Patologas Auditivas

Otitis media aguda

Definicin

Es la acumulacin de fluido en el odo medio, debido a una inflamacin de su mucosa. En

algunos individuos la otitis media puede estar relacionada con una ventilacin inadecuada de
la cavidad timpnica, por la disfuncin u obstruccin de la trompa de Eustaquio, creando una
presin negativa en la cavidad timpnica y la retraccin de la membrana timpnica. La
reduccin de la presin en el odo medio puede provocar un edema de la mucosa y secrecin
de fluido, que puede ser acuoso (otitis media serosa) o mucoide (otitis media secretora).

Causas

Incluyen mala funcin de la trompa de Eustaquio, son alergias, barotrauma y crecimiento

anormal del adenoides. Otros factores pueden influir en el desarrollo de una otitis media,
como las infecciones respiratorias en las que el odo medio reacciona a la invasin con
hiperhemia, edema e infiltracin celular.

Caractersticas de los pacientes

La otitis media puede ocurrir a cualquier edad, sin embargo, el problema es ms comn en
nios entre los 4 y 6 aos de vida. La enfermedad es generalmente bilateral.

Dx

Se presenta una hipoacusia conductiva fluctuante. La otitis media aguda puede estar
acompaada de dolor, prdida auditiva y ruptura de la membrana timpnica. La otitis media
de establecimiento insidioso no est acompaada de dolor, la sintomatologa puede incluir
prdida auditiva, tinnitus pulstil o continuo, sensacin de taponamiento en el odo, escalofro
y fiebre.

Tratamiento

Puede incluir terapia farmacolgica y ciruga, as como la colocacin de tubos de ventilacin

en la membrana timpnica.
El colesteatoma

Definicin

Es una proliferacin hacia el interior del epitelio escamoso, que se produce como resultado
de la retraccin de la porcin flccida de la membrana timpnica. Esta retraccin puede ser
provocada por la presin negativa en el odo medio (colesteatoma adquirido primario) o por
crecimiento directo del epitelio a travs de una perforacin (colesteatoma adquirido
secundario). Puede tambin producirse como una anomala congnita.

Causas

Hay una serie de circunstancias que pueden causar un colesteatoma. Algunas son congnitas,
mientras que otras son resultado de infecciones crnicas de odo. Leer ms acerca de las
causas del colesteatoma.

Caractersticas de los pacientes

El colesteatoma (Cody, 1977)4 puede ser congnito en una proporcin del 2%, o adquirido
en el 98 %. Puede aparecer unilateral o bilateralmente, y predomina en los hombres.

Diagnstico

El colesteatoma se puede diagnosticar con un examen del odo en el que un mdico examina
el odo visualmente. Leer ms acerca del diagnstico del colesteatoma.

Tratamiento

El tratamiento inmediato del colesteatoma es una limpieza de la oreja, en la que un mdico

elimina el tejido infectado y muerto. Leer ms acerca del tratamiento del colesteatoma.

Otoesclerosis

Definicin

Es un crecimiento seo anormal en el odo medio que causa hipoacusia.

Causas

La causa exacta de la otosclerosis se desconoce. Es posible que sea hereditaria.

Las personas con otosclerosis presentan un hueso esponjoso anormal que crece en el odo
medio. Este crecimiento impide que los huesos del odo vibren en respuesta a las ondas
sonoras. Estas vibraciones se necesitan para que pueda or.

La otosclerosis es la causa ms frecuente de prdida de audicin en el odo medio en adultos

jvenes. Esta afeccin tpicamente comienza desde el principio hasta la mitad de la adultez.
Es ms comn en las mujeres que en los hombres. La afeccin puede comprometer uno o
ambos odos.

Los factores de riesgo de esta enfermedad incluyen el embarazo y antecedentes familiares de

prdida auditiva. Las personas de raza blanca son ms propensas a presentar esta afeccin
que las personas de otras razas.

Sntomas

Incluyen:

La hipoacusia (lenta al principio, pero empeora con el tiempo)

Zumbido en los odos (tinnitus)

Vrtigo o mareo

Diagnostico

Pruebas y exmenes

Una prueba de audicin (audiometra/audiologa) puede ayudar a determinar la gravedad de

la hipoacusia.

Se puede utilizar un examen imagenolgico especial de la cabeza, llamada tomografa

computarizada del hueso temporal, para buscar otras causas de la hipoacusia.

