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ARTICULOS

Causas Determinantes de Embarazos


No Planeados en el Ecuador
Por Elizabeth Eggleston

muchas mujeres del Ecuadorpas donde


Contexto: Si bien anlisis de datos de dos variables han demostrado que la proporcin de em- el aborto inducido es ilegalan tienen
barazos no planeados est en aumento en el Ecuador, los determinantes de los embarazos no embarazos no planeados. En realidad,
deseados y a destiempo an quedan por ser identificados. mientras el nivel de embarazos no plane-
Mtodos: Se realiz un anlisis de regresin logstica con variables predictivas de embarazos ados ha disminuido en todos los pases de
no planeados (a destiempo y no deseados) mediante el uso de una submuestra de mujeres que Amrica Latina, salvo Paraguay, ha au-
fueron entrevistadas en la Encuesta Demogrfica y de Salud Materna e Infantil del Ecuador de mentado significativamente en el Ecuador
1994. La muestra del estudio consisti en 4.534 mujeres cuyo embarazo ms reciente haba durante los ltimos aos.4
ocurrido entre enero de 1992 y agosto de 1994. Por ejemplo, en la Encuesta Demogr-
Resultados: El anlisis con mltiples variables indic que varias variables explicativas in- fica y de Salud Materna e Infantil (EN-
fluenciaron significativamente en la probabilidad de que una mujer clasificara su ms recien- DEMAIN) de 1994, el 36% de las ecuato-
te embarazo como no deseado u ocurrido a destiempo. Entre las variables que incrementaron rianas en unin indicaron que su
independientemente la probabilidad de un embarazo no planeado, se encontraron los factores embarazo ms reciente (durante los cinco
de residencia en la regin de la sierra, residencia en un rea metropolitana, el nmero de na- aos previos a la encuesta) no haba sido
cimientos anteriores y el uso de un mtodo anticonceptivo antes del ltimo embarazo. En forma planeado5el 19% indic que su emba-
contraria, las variables que disminuyeron significativamente dicha probabilidad fueron las de razo haba sido no deseado (porque no
vivir en zonas rurales, de vivir en un hogar de ingresos elevados y de dar a luz a una edad re- queran tener ms hijos) y el 16% mani-
lativamente mayor (3049 aos). fest que el embarazo haba ocurrido a
Conclusiones: Los servicios deben concentrarse en asistir a las mujeres identificadas me- destiempo (porque se produjo antes del
diante este anlisis como los grupos de mayor riesgo de tener un embarazo no planeadolas momento deseado). Los porcentajes com-
mujeres que presentan una elevada paridad, las residentes en la regin de la sierra, y aquellas parables de la ENDEMAIN de 1989 fue-
de las zonas metropolitanas de Quito y Guayaquil. ron el 7% no deseados y el 6% a destiem-
Perspectivas Internacionales en Planificacin Familiar, nmero especial de 1999, pgs. 28 & 15 po, respectivamente.6

Antecedentes

E
l embarazo no planeado es un pro- pecficamente dirigidos a las mujeres que En tanto que muchos trabajos de investi-
blema importante de salud pblica, son las ms proclives a experimentar este gacin han identificado numerosas va-
tanto en los pases en desarrollo problema. riables predictivas del embarazo no dese-
como en el mundo desarrollado, debido En este artculo se examina las causas ado y a destiempo, la mayor parte de estos
a sus repercusiones adversas sociales y de determinantes del embarazo no planea- anlisis con mltiples variables han sido
salud, tanto para las madres como para los do en un pas andino, el Ecuador, donde realizados en los Estados Unidos, en vez
nios. Entre dichas consecuencias se in- la fecundidad ha disminuido notoria- de Amrica Latina. Ms an, en ambas re-
cluyen la mayor probabilidad de que la mente durante las ltimas dos dcadas. giones, se han analizado con mayor fre-
mujer recurra a un aborto inseguro, de que Por ejemplo, la tasa global de fecundidad
inicie la atencin prenatal tarde o reciba ha cado en forma sostenida desde 5,4 na- Elizabeth Eggleston es asociada principal de investiga-
cin, Family Health International (FHI), Research Trian-
poco cuidado prenatal, y que el nio nazca cimientos por mujer en 1975 hasta 3,8 en
gle Park, North Carolina, EE.UU. En el momento en que
con bajo peso.1 El nivel de embarazos no 19841989, y lleg a 3,6 en 19891994.2 En se escribi este artculo, la autora se encontraba estu-
planeados tambin puede servir como in- gran medida, esta reduccin de la fecun- diando su doctorado en el Department of Maternal and
dicador del estado de la salud reproduc- didad refleja la mayor disponibilidad y Child Health, University of North Carolina at Chapel Hill,
tiva de la mujer, y del grado de autonoma uso de mtodos anticonceptivos moder- North Carolina. La autora agradece los comentarios re-
que tiene para decidir si tiene o no un hijo nos: la prevalencia del uso de anticon- alizados sobre una versin anterior de este artculo por
y en qu momento. Es importante identi- ceptivos entre las mujeres casadas en edad las siguientes personas: Amy Ong Tsui, Milton Kotel-
chuck, Sandra Martin, Trude Bennet y Judith Fortney. Asi-
ficar los factores relacionados con el em- reproductiva aument del 34% en 1979 al
mismo, agradece la generosa ayuda recibida del Centro
barazo no planeado para permitir a los en- 53% en 1989, y en 1994, alcanz al 57%.3 de Estudios de Poblacin y Paternidad Responsable
cargados de adoptar decisiones y a los Sin embargo, a pesar de la disminucin (CEPAR) y de la Division of Reproductive Health, Cen-
responsables de formular programas que general de la fecundidad y el aumento de ters for Disease Control and Prevention (CDC), al poner
promulguen leyes y diseen servicios es- la prevalencia del uso de anticonceptivos, a su disposicin los datos necesarios para este anlisis.

