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Psicopatologa Infanto-Juvenil 2015

Unidad 1:

Mannoni, La primera entrevista con el psicoanalista.


Especificidad del psicoanlisis:
El pblico confunde al psicoanalista con el psicotcnico, el psicosocilogo, el mdico psicosomtico, el orientador
profesional, el reeducador, o, incluso, el experimentador. Muchos creen an que el psicoanalista va a hacer esto o
aquello, va a influir, moralizar, estimular, razonar, en suma, va a actuar con sus palabras como con: un remedio;
mediante una especie de sugestin, para llevar al sujeto a que se comporte "bien".
El psicoanalista, permite encontrar una salida a las fuerzas emocionales veladas que estn en conflicto, pero el que las
debe dirigir es el paciente mismo. Los procesos inconscientes, est apoyada en la funcin del lenguaje, modo de
relacin interhumano bsico para la organizacin de la persona humana.
El psicoanlisis teraputico es un mtodo de bsqueda de verdad individual ms all de los acontecimientos;.
Mediante el mtodo de decir todo a quien todo lo escucha, el paciente en anlisis se remonta a los fundamentos
organizadores de su afectividad de nio o de nia. El ser humano, inconcluso fisiolgicamente en el momento de su
nacimiento, debe enfrentar conflictos originados en su impotencia real y en su insaciable deseo de amor y
comunicacin; se le aparecen a travs de los pobres medios de sus necesidades, y para colmarlas, ayudado por los
adultos, se ilusiona intercambiando el amor en encuentros corporales, trampas del deseo. El descubre el poder de
encuentro, ms all de las separaciones, en las zonas ergenas que lo vinculan con el cuerpo del prjimo, en el efecto
a distancia de las sonoridades vocales del otro que, acariciantes o violentas mimetizan los contactos que el cuerpo ha
memorizado. La funcin simblica especfica de la condicin humana se organiza as como lenguaje. Este lenguaje,
portador de sentido, nos hace presente un sujeto cuya existencia original est revestida con sus penas y sus alegras -
para l es su historia-, con su encuentro con "el hombre" (bajo la forma de seres humanos masculinos y femeninos)
que le ha permitido asumirse como "hombre" de un sexo o del otro. Este saber, este "estar por verse", puede volver
algn lugar de su cuerpo sordo, mudo, ciego, paraltico o enfermo, a consecuencia de algn contratiempo en ese
encuentro. Lo que busca el psicoanlisis teraputico no es nada ms que la restauracin de su persona original,
liberada de su espera ilusoria o de estos efectos-shocks y contra-shocks frente al otro, y en algunos casos la logra.
Especificidad del psicoanalista:
Cuando se habla del psicoanalista, que lo que constituye su especificidad es su receptividad, su "escucha". La forma
de escuchar de aquel, una "escucha" en el sentido pleno del trmino, logra por si sola que su discurso se modifique y
asuma un nuevo sentido a sus propios odos. El psicoanalista no da la razn ni la niega; sin juzgar, escucha. Las palabras
que los pacientes utilizan son sus palabras habituales; sin embargo, la manera de escuchar encierra un llamado a la
verdad que los compele a profundizar su propia actitud fundamental frente al paso que estn dando y que muestra
ser completamente diferente a todo otro contacto con psiclogos, educadores o mdicos.
Hasta el primer encuentro con el psicoanalista, el problema, en consecuencia, es abordado solo a nivel del objetivo de
la consulta, y esta se plantea siempre en relacin con fines de carcter negativo para el medio. Algunos sntomas que
el medio, a menudo ciego, considera positivos, ya que valoriza lo que lo adula, son en realidad patolgico para l, que
no vive ninguna ale-gra, ninguna opcin creadora libre y cuya adaptacin se acompaa de una inadaptabilidad a otras
condiciones diferentes a las de su estricto modus vivendi; estos sntomas son, en realidad, signos de neurosis infantil
y juvenil actual o enquistada. Para el psicoanalista, lo que importa es lo que el sntoma significa para el que, con tal o
cual conducta, actualiza el sentido fundamental de su dinmica, y las posibilidades de futuro que, para este sujeto, el
presente prepara, preserva o compromete.
El psicoanalista intenta or, detrs del sujeto que habla, a aquel que est presente en un deseo que la angustia
autentifica y oculta a la vez, amurallado en ese cuerpo y esa inteligencia ms o menos desarrollados, y que intenta la
comunicacin con otro sujeto. El psicoanalista permite que las angustias y los pedidos de ayuda de los padres o de los
jvenes sean reemplazados por el problema personal y especfico del deseo ms profundo del sujeto que habla. Al
suscitar la verdad del sujeto, el psicoanalista suscita al mismo tiempo al sujeto y a su verdad. En un segundo momento,
el momento de la cura psicoanaltica del que este libro no se ocupa, el sujeto descubrir por si mismo su verdad y la
libertad relativa de su posicin libidinal en relacin con su medio; el lugar de la revelacin de este segundo momento
es la transferencia. La intrincacin de las fuerzas inconscientes entre progenitores, ascendientes y descendientes,
desde su vida prenatal, est ya marcado por la forma en que se lo espera, por lo que luego representa su existencia
real para las proyecciones inconscientes de sus padres; estos, al actuar como interlocutores y modelos naturales,
alteran con demasiada frecuencia, en el nio, el sentido preciso de las vivencias suscitadas por determinadas palabras,
y ello desde su nacimiento en algunos casos.

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La transferencia es la relacin imaginaria, consciente e inconsciente, del psicoanalizado que demanda frente al
psicoanalista testigo, que no responde, y acepta los efectos reestructurantes de la historia del sujeto a travs de sus
contratiempos patgenos.
Cul es entonces, el rol del psicoanalista? Una presencia humana que escucha, que produce efectos de verdad, su
sensibilidad receptora le permite or los varios niveles del sentido subyacente emocional, que hay en el paciente, y en
una forma por lo general ms fina de lo que pueden hacerlo los que no han sido psicoanalizados.
Las relaciones dinamicas inconscientes padres-hijos, su valor estructurante sano o patgeno:
Es el nio quien, mediante sus sntomas, encarna y hace presentes las consecuencias de un conflicto viviente, familiar
o conyugal, camuflado y aceptado por sus padres.
El nio es quien soporta inconscientemente el peso de las tensiones e interferencias de la dinmica emocional sexual
inconsciente de sus padres, contaminacin mrbida es tanto ms intenso cuanto mayor es el silencio y el secreto. El
nio o el adolescente se convierten en portavoces de sus padres. De este modo, los sntomas de impotencia que el
nio manifiesta constituyen un reflejo de sus propias angustias y procesos de reaccin frente a la angustia de sus
padres.
Su impotencia es la copia, de la impotencia de uno de los padres, desplazada del nivel en que se manifiesta en el adulto
al nivel de la organizacin libidinal precoz de la personalidad del nio, o tambin al nivel de la organizacin edpica
presente en ese momento. La exacerbacin o la extincin de los deseos, activos o pasivos, de la libido (oral, anal o
pregenital edpica) o la simbolizacin por parte del nio de sus pulsiones endgenas, son la respuesta complementaria
a los deseos reprimidos de padres insatisfechos en su vida. Los trastornos muy graves del desarrollo psicomotor mental
o de la salud, por ello llamados psicosomticos, de los nios muy pequeos, son la consecuencia de estas relaciones
perturbadas en el mundo exterior, los desrdenes orgnicos del beb, los conflictos psicoafectivos de la madre,
originados en especial en la neurosis materna, es decir especfica de su evolucin perturbada anterior al matrimonio,
o en la del padre que perturba el equilibrio emocional del nio a travs de las experiencias emocionales que l mismo
padece y que, a su vez, cotidianamente hace padecer a su mujer, madre del nio.
Los trastornos son de reaccin frente a dificultades de los padres, y tambin ante trastornos de los hermanos o del
clima interrelacional ambiente. Cuando se trata de trastornos de la segunda infancia o de la adolescencia, y en la
primer infancia no se hayan manifestado perturbaciones, los trastornos pueden originarse en los conflictos dinmicos
intrnsecos del nio frente a las exigencias del medio social y a las dificultades del complejo de Edipo normal; sin
embargo, suele suceder que sus consecuencias den lugar a una reaccin de angustia en los padres, no encuentra ms
seguridad en su medio social y tampoco en sus padres, tal como suceda en las lejanas pocas en que el recurrir a ellos
en las situaciones de peligro constitua la suprema fuente de proteccin. Incluso cuando aparentemente no se lo ama,
el pequeo logra sobrevivir en los primeros aos de su vida gracias a la ayuda y asis-tencia, al menos vegetativas, que
recibi. Este modelo de regresiones-recursos sigue siendo el refugio inconsciente de todos los seres humanos ("pap,
mam""tengo sed" son los ltimos reclamos de los moribundos que piden ayuda). Ante la incomprensin del medio,
surgen reacciones en cadena de decepciones mutuas, entremezcladas con angustias recprocas, procesos defensivos
y reivindicaciones insoportables. La energa residual libre se reduce cada vez ms, imposibilitando nuevas
adquisiciones culturales por parte del joven y dando lugar a la prdida de la confianza en si mismo. Paralelamente a la
impotencia social del nio, las conductas que se dan en tales grupos familiares no son ms que muros de proteccin
fortificados, y las palabras intercambiadas solo proyectiles entre atacados y atacantes.
Mientras perdura el instinto de conservacin, la angustia .y el aislamiento, sentimientos ligados a la culpabilidad
irracional mgica no resuelta, dan lugar a reacciones de compensacin desculturalizantes. Una vez superadas las
edades en las que se presentan trastornos de debilidad de reaccin mental, luego de debilidad psicomotora, y ms
tarde de debilidad escolar, aparece el cuadro clnico tardo de tos trastornos del carcter con efectos sociales-
extrafamiliares. El desenlace de las relaciones reestructurantes provoca la aparicin de la neurosis y de la delincuencia,
y, ms all, de la involucin psictica o de la criminalidad.

Los grados de perturbacin, se originan, en la falta de una presencia sensata a una edad temprana, en la ausencia de
una situacin triangular socialmente sana o en la falta de aclaraciones verbales a preguntas explcitas o implcitas del
nio; este encuentra tardamente la respuesta en un acontecimiento traumtico, que no comprende, y que lo
trastorna completa o parcialmente, porque, al no habrselo explicado a tiempo. Esta experiencia emocional confusa,
enquistada en mayor o menor grado, lo ha hecho frgil a toda puesta a prueba de su narcisismo y, semejante a un
sonmbulo que se despierta y que se asusta ante la realidad, cada acontecimiento ulterior que lo pone a prueba lo
hace caer un poco ms en la confusin y la irresponsabilidad creciente.

