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UNIVERSIDAD NACIONAL

FEDERICO VILLAREAL

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA HIPLITO UNANUE

Ao de la Promocin de la Industria Responsable

Y Compromiso Climtico

CURSO: FSICA MDICA

PROFESORA: RENGIFO TIRADO, Arminda

ALUMNOS:

o BAUTISTA VIZCARRA, Carla


o BRAVO SHUA, Miguel Angel
o CHAUCA CAUCHOS, Brillithe
o JIMENEZ VENEGAS, Roberth Eusebio
o SNCHEZ LPEZ, Leonardo Franco

2014

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I. INTRODUCCIN

El presente trabajo ha sido realizado con el objetivo de informar sobre las normas
de Bioseguridad a nivel del rea de la ciencia de la salud, y fomentar la correcta
aplicacin en las diferentes actividades que se realizan en los departamentos,
servicios, oficinas, aulas y laboratorios de nuestra facultad.

De este modo se presentan definiciones, requisitos generales y requisitos


especficos que deben ser considerados al momento de implementar y mantener la
bioseguridad en las diferentes actividades de atencin hospitalaria. Debemos
reconocer que el profesional mdico se encuentra en contacto continuo con
diferentes tipos de microorganismos sirviendo, muchas veces, como ente para el
transporte de estos de un paciente a otro (infeccin cruzada). Por lo tanto, es
necesario el conocimiento de las normas de bioseguridad, sus niveles, el adecuado
manejo de los equipos de proteccin del personal y el conveniente manejo de
instrumental. Adems, el transporte, conservacin y desecho de sustancias
potencialmente dainos al personal del equipo de salud y a la comunidad.

Es importante, que las personas que laboran en los establecimientos de salud


conozcan las normas de bioseguridad y las apliquen para poder determinar su
propia seguridad, la de sus compaeros y la de la colectividad. El personal en
general debe cumplir con las normas de bioseguridad y los directivos de la
institucin deben cumplir con brindar las facilidades para que estas normas sean
aplicadas.

Los contenidos aqu presentados han sido revisados por diferentes instituciones,
integradas por diferentes profesionales de la salud integrantes de las jefaturas de
departamentos y servicios, y se presentan para ser continuamente enriquecidos y
revisados de acuerdo al avance.

En tal sentido, el objetivo del presente trabajo monogrfico se enmarca en la


disminucin de infecciones intra-hospitalarias, para controlar y corregir los riesgos
que pueden atentar contra la salud y bienestar de los trabajadores de salud.

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NDICE
I. INTRODUCCIN .................................................................................................1

II. FINALIDAD .........................................................................................................4

III. RESUMEN .........................................................................................................5

III. OBJETIVOS .......................................................................................................6

IV. MARCO TERICO ............................................................................................7

1. DEFINICIN........................................................................................................7

2. PRINCIPIOS........................................................................................................8

3. CONCEPTOS GENERALES ..............................................................................9

Limpieza ..............................................................................................................9

Desinfeccin .................................................................................................... 10

Descontaminacin .......................................................................................... 12

Esterilizacin ................................................................................................... 14

Precauciones universales .............................................................................. 15

4. BARRERAS PRIMARIAS ................................................................................ 18

5. BARRERAS SECUNDARIAS .......................................................................... 21

6. NORMAS DE SEGURIDAD EN LA UTILIZACIN DE EQUIPOS .................. 22

7. SEGURIDAD BIOLGICA, QUMICA Y RADIOACTIVA ................................ 24

8. SALUD OCUPACIONAL ................................................................................. 27

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9. NORMAS DE BIOSEGURIDAD BSICAS Y COMUNES ............................... 33

10. N. PARA REALIZAR DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN DE


INSTRUMENTAL ................................................................................................. 35

11. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA LA SALA DE OPERACIONES ........ 40

12. NORMAS PARA EL LABORATORIO DE ANLISIS CLNICO, BCO DE


SANGRE Y ANATOMA PATOLGICA.............................................................. 44

13. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL CONTROL DE LA TBC ............. 57

14. NORMAS PARA ACCIDENTES DE TRABAJO POR PUNCIN, CORTE U


OTRO CONTACTO CON SANGRE O SUS COMPONENTES ........................... 61

15. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LOS SERVICIOS DE LAVANDERA.... 65

16. NORMAS EN EL MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS. ................................ 68

V. CONCLUSIN ................................................................................................. 75

VI. DISCUSIN .................................................................................................... 76

VII. BIBLIOGRAFA ............................................................................................. 77

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II. FINALIDAD

Evitar que como resultado de la actividad asistencial se produzcan


accidentes.

Se trata de medidas que operativamente tienden a proteger tanto al paciente


como al personal de salud y su utilizacin tiene carcter obligatorio
.
Las normas de bioseguridad disminuyen pero no eliminan el riesgo.

Promover la salud ocupacional de los trabajadores de salud, mediante la


vigilancia de las actividades especficas de cada rea hospitalaria para
prevenir la exposicin a fluidos con riesgo biolgico.

La educacin contina a los trabajadores y estudiantes de la rama de ciencia


de salud sobre sus riesgos y medidas de proteccin, la definicin y aplicacin
de las normas de bioseguridad.

El suministro oportuno y continuo de los insumos necesarios para la


proteccin.

Vigilancia permanente del grado de prevencin y riesgo

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III. RESUMEN

El equipo de Salud, docentes, alumnos y el personal de servicio que otorgan


atencin mdica y los pacientes estn expuestos a una variedad de
microorganismos debido a que se produce contacto directo o indirecto con el
instrumental, el equipo, aerosoles y las superficies contaminadas, especialmente
fluidos corporales. En este aspecto, la Bioseguridad debe entenderse como una
doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que
disminuyan el riesgo del personal del equipo de salud u otros (pacientes o familiares
de estos) de adquirir infecciones en el medio hospitalario.

El presente trabajo monogrfico es del tipo descriptivo, utiliza entre las diversas
fuentes de informacin artculos producidos por el Ministerio de Salud del Per
(MINSA) como tambin del Hospital Nacional Hiplito Unanue para identificarnos
mejor con nuestro entorno acadmico y social.

La bioseguridad se realiza en conjunto, el personal que debe cumplir las normas,


las autoridades que deben hacerlas cumplir y la administracin que debe dar las
facilidades para que estas se cumplan, por ejemplo: la utilizacin de un simple
guardapolvo hasta de unos guantes, e incluso el hecho de depositar los residuos en
donde corresponden estaramos practicando la bioseguridad.

Tener siempre en cuenta que el hecho de conocer la limpieza, la desinfeccin, la


esterilizacin, la descontaminacin que vienen a ser conceptos generales de la
bioseguridad serian la mejor arma para cuidarnos, cuidar y sobre todo ayudar a no
provocar daos a nosotros mismos y a nuestro entorno.

Las normas de bioseguridad para la sala de operaciones, para el programa de


control de la TBC, incluso el servicio de lavandera son normas que debemos
conocerlas y aplicarlas con mucha responsabilidad porque buscan reducir los
accidentes de trabajo, asegurando la seguridad y salud para los trabajadores y
usuarios del hospital, como tambin del pblico en general.

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III. OBJETIVOS

OBJETIVOS GENERALES:

Promover prcticas adecuadas de Bioseguridad en las personas que forman parte


del personal de salud y de su entorno, as como prevenir la ocurrencia de
infecciones dentro de hospitales o fuera de ellas.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Fortalecer los conocimientos de las normas en Bioseguridad en los


diferentes servicios de la Institucin.
Cumplir las normas de Bioseguridad con e l fin de reducir o eliminar
accidentes de trabajo, asegurando la seguridad y salud para los
trabajadores y usuarios del hospital.
Proporcionar medidas para la disminucin de riesgos al que se
encuentra expuesto el trabajador de salud.

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IV. MARCO TERICO

1. DEFINICIN

Bioseguridad es un concepto amplio que implica una serie de medidas orientadas a


proteger al personal que labora en instituciones de salud y a los pacientes, visitantes
y al medio ambiente que pueden ser afectados como resultado de la actividad
asistencial.

La bioseguridad es el conjunto de medidas mnimas a ser adoptadas, con el fin de


reducir o eliminar los riesgos para el personal, la comunidad y el medio ambiente,
que pueden ser producidos por agentes infecciosos, fsicos, qumicos y mecnicos.

La bioseguridad se realiza en conjunto, el personal que debe cumplir las normas de


bioseguridad, las autoridades que deben hacerlas cumplir y la administracin que
debe dar las facilidades para que estas se cumplan.

Debe existir un responsable de bioseguridad en cada centro de hemoterapia y


banco de sangre, quien deber controlar la capacitacin y entrenamiento necesarios
sobre bioseguridad de todas las personas que trabajen o ingresen a los mismos, as
como monitorizar el cumplimiento de lo establecido en las normas vigentes.

2. PRINCIPIOS
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UNIVERSALIDAD:

Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios,
independientemente de conocer o no su serologa. Todo el personal debe seguir las
precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel y de
las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a
accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido
corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las
personas, independientemente de presentar o no patologas.

USO DE BARRERAS:

Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos


orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilizacin de barreras
(ej. guantes) no evitan los accidentes de exposicin a estos fluidos, pero disminuyen
las consecuencias de dicho accidente.

MEDIOS DE ELIMINACION DE MATERIAL CONTAMINADO:

Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los


cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y
eliminados sin riesgo.

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3. CONCEPTOS GENERALES
LIMPIEZA

Es el proceso mediante el cual se eliminan


materias orgnicas y otros elementos extraos de
los objetos en uso, mediante el lavado con agua,
con o sin detergente, utilizando una accin
mecnica o de arrastre.

La limpieza debe preceder a todos los


procedimientos de desinfeccin y esterilizacin.

Debe ser efectuada en todas las reas.

La limpieza debe ser realizada con paos


hmedos y el barrido con escoba hmeda a fin de
evitar la re suspensin de los grmenes que se
encuentran en el suelo.

La limpieza deber iniciarse por las partes ms altas, siguiendo la lnea horizontal,
descendiendo por planos.

CARACTERISTICAS

Es la eliminacin fsica de la sangre, fluidos corporales o cualquier otro


material extrao visible (polvo o suciedad) de la piel o de los objetos
inanimados.
Necesitas limpiar con agua y detergente para eliminar el material orgnico de
los equipos e instrumentos usados.
Con este paso eliminaras a la mayora de los microorganismos (hasta un
80%).
Usa siempre guantes; son adecuados los guantes gruesos usados en
trabajos del hogar o industrial. Djalos limpios al finalizar.
Para limpiar instrumentos delicados como endoscopia, por ejemplo, debes
recibir una capacitacin previa.
Ni la esterilizacin, ni la desinfeccin de alto nivel son eficaces sin una
limpieza previa.

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Existen tres tipos de limpieza.

1. LA LIMPIEZA MANUAL

Que se realiza con guantes resistentes destinados a ese fin, ropa adecuada,
delantal plstico y proteccin ocular y nasal, adems de calzado impermeabilizado.
Se utilizan cepillos de cerdas blandas para el instrumental que presente estras, y
paos para tales efectos. Los detergentes biodegradables facilitan la limpieza;
actualmente se reconoce que la limpieza interna y externa de los instrumentos con
detergente enzimtico es un paso importante, ya que las enzimas actan sobre los
iones internos de las protenas, rompiendo las macromolculas en trozos pequeos,
que son fcilmente arrastradas. Los cepillos de limpieza, una vez usados, deben ser
lavados, desinfectados y secados.

2. LA LIMPIEZA MECNICA

Se realiza en mquinas destinadas a ese fin, para el lavado y desinfeccin de


material quirrgico. El proceso puede hacerse en bachas separadas o como un
proceso continuo, a travs de un tnel, sobre una cinta transportadora. Un ciclo
clsico incluye los siguientes pasos: enjuague con agua fra, lavado con agua
caliente (2 minutos), enjuague caliente (10 minutos) y secado. Se debe realizar una
limpieza diaria y desinfectar sin retener agua, para evitar la contaminacin con
bacterias gramnegativas.

3. LA LIMPIEZA ULTRASNICA

Se hace con lavadoras ultrasnicas, que aplican ondas sonoras de alta frecuencia,
entre 20 y 35 KHZ o vibraciones por segundo, en soluciones acuosas con
detergentes. Estas ondas de alta frecuencia no son percibidas por el odo humano,
ya que estn sobre el lmite superior de la frecuencia audible. Esta limpieza no sirve
para remover manchas resistentes, por lo tanto es un suplemento de la limpieza
manual y mecnica. La frecuencia utilizada no produce la muerte microbiana, y
puede provocar aerosoles contaminantes, a menos que se tape el tanque durante
el proceso.

DESINFECCION

Proceso que elimina la mayora de los


microorganismos patgenos excepto las
esporas de los objetos inanimados.

Se efecta mediante procedimientos en


los que se utilizan principalmente agentes
qumicos en estado lquido, la
pasteurizacin a 75C y la irradiacin
ultravioleta.

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El grado de desinfeccin producido depende de varios factores:

o Carga orgnica del objeto: si la limpieza fue inadecuada y existe materia


orgnica (sangre) presente, el desinfectante se inactiva.
o Calidad y concentracin del agente antimicrobiano.
o Naturaleza de la contaminacin de los objetos.
o Tiempo de exposicin al agente antimicrobiano.
o Configuracin fsica del objeto.
o Tiempo y pH del proceso de desinfeccin.
o Esto determina distintos niveles de desinfeccin segn los procedimientos y
agentes antimicrobianos empleados.
o

La desinfeccin qumica se clasifica segn su accin en:

Desinfeccin de alto nivel:


Cuando inactiva al Mycrobacterias, virus y hongos con excepcin de esporas.

Desinfeccin de nivel intermedio:


Cuando inactiva al Mycobacterium tuberculosis, bacterias vegetativas,
mayora de los virus, mayora de loshongos, pero no los esporos bacterianos.

Desinfeccin de bajo nivel:


Puede destruir la mayora de bacterias, algunos virus y algunos hongos.
No es confiable para microorganismos resientes como bacilos de
tuberculosis o esporas bacterianas.

CATEGORIAS PARA LA DESINFECCION

ELEMENTOS CRTICO:

Los elementos crticos son aquellos que deben ser estriles, estos ingresan en el
sistema vascular.

Ejemplo: Instrumental quirrgico, catteres.

ELEMENTOS SEMICRITICOS:

Los elementos de esta categora toman contacto con la piel, que no est sana se
desinfectan en reas alejadas y con un cuidado especial.

Ejemplo: Equipos de terapia respiratoria para la anestesia endoscpica.

ELEMENTOS NO CRITICOS:

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Este grupo de elementos tiene contacto con la piel pero no con mucosa.

Ejemplo: La ropa de cama del paciente, mesas, estetoscopio, etc.

DESCONTAMINACION

Tratamiento qumico aplicado a objetos


que tuvieron contacto con sangre o fluido
corporales, con el fin de inactivar
microorganismos en piel u otros tejidos
corporales.

Es la reduccin de la cantidad de
microorganismos, con el fin de disminuir
el riesgo de infeccin y la carga
bacteriana de los efluentes. Es necesario
que el material sea sometido a este
procedimiento en el lugar en que se
utiliz, para evitar que se adhieran restos
de materia orgnica (pus, sangre, tejidos) y sustancias medicamentosas en las
superficies. Para esto se utiliza agua con detergente, que debe cubrir todo el
material durante media a una hora; es preferible usar detergente enzimtico, si se
cuenta con el mismo. Este material es recibido en la central de esterilizacin limpio,
separado y protegido individualmente. Todos los elementos utilizados con pacientes
deben ser considerados contaminados, lo que depende del uso que se le dio
(maniobras crticas, semicrticas y no crticas.

CARACTERISTICAS

Es un pre tratamiento necesario para tu proteccin cuando vayas a manipular


materiales potencialmente infectados. Debes utilizar detergente y luego
desinfectante.
Puedes usar soluciones de cloro al 0.5%, perxido de hidrogeno al 6%
glutaraldehido, formaldehdo, etc.
Para instrumental o material metlico, no es aconsejable que uses los tres
primeros por ser corrosivos. De no tener alternativa, enjuaga el material
inmediatamente despus de 10 minutos de someterle al desinfectante. El
glutaraldehido es lo ms recomendable para instrumental metlico.

