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# # # PROTOCOLOS ANESTESICOS DE UTILIDAD PRACTICA EN LA In this paper the authors pick up the usual anaesthesia

CLlNICA combinations used more frecuently in the dog and cat,


DEL PERRO Y DEL GATO. exposing just the dosages, and route of administration
1. Mayoral Palanca", E. Ynaraja Ramrez::-::-, M." A. Martnez Alcaine" that they use in their clinical practice, presenting the
REsuMEN information as quick consultation charts and tables that
En este trabajo los autores pretenden recoger los allow the reader to obtain the minimum necessary data
protocolos anestsicos ms utilizados en el perro inmediately. Those quick rejerence charts must be
y el gato, comentando nicamente las dosis, vas de completed with the anaesthesia textbooks and papers
administracin y combinaciones de anestsicos compiled in the bibliography, the reader should
utilizados en su experiencia clnica, presentando la confirm the available comercial forms and their actual
informacin como una serie de tablas de consulta concentrations.
rpida que permitan obtener la mnima informacin Comercial forms are the ones used by the authors,
necesaria de manera inmediata. La disposicin de esta without any publicity purposes and they are selected
informacin de consulta debera ser completada con because their economical cost, easy way of obtaining
los manuales de anestesia y los artculos cientficos them from pharmacy, the guarantee of the drug
recogidos en la bibliografa final, del mismo modo que company or because they have the more usefull
las formas comerciales y sus concentraciones actuales concentrations. Actually, all of them are available in
deben ser revisadas antes del uso de cualquiera de estos Spain through any pharmacy.
protocolos, ya que pueden sufrir cambios dependientes Key words: Anaesthesia combinations; Dog and Cat.
del fabricante. vlidos, modificaciones a estos protocolos y, como
Los productos comerciales citados son los utilizados todo sistema anestsico, estos protocolos son perfectamente
por los autores en la clnica diaria, sin nimo discutibles y algunos veterinarios considerarn
publicitario y seleccionados por su coste econmico, algunos de los que se proponen como
facilidad de disponibilidad a travs de oficinas de . poco adecuados, econmicamente costosos o excesivamente
farmacia, garantas ofrecidas por el fabricante o tener depresores. N o obstante, al ser usados
las concentraciones ms idneas. Actualmente todos por los autores, han demostrado su utilidad en un
los productos citados estn disponibles en Espaa a buen nmero de casos hasta el momento, ninguno
travs de oficina de farmacia. de ellos supone un coste econmico excesivo, no
Palabras clave: Protocolos anestsicos prcticos; Perro se pretende contar con un magnfico quirfano
y gato. 91
INTRODUCCiN Protocolos anestsicos de utilidad prctica en la clnica del perro y del gato. l.
y ESQUEMA ORGANIZATIVO. Mayoral Palanca et al. Vol. 14, n." 2, 1994
En este trabajo, los autores hemos buscado aportar perfectamente equipado para su utilizacin y las
de forma sencilla y resumida una serie de protocolos pautas ofrecidas son sencillas de conseguir, utilizar
de uso frecuente usados por nosotros en y monitorizar.
la clnica diaria de perros y gatos. Sin ningn lugar Hemos intentado huir de protocolos complicados
a dudas existen otros protocolos perfectamente que necesiten una monitorizacin muy compleja,
':'Departamento de Patologa Animal Il, Facultad de Veterinaria el uso de ventilacin asistida o de equipos
de Madrid. costosos o que realmente hoy da estn disponibles
':<Clnica Veterinaria San Francisco de Ass. Madrid. en muy pocas clnicas veterinarias de pequeos
Correspondencia: animales en Espaa.
Clnica Veterinaria San Francisco de Ass. Las tcnicas de anestesia local por infiltracin,
Puentereas, 13. anestesia regional por inyeccin intravenosa,
28002 Madrid. bloqueo de nervios perifricos o de plexos, y las
AssTRAeT tcnicas de anestesia epidural las hemos dej ada
sin incluir por necesitar dos condiciones casi invariables: 12.- Tabla de productos comerciales, laboratorios
utilizar adems de esas tcnicas una y presentaciones.
buena premedicacin sedante-analgsica o hipntica, En cada caso se sugieren uno, dos o ms protocolos
lo que.implica usar alguno de los protocolos farmacolgicos ya que algunas situaciones
propuestos por nosotros combinado con se pueden manejar con diferentes medicamentos
estas tcnicas y adems exige un buen coriocimiento con xitos semejantes segn las preferencias de
anatmico regional, y una experiencia cada veterinario; del mismo modo, los protocolos
importante en su uso para considerarlas tcnicas de perros con insuficiencia cardio-respiratoria,
de eleccin. Por otra parte se trata de tcnicas por ejemplo, pueden usarse en perros seniles debilitados
con protocolos bien estandarizados, recogidos con unos efectos muy adecuados, pero,
en todos los manuales de anestesia y que para ser de nuevo, se trata de los protocolos usados por los
tiles probablemente slo exigen ensayos previos autores en las situaciones comentadas y que han
en cierto nmero de cadveres hasta lograr demostrado eficacia y seguridad en sus manos.
la experiencia suficiente. Una serie de recomendaciones que se sugieren
Tampoco hemos querido profundizar en discusiones a cualquier veterinario que utilice cualquiera de
sobre efectos secundarios, problemas conscuentes estos protocolos es la siguiente:
a su uso, receptores sobre los que actan 1.-/ Mientras sea posible, utilizar todos los anestsicos
o vas metablicas de eliminacin, ya que tal informacin por va IV ( la medicacin preanestsica es
est bien recogida en manuales de referencia una excepcin ).
citados en la bibliografa y debe ser la base 2.-/ Las dosis deben ser dosis-efecto: inyecciones
de los conocimientos sobre anestesia; no es, desde lentas detenindose al conseguir el efecto
nuestro punto de vista, informacin para incluir deseado.
en una serie de tablas de consulta rpida y uso 3.-/ Los medicamentos son mucho ms seguros
diario. si se usan diluidos y en inyecciones escalonadas.
