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Actividad fsica y niveles de comportamiento sedentario en nios y

Adolescentes con diabetes tipo 1 usando bomba de insulina o inyeccin


La importancia del perfil de actividad de los padres

Los tratamientos para la diabetes tipo 1 en nios y adolescentes recientemente han evolucionado
con la introduccin de la bomba de insulina. Sin embargo, se sabe muy poco sobre como una bomba
est asociada con patrones de actividad fsica. El objetivo de este estudio fue examinar el perfil de
actividad de nios y adolescentes canadienses con TD1 segn su tratamiento de insulina, as como
las barreras al ejercicio y hbitos de vida de los padres.

Este cuestionario fue contestado por 188 sujetos con TD1 de edad 6 a 17 y a sus padres en la clnica
de Endocrinologa del University Hospital Center de Sainte-Justine (Montreal, Canad). Sesenta por
ciento de los pacientes utilizan una bomba de insulina. No hubo muchas diferencias en el perfil de
actividad fsica, hbitos sedentarios y ejercicio barreras entre sujetos con inyecciones y aquellos que
usan una bomba.
El miedo a la hipoglucemia fue el fue el principal obstculo de la actividad fsica en ambos grupos
de tratamiento. Una prctica de actividad fsica ms diversa de los padres se asoci con ms
moderado a intensa y menos tiempo en adolescentes. En conclusin, el tipo de tratamiento no se
asoci con ms actividad en pacientes peditricos con T1D y un variado Perfil de actividad fsica en
los padres fue el principal factor de inters por hbitos ms saludables en los adolescentes con T1D.
Las guas canadienses sugieren que nios y adolescentes participen en por lo menos 60 minutos de
actividad fsica moderada a vigorosa (MVPA) y menos de 2 h de tiempo por da. La actividad fsica
puede reducir sustancialmente los niveles de HbA1c, morbilidad, y mortalidad en pacientes con T1D
regularmente los adultos activos tienen un menor riesgo de enfermedades cardiovasculares, son
menos propensos a deterioro cognitivo y tienen funcin cognitiva superior. En nios, los individuos
activos se desenvuelven mejor en la escuela a pesar de que tienden a ser menos activos que la
poblacin general, nios con T1D podran beneficiarse grandemente de realizar actividad fsica
gradualmente.
El miedo a la hipoglucemia se ha identificado como una barrera para la actividad fsica en los
adolescentes, mientras que los horarios de trabajo, prdida del control metablico, y pobre
condicin fsica, adems de miedo a la hipoglucemia, se han vinculado estrechamente a bajos
niveles de ejercicio en adultos con T1D. Adems, en nios con o sin T1D, aliento parental y apoyo a
la prctica de actividad fsica son factores clave para la participacin de la misma.
Sin embargo, la literatura cientfica se mezcla en cuanto a saber si el comportamiento parental de
actividad fsica influye en los niveles de actividad fsica de nios. El uso de una bomba de insulina
para el tratamiento de T1D ha aumentado en los ltimos 15 aos, especialmente en pacientes
peditricos. En comparacin con el tratamiento de las inyecciones, el uso de una bomba mejora el
control glucmico y reduce la hipoglucemia grave en pacientes peditricos con T1D, y estas mejoras
parecen mantenerse en un largo perodo de tiempo. En adultos, resultado de mayor calidad de vida
y una percepcin de mayor salud mental se han divulgado en pacientes con una bomba en
comparacin con aquellos que utilizan inyecciones.
Sin embargo, en los adolescentes y adultos jvenes, no hay tal diferencia entre los dos tipos de
tratamiento. Con ventajas potenciales de la terapia de bomba en pacientes peditricos con T1D,
resulta de inters para ver si con una bomba de los pacientes tienen un estilo de vida diferente de
los usuarios de las inyecciones. Hasta la fecha, pocos estudios compararon el perfil de actividad de
pacientes peditricos con T1D usando una bomba con pacientes usando inyecciones.
En este estudio, el 56% de los sujetos eran varones y 60% utilizaban una bomba de insulina. Sexo,
edad y percentil de IMC fueron similares para ambos grupos de tratamiento. La mediana de la
duracin de la diabetes fue 14 aos para las inyecciones de insulina y 13 para la bomba de insulina,
