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VI rea Laboral VI

Contenido
Participacin
Pautas de los trabajadores
para el reembolso enque
de subsidios las utilidades de la empresa
otorga ESSALUD VI - 1VI - 1
INFORMES LABORALES Nueva Ley General de la Persona con Discapacidad - Ley N. 29973.
INFORMES LABORALES Obligatoriedad de realizar exmenes ocupacionales VI - 4
Especial referencia a la cuota de empleo en las empresas privadas: VI - 4
Remuneracin
Argumentos apor el primero
favor (Parte III)de mayo, Da del Trabajo VI - 7
ASESORA APLICADA La responsabilidad de los empleadores
Participacin en las utilidades 2012 por accidente de trabajo y los daos
VI - 7VI - 8
ANLISIS JURISPRUDENCIAL
a los trabajadores
Procede la indemnizacin vacacional para trabajadores que tienen
ANLISIS JURISPRUDENCIAL
INDICADORES LABORALES VI -VI8 - 10
el cargo de gerentes o representantes de la empresa?
INDICADORES LABORALES VI-10

Pautas para el reembolso de subsidios


que otorga ESSALUD

Informes Laborales
b) Cuatro meses no consecutivos dentro 2.2. Beneficiarios
Ficha Tcnica de los seis meses calendario anteriores Los asegurados que tienen derecho son
Autor : Dr. Tulio M. Obregn Sevillano al mes en que se inici la causal los siguientes:
Ttulo : Pautas para el reembolso de subsidios que c) En el caso de maternidad, la condicin Asegurados regulares en actividad:
otorga ESSALUD para el goce de las prestaciones es que trabajadores dependientes y socios
Fuente : Actualidad Empresarial N. 374 - Primera el titular del seguro se encuentre, ade- de cooperativa de trabajadores
Quincena de Mayo 2017 ms, afiliado al tiempo de concepcin.
Asegurados de regmenes especiales
d) En caso de accidente, basta que exista
afiliacin. Asegurados agrarios
Introduccin No tienen derecho a este subsidio los
Adicionalmente, debe tenerse presente
El Seguro Social en Salud o Rgimen Con- que ESSALUD tendr derecho a exigir, pensionistas porque ellos, en caso de in-
tributivo de la Seguridad Social en Salud, a la entidad empleadora, el reembolso capacidad, siguen percibiendo la pensin.
administrado por ESSALUD, se financia de todas las prestaciones brindadas a sus Las amas de casa y/o madres de fami-
con el aporte de los empleadores, y tiene afiliados regulares y derechohabientes, lia tendrn cobertura por prestaciones
por finalidad, brindar prestaciones mdi- econmicas, siempre y cuando se hayan
cuando la entidad empleadora incumpla
co asistenciales, prestaciones econmicas inscrito para aportar el 9 % de la remu-
con:
y prestaciones sociales, tanto a los ase- neracin asegurable.
gurados, como a sus derechohabientes. a) La obligacin de declaracin y pago
del aporte total de los tres (3) meses
Sin embargo, suelen haber muchos 2.3. Monto
inconvenientes al momento en que los consecutivos o cuatro (4) no conse-
cutivos dentro de los seis (6) meses El subsidio por incapacidad temporal
empleadores solicitan el reembolso de equivale al promedio diario de las re-
los subsidios, debido a errores que suelen anteriores al mes en que se inici la
contingencia muneraciones de los ltimos 12 meses
cometer, como a interpretaciones arbitra- calendario, inmediatamente, anteriores
rias de ESSALUD. b) La obligacin de pago total de los al mes en que se inicia la contingencia.
aportes de los doce (12) meses ante- Si el total de los meses de afiliacin es
ESSALUD ha emitido la Carta Circular
riores a los seis (6) meses previos al menor a 12, el promedio se determinar
N. 53-GCSPE-ESSALUD-2016, que
mes en que se inici la contingencia en funcin a los que tenga el afiliado.
establece pautas que los empleadores
deben tener en consideracin para poder El clculo se realiza de la siguiente manera:
obtener el reembolso de los subsidios. 2. Subsidio por incapacidad
temporal a) El total de remuneraciones de los ltimos
1. Las prestaciones econmicas 2.1. Definicin
12 meses se divide entre 360 das y ese
resultado se multiplica por el nmero de
Las prestaciones econmicas, tambin lla- Es incapacidad temporal para el trabajo, das de goce del descanso.
mados subsidios, comprenden los subsidios la falta de aptitud o suficiencia temporal b) Si el total de los meses de afiliacin es
por incapacidad temporal, maternidad, para el trabajo, originada por enfermedad menor a 12 meses, el promedio se deter-
lactancia y las prestaciones por sepelio. o accidente comn, accidente de trabajo, minar en funcin al tiempo de afiliacin
del asegurado.
Los afiliados y sus derechohabientes tie- enfermedad profesional o maternidad.
c) Cuando el asegurado tenga simultnea-
nen derecho a las prestaciones del Seguro El subsidio por incapacidad temporal se mente ms de un empleador, recibir el
Social en Salud, siempre que cuenten con: subsidio por incapacidad temporal por cada
otorga en dinero, con el objeto de resarcir
entidad empleadora.
a) Tres meses de aportacin consecutivos las prdidas econmicas de los afiliados
dentro de los seis meses calendario regulares en actividad, derivadas de la d) Si el asegurado recin ingres a laborar y
sufre un accidente, el clculo del subsidio
anteriores al mes en que se inici la incapacidad para el trabajo, ocasionada se realiza en base a la remuneracin acor-
causal por el deterioro de su salud.