El esquema organizativo de la informacin es el 4.-/ Nunca hay que utilizar un medicamento
siguiente: con el que no tenemos experiencia, incluso si tericamente
1.- Introduccin y comentarios previos. es un medicamento indicado, adecuado
2.- Gatos inmanejables: protocolos anestsicos. y que debera ser superior a los protocolos usados
3.- Gatos sanos: protocolos anestsicos. habitualmente por el cirujano en los siguientes
4.- Notas sobre intubacin y calibres de tubos casos:
endotraqueales. 4.a. Pacientes con riesgo anestsico elevado.
5.- Gatos dbiles, delicados, enfermos o de edad 4.b. Cirugas sin ayudantes, sin monitorizacin
avanzada. o prolongadas.
6.- Perros inmanejables: protocolos anest- 4.c. Cirugas complejas o en las que no se tiene
SICOS. demasiada experiencia, que exigirn toda la atencin
7.- Perros sanos: protocolos anestsicos: induccin posible sobre el campo operatorio.
intravenosa. 92
8.- Perros sanos: mantenimiento anestsico con Protocolos anestsicos de utilidad prctica en la clnica del perro y del gatO. I.
gases. Circuitos respiratorios. Mayoral Palanca et al. Vol. 14, n." 2, 1994
9.- Perros sanos: mantenimiento intravenoso. Gatos imposibles de manejar
10.-Perros dbiles, delicados, enfermos, de edad Contencin farmacolgica para exploraciones, radiografas, tomas de sangre.
muy avanzada: protocolo anestsico. POSIBILIDAD 1:
11.- Perros con insuficiencia cardio-respiratoria: 1-2 mL de KETAMINA (100 mg I mL) - IMALGENE 100 :
protocolo anestsico. Calibres de catteres Cargarlos en una jeringa de 2 mL, acoplar una sonda urinaria y acercarla a la
in tra venosos. boca; manteniendo al gato en su cesta o en
una jaula de contencin, propulsar la ketarnina a la cavidad oral. La absorcin a adecuado dejar al gato en una habitacin en penumbra y tranquila hasta tener el
travs de la mucosa oral es efectiva, la porcin efecto deseado, los propietarios no deberan
ingerida es absorbida y pierde gran parte de su accin y si alguna porcin llega a estar presentes durante ese espacio de tiempo.
vas respiratorias es igualmente absorbida. ''''. 2.- ACEPROMACINA: CALMO-NEOSAN
En 10 minutos comienza la accin con una duracin de unos 15 minutos. f
Podemos canalizar una va venosa y mantener la anestesia durante ms tiempo 0.1 mg I kg
con alguna de las tcnicas sugeridas en los Esta combinacin es algo ms depresora, produce mayor sedacin y la duracin
siguientes apartados. , de la accin es mayor.
Es frecuente un grado severo de ptialismo QUE NO TIENE MAYOR 3.- XILACINA: ROMPUN
IMPORTANCIA QUE LA ESTETICA PARA 0.5 mg I kg
LOS DUEOS; es adecuado dejar al gato en una habitacin en penumbra y Esta combinacin es ms depresora que la anterior, es recomendable disminuir la
tranquila hasta tener el efecto deseado, los dosis de KETAMINA a solamente 5
propietarios no deberan estar presentes durante ese espacio de tiempo. mg I kg.
Gatos imposibles de manejar 4.- MEDETOMIDINA: DOMITOR
Contencin farmacolgica para exploraciones, radiografas, tomas de sangre. 80 mcg I kg
POSIBILIDAD 2: Esta combinacin es muy sedante, miorrelajante y analgsica, la dosis de
80 mcg I kg MEDETOMIDINA: DOMITOR : Puede usarse 1M o Sc. KETAMINA puede reducirse a 5 mg I kg,
En 10 minutos comienza la accin con una duracin de unas 2 horas. permite algunas cirugas menores sin ms anestesia.
Podemos canalizar una va venosa y mantener la anestesia durante ms tiempo J~:.
con alguna de las tcnicas sugeridas en los cDU~94
siguientes apartados. En ese caso, las dosis de los anestsicos siguientes deben Protocolos anestsicos de utilidad prctica en la clnica del perro y del gatO. l.
reducirse, almenas, en un 50 % de las habituales. Mayoral Palanca et al. Vol. 14, n." 2,1994
Es frecuente que un porcentaje importante de gatos vomiten tras la inyeccin; es Gatos sanos: POSIBILIDAD 1:
adecuado dejar al gato en una KETAMINA (100 mg / mL) - IMALGENE 100
habitacin en penumbra y tranquila hasta tener el efecto deseado, los propietarios 10 mg / kg
no deberan estar presentes durante ese Combinada con:
espacio de tiempo. 1.- ACEPROMACINA: CALMO-NEOSN
,. . 0.1 mg / kg
Gatos imposibles de manejar Ambos productos en la misma jeringa e inyectados por va SC o 1M.
Contencin farmacolgica para exploraciones, radiografas, tomas de sangre. En 15-20 minutos comienza la accin con una duracin de unos 20-25 minutos. La
POSIBILIDAD 3: inyeccin
KETAMINA (100 mg I mL) - IMALGENE 100 I subcutnea produce un efecto menor, ms lento y menos predecible; la inyeccin
10 mg I kg frecuentemente se
Puede combinarse con: acompaa de sensacin de escozor con muestras de incomodidad por parte del
1.- MIDAZOLAM: DORMICUM gato.