2 Perspectivas Internacionales en Planificacin Familiar


cuencia los embarazos no deseados que dio realizado con datos de Chile, las mu- todos anticonceptivos y el acceso a estos
los embarazos a destiempo. La informa- jeres de 15 a 24 aos y de condicin so- servicios son determinantes importantes
cin disponible sobre embarazos no pla- cioeconmica baja (segn el nivel de edu- para lograr un uso eficaz. Si una mujer no
neados en Amrica Latina se basa, en cacin del padre) eran ms proclives que sabe que puede regular su fecundidad, y
mayor medida, en los datos recopilados las hijas de hombres con un mejor nivel tampoco no sabe cmo hacerlo o no puede
por las Encuestas Demogrficas y de educativo a tener embarazos no planea- obtener estos servicios, en gran medida es
Salud (EDS). Aunque estos datos son re- dos (no deseados o a destiempo).11 incapaz de evitar un embarazo no desea-
presentativos a nivel nacional, los infor- Los estudios sugieren que los factores re- do o a destiempo. Sin embargo, el simple
mes de las encuestas individuales slo lacionados con los embarazos y nacimien- conocimiento y acceso a los servicios de
contienen datos de dos variables. tos a destiempo son un poco diferentes de anticoncepcin de ninguna manera ga-
No obstante, estas encuestas han recopi- los factores relacionados con los que no son rantizan su uso o eficacia.16
lado datos sobre las intenciones de emba- deseados. Por medio de una bsqueda elec- En este artculo, en el cual se presentan
razo, fuere cual fuere el resultado, y muchas trnica de documentacin sobre este tema, los resultados de un anlisis de mltiples
de las caractersticas identificadas como de- se encontr nicamente un anlisis publi- variables de las causas determinantes de
terminantes del embarazo no deseado en cado de mltiples variables sobre las cau- embarazos no deseados y a destiempo en
los datos de dos variables, son coherentes sas determinantes de los nacimientos a des- el Ecuador, se incluyeron todos los em-
con los resultados de los anlisis de mlti- tiempo (en contraposicin a los planeados) barazos, fuere cual fuere su resultado, a
ples variables realizados con datos de los en los Estados Unidos. Ese estudio indica- diferencia de otros estudios en los que ni-
Estados Unidos. Estos anlisis han demos- ba que las madres adolescentes eran mucho camente se examinaron las intenciones de
trado que las mujeres estadounidenses que ms proclives que las mujeres de ms edad las mujeres que tuvieron embarazos que
tuvieron un parto no deseado eran ms pro- a tener un embarazo a destiempo en lugar concluyeron en nacimientos vivos. Ade-
clives que las que no tuvieron esa expe- de un embarazo planeado. Los embarazos ms, el anlisis que aqu se detalla exa-
riencia a no estar casadas, a tener ms edad a destiempo tambin eran significativa- mina al mismo tiempo los factores rela-
(ms de 30 aos), a haber tenido varios hijos mente ms comn entre las mujeres solte- cionados con las tres categoras de
o a no haber completado los estudios se- ras que las casadas. La pobreza tambin es intencin de embarazoplaneado, a des-
cundarios.7 Sin embargo, la relacin entre un factor que influy en los embarazos a tiempo y no deseado. Este enfoque difie-
pobreza y nacimientos no deseados en los destiempo; las probabilidades de que un re de los dems estudios que considera-
Estados Unidos es menos clara; algunos es- nacimiento fuera deseado pero para ms ron nicamente dos categoras o que
tudios afirman que hay una relacin esta- tarde (en contraposicin de planeado) dis- dividieron las tres categoras en grupos se-
dsticamente significativa, y otros mantie- minuan a medida que mejoraba la condi- parados para realizar el anlisis, elimi-
nen que no hay una relacin ninguna.8 cin econmica de la mujer, aunque esto nando as las distinciones que existen
Datos de dos variables recopilados por se registr nicamente entre mujeres ca- entre ellas.
las EDS conducidas en cuatro pases de sadas.12
Amrica del Sur (Bolivia, Colombia, Pa- Volviendo a los datos de Amrica Lati- Metodologa
raguay y Per) revelan que las probabili- na, los datos de dos variables de las EDS co- Datos de la encuesta
dades de un embarazo no deseado au- rrespondientes a Bolivia, Paraguay y Per Se recopilaron datos de una muestra na-
mentan con la edad y la paridad de la indican que las proporciones de embarazos cional representativa de mujeres de todos
mujer.9 Adems, las mujeres de las zonas que ocurren antes del momento deseado las condiciones maritales, la ENDEMAIN
rurales son ms propensas que las resi- son ms elevadas entre los segundos em- de 1994, que fue realizada entre mayo y
dentes de las zonas urbanas a tener un n- barazos (debido a que los primeros emba- agosto de 1994. Para esta encuesta, en la
mero de hijos superior al que consideran razos por lo general son planeados) y entre que se utiliz un diseo de muestreo por
ideal. En tres de estos pases (Bolivia, Co- las mujeres ms jvenes (que probable- conglomerado de tres etapas, se escogie-
lombia y Paraguay), cuanto ms bajo sea mente desean postergar sus partos para el ron en forma aleatoria 20.000 hogares para
el nivel de educacin de la mujer, mayor futuro). En el Per, el porcentaje de emba- ser entrevistados, de los cuales el 72%
es la probabilidad de que tenga un n- razos a destiempo presenta su ms eleva- (14.084) tena por lo menos una mujer en
mero de hijos superior al que considera do nivel entre las jvenes de 15 a 19 aos, y edad reproductiva (1549 aos). Las en-
ideal. En Paraguay, las mujeres con bajos en Bolivia y Paraguay, ese porcentaje es ms trevistadoras completaron 13.582 entre-
niveles de educacin y de condicin so- elevado entre las jvenes de 20 a 29 aos.13 vistas personales, y lograron una tasa de
cioeconmica baja son ms proclives a El anlisis de mltiples variables que se re- cobertura del 96%.
tener embarazos no deseados que aque- aliz con datos del Per y Colombia antes A nivel regional, la encuesta fue repre-
llas con mejor nivel de educacin y de con- mencionado revel que la probabilidad de sentativa de las dos regiones ms impor-
dicin econmica ms alta. tener embarazos a destiempo en estos pa- tantes del pas, la sierra y la costa, donde
Adems, un anlisis multinacional con ses (en comparacin con los embarazos pla- reside aproximadamente el 97% de la po-
datos de varias variables, que incluy dos neados y no deseados) aumentaba con los blacin del Ecuador.* La zona de la sierra,
pases latinoamericanos, revel que en Co- aos de educacin de la mujer, pero no que abarca menos de la cuarta parte del te-
lombia y Per, el porcentaje de embara- haba una relacin significativa entre los em- rritorio nacional, alberga a ms de la mitad
zos no deseados disminuy a medida que barazos a destiempo y la condicin socio- del total de la poblacin. En esa regin est
aumentaron los aos de educacin, aun- econmica.14 enclavada la capital del Ecuador, Quito,
que no hubo una relacin significativa En general, el principal factor que afec-
entre embarazos no deseados y la condi- ta la fecundidad, y por lo tanto la proba- *El costo de la encuesta para entrevistar a las mujeres en
las otras dos regiones del paslas Islas Galpagos y la
cin socioeconmica (medida mediante bilidad de los embarazos no planeados, zona amaznicaresult prohibitivo, debido a que se
un ndice compuesto de las caractersti- es la prctica de la planificacin familiar.15 trata de lugares de muy poca poblacin que cuenta con
cas y los bienes del hogar).10 En un estu- A partir de all, el conocimiento de los m- medios de transporte muy escasos.