con la duracin de la diabetes para los sujetos con una bomba significativamente mayor por 2 aos
en comparacin con sujetos con inyecciones.
En comparacin con sujetos de inyecciones, un 12% adicional de los sujetos utilizando una bomba
registrados a veces experimentar hipoglucemia durante PA, si bien es un 21% adicional para la
hiperglucemia, que representa a los tamaos del efecto pequeos y medianos, respectivamente.
Recientes hallazgos de un meta-anlisis demostraron que el PA podra retrasar enfermedades
cardiovasculares en pacientes peditricos con T1D, y que una mejor comprensin de los hbitos de
estilo de vida de sujetos con T1D y su subyacente asociado factores es importante para ayudar a
desarrollar estrategias para fomentar una mayor PA en estos jvenes vulnerables.
El presente estudio dirigido a investigar el perfil de actividad de nios y adolescentes despus de
dos modos principales de tratamiento: inyecciones de insulina y bomba de insulina. Mediante un
ajuste clnico a 188 pacientes, este estudio revel que no hubo diferencias significativas en actividad
fisica, hbitos sedentarios y ejercicio barreras entre nios y adolescentes con T1D mediante
inyecciones o una bomba.
Curiosamente, mientras que el tratamiento no era un contribuidor significativo a un estilo de vida
saludable, niveles de actividad ms altos se encontraron en adolescentes que tenan padres con
diversas prcticas de actividad fisica y una tendencia de niveles ms altos de actividad se encontr
en aquellos que ms a menudo experimentaban hiperglucemia.
La investigacin del estilo de vida vinculado a la ms sana de factores condujo a resultados
interesantes. Adems de la asociacin positiva entre la variedad de los padres con actividad fsica y
MVPA, revela que adolescentes con T1D con padres que estaban llevando a cabo una mayor
variedad de actividades fsicas tuvieron una vida ms sana: se ejerce ms y menos tiempo frente a
pantallas.
Desafortunadamente, la duracin real de las actividades realizadas por los padres no pudo ser
identificada dado el cuestionario utilizado. Es bien sabido que la mayora de la poblacin peditrica
no sigue pautas actividad fisica y esto es especialmente cierto en los adolescentes.
En pacientes con T1D del estudio actual, el 43% de los nios registrados haciendo 60 minutos de
actividad fisica en al menos 4 das a la semana y 16% de los adolescentes declar hacerlo 7 das a la
semana, sin diferencias significativas entre los grupos de tratamiento. Los resultados de estudios
anteriores fueron confirmados por el estudio actual, que no encontr diferencias significativas en la
actividad fisica entre los grupos de tratamiento de insulina.
Se identificaron clnicamente interesante y diferencias no significativas entre los pacientes con las
inyecciones y los que utilizan una bomba; Este ltimo report menos temores de hipoglucemia,
aunque tienden a informar ms experiencias de hipoglucemia durante actividad fsica. Este
resultado es sorprendente ya que adultos con T1D con rgimen de insulina no especificados en un
estudio report una asociacin positiva entre el miedo a la hipoglucemia y episodios previos de
hipoglucemia severa.
El concepto que sujetos con una bomba ms regularmente podran controlar sus niveles de glucosa
y por lo tanto son ms conscientes de cuando estn en hipo/hiperglucemia requiere ms
investigacin.
Monitoreo de glucosa continuo podra tambin ayudar a futuros estudios que confirmen los altos
niveles de hipoglucemia reportados por pacientes que usan una bomba. Los componentes de la
actividad especfica (intensidad, duracin, frecuencia y variedad) registrados en el presente estudio
son fundamentales para comprender mejor los elementos subyacentes de una vida activa.
En conclusin, la actividad fisica y perfiles sedentarios fueron similares entre los nios y
adolescentes con T1D utilizando una bomba y los que utilizan inyecciones, especficamente en
cuanto a intensidad, duracin, frecuencia y variedad. Independiente del tratamiento, miedo a la
hipoglucemia fue el obstculo ms importante para un estilo de vida activo para pacientes
peditricos con T1D y variedad de la PA de padres jugada un papel importante en el sano PA y
hbitos sedentarios en adolescentes con T1D.