapor, deteccin del efluente, coeficiente un antiandrgeno causando efectos secundarios fe-
octanolagua, Log P, reacciones de biodegradacin, minizadores en hombres (Sohoni y Sumpter, 1998;

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Garca-Gmez et al, 2011). Los ftalatos o steres de


ftalato utilizados como plasticidas en plsticos como
PVC, han provocado complicaciones en embarazos
(Harrinson, 1995). De igual manera se ha reportado
que el diclofenaco afecta a los tejidos de las bran-
quias y de riones en peces de agua dulce, lo que
La gran mayora de sugiere un posible riesgo para este tipo de poblacio-
frmacos son cidos nes (Hoeger et al, 2005). Asimismo, pesticidas como
y bases dbiles, por el Dicloro-difenil-tricloroetano (DDT) ha causado
lo que su distribucin efectos hormonales provocando adelgazamiento en

depende del pH del la cascara de huevo de diferentes especies, daos


en la funcin reproductiva en el hombre y cambios
medio y la constante de de comportamiento en humanos (Colborn, 2002).
acidez (Ka). Lo anterior Otro pesticida como el Penconazol es un fungicida
indica que la bilis de que puede afectar la tiroides, prstata y tamao de
algunos peces, por su testculos (McKinney y Waller, 1994). Tambin la ex-
posicin a compuestos organoclorados como DDT y
naturaleza lipoflica,
bifenilospoliclorados (PCBs) ha impactado en la re-
constituye una buena produccin y la funcin inmune de focas causando
matriz para el anlisis disminucin de la poblacin (Damstra et al, 2005).
y biomagnificacin Por su lado, antibiticos como penicilina, sulfona-
de frmacos en midas y tetraciclinas causan resistencia en patge-
nos bacterianos (Garca-Gmez et al, 2011). Aunque
ecosistemas acuticos estos contaminantes son encontrados en muy bajas
(Jimenez, 2011); concentraciones sus efectos son significativos, por lo
asimismo, evidencia que es necesario implementar adecuados diseos
que las propiedades de tratamientos de aguas para su eficiente remocin.

fisicoqumicas de los
Frmacos asociados a interrupcin o alteracin
frmacos condicionan de funciones endocrinas: EDCs
su distribucin, su
bioacumulacin y su El sistema hormonal o endocrino interviene en
biomagnificacin. el control y regulacin de diferentes procesos que
tienen lugar en el organismo, mediante seales qu-
micas que llegan a travs del torrente circulatorio. Se
han realizado diversos estudios que han permitido
relacionar patologas, tanto en animales como en los
seres humanos, con la exposicin a contaminantes
medioambientales que podra afectar a su sistema
endocrino. Estos contaminantes, capaces de actuar

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sobre el sistema endocrino, reciben el nombre de Productos qumicos sintticos desarrollados y