Nmero especial de 1999 3


Causas determinantes de embarazos no planeados

que se encuentra rodeada por las monta- de orden. Tomando en cuenta esta incer- medida retrospectiva que avala las inten-
as de la cadena de los Andes y cuyo clima tidumbre, las respuestas sobre las inten- ciones reproductivas de la mujer. Se lo de-
es bastante fro y seco. Guayaquil, la ciu- ciones de embarazo fueron tratadas como termin preguntndoles a las participan-
dad ms populosa del pas, se encuentra motivaciones singulares, y los datos fue- tes acerca de qu pensaban y sentan en el
en la regin de la costa, y disfruta de un ron analizados mediante el uso de una re- momento en que quedaron embarazadas.
clima tropical durante todo el ao. gresin logstica de polinomio (en lugar Si una mujer estaba embarazada en el mo-
Este artculo se centra en el estudio del de logit ordinal).18 Este enfoque tambin mento de la encuesta o si su embarazo
33% de la muestra de la ENDEMAIN fue apoyado por los resultados del anli- haba concluido en un aborto espontneo,
compuesta por mujeres que se encontra- sis con dos variables, el cual indic que inducido o un mortinato, la entrevistadora
ban embarazadas entre enero de 1992 y la muchos de los factores relacionados con le formulaba la siguiente pregunta: De-
fecha de su entrevistaun total de 4.534 el embarazo a destiempo en la poblacin seaba usted el embarazo en aquel mo-
mujeres. Este perodo de tiempo relativa- del estudio, fueron diferentes de aquellos mento, quera esperar ms tiempo o no
mente reciente fue escogido para limitar relacionados con el embarazo no desea- quera este embarazo? Si el embarazo
los problemas de memoria y de raciona- do. En los anlisis de dos variables, se usa- ms reciente de la mujer haba concluido
lizacin que pueden resultar con el uso de ron pruebas de ji-cuadrada para compro- con un nacimiento vivo, la pregunta for-
datos retrospectivos.17 Para controlar los bar si eran significativas las diferencias mulada era la siguiente: En la poca en
resultados de embarazos mltiples de la entre las variables nominales, y se utiliz la que usted qued embarazada de [nom-
misma mujer, en este anlisis se conside- un anlisis de la varianza nica para las bre del nio], quera usted tener ese hijo
r solamente el ltimo embarazo. El 78% variables continuas. entonces [planeado], quera esperar ms
de las mujeres que participaron en el es- Se utiliz el paquete de software SAS tiempo [a destiempo] o no quera usted
tudio haban tenido un embarazo que con- para el anlisis con una variable y con dos tener ms hijos [no deseado]? Si una
cluy en un nacimiento vivo, 15% se en- variables, y para el anlisis con mltiples mujer indicaba que su embarazo ocurri
contraban an embarazadas en el variables se utiliz Stata. En ambos anli- cuando lo deseaba o ms tarde (en vez de
momento de la entrevista y 7% haban per- sis, se aplic un factor de ponderacin a antes), se lo clasificaba como un embara-
dido el embarazo, debido a un aborto es- todas las observaciones para compensar el zo planeado.
pontneo o inducido, o porque haba re- diseo de muestreo de la ENDEMAIN y Este tipo de medidas retrospectivas
sultado en un mortinato. para las distintas tasas de respuesta segn pueden ser sesgadas, porque la mujer po-
Las mujeres que componen la muestra la regin. (El factor de ponderacin era in- siblemente no recuerde cmo se senta en
del estudio son representativas de la mujer versamente proporcional a la probabilidad el momento de la concepcin o quiz, des-
ecuatoriana que ha experimentado un em- de seleccin de la mujer, la cual era depen- pus que el nio nacido de ese embarazo
barazo recientemente; sin embargo, ellas diente del nmero de mujeres en su hogar se convirti en un querido miembro de la
difieren ligeramente de todas las mujeres y en la poblacin de su regin, provincia y familia, la madre no deseaba manifestar
que fueron entrevistadas en cuanto a su sector censal.) En consecuencia, todos los que su embarazo fue no deseado o que lo
edad, paridad y lugar de residencia. Al resultados presentados fueron ponderados. hubiera deseado pero para algn tiempo
compararlas con las mujeres que no ha- En el anlisis con mltiples variables, no posterior. Adems, probablemente las mu-
ban quedado embarazadas reciente- se introdujeron correcciones para el dise- jeres no declaran todos los embarazos no
mente, las mujeres con un embarazo re- o de muestreo por conglomerado de tres planeados que no concluyen en un naci-
ciente eran un poco ms jvenes etapas, debido a las limitaciones del pro- miento vivo (por ejemplo, en casos de
(promedio de edad de 27,1 contra 30,2) y grama de computacin de estadsticas. En abortos inducidos u otro resultado del em-
haban tenido menos hijos (3,2 contra 3,5); consecuencia, en tanto que los coeficien- barazo). En este anlisis, como en otros es-
las mujeres con un embarazo reciente eran tes de los modelos de regresin polinmi- tudios,19 se presume que un pequeo por-
ms proclives que las otras a residir en ca permanecen sin sesgo, los errores es- centaje de mujeres aportan datos
zonas rurales (53% contra 46%). tndar y el estadstico z relacionados incorrectos acerca de sus intenciones re-
pueden tener sesgo. Esto podra conducir productivas, aseverando que un embara-
Enfoque analtico a conclusiones incorrectas acerca de la sig- zo no planeado, s haba sido planeado.
Se utiliz una regresin logstica de poli- nificacin estadstica. La probabilidad de Este error de clculo probablemente pro-
nomio para evaluar los factores relacio- que esto ocurra, sin embargo, se mitiga por voca un sesgo conservador, lo cual resul-
nados con las probabilidades de que la la inclusin de las variables de diseo para ta en una subestimacin del porcentaje de
mujer categorizara a su embarazo de no la seleccin de la muestra, tales como re- embarazos no planeados.
deseado, a destiempo o planeado. No re- gin y lugar de residencia. Cuando los an-
sulta claro si la intencin del embarazo de- lisis con dos variables se aplicaron sin la Variables explicativas
bera ser medida como un concepto con- ponderacin de los hallazgos, resultaron Las variables explicativas consideradas en
tinuopor ejemplo, si categoras tales slo marginalmente diferentes de los pon- el anlisis de mltiples variables de pre-
como no deseado, deseado, pero para derados. Igualmente, es poco probable que diccin de embarazos no planeados, in-
ms tarde y planeado representan ni- los resultados de los anlisis de mltiples cluan el rea y regin de residencia de la
veles ordenados de intencin (de manera variables con datos ponderados difieran mujer (las regiones de sierra y costa, las
que se mide el deseo en escala continua) significativamente de aquellos que utili- zonas metropolitanas de Quito y Guaya-
o se trata de categoras discretas y fuera zaron datos no ponderados. quil, otros centros urbanos y zonas rura-
les); la condicin socioeconmica (alta,
*El ndice incluy los 10 bienes y servicios siguientes: luz Variable dependiente media o baja, con base en un ndice de
elctrica, televisin, radio, refrigerador, servicio higi-
nico, automvil, telfono, cocina a gas o elctrica, dis-
El resultado principal del anlisis, la in- hasta 10 bienes y servicios de la vivienda*);
ponibilidad de cuatro o ms dormitorios y abastamien- tencin de las entrevistadas en cuanto a la paridad (el nmero de nacidos vivos
to de agua interiores (fuente: CEPAR, 1995, referencia 2). su embarazo ms reciente, se trata de una antes del embarazo ms reciente o el ac-