N. 374 Primera Quincena - Mayo 2017 Actualidad Empresarial VI-1


VI Informes Laborales
hasta un mximo de 11 meses y 10 das los das de incapacidad que se pudieran
dada contractualmente con su empleador,
debidamente, acreditada. consecutivos. presentar durante sus vacaciones (enero
y febrero de cada ao), debido a que,
e) Los subsidios que se hubieran pagado El total de los periodos no consecutivos
por mandato legal, no se puede percibir
al asegurado en los 12 ltimos meses por los cuales se pague el subsidio, no
calendarios, inmediatamente, anteriores remuneracin y subsidio a la vez.
deber ser mayor de 340 das.
al mes en que se inicia la contingencia,
sern tomados en cuenta para el clculo El subsidio a reconocer por ESSALUD, 2.10. Extincin y prdida del derecho
del subsidio. cuando la incapacidad sea determinada del subsidio
f) De haber reintegros dentro de los 12 ltimos por la Comisin Mdica Calificadora de
meses calendario, inmediatamente, anterio- Incapacidades No Temporal, ser de un 2.10.1. Extincin del subsidio
res al mes en que se inicia la contingencia, mximo de 180 das para los periodos El derecho al subsidio de incapacidad
formarn parte del promedio, solo en lo temporal se extingue por:
que corresponda a dichos meses, siempre consecutivos. Todo pago en exceso a este
y cuando hayan sido haya declarados y nmero de das correr por cuenta de la a) Cese del vnculo laboral
pagados antes del mes del inicio de la entidad empleadora.
contingencia. b) Recuperacin de la salud o declara-
ESSALUD solo pagar los subsidios que cin de incapacidad no temporal
sobrepasen los 150 das en base al dic-
Determinado el monto del subsidio pro- tamen emitido por la Comisin Mdica 2.10.2. Prdida del subsidio
medio diario al inicio de la incapacidad Evaluadora de Incapacidades y hasta el
temporal, este permanecer invariable El derecho al subsidio de incapacidad
mximo de das que le corresponda segn temporal se pierde por:
hasta el alta o el plazo mximo del subsi- la incapacidad haya sido calificada por
dio, an cuando la remuneracin del ase- dicha Comisin. a) Realizar labor remunerada durante el
gurado vare mientras est incapacitado. periodo del subsidio.
2.6. Situaciones especiales para otor- b) Abandonar o incumplir el tratamiento
2.4. Remuneracin computable para gar el subsidio y las prescripciones mdicas.
el subsidio
Si al 31 de diciembre, el empleador
a) La base de clculo es la remuneracin estuviera pagando la remuneracin co- 2.10.3. Nulidad del derecho al subsi-
mensual, excluyendo las remunera- rrespondiente a los primeros 20 das de dio
ciones adicionales como las gratifica- incapacidad en ese ao, y la incapacidad El derecho al subsidio de incapacidad
ciones por Fiestas Patrias o Navidad continuara, seguir abonando la remune- temporal es nulo cuando se obtiene
u otros conceptos ordinarios legales racin hasta que el trabajador sea dado fraudulentamente el reconocimiento y
o convencionales de periodicidad de alta o hasta que se cumplan los 20 das pago del subsidio.
similar a las gratificaciones legales. del siguiente ao.
b) Las horas extras, sobretiempos y toda Si al finalizar los 20 das subsistiera la inca- 3. Subsidio por maternidad
retribucin por labor extraordinaria, se pacidad, ESSALUD abonar los subsidios.
incluirn en el clculo de los subsidios 3.1. Definicin
