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DOCUMENTO TCNICO

2017 MTCA 02

MANUAL DE TRANSPORTE, CONSERVACION Y


ALMACENAMIENTO DE MUESTRAS

Edicin Fecha Hoja/s Causa del cambio Elaborado por

01 25 de noviembre 2011 01 al 12 Elaboracin Heber Silva Daz

02 23 de julio 2017 01 al 09 Actualizacion Caleb Lucano

Revisado (ltima versin) Aprobado (ltima versin)


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MANUAL MAN/PLT/01
DE TRASPORTE, Edicin N 02
CONSERVACION Y
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MUESTRAS

1. TRANSPORTE, CONSERVACION Y ALMACENAMIENTO DE MUESTRAS

El tiempo transcurrido desde la toma de la muestra y su procesamiento influyen de una


manera importante sobre los resultados analticos, as pues el tiempo de transporte
deber ser muy reducido (menor de 2 horas), sin aplicar un mtodo de conservacin.

La temperatura tambin es importante por la degradacin y prdida de actividad que


sufren determinadas magnitudes bioqumicas. El transporte se har refrigerado o
congelado si la muestra lo precisa.

Cuando es necesario enviar sangre u otros fluidos corporales humanos a un laboratorio


distante, como es el caso de las extracciones perifricas, en el transporte se debern
cumplir ciertas normas de seguridad:
En el contenedor debe figurar bien visible un aviso de biopeligroso.
El recipiente contenedor debe ser resistente a la filtracin, golpes, cambios de
presin y otras condiciones que puedan incidir en la manipulacin ordinaria que se
realiza en el transporte y debe cerrar hermticamente.
Las muestras debern empaquetarse de tal manera que puedan resistir las
condiciones ambientales (temperatura y presin) a que puedan ser sometidas
durante el transporte.
Debe evitarse la exposicin de las muestras al aire y a la luz directa con el fin de
proteger a los componentes sensibles a la luz, como la bilirrubina, folatos o las
porfirinas.
Deber ponerse un material absorbente en el fondo del contenedor con objeto de
asegurar que se absorba cualquier derrame durante el transporte.
Se debe utilizar una bolsa impermeable para asegurar que los documentos que
acompaen las muestras no sean daados por cualquier filtracin o derrame de la
misma.
Para el envo de las muestras refrigeradas o congeladas son adecuados
materiales aislantes tales como un recipiente de poliestireno. Para la congelacin
puede utilizarse hielo seco. Evitar siempre que la descongelacin del hielo pueda
contaminar y diluir las muestras.
El manejo de las muestras debe ser suave y evitar agitaciones bruscas para no provocar
hemlisis.

2. NORMAS GENERALES:
1. Elegir el material que refleje el proceso patolgico.

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2. Evitar contaminacin con la flora del paciente.


3. Obtener volumen suficiente para el anlisis, observacin microscpica o cultivo.
4. Obtener la muestra, si es posible, antes de iniciar la terapia antimicrobiana.
5. Transportar la muestra rpidamente al laboratorio.

Las causas ms importantes que pueden ocasionar alteraciones en la calidad de la


muestra, por alterar la estabilidad de los componentes son:
a) Metabolismo de las clulas sanguneas.
b) Evaporacin o sublimacin.
c) Reacciones qumicas.
d) Descomposicin microbiolgica.
e) Procesos osmticos.
f) Efecto de la luz.
g) Difusin de gases.

3. HEMATOLOGA Y BIOQUMICA: RECOMENDACIONES GENERALES


Un rpido y corto tiempo de almacenamiento mejoran la fiabilidad de los resultados
del laboratorio.
Las muestras se conservan, salvo excepciones, ms tiempo almacenadas en
frigorfico.
Las muestras deberan almacenarse siempre en recipientes cerrados para prevenir la
evaporacin. Reducir al mximo el contacto de la muestra con el aire (aumento de la
concentracin de los componentes no voltiles).
El problema de la evaporacin tambin existe en los refrigeradores (condensacin de
humedad sobre los elementos de enfriamiento).
Los problemas de almacenamiento se reducen si se usan sistemas de toma de
muestras desechables.
Los agentes de separacin (geles separadores) mejoran los rendimientos de suero y
plasma.
Almacenar siempre verticalmente los recipientes de muestra que contienen sangre; el
proceso de coagulacin se acelera.
Si la muestra no se va a procesar de inmediato, conservar en frigorfico refrigerada (2-
6C) o congelada (-20C), evitando las congelaciones y descongelaciones repetidas.
Algunos componentes no deben almacenarse congelados (lipoprotenas, clulas,
sedimento de orina, urato en orina).
Una descongelacin adecuada homogenizando la muestra por inversin del
contenedor repetidas veces, evitando la formacin de espuma.