PROCEDIMIENTOS

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o Usa guantes y pinza portaobjeto grande.
o Coloca los materiales sobre una parrilla y sumerge todo por 10 minutos en
un recipiente con solucin detergente (de preferencia enzimtico) para que
se remueva la materia orgnica (sangre y otros).
o Enjuague el material, aun sin tocarlo directamente, sosteniendo la parrilla
bajo un buen chorro de agua.
o Pasa los materiales con la pinza al recipiente conteniendo el desinfectante,
durante 20 minutos.
o Saca los materiales y puedes proceder al siguiente paso, que es la limpieza.
o Para preparar la solucin de cloro, utiliza hipoclorito de sodio al 10% (leja),
diluyendo una parte de leja en 19 partes de agua. Para preparar un litro de
50ml. de leja ms 950ml. de agua. Para eliminar la solucin por el desage
dilyela previamente.

EJEMPLO:

DESCONTAMINACION EN QUIROFANO:

La descontaminacin del quirfano se realiza de la siguiente manera:

Antes De Empezar La Jornada:

Todo el mobiliario, las luces, equipamiento fijo de los quirfanos deben


descontaminarse con un pao limpio y libre de pelusas empapado en solucin
desinfectante a nivel hospitalario.

Durante la ciruga:

Actualmente todos los casos se encuentran en responsabilidad de la enfermera en


circulante manteniendo el quirfano tan limpio como sea posible.

Despus de la ciruga:

Luego del procedimiento quirrgico se comparten tareas de recojo instrumental, de


ordenar y equipar la sala utilizada el personal de limpieza es responsable de la
limpieza del piso, sacar los baldes, votar las secreciones del frascos del aspirador.

Limpieza al final del da:

Al final de la jornada de trabajo debe de quedar limpias todas las salas, las zonas
de las piletas de lavado de mano, corredores, mobiliario y otros equipos en forma
ordenada.

Limpieza semanal:

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De acuerdo a las normas de quirfano y del hospital se realiza una vez a la semana
sacando todo el material que hay en cada sala al pasadizo y haciendo la
desinfeccin de todo.

ESTERILIZACION

La esterilizacin es la destruccin de todos los grmenes, incluidos esporos


bacterianos, que pueda contener un material, en tanto que desinfeccin que tambin
destruye a los grmenes, puede respetar los esporos.

Para que un material est estril o


desinfectado de alto nivel, requiere la
realizacin de una serie de
procedimientos independientes que
son:

Lavado/descontaminacin
Inspeccin
Preparacin/empaque
Exposicin al mtodo de
esterilizacin o desinfeccin
Almacenamiento y entrega.

A. Esterilizacin por vapor:

Es el mtodo de eleccin para el


instrumental mdico re-utilizable. Se debe mantener por lo menos 20 minutos luego
que se hayan alcanzado los 121C a una presin de dos atmsferas.

B. Esterilizacin por calor seco:

Debe mantenerse por dos horas a partir del momento en que el material ha llegado
a los 170C.

C. Esterilizacin por inmersin en productos qumicos:

Si bien los ensayos de laboratorio han demostrado que numerosos desinfectantes


que se usan en los servicios de salud son eficaces para destruir al HIV, la
inactivacin rpida que suelen sufrir por efecto de la temperatura o en presencia de
material orgnico, no hace fiable su uso regular (p. ej: Compuestos de amonio
cuaternario, Timersal, Iodforos, etc).

Estas sustancias no deben ser utilizadas para la desinfeccin.

PRECAUCIONES UNIVERSALES

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A. Precauciones Universales:

Son medidas para reducir el riesgo de


transmisin de enfermedades
infectocontagiosas relacionadas con el
trabajo del Equipo de Salud.

Estas precauciones deben ser agregadas


a las Tcnicas de Barrera apropiadas para
disminuir la probabilidad de exposicin a
sangre, otros lquidos corporales o tejidos
que pueden contener microorganismos
patgenos transmitidos por la sangre.

B. Tcnicas de Barrera

Procedimientos que implican el uso de ciertos dispositivos de Proteccin Personal


como por ej: gorros, anteojos de seguridad, guantes, mandiles, delantales y botas,
con el objeto de impedir la contaminacin con microorganismos eliminados por los
enfermos, y en otros casos que microorganismos del personal sanitario sean
transmitidos a los pacientes.

Es necesario reconocer que tanto la piel, mucosas o cavidades del cuerpo, se


encuentran siempre colonizadas por microorganismos conocindose stos como
flora endgena: virus bacterias, hongos, a veces, parsitos que no afectan al
portador porque sus barreras defensivas se encuentran intactas, pero pueden ser
introducidos y transformarse en patgenos en los tejidos de los mismos u otras
personas sanas o enfermas cuando tales defensas son daadas (lesiones de la piel,
mucosas o heridas quirrgicas).

C. Contencin

El primer principio de Bioseguridad, es la contencin. El trmino contencin se


refiere a una serie de a serie de mtodos seguros en el manejo de agentes
infecciosos en el laboratorio.

El trmino "contencin" se emplea para describir los mtodos que hacen seguro
el manejo de materiales infecciosos en el laboratorio.

El propsito de la contencin es reducir al mnimo la exposicin del personal de e


suelen describir cuatro niveles de contencin o de seguridad biolgica, que
consisten en la combinacin, en menor o mayor grado, de los tres elementos de

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seguridad biolgica siguientes: tcnica microbiolgica, equipo de seguridad y diseo
de la instalacin.

Cada combinacin est especficamente dirigida al tipo de operaciones que se


realizan, las vas de transmisin de los agentes infecciosos y la funcin o actividad
del laboratorio.

Los niveles de riesgo de bioseguridad que pueden ser encontrados en el rea


de trabajo son:

Nivel 1:

Trabajo que involucra a agentes de peligro potencial mnimo para el personal y el


medio ambiente.

Representa un sistema bsico de contencin que se basa en prcticas


microbiolgicas estndar sin ninguna barrera primaria o secundaria especialmente
recomendada, salvo una pileta para lavado de manos.

Nivel 2:

Trabajo que involucra a agentes de moderado peligro potencial para el personal y


el medio ambiente.

Es adecuado cuando se trabaja con sangre derivada de humanos, fluidos


corporales, tejidos, etc. Donde puede desconocerse la presencia de un agente
infeccioso.

La mayora de trabajos con sangre requiere de este nivel de bioseguridad.

Los riesgos primarios del personal que trabaja con estos agentes estn relacionados
con exposiciones accidentales de membranas mucosas o percutneas, o ingestin
de materiales infecciosos.

Debe tenerse especial precaucin con agujas o instrumentos cortantes


contaminados. Si bien no se ha demostrado que los organismos que se manipulan
de rutina en el Nivel de Bioseguridad 2 sean transmisibles a travs de la va de
aerosoles, los procedimientos con potencial de producir aerosoles o grandes
salpicaduras -que pueden incrementar el riesgo de exposicin de dicho personal-
deben llevarse a cabo en equipos de contencin primaria o en dispositivos tales
como un BSC o cubetas centrfugas de seguridad.

Se deben utilizar las dems barreras primarias que correspondan, tales como
mscaras contra salpicaduras, proteccin facial, delantales y guantes.

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Se debe contar con barreras secundarias, tales como piletas para lavado de manos
e instalaciones de descontaminacin de desechos a fin de reducir la contaminacin
potencial del medio ambiente.

Nivel 3:

Trabajo que involucra a agentes que pueden causar enfermedades serias o letales
como resultado de la exposicin.

Trabajo con agentes exticos o indgenos con potencial de transmisin respiratoria,


y que pueden provocar una infeccin grave y potencialmente letal. Se pone mayor
nfasis en las barreras primarias y secundarias.

Al manipular agentes del Nivel de Bioseguridad 3 se pone mayor nfasis en las


barreras primarias y secundarias para proteger al personal en reas contiguas, a la
comunidad y al medio ambiente de la exposicin a aerosoles potencialmente
infecciosos.

Nivel 4:

Trabajo con agentes peligrosos o txicos que representan un alto riesgo individual
de enfermedades que ponen en peligro la vida, que pueden transmitirse a travs de
aerosoles y para las cuales no existen vacunas o terapias disponibles. Los riesgos
principales para el personal que trabaja con agentes del Nivel de

Bioseguridad 4 son la exposicin respiratoria a aerosoles infecciosos, la exposicin


de membranas mucosas o piel lastimada a gotitas infecciosas y la auto inoculacin.

Todas las manipulaciones de materiales de diagnstico potencialmente infecciosos,


cepas puras y animales infectados en forma natural o experimental, implican un alto
riesgo de exposicin e infeccin para el personal de laboratorio, la comunidad y el
medio ambiente.

4. BARRERAS PRIMARIAS

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Tal y como su nombre indica, las llamadas barreras primarias son la primera lnea
de defensa cuando se manipulan materiales biolgicos que puedan contener
agentes patgenos.

El concepto de barrera primaria podra


asimilarse a la imagen de una "burbuja"
protectora que resulta del encerramiento del
material considerado como foco de
contaminacin.

Cuando no es posible el aislamiento del foco


de contaminacin, la actuacin va
encaminada a la proteccin del trabajador
mediante el empleo de prendas de proteccin
personal.

Proteccin Personal

Se define el equipo de proteccin individual


como cualquier equipo destinado a ser
llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que
puedan amenazar su seguridad o su salud, as como cualquier complemento o
accesorio destinado a tal fin.

1. Proteccin Corporal

La utilizacin de mandiles o batas es una exigencia multifactorial en la atencin a


pacientes por parte de los integrantes del equipo de salud.

Recomendaciones:

Usar bata, chaqueta o uniforme dentro del laboratorio.


Esta ropa protectora deber ser quitada inmediatamente antes de abandonar
el rea de trabajo.
Deber ser transportada de manera segura al lugar adecuado para su
descontaminacin y lavado en la institucin.
No se deber usar en las reas limpias de la institucin.

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2. Proteccin Ocular Y Tapaboca. La proteccin ocular y el uso de tapabocas
tienen como objetivo proteger membranas mucosas de ojos, nariz y boca
durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan
generar aerosoles, y salpicaduras de sangre.

Anteojos o lentes de Seguridad:

Deben permitir una correcta visin.


Deben tener proteccin lateral y frontal, ventilacin indirecta, visor de
policarbonato, sistema antirrayaduras y antiempaantes.
Deben permitir el uso simultneo de anteojos correctores.
Deben ser de uso personal.
Sern utilizados todo el tiempo que dure el procesamiento de las muestras y
el fraccionamiento de las unidades de sangre. Cualquier excepcin a esta
regla, debe estar incluida en el programa de bioseguridad del servicio.

Uso de Anteojos de Seguridad con Lentes correctores y de contacto:

1. Lentes Correctores: Las personas cuya visin requiere el uso de lentes


correctoras deben utilizar uno de los siguientes tipos:

Gafas de seguridad con lentes protectoras graduadas.


Gafas de proteccin ocular que se pueden llevar sobre las gafas graduadas
sin que perturben el ajuste de las mismas.

2. Lentes de Contacto: Las personas que necesiten llevar lentes de


contacto durante los trabajos de laboratorio deben ser conscientes de los
siguientes peligros potenciales:

Ser prcticamente imposible retirar las lentes de contacto de los ojos


despus de que se haya derramado una sustancia qumica en el rea ocular.
Los lentes de contacto interferirn con los procedimientos de lavado de
emergencia.
Los lentes de contacto pueden atrapar y recoger humos y materiales slidos
en el ojo.
Si se produce la entrada de sustancias qumicas en el ojo y la persona se
queda inconsciente, el personal de auxilio no se dar cuenta de que lleva
lentes de contacto.

La utilizacin de lentes de contacto en el laboratorio debera considerarse con


detalle, dando una mayor importancia a la eleccin de la proteccin ocular para que
se ajuste perfectamente a los ojos y alrededor de la cara.

3. Tapaboca:

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Debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras.
Debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal.
Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga
limpio y no deformado.

Esto depender del tiempo de uso y cuidados que reciba.

Proteccin de los pies

La proteccin de los pies est diseada para prevenir heridas producidas por
sustancias corrosivas, objetos pesados, descargas elctricas, as como para evitar
deslizamientos en suelos mojados. Si cayera al suelo una sustancia corrosiva o un
objeto pesado, la parte ms vulnerable del cuerpo seran los pies.

No se debe llevar ninguno de los siguientes tipos de zapatos en el laboratorio:

Sandalias
Zuecos
Tacones altos
Zapatos que dejen el pie al descubierto

Se debe elegir un zapato de piel resistente que cubra todo el pie. Este tipo de
calzado proporcionar la mejor proteccin.

Proteccin de las manos

a. Guantes

El uso de stos debe estar encaminado a evitar o disminuir tanto el riesgo de


contaminacin del paciente con los microorganismos de la piel del operador, como
de la transmisin de grmenes del paciente a las manos del operador. Las manos
deben ser lavadas segn tcnica y secadas antes de su colocacin. De acuerdo al
uso los guantes pueden ser estriles o no, y se deber seleccionar uno u otro segn
necesidad.

b. Tipos de Guantes:

o Plstico - protege frente a sustancias corrosivas suaves y sustancias


irritantes.
o Ltex - proporciona una proteccin ligera frente a sustancias irritantes,
adecuado para la manipulacin de sangre (algunas personas pueden tener
una reaccin alrgica al ltex que puede acabar en un problema mdico).
o Caucho Natural - protege frente a sustancias corrosivas suaves y descargas
elctricas.

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o Neopreno - para trabajar con disolventes, aceites, o sustancias ligeramente
corrosivas.
o Algodn - absorbe la transpiracin, mantiene limpios los objetos que se
manejan, retarda el fuego.
o Amianto - aislante o resistente al calor.

5. BARRERAS SECUNDARIAS

El diseo y construccin de un
Centro de Hemoterapia o Banco
de Sangre (lo que en Seguridad
Biolgica se conoce como
"barreras secundarias")
contribuye a la proteccin del
propio personal del servicio o
unidad, proporciona una barrera
para proteger a las personas
que se localizan fuera del mismo
(es decir, aqullas que no estn
en contacto con los materiales
biolgicos como, por ejemplo,
personal administrativo,
enfermos y visitantes del
Hospital) y protege a las personas de la comunidad frente a posibles escapes
accidentales de agentes infecciosos.

La barrera o barreras recomendadas dependern del riesgo de transmisin de los


agentes especficos. Por ejemplo, los riesgos de exposicin de la mayor parte del
trabajo en instalaciones del nivel de Bioseguridad 1 y 2 sern el contacto directo con
los agentes o exposiciones a contactos inadvertidos a travs de medio ambientes
de trabajo contaminados.

Las barreras secundarias en estos laboratorios pueden incluir la separacin del rea
de trabajo del laboratorio del acceso al pblico, la disponibilidad de una sistema de
descontaminacin (por ejemplo, autoclave) e instalaciones para el lavado de las
manos.

Cuando el riesgo de infeccin por exposicin a un aerosol infeccioso est presente,


quizs sea necesario implementar un mayor nivel de contencin y barreras

21
secundarias mltiples para evitar que los agentes infecciosos se escapen hacia el
medio ambiente.

Dichas caractersticas de diseo incluyen sistemas de ventilacin especializados


para asegurar el flujo de aire direccional, sistemas de tratamiento de aire para
descontaminar o eliminar agentes del aire de escape, zonas de acceso controladas,
esclusas de aire en las puertas de acceso al laboratorio o edificios o mdulos
separados para aislar al banco de sangre.

1. Todo Centro de Hemoterapia o Banco de Sangre debe estar


adecuadamente ventilado e iluminado, y los servicios de agua y luz deben
funcionar satisfactoriamente.

2. Los suelos, paredes y techos deben ser impermeables al agua, de forma


que permitan una limpieza a fondo y una posterior descontaminacin.

3. Las mesas de trabajo para el procesamiento inmunoserolgico,


inmunohematologico y fraccionamiento debern estar ubicadas en un rea
apropiada, alejada de las reas de atencin al donante.

4. Las mesas de trabajo deben confeccionarse de material slido con


superficies lisas, impermeables y de fcil limpieza.