alteradores endocrinos. El Programa Internacional utilizados con diversas finalidades, tales como
de Proteccin a los Productos Qumicos, con la par- biocidas, fitosanitarios, cosmticos, aditivos para
ticipacin de la OMS, PNUMA y OIT, ha acordado dentfricos, componentes de polmeros plsti-
definir como alteradores endocrinos las sustancias cos, componentes de artculos de consumo tales
exgenas, o combinaciones de ellas, que alteran las como recubrimientos de superficies, pinturas, y
funciones del sistema endocrino y, por tanto, tienen detergentes industriales.
efectos perjudiciales para la salud de organismos in- Medicamentos sintticos con una alta actividad
tactos, su progenie o partes de su poblacin. hormonal intencionada, como los anticoncepti-
Estos pueden ser encontrados en muchos produc- vos hormonales y la terapia hormonal sustitutiva
tos de uso comn, como frmacos, resinas, plsticos, en menopausia, cuyos residuos pueden alcanzar
pesticidas, detergentes, cosmticos, fragancias y tam- el medio natural.
bin en la actividad laboral. Los disruptores endocrinos Productos qumicos naturales incluyendo toxinas,
presentan en comn la propiedad de alterar el equili- producidas por algunos hongos y plantas, como
brio hormonal del sistema endocrino de los organis- es el caso de fitoestrgenos como la genisteina,
mos. Esta alteracin puede generarse mediante blo- el cumestrol o las isoflavonas.
queo de la accin hormonal por competicin con el Hormonas naturales animales o humanas libera-
receptor hormonal, suplantacin o mmesis de las hor- das al medio ambiente, producidas por una es-
monas endgenas, o mediante aumento o disminucin pecie determinada y que tienen un efecto disrup-
de los niveles de actividad hormonal. Dicho desequili- tor para otras.
brio del sistema endocrino puede tener consecuencias
neurolgicas o reproductivas en los seres vivos, ya que En esta materia, la Unin Europea ha elaborado
las hormonas estn implicadas en el control de la re- una lista de 553 sustancias objeto de evaluacin de la
produccin, la diferenciacin sexual, la coordinacin estrategia comunitaria sobre disruptores endocrinos
de rganos, la organizacin del cerebro, y el metabo- COM (2001) 262, que las clasifica segn una serie de
lismo, entre otras, representando un especial peligro categoras basadas en la capacidad de alteracin del
durante la fase de gestacin y en las etapas iniciales sistema endocrino en los seres vivos. Resultado de la
de la vida (Mrquez y Nuez, 2012). En general, las for- evaluacin de dichas sustancias, se incluyeron 194 en
mas de exposicin y las vas de entrada de los conta- la categora 1 (Evidencia clara de actividad disruptora
minantes hormonales son muy diversas, pero debido a en al menos un ensayo in vivo en una especie intacta)
su acumulacin en la cadena alimentaria, la va diges- y 125 sustancias en la categora 2 (Evidencia in vitro o
tiva es la principal ruta de exposicin para el hombre. actividad biolgica en organismos intactos que indi-
que potencial para la disrupcin endocrina).
Sustancias disruptoras Las principales familias de sustancias con activi-
dad hormonal derivadas de la actividad humana se
En la sociedad actual se puede encontrar una presentan en la Tabla 2.
gran diversidad y abundancia de disruptores en- En primer lugar, los efectos de estas sustancias
docrinos, producidos tanto de forma natural, como qumicas dependen del sistema hormonal al que
procedentes de los distintos procesos y productos afecten (estrognico, tiroideo, etc.), del momento
industriales. Los disruptores endocrinos pueden ser: de la exposicin (durante el desarrollo fetal, niez,

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Tabla 2. Uso de contaminantes emergentes

Contaminante Uso
Plastificantes de PVC principalmente, aunque tambin de celulosa, acetato
FTALATOS (BBP, de polivinilo y poliuretano. Componente de recubrimientos; insecticidas
DBP, DEHP) y repelentes; perfumes, esmalte de uas, laca de pelo y otros cosmticos.
Agente lubricante en textiles.
Aglutinante, estabilizante, plastificante y endurecedor de productos plsticos,
lacas, pinturas, colas, y materiales de relleno.
Constituye la materia prima para la fabricacin de pinturas y plsticos con
BISFENOL-A resinas epoxi (presentes en las latas de conserva) y policarbonatos.
Producto intermedio en la fabricacin de fungicidas, antioxidantes, tintes,
resinas fenoxi y de polister.
Pirorretardantes.
Detergentes industriales.
P-NONIFENOL
Espermicidas incorporados en los preservativos.
Fabricacin de poliestireno y copolmeros de estireno.
Fabricacin de pinturas, lacas y barnices;
ESTIRENO
Industria de papel, pasta de papel y tableros.
Industria de polmeros.

AGROQUMICOS
Chlordanos, Chlordecone, Fungicidas, insecticidas, moluscocidas, herbicidas, desinfectantes.
mirex, Trifenilestano, Moluscocida utilizado como agente antiincrustante en barcos, boyas, muelles,
Toxafeno. Lindano, HCB. etc.
Linurn. Acetoclor y Biocidas en albailera.
Alaclor. Desinfectante.
Maneb, Thiram, Metam y Biocida de sistemas de refrigeracin, torres de refrigeracin de plantas
Zineb. Vinclocin. Atrazina. elctricas, fbricas de papel y pasta, cerveceras, curtidos y fbricas textiles.
DDT.Tributilestao

Dielctricos de transformadores y condensadores elctricos.


Fluidos hidrulicos de maquinaria.
Lquidos de corte.
PCBs Plastificante de pinturas, plsticos, selladores y papel
Autocopiativo.
Tambin se forman como subproductos indeseados en varios procesos
industriales y la incineracin de residuos es una fuente importante.
(Fuente: Moreno y Nez, 2012, adaptacin propia).

