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DIPLOMADO EN ESTRATEGIAS DIDCTICAS EN EDUCACIN

FSICA Y DEPORTES PARA LA ATENCIN DE PERSONAS EN


SITUACIN DE DISCAPACIDAD 2017
Formulario Solicitud de Inscripcin

ANTECEDENTES PERSONALES
Apellidos
Nombres
RUT
Fecha de Nacimiento
Nacionalidad
Profesin
Direccin Particular
Comuna
Ciudad
Telfono Particular
Celular
Correo Electrnico
ANTECEDENTES LABORALES
Organizacin
Antigedad
Direccin
Telfono Comercial
Fax
Telfono Celular (Empresa)
Correo Electrnico (Empresa)
ANTECEDENTES ACADMICOS
Ttulo o Grado
Institucin
Fecha
Ciudad

FINANCIAMIENTO DEL PROGRAMA

Particular: Empresa: Ambos:


ANTECEDENTES DE PAGO
Valor Total Arancel
Forma de PAGO
Efectivo

Cheque al da

Cheques a
Fecha

Pagar

Detalle del PAGO (N de


cuotas)
Documentos que Adjunta

INFORMACIN PARA EMITIR FACTURA


Razn Social
R.U.T.
Giro Comercial
Persona a quien remitir
factura
Cargo
Direccin de Envo
Comuna
Ciudad
Telfono
Fax
Correo Electrnico

MEDIO DE INFORMACION DEL DIPLOMADO

Prensa www.ust.cl

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