0.2 mg I kg Es frecuente un cierto grado de ptialismo que debe evitarse aadiendo 0.04 mg /
Ambos productos en la misma jeringa e inyectados por va SC o 1M. kg de
En 15-20 minutos comienza la accin con una duracin de unos 20-25 minutos. ATROPINA a la misma jeringa a pesar de aumentar el volumen a inyectar y que la
Podemos canalizar una va venosa y mantener la anestesia durante ms tiempo propia inyeccin
con alguna de las tcnicas sugeridas en los resulta ms dolorosa; es adecuado dejar al gato en una habitacin en penumbra y
siguientes apartados. tranquila hasta tener
Es frecuente un cierto grdo de ptialismo QUE NO TIENE MAYOR el efecto deseado, los propietarios no deberan estar presentes durante ese
IMPORTANCIA; puede evitarse aadiendo 0.04 espacio de tiempo.
mg I kg de ATROPINA a la misma jeringa pero aumenta el volumen a inyectar y la 2.- MEDETOMIDINA: DOMITOR
propia inyeccin resulta ms dolorosa, es SO mcg / kg
Esta combinacin es muy sedante, miorrelajante y analgsica, la dosis de resulta ms dolorosa, es adecuado dejar al gato en una habitacin en penumbra y
KETAMINA puede tranquila hasta tener
reducirse a 3-S mg / kg, incluso se pueden realizar algunas cirugas menores con el efecto deseado, los propietarios no deberan estar presentes durante ese
slo esta espacio de tiempo.
combinacin o acompaada de infiltracin de anestesia local. Despus de la premedicacin, podemos inducir la anestesia general con:
Tras la premedicacin podemos usar una mascarilla de oxgeno con o sin PROPOFOL: DIPRIV N
protxido, segn las 4 - 7 mg / kg - IV en una inyeccin lenta:
posibilidades de equipamiento, las preferencias del cirujano y el tipo de ciruga a Cargar 7 mg / kg en una jeringa: administrar la mitad de la dosis en unos 20-30
realizar; el paciente segundos;
en este momento permitir la aplicacin de la mascarilla con dosis crecientes de esperar 30 segundos y comprobar el efecto; si es necesario, inyectar un 25 % ms
halotano o de la dosis en otros
isofluorano, utilizando acepromacina, es frecuente necesitar unos 5 minutos de 20-30 segundos y comprobar sus efectos en otros 30 segundos; si es necesario
anestsico gaseoso al administrar el 25 % de
4-5 % para conseguir un plano anestsico profundo; con medetomidina es la dosis restante en otros 20-30 segundos.
infrecuente subir ms del Si hay contracciones musculares aadir:
2-3 % durante ms de 2-4 minutos. DIACEPN: VALIUM
Con esa induccin podemos intentar la intubacin del paciente. 0.25-0.5 mg / kg - IV lento: en unos 45 segundos.
Puede mantenerse la anestesia con la mascarilla durante perodos de tiempo Con esa induccin podemos intentar la intubacin del paciente.
breves. Puede mantenerse la anestesia con la mascarilla durante perodos de tiempo
Antes de intubar, es adecuado aplicar anestsico local a la laringe: LIDOCANA 4 breve,s.
% en Antes de intubar, es adecuado aplicar anestsico local a la laringe: LIDOCAINA 4
spray o con toques suaves usando un bastoncillo de algodn. NUNCA DEBEMOS % en
USAR spray o con toques suaves usando un bastoncillo de algodn. NUNCA DEBEMOS
BENZOCANA EN UN GATO. USAR
95 BENZOCANA EN UN GATO.
Protocolos anestsicos de utilidad prctica en la clnica del perro y del gato. I. aB97
Mayoral Palanca el al. Vol. 14, n." 2,1994 Protocolos anestsicos de utilidad prctica en la clnica del perro y del gato. I.
Gatos sanos: POSIBILIDAD 2: Mayoral Palanca et al. Vol. 14, n." 2,1994
KETAMINA (100 mg / mL) - IMALGENE 100 Gatos sanos: POSIBILIDAD 3 :
10 mg / kg TILETAMINA/ZOLACEP N : ZOLETIL
Combinada con: 10-15 mg I kg - IM.
ACEPROMACINA: CALMO-NEOSN En 15-20 minutos comienza la accin. La inyeccin subcutnea produce un efecto
0.1 mg / kg menor, ms
Ambos productos en la misma jeringa e inyectados por va SC o 1M. lento y menos predecible, la inyeccin frecuentemente se acompaa de sensacin
En 15-20 minutos comienza la accin con una duracin de unos 20-25 minutos. La de escozor con
inyeccin muestras de incomodidad por parte del gato.
subcutnea produce un efecto menor, ms lento y menos predecible; la inyeccin Es frecuente un cierto grado de ptialismo que debe evitarse aadiendo 0.04 mg I
frecuentemente se kg de
acompaa de sensacin de escozor con muestras de incomodidad por parte del ATROPINA a la misma jeringa a pesar de aumentar el volumen a inyectar y que la
gato. propia inyeccin
Es frecuente un cierto grado de ptialismo que debe evitarse aadiendo 0.04 mg / resulta ms dolorosa; es adecuado dejar al gato en una habitacin en penumbra y
kg de tranquila hasta tener
ATROPINA a la misma jeringa, a pesar de aumentar el volumen a inyectar y que el efecto deseado, los propietarios no deberan estar presentes durante ese
la propia inyeccin espacio de tiempo.