solo si son percibidas regularmente, Si al 31 de diciembre el asegurado regu- El subsidio por maternidad se otorga en
an cuando sus montos varen. lar trabajador estuviera subsidiado por dinero con el objeto de resarcir el lucro
Para estos efectos, se considera cumplido ESSALUD y la incapacidad continuara, se cesante como consecuencia del alumbra-
el requisito de regularidad si el trabajador seguir abonando el subsidio hasta ser miento y de las necesidades de cuidado
dado de alta o hasta el vencimiento del del recin nacido.
ha percibido tales remuneraciones cuando
plazo mximo.
menos 6 meses en el periodo de los 12
meses anteriores al mes de la contingencia. 3.2. Beneficiarios
2.7. Caso de vacaciones
En el caso que cuente con menor nmero Las aseguradas con derecho son las si-
Si el asegurado regular trabajador en guientes:
de meses de afiliacin, se considerar actividad dependiente, durante sus
cumplido dicho requisito si las percibe en vacaciones sufre una incapacidad, y su Asegurados regulares en actividad:
no menos del 50 % de los meses en que empleador ya hubiera asumido los pri- trabajadoras dependientes y socias
ha laborado el trabajador. meros 20 das, tiene derecho al subsidio de cooperativa de trabajadores
de incapacidad temporal, a partir del Aseguradas de regmenes especiales
2.5. Periodo de goce del subsidio da siguiente en que termina su periodo
Aseguradas agrarias
a) 20 das de cargo del empleador vacacional, siempre y cuando prosiga la
incapacidad y se encuentre acreditado. Las amas de casa y/o madres de fami-
Los primeros 20 das de incapacidad lia tendrn cobertura por prestaciones
son remunerados por la entidad em- 2.8. Trabajador sancionado econmicas, siempre y cuando se hayan
pleadora durante cada ao calendario inscrito para aportar el 9 % de la remu-
del 1 de enero al 31 de diciembre. Si un trabajador en actividad sufre una
incapacidad, durante la purga de una san- neracin asegurable.
b) Subsidios a cargo de ESSALUD cin disciplinaria de suspensin sin goce de
El derecho al subsidio a cargo de haber, y su empleador ya hubiera asumido 3.3. Requisitos
ESSALUD se adquiere a partir del vig- los primeros 20 das, tiene derecho al Haber estado afiliadas al tiempo de la con-
simo primer da de incapacidad, para subsidio de incapacidad temporal, a partir cepcin y tener tres meses de aportacin
tal efecto, se acumulan los primeros del da siguiente en que termina su sancin consecutiva o cuatro no consecutivas den-
20 das de incapacidad remunerados disciplinaria, siempre y cuando prosiga la tro de los seis meses calendario, anteriores
por la entidad empleadora durante incapacidad y se encuentre acreditado. al mes en que se inicia el goce del subsidio.
cada ao calendario del 1 de enero
al 31 de diciembre. 2.9. Profesores del Estado 3.4. Monto del subsidio
El subsidio por incapacidad temporal se En el caso de los profesores del rea de El monto del equivalente al promedio
otorgar mientras dure la incapacidad docencia del sector educacin, cuyas va- diario de las remuneraciones de los doce
determinada y certificada por el mdico caciones de 60 das son tomadas obliga- ltimos meses, anteriores al inicio de la
autorizado y acreditado por ESSALUD, toriamente al trmino del ao escolar, no prestacin, multiplicado por el nmero
en tanto no realice trabajo remunerado y les corresponde el derecho al subsidio por de das de goce de la prestacin.

