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1 - Epidemiologia
2 - Etiopatogenia
Diversas hipteses tem sido propostas para explicar a origem da DP. Para
cada uma delas h pontos a favor e pontos contrrios, de modo que se pode
pensar que a origem da doena se deva a uma combinao de, talvez, destes
factores aliados a outros que possam vir a ser descobertos.
Predisposio gentica
Envelhecimento cerebral
3 - Circuitos motores
4 - Quadro clnico
Sintomatologia
Alguns dos sintomas preliminares da doena de Parkinson. importante salientar
que nem todos os pacientes sofrem dos mesmos sintomas.
Rigidez
A rigidez pode estar ausente nas fases iniciais da doena. Uma forma de
sensibiliza-la no exame neurolgico seria a manobra de co-activao. Nesta o
paciente solicitado a realizar voluntariamente, na articulao contralateral, "em
espelho", o mesmo movimento que est sendo realizado na articulao testada
com movimentao passiva. Pode aparecer uma ntida rigidez com sinal da roda
dentada na articulao testada
Tremor
Bradicinesia
Instabilidade postural
Este sinal algumas vezes colocado como fazendo parte da rigidez muscular. O
seu achado deve-se perda de reflexos posturais. A propriocepo muscular e
articular, o sistema vestibular e a viso so algumas das fontes de alimentao do
sistema extrapiramidal no controle do tono postural.Os pacientes assumem uma
postura muito caracterstica com a cabea em ligeira flexo, tronco ligeiramente
inclinado para a frente, flexo moderada da perna sobre a coxa e do antebrao
sobre o brao, com exagero da pina digital nas mos. o tronco flectidos
ventralmente. A imagem lembra a de um esquiador. Em pacientes com este sinal
predominante costuma-se ter uma morbidade maior e uma progresso mais
rpida da doena (DP maligna).
5 - Classificao
6 - Diagnstico diferencial
6.1.4 - Depresso
6.1.5 - Artropatias
6.2.4 - Parkinsonismo-plus
A doena de Alzheimer uma doena do crebro (morte das clulas cerebrais e consequente
atrofia do crebro), progressiva, irreversvel e com causas e tratamento ainda desconhecidos.
Comea por atingir a memria e, progressivamente, as outras funes mentais, acabando por
determinar a completa ausncia de autonomia dos doentes.
uma doena muito relacionada com a idade, afectando as pessoas com mais de 50 anos. A
estimativa de vida para os pacientes situa-se entre os 2 e os 15 anos.
No entanto, aceite pela comunidade cientfica que se trata de uma doena geneticamente
determinada, embora no seja necessariamente hereditria. Isto , no implica que se
transmita entre familiares, nomeadamente de pais para filhos.
medida que a doena evolui, tornam-se cada vez mais dependentes de terceiros, iniciam-se
as dificuldades de locomoo, a comunicao inviabiliza-se e passam a necessitar de cuidados
e superviso integral, at mesmo para as actividades elementares do quotidiano, como
alimentao, higiene, vesturio, etc.
A doena de Alzheimer no tem cura e, no seu tratamento, h que atender a duas variveis:
Demncia Fronto-Temporal
Resumo
Como anteriormente a doena de Alzheimer era a mais conhecida, muitos dos pacientes que
hoje em dia esto diagnosticados como Alzheimer, podem sofrer de uma demncia Fronto-
Temporal.
Doena de Huntington
Em 1993, aps uma busca de dez anos, os cientistas encontraram o gene que
causa a DH, e avanos importantes fluram a partir dessa importante descoberta.
Muitos cientistas esto ativamente envolvidos na busca de tratamentos efetivos
para fazer cessar ou reverter os efeitos da DH e, eventualmente, cur-la de forma
definitiva.
Na maior parte dos casos, as pessoas podem manter sua independncia por vrios
anos aps o aparecimento dos primeiros sintomas da doena. Um mdico bem
informado pode prescrever um tratamento para minimizar o impacto dos sintomas
motores e mentais, embora estes sejam progressivos. Profissionais de sade afins,
tais como assistentes sociais, terapeutas fsicos e ocupacionais, fonoaudilogos e
nutricionistas, podem, todos, ter um papel til na maximizao das habilidades e
prolongamento da independncia.
