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Dedo Gatillo PDF
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ISSN 1409-0015
TENOSINOVITIS ESTENOSANTE
DEL TENDN FLEXOR (DEDO EN RESORTE)
Dr. Allan Chaves Moreno *
Resumen
La tenosinovitis estenosante del tendn exor, comnmente llamada dedo en resorte es una
patologa relativamente frecuente que puede afectar a personas en la etapa econmicamente activa
y que se puede relacionar con factores causales en el mbito laboral; por lo que su conocimiento
es necesario para todo el personal sanitario y en especial para los mdicos especialistas en
Medicina del Trabajo por su relacin directa con este tipo de pacientes. Dada su importancia
en el rea de la Medicina del Trabajo, se hace imprescindible el conocimiento detallado de su
mecanismo de produccin, su sintomatologa, su evolucin natural, el diagnstico, tratamiento,
la evolucin y su diagnstico diferencial. El presente trabajo pretende brindar los conocimientos
bsicos necesarios que debe tener todo mdico especialista en Medicina del Trabajo para
enfrentar este tipo de patologas en el mbito laboral.
Palabras clave
Tenosinovitis estenosante, dedo en resorte, medicina del trabajo, tendn exor, diagnstico
y tratamiento.
Abstract
Stenosant tenosynovitis of exor tendon, popularly called trigger nger is a pathology with
signicative prevalence. It can affect people in productive ages and commonly it`s rellated with
laboral activities. It`s very important for health care workers, mainly specialists in laboral medicine
to know about this pathology, its production mechanism, its clinical features, its natural history
or evolution, its differential diagnosis and its treatment. In this paper we pretend to give basic
aknowledgements about trigger nger to specialists in laboral medicine for a correct management
of this pathology..
Key words
Stenosant tenosynovitis, trigger nger, laboral medicine, exor tendon, diagnosis, management,
treatment.
* Mdico Forense, Jefe a.i. de Seccin de Clnica Mdico Forense, Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica.
Figura 1 Anatoma normal de la vaina exora, mostrando la polea, el tendn y el tenosynovium (8).
Figura 2 Conguracin anatmica normal de la vaina del exor, mostrando la polea, el tendn
y la vaina sinovial (11)
Figura 3 Anatoma anormal mostrando un tendn engrosado que se atrapa en la vaina exora. (8)
Figura 4 Conguracin anatmica anormal que muestra el tendn atascado en una polea engrosada y
estrechada. A veces el tendn muestra un engrosamiento a nivel local (11)
Historia clnica y examen fsico (1, 2, 3, 4, 5, y con una predisposicin innata (congnita)
6, 7, 9, 10) a padecer enfermedades inamatorias y
reumatismos de las manos.
El dedo en resorte es un problema relativamente
frecuente, con una incidencia estimada de 28 Los pacientes a menudo presentan un ndulo
casos por 100.000 habitantes por ao. blando palpable en el rea engrosada de la
polea A1 (que se encuentra a nivel del pliegue
El tipo ms frecuente de dedo en gatillo es el palmar distal). Este ndulo se puede palpar con
primario, es decir, el que aparece en pacientes el movimiento del tendn y puede ser doloroso
sin otra patologa coexistente. con la palpacin profunda.
El dedo en resorte aparece con mayor frecuencia Para inducir el efecto resorte durante el examen
en el dedo pulgar, medio o anular de la mano es necesario pedir al paciente que cierre con
dominante (generalmente la derecha) de las fuerza la mano en puo y que a continuacin
mujeres posmenopusicas, que padecen diabetes extienda los dedos por completo, ya que l puede
mellitus, hipotiroidismo, insuciencia renal, gota, evitar as que aparezca dicho efecto si exiona
amiloidosis o artritis reumatoidea, sndrome del los dedos slo parcialmente.
tnel del carpo, contractura de Dupuytren y otras
tendinitis (Quervain o epicondilitis lateral). Se debe pensar que un paciente presenta dedos
en resorte cuando, al exionar los dedos, se siente
El antecedente de la ocupacin del sujeto revelar o se escucha un chasquido. Es posible que al
el origen de la irritacin. Se suele relacionar con principio sea imposible exionar completamente
traumatismos repetidos en trabajadores manuales el dedo o reextenderlo poco a poco. Cuando la
Dolor.
Grado I Historia de atrapamiento, pero no demostrable en el examen fsico.
Palpacin blanda de la polea A1.
Grado II Atrapamiento demostrable.
Dedo en gatillo pasivo Extensin activa del dedo posible.
Atrapamiento demostrable.
Grado III Extensin activa del dedo no posible (IIIA).
Dedo en gatillo activo Incapacidad de exin completa cuando se produce
el atrapamiento (IIIB).
Grado IV Atrapamiento demostrable.
Contractura Contractura ja en exin de la IFP.
Tiene una incidencia estimada de 28 casos por Se suele relacionar con traumatismos repetidos en
100.000 habitantes por ao. trabajadores manuales y con una predisposicin
innata (congnita) a padecer enfermedades
El tipo ms frecuente de dedo en resorte es el inamatorias y reumatismos de las manos.
primario, es decir, el que aparece en pacientes
sin otra patologa coexistente. Se debe pensar que un paciente presenta dedos
en resorte cuando, al exionar los dedos, se siente
El dedo en resorte aparece con mayor frecuencia o se escucha un chasquido. Es posible que al
en el dedo pulgar, medio o anular de la mano principio sea imposible exionar completamente
dominante (generalmente la derecha) de las el dedo o reextenderlo poco a poco. Cuando la
mujeres posmenopusicas, que padecen diabetes condicin reaparece o se hace ms severa, el
mellitus, hipotiroidismo, insuciencia renal, gota, dedo permanece exionado de forma que tanto
amiloidosis o artritis reumatoidea, sndrome del la reextensin activa como la pasiva pueden
tnel del carpo, contractura de Dupuytren y otras resultar imposibles.
tendinitis (Quervain o epicondilitis lateral).
Referencias bibliogrcas