Podemos mantener la anestesia con dosis sucesivas INTRAVENOSAS de 3-5 mg ---------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------
I kg de ----------
ZOLETIL , pero tales inyecciones prolongan, en ocasiones de manera muy En los perros siempre deberamos usar tubos de Rush con baln de
importante, el tiempo neumotaponamiento, con
de recuperacin: dosis elevadas intramusculares y dosis sucesivas intravenosas agujero de Murphy y lubricados con un producto adecuado, estril e hidrosoluble.
pueden prolongar Las tallas estn indicadas en mm de dimetro interno del tubo. Debemos
incluso hasta 24-48 horas la recuperacin completa de la anestesia. considerar siempre
INTUBACIN: las caractersticas anatmicas propias de cada paciente, un Shar-pei tiene un
Se puede intentar despus de la induccin con mascarilla, como hemos visto, dimetro traqueal
despus de una inesperadamente pequeo para su talla, por el contrario, un setter irlands lo tiene
induccin con PROPOFOL o despus de una induccin con ZOLETIL ~ por va inesperadamente
IV; en todos grande; es adecuado elegir SIEMPRE el tubo de mayor dimetro que es posible
los casos con un paso previo de desensibilizacin de la laringe con LIDOCAINA pasar a trquea sin
AL 4 %: spray o forzar la entrada en la misma.
toques con un bastoncillo de algodn empapado en una solucin. Los flujos de gases deben adecuarse al peso del paciente y al tipo de circuito
Si se produce un espasmo larngeo: usado, segn
Cloruro de Suxametonio: ANECTINE : 0.5 mg I kg - IV lento: intubar en pocos comentamos en el mantenimiento anestsico con gases en el perro.
segundos 98
y mantener ventilacin asistida manual durante los 5-7 minutos que dura la accin Protocolos anestsicos de utilidad prctica en la clnica del perro y del gato. I.
del medicamento. Mayoral Palanca et al. Vol. 14, n." 2, 1994
TUBOS ENDOTRAQUEALES INDICADOS EN FUNCIN DEL TAMAO DEL Gatos dbiles, delicados, enfermos, de edad muy avanzada:
r:ACIENTE: KETAMINA: IMALGENE
ESPECIE PESO (kg) TALLA TUBO 3 - 5 mg / kg
Felina 1-2 +
2-4 MIDAZOLN: DORMICUM
Ms de 4 0.1 mg / kg
3 - 3.5 - 4 +
4 - 4.5 ATROPINA: ATROPINA PALEX
5 0.02 mg / kg
Si se usan tubos de Cale puede mantenerse esta tabla. Cuando usamos los de Juntos en la misma jeringa y por va INTRAMUSCULAR.
Rush con baln, En 15-20 minutos comienza la accin. La inyeccin subcutnea produce un efecto
normalmente hay que disminuir en medio punto los dimetros. Es ms adecuado menor, ms
usar estos dimetros lento y menos predecible, la inyeccin frecuentemente se acompaa de sensacin
con tubos SIN baln y poner una gasa enrollada alrededor del tubo en la laringe. de escozor con
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------- muestras de incomodidad por parte del gato.
--------- Podemos mantener la anestesia con dosis sucesivas INTRAVENOSAS de la
Canina Menos de 5 kg misma
5 - 10 combinacin en dosis de un 50 % de las iniciales, pero tales inyecciones
10 - 20 prolongan, en ocasiones de
Ms de 25 manera muy importante, el tiempo de recuperacin.
5-6-7 Podemos optar por un mantenimiento con mascarilla de oxgeno, protxido y
6-7-8-9 HALOTANO
8-9-10-11 o ISOFLUORANO o inducir una anestesia general completa e intubar al paciente
10-11-12 segn ya hemos
comntado.
Perros imposibles de manejar ~. jeringa o aadir una nueva inyeccin tan pronto como se pueda manejar al
Contencin farmacolgica para exploraciones, radiografas, tomas de sangre. paciente con seguridad.
POSIBILIDAD 1: En 15 minutos comienza la accin con una duracin de unas 4-8 horas.
0.2 mL / kg de KETAMINA (100 mg / mL) - IMALGENE 100 : Podemos canalizar una va venosa y mantener la anestesia durante ms tiempo
El perro debe recibir en su domicilio previamente y por va oral: DIACEP N con alguna de
(Valium ): 2 las tcnicas sugeridas en los siguientes apartados.
mg / kg, MIDAZOLN (Dormicun ): 0.3 mg / kg bien ACEPROMACINA (Calmo- Perros imposibles de manejar
Neosan Contencin farmacolgica para exploraciones, radiografas, tomas de sangre.
): 0.3 mg / kg o CLORPROMACINA (Largactil ): 3 mg / kg. Cualquiera de estas POSIBILIDAD 4:
medicaciones TILETAMINA/ZOLACEPN: ZOLETIL : Puede usarse 1M o SC
debe administrarse al menos 45 minutos antes de acudir a la consulta. 10 mg I kg
U na vez en la consulta, se inyecta la ketamina por va 1M o SC, siendo esta En 15 minutos comienza la accin con una duracin que resulta impredecible, el
ltima va menos principal
aconsejable. inconveniente de este protocolo es el tiempo de anestesia impredecible y un
En 15 minutos comienza la accin con una duracin de unos 20 minutos despertar prolongado en
Podemos canalizar una va venosa y mantener la anestesia durante ms tiempo muchos casos.
con alguna de Podemos canalizar una va venosa y mantener la anestesia durante ms tiempo
las tcnicas sugeridas en los siguientes apartados. con alguna de
100 las tcnicas sugeridas en los siguientes apartados.
Prorocolos anestsicos de utilidad prctica en la clnica del perro y del gato. Es adecuado aadir ATROPINA (Atropina Plex ): 0.04 mg I kg - 1M, en la
I. Mayoral Palanca er al. Vol. 14, n." 2, 1994 misma jeringa
Perros imposibles de manejar o en una nueva inyeccin tan pronto se pueda manejar al paciente con seguridad.
Contencin farmacolgica para exploraciones, radiografas, tomas de sangre. 101
POSIBILIDAD 2: Protocolos anestsicos de utilidad prctica en la clnica del perro y del gato. l.
