Caractersticas Clnicas del Sndrome de Asperger

(Tomado de: Naranjo, R. (2014). Avances y perspectivas en Sndrome de Asperger. Nova. Vol 12.
81-101)

El Sndrome de Asperger es un trastorno pervasivo del desarrollo que se caracteriza por marcada
alteracin social, dificultades en comunicacin, dficit en capacidad de juego y un rango de
comportamiento e intereses repetitivos, sin un retardo significativo en el lenguaje ni cognitivo. Los
individuos con Asperger se encuentran aislados socialmente, el acercamiento a las otras personas
es inapropiado por sus actividades excntricas. Presentan dificultades para guardar secretos,
entender metforas, ironas y humor, no establecen adecuado contacto visual, quieren guiar la
conversacin, pero tienen una conversacin unilateral, con un lenguaje pedante, sobre un tpico
definido y rutinario. Fcilmente se perturban cuando sus expectativas no se cumplen, o sus rutinas
son alteradas.

Los pacientes son incapaces de entablar relaciones con otras personas por no reconocer
sentimientos, intenciones y comunicacin no verbal de sus pares. Son crnicamente frustrados por
sus repetidos fracasos en las relaciones sociales. Son hbiles en la parte cognitiva, con una
inteligencia normal o en ocasiones superior, pero no pueden actuar intuitiva y espontneamente,
lo que los obliga a tener un comportamiento muy formal y rgido socialmente, los pacientes prestan
atencin a algunas partes de la situacin social pero no a un todo, hay una perdida en la auto
referencia y en la autoconciencia.

En el sndrome de Asperger por definicin del DSM-IV no muestra retardo cognitivo ni de lenguaje,
con un desarrollo de los hitos del desarrollo generalmente normal, con un conocimiento particular
de temas especficos, que impresiona como por encima de lo esperado para la edad.

En cuanto a lenguaje, no hay criterios que agrupen dichas alteraciones, puede haber diferencias en
el inicio, pero sin retardo significativo. Las caractersticas cognitivas se conservan, tienen marcada
prdida de la prosodia, con alteraciones en las inflexiones y entonaciones, la velocidad es inusual y
pueden perder la fluencia. La modulacin del volumen se altera y hablan muy duro, el lenguaje
puede ser tangencial y circunstancial, mostrando prdida de sentido y asociaciones incoherentes,
adems presentan marcada verbalizacin, utilizando palabras poco comunes.

Tambin acumulan y buscan gran cantidad de informacin sobre un tema en particular, que domina
el contenido del intercambio social, el cual vara peridicamente, absorbiendo la atencin y
motivacin del nio. Respecto a la actividad motora, presentan retardo en la adquisicin de
habilidades motoras, con alteracin en la coordinacin, hay patrn de marcha anormal, con
posturas extraas, se paran demasiado cerca de las dems personas y sus patrones de movimiento
son muy rgidos.

Los nios con Asperger muestran dificultades particulares en el procesamiento auditivo, que
reflejan una pobre modulacin sensitiva, y en estudios de autismo general se ha documentado
alteracin en agudeza auditiva del 10-20%. En cuanto al procesamiento de la informacin visual
normal gastan poco tiempo observando las caractersticas centrales del rostro, como la boca y los
ojos y gastan mucho tiempo en reas diferentes a la cara. Golberg evalu el movimiento ocular en
11 nios con autismo de alta funcionalidad, encontrando anormalidades en la funcin de la corteza
dorso lateral prefrontal y los campos frontales de control del movimiento ocular.

Existe gran debate respecto a si el autismo de alta funcionalidad y el asperger son dos trastornos
separados, o son un continuo, de espectro de severidad, de un mismo trastorno. El autismo de alto
funcionamiento y el Asperger se diferencian en su desenlace clnico. En estudios neuropsicolgicos,
se documentan diferencias entre el autismo de alto funcionamiento y el Sndrome de Asperger.
Especficamente el sndrome de Asperger muestra dficit consistente en la disminucin de la
habilidad en el lenguaje no verbal y fortaleza en las habilidades verbales, como vocabulario,
conocimiento y memoria verbal; con dficit visual motor y viso perceptual y coordinacin, mientras
el autismo de alta funcionalidad muestra un perfil opuesto.

Las alteraciones neuropsicolgicas del Asperger a travs de la historia, se han asociado con
disfuncin del hemisferio derecho, alteracin en el desarrollo del aprendizaje, alteracin de lenguaje
semntico pragmtico, alteracin en el aprendizaje no verbal, con procesamiento verbal intacto y
alteracin en viso espacialidad. Myles ha reportado problemas en la comprensin de lectura, lo que
dificulta el aprendizaje en nios pequeos, a pesar de las fortalezas en memoria.

Dickerson y colaboradores documentaron que los nios con coeficientes intelectuales entre 70 y 80
tienen mayor incidencia de retardo motor y lenguaje, comorbilidad neurolgica y factores de riesgo
neonatal y los sntomas de espectro autistas son evidenciados ms temprano en la vida- En un
estudio sobre los aspectos forenses del Asperger, publicado por Justine y colaboradores (2004),
muestran alto nmero de casos reportados de violencia, agresin, ofensas sexuales e inicio de juego
en pacientes diagnosticados con Asperger, que muestra una prevalencia de agresin en el 20% de
las personas con dicha patologa, y se sugiere que 85 Avances y perspectivas en Sndrome de
Asperger la conducta antisocial se asocia con la personalidad esquizoide, que hace parte de esta
entidad.

En cuanto a trastornos de socializacin de pacientes con Asperger, Little document, que el 94% es
vctima de sus pares, 73% es golpeado, 75% es humillado, 33% no ha sido invitado a fiestas, 11%
almuerza solo en el descanso escolar y 31% es rechazado de los juegos de equipo. Los adultos con
Asperger tienden a estar desempleados o subempleados, con tendencia a la soledad y perdida de
amistades.