4 Perspectivas Internacionales en Planificacin Familiar


tual); estado civil (variable dictoma que (21%) que entre aquellas que vivan en
Cuadro 1. Distribucin porcentual de mujeres
indica si una mujer se encontraba en unin cualquiera de los otros dos lugares de re- ecuatorianas, de 1549 aos, cuyo ltimo em-
cuando termin su embarazo*); grupo de sidencia (1618%). Las mujeres que viv- barazo ocurri entre enero de 1992 y agosto
edad (1519, 2029 y 3049 aos); educa- an en la sierra eran ms proclives que las de 1994, segn ciertas caractersticas, EN-
cin (variable dictoma que indica si la en- que residan en la costa a indicar que su DEMAIN, 1994 (N= 4.534)
trevistada haba completado o no la en- ltimo embarazo haba sido no deseado. Caracterstica %
seanza primaria); el conocimiento de De acuerdo con su condicin socioeco-
Area de residencia
mtodos de planificacin familiar (n- nmica, las mujeres de hogares relativa- Metropolitana 24,7
mero de mtodos con los cuales la mujer mente pobres eran las ms proclives a in- Urbana no-metropolitana 28,0
estaba familiarizada); y uso de un mto- dicar que su embarazo era no deseado Rural 47,3
do anticonceptivo moderno antes de tener (26%), en tanto que las del nivel econ- Regin de residencia
el embarazo correspondiente al estudio. mico ms alto eran las menos proclives a Sierra 49,3
tener esta experiencia (14%). Las mujeres Costa 50,7
Resultados de ingresos medios eran ms proclives Condicin socioeconmica
Caractersticas de las mujeres que los dos grupos anteriores a manifes- Baja 19,5
Entre las mujeres ecuatorianas que recin tar que su embarazo ms reciente se haba Media 51,1
Alta 29,4
haban estado embarazadas, el 25% resi- producido antes del tiempo deseado.
dan en un rea metropolitana importan- En el anlisis de dos variables, los fac- Grupo de edad
te (Guayaquil o Quito), 28% en otros cen- tores de edad y paridad estuvieron signi- 1519 14,8
2029 52,8
tros urbanos y 47% en zonas rurales ficativamente relacionados con las inten- 3049 32,4
(Cuadro 1). La muestra era dividida en ciones de embarazo. Las mujeres del
forma casi igual entre las dos regiones prin- grupo de ms edad (3049 aos) eran ms Estado marital
En unin (legal/consensual) 86,9
cipales (sierra y costa). En cuanto a que un proclives que las ms jvenes a indicar que No en unin 13,1
poco ms de la mitad (51%) perteneca a su embarazo haba sido no deseado (33%
Nivel educativo
hogares de ingresos medios, el 20% era de contra 1016%), aunque las mujeres de Ninguna/primaria incompleta 22,0
un nivel socioeconmico ms bajo y 29% entre 20 y 29 aos eran ms proclives que Primaria completa 78,0
perteneca a hogares de altos ingresos. El todas las otras mujeres a declarar que su
Us mtodo moderno antes
53% tena entre 20 y 29 aos, el 32% entre ltimo embarazo ocurri antes del mo- del ltimo embarazo
30 y 49 y el 15% entre 15 y 19 aos. Una mento deseado (22% contra 1217%). S 34,9
gran mayora (87%) estaba casada o viva La alta paridad y el embarazo no dese- No 65,1
en unin consensual, y la mayora (78%) ado estuvieron claramente vinculados. Total 100,0
haba completado enseanza primaria. En Las mujeres con embarazos no deseados
promedio, las mujeres haban tenido unos haban tenido un promedio de 3,7 naci-
2,2 nacimientos antes del embarazo co- mientos previos, en tanto que las mujeres barazos no deseados como los a destiem-
rrespondiente al estudio (no indicado). con embarazos a destiempo o planeados po eran ms comunes entre las mujeres
Aproximadamente un tercio de la haban tenido 1,9 y 1,7 nacimientos pre- que haban usado un mtodo moderno de
muestra (35%) haba usado un mtodo an- vios, respectivamente (no indicado). planificacin familiar antes de su ltimo
ticonceptivo moderno antes de su ltimo El Cuadro 2 tambin muestra que las embarazo (25% y 20%, respectivamente)
embarazo. Adems, las mujeres estaban mujeres solteras eran ms proclives que que entre aquellas que no lo haban hecho
familiarizadas con un promedio de 4,4 las que se encontraban en unin a indicar (18% y 17%, respectivamente).
mtodos (no indicado). que su embarazo haba sido no deseado
(25% contra 20%), en tanto que las que se Anlisis con mltiples variables
Intenciones de embarazo encontraban en unin eran ms proclives Los resultados de la regresin logstica de
Aproximadamente el 21% de las mujeres que las solteras a haber experimentado un polinomio indican que una vez que se ha-
indicaron que no haban deseado su lti- embarazo antes del momento deseado ban controlado todas las variables expli-
mo embarazo, 18% que el embarazo se pro- (19% contra 12%). Las mujeres sin educa- cativas, tanto el lugar de residencia como
dujo a destiempo y 62% que era planeado cin formal o que no haban completado la regin estuvieron slidamente vincu-
(Cuadro 2, pgina 6). Las intenciones de enseanza primaria eran ms proclives lados con las intenciones de embarazo
embarazo variaban significativamente que aquellas que haban completado pri- (Cuadro 3, pgina 7). En forma inversa a
segn las siete caractersticas consideradas; maria a haber tenido un embarazo no de- la tendencia sugerida en el anlisis de dos
adems, la mujer que era ms proclive a seado. Sin embargo, el embarazo a des- variables, las mujeres de las zonas rura-
tener un embarazo no deseado difera de tiempo era ms comn entre las mujeres
aquella que era ms proclive a haber teni- que haban completado enseanza pri- *Se consider a una mujer como soltera cuando nunca
se haba casado o mantenido una unin consensual, o si
do un embarazo a destiempo. maria que entre aquellas que tenan menos
era separada, divorciada o viuda. En el caso de las muje-
Segn el rea de residencia, las mujeres instruccin. res que estaban embarazadas en el momento de la en-
de las zonas rurales eran ms proclives a El embarazo no deseado tambin estu- cuesta, se utiliz el estado marital de la mujer en esa opor-
tener un embarazo no deseado (24%) que vo vinculado con el conocimiento de los tundidad. A las mujeres que se encontraban en unin
las residentes de las zonas metropolitanas mtodos de planificacin familiar: las mu- consensual, se les clasific junto con las casadas legalmente.
(20%) o aquellas que residan en otros cen- jeres con embarazos planeados o a des- Las normas de matrimonio y de unin en el Ecuador va-
ran ampliamente entre una regin y otra, siendo la unin
tros urbanos (16%). Los embarazos dese- tiempo conocan ligeramente ms mto-
consensual mucho ms comn en la zona de la costa (49%
ados pero para ms tarde, por otro lado, dos modernos que las mujeres que haban de las mujeres) que en la sierra (9%); en forma inversa, los
fueron relativamente ms comunes entre tenido embarazos no deseados (promedio matrimonios formales son mucho ms numerosos en la
las mujeres de las zonas metropolitanas de 4,5 mtodos contra 4,1). Tanto los em- sierra (77% de las mujeres) que en la costa (40%).