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El almacenamiento de las muestras despus de su examen se debe realizar de tal


manera que permita la confirmacin de los resultados, la comprobacin de la identidad
de las muestras o la realizacin de exmenes adicionales.
Recomendaciones para muestras de gasometras:
La muestra de sangre para gasometra se deber conservar y transportar urgente al
laboratorio refrigerada (2C-8C).
La muestra para gasometra deber ser homogenizada cuidadosamente antes de la
medicin (las jeringas debern invertirse 10 veces y luego agitarse mediante giros
horizontales durante 10 seg. Los capilares debern volverse a mezclar moviendo la
barrita de metal de un extremo a otro del tubo capilar durante unos 10 seg.

HEMOCULTIVOS
1.- Recogida.
Desinfectar zona de extraccin con alcohol 70% y despus con alcohol yodado o
povidona yodada. Esperar 1 minuto.
Desinfectar los tapones de los frascos de hemocultivos con alcohol 70%.
Cada toma supone 2 frascos: uno aerobio y otro anaerobio.
Extraccin deseable en picos febriles
En general, 3 tomas espaciadas en 24 horas. En urgencia, 3 tomas cada 15
minutos, de venas diferentes. En F.O.D., 6 tomas en 48 horas.
2.- Volumen de la muestra.
Adultos y nios: 6-10 ml (3-5 ml por frasco).
Neonatos: 2ml.
3.- Transporte: envo al laboratorio lo antes posible.
4.- Conservacin: hasta su envio, mantener a 35-37C. si no es posible, a temperatura
ambiente. Nunca refrigerar ni congelar.
5.- Observaciones:
No son adecuadas las extracciones a travs de catteres y cnulas
intravasculares.
La relacin ideal sangre: caldo de cultivo es de 1:10, a fin de diluir las sustancias
bactericidas del suero.

4. MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

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ORINA
1.- Recogida.
Miccin espontnea.
Limpieza de genitales.
Parte media de la miccin.
Sondaje.
Puncin suprapbica.
Si se utiliza bolsa de plstico adhesiva, no se mantendr la misma ms de 30
minutos.
La primera orina de la maana es la ms adecuada.
2.- Volumen de la muestra: 5-10 ml.
3.- Transporte: plazo no superior a 1 hora.
4.- Conservacin: a 4C, un mximo de 24 horas.
5.- Observaciones:
Debe tenerse en cuenta las frecuentes contaminaciones. En general < 50000
colonias/ml de orina y ms de tres grmenes encontrados indican que la orina
est contaminada.
La investigacin de anaerobios debe hacerse en orinas obtenidas por puncin
suprapbica.

HECES
1.- Recogida:
Heces recin emitidas, eligiendo las zonas que contengan sangre, moco o pus.
2.- Volumen de la muestra.
Heces formadas o pastosas: al menos 2 g.
Heces lquidas: 5-10 ml.
3.- Transporte: deben enviarse en un perodo inferior a 30 minutos. Si no es posible, se
utilizar medio de transporte que ser facilitado por el Servicio de Microbiologa.
4.- Conservacin: las heces preparadas con medio de transporte se mantendrn en
nevera (4C) hasta su envo, no debiendo superar las 12-18 horas.
5.- Observaciones:
Son inadecuadas las heces contaminadas con orina.
La relacin ideal de medio de transporte y muestra es : 10 ml por gramo de heces.
ESPUTOS
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1.- Recogida.
Expectoracin voluntaria profunda.
Procedimientos especiales.
Mejor muestra, la matutina.
Recipiente estril.
2.- Volumen de la muestra: 5-10 ml, si es posible.
3.- Transporte: antes de 2 horas desde la obtencin.
4.- Conservacin: en nevera (4C) hasta su procesamiento.
5.- Observaciones:
Presencia de clulas epiteliales en el esputo equivale a contaminacin farngea.
A todas las muestras se les efecta control de calidad por observacin
microscpica.