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La ausencia crnica de posibilidades de intercambio verdadero en el transcurso de la vida de un ser humano es tan
perturbadora por identificaciones caticas contradictorias y plenas de imgenes perturbadas. Esta distorsin o
desviacin de su intuicin natural por modelos no referidos en forma adecuada tanto a la ley natural como a la ley
dictada, da lugar a relaciones simblicas alteradas.
Cules son entonces las condiciones necesarias y suficientes que deben estar presentes en el medio de un nio para
que los conflictos inherentes al desarrollo de todo ser humano puedan resolverse en forma sana, es decir creadora,
para que surja una persona activa y responsable en el momento decisivo del Edipo y de su resolucin en la
reestructuracin de los afectos, de las identificaciones y de los deseos incestuosos, para que la angustia de castracin
ligada al complejo de Edipo conduzca al abandono de las fantasas arcaicas o perversas intrafamiliares y permita que
el sujeto se exprese en la vida social mixta y la vida cultural simblica, aceptando sus leyes?
Podemos decir que la nica condicin, tan difcil y sin embargo tan necesaria, es que el nio no haya sido tomado por
uno de sus padres como sustituto de una significacin aberrante, incompatible con la dignidad humana o con su origen
gentico.
Esta condicin interrelacional del nio sea posible, estos adultos deben haber asumido su opcin sexual genital en el
sentido amplio del trmino, emocional, afectivo y cultural, independientemente del destino de este nio. El medio
parental sano de un nio se basa en que nunca haya una dependencia preponderante del adulto respecto del nio y
que dicha dependencia no tenga una mayor importancia emocional que la que este adulto otorga a la afectividad y a
la presencia complementaria de otro adulto. Lo importante reside en que este adulto, sea un compaero realmente
complementario, sino que focalice realmente los sentimientos del otro.
La profilaxis mental de las relaciones familiares patgenas:
La importancia, no son los hechos reales vividos por un nio, sino el conjunto de las percepciones del nio y el valor
simblico originado en el sentido que asumen estas percepciones para el narcisismo del sujeto. Este valor simblico
depende del encuentro del sujeto con una experiencia sensible efectivamente nueva, y de las palabras (justas o no) o
la ausencia de ellas con respecto al hecho, en las personas que l escucha; estas palabras, o su falta, se conservan y se
volvern a presentar en su memoria como representantes verdaderos o falsos de la experiencia vivida. La imposicin
del silencio o la falta de dilogo, no integran, en realidad, esta percepcin real del nio al mundo humano, y las relegan,
a ellas y a quien las ha vivido con pena o con placer, al mundo de la mentira o a lo inefable del mutismo csmico
mgico. Las imgenes solitarias provocan la escucha virtual de las palabras paternas, odas con anterioridad, en
relacin con actos o percepciones de una tonalidad de placer o displacer semejante. De esta forma se construye y se
desarrolla, a causa de la ausencia de intercambio verbal, un
narcisismo no referido al otro actual sino solo al otro virtual, al "supery. La imaginacin, provocada por deseos no
verbalizables o bien por las verbalizaciones prohibidas, lo que concierne al cuerpo y a la conducta de las personas,
puntos de apoyo de la estructura de las leyes del mundo humano, y las variaciones de su salud psicosomtica de las
que el nio es testigo sin or verbalizaciones adecuadas sobre ellas.
En la edad de la resolucin edpica (6-7 aos como mnimo) uno de los elementos estructurantes es alterado en su
dinmica el nio est informado de ello en forma total e inconsciente y que se ve inducido a asumir el rol dinmico
complementario regulador como en una especie de homeostasis de la dinmica triangular padre-madre-nio. Esto es
lo patgeno para l. Su participacin en una situacin real que se le oculta, es superado, por el contrario, en parte o
totalmente, gracias a las palabras verdaderas que verbalizan la situacin dolorosa que vive, y que le otorgan a esta un
sentido susceptible de ser comprendido por el otro al mismo tiempo que por el nio.

Sustitucin de los roles en la situacin triangular padre-madre-hijo:


Toda asimilacin de la madre al rol del padre es patgena. La madre se refiere obligatoriamente a su propio padre, o
si no a un hermano, o a su propia homosexualidad latente o a otros hombres de ms valor que el padre del nio
hombres idealizados por ella, quien se siente impotente por no haberlos escogido como compaeros. Toda sustitucin
del padre al rol de la madre, tiene el mismo rol patgeno de desviacin de la situacin triangular, si no se tiene en
cuenta un deseo de la madre conocido por el nio. Toda situacin en la que el nio sirve de prtesis a uno de sus
padres, compaero faltante o no valorizado, ese compaerismo es patgeno, sobre todo si no se le valoriza al nio
que esta situacin es falsa y que l puede escaparle con toda libertad. Toda vez que los progenitores son impotentes
para satisfacer el rol del que son responsables y son reemplazados por alguna otra persona entre sus hermanos o sus
ascendientes, se produce tambin una distorsin, pero la persona que sirve de apoyo a la imagen paterna o materna
no est marcada con una rivalidad sexual, por el rol real de cnyuge genital en relacin con la madre o con el padre
del sujeto, es decir no es el rival que, a travs de la angustia de castracin, regula sus aspiraciones incestuosas. No
presentan ningn peligro si se subraya constantemente que esta persona sustituto no asume esa relacin por derecho
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propio, sino que toma el lugar de uno de los padres ausentes, y se deja libre al nio para optar naturalmente y asumir
con confianza sus propias iniciativas. La posibilidad de que un psicoanlisis cure a nios o personas que han sido
formadas antes de los 5 - 7 aos con referencias simblicas falsas, se basa en la verdad que el sujeto puede hacer
surgir en el transcurso del mismo, y en el rol regulador de la expresin justa, de los sentimientos verdaderos y los
afectos justos que se experimentan al ser revividos en el transcurso de la cura, cuando estos sentimientos y estos
afectos surgen en la situacin de transferencia y son, por as decirlo, destejidos, purificados, desenquistados de su
carne y de su corazn, liberados de la obliteracin representada por la obligacin alienante de callarse.
El ser humano solo puede superar su infancia y hallar una unidad dinmica y sexual de persona social responsable si
se desprende de ella a travs de una verdadera expresin de s mismo ante quien pueda orlo.
El complejo de Edipo y su resolucin. Patogenia o profilaxis mental de sus trastornos:
El complejo de Edipo como etapa decisiva que todo ser humano atraviesa despus de su toma de conciencia clara de
pertenecer al gnero humano, significado por su apellido, y de ser corporalmente portador aparente de un solo sexo,
significado por su nombre. Las consecuencias interrelacinales de la forma en que el Edipo de cada uno de los padres
fue vivido y resuelto. En su evolucin el nio dialectiza su estructura inconsciente frente a la ley de prohibicin del
incesto y a las distorsiones frecuentes que padece su surgimiento como persona humana en relacin con el deseo de
cada uno de sus padres que lo complementan o contraran, y frente a las conductas regresivas neurticas o psicticas
de sus padres.
El complejo de Edipo, se instaura con la certidumbre de su sexo, la resolucin y el desprendimiento del placer
incestuoso. Gracias a la encarnacin de su deseo, no vivido an como incestuoso, llega a construir psicolgicamente
la totalidad de su cuerpo.
Esta dinmica profunda de los instintos de los nios, que los lleva a rivalizar con el padre del mismo sexo y a obtener
los favores del otro, choca, en los casos de salud afectiva de los padres, con un muro, un escollo: la inalterabilidad del
sentimiento y del deseo sexual de cada adulto hacia el otro. Ello se debe a que la ley del incesto no solo es una ley
escrita, sino tambin una ley interna propia de cada ser humano.
Si no adquiere el dominio consciente de la ley que rige la paternidad y las relaciones familiares, cuya ausencia se
manifiesta en la carencia de ideas claras acerca de los trminos que las expresan, las emociones y los actos de este
sujeto estn condenados a la confusin y su persona al desorden y al fracaso.
La resolucin edpica, se trata de una aceptacin de la ley de prohibicin del incesto. Por el contrario, el nio que no
ha resuelto su Edipo sigue estando muy dominado por el ambiente emocional de su relacin con el padre o con la
madre. Con sus escasos compaeros el nio repite situaciones de pareja o entra en conflicto en situaciones en las que
participan muchas personas por crisis de celos de tipo homosexual, idnticos a los celos edpicos - aun presentes y que
lo corroen. Todo ser humano est marcado por la relacin real que tiene con su padre y su madre, por el a priori
simblico.

Lo importante reside en que el medio que rodea al nio, testigo como l de la situacin, pronuncia rara vez las palabras
que corresponden a su experiencia infantil. La crtica que l podra hacer al respecto alrededor de los 10 aos, se le
hace imposible, y vive y se desarrolla, sin saberlo l mismo, en forma catica, encarnndose en el perodo preedpico
de una manera que, para el momento de la descatectizacin relativa de la libido a los 7 aos, prepara un perodo de
latencia neutro, de seudocastracin. Si no media un psicoanlisis, esta situacin lo llevar a buscar, en la pubertad, la
fijacin a una opcin de complemento ulterior extrafamiliar, de tipo invertido o indeciso, a buscar personas que no
sern en absoluto complementarias de su verdadera naturaleza genital, que se mantuvo confusa.
Unidad 2:

Dolt, Evolucin de los instintos: Etapa Oral.

Las diversas etapas:


Pulsin: el ritmo, (fases de reposo y de excitacin alternantes). Las fases de excitacin corresponden a la aparicin de
pulsiones. Las pulsiones instintivas estarn, pues, sometidas la repeticin. Pero el hedonismo del nio (es decir, "la
bsqueda del placer") se despierta extraordinariamente temprano.
El placer que da la excitacin rtmica de una zona corporal cualquiera debe, pues, calificarse de sexual, el principio
pulsional que apunta en la infancia a la excitacin de numerosas zonas ergenas, no difiere de aquel que, ms tarde,
se ligar a la vida sexual genital del adulto.
En psicoanlisis, se distinguen sucesivamente la etapa oral, la etapa anal y la etapa flica, llamados tambin etapas o
estadios pregenitales. Los sucede una fase llamada de latencia, entre los 7 y los 13 aos.

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Un trastorno funcional en la esfera genital est necesariamente ligado a trastornos del comportamiento de orden
afectivo e, inversamente, perturbaciones psicoafectivas se acompaan siempre de un comportamiento sexual
caracterstico.
Etapa oral:
Se extiende desde el nacimiento al destete y que esta colocada bajo la primaca de la zona ergena bucal. (Se podra
decir tambin "estadio bucal", a condicin de no olvidar que se trata de toda la encrucijada aerodigestiva (prensin,
labial, dental, gustacin, deglucin, emisin de sonidos, aspiracin y expiracin del aire, etc.)).
La necesidad fisiolgica de succionar aparece desde las primeras horas de la vida; pero, una vez saciado, el beb
contina durante el sueno de su digestin realizando movimientos de succin con los labios.
El placer de la succin independiente de las necesidades alimenticias es un placer autoertico. Es el tipo de placer
narcisista primario, autoerotismo original, en que el sujeto no tiene todava la nocin de un mundo exterior
diferenciado de l.
El nio ama, al igual que a si mismo, todo lo que se le mete en la boca (el pezn, el chupete) y, por extensin (porque
no ha adquirido la nocin de los lmites de su propio cuerpo) la nodriza o la madre siempre ligadas necesariamente al
placer de mamar y a las que se identifica en consecuencia. Por lo dems, todos los momentos de sensacin voluptuosa,
el bao, el aseo, el mecerlo, se ligan a la presencia de la madre, por la vista, el sonido y el tacto. Asociada como est a
estas sensaciones de placer, llega a ser en su presencia y en su persona, un objeto de amor.
La actitud frente al mundo exterior va a conformarse a este modelo de relacin amorosa. Desde el momento en que
una cosa interesa al nio, se la llevar a la boca. Absorber al objeto, participar de l, implica el placer de "tener", que
se confunde, para el beb con el placer de "ser". Poco a poco el nio se identifica pues, con su madre segn, un
primer, modo de relacin, que por otra parte subsistir toda la vida, aun cuando aparezcan otros.
Tal es la etapa oral, en su primera forma, pasiva. Las primeras palabras, ha aparecido la denticin, el nio entra y
progresa en un perodo oral activo. Morder todo lo que tenga en la boca, es su primera pulsin agresiva, la manera
en que se lo, permita o no el objeto de amor es de primersima importancia; hasta el punto de que de ello depende el
aprendizaje de la lengua materna. Este momento para comenzar el destete, ste ser considerado como una
consecuencia de la agresin.
Si un destete brusco priva al nio del seno materno, sin que haya desplazado todava su catexis o inters libidinal sobre
otros objetos, arriesga quedar fijado a una modalidad oral pasiva, esto refuerza su autoerotismo y, al perder su inters
en el mundo exterior, se concentra en sus fantasas. Puede as conservar un ncleo de fijacin que entrar en
resonancia con ocasin de una frustracin ulterior y eventualmente podr ayudar a que surja una neurosis.
Es en la etapa oral cuando se forman los caracteres egostas de tipo captativo, sujetos que buscan en su vida genital,
sin distincin de sexo y a priori (la eleccin se rea1izar conforme al supery colectivo del ambiente), la afeccin
exclusiva de un ser elegido conforme al modo de relacin objetal oral. Su objeto de amor deber desempear para l
el papel de madre alimentadora. La mujer, por ejemplo, deber ser severa y genitalmente inviolable, activa y
voluntariosa, de preferencia, ms adinerada que el sujeto y, por lo, tanto, fuente de bienestar general y de placer
culinario. Tales caracteres corresponden al tipo del "rufin" (chulo o padrote) y de la "mujer mantenida", siendo sta
naturalmente narcisista y frgida en sus relaciones normales.
En el neurtico a quien la regresin libidinal ha retrotrado al estadio oral, la identificacin inconsciente del sujeto con
el objeto hace que la prdida de ste implique la necesidad de morir: tal es el cuadro que presenta la melancola; a
menos que fantasas autoerticas alucinatorias con duzcan al sujeto a la etapa oral pasiva, al nirvana de sus primeras
semanas, donde ya no hay medio alguno de comunicacin con el mundo exterior.
En el adulto sano, que puede experimentar una regresin (objetal y no libidinal), las crisis de bulimia (apetito
desmesurado) puede remplazar el acto sexual y la anorexia mental puede simbolizar el rechazo de la sexualidad.
El pensamiento en la etapa oral:
La elaboracin mental en l toma la forma onrica, pseudoalucinatoria. Los adultos psiconeurticos cuyos sntomas
se remiten a este estadio arcaico presentan alucinaciones en las que ven generalmente el objeto de amor y a quien
dirigen expresiones tiernas (he visto a una melanclica mecer a su beb muerto imaginario) o que los aterroriza; pero
no son verdaderas alucinaciones, porque esto forma "parte de ellos mismos"; no "slo ven con sus ojos", como me
deca una de mis enfermas tiempo despus, "es todo, quien siente".