Famlia
Crianas e adolescentes tero que enfrentar viver com uma me ou um pai que
doente, e cujo comportamento pode ser estranho. Eles podem at mesmo ser
chamados para participar dos cuidados do pai ou me. Para os pais, contar s
crianas sobre a DH poder trazer perguntas difceis. Devero contar s crianas
sobre a DH? Em caso afirmativo, em que idade? Quando uma criana est
suficientemente madura para lidar com a idia de estar em risco para a DH?
De nada adianta tratar a DH como um segredo familiar vergonhoso, uma vez que a
criana ou adolescente um dia ir descobrir a respeito dela. Esconder a verdade
pode levar desconfiana e ressentimento.
Hereditariedade
A DH uma doena familiar por duas razes. Ela passada de uma gerao para a
seguinte pela transmisso, de pais para filhos, de um gene defeituoso (alterado).
Cada filho com um dos pais afetado tem uma chance em duas, ou 50 porcento, de
herdar o gene que causa a DH, e considerado "em risco" para a DH. As pessoas
que carregam o gene iro desenvolver a DH, a no ser que morram de alguma
outra causa antes do aparecimento dos sintomas.
Teste gentico
O novo teste direto de gene muito mais preciso e requer sangue somente do
indivduo que est fazendo o teste.
Diagnostico
De forma similar, o teste gentico pode ser usado para auxiliar a confirmar ou
excluir o diagnstico de DH. Entretanto, o resultado positivo do teste (indicando a
presena do gene da DH) no suficiente apenas por si prprio (por exemplo, sem
um exame neurolgico) para confirmar o diagnstico clnico da DH manifesta.
Sintomas
Sintomas Motores:
Os sintomas fsicos podem, inicialmente, consistir de inquietao, contraes
musculares ou agitao excessiva. A escrita pode mudar e "caretas" podem
aparecer. As habilidades do dia-a-dia envolvendo coordenao e concentrao, tal
como dirigir, tornam-se mais difceis. Esses sintomas iniciais evoluem gradualmente
para movimentos involuntrios (coria) mais marcados da cabea, tronco e
membros - que freqentemente levam a problemas para andar e manter o
equilbrio. A fala e a deglutio podem ficar prejudicadas. Os movimentos em geral
tendem a aumentar durante esforo voluntrio, stress ou excitao, e diminuir
durante o descanso e o sono.
Estgios da DH
As pessoas num estgio avanado de DH podem ter coria grave, mas, mais
freqentemente, se tornam rgidas. Engasgos com comida se torna uma
preocupao maior, bem como a perda de peso. Neste estgio as pessoas com DH
so totalmente dependentes dos outros para todos os aspectos de cuidados, no
podem mais andar e no so capazes de falar.
Entretanto, tudo isto tem mudado muito com a vida moderna, cuja revoluo
tecnolgica e de informao, tem levado as pessoas a maior participao,
mantendo-se ativas intelectualmente e fisicamente por muito mais tempo.
ENVELHECIMENTO ENVELHECIMENTO
ORGO/SISTEMA
FISIOLGICO PATOLGICO
GERAL Aumento Gordura Corporal
Obesidade
Anorexia
OLHOS E OUVIDOS Reduo da Acomodao
RESPIRATRIO Reduo da
Dispnia
Ventilao/Perfuso
Hipoxia
CARDIOVASCULAR Reduo do DC no Stress
Sncope
Reduo da PA Ortosttica
Na. depleo de volume
Ins. Card.
Elevao da PA
Hip. Arterial
GASTROINTESTINAL Reduo da excreo de
Cirrose
Drogas
Reduo A B 12
Inc. Fecal
HEMATOLGICO E Fator reumatide Fals. POS
D. Auto-imune
IMUNOLGICO
Fator Antinuclear Falso D. Auto-imune
POS
HBP Patolgica
GENITUITRIO Dispareunia
ITU repetio
Bacterria
MSCULO Reduo da Fora Muscular
Impedimento funcional
ESQUELTICO Osteopenia
Osteoporose
Fratura
SISTEMA NERVOSO Reduo fisiolgica da
Demncia
memoria
Despertar precoce
Depresso
Insnia Psicofisiolgia
Transitria Apnia do Sono
D. Parkinson
GERAL Ausncia de quedas
Quedas freqentes
Elevao discreta do
colesterol Dislipidemia
Ausncia de tabagismo
Tabagismo
Exerccios fsicos regulares
Sedentarismo