6. NORMAS DE SEGURIDAD EN LA UTILIZACION DE


EQUIPOS
Normas Generales

Los equipos y aparatos nunca deben colocarse en zonas


de paso, en particular en los pasillos del laboratorio.
Todos los aparatos con toma elctrica debern cumplir
las normativas de seguridad correspondientes. Nunca
deben utilizarse en zonas mal aisladas y expuestas a la
humedad.
Las fuentes de calor (calentadores, termobloques, etc.),
sobre todo si se alcanzan temperaturas elevadas,
debern estar debidamente sealizadas para evitar
quemaduras accidentales.

22
Todos los procedimientos de utilizacin de aparatos deberan contar
obligatoriamente con apartados relativos a su utilizacin segura.

1. Refrigeradores

Un adecuado mantenimiento, limpieza y desinfeccin sistemticos de los


aparatos reduce considerablemente los riesgos asociados a su utilizacin.
Sin embargo, aun en estas condiciones, hay que tener en cuenta lo siguiente:
No deben almacenarse cultivos de microorganismos patgenos por
inhalacin en recipientes que no estn convenientemente cerrados,
especialmente si la cmara tiene un sistema de circulacin de aire.
No deben almacenarse reactivos que contengan compuestos voltiles
inflamables (ter etlico, por ejemplo) en neveras que no posean un sistema
de proteccin antideflagracin.
En los aparatos de tipo domstico que se utilizan en el laboratorio debe
anularse la lmpara de la luz.

2. Congeladores

La congelacin es un proceso que mantiene la viabilidad de muchos agentes


infecciosos, de ah un potencial riesgo y las siguientes recomendaciones:

Tratar de identificar en ficheros, listas, etc. el contenido de lo almacenado y


sus riesgos potenciales.
El material potencialmente infeccioso debe colocarse en tubos, recipientes,
etc. bien cerrados. No se llenarn completamente, para evitar que rebosen
por efecto del aumento de volumen tras la congelacin.
Descongelar peridicamente, limpiar y desinfectar si fuese procedente.
Utilizar guantes para manipular el contenido.
Si la temperatura es baja (por ejemplo -70C o inferior), los guantes
representan una proteccin adicional

3. Autoclaves

Las autoclaves deben poseer manmetro y termostato, as como vlvula de


seguridad, sistema de desconexin rpido y la purga del vapor ha de
realizarse a un recipiente estanco y con agua, jams directamente al exterior.
No deben usarse si no se conocen perfectamente todos los mandos y su
fundamento.
Usar guantes especiales para protegerse del calor.
No abrir jams si el manmetro no est a "0" y la purga no ha sido abierta.
Controlar una vez al mes su capacidad de desinfeccin mediante esporas,
no siendo suficiente el mtodo qumico.

23
El uso de registros de presin y temperatura de cada proceso y la
instauracin de un programa de mantenimiento tambin puede ser una
alternativa vlida al control mediante esporas.
El agua debe ser cambiada regularmente.

4. Centrfugas

Los mayores riesgos derivan, sobre todo, de la contaminacin por los aerosoles
generados durante la centrifugacin de materiales biolgicos y, en menor medida,
de los traumatismos accidentales. Se recomienda:

Cuando se centrifugue material biolgico potencialmente infeccioso deben


utilizarse tubos cerrados
La centrfuga debe disponer de rotores o cestillos de seguridad que protejan
al operador de los posibles aerosoles.
La rotura accidental de un tubo y su vertido en la cubeta representa una
incidencia importante que debe ser comunicada inmediatamente al
Supervisor o responsable, de forma que se proceda a la desinfeccin segura
del aparato
No se deben utilizar centrfugas antiguas que no posean sistema de cierre de
seguridad, del que disponen todos los aparatos actuales, ni manipular stas
de forma que permitan su apertura mientras estn en funcionamiento.

7. SEGURIDAD BIOLGICA, QUMICA Y


RADIOACTIVA

Agentes Causales

Las normas de seguridad aplicadas en el banco de sangre son de responsabilidad


profesional, moral y legal del trabajador.

La prctica de la bioseguridad requiere del deseo de parte del trabajador de


protegerse y proteger a sus compaeros siguiendo una relacin de reglas.

La mayora de los accidentes e infecciones estn relacionados a:

24
Uso inadecuado de equipos

Errores humanos: malos hbitos

No uso de medidas de proteccin

Estos accidentes e infecciones pueden ser causados por:

1. Agentes fsicos y mecnicos:

Como los efectos traumticos por cadas, accidentes por cables sueltos,
quemaduras por exposicin a temperaturas muy altas y/o muy bajas, quemaduras,
cortaduras por vidrios resquebrajados de recipientes daados o tubos rotos o
condiciones de trabajo como aparatos que producen mucho ruido llevando a una
disminucin de la audicin; mala iluminacin de los ambientes que pueden producir
efectos sobre la visin y el uso de muebles de trabajo inadecuados que hacen optar
por posiciones inadecuadas y por consiguiente defectos posturales y dolor de
espalda.

2. Agentes qumicos:

Que pueden ser corrosivos, produciendo la alteracin de los tejidos, como los que
producen la exposicin a la leja, cido clorhdrico, entre otros.

Txicos, que pueden causar sus efectos por inhalacin, ingestin o contacto directo
con la piel y/o mucosas.

Otros pueden producir efectos carcinognicos, teratognicos, o por inflamacin o


explosin.

3. Agentes biolgicos:

Cuyo riesgo depender de la identidad del agente, modo de transmisin y va de


entrada, por la presencia de aerosoles.

Modos de infeccin ms frecuentes

o Auto inoculacin accidental debida a pinchazos o cortes con agujas, pipetas


bistures u otros elementos punzantes
o Exposicin de piel o mucosas a sangre, hemoderivados u otros fluidos
biolgicos contaminados especialmente cuando la permeabilidad de las
mismas se encuentra alterada por heridas, escoriaciones, eczemas, herpes,
conjuntivitis o quemaduras.
o Inhalacin de aerosoles producidos al agitar muestras, al destapar tubos, al
expulsar la ltima gota de la pipeta, durante la centrifugacin, especialmente
cuando se emplean tubos abiertos o con mayor volumen del aconsejado por

25
el fabricante en una centrfuga de ngulo fijo o cuando esta es frenada
abruptamente para ganar tiempo.
o Salpicaduras en los ojos o aspiracin bucal.

Agentes infecciosos transmitidos por un accidente de exposicin a sangre

Numerosos agentes infecciosos en la sangre o fluidos corporales de lo que se


denomina "fuente", pueden ser transmitidos en el curso de un accidente. El riesgo
de transmisin depende de numerosos factores, fundamentalmente de:

La prevalencia de la infeccin en una poblacin determinada


La concentracin del agente infeccioso
La virulencia del mismo
El tipo de accidente

Factores que determinan la posibilidad de infeccin frente a un accidente


laboral de exposicin a sangre

A. Volumen del fluido transfundido. Este volumen depende de:

La profundidad del pinchazo.


Del tipo de aguja (maciza, hueca y el calibre de la misma).
Del tipo de procedimiento (puncin venosa o intramuscular).
De la utilizacin de guantes en el caso de un pinchazo en la mano.

B. Tipo de Fluido

8. SALUD OCUPACIONAL

26
Es el conjunto de medidas medidas y acciones dirigidas a preservar, mejorar y
reparar la salud de las personas en su vida de trabajo individual y colectivo.

Rama de la Salud Pblica que tiene por finalidad promover y mantener el mayor
grado de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores en todas las
ocupaciones; prevenir todo dao a la salud causado por las condiciones de trabajo
y por todos los factores de riesgo; y adecuar el trabajo al trabajador, atendiendo a
sus aptitudes y capacidades.

La salud ocupacional persigue el ms alto grado de bienestar y seguridad de los


trabajadores, consiguiendo aumentar la productividad de una organizacin del pas.

Conceptos bsicos

Accidente laboral: Es todo suceso repentino y prevenible que sobrevenga por causa
o con ocasin del trabajo y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una
perturbacin funcional, una invalidez o muerte. Es tambin accidente de trabajo
aquel que se produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o durante la
ejecucin de una labor bajo su autoridad, an fuera del lugar de trabajo.

Peligro: Es algo que tiene potencialidad de causar dao a personas, equipos,


instalaciones o al medio ambiente.
Riesgo: Es la probabilidad o posibilidad de que pueda ocurrir un dao a partir
del peligro.
Factores que favorecen el accidente de trabajo

Condiciones inseguras

Cualquier condicin del establecimiento de salud que contribuye a un accidente.

Infraestructura inadecuada.
Falta Orden y Limpieza.
Instalaciones elctricas inadecuadas.
Riesgos de incendios.

Actos inseguros

Realizar procedimientos en forma inadecuada (Ejemplo: reencapuchar agujas,


desechar jeringas en los tachos, etc.)

Falta de informacin y capacitacin.


Inadecuado uso de equipos proteccin individual.

27
Distraccin en el trabajo.
Falta de experiencia.

Principio de universalidad

Asumir que toda persona est infectada, que sus fluidos y todos los objetos que se
han empleado en su atencin son potencialmente infectantes. Todos los pacientes
y sus fluidos corporales, deben ser considerados como potencialmente infectados,
por lo cual se debern tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra
transmisin de microorganismos y de esta forma, infecciones intrahospitalarias.

Precauciones universales

Son el conjunto de procedimientos destinados a proteger al personal de salud de la


exposicin a productos biolgicos potencialmente contaminados.

Poltica de control de infecciones, conjunto de tcnicas y procedimientos para la


proteccin del personal de salud de posibles infecciones por ciertos agentes,
principalmente VIH, VHB, VHC, durante las actividades de atencin a pacientes o
durante el trabajo con los fluidos o tejidos corporales de stos, dado que se asume
que cualquier paciente puede estar infectado por algn agente transmisible por
sangre.

Se aplica en todas las situaciones en las que se manipula sangre, fluidos corporales,
secreciones y elementos punzo cortantes.

Dentro de las PRECAUCIONES UNIVERSALES estn considerados el Lavado de


Manos y las Barreras de Proteccin, las cuales se describen a continuacin:

Lavado de manos

Mtodo ms eficiente para disminuir el traspaso de material contaminado de un


individuo a otro, cuyo propsito es la reduccin contina de la flora residente y
desaparicin de la flora transitoria de la piel. Se considera que la disminucin de
sta es suficiente para prevenir las infecciones hospitalarias cruzadas.

El lavado de manos elimina la mayor parte de los contaminantes patgenos y la


higiene con agua y jabn es suficiente en la mayora de los casos.

Material

Llave mezcladora de agua caliente y fra o grifo con palanca para comandar con los
codos o pies.

Agua tibia

28
Dispensador de jabn lquido (neutro o antisptico segn corresponda al tipo
de lavado) con sachet descartable.
No se recomienda el uso de secador de aire por su lentitud y riesgo de
contaminacin.

Tipos de lavado de manos

Indicaciones de lavado de manos

Al ingresar al rea de trabajo y al retirarse del mismo (lavado corto)


Antes y despus de tomar en contacto con el paciente o sus elementos:
cambio de drenajes, bolsas colectoras, sueros, medicacin, ropa de cama,
inyectables, control de signos vitales, etc. (lavado corto)
Al terminar el turno en el lugar de trabajo (lavado corto)
Al tocar zonas anatmicas del cuerpo (lavado corto)
Antes y despus de ingerir lquidos y alimentos (lavado corto).
Despus de usar los sanitarios (lavado corto)
Despus de estornudar, toser, tocarse la cara, arreglarse el cabello (lavado
corto).
Antes de preparar medicacin o hidrataciones parenterales (lavado
mediano).
Antes y despus de realizar procedimientos invasivos (lavado mediano).
Antes y despus de curar heridas (lavado mediano).
Atencin de neonatos (lavado mediano).
Antes de efectuar cualquier procedimiento quirrgico (lavado largo
quirrgico).

29
Barreras de proteccin

Implica el uso de guantes, mascarilla, lentes, mandiles, botas, gorros.

Uso de guantes

o Sirve para disminuir la transmisin de grmenes del paciente a las manos del
personal de salud.
o El uso de guantes no es sustituto del lavado de manos.
o El uso de guantes es imprescindible para todo procedimiento que implique
contacto con:
o Sangre y otros fluidos corporales.
o Piel no intacta, membranas, mucosas o superficies contaminadas con
sangre.
o Una vez colocado los guantes no tocar superficies ni reas corporales que
no estn libres de contaminacin: los guantes deben cambiarse para cada
paciente.
o El empleo de doble guante es una medida eficaz en la prevencin de contacto
con sangre y fluidos, disminuyendo as el riesgo de infeccin ocupacional en
25%.
o Asimismo, es importante el uso de guantes con la talla adecuada; ya que
cuando son estrechos o grandes favorecen la ruptura y ocasionan accidentes
laborales.

Uso de mascarillas

Sirven para prevenir la transmisin de microorganismos que se propagan a travs


del aire y aquellos cuya puerta de entrada y salida puede ser el aparato respiratorio.

a) Tipos de mascarillas:

Respirador de partculas biolgicas


Mascarillas simples para polvo
Mascarillas quirrgicas.
Respiradores para polvo industrial.

b) Utilizacin de mascarillas:

Deben colocarse cubriendo la nariz y la boca.


Mantener colocada la mascarilla dentro del rea de trabajo y mientras se
realiza la actividad.
Evitar la manipulacin de la mascarilla una vez colocada.
En reas de bajo riesgo utilizar en procedimientos invasivos que impliquen
riesgo de salpicaduras (puncin arterial, aspiraciones, intubacin, etc.)

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reas de alto riesgo para la transmisin de TBC: emergencia, servicios de
Neumologa e Infectologa, centro broncoscpico, anatoma patolgica, patologa
clnica, reas de nebulizacin, servicio de medicina, pediatra.

Lentes protectores

Forma de proteccin de los ojos adaptable al rostro, debe cubrir completamente el


rea periocular.

Usos: atencin de emergencia quirrgica, sala de operaciones, centro obsttrico,


procedimientos invasivos, necropsias.

Mandiles y mandilones largos

Indicados en todo procedimiento donde haya exposicin a lquidos de precaucin


universal: drenaje de abscesos, atencin de heridas, partos y puncin de cavidades
entre otros.

Debern cambiarse de inmediato cuando haya contaminacin visible con fluidos


corporales durante el procedimiento y una vez concluida la intervencin.

TIPO ACTIVIDAD
Mandil comn Atencin directa al paciente
Mandil limpio Higiene y comodidad del paciente,
curacin de heridas, actividad de
laboratorio, limpieza de unidad del
paciente.
Mandiln estril Procedimientos quirrgicos, uso de sala
de operaciones, partos, UCI,
neonatologa, etc.
Mandil impermeable Sala de partos.

Ambientes con adecuada ventilacin e iluminacin

Previene la transmisin de infecciones que se transmiten por va area


(tuberculosis, infecciones respiratorias altas virales en los nios).
La separacin entre cama y cama debe ser de 1.5 m.
Todo ambiente debe recambiar aire 6 veces en 1 hora.
El ingreso de luz debe ser de preferencia natural durante la jornada de trabajo.

31
Desinfeccin, esterilizacin o descarte adecuado de los instrumentos luego
de usarlos

Se deben eliminar los agentes infecciosos mediante procedimientos de


desinfeccin o esterilizacin, sobre todo del material mdico-quirrgico o
reutilizacin del mismo.
Luego de usar el material no descartable (tijeras, agujas de puncin o biopsia,
pinzas, etc.) sumergir en solucin con detergente, lavado, desinfeccin o
esterilizacin por calor seco o hmedo.
No se debe colocar material no descartable en hipoclorito de sodio (leja).
Tener en cuenta el Manual de Desinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria,
aprobado con Resolucin Ministerial N 1472-2002 SA/DM.

Descontaminacin y limpieza adecuada de ambientes

Garantiza la eliminacin de agentes infecciosos en los ambientes: pisos, paredes,


ventanas, servicios higinicos.