30 - 80 mcg I kg MEDETOMIDINA: DOMITOR : Puede usarse 1M o SC. Mayoral Palanca er al. Vol. 14, n." 2, 1994
En 10 minutos comienza la accin con una duracin de unas 2 horas. Perros sanos: POSIBILIDAD 1:
Las dosis menores (30 mcg/kg) se usan en perros de tallas grandes y las dosis ACEPROMACINA 0.1 mg / kg + BUPRENORFINA 12 mcg / kg:
mayores (80 CALMO NEOSN + BUPREX .
mcg/kg) se usan en los perros miniatura o toys. Puede usarse la va 1M; la va SC es una alternativa vlida pero el tiempo de
Podemos canalizar una va venosa y mantener la anestesia durante ms tiempo inicio del efecto es
con alguna de las ms prolongado y su intensidad menos previsible. .
tcnicas sugeridas en los siguientes apartados. En ese caso, las dosis de los Es conveniente aadir ATROPINA (Atropina Plex ): 0.04 mg / kg - 1M en la
anestsicos siguientes deben misma jeringa.
reducirse, al menos, en un 50 % de las habituales. En 30-45 minutos comienza la accin con una duracin de unas 4-8 horas.
Es frecuente que un porcentaje importante de perros vomiten tras la inyeccin. Despus de la premedicacin, podemos inducir la anestesia general con:
Perros imposibles de manejar PROPOFOL: DIPRIVAN
Contencin farmacolgica para exploraciones, radiografas, tomas de sangre. 4 - 7 mg / kg - IV en una inyeccin lenta:
POSIBILIDAD 3: Cargar 7 mg / kg en una jeringa: administrar la mitad de la dosis en unos 20-30
ACEPROMACINA 0.1 mg I kg + BUPRENORFINA 12 mcg I kg: segundos,
CALMO NEOSAN + BUPREX . esperar 30 segundos y comprobar el efecto, si es necesario, inyectar un 25 % ms
Puede usarse la va 1M; la va SC es una alternativa vlida pero el tiempo de de la dosis en otros
inicio del efecto es 20-30 segundos y comprobar sus efectos en otros 30 segundos, si es necesario
ms prolongado y su intensidad menos previsible. administrar el 25 % de
Es conveniente aadir ATROPINA (Atropina Plex ): 0.04 mg I kg - 1M en la la dosis restante en otros 20-30 segundos.
misma Si hay contracciones musculares: aadir:
DIACEPN: VALIUM precisin situados FUERA DEL CIRCUITO anestsico y ser modelos
0.25 - 0.5 mg / kg - IV lento: en unos 45 segundos. compensados para posibles
PERROS SANOS: POSIBILIDAD 2: flujos gaseosos bajos, temperaturas ambientales variables y presiones de retorno
ACEPROMACINA 0.1 mg / kg + BUPRENORFINA 12 mcg / kg: tambin variables.
CALMO NEOSN + BUPREX . Para los autores, los modelos FLUOTEC III y FLUOTEC IVo ISOTEC III e ISOTEC
Puede usarse la va 1M; la va SC es una alternativa vlida pero el tiempo de IV () o los
inicio del efecto es distintos modelos de la empresa N orth American Dragger son los ms adecuados
ms prolongado y su intensidad menos previsible. y seguros.
Es conveniente aadir ATROPINA (Atropina Plex ): 0.04 mg / kg - 1M en la La eleccin del circuito anestsico ms adecuado se har de acuerdo con las
misma jeringa. caractersticas de
En 30-45 minutos comienza la accin con una duracin de unas 4-8 horas. cada uno de ellos resaltadas en el cuadro siguiente, del mismo modo que
Despus de la premedicacin, podemos inducir la anestesia general con: debemos respetar los flujos
TIAMILAL SDICO: PENTOTHAL de gases indicados en cada uno de los circuitos anestsicos.
4 - 7 mg / kg - IV en una inyeccin lenta: El uso de protxido de nitrgeno aade la ventaja de permitir una induccin ms
Disolver el vial de 1 gramo de Pentothal en una frasco de 50 mL de suero rpida si se
fisiolgico usa una mascarilla por el efecto del segundo gas que se logra. Los efectos
(Cloruro Sdico 0.9 % Plex ), tendremos una disolucin el2 %: 20 mg / mL. conseguidos en el
Marcar en el frasco mantenimiento de la anestesia gracias a este anestsico son, probablemente,
la fecha de disolucin y desechar toda dilucin a los 7 das de realizada. mucho menores que los
La induccin se hace IV lenta con dosis de 0.2 - 0.35 mL de la disolucin obtenida que se consiguen en la especie humana y si bien la eleccin de su uso o no debe
/ kg, quedar a cargo del
inyectando un 25 % de la dosis total calculada cada 20-30 segundos lentamente y veterinario encargado de cada caso, nunca debe usarse en proporcin superior a
deteniendo la un 66 % del flujo
administracin en cuanto sea posible la intubacin endotraqueal. El total de gases frescos, debe evitarse en circuitos cerrados y la norma general de
mantenimiento prolongado de la los autores es NO
anestesia general con barbitricos intravenosos de accin ultracorta en utilizarlo como protocolo estndar de mantenimiento.
inyecciones repetidas NO es el Si hay en la induccin o con posteriodad contracciones musculares, se puede
mtodo ms seguro o eficaz para el manejo de los pacientes quirrgicos, incluso aadir:
con buen estado de DIACEPN: VALIUM
salud. Galgos y cruces de galgos no deben recibir este medicamento. 0.25 - 0.5 mg / kg - IV lento: en unos 45 segundos.
Si en la induccin o con posteriodad hay contracciones musculares, se puede 104
aadir: Protocolos anestsicos de utilidad prctica en la clnica del perro y del gato. l.