Nmero especial de 1999 5


Causas determinantes de embarazos no planeados

experimentado un em- to deseado: las mujeres del grupo de entre


Cuadro 2. Distribucin porcentual de mujeres ecuatorianas, de
1549 aos, cuyo ltimo embarazo ocurri entre enero de 1992
barazo no deseado o a 30 y 49 aos eran 80% ms proclives que
y agosto de 1994, segn la intencin del dicho embarazo, de acuer- destiempo, en compara- sus pares de entre 20 y 29 aos, a haber te-
do con ciertas caractersticas (N= 4.534) cin con uno planeado. nido un embarazo no deseado en vez de
Sin embargo, aquellas un embarazo a destiempo.
Caracterstica Planeado A No Total
destiempo deseado que pertenecan a hoga- Las mujeres que vivan en unin eran
res de bajos ingresos no 52% ms proclives que las solteras a cla-
Todas las mujeres 61,6 17,9 20,5 100,0
eran ni ms ni menos sificar su ltimo embarazo como a des-
Area de residencia*** proclives que las de in- tiempo en lugar de planeado, aunque eran
Metropolitana 59,5 21,0 19,6 100,0
Urbana no-metropolitana 66,5 17,8 15,7 100,0
gresos medios a tener 56% menos proclives que las solteras a
Rural 59,9 16,4 23,8 100,0 embarazos no deseados haber tenido un embarazo no deseado en
o deseados pero para vez de uno planeado. Entre las mujeres
Regin de residencia***
Sierra 54,9 19,5 25,4 100,0
una fecha posterior. con embarazos no planeados, las mujeres
Costa 68,1 16,3 15,5 100,0 La paridad estaba sig- que vivan en unin eran 71% menos pro-
nificativamente relacio- clives que sus pares solteras a haber con-
Condicin socioeconmica***
Baja 60,1 14,1 25,8 100,0 nada con los embarazos siderado que su ltimo embarazo era no
Media 57,8 20,1 22,1 100,0 no deseados y los que deseado, en vez de deseado para una
Alta 69,3 16,6 14,1 100,0 eran deseados pero para fecha posterior.
Grupo de edad*** ms tarde. Para cada uno La educacin fue un factor que aumen-
1519 73,6 16,5 9,9 100,0 de los hijos previos que t la probabilidad de que un embarazo se
2029 62,5 21,9 15,6 100,0 haba tenido una mujer, considerara deseado para ms tarde en vez
3049 54,7 12,1 33,2 100,0
la probabilidad de que de ser planeado. Las mujeres que haban
Estado marital*** su ltimo embarazo completado enseanza primaria eran 57%
En unin (legal/consensual) 61,3 18,9 19,9 100,0
No en unin 63,9 11,5 24,6 100,0
fuera no deseado en vez ms proclives que aquellas que no haban
de planeado incremen- completado sus cursos a haber experi-
Nivel educativo*** taba en un factor de 1,4, mentado un embarazo a destiempo en vez
Ninguna/primaria incompleta 53,5 12,8 33,7 100,0
Primaria completa 63,9 19,3 16,7 100,0 y la probabilidad de que de planeado. La escolaridad, sin embargo,
su embarazo fuera dese- no surti un efecto significativo sobre la
Us un mtodo moderno antes ado pero para ms tarde probabilidad de que un embarazo fuera no
del ltimo embarazo***
S 55,6 20,0 24,5 100,0 en vez de planeado, au- deseado en vez de ser planeado. Entre las
No 64,9 16,8 18,3 100,0 mentaba en un factor del mujeres que haban tenido un embarazo
***Las diferencias entre las distribuciones son significativas a p<,001.
1,2. Adems, entre las no planeado, aquellas que haban com-
mujeres que haban te- pletado enseanza primaria era 36%
nido un embarazo no menos proclives que las mujeres que no la
les eran 37% menos proclives que las re- planeado, cada hijo previo adicional in- haban terminado a haber tenido un em-
sidentes en Quito o Guayaquil a haber te- crementaba en un factor de 1,2 la proba- barazo no deseado en vez de un embara-
nido un embarazo no deseado, con rela- bilidad de que su ltimo embarazo hubiera zo deseado para una fecha posterior.
cin a uno planeado. Las mujeres sido no deseado en absoluto, en vez de de- Finalmente, las mujeres que haban
residentes en zonas rurales eran 29% seado para ms tarde. usado un mtodo moderno eran menos
menos proclives que las de las zonas me- Las mujeres ecuatorianas de ms edad proclives que aquellas que no lo haban
tropolitanas a clasificar su ltimo emba- no se encontraban, en general, en una si- usado a clasificar su ltimo embarazo
razo como ocurrido antes del tiempo de- tuacin de mayor riesgo de tener un em- como no deseado u ocurrido a destiempo.
seado, en lugar de planeado. Adems, las barazo no planeado que las mujeres ms Las que haban usado anticonceptivos mo-
mujeres de las zonas urbanas no-metro- jvenes. Si bien las mujeres mayores en ge- dernos eran 59% ms proclives que las no
politanas eran 30% menos proclives que neral eran menos proclives que las ms j- usuarias a indicar que su ms reciente em-
las residentes de Quito y Guayaquil a venes a recin quedarse embarazadas, una barazo haba sido no deseado en vez de
haber tenido un embarazo no deseado, y mujer embarazada de ms edad era ms planeado, y eran 30% ms proclives a in-
eran 23% menos proclives a tener un em- proclive a haber planeado su embarazo. dicar que el embarazo haba sido deseado
barazo antes del momento deseado, con Por ejemplo, las mujeres que tenan entre para una fecha posterior en vez de haber
relacin a uno planeado. 30 y 49 aos de edad eran un 56% menos sido planeado. Sin embargo, el nmero de
Las mujeres de la regin de la sierra se proclives que aquellas que tenan entre 20 mtodos conocidos no fue un factor que
encontraban en un riesgo particularmen- y 29 a haber tenido un embarazo a des- estuvo significativamente relacionado con
te elevado de tener un embarazo no pla- tiempo en vez de un embarazo planeado, las intenciones de embarazo.
neado. Eran doblemente proclives que sus y eran 21% menos proclives a haber teni-
pares residentes de la costa a indicar que do un embarazo no deseado. Las adoles- Discusin y conclusiones
su embarazo ms reciente era no deseado centes ecuatorianas eran igualmente pro- Estos resultados indican que algunos gru-
(razn de probabilidad de 2,2), y eran casi clives que sus pares de entre 20 y 29 aos pos de mujeres ecuatorianas se encuentran
el doble de propensas (1,8) a haber teni- a indicar que su embarazo actual o ms re- en un riesgo significativamente elevado de
do un embarazo a destiempo, con relacin ciente era no planeado. tener un embarazo no planeado, y por lo
a uno planeado. Entre las mujeres de ms edad que tu- tanto se podran beneficiar de servicios de
Las mujeres que pertenecan a hogares vieron un embarazo no planeado, era ms planificacin familiar diseados acorde a
de elevados ingresos eran 33% menos pro- probable que ese embarazo fuera no de- sus necesidades. Por ejemplo, las diferen-
clives que las de ingresos medios a haber seado de que ocurriera antes del momen- cias significativas con relacin a las inten-