Todo servicio deber tener un recipiente con hipoclorito de sodio al 1% para


realizar la desinfeccin del mobiliario y/o superficies en caso de derrame.
En caso de derrame de material contaminado debe ser asumido por todo el
personal de salud del establecimiento, rociando sobre la superficie un volumen
de hipoclorito de sodio proporcional al derramado. Llamar al personal de
limpieza y consultar el Plan de Contingencias del Plan de Manejo de Residuos
Slidos Hospitalarios de la Institucin.

Clasificacin y distribucin adecuada de pacientes hospitalizados.

Clasificar a los pacientes hospitalizados:

Por su posibilidad de contagio.


Por la forma de transmisin de la enfermedad: va area, por gotitas, por
contacto.
Tener en cuenta el Manual de Aislamiento Hospitalario, aprobado con
Resolucin Ministerial N 452-2003 SA/DM.

9. NORMAS DE BIOSEGURIDAD BASICAS Y


COMUNES

Recomendaciones sobre la infraestructura de los ambientes del hospital

32
a) Los techos, paredes y suelos deben ser lisos y fciles de lavar, impermeables
y resistentes a las sustancias de desinfeccin utilizadas de ordinario, Los
suelos deben ser antideslizantes.
b) Debe disponerse de baos diferenciados para pblico general, para
pacientes, y para personal.
c) Los ambientes del hospital debern contar con Iluminacin y ventilacin
suficiente.
d) Existirn lavabos en nmero suficiente, amplios con cao tipo cuello de
ganso, y llave para abrir y cerrar que se accione con el codo o rodilla, adems
se deber contar con Jabn lquido, toallas descartables y un suministro de
agua regular y de buena calidad.
e) El suministro de energa elctrica ser seguro y de suficiente capacidad, as
como un sistema de iluminacin de emergencia.
f) Deber existir un plan anual de mantenimiento de toda la infraestructura del
hospital.
g) Los mobiliarios de trabajo deben ser de material slido, con superficie lisa
impermeables y resistentes a sustancias de desinfeccin y limpieza. Para el
mobiliario hospitalario se recomiendan las mismas caractersticas de solidez,
resistencia y facilidad de limpieza.
h) Por el sistema de desage no debe eliminarse agentes biolgicos o qumicos
si estos no han sido neutralizados o inactivados.
i) Se evitar la presencia de roedores o insectos rastreros a travs de un
programa de desratizacin y fumigacin peridica.
j) Las reas de acceso restringido debern de llevar un logo en el cual se
anuncia que es un rea restringida para el personal ajeno a ese ambiente.

Normas para el uso de equipos elctricos.

a) Utilizar Lnea a tierra.


b) Adecuado sistema de cableado para evitar cortocircuitos.
c) Capacitacin del personal en el uso de los equipos elctricos.
d) Contar con sealizacin y advertencias suficientes.

Normas en el uso de oxigeno

a) Contar con instalaciones indemnes, sin fugas.


b) No fumar ni prender fuego en zonas de uso de oxigeno.
c) Realizar una revisin peridica de fugas.

33
d) Contar con sealizacin y advertencias suficientes.
e) Los balones contarn con el equipo necesario para soporte o fijacin y lo
necesario para el adecuado transporte.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD GENERALES PARA EL PERSONAL

Recomendaciones generales del vestido.

a) El uso de barreras protectoras es obligatorio en todo el personal que


labora en reas de riesgo.
b) El gorro; debe ser usado correctamente segn tcnica establecida, de
tal manera que la proteccin sea recproca, tanto del personal como
del material que se manipula.
c) La mascarilla; debe ser descartable y de triple capa que cubra desde
la nariz hasta debajo de la barbilla.
d) Los lentes protectores, se usan siempre y cuando no se disponga de
mascarilla con visor o cuando en la manipulacin de sangre y fluidos
corporales exista riesgo de salpicadura.
e) Los mandilones o delantales; deben ser impermeables de manga
larga de preferencia descartables, hasta bajo la rodilla.
f) Los guantes; no deben ser estriles, si slo se usan como barrera
protectora del personal. si son usados como parte de una tcnica
asptica deben ser estriles.
g) Los zapatos; deben ser cerrados que cubran completamente los pies,
con la finalidad de proteger de derrames. Debe evitarse los tacos altos
ya que facilitan los resbalones, las sandalias no son adecuadas para
su uso ya que exponen la piel a riesgos.
h) El uso de botas se limita a reas de riesgo donde este indicado.
i) Se debe evitar el uso de joyas o brazaletes y collares.
j) Las uas deben estar recortadas y sin esmalte, para evitar rasgaduras
en los guantes, lesiones accidentales, o transporte de
microorganismos.
k) El personal deber usar el mandil o uniforme limpio, de mangas largas
segn los lugares que lo requieran. Los mandiles debern ser por lo
menos lavados una vez por semana.
l) No se deber usar el mandil o uniforme de trabajo fuera de los
ambientes especiales como: laboratorio, sala de operaciones, sala de
partos, unidad de cuidados intensivos y otros. No deambular en las
otras reas del hospital con este uniforme.

34
m) Para el ingreso a zonas restringidas se utilizar vestimenta especial.
Estos sern chaquetas y mandiln verde. Estos mandilones no
debern usarse en otros ambientes. Se recomienda el uso de
mandiles descartables.
n) El personal que usa el pelo largo deber protegerse con gorro o
mantener el cabello hacia atrs.

Controles de salud e inmunizaciones

a) Para la seleccin del personal que ingrese a laborar, debe contar con
una evaluacin mdica.
b) El examen mdico completo a todo el personal que labora en reas
de riesgo debe realizarse anualmente. En l se debe incluir anlisis de
HIV, Hepatitis, TBC, entre otros. (Es necesario implementar un
programa de salud ocupacional)
c) El personal que labora en reas de riesgo, debe recibir inmunizacin
contra la hepatitis B, ttanos, u otros.

10. BIOSEGURIDAD PARA REALIZAR DESINFECCIN Y


ESTERILIZACIN DE INSTRUMENTAL

Se deben tener en cuenta el Manual de Desinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria


aprobado con Resolucin Ministerial N 1472-2002 SA/DM, el cual describe los
siguientes procesos a tener en cuenta para la realizar las desinfecciones y
esterilizaciones de instrumental que son de cumplimiento obligatorio en los
Establecimientos de Salud:

a) De la limpieza.-

La limpieza debe ser realizada en todo material de uso hospitalario, precediendo al


proceso de desinfeccin o esterilizacin.

b) De la desinfeccin.-

35
Todo artculo semicrtico que no pueda ser esterilizado, debe ser sometido a
desinfeccin de acuerdo al criterio de indicacin segn protocolo validado.

c) De la preparacin y empaque.

o Todo artculo para ser esterilizado, almacenado y transportado debe estar


acondicionado en empaques seleccionados a fin de garantizar las
condiciones de esterilidad del material procesado.
o La inspeccin y verificacin de los artculos deber preceder a la etapa de
preparacin, para detectar fallas del proceso de limpieza, as como las
condiciones de integridad y funcionalidad de los artculos.
o El empaque debe ser seleccionado de acuerdo al mtodo de esterilizacin y
al artculo a ser preparado.
o La forma y tcnica del empaque de todo artculo debe garantizar y mantener
el contenido estril durante el almacenamiento y transporte.
o El sellado de papel y lminas (filmes) de plstico o polietileno debe garantizar
el cierre hermtico del empaque.
o Todo paquete debe presentar un control de exposicin, una identificacin o
rotulado del contenido, servicio, lote, caducidad e inciales del operador.

d) De la esterilizacin.

o Todo artculo crtico debe ser sometido a algn mtodo de esterilizacin de


acuerdo a su compatibilidad.
o Todo material resistente al calor e incompatible con la humedad debe ser
esterilizado por calor seco.
o Todo material resistente al calor, compatible con humedad debe ser
autoclavado.
o La esterilizacin con mtodos qumicos gaseosos, debern realizarse en
cmaras con ciclos automatizados que brinden seguridad al usuario.

e) De la monitorizacin de los mtodos de esterilizacin.

o Todos los procesos de esterilizacin deben ser controlados por medio de


monitores fsicos, indicadores qumicos y biolgicos.

f) Del almacenamiento del material.

o El material estril debe ser almacenado en condiciones que aseguren su


esterilidad.

36
g) De la central de esterilizacin.

o Toda central de esterilizacin deber contar con documentos tcnico


administrativos aprobados, que describan la organizacin, funciones y
procedimientos que se realicen en ella.

Condiciones ambientales adecuadas

a) De acuerdo al rea de trabajo estos deben cumplir con adecuada


ventilacin, la cual debe permitir eliminar vapores, gases residuales,
evitar el acumulo de polvo y pelusas.
b) Se recomienda un sistema de inyeccin extraccin con un recambio
aproximado de 10 por hora.
c) La iluminacin en lo posible debe ser con luz natural en todas sus
secciones. En caso de no contar con la posibilidad de ello, la
iluminacin debe ser suficiente como para que permita tener buena
visin de los procedimientos y no producir cansancio en el personal.
d) La temperatura debe oscilar entre los 21C y 24C.
e) Las instalaciones elctricas deben ser empotradas y con un sistema
que evite la concentracin y descarga elctrica.
f) El sistema de suministro de agua debe incluirse el agua blanda y agua
temperada.
g) Las reas deben ser adecuadamente distribuidas y delimitadas. Se
debe disponer de espacio suficiente facilite el desplazamiento del
personal y coches, evitando el hacinamiento y permitiendo la
realizacin de funciones en espacios requeridos.
h) El revestimiento debe ser liso, lavable, y de bordes y uniones
redondeadas (sanitarias), que faciliten la limpieza.
i) Se debe evitar en lo posible el uso de material poroso como parte de
la estructura, muebles y revestimiento.
j) Los muebles equipos y enseres deben ser preferentemente de acero
inoxidable o PVC mdico resistente, evitando el exceso de ranuras,
porosidad, tallados, adornos o accesorios.
k) Los equipos deben contar con un sistema de manutencin preventiva
y correctiva y programada.
l) Es indispensable y bsico contar con controles y monitores fsicos
termmetros, barmetros testeadores o monitores de gases que
aseguren los procesos y eviten riesgos tanto para el personal como
para las funciones que all se realicen.
m) La sealizacin de las reas y material infeccioso debe ser notoria y
de fcil deteccin.

37
n) Se debe contar con extintores de acuerdo a los equipos que se tiene
y a las reas del servicio.
o) Cada ambiente de la central de esterilizacin debe contar con un
lavadero, excepto en el rea de almacenamiento y entrega de material
estril.
p) En los servicios higinicos deben incluirse duchas para el personal.

Flujo de la central de esterilizacin

El flujo deber ser unidireccional, es decir que el material contaminado debe


ingresar por una ventana de paso del rea roja y continua su proceso a travs de
ventana de paso por el rea azul, para luego ser entregado dicho material al usuario
a travs de la ventana de entrega del rea verde. No debe existir cruce de personas
ni de material en ninguna de las reas.

Procesos adecuados.

a) El personal que labora en central de Esterilizacin debe considerar a todo material,


equipo, o instrumental, como altamente contaminado. Tener en cuenta el principio
de Universalidad.
b) El uso de barreras protectoras es obligatorio en todo el personal que labora en el
servicio de Central de Esterilizacin, es necesario desde el primer momento en que
se inicia los procesos (recepcin de material contaminado en el rea roja).
c) Se debe manipular el material punzocortante lo menos posible, seleccionando lo
reutilizable haciendo uso de la tcnica establecida.
d) Todo material que se recepciona debe haber pasado previamente por
descontaminacin.
e) Seleccionar el material con visible carga biolgica del material descontaminado para
continuar con proceso segn tcnica.
f) El uso de desinfectantes debe ser de acuerdo a la accin que se quiere lograr, a los
materiales, a los procedimientos y a las especificaciones del fabricante (Ver tambin
la Hoja de Seguridad de cada productos a emplear)
g) Se debe respetar y tener en cuenta las advertencias, precauciones, e indicaciones
de los fabricantes de productos o insumos a usar en los procesos de esterilizacin.
h) Se debe informar o reportar las actividades que se realice en el servicio de acuerdo
a cada rea.
i) Los accidentes de trabajo u otra incidencia de importancia debe reportarse
inmediatamente (Ver el Fujograma de Accidente Ocupacional Biolgico Laboral).
j) Se debe evitar los ruidos molestos o altos en las reas de trabajo.
k) El tcnico es responsable de dejar ordenada y desinfectada su rea de trabajo
despus de su labor.

38
l) Respetar en todo momento el flujo unidireccional del servicio.
m) Hacer uso del proceso de esterilizacin adecuado teniendo en cuenta el tipo de
material a procesar.
n) El personal debe tener en cuenta desde el inicio hasta el final de su trabajo, las
reglas bsicas de asepsia.

11. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA SALA DE


OPERACIONES

39
Es un rea de alto riesgo donde se realizan procedimientos invasivos de alta
complejidad, teniendo el personal contacto permanente con agentes biolgicos,
fsicos y qumicos, siendo necesario practicar medidas preventivas para proteger su
salud y la de los pacientes, por ello debe ser vigilado en forma permanente por el
Comit de Bioseguridad debido a que el personal de salud que labora en sta rea
est expuesto a mltiples riesgos durante las intervenciones y en el desempeo de
sus actividades.

REAS EN CENTRO QUIRRGICO

1. Zona libre:

Personal: Que labora en el hospital y otras personas autorizadas por la


jefatura.
Demarcacin: Inicia en la puerta de ingreso a Centro Quirrgico, hasta la
segunda puerta hacia los vestidores.
Vestimenta: Uso de botas. Los familiares que ingresen al ambiente de
recuperacin debern usar mandiln y botas.

2. Zona semirrgida:

40
Personal: Cirujanos, anestesilogos, enfermeras, tcnicos de enfermera,
pediatras, personal de neonatologa, laboratorio y rayos X.
Vestimenta: Ropa no estril (bata, chaqueta, pantaln y botas).
Demarcacin: Segunda puerta hacia los vestidores hasta la puerta de ingreso
a los quirfanos.

3. Zona rgida:

Personal: Anteriormente mencionado y personal de limpieza vestidos


adecuadamente.
Vestimenta (*): Chaqueta, pantaln, gorro, mascarilla, lentes para los cirujanos
y botas.
Demarcacin: De la segunda puerta hacia los vestidores hacia las diferentes
salas quirrgicas.

Todo el equipo de proteccin personal es estril.

Al terminar el procedimiento quirrgico se debe retirar todo el equipo de proteccin


personal y colocarlo en los contenedores correspondientes. Por ningn motivo el
personal se debe desplazar con la indumentaria fuera del servicio.

PROCEDIMIENTO

1. Todos los pacientes quirrgicos se consideran contaminados.

2. Todo el personal debe utilizar guantes cuando manipula sangre, fluidos


corporales o materiales quirrgicos contaminados.

3. El personal debe usar guantes cuando lleva a cabo o cuando ayuda en la


realizacin del cuidado que involucre el contacto con las mucosas del paciente o las
superficies no intactas de la piel.

4. El personal debe usar guantes cuando lleva a cabo o cuando ayuda en la


realizacin del cuidado que involucre el contacto con las mucosas del paciente o las
superficies no intactas de la piel.

5. Las mascarillas deben ser utilizadas desde el ingreso al Centro Quirrgico y luego
descartarlos adecuadamente.

6. Cualquier elemento agudo, incluidos hojas de bistur, agujas, instrumental


puntiforme debe ser manipulado con extrema precaucin a fin de evitar una puncin
accidental.

7. Todo el personal debe lavar completamente sus manos antes y despus del
contacto con el paciente, aun cuando se hayan utilizado guantes durante el
contacto.

41
8. Todo el personal debe lavar completamente sus manos despus del contacto con
fluidos corporales, aun cuando se hayan utilizado guantes.

9. Cuando se descarten gasas contaminadas durante la ciruga, el recipiente


receptor debe estar situado cerca del paciente y el equipo quirrgico.

10. La ropa sucia y los desperdicios deben ser descartados en recipientes


adecuados y no debe permitirse el contacto con reas limpias no contaminadas.

11. Todo tejido, sangre, muestras de fluido corporal o cualquier pieza que haya
tomado contacto con la sangre o fluidos deben ser asegurados en un recipiente
resistente a la prdida.