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Dolt, Imagen Inconsciente del cuerpo:
Hablar de Imagen del cuerpo, no quiere decir, solamente hablar del orden Imaginario, puesto que as mismo es un
orden simblico. Signo de un determinado nivel de estructura libidinal expuesta a un conflicto que va a ser desanudado
mediante la palabra del nio.
Esquema Corporal, el cuerpo, el mediador organizado entre el sujeto y el mundo, por lo general, se halla
potencialmente en buen estado, desprovisto de lesiones, pero su utilizacin funcional adaptada al consciente del
sujeto puede estar impedida. Los nios pueden ser teatro de Inhibiciones y descontroles del esquema corporal, la
utilizacin adecuada de su esquema corporal se halla anulada obturada por una libido que se habra enlazado a una
Imagen del Cuerpo inapropiada, arcaica o incestuosa. Libido borrada a falta de aquellas castraciones que los adultos
debiesen dar a sus pulsiones arcaicas, y las sublimaciones que los adultos responsables de su humanizacin debieron
permitirles adquirir.
El Esquema Corporal, es en realidad un hecho, en cierto modo es nuestro vivir carnal al contacto con el mundo fsico.
Nuestras experiencias de la realidad dependen de la integridad del organismo, o de sus lesiones transitorias o
endebles, neurolgicas, musculares, seas y tambin de nuestras sensaciones fisiolgicas viscerales, todava llamadas
cenestsicas. Ciertamente afecciones orgnicas precoces pueden provocar trastornos en el Esquema Corporal, y estos
debido a la falta o interrupcin de las relaciones del lenguaje, pueden acarrear modificaciones pasajeras o
permanentes de la Imagen del Cuerpo. Es frecuente que en un sujeto cohabiten un esquema corporal invalidado y
una imagen del cuerpo sana. Ello depende de la instancia tutelar, los ama y sostiene de acuerdo con los recursos
creativos que conservan y que operan como representantes de sus pulsiones en los intercambios con el prjimo.
El Esquema Corporal, especfica al individuo en cuanto representante de la especie, sean cuales fuere el lugar, la
poca o las condiciones en que vive. ste ser el intrprete activo o pasivo de la Imagen del Cuerpo. El Esquema
Corporal es el mismo para todos los individuos. La Imagen del Cuerpo, por lo contrario, es propia de cada uno: est
ligada al sujeto y a su historia. Es especfica de una libido en situacin, de un tipo de relacin libidinal. De ello resulta
el Esquema Corporal es en parte inconsciente, pero tambin preconsciente y consciente, mientras que la Imagen del
cuerpo es eminente inconsciente. La Imagen del Cuerpo, es la sntesis viva de nuestras experiencias emocionales:
interhumanas, repetitivamente vividas a travs de las sensaciones ergenas electivas, arcaicas o actuales. Se la puede
considerar como la encarnacin simblica inconsciente del sujeto deseante.
La Imagen del cuerpo es a cada momento memoria inconsciente de toda la vivencia relacional, y al mismo tiempo es
actual, viva, se halla en situacin dinmica, a la vez narcisstica e interrelacional: camuflable o actualizable en la
relacin aqu y ahora, mediante cualquier expresin fundada en el lenguaje, dibujo, modelado, intervencin musical,
mmica, gestual etc. Gracias a nuestra Imagen del Cuerpo portada por nuestro Esquema Corporal, podemos entrar en
comunicacin con el otro. Toda comunicacin se asienta en la Imagen del Cuerpo, porque ella es el soporte del
narcisismo, que al mismo tiempo se cruza con el espacio y que el pasado inconsciente resuena en la relacin presente.
En el tiempo actual sigue repitindose en filigrana algo de una relacin de un tiempo pasado. La libido se moviliza en
la relacin actual, pero puede resultar despertada por ella, resucitada, una imagen relacional arcaica que haba
quedado reprimida y que entonces retorna.
El Esquema corporal, puede ser independiente del lenguaje, pero la Imagen del Cuerpo no, porque refiere el sujeto a
su deseo de gozar, estando mediatizado por el lenguaje memorizado de la comunicacin entre sujetos. El Esquema
Corporal y la Imagen del Cuerpo, se articulan a travs del narcisismo, originado en la canalizacin del sujeto con la
concepcin. La Imagen del Cuerpo siempre es inconsciente, y est constituida por la articulacin dinmica de una
Imagen de Base, una Imagen Funcional y una Imagen de las Zonas Ergenas donde expresa la tensin de las pulsiones.
Estas Imgenes se hallan ligadas entre s, por algo que las mantiene cohesivas y que llamaremos imagen dinmica,
designando con ello la metfora subjetiva de la pulsin de vida, que se originan en el ser biolgico, son continuamente
sustentadas por el deseo del sujeto de comunicarse con otro sujeto, con ayuda, de un objeto parcial sensorialmente
significado.
Imagen de Base, es lo que permite al nio experimentarse en una <<mismsima de ser>>, es decir, en una continuidad
narcisista o en continuidad espaciotemporal que permanece y se urde a partir de su nacimiento, a pesar de las
mutaciones de su vida. As es como Dolt define el narcisismo: la mismisidad del ser, conocida y reconocida, que va-
deviene para cada cual segn la ndole de su sexo. Aqu se sitan desordene, desarreglos funcionales, que cabe
interpretar como autnticas cadas o fallas del narcisismo, susceptibles de provocar, por pulsiones de muerte
localizadas en regiones del cuerpo, sbitos ataques orgnicas, como el infarto o las ulceras a raz de choques
emocionales. Es fundamentalmente, constitutiva del narcisismo primordial. El narcisismo del sujeto en cuanto sujeto
de deseo de vivir, preexistente a su concepcin. Hay una imagen base propia de cada estadio.

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Imagen Funcional, tiene una dimensin esttica, es la imagen estnica de un sujeto que tiende al cumplimiento de su
deseo. Aquello que pasa por la mediacin de una demanda localizada, dentro del esquema corporal, en un lugar
ergeno donde se hace sentir la falta especfica es lo que provoca el deseo. Aquello que pasa por la mediacin de una
demanda localizada, dentro del esquema corporal, en un lugar ergeno donde se hace sentir la falta especfica, es lo
que provoca el deseo. Gracias a la Imagen funcional, las pulsiones de vida pueden apuntar tras haberse subjetivado
en el deseo, a manifestarse para obtener placer, a objetivarse en la relacin con el mundo y con el otro. La elaboracin
de la imagen funcional entraa, en relacin con la mera respuesta en juego de las zonas ergenas, un enriquecimiento
de las posibilidades relacionales con el otro.
Imagen de las Zonas Ergenas, esta asociada a determinada imagen funcional del cuerpo, el lugar donde se focalizan
placer o displacer ertico en la relacin con el otro. Lo importante es describir el modo en que estas tres componentes
de la imagen del cuerpo se metabolizan, se transforman y reorganizan, habida cuenta de las pruebas que el sujeto
afronta y de las limitaciones que encuentra, en particular bajo la forma de las Castraciones Simbolgenas.
Imagen dinmica, corresponde al <<deseo de ser>> y de preservar en un advenir. Este deseo, fundamentalmente
sellado por una falta, siempre est abierto a lo desconocido. As pues, la imagen dinmica no tiene representacin que
le sea propia, ella es tensin de intencin; su representacin no sera sino la palabra <<deseo>>.
La Imagen del cuerpo es la sntesis viva, en constante devenir, de estas tres imgenes: de base, funcional y ergena,
enlazadas entre s por las pulsiones de vida, las cuales se actualizan para el sujeto en lo que denomina imagen
dinmica.
a) Nocin de Castracin Simbolgena.
La palabra castracin, da cuenta del proceso que se cumple en un ser humano cuando otro ser humano le significa
que el cumplimiento de su deseo con la forma que l querra darle, est prohibido por la Ley. Esta significacin pasa
por el lenguaje, bien sea gestual, mmico o verbal. La recepcin de la prohibicin provoca en quien la recibe un efecto
de choque, pues siente su deseo amenazado de anulacin ante la total inutilidad de perseguir su objeto. Experimenta,
secundariamente una inhibicin de efecto depresivo. Es el trabajo de la represin de las pulsiones en juego: una
tensin represora que, superando el renunciamiento al objeto del deseo y a las modalidades de su satisfaccin,
alcanza al valor de este mismo deseo, pudiendo acarrear una mutilacin definitiva (de orden psquico) de sus fuentes
pulsionales. Debe hablarse entonces de invalidacin traumtica, de mutilacin histrica y no de castracin en sentido
psicoanaltico. La confusin en que incurre el sujeto entre la dura prueba a sufrir y este riesgo imaginario de mutilacin,
para su cuerpo y para la zona ergena afectada por la prohibicin, nos incita a conservar para este complejo el nombre
de complejo de castracin. Es una Ley que aunque parezca momentneamente represiva del actuar, es una Ley que
promociona al sujeto para su actuacin en la comunidad.
La verbalizacin de la prohibicin impuesta a determinada mira de su deseo, a condicin de que el nio sepa a ciencia
cierta que el adulto esta tan marcado como el por esta prohibicin, lo ayuda a soportar la prueba, y sigue habiendo
confianza en el sujeto, dado su derecho a imaginar la finalidad de este deseo, que es un valor, al mismo tiempo que
se inicia tambin en la ley, la cual le ofrece otras vas para la identificacin de los otros humanos, marcados tambin
ellos por la Ley.
Las pulsiones reprimidas experimentan una reestructuracin dinmica, y el deseo, cuyo fin inicial ha sido prohibido,
aborda su realizacin por medios nuevos, sublimaciones: medios que exigen, para su satisfaccin, un proceso de
elaboracin que no exiga el objeto primitivamente tenido en vista. Slo este ltimo proceso lleva el nombre de
simbolizacin, emanado de una castracin entendida en el sentido psicoanaltico.
Una castracin puede conducir a la sublimacin, pero tambin puede desembocar en una perversin, en una represin
de desenlace neurtico. La castracin es comprendida a veces (segn el adulto que la da, segn el nio que la recibir,
sobre todo segn la pareja parental) como la prohibicin de todo deseo que tenga por fin el placer, y como una
denegacin de la justa intuicin experimentada por el nio en lo tocante a lo que es gozar de su desarrollo fsico,
afecto y mental.
Gracias a la castracin, la comunicacin sutil, a distancia de los cuerpos deviene creadora de sujeto a sujeto, por medio
de la comunicacin, a travs de la imagen del cuerpo actual y del lenguaje en el curso de cada estadio evolutivo de la
libido. Gracias a las separaciones de efecto simbolgeno de este tipo que son las castraciones sucesivas, las zonas
ergenas ligadas a la tactilidad, antes de la separacin de los cuerpos, podrn tornarse lugares de deseo y de placer,
tanto recibido como dado de otro, y signo de alianza.
Se trata de una modificacin con valor simblico, nueva todos los das, de la presencia materna, y no de una
desaparicin del objeto-madre. De un afinamiento del conocimiento que el nio tiene de ella y de s, en el placer de
acordarse de ella, desesperar y reencontrarla, similar y sorprendente, en algo diferente. En cambio, si el objeto

