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1.

Abordaje de La Presbifona

Voz en Adulto Mayor Introduccin La vejez es un fenmeno biolgico, que no implica


necesariamente una enfermedad. Los fenmenos biolgicos del envejecimiento se inician
en la tercera dcada de la vida y tienen capacidad de modificarse y compensarse. Cambios
generales Fisiolgicamente el envejecimiento presenta una reduccin del agua corporal,
disminucin del tono intestinal, alteracin de la movilidad renal, prdida de la capacidad de
reserva, disminucin de la frecuencia cardiaca, disminucin o alteracin de la sensibilidad
tctil, visual y auditiva; alteraciones y dficits neuropsicolgicos, de reconocimiento, de
memoria inmediata, razonamiento alterado y alteraciones motoras. Cambios fonatorios
Modificaciones larngeas. Disminucin de amplitud vibratoria Disminucin de la capa
lubricante Descalcificacin de los cartlagos Atrofia muscular (menor densidad y
produccin de fibras de colgeno y de elastina). Alteraciones en el sistema respiratorio.
Atrofia muscular Alteraciones de la postura Atrofia muscular Alteraciones de las
cavidades de resonancia. Edematizacin de los tejidos blandos Alteraciones de los
rganos de la articulacin. Atrofia muscular Prdida de piezas dentarias Prdida de
sensibilidad Deterioro auditivo Disminucin del feedback Dificultades en el control de los
parmetros acsticos. Alteraciones en la percepcin de la voz. Alteraciones en la
expresin de la voz. Alteraciones en la discriminacin de la voz.
Patologa de etiologa neurolgica. Afectacin muscular general o especfica Cambios
psicolgicos. Necesidad de comunicarse Retraimiento Caractersticas de la Voz Senil
Temblor: Las neuronas presentan signos de atrofia y de degeneracin nuclear. Accin lenta
y disminucin del vigor fsico. Este deterioro progresivo de las funciones nerviosas trae
como consecuencia el temblor y la prdida en la intensidad de la voz. Hipernasalidad:
Tejidos blandos, stos presentan un estado de edema crnico y puede observarse
hipofuncin velofarngea. Finales fonatorios fonos ahogados y Fatiga Vocal: Atrofia de la
musculatura respiratoria, aumento de la densidad pulmonar, disminucin de la elasticidad y
reduccin de la capacidad pulmonar. Alteracin del timbre y prosodia: Prdida de
elasticidad y la modificacin del tamao y textura de los rganos de resonancia, conllevan
una reduccin de la amplificacin del sonido, la modificacin del timbre vocal y a
deficiencias meldicas y alteraciones rtmicas. Tono y extensin tonal: Reduccin de la
extensin tonal. Adelgazamiento de las CV. Tensin y rigidizacin por aumento de masa
grasa. La voz en la mujer sufre un deterioro importante, el tono fundamental desciende a
175 Hz. En cambio, en el hombre este se eleva a 148 Hz. Ataque vocal soplado:
Hipofuncin muscular. Bajo control respiratorio. Tratamiento 1. Consejo Con frecuencia el
paciente anciano necesita que se tranquilice respecto a las modificaciones que detecta en
su voz Explicar por qu se producen estos cambios 2. Tratamiento Mdico - Quirrgico En
casos en que se encuentren aspectos orgnicos que estn complicando an ms la voz del
paciente que el simple proceso de envejevimiento Plipos RGE 3. Entrenamiento
Respiratorio
Modificacin del tipo respiratorio Dosificacin respiratoria Aumento del control del
dbito Coordinacin fonorrespiratoria Aumentar el nmero de palabras por espiracin 4.
Ejercicios de Funcin Vocal Propuestos por Stemple, son parte del enfoque fisiolgico.
Pretenden restaurar el balance, la resistencia y la facilidad en la fonacin. Hacen foco en
msculos que presentan un desbalance en su tono. Tienden a mejorar el control larngeo.
Aumentar la fuerza y coordinacin de la interaccin muscular. Mejorar la eficiencia gltica
Mejorar la cualidad vocal Inicio fcil Foco resonancial frontal Soporte respiratorio
Balance entre respiracin, fonacin y resonancia. Mtodo: Conformado por 4 ejercicios
Calentamiento Estiramiento Contraccin Fuerza aductora Debe ser realizados de la
manera ms suave posible, sin forzar la voz. 4.1. Calentamiento Mantener la vocal /i/ lo
ms larga posible en una nota FA. Cuidar que sea en la octava correspondiente segn sea
hombre o mujer. Debe ser una emisin suave, pero no soplada o aireada. 4.2. Estiramiento
Se dice la palabra knoll en glissando desde el sonido ms grave al ms agudo del rango
vocal. La /n/ debe ir en el inicio, el cuerpo de la emisin en la /o/ y el final en la /l/. Se
genera proyeccin en foco y se abre la faringe. Los labios deben estar redondos y poder
sentir la vibracin en ellos 4.3. Contraccin Decir nuevamente knoll en glissando
descendente de la nota ms alta a la ms baja del registro vocal. Debe ser completado sin
quiebres. Lleva a un foco resonancial anterior y apertura de faringe. Complementa el
estiramiento previo. 4.4. Fuerza Aductora Decir oll (omitiendo la kn) lo ms largo
posible en las notas Do, Re, Mi, Fa y Sol. Utilizar la escala correspondiente si se es hombre
o mujer
4.5. Programa de Ejercicio Se debe trabajar todos los das y las repeticiones segn
indicacin. Se ven mejoras entre 6 a 8 semanas. Los pacientes debern grabarse y graficar
sus mejoras. Los ejercicios sern dejados gradualmente una vez que se consignen las
mejoras. 2 programas enteros cada vez, 2 veces por da (maana y tarde) 2 programas
enteros, 1 vez por da (maana) 1 programa entero, 1 vez por da (maana) 2 veces el
ejercicio 4, 1 vez por da (por la maana) 1 vez ejercicio 4, 1 vez por da (maana) 1 vez
ejercicio 4, 3 veces por semana 1 vez ejercicio 4, 1 vez por semana 5. Sonidos basales
Debe ser hecha despus de casi todo el aire en los pulmones para no generar una elevada
presin subgltica. Las cavidades supraglticas deben estar relajadas, prximas al ajuste
articulatorio de la vocal a. El tono basal es mantenido por un largo tiempo, lo que es
fcilmente obtenido ya que el flujo es mnimo. 6. TVSO Bombilla en seco Bombilla en
agua Glissandos en agua Messa di voce en agua Lectura en agua Canto en agua
Zumbido labial 7. Foco resonancial Masticatorio humming Emisiones con /m/ + vocales
anteriores Emisiones con /n/ + vocales anteriores Flexiones de tono con foco
resonancial Cambios de intensidad con foco resonancial 8. Velocidad del habla Acelerar
la velocidad del habla genera la impresin de una voz ms joven y gil. Con lectura
Ejecucin de praxias labiales y linguales para aumentar la rapidez y precisin
Trabalenguas