12. Cuando se derrama sangre o fluidos corporales debe verterse con cuidado
hipoclorito de sodio al 10% sobre el derrame antes de la limpieza y esperar 10
minutos.

13. Cuando un empleado sufre una lesin que resulta una puncin o solucin de
continuidad de la piel con un objeto contaminado se debe notificar el hecho y
comenzar el cuidado de seguimiento de inmediato (Ver Flujograma Accidente
Ocupacional Biolgico Laboral).

14. Todo personal de Sala de Operaciones debe ser inmunizado contra ttanos y
contra el virus de la Hepatitis B.

15. Todo personal cuya superficie cutnea expuesta no est intacta y est drenando
un exudado debe ser excluido de las tareas de Sala de Operaciones hasta tanto su
lesin haya cicatrizado.

Lavado de manos

Cuyos detalles tcnicos se encuentran en el tem correspondiente a Precauciones


Universales.

Antisepsia de zona operatoria

En cuanto a la preparacin del paciente, se recomienda que sea baado antes del
procedimiento con un antisptico de eleccin, haciendo nfasis en los pliegues,
como ingle, axila y ombligo. As al estar ya en el quirfano, se volver a limpiar el
rea operatoria, para lo cual se emplear yodopovidona; luego proceder a la
aplicacin del antisptico en crculos concntricos que evitarn la re contaminacin.
Este antisptico por lo general es alcohol iodado.

Limpieza de quirfano

42
En casos de contaminacin con derrame de lquidos corporales se recomienda
colocar material absorbente encima del derrame para luego aplicar hipoclorito de
sodio al 10% y limpiar nuevamente pasados 10 minutos.

En la limpieza general de toda la superficie, se recomienda utilizar la tcnica spray-


trapo-spray entre procedimiento y procedimiento.

El personal de limpieza debe ser exclusivo de sta rea, al cual se le debe


proporcionar indumentaria estril.

En el caso de las cirugas contaminadas o sucias, no se debe cerrar el


quirfano sino, ms bien limpiarlo de la forma tradicional previo al inicio del
procedimiento siguiente.
Se recomienda esterilizar las reas con Lmpara UV.
Las superficies deben estar limpias y secas.
Es importante tener en cuenta la limpieza minuciosa y la ventilacin.

Tcnica quirrgica

Los cirujanos debern evitar en la medida de lo posible las maniobras bruscas que
exponen a lesiones punzo cortantes entre el personal participante, hemorragia
excesiva, manejarn los tejidos con delicadeza, erradicarn espacios muertos,
colocarn drenajes apropiados y reducirn en la medida de lo posible la duracin
de la ciruga al mximo para eliminar riesgos del profesional al paciente o viceversa.

Instrumental quirrgico

La adecuada limpieza del instrumental, equipo y superficies es uno de los aspectos


ms importantes del control de infecciones.

El material quirrgico contaminado debe someterse inicialmente a un proceso de


lavado, desinfeccin y esterilizacin minuciosa, debiendo empaquetarse para su
reutilizacin en otra ciruga.

12. BIOSEGURIDAD PARA LABORATORIO DE ANLISIS CLNICO,


BANCO DE SANGRE Y EL DEPARTAMENTO DE ANATOMIA
PATOLOGICA

43
Las normas de bioseguridad en el laboratorio,
banco de sangre y departamento de
anatoma patolgica son un conjunto de
medidas y normas preventivas, destinadas a
mantener el control de riesgos laborales
procedentes de agentes biolgicos, fsicos o
qumicos, logrando la prevencin de
impactos nocivos frente a riesgos propios de
su actividad diaria.

Estas normas han sido diseadas para


proteger y resguardar a los trabajadores de
salud en los laboratorios del riesgo de
contraer infecciones, por medio de los
anlisis clnicos.

Principios bsicos de bioseguridad en


laboratorios

El trmino contencin se usa para


describir mtodos seguros para manejar
materiales infecciosos en el medio
ambiente de laboratorio donde son manipulados o
conservados.

El objetivo de la contencin es reducir o eliminar la exposicin de quienes trabajan


en laboratorios u otras personas y del medio ambiente externo a agentes
potencialmente peligrosos.

Niveles de contencin

El elemento ms importante de la contencin es el cumplimiento estricto de las


prcticas y tcnicas microbiolgicas estndar de procesamiento de las muestras de
laboratorio. Cuando las prcticas de laboratorio no son suficientes para controlar los
riesgos asociados con un agente o con un procedimiento de laboratorio particular,
es necesario aplicar medidas adicionales. Estas medidas adicionales corresponden
a los equipos de seguridad diseados para la proteccin de personal y prcticas de
manejo adecuadas (barrera primaria) y un diseo de la instalacin y caractersticas
de la infraestructura de los locales (barrera secundaria). Estos niveles estn
definidos de la siguiente manera:

A. Contencin primaria: Consiste en la proteccin del personal y del medio


ambiente inmediato contra la exposicin a agentes infecciosos o

44
productos qumicos de riesgo. La proteccin personal, incluye una
vestimenta adecuada a la actividad que se va a realizar (ejemplo:
guantes, mascarillas, mandiles de manga larga, etc.). La aplicacin de
vacunas aumenta el nivel de proteccin personal.

Como medida de contencin tambin se considera el uso apropiado de equipos y


dispositivos que garantizan la seguridad (ejemplo: cabinas de seguridad biolgica).

B. Contencin secundaria: Es la combinacin entre las caractersticas de


la edificacin y prcticas operacionales. La magnitud de contencin
secundaria depender del tipo de agente infeccioso que se manipule en
el laboratorio. Dentro de ellas se incluyen la separacin de las zonas
donde tiene acceso el pblico (precmaras), la disponibilidad de sistemas
de descontaminacin (autoclaves), el filtrado del aire de salida al exterior,
el flujo de aire direccional, etc.

Recomendaciones generales

a) Todo laboratorio debe estar adecuadamente ventilado e iluminado, y los servicios


de agua, luz y gas deben funcionar satisfactoriamente.

b) Se debe contar con cmaras de bioseguridad, lmparas de luz ultravioleta y


cualquier otro equipo o instalacin que sea necesario para proteger al personal,
dependiendo del tipo de agente que se est trabajando o la labor que se realice.

c) El espacio de la mesa del laboratorio donde se manipule el material infeccioso se


denomina AREA CONTAMINADA. Debe estar ubicada en un lugar alejado de la
puerta de entrada al laboratorio y de los lugares en los que habitualmente se
producen corrientes de aire.

d) Las mesas de trabajo deben confeccionarse de material slido con superficies


lisas, impermeables, resistentes a las sustancias corrosivas y de fcil limpieza.

e) Se pondr en las mesas de trabajo solo los equipos y materiales necesarios para
el trabajo (cuadernos y libros de trabajo que deben estar all) y no se llevaran a otro
sector. El telfono no debe instalarse en el rea de trabajo.

f) Las paredes y pisos deben ser lisos para facilitar la limpieza con soluciones
desinfectantes.

g) Los pisos de laboratorio deben limpiarse todos los das con soluciones
desinfectantes (Pinosan, etc.), al final de la jornada de trabajo. No se deben barrer
el piso en seco ni encerar.

45
h) Por el sistema de desage slo se debe eliminar los agentes biolgicos o
qumicos previamente descontaminados, neutralizados o inactivados.

i) Se consideran como reas de trnsito libre: los pasadizos, patios, servicios


higinicos y el rea administrativa. Las reas de trnsito limitado sern todos los
laboratorios que estn trabajando con agentes microbiolgicos.

j) Cada laboratorio deber indicar claramente cules son sus reas de trnsito libre,
limitado y restringido.

k) Se debe colocar extintores en cada rea, estos deben ser recargados cada ao.
El tipo de extintor debe ser el adecuado para el tipo de material y clase de
laboratorio, de acuerdo a las normas del Instituto de Defensa Civil, e identificado si
es necesario, en coordinacin con el Cuerpo General de Bomberos. En el caso de
laboratorios que tengan equipos delicados como computadoras, lectores de ELISA,
equipo de refrigeracin, etc., se debe utilizar extintores de anhdrido carbnico.

l) En las puertas de todos los laboratorios debe estar colocada obligatoriamente la


seal de Riesgo Biolgico.

m) Las puertas de Laboratorio debern estar cerradas y el acceso al mismo deber


ser restringido mientras se realicen los trabajos con materiales biolgicos. Debe
existir afiches universales que indique el riesgo biolgico y acceso restringido.

n) El Laboratorio debe mantenerse limpio, ordenado y libre de materiales ajenos al


servicio. Est prohibido comer, beber o fumar.

o) No se deber almacenar alimentos en la refrigeradora y/o calentar alimentos en


la estufa o similares.

p) Est prohibido aplicarse cosmticos dentro del servicio.

q) La ropa protectora deber ser colocada al momento de ingresar al Laboratorio y


retirada inmediatamente antes de abandonar el servicio.

r) El personal deber dirigirse al Laboratorio con la ropa adecuada, evitando el uso


de sandalias, joyas, entre otras.

s) El personal deber utilizar el cabello recogido y uas cortas.

t) Antes de iniciar la tarea diaria el personal que tiene contacto con material
biolgico, deber controlar que la piel de sus manos no presente daos o lesiones,
en cuyo caso las cubrir convenientemente con material de curacin antes de
colocarse los guantes.

46
u) Con las manos enguantadas no se tocar ojos, nariz, piel, picaporte, telfonos,
llave de luz, manija de puerta ni otro elemento. Tampoco se podr abandonar el
Laboratorio o caminar fuera de l.

v) El desecho de fluido orgnico se efectuar por piletas de uso exclusivo,


destinadas a tal fin y no en piletas destinadas al lavado de manos o en el lavadero
de material.

Proteccin personal

a) Uso obligatorio de mandiln que cubra hasta la rodilla, mascarilla, botas, anteojos
de seguridad, guantes descartables.

b) Todo personal del laboratorio deber ser sometido a un examen mdico


completo, que debe comprender una historia clnica detallada al momento de su
incorporacin a la Institucin o al Laboratorio.

c) Todo el personal del Laboratorio se le tomar una muestra de sangre para la


obtencin de suero, y realizarles pruebas de hepatitis, brucella, y otros, una alcuota
se conservar con fines de referencia.

d) Se evitar el ingreso de personas ajenas al servicio, as como la circulacin de


personas durante el procesamiento de las muestras.

e) El personal debe someterse a un examen anual del trax por rayos X, y es


recomendable que sea sometido a un examen mdico una vez al ao.

En caso de presentarse pinchazo, corte o salpicadura en mucosas, seguir las


indicaciones del Protocolo Manejo de accidentes punzocortantes y de Exposicin a
sangre y fluidos corporales.(Ver Flujograma de Accidente Ocupacional Biolgico
Laboral).

g) La Institucin deber brindar mandiles con mangas largas, los que deben usarse
limpios, mientras se realice todo trabajo en el laboratorio.

h) Los mandiles deben ser lavados por lo menos una vez por semana.

i) No se debe usar el mandil del laboratorio fuera del laboratorio, en las reas
limpias" de la Institucin.

j) Las personas que usan pelo largo deben protegerse con gorro o mantener
amarrado el cabello hacia atrs. El pelo largo puede ser peligroso en el laboratorio,
particularmente alrededor del fuego de mecheros, o por que invariablemente debe
ser echado de lado por manos que han manejado material infeccioso, incluso puede
contaminarse con muestras clnicas, y puede ser un riesgo cerca de mquinas.

47
k) Se debe tener cuidado en quitarse brazaletes o collares largos antes de comenzar
a trabajar, ya que estos pueden producir accidentes en la mesa de trabajo con
mquinas tales como centrfugas, o pueden contaminarse con muestras clnicas o
cultivos.

l) Los zapatos deben cubrir completamente los pies para protegerlos de los
derrames de cidos y de cultivos. Deben evitarse los tacos altos ya que facilitan los
resbalones y otros accidentes.

Extraccin de muestras

a) El personal que extrae las muestras para anlisis clnico deber lavarse las
manos antes de colocarse los guantes y al quitrselos.

b) Todo el personal utilizar obligatoriamente mandilones.

c) Al utilizar agujas, lancetas y jeringas descartables, stos sern descartados en


los contenedores de material punzo cortante.

d) Las muestras biolgicas debern guardarse en recipientes adecuados. Los tubos


o frascos de vidrio debern ser de pared gruesa, preferentemente con cierre
hermtico, rosca o tampn de goma perfectamente ajustado. Se debern encintar
los tampones para transporte a distancia.

e) Todos los recipientes que contienen las muestras debern ser rotulados
especificando datos del paciente, tipo de muestra, fecha de la extraccin.

f) Si la muestra debe homogenizarse con algn aditivo agregado (anticoagulante,


inhibidor de gluclisis), sta deber realizarse presionando el tampn con mano
enguantada.

g) En caso de derrame con lquidos biolgicos en la parte externa de la superficie


de recoleccin, se deber lavar inmediatamente con agua y detergente, desinfectar
con hipoclorito de sodio al 1%.

h) Los tubos y frascos de recoleccin jams debern ser envueltos en la solicitud


mdica.

i) Usar tampones de plstico en la obturacin de ambos extremos para los


capilares.

j) Los guantes debern descartarse luego del uso, como residuos


biocontaminados.

Transporte de las muestras

48
a) Toda persona que efecte el transporte de materiales biolgicos dentro o fuera
de la institucin, deber conocer los riesgos inherentes a ellos.

b) El material biolgico ser transportado, a los lugares de procesamiento, cerrados


en forma adecuada, a fin de asegurar que no se destape, acondicionndolo en
gradillas y/o bandejas de material lavable.

c) En caso de derivar muestras fuera de la institucin, se deber proteger a la


comunidad fuera del laboratorio. Las muestras debern ser transportadas en
refrigeracin.

d) En caso de rotura del recipiente de vidrio de lquidos biolgicos u otro material


cortante contaminado, se colocar hipoclorito de sodio al 1% sobre la superficie

Procesamiento de las muestras

a) Est prohibido aspirar muestras o reactivos con la boca. Al verter el lquido


pipeteando se debe permitir el libre escurrimiento evitando la formacin de
aerosoles por soplado de la pipeta.

b) La centrifugacin de las muestras se har en tubos de paredes resistentes y


tapados convenientemente. El material bacteriolgico requiere tubos con tapa
rosca. Debe haber por lo menos 2 cm entre el borde del tubo y la superficie del
lquido.

c) No abrir la centrfuga antes de su detencin. Debe utilizarse centrfugas con tapa


hermtica. Ante sospecha de rotura de un tubo deber pararse el motor y no abrir
la misma hasta en 30 minutos. Usar guantes resistentes, mascarilla y pinzas para
recoger vidrios rotos. Una vez recogidos los tubos todo material deber descartarse
en contenedores de elementos punzo cortantes de paredes rgidas, luego
descontaminar la centrfuga con hipoclorito al 1%. Enjuagar para eliminar el
hipoclorito que es corrosivo. Si la rotura de los tubos se advierte al detenerse la
centrfuga tapar inmediatamente y esperar 30 minutos para proceder como en el
caso anterior.

d) La centrfuga debe lavarse con solucin detergente y desinfeccin final con


hipoclorito de sodio.

e) Los sueros y plasma deben separarse con pipetas automticas o pipetas


Pasteur, vaciando suavemente por las paredes del tubo, evitando la proyeccin de
micro partculas y derramamiento de material.

f) Los reactivos deben dispensarse mediante buretas y/o pipetas comunes con sus
respectivas pros pipetas o auxiliares.

49
g) No deben apoyarse las pipetas usadas en las mesas.

h) Desechar los tips o punteras luego de ser utilizadas como material


biocontaminado.

i) Tener un recipiente para descartar lquido txico o corrosivo y no verter


directamente al desage domstico.

Lavado de material utilizado

Al terminar el trabajo diario todos los elementos utilizados deben ser lavados con
agua y detergente y esterilizadas con calor seco y autoclave. Para este
procesamiento el procesador debe tener guantes de goma anti-cortes, mascarilla,
anteojos de seguridad, delantal de plstico.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL BANCO DE SANGRE

La seguridad durante la recoleccin de sangre y en el laboratorio es responsabilidad


de todo el personal del servicio, an cuando exista un encargado de esa rea.