DIACEPN: VALIUM. Mayoral Palanca et al. Vol. 14, n." 2,1994
0.25 - 0.5 mg / kg - IV lento: en unos 45 segundos. PERROS SANOS: MANTENIMIENTO ANESTSICO
102 CIRCUITOS ANESTSICOS Y FLUJOS DE GASES:
Protocolos anestsicos de utilidad prctica en la clnica del perro y del gato. I. Tabla lA
Mayoral Palanca et al. Vol. 14, n." 2, 1994 CIRCUITO ANESTSICO:
Perros sanos: mantenimiento anestsico: POSIBILIDAD 1: N arman Elbow
HALOTANO 1-2 %, ISOFLUORANO 2-3 % Kuhn
FLUOTANE , FORANE . ENTRADA
Deben administrarse mediante un "vaporizador adecuado, calibrado BOL=SA 4DEIREtSEIR::V:A:=====I~G"=AISE-S FRESCOS
peridicamente en el .... CONEXION AL
servicio tcnico oficial del fabricante, al menos cada 3 aos, a ser posible deben SAUDADE PACIENTE
ser vaporizadores de GASES ESPIRADOS
Circuito Bain
ENTRADA DE GASES de menos de 6-8 kilos de peso.
FRESCOS \ 200 mL/kg/minuto.
_-}~I ~ Mnimo de 40-50 mL/kg/minuto
~ CONEXION para minimizar la reinspiracin de
AL PACIENTE gases espirados.
- 20-40 mL/kg/minuto.
BOLSA DE RESERVA Circuito Lack Coaxial
Circuito Magill VALVULA DE ELIMINACION DE GASESESPIRADOS
VALVULA DE EUMINACION _-lT+ - ENTRADA DE GASESFRESCOS CONEXION
DE GASES ESPIRADOS -C=::::--:::======~"== lo GASES FRES~ ONEXION AL
AL PACIENTE PACIENTE
BOLSA DE RESERVA BOLSA DE RESERVA
105 Circuito con vlvula de
VOLUMEN DE OXGENO: no-reinspiracin: Vlvula de
150 mL/kg/minuto, es adecuado no Stephen -Slater
bajar de 2-4 litros por minuto, incluso VALVULA
en pacientes pequeos. DE ELIMINACION DE
(Es un circuito modificacin de la GASES ESPIRADOS
pieza T que minimiza el espacio GASE~S~=======I'::L= __
muerto del circuito anestsico). CONEXION AL
400-450 mL/kg/minuto, es similar BOLSA DE RESERVA PACIENTE
al circuito de Jackson-Rees, en el Circuito semicerrado To-Fro
cual, el flujo debe ser el mismo. VALVULA DE ELIMINA ero
Este circuito no debera usarse en pacientes DE GASES ESPIRADOS
de ms de 6-7 kilos por el alto BOLSA DE RESERVA -+
consumo de gases que se necesita ~------J~~~XION t AL PACIENTE
para evitar la reinspiracin. GASES
130-150 mL/kg/minuto. Prcticamente FRESCOS
igual que el Norman-Elbow CANISTERDE
pero no pierde tanto calor del paciente. CALSODADA
200 mL/kg/minuto. Es una buena Circuito Circular
solucin en pacientes de ms de 5-7 ~==~.~=V=A=L:::{VU=LJAtU~N~IDIRECCIONAL
kilos y menos de 12-15 kilos de peso. BOLSA DE
Protocolos anestsicos de utilidad prctica en la clnica del perro y del gato. I. RESERVA
Mayoral Palanca er al. Vol. 14, n." 2,1994 VALVULADE .... r----- ELIMINACION I CONEXION
CIRCUITO ANESTSICO: r_o_ DES_LPIo.R..s.A.t-DGO_AS-\.sE_S....--_l AL PACIENTE
PERROS SANOS: MANTENIMIENTO ANESTSICO VALVULA
CIRCUITOS ANESTSICOS Y FLUJOS DE GASES: CANISTER UNIDIRECCIONAL
Tabla lB CALSODADA
VOLUMEN DE OXGENO: 106
120-140 mL/kg/minuto. Tambin Protocolos anestsicos de utilidad prctica en la clnica del perro y del gato. I.
permite una menor prdida de calor Mayoral Palanca et al. Vol. 14, n." 2, 1994
del paciente al calentarse los gases de Perros sanos: mantenimiento anestsico:
inspiracin con los de espiracin, MANTENIMIENTO ANESTSICO CON PROPOFOL:
tampoco debera usarse en pacientes
El mantenimiento anestsico con barbitricos de accin ultracorta con inyecciones ':.Necesitamos 2 mg por minuto, multiplicado por 60 (segundos):
repetidas a ':. 120 mg para 10 kilos de perro, durante 1 hora:
demanda debe considerarse una tcnica desaconsejada y potencialmente ':.Ponemos 12 mL de Diprivn en una botella de DEXTROSA 5 % de 100 mL, la
peligrosa que, bsicamente botella completa
ocasiona tres complicaciones serias: excesiva depresin cardiovascular durante la debe gotear en 1hora:
anestesia, tiempos de ':. Cada mL de suero tiene 20 gotas en los equipos de perfusin estndar (hay que
despertar muy prolongados con los inconvenientes de generar hipoxia e comprobar nuestros
hipotermia, hipotensin y equipos, algunos son de 10 gotas y los peditricos son de 60 gotas por mL). Es
saturacin de los depsitos grasos con barbitricos, situacin que puede conducir decir:
a despertares ':. 100 mL, que son 2.000 gotas, deben caer en 1 hora:
prolongados que incluso tienen duraciones superiores a las 24 horas y adems, ,;.2.000 gotas en 1 hora son 33.3 gotas por minuto y esto equivale a:
se trata de un frmaco ,;.0.55 gotas por segundo, es decir, 5 gotas en unos 9 segundos. Ponemos el
con malas propiedades analgsicas, de ese modo, monitorizando la necesidad de goteo y tomamos tiempo
inyectar ms para comprobar que la velocidad es aproximadamente la indicada, abriendo o
medicamento cuando detectamos seales de dolor o despertar incipiente, cerrando la llave del
favorecemos intervenciones equipo de goteo hasta regular la velocidad aproximada.
