COLEGIO

SG
NP
FICHA DE MATRCULA 2017 EST.
(VLIDA SLO CON FIRMA DE CONVENIO DE PRESTACIN DE SERVICIOS) LBC
ST
I. ANTECEDENTES DEL ALUMNO(A)

CURSO: escribir
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) RUN
Clic para escribir Clic para escribir Clic para escribir Clic para escribir
FECHA DE NACIMIENTO(d/m/ao) LUGAR DE NACIMIENTO NACIONALIDAD EDAD AL 30/03/2017
Clic para escribir texto. Click para escribir clic aqu para escribir clic para escribir
DIRECCIN COMUNA
Haga clic aqu para escribir texto. clic para escribir
COLEGIO DE Clic texto. CIUDAD texto REPITIENTE S QU
PROCEDENCIA CURSO?
PRESENTA PROBLEMA DE SALUD S CUL? .
PERTENECE A ALGUNA ETNIA Y/O AFRODESCENDIENTE S CUL? texto
EL ALUMNO(A) VIVE CON Otro PRACTICA ALGUNA RELIGIN NO CUL? texto.

N DE HERMANOS 0 TIENE HERMANOS EN EL S EN QU CURSOS? texto

COLEGIO

II. ANTECEDENTES FAMILIARES

ESTADO CIVIL DE LOS PADRES Otro
ANTECEDENTES DEL PADRE
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) RUN
clic para escribir texto. clic para escribir Clic para escribir clic para escribir
FECHA DE NACIMIENTO NACIONALIDAD NIVEL EDUCACIONAL PROFESION O ACTIVIDAD
clic para escribir texto. clic para escribir OTRO clic para escribir
LUGAR DE TRABAJO TELFONO DE CONTACTO EMAIL
clic para escribir texto. clic para escribir Haga clic aqu para escribir texto.
DIRECCIN Haga clic aqu para escribir texto. CONDICIN Apoderado titular

ANTECEDENTES DE LA MADRE
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) RUN
clic para escribir texto. clic para escribir clic para escribir clic para escribir
FECHA DE NACIMIENTO NACIONALIDAD NIVEL EDUCACIONAL PROFESION O ACTIVIDAD
clic para escribir texto. clic para escribir EMI Clic para escribir
LUGAR DE TRABAJO TELFONO DE CONTACTO EMAIL
clic para escribir texto. clic para escribir clic para escribir texto.
DIRECCIN Haga clic aqu para escribir texto. CONDICIN Apoderado suplente

ANTECEDENTES DEL APODERADO(A) TITULAR (LLENAR SLO SI NINGUNO DE LOS PADRES ES EL APODERADO)
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) RUN
. . . .
FECHA DE NACIMIENTO NACIONALIDAD NIVEL EDUCACIONAL PROFESION O ACTIVIDAD
. . . .
LUGAR DE TRABAJO TELFONO DE CONTACTO EMAIL
. . .
DIRECCIN . PARENTESCO .

SER HOY MEJORES QUE AYER

ANTECEDENTES DEL APODERADO(A) SUPLENTE (LLENAR SLO SI NINGUNO DE LOS PADRES ES EL APODERADO)
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) RUN
. . . .
FECHA DE NACIMIENTO NACIONALIDAD NIVEL EDUCACIONAL PROFESION O ACTIVIDAD
. . . .
LUGAR DE TRABAJO TELFONO DE CONTACTO EMAIL
. . .
DIRECCIN . PARENTESCO .

DECLARACIN JURADA SIMPLE

(LLENAR DE PUO Y LETRA)

YO, ______________________________________APODERADO(A) DEL ALUMNO(A) INDIVIDUALIZADO EN LA

PRESENTE FICHA DE MATRCULA, DECLARO ESTAR EN CONOCIMIENTO DEL PROYECTO EDUCATIVO
INSTITUCIONAL, MANUAL DE CONVIVENCIA ESCOLAR Y REGLAMENTO DE EVALUACIN Y PROMOCIN DEL JUNIOR
COLLEGE, DOCUMENTOS PRESENTES DE MANERA DIGITAL EN LA PGINA WWW.JUNIORCOLLEGE.CL.

ADEMS, AUTORIZO CUALQUIER SALIDA A TERRENO PROGRAMADA POR EL COLEGIO CON FINES EDUCACIONALES,
LA EXISTENCIA DE REGISTROS FOTOGRFICOS O FLMICOS DE LAS DISTINTAS ACTIVIDADES ESCOLARES EN LA QUE
HAYA PARTICIPADO MI PUPILO Y LA UTILIZACIN DE STOS A TRAVS DE DISTINTOS MEDIOS DE DIFUSIN
MASIVO COMO POR EJEMPLO PGINA WEB INSTITUCIONAL DEL COLEGIO, SITIOS DE INTERS EDUCACIONAL,
DIAROS DE DIFUSIN LOCAL Y NACIONAL, REVISTAS Y PLATAFORMAS EDUCACIONALES.

FECHA:___________________________ FIRMA DEL APODERADO(A) ____________________________

USO EXCLUSIVO COLEGIO

III. DOCUMENTACIN DEL ALUMNO(A)

DOCUMENTOS DOCUMENTOS
1. CERTIFICADO DE NACIMIENTO. 3. INFORME EDUCACIONAL.

2. CERTIFICADO DE ESTUDIOS. 4. OTROS.

(ESPECIFICAR)

IV. SITUACIN ESPECIAL

UNIDAD FIRMA TIMBRE

INSPECTORA GENERAL

UNIDAD TCNICA PEDAGGICA

ORIENTACIN

____________________________ ____________________________

FIRMA FUNCIONARIO FIRMA DEL APODERADO(A)

FECHA DE MATRCULA: ________________________________