6 Perspectivas Internacionales en Planificacin Familiar


ciones de embarazo que surgieron segn medios a tener un em-
Cuadro 3. Razones de probabilidad de los anlisis logit de poli-
regin y lugar de residencia sugieren que barazo no deseado o nomio que indican las probabilidades de que el embarazo de una
los servicios de planificacin familiar fuera del momento de- mujer sea no deseado o fuera del tiempo deseado, segn ciertas
deben ser ampliados y mejorados en las seado, en comparacin caractersticas
zonas metropolitanas y en la regin de la con un embarazo plane-
Caracterstica No Fuera del No deseado
sierra. Los resultados del anlisis de dos ado. Esto indica que deseado tiempo contra fuera
variables con datos de las encuestas EDS ambos grupos, las de in- contra deseado contra del tiempo
planeado planeado deseado
en otros pases de Amrica del Sur sugie- gresos medios y las ms
ren que las mujeres residentes en zonas ru- pobres, tienen una si- Area de residencia
rales son ms proclives que las de los cen- tuacin similar en que Metropolitana
Urbana no-metropolitana
1,00
0,70**
1,00
0,77*
1,00
0,90
tros urbanos a experimentar un embarazo no disponen de la Rural 0,63** 0,71** 0,89
no planeado; en contraste, este anlisis in- misma accesibilidad a
Regin de residencia
dic que el hecho de residir en una zona servicios de planifica- Sierra 2,15** 1,81** 1,19
rural y en centros urbanos no-metropoli- cin familiar de que dis- Costa 1,00 1,00 1,00
tanos fueron factores que independiente- frutan las mujeres de Condicin socioeconmica
mente disminuyeron la probabilidad de elevados ingresos. Baja 0,92 0,92 1,00
que la mujer tuviera embarazos no dese- Tanto la paridad como Media
Alta
1,00
0,67**
1,00
0,64**
1,00
1,05
ados y a destiempo, en relacin con la re- la edad fueron factores
sidencia en las dos ciudades ms populo- relacionados con la pro- Nmero de nacimientos
previos 1,44** 1,17** 1,23**
sas del EcuadorQuito y Guayaquil. babilidad de que un em-
La enorme migracin de residentes de barazo fuera no deseado Grupo de edad
las zonas rurales a los centros urbanos o deseado para una 1519 2029
0,79
1,00
0,85
1,00
0,93
1,00
quiz haya sobrecargado los servicios de fecha posterior. Cuanto 3049 0,79* 0,44** 1,80**
planificacin familiar en esos centros. mayor el nmero de
Estado marital
Adems, el nmero ideal de hijos para la hijos que ya tena una En unin (legal/
mujer de las zonas rurales decrece a me- mujer, mayor result la consensual) 0,44** 1,52** 0,29**
dida que se traslada a las grandes ciuda- probabilidad de que in- No en unin 1,00 1,00 1,00