dolorosas para el paciente, con las alteraciones fsicas severas que puede El primer indicio de sobredosificacin es una depresin respiratoria reversible y
producir ese nivel de dolor. poco
Una alternativa inyectable ms segura, que tiene un metabolismo rpido, un peligrosa cuando se detecta a tiempo; es imprescindible tener a alguien
efecto predecible controlando al paciente y, a ser
y que se modifica rpidamente al modificar la dosis inyectada, que proporciona un posible, un monitor que indique el nmero de respiraciones por minuto y con
nivel de depresin alarma de apnea.
cardiovascular similar y que combinada adecuadamente con un protocolo Es ms seguro usar un microgotero de control de la perfusin que se intercala
preanestsico con buenas entre el equipo
propiedades analgsicas permite realizar intervenciones prolongadas con un de goteo y el catter intravenoso y permite ajustar el nmero de gotas por minuto
mantenimiento de manera exacta.
inyectable muy cmodo de manejar para el anestesista, es el uso de PROPOFOL Se trata de equipos de un solo uso y su coste actual es de unas 800 pts.
(Diprivan ). Ms seguro an es el uso de una bomba de perfusin que permite ajustar de
Es un anestsico general por va inyectable intravenosa que se comercializa en manera exacta la
forma de velocidad de infusin.
emulsin lipdica isotnica sin conservantes o antimicrobianos, las ampollas 108
abiertas deben usarse Pro lOCO los anestsicos de utilidad prctica en la clnica del perro y del gato. 1.
inmediatamente y desecharse los restos no utilizados en el momento. Se utiliza en Mayoral Palanca er al. Vol. 14, n." 2,1994
induccin, como ya Perros sanos: mantenimiento anestsico:
hemos visto en cuadros anteriores, y en mantenimiento puede hacerse mediante MANTENIMIENTO ANESTSICO CON PROPOFOL:
bolos intravenosos a En nuestra experiencia y en las recogidas por varios autores en diferentes
demanda. Las dosis de induccin en el perro se sitan en torno a los 0.5 mL / kg, publicaciones, NO
los bolos de es aconsejable el uso de propofol en pacientes con mala funcin
mantenimiento se administran a demanda en dosis aproximadas de 0.1 mL / kg, cardiorrespiratoria ya que resulta
pero es ms bastante depresor, adems puede inducir perodos de apnea si se inyectan dosis
recomendable el uso de un goteo con velocidad controlada: dosis de 0.2 mg / kg / excesivas o en tiempos
minuto: el clculo demasiado cortos; la respiracin asistida con un ventilador automtico o una bolsa
se hace del siguiente modo: Ambu permite una
DOSIS DE MANTENIMIENTO: 0.2 mg / kg / minuto: recuperacin en 3-4 minutos salvo dosificaciones anormalmente elevadas.
':.0.2 IiIg multiplicado por el peso del perro, por ejemplo: 10 kg =2 mg
El uso de Propofol en el mantenimiento anestsico durante tiempos superiores a 1 Podemos optar por un mantenimiento con mascarilla de oxgeno, protxido y
hora puede HALOTANO o
suponer perodos de recuperacin bastante prolongados; en nuestra experiencia ISOFLUORANO o una anestesia general completa intubando al paciente segn ya
este hecho alcanza hemos comentado.
dimensiones ms serias en los gatos cuando el tiempo de ciruga supera los 60-90 Puede mantenerse la anestesia con la mascarilla durante perodos de tiempo
minutos. ?reves.
Inducciones demasiado rpidas pueden generar bradicardias, arritmias sinusales Antes de intubar, es adecuado aplicar anestsico local a la laringe: LIDOCAINA 4
marcadas, % en spray o
bigeminismo, extrasstoles ventriculares, incluso fibrilacin ventricular o bloqueos con toques suaves usando un bastoncillo de algodn.
de conduccin 109
importantes. $> SU01fQ
No debe diluirse en ninguna otra solucin de uso intravenoso, todos los restos de ACUlTAT
las ampollas ~
o de las disoluciones deben desecharse al acabar el procedimiento y, si hay que Protocolos anestsicos de utilidad prctica en la clnica del perro y del gato.
perfundir otras l. Mayoral Palanca et a]. Vol. 14, n." 2, 1994
soluciones o con otras velocidades, podemos usar dos vas venosas distintas o Perros con insuficiencia cardio-respiratoria:
bien un catter grueso MIDAZOLN: DORMICUM
con un conector de tres vas que permita el goteo de Propofol en dextrosa 5% a la 0.2 mg / kg
velocidad adecuada -!-
y, de manera paralela, el otro goteo que se considere necesario. BUPRENORFINA: BUPREX
Perros dbiles, delicados, enfermos, de edad muy avanzada: 5-10 mcg / kg
KETAMINA: IMALGENE -'-
5 mg / kg ATROPINA: ATROPINA PALEX
+ 0.01-0.02 mg / kg
DIACEPN: VALIUM Juntos en la misma jeringa, se inyectan por va 1M y se esperan 25 minutos antes
0.25 mg / kg de empezar a
+ manejar al paciente.