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Psicopatologa Infanto-Juvenil 2015
desaparece para siempre, la castracin ya no es ni valoracin del deseo, ni portadora de vida conocida, ni apertura a
una llamada de comunicacin interhumana. Es, tras cierto tiempo de espera, un agotamiento del deseo y una
detencin de la dinmica del deseo, la mutilacin de la imagen del cuerpo que se haba desarrollado en la relacin del
lactante con su madre.
Ensea al nio a sentirse ms cercano a ella y an ms gratamente que antes de la privacin, en su reciproco
intercambio humano. Le ensea a encontrar, en una comunicacin con base del lenguaje, una introduccin a la
atencin del otro. Esta persona lo introduce a una distinta de su madre; de unos brazos en otros, de persona en
persona, que lo reconoce como alguien que se comunica, l entra en comunicacin con la sociedad. Por eso
justamente el destete, esta castracin oral, es simbolgeno.
Nocin de Castracin Umbilical.
El nacimiento constituye la primera castracin, sella con modalidaes emoocionales primeras su llegada al mundo en
cuanto ser humano, hombre o mujer, acogido segn el sexo que su cuerpo atestigua por vez primera y segn la manera
en que lo aceptan tan como es.
La cesura umbilical inagura el esquema original en los limites de la envoltura constituida por la piel, separada de la
placenta. La imagen del cuerpo, originada parcialmente en los ritmos, el calor, las sonoridades, las percepciones
fetales, se ve modificafa por la variacin brusca de estas percepciones. Este es el impacto primero, sobre el recin
nacido, de una localizacin particular de su relacin con su madre. Las modalidades del nacimiento, servirn de matriz
a las modalidades de las castraciones ulteriores.
La perdida de percepciones conocidas y este surgir de percepciones nuevas constituyen lo que se a dado a llamar
<<trauma>> del nacimiento, que es una mutacion inicial de nuestra vida y que sella con un estilo de angustia, ms o
menos memorizado.
El nombre y la calificacin del sexo, son expresadas con satisfaccin o no por el entorno, que se conservan, ya desde
entonces, narcisizantes o desnarcisizantes. As pues, es el lenguaje el que simboliza la castracin del nacimiento que
llamamos castracin umbilical; este lenguaje golpear repetitivamente el odo del beb como el afecto de su ser en el
impacto emocional de sus padres. Es como si todos estos afectos, acompaadps de fonemas, encarnan un modo de
ser narcisstico primero.
Los proyectos fantasmticos de nombre y de sexo se acaban con la fijacin de esta inscripcin en el registro civil. Huella
unida a un patronmico, le procura para toda su vida el significante mayor de su ser en el mundo, aquel que su cuerpo
llevara consigo hasta la muerte.
Hay dos fuentes de vitalidad simbolgena que promueve la castracin umbilical:
una se debe al impacto orgnico den nacimiento en el equilibrio de la salud psicosomtica de la madre, y con ello de
la pareja de cnyuges en su relacin genital.
La otra es el impacto afectivo que la viabilidad del nio aporta, en ms narcisismo o en menos narcisismo, a cada uno
de los dos genitores, quienes, por ello, van adoptarlo con todas las caractersticas de su emocin del momento, y a
introducirlo en su vida como el portador del sentido que en ese momento l ha tenido para ellos.
Es, por tanto, desde la castracin umbilical que la angustia o alegra, en la triangulacin padres-hijo por donde circula
la vitalidad dinmica del inconsciente, marcan de manera simbolgena o no el psiquismo de un ser humano. Se trata
de una puesta en marcha de la fuente dinmica inconsciente que va a sostener, de manera procurada al sujeto con
generosidad o mezquindad, segn el narcisismo pacifico o conflictivo de los padres; y ella lo sostiene o perturba en la
superacin de las difciles pruebas que son la mutacin del nacimiento y los primeros das de adaptacin a la vida
area.
Con esta simbolizacin fundadora del ser en masculino o femenino que sigue al nacimiento y a la nominacin del nio
este ingresa en el periodo oral. Entonces, aquellos que han sido heridos en su vida simblica presentan precoces
trastornos relacionados con estos mismos agujeros que se han abierto a los intercambios substanciales con el mundo
exterior en el momento de nacer (precoces trastornos de mal desarrollo somatopsquico en el nio psictico).
b) Nocin de Castracin Oral.
La castracin oral significa la privacin impuesta al beb de lo que constituye para l el canibalismo respecto de su
madre: es decir, el destete y tambin el impedimento de consumir lo que sera veneno mortfero para su cuerpo. Esta
castracin (destete), cuando es juiciosamente dada, culmina en el deseo y en la imposibilidad de hablar, y por tanto
en el descubrimiento de nuevos medios de comunicacin, en placeres diferentes, con objetos cuya incorporacin no
es o ha dejado de ser posible. Todos estos objetos son soportes de transferencia del pecho por un placer an mayor,
compartido con la potencia tutelar, con la madre, el padre, los parientes cercanos.

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Psicopatologa Infanto-Juvenil 2015
El destete, esa castracin del beb, implica que la madre tambin acepta la ruptura del cuerpo a cuerpo en que el nio
se hallaba, y que haba pasado del seno interno a los senos lactferos y al regazo, en absoluta dependencia de su propia
presencia fsica.
As pues, lo importante es que ella permita a su hijo ser tan feliz en los brazos de otro como en los suyos, que le permita
entrar en la sonrisa y en la expresin de lenguaje (ensayos fonemticos) con otros diferentes de ella.
Desde un punto de vista pulsional, objetal, la castracin oral es para el nio la separacin respecto de una parte de l
mismo que se hallaba en el cuerpo de la madre: la leche que l, el nio, haba hecho brotar de sus pechos. El se separa
de este objeto parcial, el pecho de la madre, pero tambin de este primer alimento lcteo, para abrirse e iniciarse en
un alimento variado y slido. Renuncia a la ilusin del canibalismo respecto de ese objeto parcial que es el pecho de
la madre. Traslada por un tiempo, si la madre no est atenta, sus pulsiones canibalsticas a sus propias manos,
chupndose el pulgar o el puo, con la ilusin de que as contina estando al pecho de su madre.
La separacin del destete es progresiva y la madre distribuye el placer parcial que liga la boca al pecho en el
conocimiento sucesivo de la tactilidad de otros objetos que el nio se mete en la boca, estos objetos que ella nombra
lo introducen en el lenguaje, y asistimos entonces al hecho de que el nio se ejercita, cuando est solo y despierto en
su cuna, en hablarse a s mismo, con lalaciones primero y luego en modulaciones de sonoridad, como oy a su
madre hacerla con l y con otros.
En este punto se ve obrar a la simbolizacin: si la madre est atenta a poner en la boca del nio, ya desde ese mismo
momento, cualquier cosa que sus manos puedan coger y que l se pone en la boca, en lugar del pecho. Si le procura
las palabras que significan lo que de este modo l experimenta con la tactilidad, todas estas palabras, cuando ella no
est, hacen que l la rememore y busque repetir los sonidos que la acompaaban, y que pueda probar a actuar como
ella lo hace con los pequeos objetos de su vida comn, a celebrar con fonemas, gritos, gestos y sonrisas jubilosas, la
llegada del padre y de los familiares del entorno, sin provocar con ello en la madre un sentimiento de celos o de
abandono. Es as como el lenguaje pasa a ser simblico de la relacin cuerpo a cuerpo, circuito corto del nio a la
madre, mutndose en circuito largo, por lo sutil de las vocalizaciones y del sentido de estas palabras que recubren
percepciones sensoriales diferentes, pero todas mamaizadas por la voz de la madre, la misma que cuando l estaba
al pecho.
El efecto simboligeno de la castracin oral es la introduccin del nio, en cuanto separado de la presencia
absolutamente necesaria de su madre, a la relacin con otro: el nio ha accedido a modalidades de comportamiento,
fundadas en lenguaje, que le hacen aceptar la asistencia de cualquier persona.
Debemos subrayarlo: slo despus del destete propiamente dicho -privacin del contacto cuerpo con cuerpo-
comienza a efectuarse la asimilacin de la lengua materna, por grupos de fonemas secundando sensaciones y
emociones, las sensaciones tctiles procuradas por el cuerpo prximo de la madre, las emociones ante su
acercamiento o su alejamiento.
Primeras palabras repetitivas de dos slabas que corresponden al sentimiento de existir del nio, cuando est unido a
su madre como un semejante y doble de su sensacin. Creo que, precisamente, este doble que es l de la madre, y
esta simbiosis seguida de dada, con los ritmos preferenciales de dos tiempos, todo ello hace de esta poca una poca
de ritmo de dos tiempos. Sobre todo del hecho de que es preciso ser doble, desdoblarse con displacer cuando la
madre se va, reunificarse con placer cuando vuelve a hallarse uno doble, y volver a desdoblarse de repente para que
lo simblico alcance la nocin de sentimiento diferente de las sensaciones con la madre y sin ella. El conjunto de esta
metaforizacin de las presencias de objetos parciales redoblados por la presencia-ausencia de la madre, me parece
explicar la silabizacin doble que va a constituir los primeros significantes entre los nios y el ser que los alimenta.
El juego, tras un rato de manipulacin, del hacer desaparecer de la cuna. El nio se llena de jbilo si la madre recoge
entonces las cosas arrojadas, justamente porque se trata de cosas y no de objetos parciales de consumicin. Asistimos
en el nio al advenimiento de un lenguaje modulado, no gramatical todava, que alcanza su mayor intensidad hacia
los dieciocho meses. De este modo el nio pasa a ser capaz de manipular a las personas de su entorno a distancia. El
nio no se aburre, porque los frutos simblicos de la castracin oral ya han hecho de l un individuo humano, que
posee una vida interior relacionada con las alegras de su madre, asociadas a sus propias alegras; alegras de su madre
que tambin son para l la certeza de que su padre y los adultos del entorno de su madre estn orgullosos de l.
Inversamente, preciso es decido, una madre que no habla a su hijo mientras le da de mamar acaricindolo
constantemente, o que, mientras le presta cuidados, por depresin, se muestra totalmente indiferente, no promueve
en el nio un destete favorable a la socializacin ulterior, a una expresin verbal y una motricidad correctas.
Menos an una madre que, tras haber destetado a su hijo, no puede evitar devorado constantemente con sus besos
y agobiado con toqueteo s acariciadores. Ella misma ha sido la nia herida de una relacin hija-madre perturbada, que