VI-2 Instituto Pacfico N. 374 Primera Quincena - Mayo 2017


rea Laboral VI
El subsidio por maternidad se extender b) Tambin tienen derecho a percibir el desarrollo simultneo de actividad
por 30 das adicionales en los casos de prestaciones econmicas por materni- laboral cuando seala que las presta-
nacimiento mltiple. dad, por 90 das, cuando se produce el ciones econmicas por incapacidad
parto entre la semana 22 y la semana temporal y por maternidad se otor-
Sin embargo, ESSALUD tendr derecho a
30 de gestacin, solo si el concebido gan en tanto el trabajador no realice
exigir, a la entidad empleadora, el reem-
nace vivo y sobrevive ms de 72 horas. trabajo remunerado, norma aplicable
bolso de todas las prestaciones brindadas a las modalidades de pago directo al
a sus afiliados regulares y derechoha-
bientes, cuando la entidad empleadora
4. Requisitos para el reembolso trabajador como de reembolso por
del subsidio parte de ESSALUD a los empleadores.
incumpla con:
Sobre los aspectos que se van a tomar b) Por tales razones, la calificacin de
a) La obligacin de declaracin y pago las solicitudes de pago de subsidios
en cuenta para el reembolso de los sub-
del aporte total de los tres (3) meses sidios a los empleadores, la Carta Circular por incapacidad temporal y por ma-
consecutivos o cuatro (4) no conse- N. 53-GCSPE-ESSALUD-2016 establece ternidad, en caso el empleador haya
cutivos dentro de los seis (6) meses lo siguiente: declarado a travs de la planilla elec-
anteriores al mes en que se inici la trnica parte o la totalidad de los das
contingencia a) Los periodos en los que el afiliado que corresponden a una situacin de
b) La obligacin de pago total de los regular en actividad tuviere derecho incapacidad temporal para el trabajo o
aportes de los doce (12) meses ante- al subsidio por incapacidad temporal de maternidad como das en los que el
riores a los seis (6) meses previos al o maternidad, son considerados pe- asegurado realiz trabajo remunerado,
mes en que se inici la contingencia riodos de aportacin para todos los se tendr en cuenta lo siguiente:
efectos de los seguros social de salud,
3.5. Periodo de goce del subsidio y no se genera la obligacin de pagar Proceder el pago parcial de prestaciones
aportaciones al Rgimen Contributivo econmicas por los das de incapacidad
El subsidio por maternidad se otorga por de la Seguridad Social en Salud. que no hayan sido declarados por el em-
90 das, pudiendo estos distribuirse en pleador como das en los que el asegurado
los periodos, inmediatamente, anteriores b) El artculo 36 del Reglamento de la Ley realiz trabajo remunerado.
o posteriores al parto, conforme lo elija N. 26790 establece que ESSALUD
Anteriormente, ESSALUD no otorgaba
la madre, a condicin que durante esos tendr derecho a exigir, a la entidad pago parcial; es decir, si un trabajador
periodos no realice trabajo remunerado. empleadora, el reembolso de todas las tena 30 das de incapacidad y por error
prestaciones brindadas a sus afiliados se declaraba uno de esos das como que
3.6. Prescripcin regulares y derechohabientes. haba laborado, ESSALUD no reembol-
saba los 29 das restantes. Simplemente,
El derecho a subsidio prescribe a los seis Al respecto, dicha facultad es aplicable cuan- negaba el reembolso del subsidio de
do la entidad empleadora incumpla con: todos los das de incapacidad.
meses, contados desde la fecha en que
termin el periodo mximo postparto. Con esta disposicin, se harn pagos
La obligacin de declarar y pagar el apor- parciales de los das que el trabajador se
te total de los tres (3) meses consecutivos abstuvo de trabajar.
3.7. Definicin de afiliacin al tiempo o cuatro (4) no consecutivos dentro de los Se emitir una resolucin estimando en
de concepcin seis (6) meses, anteriores al mes en que parte la peticin del administrado, reco-