HERIDAS, QUEMADURAS, ULCERAS


1.- Recogida.
Lavar cuidadosamente la superficie de la lesin.
Aspirar con jeringa de la zona profunda. Si se realiza con hisopo, cargarlo bien de
material purulento de la zona profunda siendo conveniente el envo de dos
hisopos.
2.- Volumen de la muestra.
Aspiracin: 1-10 ml.
Hisopo : la mxima cantidad posible..
3.- Transporte: antes de 2 horas.
4.- Conservacin: en caso de demora:
Para aislamiento de aerobios refrigerar (4C).
Para aislamiento de anaerobios enviar una segunda toma y mantenerla a
temperatura ambiente.
5.- Observaciones: la recogida con hisopo no es muy eficiente sobre todo si no lleva
medio de transporte.
EXUDADOS
1.- Recogida.
Nasal: hisopo flexible de alginato o dacrn.
Farngeo: hisopo convencional.

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tico : hisopo de pequeo tamao.


Conjuntival: hisopo alginato clcico pequeo o dacrn.
Vaginal: hisopo alginato clcico o dacrn.
Uretral: hisopo especial.
2.- Volumen de la muestra: la mxima cantidad posible. Es conveniente el envo de 2
hisopos.
3.- Transporte: por regla general, debe ser inmediato.
4.- Conservacin: todos los hisopos pueden mantenerse en medio de transporte a
temperatura ambiente, salvo los farngeos que se conservarn en refrigeracin (4C).
5.- Observaciones:
Muestra nasal est indicada para estudio de portadores de S. aureus y estudio de
B. pertutis.
En muestras farngeas, evitar el contacto del hisopo con mucosa oral, lengua o
vula.
Muestras ticas se tomarn a travs del otoscopio estril o procedimientos
especiales.
Muestra conjuntival debe obtenerse antes de aplicar anestsicos locales, colirios o
antibiticos.
Muestras vaginales y uretrales en medio de transporte, se mantendrn a 35-37C.
Muestras uretrales deben tomarse, como mnimo, 1 hora despus de la ltima
miccin.

CATTERES
1.- Recogida.
Desinfectar la zona de piel correspondiente a la entrada del catter con alcohol
70%, despus con alcohol yodado o povidona yodada, esperar un minito. Retirar el
catter con la mxima asepsia.
Con pinzas y tijeras estriles, cortar los 5 cm distales del catter que corresponden
a la zona intravascular.
Introducirlo en frasco estril.
2.- Volumen de la muestra: 5 cm de la porcin ms distal.
3.- Transporte: envo antes de 30 minutos.
4.- Conservacin: mantener en nevera a (4C) el menor tiempo posible.
5.- Observaciones:

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Las sondas de Foley no deben enviarse, salvo que se quiera comprobar la


esterilidad de las no utilizadas.
ABSCESOS
1.- Recogida.
Desinfectar la piel con alcohol 70%, despus con alcohol yodado o povidona
yodada. Esperar un minuto.
2.- Volumen de la muestra: 5-10 ml.
3.- Transporte: inmediatamente, una vez se haya expulsado el aire del interior de la
jeringa y pinchado la aguja en un tapn de goma estril.
4.- Conservacin:
Inyectar 1-5 ml de la muestra en medio de transporte para anaerobios, dejndolo a
temperatura ambiente.
Inyectar una parte de la muestra en un frasco de hemocultivo anaerobio y
mantener a 35-37C o a temperatura ambiente.
5.- Observaciones:
Aunque sea posible el uso de hisopos, debe evitarse.
Los tapones de goma estril los suministrar el Servicio de Microbiologa.

L.C.R.
1.- Recogida.
Puncin lumbar.
Estricta asepsia.
2.- Volumen de la muestra: 1-10ml.
3.- Transporte: en tubos estriles, antes de 30 minutos.
4.- Conservacin: si no es posible el envo, debe hacerse :
Mantener a 35-37C.
Parte del L.C.R. puede inyectarse en un frasco de hemocultivo y mantener a 35-
37C o a temperatura ambiente de no disponer estufa.
Nunca refrigerar ni congelar.
SANGRE (SEROLOGA)
1.- Recogida.
Extraer sangre perifrica en tubo vacutainer de tapn rojo (suero) o de tapn verde
(plasma).
2.- Volumen de la muestra: como mnimo 5 ml.

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3.- Transporte: tan pronto como sea posible, en el tubo de extraccin.


4.- Conservacin: en nevera (4C), evitando la congelacin.
5.- Observaciones:
E L.C.R. para el estudio de antgenos y anticuerpos se conservar en nevera y no
en estufa (volumen: 1-3 ml).

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