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pubertad, etc.) y segn el sexo al que afecten. Son diversas, pero debido a su acumulacin en la cade-
de especial importancia los efectos en los hijos de na alimentaria, la va digestiva es la principal ruta de
personas expuestas. exposicin para el hombre. Para la mayora de los
Los efectos de estas sustancias varan de una productos qumicos descritos hay un patrn de in-
especie a otra pero se observan algunos puntos en cremento de la carga corporal con la edad. Lo ms
comn como el hecho de que los efectos son ma- importante, sin embargo, son los periodos crticos
yores en recin nacidos e individuos jvenes que en frente a la exposicin.
adultos, si la exposicin se produce sobre individuos Los disruptores endocrinos presentan una parti-
jvenes, los efectos a largo plazo son mayores, aun- cularidad toxicolgica que escapan a las hiptesis
que pueden demorar su aparicin hasta la madurez. del proceso tradicional de evaluacin de riesgo y
De manera general, los efectos producidos por hacen necesario enfocar los riesgos que ocasionan
los disruptores endocrinos son entre otros la altera- desde una nueva perspectiva, aplicando el principio
ciones de niveles hormonales en sangre, reduccin de precaucin. Debemos aplicar el principio de pre-
de la fertilidad, alteracin del comportamiento se- caucin de forma que las incertidumbres que rodean
xual, modificacin del sistema inmunolgico, mas- los riesgos ocasionados por estas sustancias nos ani-
culinizacin de hembras, feminizacin de machos men a buscar activamente alternativas ms seguras.
(reduccin del tamao de testculos y pene), crip- Con 100.000 sustancias qumicas sintticas en el
torquidia (no descenso testicular), cnceres en r- mercado en todo el mundo y 1.000 nuevas sustan-
ganos reproductores femeninos y masculinos, mal- cias ms cada ao, hay poca esperanza de descu-
formaciones de trompas de Falopio, tero y crvix, brir su suerte en los ecosistemas o sus efectos para
alteraciones de la densidad y estructura sea. los seres humanos y otros seres vivos hasta que el
La exposicin de los seres vivos a los disrupto- dao est hecho. Es necesario reducir el nmero
res endocrinos es universal, ya que se encuentran de sustancias qumicas que se usan en un producto
repartidos por todo el mundo como consecuencia determinado y fabricar y comercializar slo las sus-
de un empleo generalizado. Los disruptores en- tancias qumicas que puedan detectarse fcilmente
docrinos no persistentes pueden actuar durante con la tecnologa actual y cuya degradacin en el
cortos periodos de tiempo, en momentos crticos medio ambiente se conozca (Rivas et al, 2004).
del desarrollo, desapareciendo del organismo con Para hacer frente a este riesgo se debe incidir
facilidad. Los disruptores endocrinos persistentes en el primer principio de accin preventiva y evi-
se acumulan en el organismo y pueden actuar a tar el riesgo eliminando o disminuyendo el uso de
pesar de que la exposicin no haya tenido lugar en tales sustancias. Por otra parte, la dispersin de es-
el momento crtico. Contribuye a ello: su baja bio- tos contaminantes en el medio ambiente a travs
degradabilidad, el transporte a otros lugares por de vertidos y emisiones industriales, utilizacin de
el aire y el agua y su bioacumulacin en la cadena productos que los contienen (detergentes, plsti-
trfica. Adems, los compuestos acumulados en la cos, pinturas, cosmticos, etc.) est ocasionando ya
grasa son transmitidos a la descendencia a travs problemas de salud en la fauna y deja una herencia
de la madre durante la gestacin y despus por la txica a las generaciones venideras.
lactancia. Para proteger la salud pblica y el medio am-
Las formas de exposicin y las vas de entra- biente es necesario eliminar estas sustancias,
da de los contaminantes hormonales son muy ya sea sustituyndoles por otras menos txicas,