Como afiliada al tiempo de la concepcin, se inici la contingencia. nociendo los das a subsidiar y precisando
debe entenderse que la asegurada regular Para evaluar el cumplimiento de las decla- los das no pagados al haberlos declara-
dependiente debe haber tenido vnculo raciones y pagos sealados, se consideran do como das en los que el asegurado
vlidos los periodos cuyas declaraciones y realiz trabajo remunerado, dejando a
laboral en el mes de la concepcin. pagos se presenten hasta el ltimo da del salvo el derecho de los administrados de
Para el caso de las aseguradas pescadoras mes de vencimiento de cada declaracin, interponer los recursos administrativos
incluyendo las declaraciones rectificatorias correspondientes.
y procesadoras pesqueras artesanales in- de perodos que determinen mayor obli-
dependientes, se considera que est afilia- La resolucin de los recursos administra-
gacin. tivos contra las resoluciones denegatorias,
da al tiempo de la concepcin cuando ha La obligacin de pagar el total de los estimarn la pretensin formulada por el
sido declarada por la entidad responsable aportes de los doce (12) meses, anteriores empleador, siempre que demuestre que
en el mes de la concepcin y cumplido a los seis (6) meses previos al mes en que los das declarados como das en los que
con el pago del aporte correspondiente se inici la contingencia. el asegurado realiz trabajo remunerado,
a ese mes. El mes de inicio de la contingencia es el fueron declarados errneamente en tal
mes en que ocurre el evento que origina condicin.
Para el caso de las aseguradas de reg- el otorgamiento de la prestacin. Para tal efecto, la entidad deber realizar
menes especiales, se considera que est la rectificacin de la declaracin con
afiliada al tiempo de la concepcin cuan- Al respecto, la evaluacin de los aportes anterioridad al vencimiento del plazo de
do ha cumplido con el pago del aporte prescripcin de 6 meses, desde que el
de los seis meses, anteriores al mes de trabajador dej el periodo de incapacidad
correspondiente al mes de la concepcin, inicio de la contingencia y de los 12 me- o el periodo mximo postparto y, dentro
antes de presentar la solicitud del subsidio ses, anteriores a dicho periodo, se realiza de ese mismo plazo, solicitar el reembolso
por maternidad. para otorgar el derecho de cobertura del del subsidio por los das no pagados.
El mes de la concepcin se determina asegurado, considerando vlidos aquellos Esta disposicin tambin implica un
como el noveno mes anterior al mes de aportes de periodos, cuyas declaraciones y cambio, pues, anteriormente, la rectifi-
pagos se presenten hasta el ltimo da del cacin deba hacerse solo dentro del mes
la fecha probable de parto. siguiente del periodo declarado. Ahora se
mes de vencimiento de cada declaracin.
permite hasta seis meses.
En el caso de aseguradas agrarias, no se
les exige estar afiliadas al tiempo de la La responsabilidad de la entidad emplea- Agrega esta carta circular que los linea-
concepcin. dora y la facultad de exigir el reembolso mientos que ha establecido, tambin
de las prestaciones se configuran frente sern aplicados a los procedimientos
al incumplimiento de las condiciones administrativos en curso en los que haya
3.8. Situaciones especiales emitido resolucin denegatoria de la
establecidas. solicitud de pago de prestaciones eco-
a) Cuando el parto se produce despus nmicas, motivada en la declaracin del
de la semana 30, el descanso mdico a) El Reglamento de la Ley N. 26790 es-
empleador como das en los que el ase-
siempre ser por 90 das y no es ne- tablece la incompatibilidad de la pro- gurado ha realizado trabajo remunerado.
cesario que el concebido nazca vivo. teccin de la incapacidad laboral con

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