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intenta curar desesperadamente. Su hijo es para ella el fetiche de aquel pecho materno arcaico del que ella misma fue
privada de manera traumtica.
Winnicott, Naturaleza Humana: Desarrollo Emocional Primitivo.
Relaciones excitadas y calmas:
1 lactacin terica. Est el beb con su tensin instintiva del desarrollo. Surge una expectativa, en el cual el beb esta
preparado para encontrar algo en algn lugar, sin saber qu. En el estado calmo no hay expectativa comparable. Ms
o menos en el momento adecuado la madre le ofrece el pecho.
Si la madre es capaz de preocuparse de su tarea, ser capaz de brindar el marco para el comienzo de las relaciones
excitadas. Si sale bien, se establece un contacto, de manera tal que a partir de esa primera lactacin se desarrolla la
pauta de las lactaciones subsiguientes. Per contra, si no se maneja bien, pueden desarrollarse grandes perturbaciones,
inicindose una pauta duradera de inseguridad.
En esta 1 lactacin, el beb est listo para crear, y la madre le posibilita tener la ilusin de que el pecho, y lo que este
significa, ha sido creado a partir del impulso derivado de la necesidad. Si ella no es lo suficientemente buena en este
aspecto, el beb no tiene esperanza alguna de alcanzar la capacidad para una relacin excitada con objetos o personas
en lo que nosotros, en calidad de observadores, llamamos el mundo real, realidad externa o realidad compartida, el
mundo no creado por el beb. As pues, al principio hay una adaptacin casi exacta a la necesidad, que le proporciona
al beb la ilusin de haber creado objetos externos. Gradualmente disminuye la capacidad de la madre para adaptarse
a la necesidad (emocional), pero el beb dispone de modos y de medios para abordar este cambio.
Primero hay que dar la ilusin, tras lo cual el beb cuenta con muchos medios para aceptar la desilusin y aun hacer
uso de ella. Estas experiencias excitadas tienen lugar contra un trasfondo de calma en el cual hay otra clase de relacin
entre la madre y el beb. Aqu nos interesa un beb que se halla en un estado sumamente dependiente y que no se
percata en absoluto de esta dependencia.
Donde hay total dependencia hay una adaptacin precisa; en otras palabras, si falla la adaptacin materna se produce
una distorsin en los procesos de vida individuales del beb. La madre ha sido responsable del ambiente en forma
fsica antes del nacimiento del beb, y despus de ste contina con su provisin de cuidados fsicos, la nica expresin
de amor que en un principio el beb es capaz de apreciar.
En razn de la vivacidad del beb y del desarrollo de su tensin instintiva, llega a esperar algo, y entonces se produce
un querer alcanzar que pronto cobra la forma de un movimiento impulsivo de la mano o de la boca hacia un objeto
presunto. Creo que no es inoportuno afirmar que el beb est listo para ser creativo. Habra una alucinacin de un
objeto si existiera material mnmico para usar en el proceso de creacin. Ah el nuevo ser humano est en condiciones
de crear el mundo. La motivacin es su necesidad personal; asistimos a la conversin gradual de la necesidad en deseo.
La madre que pudo atender a las necesidades ms primitivas mediante el simple hecho de sus cuidados fsicos pasa
ahora a cumplir un nuevo papel. Tiene que atender un momento creativo especfico y conocerlo gracias a su propia
capacidad para identificarse con el beb y observar su comportamiento. La madre est esperando ser descubierta, y
no precisa contar con una valoracin intelectual del hecho de que tiene que ser creada por el beb, de que tiene que
desempear su parte y ser creada de nuevo por cada beb.
Si todo sale bien, el beb es capaz de descubrir el pezn, lo cual en s mismo constituye un suceso tremendo, con total
independencia de la lactancia. Desde el punto de vista terico es muy importante que el beb cree el objeto, y lo que
hace la madre es situar el pezn de su pecho justo all, en el momento oportuno, para que sea su pezn lo que el beb
cree. Es sin duda muy importante para la madre que el beb descubra el pezn de esta manera, creativamente.
Si hay una dificultad puede llevarles mucho tiempo a la madre y al beb entenderse entre s, y no es en absoluto
infrecuente que una madre y su beb fallen desde el comienzo y sufran (ambos) los resultados de esta falla durante
muchos aos, si no durante toda la vida.
La orientacin especfica de la madre a la tarea de adaptarse a la necesidad, al arte de darle al beb la ilusin de que
lo que l crea a partir de su necesidad e impulso tiene existencia real. Que un beb se inhiba en lo tocante a la lactancia,
o a cualquier alimentacin, basta introducirle el pecho sin darle la oportunidad de ser el creador del objeto que ha de
encontrar.
El valor de la ilusin y los estados transicionales:
Despus de la primera lactacin terica el beb comienza a disponer de material para crear. Puede decirse que
gradualmente va estando listo para alucinar el pezn en el momento en que la madre est lista para drselo. Los
recuerdos se construyen a partir de innumerables impresiones sensoriales asociadas a la actividad de la lactancia y de
encuentro del objeto. Con el correr del tiempo, sobreviene un estado en que el beb se siente confiado en que habr

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de encontrar el objeto de su deseo, lo cual significa que va tolerando gradualmente la ausencia del objeto. As se inicia
su concepto de la realidad externa, lugar desde el cual aparecen los objetos y en el cual desaparecen.
El beb tiene la ilusin de disponer de un poder creativo mgico, y la omnipotencia se vuelve un hecho por la
adaptacin sensible de la madre. La base del gradual reconocimiento del beb de su falta de control mgico sobre la
realidad externa es la omnipotencia inicial convertida en un hecho por la tcnica adaptativa de la madre.
En la vida diaria de la infancia podemos observar cmo explota el beb este tercer mundo ilusorio que no es ni la
realidad interna ni el hecho externo, y que nosotros le posibilitamos al beb, aunque no se lo posibilitamos al adulto,
ni siquiera a un chico mayor.
He visto la utilidad de llamar "transicionales" a los objetos y fenmenos que corresponden a esta clase de experiencia.
He denominado "objetos transicionales" a los as usados, y "fenmenos transicionales" a las tcnicas empleadas. Estos
trminos dan a entender que existe un estado temporario que pertenece a la temprana infancia en el cual al beb se
le posibilita pretender un control mgico de la realidad \externa, control que, segn sabemos, se vuelve real gracias a
la adaptacin de la madre pero el beb todava no lo sabeo El "objeto transicional" o primera posesin es un objeto
que el beb ha creado, aunque al mismo tiempo que decimos esto sabemos que es, en efecto, un pedazo de frazada
o el fleco de una manta o un pauelo.
Hay una tierra de nadie, connatural en la infancia, entre lo subjetivo y lo que es percibido objetivamente; y la
esperamos y posibilitamos. Al principio al beb no se le demanda que decida, puede posibilitrsele que pretenda, ante
algo que es fronterizo, que es al mismo tiempo creado por l y percibido o aceptado desde el mundo, ese mundo que
exista antes de que el beb fuera concebido. En la religin y en el arte vemos socializada esa pretensin.
Falla en el contacto inicial:
El efecto que tiene el fracaso en lugar del xito, el estado que surge ya sea cuando la madre es incapaz de atender los
deseos del beb de una manera suficientemente sensible, o cuando el beb est demasiado perturbado (a raz de
experiencias previas) para abandonarse a la urgencia instintiva. El beb que no logra entablar contacto con la realidad
externa no muere, habitualmente. La falla en esta circunstancia agranda, en vez de cicatrizar, una escisin en la
persona del beb. En vez de que la relacin con la realidad externa sea amortiguada mediante el uso temporario de
un estado ilusorio de omnipotencia, se desarrollan dos clases separadas de relacin con el objeto, las que pueden
estar tan desvinculadas entre s como para constituir una grave enfermedad que a la postre se manifiesta en una
esquizofrenia clnica. Por un lado est la vida privada del beb, en la cual las relaciones se basan en su capacidad de
crear ms que en el recuerdo de los contactos, y por otro lado hay un falso self que se desarrolla sobre la base del
sometimiento y se conecta en forma pasiva con las exigencias de la realidad externa.
Ese beb, que toma de una manera totalmente pasiva, jams ha creado el mundo, carece de capacidad para las
relaciones externas y no tiene futuro como individuo. La explotacin de este falso self sometido no puede dar buen
resultado. El verdadero self slo puede manifestarse como una negativa a ser alimentado. El falso self se organiza con
vistas a mantener a raya al mundo, y hay otro self verdadero, oculto y por ende protegido, que se halla constantemente
en un estado que poda denominarse "relacionalidad interna".
En el grado extremo, el nio no tiene razn para vivir en absoluto, pero en los grados menores ms comunes hay cierto
sentido de futilidad respecto del falso vivir, y una bsqueda constante de la vida que se siente real, aun cuando
conduzca a la muerte, por ejemplo por inanicin. En los grados menores hay objetos en la relacionalidad interna
secreta del verdadero self, y estos objetos han derivado de cierto grado de xito en la etapa de la primera lactacin
terica. En los grados menores de esta enfermedad lo que se encuentra no es tanto el estado primario de escisin,
como una organizacin secundaria de la escisin que implica una regresin frente a las dificultades con que el individuo
se ha topado en una etapa posterior del desarrollo emocional.
Creatividad primaria:
Existe un potencial creativo y de que en la primera lactacin terica el beb tiene una contribucin personal que hacer.
Si la madre se adapta suficientemente bien, el beb presume que el pezn y la leche son resultado de un gesto que
surgi de la necesidad, de una idea que se mont en la cresta de la ola de tensin instintiva.
Lo que el beb crea depende en gran medida de lo que le es presentado en el momento de la creatividad por la madre
que se adapta activamente a sus necesidades, pero si la creatividad del beb est ausente, los detalles presentados
por la madre carecen de significado.
Sabemos que el mundo ya estaba all antes que el beb, pero l no lo sabe, y al principio tiene la ilusin de que ha
creado lo que encontr. Gradualmente sobreviene una comprensin intelectual del hecho de la existencia del mundo
antes que la del individuo, aunque perdura el sentimiento de que el mundo es creado por la persona.
La importancia de la madre:

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Psicopatologa Infanto-Juvenil 2015
Hay dos series de razones por las cuales la madre es la persona adecuada. Es probable que el amor que ella siente por
su propio beb sea ms autntico, menos sentimental, que el de cualquier sustituto de la madre; la madre real puede
adaptarse en grado extremo, sin resentimiento, a las necesidades del beb y ser capaz de seguir proporcionndole
todos los pequeos detalles de su tcnica personal, dndole as un ambiente emocional simplificado (incluyendo al
ambiente fsico). Un beb cuidado por varias personas distintas, debe dar por sentado todo un trasfondo de cosas,
mucho menos seguras.
El beb en el momento de nacer:
Una diferencia entre las necesidades emocionales de los bebs nacidos en trmino y las de los nacidos
prematuramente. Asimismo, es previsible que un beb posmaduro sea proclive a nacer en un estado de frustracin.
El desarrollo sano no implica vigilar el peso de la criatura sino que depende del desarrollo emocional. Al principio el
beb no puede aceptar la experiencia y asimilar a su self el resultado pleno de los sucesos instintivos. Haba un estado
no excitado que fue perturbado por el estado excitado.
La filosofa de lo real:
Algunos bebs son lo suficientemente afortunados como para tener una madre cuya adaptacin inicial activa a la
necesidad del beb fue suficientemente buena, y ello les permite forjarse la ilusin de encontrar efectivamente lo que
han creado (alucinado). A la larga, una vez establecida la capacidad para las relaciones, esos bebs pueden dar el
prximo paso hacia el reconocimiento de la esencial soledad del ser humano. A la larga ese beb crece y llega a decir:
"S que no hay ningn contacto directo entre la realidad externa y yo mismo, slo una ilusin de contacto, un
fenmeno intermedio que funciona muy bien para m cuando no estoy cansado.
A los bebs cuya experiencia ha sido algo menos afortunada los trastorna realmente la idea de que no haya ningn
contacto directo con la realidad externa. Pesa sobre ellos todo el tiempo la amenaza de perder la capacidad para las
relaciones. En su caso, el problema filosfico pasa a ser vital y contina siendo una cuestin de vida o muerte, de
alimentarse o morirse de hambre, de amor o de aislamiento.
Y otros bebs, an ms desafortunados, para los cuales las primeras experiencias de presentacin adecuada del
mundo fueron confusas, crecen sin tener la capacidad de ilusin de un contacto con la realidad externa, o bien esa
capacidad es tan leve que se derrumba en un momento de frustracin y sobreviene la enfermedad esquizoide.
Unidad 3:
Dolt, Evolucin de los instintos:
a) Etapa Anal.
El segundo ao de la infancia, sin destronar completamente la zona ergena bucal, va a conceder una importancia
especial a la zona anal. El nio ha alcanzado un mayor desarrollo neuromuscular: la libido, que provocaba el chupeteo
ldico de la etapa oral, provocar ahora la retencin ldica de las heces o de la orina {retencin que a veces se
prolongar hasta bien entrada la infancia y que se vuelve a encontrar en algunos adultos). Y esto puede ser el primer
descubrimiento del placer autoertico masoquista, que es uno de los componentes normales de la sexualidad.
A causa de la satisfaccin fisiolgica de la zona ergena, este aseo es agradable, se asocian a la madre emociones
contradictorias: es el primer descubrimiento de una situacin de ambivalencia.
Expulsar los excrementos en el momento oportuno en que el adulto los solicita se convierte entonces, tambin, en
una forma de recompensa (aqu, de parte del nio hacia su madre), un signo de buen entendimiento con la madre,
mientras que el rehusarse a someterse a sus deseos equivale a un castigo o a un desacuerdo con ella.
Por la conquista de la disciplina de los esfnteres el nio descubre tambin la nocin de su poder y de su propiedad
privada: sus heces, que puede dar o no, segn quiera. Poder autoertico por lo que se refiere a su trnsito
intraintestinal y poder efectivo sobre su madre, a la que puede recompensar o no.
Y este "regalo" que le har ser asimilado a todos los otros "regalos" que se "hacen", el dinero, los objetos cualesquiera
que se vuelven preciosos por el solo hecho de darlos. Expulsar sus excrementos a horas fijas, a menudo con esfuerzo,
no esperar la necesidad imperiosa y espontnea, no jugar a retenerlos, constituye, en la ptica del nio, una renuncia.
La prohibicin de jugar con ellos, crea tambin un renunciamiento.
El nio no renuncia a un placer si no es a cambio de otro: aqu la invitacin del adulto amado. La identificacin,
mecanismo ya conocido en la etapa oral, es uno de sus placeres.
Pero el modo de relacin inaugurado en relacin con los excrementos no puede desaparecer. De ah que sea preciso
que el nio encuentre sustitutos sobre los que pueda desplazar sus afectos: sern toda la serie variadsima de objetos
que en esta edad el nio arrastrar consigo siempre y los que nadie podr tocar sin despertar su enojo, "sus caprichos";
slo l tiene sobre ellos derecho de vida y muerte, de darles o no la existencia, como a sus excrementos. Entonces, en
lugar de jugar con sus excrementos, chapotear en la porquera, en el agua, en el barro; debido a este desplazamiento,
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Psicopatologa Infanto-Juvenil 2015
inconsciente. La actitud ms o menos severa de los padres en cuestin de limpieza, no slo esfinteriana, sino general,
favorecer o entorpecer el despliegue del nio y su adaptacin a la vida social con soltura de cuerpo y destreza
manual.
Por otra parte, si por juego o por estreimiento fortuito el nio retiene sus excrementos, suele seguirse de ah una
agresin anal del adulto. Para el nio esto significa una economa de esfuerzo y una satisfaccin ertica de seduccin
pasiva, pero la operacin puede ser dolorosa y el adulto puede disgustarse. Se dibuja ah de nuevo la ambivalencia
afectiva y se liga asociativamente al masoquismo naciente.
El nio alcanza ahora un desarrollo neuromuscular muy satisfactorio, que crea en l la necesidad de la libre disposicin
de sus grupos musculares agonistas y antagonistas y le da en adelante la posibilidad de imitar al adulto no solamente
en sus palabras sino en todos sus gestos. Es activo, gritn, brutal, agresivo con objetos y no slo con los que estn a
su alcance, como en la etapa oral, sino aquellos que agarra y que desgarra, acentuado por lo dems desde que se da
cuenta de que esto puede molestar al adulto en mayor o menor medida. Se ha logrado la identificacin. Si le complace
molestar y golpear es porque ama al adulto. La ambivalencia aparecida al final de la etapa oral se consolida.
Pero, as como una educacin favorable habr permitido al nio encontrar sustitutos simblicos a sus materias fecales.
Es una condicin para salvaguardar su vida y su libido ulteriores de reservarle momentos sin coercin, si no, el nio se
sentir aplastado bajo el dominio sdico del adulto y la actividad ulterior quedar ligada en todos los dominios a una
necesidad de castigo, que implicar la bsqueda de ocasiones en que se le pegue o se le domine pasivamente.
A la etapa anal se remite la formacin de los caracteres concienzudos, sobrios, serios y cientficos en aquellos que
hallaron placer en conformarse a las nuevas exigencias que se les planteaban: en los otros, se encontrar a los
obstinados, los malhumorados, los testarudos, los que llaman la atencin por su desorden, su suciedad o tambin
aquellos que se hacen insoportables a los que los rodean por su afn de orden meticuloso. El inters por las materias
fecales podr ser sublimado en los pintores, los escultores, los amantes de las joyas, los coleccionistas de todo gnero
de cosas y todos aquellos a los que les interesa la banca y el manejo de dinero en general.
Es a los componentes dominantes de la fase anal a los que hay que atribuir en el adulto los caracteres posesivos y
mezquinos, la avaricia. Los componentes sdicos y masoquistas de este perodo explican las perversiones
correspondientes en el adulto, as como el inters libidinal exclusivo por el orificio anal.
El objeto de amor que buscan los individuos de este tipo caracterolgico no es especficamente heterosexual u
homosexual. Podra decirse que la caracterstica genital del objeto de su deseo es paralela o accesoria. Lo importante
es que vuelva a encontrar, a su contacto, la modalidad de las relaciones emocionales experimentadas frente al adulto,
dominante y sobrestimado a la vez, de esa infancia pre-genital en la que el valor mgico del poder del educador se le
impona a l.
Subyugar o ser subyugado, tal es el summum de la relacin valiosa de amor. Es una tica de la posesin, que encuentra
su fin y su justificacin en s misma. La complementacin buscada no est subordinada a la eficacia creadora de los
dos componentes de la pareja, sino a la consolidacin del sentimiento de poder - tanto en el uno por lo que respecta
a la actividad como en el otro por lo que se refiere a la pasividad - de sus comportamientos sociales y a menudo
complicados con la dependencia recproca, igualmente narcisista.
Importa mucho que el objeto sea muy dbil o muy fuerte, complacindose el sujeto en el papel inverso y dependiente.
El objeto se duplica a menudo en forma de un marido o un hijo que preocupa si se trata de una mujer, o afectado por
una enfermedad o debilidad, que lo coarta. Si la situacin triangular desaparece y el objeto resulta al fin libre, pierde
su valor de objeto sexual. Cuando este carcter anal predomina en la mujer, hace de ella una buena y fiel empleada
de un patrn exigente, del que ella est narcisistamente orgullosa de ser la vctima elegida. Puede tratarse de un
hombre tanto como de una pareja marido-suegra, o de quienquiera que la explote de tal manera que se sienta
justificada al sustraerse a una actividad verdaderamente gratifican te para una mujer en el plano de la realizacin
genital.
Los tipos extremos entre las mujeres, en cuanto al comportamiento sexual, son la prostituta y la virago (marimacho),
desde el punto de vista sentimental y personal: la mujer-nia, a menudo invertida, de virago o de esposa y madre
irreprochable, llena de virtudes domsticas y envueltas en sacrificios. La frigidez en la mujer y la impotencia en el
hombre provienen de la sobrecatexis del actuar, del hacer y del hacer que le hagan, sobre lo expresado y
autnticamente vivido. Los tipos extremos entre los hombres, en cuanto al comportamiento sexual, estn
representados por el rufin (chulo o padrote) y el pederasta. En el comportamiento social, por todos los papeles del
instigador o de la vctima elegida, o bien, sublimados, en los de cirujano, mdico o educador. Se comprende fcilmente
que la neurosis tome prestado de esta fijacin lo principal de la sintomatologa corriente de la histeria, de la neurosis
obsesiva y la patologa orgnica los trastornos menores de la salud y su letana de mediaciones conjuratorias
pantommicas y emocionantes, hipocondracas y psicosomticas, al servicio de un narcisismo de tipo anal pervertido.
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Psicopatologa Infanto-Juvenil 2015
Toda la terapia farmacutica no recetada justifica socialmente todo este teatro, al hacerlo comercialmente rentable.
El poder mgico que se espera de medicamentos milagrosos comprados a escondidas es la ayuda indispensable para
soportar la vida en el caso en que el tipo particular de objeto libidinal falte o no se lo pueda encontrar, y la dependencia
respecto de estos remedios es por lo menos tan grande y tan indispensable como respecto de una persona.
El pensamiento en la etapa anal:
Esta edad, que es la de la iniciacin ambivalente, est a la percepcin de pares antagonistas. Sobre un esquema
dualista, derivado de la catexis anal ("pasivo - activo") el nio va a establecer con el que lo rodea toda una serie de
conocimientos calificados por la relacin de este objeto con el propio nio, despus de haberlo identificado con alguna
cosa ya conocida por l.
Toda mujer es una mam; buena - mala. He ah cmo procede su exploracin comparativa. Los objetos que se oponen
a su voluntad son "malos" y les pega; y est en pleito permanente con ellos y con todo lo que se les parece o les est
asociado. Pero cuando su voluntad se opone a la del adulto, no lo puede golpear o, en todo caso, si es "malo", es
castigado y (se imagina que) pierde su amistad. Es la moral de lo Bello y lo Feo. El nio cede, porque necesita al adulto
en todo momento, a la persona grande omnipotente, "divina" y mgica y slo obedecindola o no se la torna favorable
o indiferente, si no peligrosa. En otras ocasiones, semejantes a aquellas de las que tiene experiencia, "ser bueno"
consistir en elegir actuar conforme a lo que sabe son los deseos del adulto, lo que puede pervertir la tica del nio,
para quien ser bueno puede significar ser pasivo, inmvil y sin curiosidad. Vemos, pues, que las pulsiones agresivas
espontneas y las reacciones agresivas contra todo lo que se le opone deben ser diferidas, desplazadas; y cuando el
adulto est en juego, estas pulsiones y estas reacciones sern desplazadas sobre objetos que recuerden al adulto: por
asociacin, y tendremos all la fuente del simbolismo; o por representacin: mueca, animal, y tendremos ah la fuente
del fetichismo y del totemismo de los nios. El hecho de dirigir sus afectos (destinados al adulto) hacia objetos da a
stos una realidad subjetiva que el nio tomar por realidad objetiva -de la que no tiene todava nocin, no teniendo
an el sentido de las "relaciones" ni del porqu causal-, de tal manera que no aprehende la realidad objetiva sino
segn las repercusiones agradables o desagradables que ella tenga sobre su propia existencia. Vemos, pues, en el
estadio anal un pensamiento caracterizado por mecanismos de identificacin y de proyeccin: estas proyecciones se
efectan siempre en el cuadro dualista inherente a la ambivalencia sadomasoquista de las relaciones objetales. Es la
poca de los animales ttem y la de las fobias que traducen la angustia ante un objeto investido por el propio nio de
un poder mgico. Este objeto, generalmente animal, representa, para el inconsciente del nio, el adulto al que ha
retirado su catexis libidinal agresiva para proyectarla sobre su sustituto, el animal temido.
b) Etapa Flica.
Desde la fase oral del lactante asistimos al despertar de la zona ergena flica, el pene en el nio y el cltoris en la nia.
La causa ocasional de ello puede ser la excitacin natural de la miccin, aadida a los tocamientos repetidos que tienen
lugar durante el aseo. Estas manifestaciones se prolongan, a pesar de los pequeos "golpecitos en la mano" que el
beb recibe cuando su educadora es severa. Pero lo ms frecuente es que esta masturbacin primaria del beb sea
poco marcada y cese por s misma, para no reaparecer sino en el curso del tercer ao.
Es que el desinters por las materias fecales, impuesto al nio, es aceptado por l para "dar gusto" a sus educadores
y "comprar" as su amor protector; y lo logra tanto mejor cuanto que su inters se centrar en la zona ergena flica,
cuya tensin fisiolgica es visible en los nios por la existencia de erecciones, ligadas en esta edad a la miccin o a la
defecacin, pero que se disocian de su funcin excrementicia para adquirir la significacin de placer emocional en s,
cuya tensin pide aplacamiento. Hasta el momento en que se adquiere definitivamente el control de los esfnteres, la
miccin a voluntad serva de apaciguamiento a la excitacin flica uretral segn el libre juego de las tensiones
libidinales locales. A partir de la disciplina del esfnter vesical, por lo dems exigida por los adultos menos perentoria
y precozmente que la del esfnter anal, aparece la masturbacin secundaria. A su prohibicin se debe en gran parte la
persistencia o el retorno a la incontinencia urinaria en la segunda infancia, acompaando o no al chupeteo del dedo.
Observemos al pasar que la existencia general de esta masturbacin infantil secundaria ha sido durante mucho tiempo
pasada por alto o malentendida por los adultos, a causa de la represin impuesta a ellos por el supery civilizado. Pero
hay muchos padres que la advierten y la condenan enrgicamente.
Hay que reconocer que, cuando esta masturbacin es muy manifiesta y persiste en presencia de los adultos a pesar
de sus primeras prohibiciones, esto prueba que a la pulsi6n libidinosa se ha venido a aadir una reaccin neurtica:
angustia, provocacin, bsqueda del castigo y sobre todo ausencia de vnculo afectivo real con el adulto actual.
La curiosidad sexual comienza desde antes del tercer ao, en pleno perodo sdico-anal. Su primer objetivo es saber
de dnde vienen los nios. Este inters es despertado a menudo por el nacimiento de un hermanito en la familia o por
la identificacin con un camarada de juegos que est descontento. Generalmente los adultos eluden la cuestin, pero