Tratamiento

El tratamiento de eleccin para la otoesclerosis es quirrgico, y se realiza mediante la

estapedectoma, que consiste en la extraccin del estribo o apertura de la platina, y
estapedotoma con posterior reemplazo del huesecillo por una prtesis, como mtodo
efectivo para recuperar la audicin.
Presbiacusia

Definicin

Es la prdida gradual de la audicin a medida que la persona envejece. Aproximadamente, el

30% de los mayores de 65 aos y el 50% de los mayores de 75 aos tienen algn grado de
prdida de la audicin. Al ocurrir de manera gradual muchas personas no son conscientes de
la prdida.

Causas

Hay muchas causas, pero con mayor frecuencia debido a cambios relacionados con la edad
en el odo interno, en el medio o a lo largo de las vas nerviosas del cerebro.

Otros factores que contribuyen:

Efecto acumulativo de ruidos ambientales.

Prdida de los receptores sensoriales en el odo interno.
Factores hereditarios. La prdida de la capacidad de audicin, puede iniciarse a partir
de los 40 aos en algunas personas hereditariamente predispuestas.
Envejecimiento
Salud.
Efectos secundarios de algunos medicamentos.

Sntomas

Son:

El habla de los dems suena entre dientes o mal articulada.

Las conversaciones son difciles de entender.
Las voces de los hombres son ms fciles de entender que la de las mujeres.
Algunos sonidos parecen demasiado ruidosos o molestos.
Pueden haber zumbidos en uno o en ambos odos.
 Diagnstico

Ante la sospecha por nuestra parte de padecer presbiacusia, acudiremos a la consulta de

nuestro especialista en otorrinolaringologa, el cual nos realizar una prueba que es
fundamental para su diagnstico, la audiometra. Nos realizar as mismo una otoscopia o
exploracin del conducto auditivo externo en su parte ms profunda y del tmpano,
descartando otras posibles causas de prdida auditiva como los tapones de cera, los cuerpos
extraos o las infecciones.

Tratamiento

El tratamiento debe instaurarlo su mdico basndose en los siguientes datos:

Edad del paciente, su estado general de salud y su historia mdica.

La avanzado de la enfermedad.
Expectativa para la trayectoria de la enfermedad.
Tolerancia del paciente ante determinados medicamentos o terapias.

Las posibilidades de tratamiento pueden ser:

Evitar ruidos fuertes y reducir la exposicin al ruido.

Utilizar tapones para los odos.
Utilizar audfonos en uno o en ambos odos.
Amplificadores telefnicos.
Aprender a leer los labios.

Hiperacusia

Definicin

Es un trastorno de la audicin, que se traduce como una hipersensibilidad del odo y por una
intolerancia a algunos sonidos cotidianos.

Causas
Todava no se identifican claramente las causas de la hiperacusia. Sin embargo, la
hipersensibilidad al ruido puede ser la consecuencia de un deterioro de las clulas reguladoras
o de un problema auditivo. Las causas que la pueden provocar se desconocen. Entre ellas se
han sugerido: un traumatismo craneal, una exposicin prolongada a ruidos demasiado
elevados, una infeccin de la odo o el autismo.

Tratamientos

El tratamiento prescrito para aliviar la hiperacusia depende de los casos.

Generalmente, se recomienda a las personas afectadas por la hiperacusia, proteger sus odos
de los ruidos excesivos, pero nicamente cuando esto resulta necesario. Protegerse de ruidos
insoportables no es la mejor solucin, porque esto puede acentuar la intolerancia a largo
plazo.

Pueden proponerse una reeducacin de la oreja por medio de un generador de ruido blanco o
una terapia de desensibilizacin, exponindose gradualmente a los ruidos insoportables.
Tratamientos complementarios pueden contemplarse para eliminar el estrs y favorecer la
relajacin, como la sofrologa o la osteopata.

En todos los casos, se aconseja acudir a una cita mdica. El doctor puede orientar al paciente
hacia un especialista de otorrinolaringologa para pruebas auditivas y la prescripcin de un
tratamiento adaptado.

Sordera sbita

Definicin

HS sbita es la prdida brusca o de instalacin rpida (horas) de la audicin, acompaada o

no por sntomas vestibulares. Unilateral, el 4%bilateral.

Sntomas

Tpicamente, aparece en pacientes sin ninguna patologa tica previa.

Sordera brusca en paciente sano, acompaada de tinnitus.

 Tratamiento

Como no hay una causa establecida, la terapia es emprica, e incluye el uso de vaso
dilatadores, corticos teroides, bloqueadores de los canales del calcio, diurticos, reductores
dela agregacin plaquetaria, inhalacin de dixido de carbono, histamina, antibitico
antivirales, etc.

Puede haber recuperacin espontnea.