des, donde las comodidades de espacio en dicara que su actual o l- Nivel educativo
el hogar son ms limitadas y el costo de timo embarazo era no Ninguna/primaria
incompleta 1,00 1,00 1,00
vida es ms elevado. Aun si se dispone de deseado o fuera del Primaria completa 1,00 1,57** 0,64**
servicios de planificacin familiar, es pro- tiempo deseado, no im-
bable que las mujeres que han emigrado porta su edad u otros Nmero de mtodos anticonceptivos
modernos conocidos 1,00 1,00 1,00
recientemente no tengan los conocimien- factores; esto corrobora
tos ni la habilidad necesarios para satis- los resultados obtenidos Us un mtodo moderno antes
del embarazo ms reciente
facer sus preferencias reproductivas en estudios anteriores. S 1,59** 1,30** 1,23
modificadas, o quiz consideran un em- Las mujeres que ya ha- No 1,00 1,00 1,00
barazo que fue previamente deseado ban tenido muchos hijos *p<,05. **p<,01.
como un evento no deseado, o fuera del pueden diferir en forma
momento deseado. importante de las muje-
Los embarazos no deseados fueron res que no tuvieron tantos hijos; aquellas indicar que las ecuatorianas de ms edad
mucho ms comunes entre las mujeres de de elevada paridad, por ejemplo, pueden desean tener familias ms numerosas que
la sierra que entre las residentes de la tener un acceso limitado a los servicios de las ecuatorianas ms jvenes. De hecho,
costa. Estas disparidades regionales se planificacin familiar o quiz tienen difi- la ENDEMAIN de 1994 revel que las mu-
pueden deber a factores culturales (por cultades especficas para practicar la anti- jeres de 3049 aos consideraron que una
ejemplo, a que la mayor parte de la po- concepcin. familia de 3,3 hijos sera ideal, mientras
blacin indgena Quichua vive en la re- Las adolescentes ecuatorianas, a la in- que la familia ideal para las jvenes de
gin de la sierra), as como a diferencias versa de sus pares de los Estados Unidos, 2029 aos sera de 2,6 hijos, y la de las
en la disponibilidad y calidad de los ser- no se mostraron ms proclives que las mu- adolescentes de 1519 aos, de 2,2 hijos.*
vicios de planificacin familiar. Desafor- jeres de 20 a 29 aos a clasificar su emba- No obstante, los embarazos no deseados
tunadamente, la ENDEMAIN no recopi- razo ms reciente como fuera del mo- continan siendo un problema para las
l informacin especfica en cuanto a estos mento deseado. Sin embargo, los mujeres de mayor edad en el Ecuador;
factores; nicamente se les pregunt a las resultados indicando que las mujeres de cuando una mujer de 30 a 49 aos se en-
usuarias de la planificacin familiar qu 30 a 49 aos eran menos proclives que las cuentre con un embarazo no planeado,
distancia haban tenido que recorrer para de entre 20 y 29 aos a tener un embara- por lo general es ms comn que se trate
obtener servicios. zo no deseado o fuera del tiempo desea- de un embarazo no deseado en vez de un
No sorprendi observar que las muje- do en vez de planeado, contrastan con los embarazo ocurrido a destiempo.
res de elevados ingresos eran menos pro- datos obtenidos en los Estados Unidos y Este anlisis tambin sugiere que las
clives que las de ingresos medios a tener con los de las encuestas EDS en otros pa- mujeres solteras y las que se encuentran
un embarazo no deseado o fuera del mo- ses sudamericanos.
mento deseado. Sin embargo, en cierta Este resultado puede reflejar una mayor *En la ENDEMAIN, se midi la intencin de embarazo
refirindose al momento en que se produjo dicho em-
forma sorprendi saber que las mujeres postergacin de la maternidad entre las barazo; por otro lado, el nmero ideal de hijos se refiere
que vivan en los hogares ms pobres eran mujeres ecuatorianas en contraposicin al nmero ideal que tuvo la mujer en el momento en que
igualmente propensas que las de ingresos con las mujeres de otros pases, o puede se llev a cabo la encuesta.