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Psicopatologa Infanto-Juvenil 2015
el nio lo descubre bien pronto. Los "porqus" irritantes de los nios de cuatro aos, que ni siquiera escuchan la
respuesta del adulto, no aparecen sino tras las primeras reacciones de stos ante las preguntas directamente sexuales
y la nocin de "prohibido" que el nio ha sacado de ah.
Se esbozan variadas " teoras en relacin con los conocimientos anatmicos de esta edad: concepciones digestivas,
nacimiento por defecacin de la madre, con la reserva de un papel, paternal an oscuro, pero probable, raramente
confirmado Y todava menos significado (y por lo tanto, desautorizado) por el adulto educador. Viene, despus otra
pregunta: qu diferencia hay entre un nio y una nia?' Tambin aqu de ordinario los adultos eluden la respuesta.
El nio utiliza entonces sus conocimientos personales y refirindose a su experiencia de la poca msculo-
excrementicia, en que el dualismo se caracteriza por la pareja antagonista activo-pasivo, se responde a s, mismo: "El
nio es ms fuerte"; lo que generalmente es cierto en la primera infancia. Pero bien pronto, los nios advierten que,
los chicos orinan de pie cosa que no pueden hacer las nias. Esto es considerado como una superioridad que para el
nio, es algo natural, mientras que la nia imagina que su cltoris crecer. En cuanto al chico, ser preciso que se le
alerte por amenazas de mutilacin genitales, para tomar clara conciencia de lo que hasta entonces se ha rehusado a,
ver: que la nia no tiene "eso. Esto ocurrir alrededor de los 5 o 6 aos, edad en que las plticas con los otros y sobre
todo los juegos sexuales entre nios y nias no les dejarn ya lugar a dudas. Pero, antes de los 6 aos, el chico piensa
an que la nia tiene uno mas "pequeo, incapaz como es de concebir nada si no es en relacin consigo mismo. Pero
con suma frecuencia; aun en el caso en que acepta la falta de pene en las nias, subsistir la creencia en una madre
flica. La madre no puede carecer de aquello mismo que ella ha dado. Porque es precisamente debido a haber cado
en su desgracia por lo que las nias no lo tienen.
El pensamiento en la etapa flica:
Cuanto mayor se hace el nio; menos se ocupa de l materialmente la madre y los afectos libidinales que se refieren
a ella como objeto adoptan casi siempre la forma de fantasas que le conciernen. Tales fantasas acompaan todas las
manifestaciones de la actividad del nio y, entre otras; la masturbacin en especial. Esta, en el caso de la nia, no es
todava ms que clitordea. La atmsfera afectiva de estas fantasas masturbatorias es entonces sadomasoquista, con
predominio de sadismo en el nio y de masoquismo en la nia, en el caso de queja madre sea normal.
No hace mucho que los brazos y desplazamientos de ella se asociaban a las propias movilizaciones pasivas; por, otra
parte, la mirada erotizada dirigida a la madre hace que el nio coacte, participe en todas las actividades de aqulla,
autorizando, la articulacin de sus sensaciones autnomas pasivas a la fascinacin que las repetidas y mudas
actividades de la madre, absorbida en s misma, ejerce sobre l. Cuando su madre no est all en el momento en que
l la desea, el nio la llama, la busca.
La observacin de la actividad de la madre y la reflexin sobre sus palabras, conducen al nio a adquirir dos nociones
de una importancia considerable. Hasta entonces el nio actuaba segn sus pulsiones inmediatas, por el solo placer
de satisfacerlas, reaccionaba inmediatamente a su insatisfaccin por "un capricho". La inutilidad de esta protesta
rabiosa, y el bienestar afectivo que, al contrario, proporciona el portarse bien", la expectativa del "en seguida"
prometido por el adulto amado, ensea al nio la nocin de "tiempo". Antes todo pasaba en el presente. Ahora, hay
un "en seguida" y un "maana". Durante bastante tiempo, el nio no discernir entre "maana" y "la semana" o "el
ao que viene", ni del "pronto". Ser ms tarde an cuando cobrar nocin del pasado, traducido en frmulas como
"una vez" y "ayer", que se aplican tanto al pasado inmediato como a los das ms remotos del presente para atrs, y
que por este hecho se confunden con sus fantasas.
Segunda nocin: observando la actividad de su madre. El nio aprende a observar los numerosos motivos de los
movimientos y los actos del adulto. Se da cuenta de que un objeto tiene muchos usos y desarrolla as en l mismo la
necesidad de generalizacin basada en la bsqueda de las numerosas motivaciones ligadas a un mismo objeto. "Para
qu es esto" se convierte en su leitmotiv ante todo lo que le interesa. Se despega as por vez primera del inters
exclusivo en las cosas por relacin a s mismo. Por ejemplo: el fuego y todo lo que era caliente "quemaba" y era "malo",
motivo de fuga. Ahora "el fuego es para calentar" y calentar es "agradable cuando hace fro", y es "necesario para
hacer la comida", etc. Vendr un da en que se preguntar por su pene y se responder: "para hacer pip"; pero, al
darse cuenta de que las nias pueden hacerlo sin l, buscar en vano otra motivacin y, al no encontrada, valorar
tanto ms la superioridad mgica que esto le confiere.
Gracias al conocimiento de la motivacin por el uso, el nio posee ahora la clave de muchos problemas. Antes era
demasiado pequeo para esperar aquello de lo que tena ganas, llamando al adulto en su auxilio. Est ah la base
afectiva del inters cada vez mayor que el nio mostrar por aprender y conocer y su valoracin creciente del "Saber".
Pero todava no hemos hablado de otro descubrimiento, el de la muerte. Se sita naturalmente por la misma poca,
porque es preciso, para que el nio tome inters por ella, que se haya sensibilizado al fenmenoEs preciso que sus
ambiciones choquen con la realidad. Descubre la muerte al observar a los animales. Matar es inmovilizar. He ah lo
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Psicopatologa Infanto-Juvenil 2015
que solamente comprende el nio en el estadio anal y al comienzo del estadio flico. Y por esto es por lo que el nio
juega a matar por ambicin y omnipotencia sdica, sin ms.
Es la razn por la cual, en el nio, la inmovilidad corporal total o parcial, cuando se le impone, es experimentada como
sdica y an ms el silencio que le impone el adulto hipersensible al ruido. Charlar es signo de una actividad mental
fisiolgicamente sana para todo nio de menos de 7 aos. Su concentracin intelectual en una tarea escolar o ldica,
sin ruido, movimientos concomitantes y expresiones habladas, son signo de desvitalizacin enfermiza. El
entrenamiento en, vistas a la, contencin dejas actividades paralelas a la concentracin mental tiene que ser
progresivo y escandirse con momentos de relajacin ruidosa y motora. Por lo dems este entrenamiento es ms
daino que til; por desgracia: con demasiada frecuencia se lo hace sinnimo de nio bueno, que da toda suerte de
satisfacciones a los adultos obsesivos o histricos; a quienes la vitalidad del nio molesta en sus pensamientos o sus
fantasas. El silencio y la inmovilidad del nio bueno son rara vez para l otra cosa qu una mutilacin dinmica, una
reduccin al estado de, objeto fecal; muerte impuesta y sufrida; Antes de caer en el retraso mental, fruto de esta,
muerte aceptada, desarrolla fantasas sdicas que pueden llegar hasta la alucinacin fbica fuente de placeres
perversos erticos de todos los estadios de la libido bloqueada en sus manifestaciones expresivas. Las compulsiones
masturbatorias rtmicas, los tcs, los tartamudeos, el insomnio, la encopresis, la enuresis, etc., son los ltimos refugios
de la libido en este moribundo social, puesto al suplicio de una educacin perversa. En cuanto al sentido real de la
muerte, le ser precisa ver morir a un animal o a un ser amado para captar el sentido de la ausencia sin retorno, de la
prdida definitiva del objeto. Que el adulto tampoco pueda impedir la muerte, a resucitar algo que muri, como no
puede arreglar tantas otras cosas, es algo que remite nuevamente al nio al misterio del nacimiento. Advirtamos -la
analizaremos ms adelante- la importancia de esta coincidencia cronolgica de la aparicin de la angustia de castracin
y del descubrimiento de la muerte. El nio a quien su madre abandona, al menos a sus ojos se da cuenta de que no es
el nico inters de su madre, ni la nica meta de sus actividades. Hay un rival en la persona de su padre, cuando no
los hermanos y las hermanas.
Durante mucho tiempo el padre forma parte del ambiente materno y, por poco que sepa l regaar y recompensar
con acierto, ser investido de una gran afeccin. Frente a los hermanos y hermanas esta rivalidad ser la misma y en
la medida en que el nio les atribuya, una responsabilidad en la disminucin de amor materno, experimentar
respecto a ellos sentimientos conflictivos.
En el estadio flico, la nia se identifica en todo lo posible con su madre, imitando sus acciones, gestos y palabras. Se
trata de comportamientos sexuados conformes al genio propio de su sexo, todava en estado intuitivo en el plano
genital.
Durante este tiempo, el chico se entrega a todos los juegos agresivos, se identifica con l cuando puede, as como con
los hombres a los que ha podido observar, comportamiento social sexuado.
Hacia los 4 aos y medio, el nio entra en abierta lucha emocional con su padre; juega a matarlo, trata de acaparar
toda la ternura de la madre. Y entra en el perodo del Edipo. La niita vive un periodo anlogo. Hacia los 3 aos y medio
o los 4, un poco antes ella que el nio, la nia se comporta frente a su padre como una pequea amante centrando
todo su inters libidinal en l. El padre y la madre son el uno para el otro, y aun cuando traten con ternura a su hijo lo
frustran muchas veces mandndolo a jugar con sus juguetes; y el nio se siente impotente para suplantar a su rival.
Qu hacen estas dos personas mayores juntas? Es otra pregunta que el nio trata de resolver, este misterio de la
intimidad de los padres empalma con otro an sin respuesta: el papel del padre en Ia concepcin de los nios.
Si el nio asiste a las relaciones sexuales de los padres, lo interpreta como un acto sdico, una batalla en la que pap
es el ms fuerte y en la que el papel de la madre lo trastorna. Su diosa tab y querida es all vencida y quiz muera. La
sangre menstrual, cuando la ve, confirmar su hiptesis. Hay algo ah que rebasa su entendimiento y crea la desazn
en l; pero no establece vnculo alguno entre esta batalla y el misterio del nacimiento a causa de su incapacidad de
conocer la existencia del esperma y la de la vagina, si no se le proporciona la informacin pertinente.
En qu se va a convertir esta situacin edpica que se ha instalado a los 4 aos y alcanza su mximo despliegue hacia
los 6 aos? Para plegarse a la naturaleza el nio deber no solamente abandonar su rivalidad, con el progenitor del
mismo sexo sino identificarse con l. Adems del complejo de castracin, las modalidades energticas que operan en
este trabajo estructurante, la disminucin de las demandas libidinales, inherente a la fase de latencia, concurrir a
ayudarle en este paso difcil. Este retiro pulsional libidinal, claro despus de los 9 aos, aplaca los conflictos, aun
cuando no hayan sido enteramente resueltos, y hasta los 12 aos aproximadamente una represin, que nunca falta,
rechaza al inconsciente todas las curiosidades y todos los deseos sexuales que estaban tan vivos en la segunda infancia.