Sin embargo, es tarea del supervisor o Jefe de Banco de Sangre garantizar la


idoneidad y conocimiento de los riesgos por parte del personal. An cuando las
tareas se realizan con sumo cuidado, se producen accidentes por desconocimiento
de los procedimientos de seguridad adecuados.

Todo aquel personal involucrado en la extraccin de sangre deber asegurar el no


exponer al pblico a riesgos innecesarios.

Recomendaciones del rea fsica

Deber cumplir con los siguientes requisitos:

a) Ubicacin y distribucin de los ambientes propios del servicio tal que permita
realizar las tareas en forma adecuada.

b) Permanentemente ordenado y limpio.

c) Iluminacin, temperatura y ventilacin, de los ambientes, apropiada.

d) Impedir el ingreso de personal ajeno al servicio.

e) Si se considera que el diseo o distribucin no es el adecuado, se debe analizar


con las personas especialistas en el tema y tomar las medidas necesarias lo antes
posible. El diseo de laboratorio influye en la seguridad. Se debe tener en cuenta la

50
ubicacin de los muebles y equipos, fuentes de electricidad y superficies de trabajo
disponibles.

Normas y procedimientos en la atencin al donante

a) Toda persona que acuda a donar deber identificarse previamente con un


documento que verifique los datos personales que informe.

b) El lugar para la entrevista previa deber ser limpio, confortable y libre del contacto
con otras personas que no otorgan la confidencialidad que requiere el donante.

c) El postulante a donar sangre deber recibir una ficha para que sea llenada a fin
de poder valorar si es apto para la donacin. En la ficha respectiva, el donante podr
optar por la autoexclusin voluntaria si considera que presenta algn factor de
riesgo.

d) El mdico responsable o el personal capacitado deber realizar un examen


clnico al postulante, evaluando si presenta alguna contraindicacin para donar. El
examen incluye control del pulso, temperatura y presin arterial.

e) Todo el material contaminado debe manipularse con precaucin y colocarse de


inmediato en recipientes apropiados. El principal riesgo para el personal que
recolecta sangre es la infeccin accidental a travs de punciones o heridas por:

Lancetas utilizadas en las punciones digitales.


Agujas empleadas en la anestesia local.
Agujas de recoleccin.

f) Deber tomarse una muestra de sangre para las pruebas de tamizaje obligatorias,
antes de la donacin efectiva, excepto en las campaas en las que podr realizarse
las pruebas de tamizaje luego de la donacin, tomando previamente todas las
medidas de seguridad del caso.

g) Queda terminantemente prohibido ingresar sangre contaminada a los Bancos de


Sangre.

h) Por ningn motivo el donante o personal ajeno al servicio de Banco de Sangre


deber manipular la bolsa colectora de sangre Este material solo ser manipulado
por el personal del servicio.

i) El personal que atiende al donante deber estar correctamente uniformado y usar


guantes y mascarilla, debiendo tener el cabello sujeto firmemente (si este es largo)
a fin de evitar su contacto con sangre y los materiales a usar.

51
Si el postulante est apto para donar, deber ser atendido por personal calificado,
teniendo en consideracin la asepsia requerida para este procedimiento, a fin de
evitar la contaminacin de la sangre a obtener.

Medidas de bioseguridad para el personal

a) El conocimiento de las normas de Bioseguridad es obligatorio para todo el


personal por lo que se deber realizar capacitacin.

b) Al personal nuevo realizar un examen fsico y determinar si han existido


exposiciones previas a alguna enfermedad.

c) Inmunizar contra Hepatitis B antes de ingresar a laborar al servicio.

d) Est prohibido comer, beber, fumar y maquillarse en el laboratorio.

e) Est prohibido pipetear con la boca.

f) El personal debe actuar en forma segura y responsable en todo momento.

g) Es preciso usar siempre vestimenta protectora y si es posible, guantes.

h) El laboratorio debe estar limpio y ordenado y contener slo el material de trabajo


necesario.

i) Al finalizar el da y despus de cualquier accidente es menester descontaminar


todas las superficies de trabajo.

j) El personal debe lavarse las manos al salir del laboratorio.

k) Es esencial evitar la formacin de aerosoles y salpicaduras.

l) Todo el material descartable o reusable contaminado debe ser descontaminado


antes de su eliminacin o utilizacin ulterior.

m) Solo debe ingresar al laboratorio personal autorizado.

n) Es preciso denunciar de inmediato los incidentes o accidentes y tomar las


medidas necesarias para evitar su reiteracin.

o) Todo el personal de laboratorio debe recibir capacitacin adecuada con respecto


a su tarea y los aspectos vinculados con la seguridad.

p) El personal encargado de la recoleccin de sangre debe contar con vestimenta


apropiada. En general se usan batas de algodn blanco, grueso y absorbente, que

52
brindan mayor proteccin en caso de derrames accidentales, pero no ofrecen
seguridad completa.

q) Es importante abrochar el guardapolvo y mantenerlo en buen estado, es decir,


sin roturas ni botones faltantes.

r) Es preciso lavar la ropa con regularidad y remendar sin demora cualquier rotura.
Cada tcnico debe tener por lo menos un equipo (y si es posible dos) de repuesto.

s) Es conveniente usar guantes y en ocasiones anteojos o mscaras para prevenir


salpicaduras en la cara y los ojos.

t) Es fundamental usar los elementos protectores en forma correcta y en todo


momento.

u) Uso de guantes solo para la manipulacin de sangre y otras muestras biolgicas,


no para otras actividades ajenas al procesamiento de ellas.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA ANATOMA PATOLGICA

La manipulacin del material de anatoma patolgica puede ser causa de accidentes


graves por transmisin de infecciones por personal de salud.

Proteccin personal

Para el transporte del material hasta el laboratorio de anatoma patolgica, usar


guantes de polietileno descartables y una vez entregado el material descartarlo
colocndolo en bolsas para residuos biocontaminados.

Procedimiento

Para el transporte y estudio de material de anatoma patolgica colocar el material


en bolsas de polietileno en bolsas que indique los datos necesarios para su estudio
y termo sellado que asegure un cierre hermtico. Si el paciente tiene una
enfermedad infectocontagiosa colocar en las mismas un rtulo con la advertencia
de PELIGRO y el tipo de patologa.

Normas de bioseguridad del ambiente

a) Todo laboratorio de Anatoma Patolgica debe estar adecuadamente ventilado e


iluminado, debe contar con un sistema de aire. Los servicios de agua y luz deben
funcionar satisfactoriamente.

53
b) Se debe contar en el laboratorio con cmara de bioseguridad, lmpara ultravioleta
y cualquier otro tipo de instalacin para proteger al personal.

c) El espacio de mesa donde se manipula material infeccioso debe rotularse como


rea contaminada. Debe estar alejado de la puerta de entrada al laboratorio y de los
lugares en donde se producen corrientes de aire.

d) Las mesas de trabajo deben ser de material slido, con superficie lisa
impermeables y resistentes a sustancias corrosivas, no porosas y fcil limpieza.

e) En las mesas de trabajo solo se pondrn equipos y material necesario para el


trabajo; y estos no se llevaran a otro sector.

f) Las paredes y pisos deben ser lisos para su fcil limpieza.

g) Los pisos deben limpiarse con soluciones desinfectantes. No se debe barrer el


piso en seco ni encerarlo.

h) Por el sistema de desage no debe eliminarse agentes biolgicos o qumicos si


estos no han sido neutralizados o inactivados.

i) Se evitar la presencia de roedores o insectos rastreros a travs de un programa


de intervencin permanente.

j) Se consideraran reas de libre trnsito los pasadizos servicios higinicos y reas


administrativas. Las reas de acceso restringido debern de llevar un logo en el cual
se anuncia que es un rea restringida para el personal ajeno a ese ambiente.

k) Se debe colocar extintores en cada ambiente donde se manipulen sustancias


qumicas inflamables y donde se encuentren equipos elctricos. Estos extintores
deben ser adecuados, por ejemplo para equipos elctricos se utiliza el extintor de
anhidrido carbnico o de polvo qumico seco.

l) En las puertas de las reas de Anatoma Patolgica donde se manipule material


biolgico infectante deber colocarse la seal de riesgo biolgico.

Normas de bioseguridad del personal

a) El personal de Anatoma Patolgica deber ser sometido a un examen mdico


completo por lo menos una vez al ao, esta debe comprender una Historia Clnica
detallada al momento de su incorporacin a la Institucin.

54
b) El personal que labore con material altamente contaminante se le deber tomar
una muestra de sangre para obtener suero el cual se conservar con fines de
referencia.

c) Se evitar el ingreso ajeno al Servicio a si como la circulacin de personal durante


el procesamiento de las muestras y necropsias.

d) El personal en cada momento usar vestimenta adecuada para el proceso que


est ejecutando.

e) El personal deber conocer las medidas de Bioseguridad y a su vez las aplicar.

Normas de bioseguridad de la indumentaria de trabajo

a) El personal deber usar el mandil limpio, de mangas largas mientras realice su


trabajo. Los mandiles debern ser por lo menos lavados una vez por semana. No
se deber usar el mandil fuera del laboratorio, ni deambular en las otras reas del
hospital.

b) Para el ingreso a zonas restringidas se utilizar vestimenta especial. Estos sern


chaquetas y mandiln verde. Estos mandilones no debern usarse en otros
ambientes del laboratorio. Se recomienda el uso de mandiles descartables.

c) El personal que usa el pelo largo deber protegerse con gorro o mantener el
cabello hacia atrs.

d) Se debe tener cuidado en quitarse brazaletes o collares largos antes de comenzar


a trabajar, ya que estos pueden producir accidentes cuando se trabaja cerca de la
centrfuga o pueden contaminarse fcilmente con las muestra clnicas.

e) Los zapatos deben cubrir completamente los pies para protegerlos de los
derrames de cidos y de material biolgico. Debe evitarse los tacos altos ya que
facilitan los resbalones, las sandalias no son adecuadas para su uso en el
laboratorio ya que exponen la piel a riesgos.

Normas de bioseguridad para el manejo de sustancias qumicas de alto riesgo

a) La recepcin, almacenamiento y distribucin de sustancias qumicas de alto


riesgo deben efectuarse en ambientes apropiados estos deben ser ventilados,
contar con extintores y deber estar a cargo de personal calificado.

55
b) Dentro de la estantera los productos qumicos debern estar clasificados por
slidos, lquidos y gaseosos, adems por su peligrosidad. Las sustancias debern
de almacenarse en sus envases originales con sus respectivas etiquetas.

c) El personal que trabaje con sustancias qumicas debe de protegerse


adecuadamente para lo cual deber de utilizar el siguiente equipo:

Delantales de hule
Guantes de hule
Protectores faciales
Anteojos
Mascaras de proteccin

d) La manipulacin de sustancias que desprenda vapores gases irritantes o mal olor


debern usarse solo bajo una campana de seguridad qumica.

e) Se debe mantener neutralizantes disponibles para cualquier emergencia: cido


actico diluido para los lcalis y bicarbonato de sodio para los cidos.

f) Se contar con un registro de accidentes con material qumico y se informar al


Comit de Bioseguridad de la institucin.

g) Se deber tomar en cuenta los cdigos que se encuentran en los envases stos
se interpretan de la siguiente manera:

Cdigo Rojo: Fuego. El material que rpidamente se inflama en condiciones


normales de temperatura,. debe de calentarse moderadamente.

Cdigo Azul: Salud. El material que al ser expuesto puede producir desde
la irritacin, incapacidad temporal, dao residual y hasta la muerte.

Cdigo Amarillo: Reactividad. Material que al ser expuesto puede volverse


inestable al estar en contacto con el agua pudiendo reaccionar violentamente
e inclusive detonar.

Cdigo Blanco: Aviso Especial. Esto se aplica para los siguientes


materiales:
o Material oxidante.
o Material Reactivo
o Material Acido
o Material Alcalino
o Material Corrosivo

56
13. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL PROGRAMA DE
CONTROL DE TUBERCULOSIS

La tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa producida por el bacilo de


Koch (Mycobacterium tuberculosis) que ataca con frecuencia a los pulmones, pero
puede comprometer cualquier otra parte del cuerpo.

Se transmite por va respiratoria. La persona con tuberculosis, elimina el bacilo en


las gotitas de saliva al toser o estornudar, el cual puede ser aspirado por una
persona sana que est en contacto frecuente con el enfermo de tuberculosis y as
contagiarse.

Por ese motivo, el personal que labora en el Programa de Control de Tuberculosis


est expuesto constantemente y existe el riesgo de contagiarse. El riesgo de
infeccin est en relacin a la exposicin frente al bacilo de la TBC. La relacin entre
exposicin de infeccin posee las siguientes variables:

Tiempo: a mayor tiempo de exposicin, mayor ser la probabilidad de


contagio.
Carga bacilar: a mayor cantidad de bacilos, mayor probabilidad de contagio.
Ambiente: ambientes pequeos con poca ventilacin, favorecen la
posibilidad de contagio.

El Plan de Control de infecciones para Tuberculosis en el hospital debe


basarse en:

Medidas Administrativas: Son medidas de gestin, tienen por objeto


reducir el riesgo de transmisin de la Tuberculosis al disminuir la exposicin
del personal de salud y a los pacientes a travs del diagnostico temprano,
aislamiento o separacin inmediata del paciente con sospecha de TBC y la
implementacin inmediata de un tratamiento antituberculoso adecuado.
Medidas de control ambiental: Tienen por objeto reducir la concentracin
de ncleos de gotitas infecciosas, dirigir su movimiento en el ambiente de
atencin del paciente con TBC.
Proteccin respiratoria: Cuyo objetivo es reducir el nmero de ncleos de
gotitas inhaladas en las reas donde los otros controles no lo pueden reducir
adecuadamente.

Buscar pacientes sintomticos de TBC activa en consulta externa, en


hospitalizacin, emergencia y realizar evaluacin bacteriolgica del paciente que

57
tiene sntomas de TBCP, e iniciar inmediatamente el tratamiento supervisado. Los
pacientes con TBC o con sospecha no deben permanecer por mucho tiempo en las
salas de espera del consultorio externo.

Se debe brindar informacin y educacin a los pacientes con TBC y sus familiares
en relacin a las precauciones en la transmisin de la tuberculosis.

Normas de bioseguridad del personal

El personal de salud es fundamental en la lucha contra la Tuberculosis y debe ser


protegido.

a. El personal de salud, deber recibir obligatoriamente formacin apropiada


sobre Bioseguridad y procedimientos en la atencin de pacientes con
tuberculosis, para reducir al mnimo los riesgos.
b. El personal de salud que trabaja en la atencin a los pacientes con
tuberculosis deber cumplir estrictamente con las Normas de Bioseguridad,
bajo su responsabilidad.
c. Usar respiradores N-95 o de nivel FFP2 en pacientes con tuberculosis
pulmonar o larngea, al ingresar a la sala de aislamiento, durante la atencin
al paciente y cuando se realice procedimientos como: aspirados gstricos,
fibrobroncoscopias, etc.
d. El personal de salud que brinda atencin a los pacientes con tuberculosis
deber lavarse las manos con agua y jabn antisptico en lquido a travs de
un dispensador, por 15 segundos y secarse con toallas descartables o
unipersonales antes y despus de cada procedimiento.

I. Luego de recepcionar y manipular envases con muestras de


esputo.
II. Antes y despus de la administracin del tratamiento
antituberculoso.
III. Antes y despus de la aplicacin de inyectable a cada paciente.

e. Usar mandiln durante la jornada de trabajo.

5.9.2 Condiciones adecuadas de bioseguridad el ambiente y la


infraestructura:

a. El ambiente de atencin a los pacientes con tuberculosis deber contar con


ventilacin natural adecuada evitando de esta manera la concentracin de
grmenes en el ambiente.
b. Idealmente se debe situar al paciente con Tuberculosis contagiosa en una
habitacin individual que tenga presin de aire negativa, con 12 recambios
por hora, extraer hacia el exterior el aire de la sala de aislamiento de

58
Tuberculosis. Evitar la contaminacin de pasillos y ambientes de
hospitalizacin contiguas.
c. La presin en el cuarto de aislamiento debe ser negativa en relacin al pasillo
u otras reas circundantes.
d. Las Maylicas de las paredes debern limpiarse diariamente con soluciones
desinfectantes al final de la jornada de trabajo utilizando trapeador, nunca
barrer en seco (escoba o escobilln).
e. La recoleccin de muestras de esputo, se deber realizar en un rea libre,
con iluminacin natural y que cuente con buena ventilacin.
f. Nunca se deber utilizar el bao, del Programa ni otros ambientes cerrados,
para realizar la recoleccin de esputo.
g. Las salas de broncoscopa deben ser consideradas como reas de alto
riesgo por la generacin de aerosoles y deben cumplir con los requerimientos
de presin negativa y recambios de aire.