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cambiando los procesos que las utilizan o incluso anteriormente se encuentran: Tratamientos fisico-
replantendo la necesidad de algunos de los pro- qumicos, ultrafiltracin, oxidacin, empleo de ad-
ductos que se fabrican con ellas. sorbentes, tratamientos biolgicos, tratamiento con
membranas, tratamientos combinados, tratamientos
avanzados, y nanofiltracin con membranas.
TCNICAS INSTRUMENTALES PARA La adsorcin en carbn activado depende del
SU IDENTIFICACIN Y CUANTIFICACIN carcter no-polar de las sustancias. A nivel experi-
mental (Ternes et al, 1999) se utiliz el coeficiente de
Para el anlisis de frmacos se han empleado particin octanol-agua (Kow) para predecir las efi-
fundamentalmente la cromatografa de gases y la ciencias de remocin de algunos frmacos. Po otro
de lquidos con espectrometra de masas, pero la lado la osmosis reversa (OR) y la nanofiltracin co-
tendencia es a emplear, tanto en una como en otra, rresponden a medios fsicos de remocin efectiva de
la espectrometra de masas en tndem para poder frmacos desde el agua. Debido a la baja presin de
diferenciar entre posibles ismeros (Daz-Cruz et al, operacin que se requiere la nanofiltracin es la op-
2003; Petrovic et al, 2005; Petrovic et al, 2002). cin ms econmica de las dos. Para frmacos con
De igual forma se han llevado a cabo ensayos de cargas negativas las eficiencias de remocin fueron
ecotoxicidad in vitro e in vivo los cuales han demos- mayores que para los compuestos neutros (Henri-
trado el efecto txico de estos sobre las cadenas tr- quez, 2012).
ficas, y su identificacin y cuantificacin constituyen
la primera etapa dentro de la toma de decisiones
para la preservacin del recurso, la cual es posible, CONCLUSIONES
gracias al desarrollo de tcnicas de tratamientode
muestra y de sistemas cromatogrficos que permi- Se encuentra que el tratamiento actual de aguas
ten alcanzar niveles de partes por billn e, incluso, para el consumo humano no contempla un adecua-
partes por trilln (Jimnez, 2011). do tratamiento para la remocin de contaminantes
Los tratamientos de aguas residuales emplean- emergentes, teniendo en cuenta que tanto los fr-
do mtodos convencionales no son del todo satis- macos como las drogas de abuso pueden llegar al
factorios, al punto que se ha detectado que muchos agua residual en su forma original y/o en su forma
compuestos persisten sin alteracin alguna an des- metabolizada.
pus de aplicar tratamientos terciarios (Teijon, 2004). Se establece que de los contaminantes emergen-
Por tal razn, es importante identificar y evaluar la tes, los frmacos, especialmente los antibiticos son
eficiencia de otras tecnologas para el tratamiento los que probablemente suscitan mayor preocupacin
de aguas, con el fin de proponer alternativas que pues el consumo de estos se cifra en toneladas por
permitan minimizar la presencia de contaminantes ao, y muchos de los ms usados, se emplean en can-
emergentes un bajo costo econmico, energtico y tidades similares a las de los pesticidas.
ambiental (Barcel y Lpez, 2012). Los mtodos de Los compuestos emergentes presentan efectos
tratamientos para la eliminacin de contaminantes significativos alterando al sistema endocrino y blo-
emergentes se pueden clasificar en tres catego- queando o perturbando las funciones hormonales,
ras: fisicoqumicos, biolgicos y avanzados (Bolong afectan a la salud de los seres humanos y de espe-
et al, 2009); dentro de los tratamientos descritos cies animales aun cuando se encuentran a bajas

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concentraciones. Adems, antibiticos como penici-


lina, sulfonamidas y tetraciclinas causan resistencia en
patgenos bacterianos siendo sus efectos altamente
significativos, por lo que es necesario implementar
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d Completar el estudio con otros compuestos qu- cin y calidad qumica del agua: el pro-
micos como los excipientes y la mezcla de varios blema de los contaminantes emergentes.
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unizar.es/fnca/varios/panel/15.pdf. Con-
e. Profundizar en aquellos compuestos que se han
sultado el 1 de mayo de 2014.
detectado en el agua para el consumo humano
6. Becerril J. 2012. Optimizacin de meto-
con mayor persistencia (Ramos, 2009).
dologas analticas para la determinacin
f. Se recomienda realizar un estudio ms acabado
de contaminantes emergentes en aguas
respecto a la presencia de frmacos en las aguas de abastecimiento y residuales. Universi-
que ingresan y salen de las plantas de tratamien- dad de Santiago de Compostela. Dispo-
to de agua, tanto servidas como de agua pota- nible desde internet en: http://minerva.
ble, que considere un Programa de Monitoreo usc.es/handle/10347/6150. Consultado el
al menos estacional, que permita observar de 1 de mayo de 2014.
mejor forma el comportamiento de los distintos
sistemas (de tratamiento, de los cuerpos recep-
tores) ante la presencia de frmacos.

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