______________, Michoacn a ___________________

El que suscribe C. _________________________________________, Trabajador(a) del rea de

__________________, manifiesto bajo protesta de decir verdad, por lo que en consecuencia me
oblig a respetar las medidas de seguridad, las medidas sanitarias y a guardar el debido
comportamiento dentro de la empresa, asimismo y conocedor de las medidas de seguridad y
prevencin desde ste acto RELEVO DE TODA RESPONSABILIDAD SEA PENAL O CIVIL A LA EMPRESA
____________________________________ O REPRESENTANTES RESPECTO DE CUALQUIER
ACCIDENTE, EMFERMEDAD O LESIN QUE PUDIERA SUFRIR EN MI PERSONA CON MOTIVO DE
NEGLIGENCIA, DESCUIDO O IMPRUDENCIA EN QUE INCURRA AL ASISTIR A TRABAJAR EN
CONDICIONES NO APTAS O HACER MAL USO DE LAS INSTALACIONES, DE LAS HERRAMIENTAS Y
MAQUINARIA DE LA EMPRESA PARA LA REALIZACIN DE MI TRABAJO; Extendiendo la presente y
ratifico las manifestaciones contenidas en este documento y quien firma al calce como constancia.

ATENTAMENTE

C._________________________________