5.9.3 Acciones de bioseguridad en la conducta del paciente:

a) Todo paciente deber evitar toser o estornudar en el ambiente y frente a una


persona, puesto que el bacilo puede expandirse.
b) Al toser el paciente debe cubrirse la boca con un pauelo o toallitas de papel
para evitar la dispersin de los bacilos.
c) Los pacientes con TBC pulmonar activa deben usar mascarillas quirrgicas
para evitar la propagacin de microorganismos cuando sea necesario
trasladarlo a otras reas.

5.9.4 Recepcin y transporte de muestras:

a) El personal encargado de recepcionar los envases con muestras de esputo,


deber fijarse que el envase que entrega el paciente contenga la muestra
solicitada, que se encuentre hermticamente cerrado luego proceder a
rotularlo y colocarlo en una caja o recipiente de material lavable, en el cual
transportar las muestras al laboratorio.

5.9.5 Precauciones en el uso de jeringas y agujas:

a) Para la administracin de tratamiento antituberculoso con esquema dos o re


tratamiento, debern emplear obligatoriamente jeringas y agujas
descartables, las cuales nunca debern reutilizarse.
b) Antes de aplicar el inyectable deber verificar que el envase de la jeringa
descartable, se encuentre en perfectas condiciones y dentro de la fecha de

59
vigencia. Si la jeringa no cumple con estas condiciones, no deber ser
utilizada, y se proceder a informar por escrito al Jefe inmediato, para que
este tome las medidas correctivas que fueran necesarias.
c) El empaque de la jeringa slo se deber romper al momento de la
administracin del inyectable.

5.9.6 Precauciones en el desecho de jeringas y agujas:

a) En el ambiente donde se administre los inyectables a los pacientes con


tuberculosis, se deber contar con recipientes resistente a las punciones
para la eliminacin de agujas y evitar accidentes punzocortantes.
b) Los recipientes que contengan estas agujas y jeringas usadas, debern ser
sellados y rotulados como Material Peligroso.

5.9.7 Reglamento para pacientes y familiares

a) En la sala de espera.

1. Respetar zonas restringidas (por ser de riesgo).


2. Evite la compaa de menores.
3. Cuide las estructuras y mobiliario del hospital.
4. Mantenga limpio los ambientes eliminando la basura en los recipientes
respectivos.
5. No fumar.

b) En hospitalizacin.

1. Respetar zonas restringidas.


2. No visita de nios ni presencia de animal
3. No ensucie.
4. Evite cualquier manipulacin de materiales contaminantes.
5. No utilice los baos de pacientes.
6. No fumar.
7. Respete el horario de visita y las indicaciones del personal asistencial.

60
8. Prohibir el ingreso de alimentos, no deben haber alimentos en los veladores;
De ser necesario se almacenaran en lugares especiales.

14. NORMAS PARA EL CASO DE ACCIDENTES DE TRABAJO POR


PUNCIN, CORTE U OTRO CONTACTO CON SANGRE O
SECRECIONES

El rea de salud es de uno de los sectores con mayor riesgo ocupacional. Los
trabajadores de la salud se exponen diariamente a mltiples riesgos ocupacionales,
mucho de los cuales son nuevos y su prevencin representa un desafo para los
trabajadores, empleadores, profesionales de salud ocupacional, y el gobierno (Del
Carmen M.M y cols.2008).

El sector salud emplea ms de veinte millones de trabajadores en Latinoamrica, el


Caribe, y los Estados Unidos (Organizacin Panamericana de la Salud, 2005). Esta
fuerza laboral representa ms del cinco por ciento de la poblacin
econmicamente activa y genera un promedio del siete por ciento del producto
territorial bruto (OPS, 2005).

El riesgo biolgico es uno de los riesgos ms frecuentes al que se ve sometido el


personal de la salud. Cada ao, entre 600,00 0 y 800,000 trabajadoras y
trabajadores de la salud experimentan exposiciones a sangre (Departamento del
Trabajo de E.E.U.U. Administracin de Seguridad y Salud Ocupacional [USDOL-
OSHA, por sus siglas en ingls], 2001]).

Las exposiciones accidentales a sangre o de otros lquidos biolgicos durante el


trabajo, ya sea en forma de inoculacin percutnea a travs de pinchazos o cortes,
pueden producir infecciones graves e incluso mortales por contagio de los
patgenos contenidos en la sangre como son:

El virus de la hepatitis B (VHB)


El virus de la hepatitis C (VHC)
El virus de la inmunodeficiencia humana adquirida (VIH)

La mayora de los accidentes a sangre o de otros fluidos biolgicos, ocurridos por


lesiones, estn relacionados con malas prcticas de trabajo, como:

61
Transferir de un recipiente a otro un fluido corporal (transferir sangre de una
jeringa a un tubo).

Volver a encapsular las agujas

No eliminar los instrumentos punzocortantes en un recipiente adecuado.

Todos los accidentes con material biolgico sern tratados de la siguiente


manera:

Acciones inmediatas

1. Accidentes con lesiones punzo cortantes:

En el caso de un pinchazo o herida, las medidas generales son:

Lavado inmediato de la zona cutnea lesionada con abundante agua y jabn.


Permitir el sangrado en la herida o puncin accidental.
Realizar antisepsia de la herida con alcohol al 70 durante tres minutos o bien
con alcohol yodado, tintura de yodo al 2% o algn yodoforo.
Y dependiendo del tamao de la herida se cubrir con gasa estril.
En el caso de contacto con mucosa, por ejemplo ojos, nariz o boca, se lavar
abundantemente con agua o suero fisiolgico.
Por ltimo se reportar el caso a las autoridades mximas del centro
asistencial donde ocurri el accidente.

2. Salpicadura de piel intacta:

Efectuar arrastre mecnico con abundante agua corriente no menos de 10 minutos.

3. Salpicadura de mucosas:

Ejecutar arrastre mecnico con abundante solucin fisiolgica estril no menos de


10 minutos. Luego, agregar colirio simple.

Acciones mediatas

Notificar el accidente al superior inmediato.


Consultar con el Servicio de Emergencia del establecimiento al que
corresponda, pasando por Admisin, donde se anexar a la Historia Clnica
una Ficha nica de aviso de Accidentes de Trabajo.

62
El mdico que atienda el caso deber elaborar una Historia Clnica y llenar
el tem correspondiente a la Certificacin Mdica.
Solicitar una orden simple al mdico tratante donde se detalle el tipo de
accidente que sufri.
Acudir en lo posible dentro de las tres horas de ocurrido el accidente, con la
orden del mdico tratante al Consultorio de Infectologa del Hospital Nacional
Hiplito Unanue, donde ser evaluado y en el caso que lo amerite se
realizar al afectado en forma voluntaria pruebas para la deteccin
deanticuerpos de HIV, as como otros anlisis que juzgue conveniente el
profesional. Adems se le dar tratamiento antiretroviral en caso lo amerite.
Previa explicacin se solicitar al accidentado el consentimiento por escrito
para efectuarle las determinaciones de HIV y lo que juzgue el profesional
actuante. Si el accidentado se niega no se realizarn las pruebas serolgicas.
Debe identificarse en lo posible al paciente con cuya sangre o secreciones
se produjo el accidente, valorar sus antecedentes epidemiolgicos y
conductas de riesgo.
Efectuar pruebas de serologa al accidentado repitiendo los anlisis a los 3
y 6 meses si la primera vez fueran negativos.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LA HIGIENE DE ESPACIOS FISICOS

Las normas de higiene hospitalaria tienen por objetivo disminuir la contaminacin


ambiental y eliminar la suciedad visible.

En todo establecimiento asistencial de salud, hay grmenes patgenos presentes


en los elementos o equipos sucios o contaminados cerca al paciente que se pueden
comportar como reservorios o fuentes de contaminacin, tanto para el usuario
interno (trabajadores asistenciales y administrativos), como para el usuario externo
(pacientes, acompaantes, proveedores y otros que acudan al establecimiento).

reas segn nivel y riesgo de biocontaminacin

reas crticas o reas de alto riesgo (Tipo A1)

Son reas en donde el nivel de biocontaminacin debe monitorizarse y controlar su


reduccin o eliminacin; son aquellas reas donde el trabajador por incumplimiento
de las medidas de bioseguridad puede llevar grmenes a los pacientes o usuarios
del servicio. Los servicios que se consideran en estas reas son: centro obsttrico,

63
centro quirrgico, UCIs, neonatologa, nutricin, central de frmulas enterales y
parenterales, inmunizaciones y CRED.

reas biocontaminadas o reas de alto riesgo (Tipo A2)

Son reas de alto grado de biocontaminacin donde el personal de salud tiene


mayor riesgo de infeccin. En estas reas se consideran los servicios de atencin
destinados para los servicios de odontologa, ginecologa, tpico, laboratorio,
emergencia, sala de hospitalizacin, CENEX (atencin de TB), URO y servicios
higinicos en general.

reas especiales o reas de alto riesgo (Tipo B)

Son reas que realizan servicios de atencin complementaria y/o auxiliar en los
establecimientos de salud, donde el contacto con pacientes no es muy frecuente, ni
con agentes infecciosos. Aqu estn los laboratorios de investigacin, laboratorios
anatomopatolgicos, rayos X, servicios de endoscopia, cistoscopia,
radiodiagnstico, radioterapia, farmacia, cocina, etc.

reas comunes o de bajo riesgo

Son reas donde realizan actividades administrativas, auxiliares y generales que no


presentan peligro para la salud de las personas que all laboran.

Entre stas tenemos, direccin, jefatura, administracin, economa, logstica,


pasadizos, salas de espera, escaleras, hall, etc.; asimismo deben incluirse los
ascensores, jardines, veredas y parque de estacionamiento.

Proteccin personal de los operarios

Consta de gorro de tela, pantaln y chaqueta de manga larga, zapatillas con plantilla
doble antideslizantes, botas de jebe, mascarilla de tela, mandiln (reas
Biocontaminadas), guantes industriales de jebe, respiradores y anteojos de
seguridad para reas crticas (reas Biocontaminadas).

Se debe vacunar al personal contra Ttanos, Hepatitis B y contra influenza.

Frecuencia de la limpieza

La limpieza de las reas se efectuar una vez por turno de enfermera y cuando se
encuentre un sector visiblemente sucio con lquido biolgico se limpiar solamente
ese sector.

64
El Personal de limpieza NO TIENE LA FUNCIN de limpiar y desinfectar camillas,
cunas, incubadoras, mesas de curaciones, lavado-desinfeccin y/o esterilizacin de
instrumental mdico, apoyo en actividades de curacin. Dichas funciones deben ser
realizadas por el personal tcnico de enfermera o a quien se le asigne dicha
responsabilidad.

Revisar el Manual de Procedimientos de Limpieza en Establecimientos de Salud y


Servicios Mdicos de Apoyo, aprobado por Resolucin Ministerial N 372-
2011/MINSA.

15. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LOS


SERVICIOS DE LAVANDERA
El Servicio de Lavandera tiene como funcin procesar la ropa sucia y contaminada
convirtindola en ropa limpia que ayude al confort y cuidado del paciente para que
los trabajadores de la salud no sean vehculo de infeccin.

Vestimenta del personal:

Se deber proveer al personal de ropa de trabajo adecuada y de elementos de


seguridad, a saber: guantes, botas, delantales impermeables, cofias, protectores
auditivos y, segn el rea de trabajo, tambin barbijos y antiparras.

La higienizacin de los equipos de ropa de trabajo se realizar dentro del


establecimiento.

La ropa de trabajo ser de color blanco para el personal que realiza tareas en el
rea sucia y verde claro para el personal que trabaja en el rea limpia.

El personal de un rea no podr trasladarse a la otra sin previa higienizacin de


manos, cambio de ropa y calzado.

Proteccin del personal

Para el lavandero y personal que manipula ropa sucia y contaminada:

a) Todo el personal que labora en el servicio de lavandera deber usar barreras


de proteccin: uniforme, mascarillas, guantes, etc.

65
b) El personal de lavandera debe consumir sus alimentos en un lugar
designados para tal fin. Nunca consumir los alimentos en el rea de trabajo,
para evitar contaminar de las reas de trabajo y la ropa.
c) La indumentaria utilizada debe ser procesada una vez terminada la labor
como elemento contaminado.
d) Las botas deben ser lavadas con detergente y cepillo, luego ser desinfectado
con hipoclorito al 1% y colocarlos en lugar seco y ventilado.
e) El personal no debe fumar en el servicio

Clasificacin de la ropa

a) Sucia: ropa utilizada que se encuentra libre de secreciones orgnicas.


b) Contaminada: ropa utilizada por el personal asistencial o por el paciente que
se encuentra hmeda y/o con secreciones biolgicas (vmitos, orina, materia
fecal, sudor, sangre, bilis, expectoracin,loquios, lquidos de drenaje, etc.).

Pasos del proceso

a) Recoleccin y transporte
b) Toda la ropa debe ser colocada en bolsas plsticas de color roja, rotulando
tipo y cantidad de ropa, fecha, nombre, y firma de quien entrega y recibe.
c) Colocar estas bolsas en: Carritos de acero inoxidable o plstico de cierre
hermtico y de uso exclusivo para este fin, los cuales deben ser lavados y
desinfectados despus de su uso.

Control de entrega y recepcin:

El control de entrega lo efectuar el personal de lavandera. Ambos portarn un


cuaderno que ser firmado en comn acuerdo. Sistema alternativo: lavandera,
colocar en los distintos servicios, roperas perifricas con pequeos depsitos que
permitan el intercambio ms fluido y efectivo entre los servicios y lavandera.

Proceso del lavado:

Nunca mezclar detergentes con hipoclorito de sodio por toxicidad e inactivacin.

a) Ropa sucia: el desmugre se realiza con abundante agua fra durante no


menos de 10 minutos.

66
Prelavado: se realiza con agua tibia: 30-32 C y jabn 400 g por 75 Kg. de
ropa sucia, durante no menos de 10 minutos.
Lavado: se realiza con jabn 400 gr. y agua caliente 60 C durante no menos
de 15 minutos.
Enjuague con agua tibia hasta eliminar todos los restos de jabn.
Blanqueo: se efectuar con hipoclorito de sodio al 1%
Centrifugado, secado y planchado.

b) Ropa contaminada

El desmugre con agua fra hasta eliminar el mayor porcentaje de secrecin


biolgica.
Pre lavado con jabn aninico o no inico de pH neutro, 500 gr.
aproximadamente por cada 75 Kg. de ropa y con agua a 30-32 C durante no
menos de 20 minutos.
Lavado y desmanchado: igual que el pre lavado, agua 70 C durante no
menos de 30 minutos.
Enjuagar con agua tibia hasta eliminar restos de jabn. Efectuar un segundo
enjuague con hipoclorito de sodio al 1% (hipoclorito de sodio con cloro activo
a 80 gr. por litro: 1 Litro de hipoclorito de sodio ms agua hasta completar 10
litros durante 15 minutos (efectuar un tercer enjuague que es el final con agua
fra).
Centrifugado, secado y planchado.

ALMACENAMIENTO

a) La ropa limpia no debe apoyarse contra el uniforme.

b) La ropa debe almacenarse seca, ya que hmeda favorece el desarrollo


microbiano.

c) Almacenar en armarios cerrados, secos y protegidos de polvo, humedad e


insectos.

d) Para manipular la ropa limpia el personal debe estar vestido adecuadamente


y lavarse las manos previo y posterior al manipuleo.

Traslado

Los carritos para el traslado de la ropa limpia no deben ser los mismos que los que
se utilizan para la recoleccin de la ropa sucia y contaminada.

