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GRACIAS
NDICE GENERAL
Resumen
I. INTRODUCCION
1.1. ANTECEDENTES
1.2. DESCRIPCION DEL PROBLEMA
1.3. JUSTIFICACION
1.4. OBJETIVO GENERAL
1.5. OBJETIVOS ESPECIFICO
1.6. DISEO METODOLOGICO
II. MARCO TEORICO Y CONCEPTUAL
III. PROPUESTA
IV. RECOMENDACIONES Y CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA
RESUMEN
Los aparatos funcionales favorecen el desarrollo armnico de los maxilares y de los
arcos dentales utilizando la fuerza de la deglucin. En el momento de la deglucin, los
aparatos se interponen entre los arcos dentales y reciben la fuerza de la mandbula que
sube y la devuelven a toda la boca.
I. Captulo I
1.1 INTRODUCCIN
1.2 ANTECEDENTES
Fue Roux (1883) el primero en mencionar los estmulos funcionales que remodelan las
estructuras seas y dentales. La forma y la funcin, el esqueleto y las partes blandas
con su musculatura, conforman una unidad inseparable y es responsabilidad del
profesional el reconstruir el camino y encontrar las huellas que nos guen hacia los
factores causantes, que conlleve a una rpida normalizacin.
En 1902 Pierre Robn realiza el primer aparato funcional al cual llam monobloc, para
tratar el Sndrome que luego lleva su nombre y que presenta signos y sntomas
caractersticos. Falta de reflexin de la cabeza, fisura palatina, glosoptosis y alteracin
en el crecimiento mandibular que se presenta retrogntico y con una alteracin en su
forma tpica. El monobloc no es solo un portador de fuerzas sino un ejercitador de los
msculos.
En 1936 Andresen y Hulp a partir del monobloc realizan el aparato funcional con el
nombre de Activador debido a su capacidad para movilizar las fuerzas musculares.
Segn estos autores, el Activador inicia una actividad refleja miottica, con
contracciones isomtricas-isotnicas capaces de inducir una adaptacin musculo-
esqueltica que conlleva a un nuevo patrn de cierre mandibular. Esta adaptacin
involucra a los cndilos, los cuales para conformar la remodelacin mandibular, crecen
en direccin posterosuperior a fin de mantener, la integridad de las estructuras de la
articulacin temporomandibular.
Haciendo despertar conciencia y querer mejorar su salud bucal, donde se les plantea la
posibilidad de optar por teraputicas de tratamiento; dirigida a correcciones de los
maxilares y dientes explicndole que con este tipo de teraputica amerita el uso de un
aparato ortopdico para fijar el mismo, corregir las alteraciones crneodentofaciales,
devolver la funcionalidad correcta de los maxilares y corregir el apiamiento dental, por
esta razn y entre otras surge la necesidad de realizar este estudio que permitir
determinar evaluar y conocer los diferente aparatos que tenemos en la actualidad.
1.4 JUSTIFICACIN
El motivo de esta revisin bibliogrfica es para indicar que las maloclusiones de clase II
son de inters para el ortodoncista debido a la alta prevalencia de este tipo de
alteraciones. En los individuos con oclusion normal y adecuada relacin esqueltica, la
proporcin del crecimiento del maxilar y la mandibula est equilibrado y el resultado es
un perfil ortognatico estticamente aceptable y agradable.
Anlisis: Por medio del cual se tom la aparatologa funcional en ortodoncia como un
todo complejo y nos permiti descomponer en diversas partes y cualidades referidas
por la revisin bibliogrfica en el campo de la ortodoncia.
El trmino de Ortopedia, derivado de las voces griegas "orthos" derecho, recto, normal y
"paidos" nio o "podos" extremidad, fu dado a conocer en 1741 por N. Andry, Decano
de la Facultad de Medicina de Pars y en su libro "Orthopedie" , lo define como "...el arte
de prevenir y corregir en los nios las deformidades del cuerpo ..." y que stas
deformidades esquelticas durante la niez, se deban a desequilibrios musculares;
definiendo como "Ortopedista" a un mdico que prescriba ejercicios correctivos. Sus
teoras fueron precursoras directas del sistema de gimnasia sueca de P.H. Ling.
Herman Braus (1867- 1920) demostr que "la funcin hace a la forma". Segn Braus
para que la Anatoma fuera cientfica no poda ser nicamente descriptiva, sino que
adems deba ser morfolgica, funcional y gentica. Y pone como ejemplo al Aparato
Locomotor o Msculo-Esqueltico Es funcional porque sirve al desplazamiento del
individuo, es estructural porque est formado por huesos y msculos, y es gentico
porque todo ello procede de los protosegmentos dorsales del mesodermo embrionario.
En las Placas de Schwarz, aunque la accin del tornillo de expansin es mecnica, sus
efectos de presin sobre los dientes es menor que la presin sangunea intracapilar y
no causa estiramiento del periodonto, ni reabsorcin sea del tejido alveolar, sino
estmulos funcionales que hacen cambiar la posicin natural del diente por adaptacin
funcional. Lo que facilita el control de los movimientos dentarios.
El grupo denominado como aparatos funcionales, est formado por una gran variedad
de medios teraputicos encaminados a corregir las displasias esquelticas que
subyacen en el fondo de muchas maloclusiones.