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Psicopatologa Infanto-Juvenil 2015
Dolt, La imagen Inconsciente del cuerpo:
a) Castracin Anal.
Hay dos acepciones del trmino castracin anal. La primera, que se designa como un segundo destete, es sinnimo
de la separacin entre el nio! ahora capaz de motricidad voluntaria y gil, Y la asistencia auxiliar de su madre para
todo lo que constituye el hacer necesario para la vida en el grupo familiar: es la adquisicin de la autonoma, yo
solo, yo, t no. Esta castracin asumida por el nio depende, como es obvio, de la tolerancia parental al hecho
de que el nio, da tras da, desarrolla su autonoma dentro del espacio de seguridad ofrecido a su libertad a travs
de lo til, del juego, del placer. El nio, que se est haciendo sujeto, deja de ser un objeto parcial retenido en la
dependencia de la instancia tutelar, sometido a su posesividad y a su total vigilancia (para la alimentacin, el vestido,
el aseo, el acostarse, la deambulacin).
La otra acepcin del trmino castracin anal, es -entre estas dos personas que son el nio ahora autnomo en su
actuar y el adulto educador- la prohibicin significada al nio de todo actuar daoso, de hacer a otro lo que no
le gustara que otro le hiciera
Todo nio con madre y padre no castrados analmente de l y que pretenden incu1carle, en lo que le dicen o le
hacen, la prohibicin de hacer dao (mientras que ellos mismos daan su humanizacin al considerarlo como objeto
de adiestramiento) significa en palabras lo contrario del ejemplo que dan. Estos padres no dan la castracin anal.
Adiestran a un animal domstico. El nio es denegado, en vez de que las pulsiones del deseo del nio sean en parte
interceptadas y en parte sostenidas a la entrada en el lenguaje por un comercio de intercambio ldico, y socializado,
con valor de placer entre sujetos. Por consiguiente, slo es posible hablar de castracin anal si el nio es reconocido
como sujeto.
La castracin anal, entonces, es la prohibicin de daar su propio cuerpo, as como el mundo inanimado y animado
que rodea el tringulo inicial padre-madre-hijo, por acciones motoras, de arrojamiento, peligrosas o incontroladas.
Este control de las pulsiones motrices dainas, esta iniciacin al placer de la comunicacin basada en el lenguaje y
al control de la motricidad, a la mesura y al dominio de la fuerza empleada en actividades tiles y agradables, todo
esto permite sujeto advenir al cuidado de s, mismo, su conservacin, la "deambulacin, en el espacio, y luego la
creatividad industriosa o ldica (es decir, no slo utilitaria). Al mismo tiempo, queda abierto el camino a otros
placeres, que se des- cubrirn en estadios ulteriores, uretral y vaginal, que lo conducirn, varn o nia, al estadio
genital. Los seres humanos, cualquiera que sea su edad, son capaces de dar esta castracin anal a los ms jvenes,
tanto por el ejemplo como por la palabra.
Por qu llamarla anal? si decir parece indicar una deprivacin de placeres agresivos motores que seran
perjudiciales para el propio nio o para los dems, y una iniciacin al placer de una motricidad controlada. Porque
aqu se sita, la primera motricidad que da satisfaccin a su madre.
Lo que l toma y expulsa, lo que l recibe y da es una mam imaginaria, mientras que la madre real le ha dado el
objeto alimentario parcial y le sustrae el objeto digestivo excremencial. A travs de sus excrementos, el nio rechaza
a la madre imaginaria incorporada con la forma de un objeto parcial oral que, despus de la deglucin que lo ha
hecho desaparecer, y despus de su recorrido por el tubo digestivo, se anuncia para exteriorizarse en el trasero. l
ha comido de mam por un placer ligado al canibalismo imaginario y expulsa ahora lo que, de mam, por placer, se
des-corporiza de l en excreciones slidas y lquidas. Objeto del que, para el nio, ella parece apetecer puesto que
l no tiene todava ms lgica ni tica que una lgica de incorporacin de las cosas buenas: los excrementos del
nio son valorizados en cuanto objetos supuestamente de alimento y placer para la madre. Cuando el sistema motor
progresa y la castracin oral ha sido simbolgena, los cuidados maternos al trasero del nio van acompaados por
palabras, juegos, por toda una relacin afectiva durante la cual da a da va progresando el esquema corporal. Pero
el esquema corporal se desarrolla entrecruzado con la imagen del cuerpo: ligada al don ergeno excremencial y al
placer funcional de la fuerza muscular motriz.
Al practicar estos juegos motores, sus desplazamientos y en los que l imprime a cuanto objeto circundante pasa a
ser para la madre un problema que ella intenta resolver menguando su libertad o, por el contrario, suscitando
posibilidades de desplazamiento explorador cada vez ms amplias. La castracin anal se entrega as
progresivamente. Ella orienta al nio a dominar l mismo su motricidad, pero no solamente la excremencial. Es
decir que el nio se vuelve continente cuando logra el dominio motor de s mismo, para su buen entendimiento con
el cdigo del lenguaje motor de los seres animados del mundo exterior. La castracin anal es posible, de una manera
simbolgena que hace industrioso al nio, slo cuando hay identificacin motriz con el objeto total que representa
cada uno de los padres y de los hermanos mayores en su motricidad intencional observable por el nio.
Cuando la simbolizacin de la motricidad en actos tiles y ldicos no puede cumplirse por falta de iniciacin, de
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control, de palabras y de alegra ldica con el entorno, el nio no puede sublimar el placer ano-rectal, el nico que
se le deja para l mismo; y vuelve a l por falta de desplazamiento de las pulsiones anales, pasivas y activas, sobre
otros objetos parciales, situados ms all de su cuerpo, en un ejercicio de la motricidad dirigido a una mayor
comunicacin con las personas sobre las cuales transferir su relacin con su madre. El nio retorna, por falta de
castracin anal simbolgena, a la comunicacin liminar inicial que tena con la madre interior: es decir, jugar a
retener, por estreimiento, o a exteriorizar las heces, eventualmente en forma de diarrea, en cualquier caso de
manera incontinente, no controlada. Y despus se aburre, a veces se excita con cualquier cosa, y se aburre otra
vez. La madre sigue siendo imaginariamente interior, en vez de estar representada inconscientemente por todos
los objetos exteriores que ella ha nombrado y que ella debe permitir manipular.
El estreimiento puede ser un signo de inhibicin de la relacin motriz con el mundo exterior: porque el nio no ha
sido iniciado por la madre en esta relacin porque se encuentra en mala armona con ella en lo que atae a la
funcin excremencial. Pero tambin puede ponerse diarreico cuando los efectos de una excitacin motriz no
pueden expresarse de otra manera, y son reprimidos en lo concerniente a las acciones de su cuerpo esqueleto-
muscular sobre los objetos del mundo exterior. La diarrea no es sino una manera de rechazar el peligro materno
imaginariamente incorporado. Significa quiz, desde el punto de vista del nio que si l expulsa mucho, la madre
oral va a volver a drselo por arriba, a aportar objetos parciales en la entrada del tubo digestivo: l expulsa por
abajo a la madre <<mala>>, le cabe esperar que por arriba llegara la madre buena, la leche, la papilla. Prueba al
menos que, cuando la diarrea se instala en un nio colocado en un ambiente de gran tensin nerviosa es que no
tiene ms medios que los digestivos para manifestarse. Si ni siquiera puede gritar, es porque no es odo por alguien
que se mueva a tranquilizarlo, entonces el nio dirige la tensin sobre la madre arcaica imaginaria del tubo
digestivo: porque en su propio interior sufre de aquello que en su tubo digestivo, est asociado a la madre exterior
que lo hace sufrir a travs de una tensin nerviosa ansigena.
Cuando el nio expulsa violentamente el contenido de su tubo digestivo parece decir a su madre: <<Llname por
arriba>>. Es decir, que reclama comunicacin. Demanda la presencia de la madre simblica. Ya que est siendo
visto por ella como un tubo digestivo en el cual ella busca lo que le falta y que expulsa la caca de lo que se apodera
sin aportacin de palabras, el nio queda inevitablemente inhibido en cuanto a su iniciacin en el lenguaje para el
futuro.
La castracin motriz, portadora de ley de la prohibicin del crimen, del dao vandlico tanto a si mismo como al
prjimo y a los objetos investidos por el prjimo como su posesin, es una parte de la castracin anal.
Unidad 4:

Dolt, Evolucin de los Instintos: Perodo de Latencia.


La fase, normalmente muda, desde el punto de vista de las manifestaciones y curiosidades sexuales, se emplea en la
adquisicin, de los conocimientos necesarios a la lucha por la vida en todos los planos. Las facultades de sublimacin
pronto entrarn en juego progresivamente.
La represin del inters sexual ertico va a permitir a la personalidad liberada desplegar toda su actividad consciente
y preconsciente en la conquista del mundo exterior. Implicar la sntesis de los elementos as recibidos y su integracin
al conjunto de la personalidad irreversiblemente marcada por el sello de su pertenencia al grupo masculino o femenino
de la humanidad.
Tambin el inconsciente participara en la adquisicin cultural, en la conquista del mundo exterior. El complejo de Edipo
ser progresiva y enteramente disociado y el tab del incesto claramente integrado a la vida imaginaria. Y cuando el
nio experimente los estados afectivos y erticos, que anuncian la pubertad y la masturbacin terciara, en lugar de
reaccionar como si fuese pecaminoso, se expansionara an ms sabr, conquistar su libertad sin timidez ni pena,
progresivamente, da a da; sin reacciones autopunitivas.
La importancia y el valor de las sublimaciones de la fase de latencia son grandes. No slo porque en esta poca cuando
se esbozan las caractersticas sociales del individuo sino porque la manera en que un nio utiliza neurtica o
normalmente este perodo hace que fije o no, exagere o haga desaparecer componentes arcaicos de la sexualidad y
sus elementos perversos.
Con el despertar de la pubertad, malas adquisicin sociales harn difcil la expansin, porque el nio no podr
legtimamente tener confianza en s mismo. La causa de ello puede ser una deficiencia real de las disposiciones
naturales del nio. La culpa puede ser tambin de causas exteriores al nio (cambios constantes de escuela qu madres
inconscientemente castradoras imponen a sus hijos, enfermedades, accidentes personales, catstrofes familiares,
duelos, reveses de fortuna) que perturban la atmsfera afectiva del nio.

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