Recomendaciones

67
Colocar la ropa en bolsas de polietileno transparente y etiquetar con la fecha
de lavado.
La ropa limpia debe ser utilizada dentro de los 15 das de lavado y
pasada esa fecha lavar nuevamente.
Los cubrecamas y frazadas deben ser lavadas luego del alta del paciente.
Est prohibido que los pacientes, visitas y personal se sienten en camas
ocupadas o vacas o se coloquen objetos sobre el paciente.
Tener suma precaucin con la manipulacin de la ropa de los pacientes y los
cubrecamas, ya que se podran encontrar elementos punzocortantes que
pueden ocasionar accidentes.
El uniforme de trabajo tanto del personal de lavandera como el de ropera y
todos los empleados del sector debe encontrarse limpio y en condiciones de
uso.
El cumplimiento de las medidas de bioseguridad en el servicio de lavandera
es responsabilidad de todos los trabajadores que laboran en este servicio.

16. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL


MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS
El manejo de los Residuos slidos es uno de los puntos ms crticos de la
BIOSEGURIDAD, tanto por los elevados costos de una adecuada eliminacin como
por la falta de conciencia y formacin respecto a su manejo en la prevencin de
enfermedades.

Es de suma importancia que todo el personal est capacitado en el manejo


adecuado de los residuos slidos hospitalarios, con el fin de mejorar las condiciones
de BIOSEGURIDAD. Es tambin obligacin de todo el personal de salud revisar los
Planes de Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios que se elaboran cada ao,
donde se describen los procesos y los responsables en el manejo de residuos
slidos en las diferentes etapas, que se detallan a continuacin.

Acondicionamiento

El acondicionamiento es la preparacin de los servicios y reas hospitalarias con


los materiales e insumos necesarios para descartar los residuos de acuerdo a los
criterios tcnicos.

68
Para esta etapa se debe considerar la informacin del diagnstico de los residuos
slidos, teniendo en cuenta principalmente el volumen de produccin y clase de
residuos que genera cada servicio del Hospital.

Segregacin y almacenamiento primario

La segregacin es uno de los procedimientos fundamentales de la adecuada gestin


de residuos y consiste en la separacin en el punto de generacin, de los residuos
slidos ubicndolos de acuerdo a su tipo en el recipiente (almacenamiento primario)
correspondiente. La eficacia de este procedimiento minimizar los riesgos a la salud
del personal del hospital y al deterioro ambiental, as como facilitar los
procedimientos de transporte, reciclaje y tratamiento. Es importante sealar que la
participacin activa de todo el personal de salud permitir una buena segregacin
del residuo. La generacin de menor volumen de residuos biocontaminados
contribuir a evitar exponerse a material biocontaminado, por ello es de suma
importancia la contribucin del personal tanto administrativos como asistenciales
para mejorar las acciones de segregacin.

Normas de bioseguridad en el almacenamiento primario

A. Para el almacenamiento in situ se proceder de acuerdo a la clasificacin


mencionada, para lo cual se dispondr de 3 tipos de recipientes, como se
indica:

De color rojo para los residuos biocontaminados.


De color amarillo para los residuos especiales,
De color negro para los residuos comunes.

B. Estos recipientes debern estar revestidos interiormente con bolsas plsticas


del mismo color, de un espesor de 2 mm. Los bordes de la bolsa plstica
debern cubrir externamente los bordes del recipiente y se llenarn con los
residuos slo las dos terceras partes, para permitir un buen manipuleo de las
mismas por el personal de limpieza.

C. Los recipientes debern tener tapas con cierre hermtico debern estar
rotulados en forma muyvisible, sobre las caractersticas de su contenido:
RESIDUOS BIOCONTAMINADOS, RESIDUOS ESPECIALES, RESIDUOS
COMUNES.

D. Los residuos punzo cortantes (jeringas, agujas, hojas de bistur y vidriera),


sern almacenados en contenedores resistente a las punciones,
identificados como material contaminado. Estos envases debern ser
cerrados hermticamente debern ser resistentes a cadas y perforaciones.

Almacenamiento intermedio

69
En este ambiente se acopian temporalmente los residuos generados por las
diferentes fuentes de los servicios cercanos. Este almacenamiento se implementar
de acuerdo al volumen de residuos generados en el establecimiento de salud. El
rea de almacenamiento intermedio de residuos slidos, debe ser exclusivo para
estos fines, procediendo a limpieza continua.

Normas de bioseguridad en la recoleccin interna y almacenamiento


intermedio

a) La recoleccin de los residuos slidos de cada unidad o servicio se realizar


al concluir cada turno de trabajo y cada vez que sea necesario, con la
finalidad de evitar su acumulacin.
b) El personal de limpieza se encargar de recolectar los residuos en los lugares
de almacenamiento primario (tachos de pacientes, de servicios, salas, etc.),
transportando los recipientes a los lugares destinados para el
almacenamiento intermedio teniendo el cuidado de mantenerlos bien
cerrados, con el fin de cortar las vas de transmisin.
c) El almacenamiento intermedio se realizar algo cerca de la fuente de
generacin, pero lo suficientemente lejos para evitar la contaminacin.
d) En el ambiente de almacenamiento intermedio, el personal de limpieza,
proceder a retirar la bolsa con los residuos, sellando previamente dicha
bolsa. Queda prohibido la transferencia de residuos de un envase a un
contenedor, o de un recipiente a otro, evitando de esta manera una
exposicin intil.
e) Los contenedores debern tener tapas hermticas y asas.
f) El recipiente recolector de material punzo-cortante y vidrios, se recolectarn
observando previamente que est hermticamente cerrado e ntegro.
g) Los recipientes de almacenamiento intermedio no deben ingresar a las salas
o servicios de atencin mdica.
h) Los recipientes de almacenamiento primario debern ser lavados y
desinfectados diariamente.
i) El personal recolector ser el encargado de conducir los residuos slidos de
los puestos de almacenamiento intermedio al puesto de almacenamiento
central, asegurndose primero que el contenedor se encuentre
hermticamente cerrado y previendo un horario y rutas que no interrumpan
las actividades diarias y eviten en lo posible el contacto con la poblacin
hospitalaria, considerando que esta actividad puede ser un foco de
infecciones intra hospitalarias.
j) El envase de recoleccin (contenedor) al llegar al punto de almacenamiento
central, se intercambiar por uno vaco. Bajo ningn motivo los residuos
sern removidos del contenedor, hasta el momento en que se efectivizar el
tratamiento de los mismos.

70
k) En la recoleccin de los residuos slidos tambin se tomar en cuenta el
criterio de la segregacin.

Transporte interno

Consiste en trasladar los residuos del lugar de generacin al almacenamiento


intermedio o final, segn sea el caso, considerando la frecuencia de recojo de
residuos establecidos para cada servicio as como los horarios de visita. Tener en
cuenta que para el traslado de las bolsas conteniendo los residuos, segn su
caracterstica, de un envase a otro se debe llenar a mxima capacidad de 3/4 partes
del espacio total.

Almacenamiento final

En la etapa de almacenamiento final los residuos slidos hospitalarios provenientes


del almacenamiento intermedio de la fuente de generacin segn sea el caso, son
depositados en un ambiente con las condiciones sanitarias necesarias para ser
transportados por una empresa especializada o darle un tratamiento antes de ser
transportado a un Relleno Sanitario.

Normas de bioseguridad en el almacenamiento final

a) El lugar escogido como punto del almacenamiento central ser de fcil


acceso y permitir la fcil evacuacin de los residuos biocontaminados y
especiales. Estar alejado de los ambientes de transito de personal y del
pblico usuario.
b) Los contenedores deben tener un volumen mnimo de 500 L, deben ser de
plstico o de fibra de vidrio o metal, de los colores ya designados, con tapas
hermticamente cerradas y asas, para su manipulacin.

Tratamiento

El tratamiento de los residuos slidos hospitalarios consiste en transformar las


caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas de un residuo peligroso en un residuo
no peligroso o bien menos peligroso a efectos de hacer ms seguras las condiciones
de almacenamiento, transporte o disposicin final.

Normas de bioseguridad en el tratamiento y acondicionamiento

a) Para el tratamiento de los residuos slidos biocontaminados, previa


disposicin final se utilizar el autoclave, con la finalidad de eliminar los
microorganismos presentes en los residuos, de manera que pierdan su
peligrosidad.

71
b) Posteriormente al autoclave, los residuos slidos sern acondicionados de
manera que no puedan ser reconocidos, evitando el reciclaje y el comercio
informal.

Recoleccin externa

La recoleccin externa implica el recojo por parte de la empresa prestadora de


servicios de residuos slidos (EPS-RS), registrada por DIGESA y autorizada por el
Municipio correspondiente, desde el hospital hasta su disposicin final (rellenos
sanitarios autorizados).

Normas de bioseguridad en la recoleccin y transporte externo

a) La recoleccin externa es decir el transporte de los residuos slidos tratados


hacia los lugares de disposicin final, estar a cargo de un servicio ajeno al
Hospital, que se contratar para tal fin o se utilizar el Servicio Municipal.
b) Para el traslado se vaciar el recipiente, previendo que las bolsas de plstico
se encuentren debidamente selladas, para evitar riesgos en el personal y
evitando el contacto directo.
c) El vehculo de transporte externo se utilizar solamente para conducir los
residuos del hospital. Se evitar otro tipo de residuos. Se utilizar de
preferencia camiones compactadores, en caso contrario se utilizarn
camiones de baranda, protegiendo las bolsas de residuos, para evitar que se
caiga o se vierta el contenido.
d) La empresa que preste este servicio deber tener un plan de contingencia
para enfrentar situaciones imprevistas y as evitar contaminar reas pblicas
con los residuos hospitalarios, por lo que deber considerar los siguientes
pasos:
a. Aviso inmediato
b. Unidad de reemplazo
c. Personal para la recoleccin y transferencia.
e) No se permitir que se extraiga material del contenido de los vehculos, con
fines de rehso o reciclaje.

Disposicin final

La disposicin final de los residuos slidos hospitalarios generados deber


ser llevada a Rellenos Sanitarios autorizados por la autoridad competente de
acuerdo a las normas legales vigentes.

72
Normas de bioseguridad para la disposicin final

Se seleccionar un lugar del relleno sanitario que est aislado de las celdas de
disposicin de residuos municipales, de esta manera tambin se evitar la presencia
de segregadores informales.

Clasificacin de los residuos slidos

Una clasificacin adecuada de los residuos slidos que se generan en los


Hospitales y Establecimientos de Salud permite que su manejo sea eficiente,
econmico y seguro. La clasificacin facilita una apropiada segregacin de los
residuos, reduciendo riesgos sanitarios.

Tomando como criterio el riesgo para la salud, en los puntos de generacin se


clasifican en:

Residuos Peligrosos y No peligrosos:

A. Residuos peligrosos

Biocontaminados: Son aquellos generados durante las diferentes etapas de


atencin de salud (diagnstico, tratamiento, inmunizaciones, investigaciones)
y por lo tanto, han entrado en contacto con pacientes.

Estos son generados de las diferentes reas como Sala de operaciones,


Sala departos, Emergencias, Odontologa, Ginecologa, PCT, PAI, CRED,
Tpico, residuos de alimentos de pacientes y servicios higinicos en general.

Especiales: Son los residuos generados durante las actividades auxiliares de


los centros de atencin de salud que no han entrado en contacto con los
pacientes ni con agentes infecciosos. Estos residuos constituyen un peligro
para la salud por sus caractersticas agresivas como corrosividad,
reactividad, inflamabilidad, toxicidad, etc. Son generados en Rayos X,
Endoscopia, Laboratorio de investigacin, Anatoma patolgica, etc. Aqu
tambin estn los residuos farmacuticos compuestos por medicamentos
vencidos, contaminados, etc.

B. Residuos slidos no peligrosos

Comunes: Son aquellos generados por las actividades administrativas y


generales que no representa peligro para la salud y sus caractersticas son

73
similares a los residuos domsticos. Proceden de las reas administrativas,
logstica, salas de espera, hall, escaleras, pasillos, estacionamientos,
jardines, etc. En esta categora se incluyen los residuos como papeles,
cartones, plsticos, restos de preparacin de alimentos, etc.

Los ambientes de atencin de los establecimientos de salud debern contar con un


tacho de tapa vaivn, revestida en su interior con una bolsa plstica de 25 L del
color caracterstico:

BOLSAS NEGRAS: para las reas Comunes.

BOLSAS ROJAS: para reas Biocontaminadas.

BOLSAS AMARRILLAS O VERDES: para reas Especiales.

V. CONCLUSIONES

74
A travs de la investigacin se comprende el uso de los elementos de proteccin
personal en el mbito laborar de la salud tales como los hospitales, clnicas y
laboratorios entre otros. Ya que a los trabajadores se les exige un buen uso y
cuidado con los equipos de proteccin, tambin previniendo el no contagio a los
pacientes ni que los pacientes contagien al personal. Debido a esto ha creado
conciencia en la buena atencin y proteccin durante su proceso hospitalario
gracias estas barreras de proteccin se han disminuidos las numerosas
enfermedades y/o infecciones, ya por lo tanto deben ser obligatorias las medidas de
proteccin personal y que el trabajador adquiera conciencia del uso importante de
sus herramientas de proteccin.

Considerando todos los aspectos planteados, podemos decir que reviste una gran
importancia el cumplimiento de las medidas de prevencin, y estamos seguros de
que la nueva sociedad del siglo XXI nos permitir ver nuevos y espectaculares
avances en esta direccin, movidos por un mayor conocimiento tcnico, pero, sobre
todo, por una cada vez mayor conciencia social y colectiva a este respecto, que ha
sacado a la seguridad del mbito puramente tcnico para entronizarla, con todas
sus consecuencias, dentro del ms genuino concepto de calidad de vida.

VI. DISCUSIN

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El equipo de Salud, docentes, alumnos y el personal de servicio que otorgan
atencin mdica y los pacientes estn expuestos a una variedad de
microorganismos debido a que se produce contacto directo o indirecto con el
instrumental, el equipo, aerosoles y las superficies contaminadas, especialmente
fluidos corporales. Durante nuestra preparacin acadmica, como alumnos de la
carrera profesional de Medicina Humana, recibimos informacin sobre prevencin y
promocin de la salud; sin embargo, muchas veces descuidamos estos aspectos
durante la prctica mdica por diversos motivos, entre los cuales figuran la poca
exigencia docente al momento de realizar las prcticas acadmicas y el
desconocimiento del estudiante.

Es necesario la realizacin contina de campaas de promocin de las normas de


Bioseguridad para prevenir cualquier tipo de accidentes o patologas que puedan
afectar al personal de salud y pacientes. Estas campaas no solo deben enfocarse
en el personal de salud sino tambin hacia la comunidad para lograr una promocin
de estilo de vida saludable de forma integral.

Debido a que nuestro trabajo es de tipo descriptivo, no se obtuvo datos de los,


posibles, principales factores que podran generar alguna falta a las normas de
Bioseguridad. Nuestro trabajo tiene como finalidad informar sobre estas normas y
contribuir a la formacin de un estilo de vida saludable tanto en el rea de salud
como en el mbito social y familiar de nuestros compaeros.

Recomendamos realizar estudios analticos en bsqueda del factor o factores


principales de las faltas a las Normas de Bioseguridad, para as poder mejorar o
fomentar un estilo de vida saludable entre el equipo de Salud y los pacientes.

VII. BIBLIOGRAFIA

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http://www.monografias.com/trabajos87/descontaminacion-limpieza-
desinfeccion/descontaminacion-limpieza-desinfeccion.shtml

http://biblioteca.duoc.cl/bdigital/Documentos_Digitales/600/610/bioseguridad
_escudero.pdf

http://www.minsa.gob.pe/dgsp/observatorio/documentos/infecciones/MANU
AL%20DE%20BIOSEGURIDAD.pdf

Hospital Hiplito Unanue. Manual de Bioseguridad- MINSA. El Agustino,


Lima, 2013.

Organizacin de las Naciones Unidas. Manual de Bioseguridad en el


Laboratorio. Tercera Edicin. Ginebra, 2005.

Hospital Hinplito Unanue. Bioseguridad en el Quirfano. El Agustino, Lima,


2010.

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