ATROPINA: ATROPINA PALEX Despus de la premedicacin, podemos inducir la anestesia general con:
0.01-0.02 mg / kg ETOMIDATO: SIBUL
Juntos en la misma jeringa, se diluyen con solucin salina fi-siolgica hasta 0.5 - 2 mg / kg - IV:
completar el li, Cargar la dosis calculada en los 2 mg / kg: la forma comercial es de 20 mg/la mL:
volumen de 5 mL o 10 mL de la jeringa, segn el tamao del paciente: se inyecta hay que
el volumen total IV e~ F cargar 1 mL por kilo de peso (es un volumen bastante grande), debemos tener un
un tiempo no inferior a 30 segundos ni superior a 90 segundos. catter intravenoso de
En 1 minuto comienza la accin cuya duracin es variable pero corta: no ms de CALIBRE GRUESO (se indican los calibres recomendados en la tabla 2) y
15-20 minutos; procedemos a inyectar
probablemente el plano de anestesia profunda que permite algunas intervenciones MUY LENTAMENTE la dosis total a razn de un 10 % cada 15 segundos hasta
o la intubacin no conseguir un plano
tiene una duracin mayor de 7-12 minutos. anestsico que permita la intubacin. Galgos y cruces de galgos pueden recibir
Podemos mantener la anestesia con dosis sucesivas INTRAVENOSAS de la este medicamento y es
misma una alternativa a la induccin con barbitricos en estas razas.
combinacin en dosis de un 50 % de las iniciales, pero tales inyecciones La inyeccin en ocasiones resulta molesta para el paciente: inyecciones lentas,
prolongan, en ocasiones de catteres
manera muy importante, el tiempo de recuperacin. intravenosos gruesos y, si fuera necesario, diluir con solucin salina la dosis a
inyectar, son las
soluciones cuando el paciente reacciona a la inyeccin intravenosa . 20 G
. El medicamento es un buen hipntico SIN PROPIEDADES ANALGSICAS, toda CANINA Menos de 6 kg
maniobra Hasta 10 kg
quirrgica dolorosa debe estar apoyada por el uso de un analgsico previo Hasta 20 kg
(buprenorfina) y un Hasta 35 kg
anestsico gaseoso adecuado: halotano o isofluorano y con o sin protxido de Ms de 35 kg
nitrgeno. 22 - 20 G
Si hay en la induccin o con posterioridad contracciones musculares: se puede 20 - 18 G
aadir: 18 G
DIACEPN: VALIUM 16 G
0.25 - 0.5 mg / kg - IV lento: en unos 45 segundos. 14 G , considerar tener dos vas de 14 G, una
Es muy recomendable el uso de isofluorano ya que resulta menos depresor cerrada para emergencias.
cardaco e induce Se trata de unos calibres mayores de los usados habitualmente; en situaciones de
con mucha menor frecuencia arritmias severas, adems no sensibiliza el normalidad y
miocardio a las catecolaminas si no surgen complicaciones en ningn momento, el uso de los catteres
endgenas o exgenas. intravenosos habituales
110 recogidos en la siguiente tabla es perfectamente vlido, pero si surgen
HAY DIGESTIONES QUE SE LEVAN complicaciones por cualquier
COMO EL llt YEL'~\') causa, tener canalizada una va venosa perifrica adecuadamente, con un catter
HAY SOLUCIONES QUE SIENTAN y no con una
COMO UN GUANTE ... A PERROS YA GATOS palomilla y que adems la va tenga un calibre grueso; pueden ser ayudas
\}----- --- ---- * *------- inapreciables en situaciones
I c..-::;;,;;u -t I \ ; V!~ de emergencias anestsicas o quirrgicas.
Regulador especfico digestivo \ Calibres habituales en situaciones sin riesgo:
heptico, intestinal y pancretico Tipo de dispositivo Especie Vena utilizada Calibre
... y buen provecho! 23 - 24 G
Schering-Plough 22 - 20 G
Animal Health 22 - 20 G
. ~SRecal Pet@ 20 - 18 G
@~ 18 G
<!Il Bykahepar Comprimidos 18 G
eomposicin por C(IIllI)'imido: zoo mg 16 G
C1llnobUI,ina., .. Palomilla Gato
EjciplentUc.s.. IIHB,;wl",.,n!'f :ili'di"fC Perro
Schering-PIOUgh Ceflicalfemoral
Animal Heallh Ceflica/ safena
Protocolos anestsicos de utilidad prctica en la clnica del perro y del gato. L Laboratorio Presentacin
Mayoral Palanca er al. Vol. 14, n." 2,1994 Catter exterior a la
Tabla lI: Calibre de los catteres intravenosos recomendados: aguja introductora
ESPECIE PESO CATTER INTRAVENOSO Gato
FELINA Menos de 2 kg Perro
2-4 kg Ceflicalfemoral
Ms de 5 kg Ceflica/safena
24 G Catter interior a la
22 G aguja introductora
Gato
Perro
Yugular
Ceflica/ safena
Yugular
Tabla III: Presentaciones comerciales:
Principio activo Comercial Laboratorio Presentacin Principio activo Comercial
Acepromacina Calmo-Neosan Smith-Kline B. 5 mg/mL Isofluorano Forane
Atropina Atropina Plex 0.5 mg/mL Ketamina Imalgene
1 mg/mL
Buprenorfina Buprex Esteve 0.3 mg/mL Medetomidina Dorrnitor
Clorpromacina Largactil Rhone- Poulenc Comprimidos 25 Midazolan Dormicum
Comprimidos 100
Gotas 1 gota= 1 mg
Ampollas 5 mg/mL Anectine
Tiamilal sdico Pentorhal sdico Abbott Vial500 mg
Vial! gramo
Propofol Diprivan
Cloruro
Diacepan Valium Roche Ampollas 5 mg/mL Suxarnetonio
Comp.5 mg
Comp. 10 mg
Enemas 5 mg
Enemas 10 mg Zoletil
Stesolid enemas Lasa
Etomidaro 2 mg/mL
Tiletamina/
Zolacepan
Sibul Esfarrn
Halotano Fluotano Abbott Xilacina Rompn
112
Abbott
Rhone-Merieux 50 mg/mL
100 mg/mL
Smith-Kline B. 1 mg/mL
Roche 5 mg/mL
ICI Pharrna 10 mg/mL
Wellcome Ampollas 50 mg/mL
Vial500 mg/la mL
Virbac 20 mg/mL
50 mg/mL
100 mg/mL
Bayer 20 mg/mL
Protocolos anestsicos de utilidad prctica en la clnica del perro y del gato. l.
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