Para comprender el funcionalismo vamos a tratar tres aspectos distintos, pero que se
solapan entre ellos.
Existen dos matrices funcionales, la matriz capsular que es responsable del crecimiento
por traslacin y la matriz periostica, es la responsable del crecimiento por remodelacin.
En el modelo planteado por Petrovic, se distinguen dos estructuras distintas que van a
organizar el crecimiento craneofacial, por un lado el hueso maxilar est inmerso
estructuralmente en todo el complejo craneofacial, tanto superior como medio, por tanto
es un unidad estructural de referencia para la parte inferior de la cara, esto es para el
hueso mandibular: el hueso maxilar es la estructura a seguir, mientras el hueso
mandibular es la estructura a regular, y el sistema de referencia para establecer esta
regulacin de la mandbula es la oclusin.
Los aparatos funcionales pueden actuar siguiendo dos mecanismos de accin diferente,
distintos, opuestos, pero que al final llegan a un mismo objetivo, que va a ser el obtener
un cambio ortopdico que compense una displasia esqueltica.
Los msculos son uno de los factores locales que influyen de manera significativa sobre
el crecimiento craneofacial; ellos crecen, se desarrollan y maduran en la medida que los
dientes se calcifican y brotan, as como los huesos se forman y crecen.
El recin nacido emplea la boca y la cara incluso ms que las manos para ejercer
funciones preceptales, lo que contina a travs de toda la vida. La regin bucal
presenta en el ser humano el valor ms elevado de funciones sensoriales y motoras de
integracin.
Eschler seal que la musculatura anexa a la cavidad bucal tiene 3 funciones bsicas
que cumplir:
Es lgico que los mtodos de tratamiento que van encaminados a bloquear todos los
reflejos neuromusculares que afectan de modo adverso la denticin y el esqueleto
craneofacial (as como crear una relacin oclusal favorable, alterar la postura labial, la
posicin lingual y el mtodo de respiracin incorrecto, adems de eliminar todas las
interferencias que atentan contra el buen desarrollo de la matriz de tejido blando) sean
de gran importancia para el crecimiento y desarrollo seos; sobre todo en la poca de
mayor actividad en los sitios especiales de crecimiento, que estn localizados en las
suturas del crneo y la cara, las sincondrosis de la base del crneo, el cndilo, la
tuberosidad y el hueso alveolar.
Concepto:
Existe una diferencia muy clara entre los trminos ortodoncia y ortopedia dentofacial;
ambos representan opciones diferenciadas para la correccin de las anomalas
dentofaciales. Por definicin el tratamiento ortodncico va dirigido a corregir
irregularidades dentarias, mientras que ortopedia dentofacial es un trmino que implica
mejorar las relaciones dentales y ortopdicas as como perfeccionar el equilibrio facial.
_ Micrognatismo transversal.
_ Sobrepase aumentado.
_ Mordida abierta.
No debemos interpretar estas indicaciones como absolutas, sino basarnos en todos los
elementos auxiliares del diagnstico para determinar cul es la aparatologa ms
indicada en cada caso.
BIONATOR
El Resorte De Coffin: este componente del aparato tiene la forma de la letra griega
omega. Ayuda a corregir el patrn de deglucin atpica y la succin lingual haciendo que
a la base de la lengua se selle contra el paladar blando durante la deglucin, evitando
as que la punta de la lengua contacte con las superficies linguales de los dientes
anteriores y el rea de las rugas palatinas. Para ello, la parte ms posterior del resorte
deber quedar separada de la mucosa palatina. Esta separacin genera un estmulo en
el dorso de la lengua induciendo a un adelantamiento de sta y as, compensar el
desplazamiento posterior de la misma en las clases II. Lgicamente, si el problema a
tratar es una clase III, entonces situaremos el resorte al revs, para estimular la parte
anterior de la lengua (Bionator inversor). El resorte pasivo se realiza con alambre de 1.2
mm.
En esta zona debemos dejar un espacio libre por distal de las piezas posteriores con el
fin de lograr un desplazamiento de stas hacia atrs.
Acrlico Inferior
A Nivel Anterior: el acrlico se apoya directamente sobre las caras linguales de los
incisivos inferiores. Por tanto, se va a producir una vestbulo- versin de stos. Si no
queremos producir una vestbulo- versin de los incisivos inferiores, debemos eliminar
cualquier apoyo posterior sobre stos, o bien, recubriremos de acrlico parte de su cara
vestibular.
A Nivel Posterior: las caractersticas del acrlico son similares a las de la zona
superior, con la salvedad de que la zona libre la dejaremos en mesial para favorecer el
desplazamiento de estas piezas.
2.9 TIPOS DE APARATOS
Hay tres tipos de bionator para corregir diversas maloclusiones: aparatos estndar,
aparato para clase III y aparato para mordida abierta.
El aparato estndar se usa: 1) para el tratamiento de estados de clase II, divisin I a
fin de corregir la posicin posterior de la lengua y sus consecuencias, y 2) para el
tratamiento de arcos dentarios angostos de una maloclusin clase I.
El aparato de clase III est destinado al tratamiento del prognatismo mandibular y debe
compensar la posicin anterior de la lengua.
El aparato de mordida abierta se utiliza para cerrar la abertura formadas en las zonas
anteriores o laterales de la denticin.