Nmero especial de 1999 7


Causas determinantes de embarazos no planeados

en unin tienen diferentes necesidades de ciones de embarazo pueden revelar que inducido cuando experimentaban un em-
servicios de planificacin familiar. Las sol- el conocimiento no siempre indica que la barazo fuera de tiempo o no deseado
teras (13% de la muestra) eran mucho ms persona tiene la capacidad de obtener m- probablemente no informaron acerca de
proclives que las que viven en unin a in- todos anticonceptivos o usarlos correcta estos embarazos, y as no estn reflejados
dicar que su embarazo ms reciente haba y eficazmente. Si se refinan las medidas en el estudio. Los mtodos cualitativos de
sido no deseado en vez de planeado o de- para evaluar estos dos factoresel cono- investigacin, tales como las entrevistas
seado para una fecha posterior; dicho re- cimiento de los servicios de planificacin a fondo, pueden resultar ms eficaces que
sultado es similar a las conclusiones ob- familiar y la experiencia de las usuarias datos de encuestas para explorar las ca-
tenidas en trabajos de investigacin se podra obtener un mejor conocimiento ractersticas de esas mujeres, particular-
realizados en los Estados Unidos. Las mu- sobre esta relacin. mente en sociedades donde el aborto es
jeres en unin, por otro lado, eran ms pro- Los resultados sealan que existe una ilegal o est sumamente restringido, as
clives que las solteras a tener un embara- necesidad de realizar ms trabajos de in- como en los lugares donde est permiti-
zo a destiempo en vez de uno planeado. vestigacin en varias reas. Las medidas do pero es socialmente condenado.
Estos resultados sugieren que las mujeres actuales de las intenciones de embarazo
solteras necesitan ayuda para obtener los probablemente son inadecuadas, y deben Referencias
mtodos apropiados para limitar, ms que ser refinadas para ser ms relevantes para 1. Bitto A et al., Adverse outcomes of planned and un-
para espaciar, sus partos. Esta situacin, los diversos grupos sociales y culturales. planned pregnancies among users of natural family plan-
ning: a prospective study, American Journal of Public Health,
en cierta medida, es desconcertante y pro- Adems, se debe abordar los sesgos in- 1997, 97(3):338343; Eggleston E, Unintended pregnancy
bablemente refleja el hecho de que ms de herentes a la informacin retrospectiva re- and use of prenatal care in Ecuador, monografa pre-
la mitad (52%) de las mujeres que no vi- lativa a las actitudes sobre el embarazo; sentada en la reunin annual de la American Public
van en unin eran separadas, divorcia- los puntos de vista de una mujer pueden Health Association, Washington, DC, 15 a 19 de no-
viembre, 1998; Eggleston E, The effect of unintended
das o viudas. Es probable que estas mu- variar durante el perodo de gestacin y
pregnancy on low birthweight in Ecuador, tesis de doc-
jeres ya haban logrado su nmero de hijos tambin pueden cambiar despus del torado, sin publicar, University of North Carolina at Cha-
deseado. parto. Asimismo, se debe investigar ms pel Hill, NC, EEUU, 1997; Gage AJ, Does Fertility Timing
Contrario a lo previsto, las mujeres que para identificar los factores culturales y Influence the Utilization of Maternal Health Care Services?
completaron la escuela primaria eran ms psicolgicos que diferencian a las muje- Evidence from Kenya and Namibia, Working Papers in Afri-
can Demography, University Park, PA, EEUU: Popula-
proclives que aquellas que no lo haban res en alto riesgo de tener un embarazo no tion Research Institute, Pennsylvania State University,
hecho a tener un embarazo a destiempo planeado de aquellas que tienen xito en 1996, No. AD9605; Tam L, Intermediate and underlying
en vez de uno planeado. Adems, entre las planear sus embarazos. Igualmente, se factors associated with infant mortality in Peru
mujeres que tuvieron embarazos no pla- precisa de ms informacin sobre el papel (19841986), en Proceedings of the Demographic and Health
neados, las que haban completado ense- que juega los mtodos y servicios de pla- Surveys World Conference, August 57, 1991, Volume III,
Washington, DC: IRD/Macro International, 1991, pgs.
anza primaria tenan una mayor ten- nificacin familiar en evitar los embara- 17831806; Brown SS y Eisenberg L, eds., The Best Inten-
dencia a calificarlos como fuera del zos no planeados. tions: Unintended Pregnancy and the Well-Being of Children
momento deseado; en cambio, las muje- Los planificadores de programas y los and Families, Washington, DC: National Academy Press,
res sin educacin formal o que no com- encargados de hacer polticas en el Ecua- 1995; Kost K et al., Predicting maternal behaviors during
pregnancy: does intention status matter? Family Planning
pletaron la primaria eran ms proclives a dor se beneficiaran si supieran el por-
Perspectives, 1998, 30(2):7988; Joyce TJ y Grossman M,
considerar dichos embarazos como no de- centaje de embarazos no planeados que Pregnancy wantedness and the early initiation of pre-
seados. Quiz las mujeres de un nivel edu- fueron causados por la falta de uso de un natal care, Demography, 1990, 27(1):117; y Kallan JE, Race,
cativo pobre eran menos proclives que las mtodo anticonceptivo, y el porcentaje de- intervening variables, and two components of low birth
que tenan mejor educacin a embarazarse bido a una falla del mismo o a su uso es- weight, Demography, 1993, 30(3):489506.
antes del momento deseado porque ten- pordico o equivocado. Desafortunada- 2. Monteith RS et al., Ecuador Family Planning and Child
an expectativas ms modestas con res- mente, la fuente de datos para este Survival Survey, 1989, Final English Language Report, Atlan-
ta, GA, EEUU: Centers for Disease Control and Preven-
pecto a su capacidad de controlar el tiem- anlisis, la ENDEMAIN de 1994, no les
tion, 1992; y Centro de Estudios de Poblacin y Paterni-
po en que producan sus embarazos. formul este tipo de pregunta a las entre- dad Responsable (CEPAR), Ecuador: Encuesta Demogrfica
La experiencia en el uso de un mtodo vistadas. y de Salud Materna e Infantil, ENDEMAIN-94, Informe Ge-
moderno de planificacin familiar, y no el Dado que el trato poco respetuoso, la in- neral, Quito, Ecuador: CEPAR, 1995.
conocimiento general de cuestiones rela- formacin inadecuada o las limitaciones 3. Ibid.
cionadas con la anticoncepcin, fue un fac- para escoger un mtodo determinado
4. Bongaarts J, Trends in unwanted childbearing in the
tor independientemente relacionado con pueden provocar que las mujeres no uti- developing world, Studies in Family Planning, 1997, 28(4):
la probabilidad de un embarazo no pla- licen plenamente los servicios, se debe 267277.
neado. Las mujeres que antes haban prestar mayor atencin al papel que de- 5. CEPAR, 1995, op. cit. (vase referencia 2).
usado un anticonceptivo moderno eran sempea la calidad de la atencin en me-
6. Monteith RS et al., 1992, op. cit. (vase referencia 2).
ms proclives que las no usuarias a indi- jorar la capacidad de la mujer para lograr
car que su embarazo haba sido no dese- sus metas reproductivas y reducir su n- 7. Kost K y Forrest JD, Intention status of U.S. births in
1988: differences by mothers socioeconomic and de-
ado o que ocurri antes del momento de- mero de embarazos no planeados. Es im-
mographic characteristics, Family Planning Perspectives,
seado en vez de haber sido planeado. portante destacar que un estudio recin 1995, 27(1):1117; y Williams L, Determinants of un-
Quiz las usuarias de un mtodo tienen realizado en el Per revel que la calidad wanted childbearing among ever-married women in the
mayores expectativas acerca de sus habi- de la atencin afect significativamente la United States: 19731988, Family Planning Perspectives,
lidades de limitar o espaciar un embara- capacidad de la mujer para evitar un em- 1991, 23(5):212221.
zo, y en consecuencia, son ms proclives barazo no planeado.20 8. Ibid.
a ver un embarazo como no planeado. Finalmente, debe hacerse notar que al- 9. Instituto Nacional de Estadstica (INE), Bolivia, En-
La falta de una relacin entre el cono- gunas mujeres con embarazos no plane- cuesta Nacional de Demografa y Salud, 1994, La Paz, Boli-
cimiento de anticonceptivos y las inten- adosaquellas que recurrieron al aborto (contina en la pgina 15)

8 Perspectivas Internacionales en Planificacin Familiar


Causas determinantes 1997. Unintended Fertility for Investments in Children: Concep-
(contina de la pgina 8) 11. Herold JM et al., Unintended pregnancy and sex edu- tual and Methodological Issues, Research Division Working
cation in Chile: a behavioural model, Journal of Biosocial Paper, Nueva York: Population Council, No. 89, 1996.
via: INE, 1994; PROFAMILIA, Colombia, Encuesta de Pre- Science, 1994, 26(4):427439.
18. Liao TF, Interpreting Probability Models: Logit, Probit,
valencia, Demografa y Salud, 1990, Bogot, Colombia: PRO- 12. Kost K y Forrest JD, 1995, op. cit. (vase referencia 7).
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blacin (CEPEP), Paraguay, Encuesta Nacional de 13. CEPEP, 1991, op. cit. (vase referencia 9); INEI, 1992, pers, Quantitative Applications in the Social Sciences,
Demogrfica y Salud 1990, Asuncin, Paraguay: CEPEP, op. cit. (vase referencia 9); e INE, 1994, op. cit. (vase re-
Thousand Oaks, CA, EEUU: Sage Publications, 1994, Se-
1991; CEPEP, Paraguay, Encuesta Nacional de Demogrfica ferencia 9).
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y Salud Reproductiva 19951996, Asuncin, Paraguay: 14. Adetunji J, 1997, op. cit. (vase referencia 10).
CEPEP, 1997; e Instituto Nacional de Estadstica e Infor- 19. Westoff CF y Ryder NB, The predictive validity of
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mtica (INEI), Per, Encuesta Demogrfica y de Salud Fa- reproductive intentions, Demography, 1977, 14(4): 431453.
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1997, op. cit. (vase referencia 4). 20. Mensch BS et al., Evitando embarazos no planeados
10. Adetunji J, Levels, trends, and determinants of unin-
16. Brown SS y Eisenberg L, 1995, op. cit. (vase refe- en Per: Es importante la calidad de los servicios de pla-
tended childbearing in developing countries, monogra-
rencia 1). nificacin familiar? Perspectivas Internacionales en Plani-
fa presentada en la reunin anual de la Population As-
sociation of America, Washington, DC, 27 a 29 de marzo, 17. Lloyd CB y Montgomery MR, The Consequences of ficacin Familiar, nmero especial de 1997, pgs. 1421.

Nmero especial de 1999 15

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